I primi segni, sintomi, metodi diagnostici e come viene trasmessa la tubercolosi?

La tubercolosi è una delle più antiche piaghe conosciute dall'umanità. In Russia fu chiamato "malattia secca" e in seguito "consumo". Nell'antica Grecia, la malattia divenne famosa con il nome di phtisis, che significa "esaurimento". Da questa parola deriva il nome moderno del ramo medico che studia il problema della tubercolosi - la phthisiology. Un medico specializzato nel trattamento di pazienti affetti da tubercolosi è noto a tutti come specialista della tubercolosi.

Nonostante gli straordinari risultati raggiunti dalla scienza moderna nello sviluppo di strumenti diagnostici, nella prevenzione delle epidemie e nella cura di infezioni complesse, non è stato ancora possibile sconfiggere la tubercolosi. Al contrario, il problema dell'incidenza di questa malattia sta diventando più acuto in alcuni paesi del mondo. La diffusione della tubercolosi è direttamente correlata ai processi di globalizzazione e migrazione, per i quali la medicina dei paesi in via di sviluppo semplicemente non ha tempo.

La Russia è al 22 ° posto nel mondo in termini di morbilità e mortalità per tubercolosi, e questo è un numero molto triste. Sebbene negli ultimi dieci anni il Ministero della Salute abbia ottenuto risultati impressionanti nella lotta contro la diffusione della malattia, è ancora troppo presto per parlare di successo. E per proteggere se stessi e i loro cari, è meglio armarsi di informazioni pertinenti e affidabili. Da questo articolo imparerai assolutamente tutto sulla tubercolosi: cos'è, cosa è causato, come viene trasmesso, quali metodi vengono diagnosticati e trattati.

Cos'è la tubercolosi?

Il termine "tubercolosi" deriva dalla parola latina tubercolo ("tubercolo"), perché è il centro dell'infiammazione - granulomi tubercolari. Questa malattia è causata dal micobatterio del complesso Mycobacterium tuberculosis, cioè direttamente dalla micobatteria tubercolosi (MBT) e dai suoi parenti più stretti. L'obiettivo principale della lesione sono le vie aeree (bronchi dei polmoni), ma a volte i micobatteri causano l'infiammazione nei sistemi linfatico, nervoso e urogenitale, il sistema muscolo-scheletrico, sulla pelle o addirittura colpiscono l'intero corpo (forma miliare).

L'invincibilità della tubercolosi è dovuta a diversi motivi:

L'agente causale della malattia spesso non si manifesta per anni, e anche quando inizia il processo infiammatorio, la persona non ha fretta di vedere un medico. I primi sintomi della tubercolosi sono facilmente confusi con un comune raffreddore o superlavoro. Di conseguenza, il tempo è perso e il paziente deve sottoporsi a un trattamento lungo e complesso;

Il Mycobacterium tuberculosis è estremamente resistente all'influenza aggressiva dell'ambiente esterno, rimane in uno stato vitale per un tempo molto lungo e infetta sempre più persone in luoghi dove nessuno si aspetta di essere raggiunto, e dove è impossibile liberarsene con qualsiasi metodo sanitario e igienico;

L'agente eziologico della tubercolosi muta rapidamente, acquisendo resistenza agli antibiotici. Inoltre, la mutazione può verificarsi nel corpo di una persona malata nel corso della malattia. Ciò complica e prolunga notevolmente il trattamento e, in assenza di successo, può costare una vita a una persona. Ad esempio, nel solo 2008, secondo l'OMS, 9 milioni di persone nel mondo si ammalarono di tubercolosi e un terzo di loro morì.

La prima menzione della tubercolosi

Gli archeologi moderni hanno spesso dovuto estrarre resti umani da antiche tombe con segni di danno tubercolare alle ossa, e alcuni scheletri appartengono a persone che vivevano sulla Terra 3000 anni prima della nostra era. Pertanto, è sicuro di dire che la tubercolosi è la stessa età dell'umanità e il suo immancabile compagno triste.

Sebbene la natura contagiosa di questa malattia sia stata dimostrata solo alla fine del diciannovesimo secolo, le persone hanno da tempo intuito che la tubercolosi è contagiosa. Ad esempio, le leggi babilonesi di Hammurabi hanno permesso a un marito di rescindere unilateralmente un matrimonio con sua moglie se ha segni di tubercolosi. E le antiche "leggi di Manu" indiane e proibivano completamente agli uomini di sposare tali donne. Il governatore di Venezia ha emesso una legge che ordina ai cittadini di riferire su tutti i pazienti affetti da tubercolosi "dove dovrebbero".

Le prime descrizioni scientifiche della tubercolosi sono state scritte da Ippocrate. Sebbene il famoso guaritore greco fosse caratterizzato da un'intelligenza profonda e da un'incredibile osservazione, si sbagliava riguardo alla tubercolosi. Ippocrate notò che i membri di una famiglia di solito soffrivano di questa malattia e fecero una falsa conclusione sulla natura ereditaria della tubercolosi.

Un altro guaritore ben noto, Avicenna, che visse più tardi, ha sottolineato nelle sue note la connessione diretta tra tubercolosi e pleurite, così come il fatto che la malattia sia causata da un ambiente sfavorevole e da uno status sociale basso: povera gente che viene nutrita male, vive in fango e fai lavori pesanti. Avicenna era convinta che la malattia fosse contagiosa, ma non sapeva come curarla.

Nelle antiche cronache russe ci sono riferimenti alla tubercolosi del sistema linfatico. Il principe di Kiev Svyatoslav Yaroslavich soffrì di questa malattia nel 1076. Il trattamento a quel tempo era chirurgico: i fuochi d'infiammazione furono tagliati e i luoghi furono poi cauterizzati. Naturalmente, questa tecnica non ha aiutato i guaritori a guarire il principe.

Storia della ricerca sulla tubercolosi

La natura dell'epidemia, la malattia acquisita nei secoli XVII - XVIII, quando iniziò la costruzione attiva delle città, lo sviluppo dell'industria, del commercio e dei trasporti. La gente viaggiava, andava al lavoro e lungo la strada portava un batterio mortale. A metà del diciassettesimo secolo nella sola penisola britannica, circa il 20% dei decessi era dovuto alla tubercolosi. La situazione nel resto della vecchia Europa non era migliore.

Allo stesso tempo, è iniziata la prima ricerca medica volta a stabilire la natura della tubercolosi e la ricerca di metodi di trattamento. Il dott. Francis Silvius, che visse nel XVII secolo, scoprì per la prima volta il granuloma tubercolare all'autopsia di un paziente morto di consumo, ma erroneamente li prese per linfonodi ingranditi. Tuttavia, più tardi M. Bailli (1761-1821) arrivò alla verità e si rese conto che i dossi sono una forma di manifestazione della malattia e la base per l'ulteriore diffusione dell'infiammazione.

Un seguace del dott. Bally, lo scienziato francese René Laennec (1781-1826), introdusse per la prima volta il termine "tubercolosi" e descrisse anche diversi tipi di questa malattia. Ha anche suggerito di utilizzare l'auscultazione del polmone, che è stata una svolta nella diagnosi. Dottore russo GI Sokolsky (1807-1886) aveva familiarità con le opere di Laennec e si basava su di loro nel suo lavoro scientifico. Il risultato è stato il libro "Insegnamento sulle malattie del petto", che è stato rilasciato nel 1838. Si Sokolsky primo descrive il cavernoso, infiltrante e forme disseminate di tubercolosi, anche se sotto altre condizioni.

Un importante contributo alla natura della tubercolosi è stato fatto dal medico francese della nave, Jean-Antoine Vilmen. Nel 1865, durante un viaggio, scoprì che uno dei marinai aveva la tubercolosi e assistette a come gli stessi sintomi apparivano gradualmente negli altri membri dell'equipaggio. Per confermare il sospetto di una malattia contagiosa, il medico infettato espettorato raccolto e bagnato la sua biancheria da letto in cui le cavie hanno vissuto. Gli animali sono stati infettati dalla tubercolosi e sono morti.

Nel 1879, il patologo tedesco Julius Congeym confermò l'ipotesi di Wilman con un altro test sugli animali: iniettò frammenti di un polmone umano infetto da tubercolosi nella camera degli occhi di coniglio, dopo di che osservò lo sviluppo di granulomi da tubercolosi lì.

Tuttavia, fu solo nel 1882 che divenne noto per certo come esattamente la malattia mortale si diffonde e colpisce milioni di persone. Un medico tedesco, Robert Koch, dedicò 17 anni della sua vita a studiare questo problema, e alla fine fu in grado di rilevare ed esaminare i micobatteri pericolosi al microscopio, dopo aver dipinto un campione infetto con blu di metilene e Vesuvina. Il medico riuscì quindi a isolare una coltura batterica pura e ad infettare con essa animali sperimentali. In onore dello scopritore, mycobacterium tuberculosis è stato nominato "la bacchetta di Koch". Una soluzione con una coltura batterica, chiamata "tubercolina", è ancora utilizzata a scopo diagnostico.

Forme e tipi di tubercolosi

Più del 90% dei casi di tubercolosi sono localizzati dai polmoni, ma ci sono anche tipi ossei, urinari, cutanei, cerebrali, intestinali, miliari della malattia, quindi è consuetudine distinguere due forme di tubercolosi:

A seconda che la persona si sia ammalata per la prima volta, o che la malattia dopo la remissione sia di nuovo entrata nella fase attiva, ci sono due tipi di tubercolosi:

Tubercolosi primaria

Questa è una forma acuta della malattia che si verifica immediatamente dopo che il patogeno entra nel flusso sanguigno. La tubercolosi primaria colpisce spesso i bambini fino a cinque anni, perché il loro sistema immunitario incompleto non è in grado di affrontare l'attacco della tubercolosi micobatterica. Sebbene la malattia sia grave e abbia sintomi pronunciati, per altri in questa fase i pazienti non sono contagiosi.

Nei polmoni si forma una lesione primaria, un piccolo granuloma. Ulteriori eventi possono svilupparsi in uno scenario favorevole o triste. Nel primo caso, il granuloma tubercolare guarisce in modo indipendente. A volte una persona non si rende nemmeno conto della gravità del problema, cancellando la sua malattia per fatica e freddo. Quindi, durante un esame a raggi X, una "sorpresa" - un granuloma guarito si troverà nei suoi polmoni.

Nel secondo caso aumenta granulomi, e la connessione all'interno della cavità si riempie di sangue - antro. Dalla cavità tubercolosi micobatteri sono portati attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, il frutto di nuove lesioni infiammatorie. La cavità primaria può ancora chiudere e crescere insieme senza trattamento, ma se i nuovi granulomi, e dietro di loro la nuova cavità, la persona morirà senza assistenza medica.

Tubercolosi secondaria

Dicono della tubercolosi secondaria quando la persona che è stata malata ha contratto un altro tipo di micobatterio tubercolare e si è ammalata di nuovo, o quando la remissione è diventata acuta. Questa situazione è più tipica per i pazienti adulti. Nei polmoni si formano nuovi focolai di infiammazione, a volte così vicini tra loro che le caverne si uniscono e si formano ampie cavità con gli essudati. Circa il 30% dei pazienti con grave tubercolosi secondaria, nonostante gli sforzi dei medici, muore entro 2-3 mesi. E solo in un paziente su cento, la tubercolosi secondaria si attenua spontaneamente come appariva.

Una persona che soffre di tubercolosi polmonare secondaria è molto contagiosa per gli altri. Quando si espelle l'espettorato, i batteri vengono costantemente rilasciati nell'aria. Tale paziente viene ricoverato in ospedale e viene effettuato un trattamento a lungo termine con antibiotici combinati, che può durare fino a sei mesi. Poi altri due anni della persona tengono conto sul phthisiatrician. E solo allora, se l'esame radiologico conferma l'assenza di nuovi focolai della malattia, la diagnosi di "tubercolosi" viene finalmente rimossa.

Riferimento epidemiologico mondiale

Secondo il certificato epidemiologico mondiale:

Con il numero di vite trasportate ogni anno, la tubercolosi oggi è seconda solo all'AIDS.

Nel 2013, 9 milioni di persone si sono ammalate di tubercolosi sul pianeta Terra, di cui mezzo milione è morto. 550 mila pazienti sono bambini, 80 mila di loro sono morti.

Circa il 95% dei decessi per tubercolosi sono segnalati nei paesi in ritardo di sviluppo e in Africa e in Asia.

La tubercolosi è una delle tre cause più comuni di morte per le donne in età riproduttiva (16-45 anni).

Un quarto di tutte le morti di pazienti con infezione da HIV è scatenata dalla tubercolosi.

Secondo l'OMS, circa 480 mila persone ammalate di tubercolosi nel 2013 sono state colpite da MDR-TB, una forma multi-resistente della malattia che non è quasi curabile.

Dall'inizio degli anni Novanta del secolo scorso ad oggi, il tasso di mortalità globale della tubercolosi è diminuito del 45%.

Grazie ai moderni metodi diagnostici, dal 2000 al 2013, circa 37 milioni di vite sono state salvate in tutto il mondo.

Mortalità da tubercolosi in Russia

Secondo i dati del 2013, su centomila casi di tubercolosi in Russia, 11,3 sono stati fatali. Questo è un grande progresso rispetto ai dati del 2000: da allora, l'incidenza è diminuita del 30%, la mortalità - di circa il 33%.

Gli ultimi dati sul sito web del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa affermano che all'inizio del 2015 è stato possibile ridurre le tristi statistiche di un altro 5,5%: ora 10,3 su 100000 casi di tubercolosi si concludono con la morte di un paziente. Le dinamiche nelle diverse regioni del paese non sono le stesse: i medici del Distretto Federale Centrale hanno ottenuto il maggior successo: il tasso di mortalità è calato del 16,4%.

Nel bilancio statale della Russia per il 2015 sono stati investiti 4 miliardi di rubli nella prevenzione e nel controllo della tubercolosi.

Chi è l'agente eziologico della tubercolosi?

La tubercolosi causa particolari micobatteri, 74 tipi di tali batteri sono noti alla scienza. Il termine "bacchetta di Koch" è oggi considerato obsoleto, dal momento che le aste sono diventate numerose in seguito a mutazioni e tutte hanno caratteristiche individuali. I micobatteri vivono quasi ovunque: nel suolo, nell'aria, nell'acqua, nei corpi di persone, animali e uccelli. Nell'uomo, la tubercolosi si verifica più spesso a causa dell'infezione dell'Ufficio (Mycobacterium tuberculosis), meno spesso - Mycobacterium bovis (una specie di micobatteria bovina) e Mycobacterium africanum (una specie africana).

Il tubercolosi del micobatterio della bacchetta non è chiamato per caso: è sottile, di lunghezza 1-10 micron e larghezza 0,2-0,6 micron, dritto o leggermente ricurvo, le estremità sono arrotondate, la superficie del corpo può essere leggermente granulare. L'Ufficio è unico in quanto, sotto l'influenza di vari fattori ambientali, può essere suddiviso in particelle incredibilmente piccole o, al contrario, trasformarsi in bizzarri polpi giganti, per poi tornare alla forma normale e infettare le persone.

Mycobacterium tuberculosis vivono a lungo al di fuori del corriere. Sul marciapiede polveroso, rimangono vitali per 10 giorni, tra le pagine dei libri - 3 mesi, in acqua - 5 mesi. L'ufficio non ama la luce del sole, ma può sopportare il riscaldamento fino a 80 gradi Celsius per cinque minuti. In una stanza buia e umida, si sentono particolarmente a loro agio. Dopo un anno e mezzo dopo, un batterio essiccato può infettare una cavia con la tubercolosi. E congelato - anche 30 anni dopo!

L'MBT non ha organi in movimento - né flagelli né ciglia - quindi rimangono dove il loro vettore "li ha sbarcati". Per la crescita e la riproduzione, hanno bisogno di una temperatura da 29 a 42 gradi Celsius, l'opzione migliore è 37-38 gradi, cioè nel corpo di una persona con la tubercolosi di una persona ci sono solo le condizioni ideali.

I primi segni di tubercolosi

Nella fase iniziale della tubercolosi è molto difficile distinguere dalle comuni infezioni respiratorie acute o dalla sindrome da stanchezza cronica. La persona si sente costantemente debole, sonnolenta e rotta. Non c'è desiderio, l'umore è depresso, il minimo stress provoca una reazione violenta. Di sera, si può osservare un leggero brivido, un sonno notturno inquieto, accompagnato da sudorazione e incubi. La temperatura si mantiene ostinatamente intorno ai 37,5-38 gradi, appare una tosse parossistica secca, che è particolarmente dolorosa di notte e al mattino presto. I primi segni di tubercolosi polmonare possono manifestarsi tutti insieme, o separatamente, in combinazioni arbitrarie.

Considerare la progressione dei sintomi in modo più dettagliato:

Cambiamenti nell'aspetto. La tubercolosi dona al viso uno sguardo macilento e pallido: i lineamenti sono affilati, le guance falliscono, un rossore innaturale brucia su di loro, gli occhi ottengono un bagliore malsano. Una persona perde rapidamente peso, e se al primo stadio della malattia tutti questi segni non sono così evidenti, i pazienti con tubercolosi cronica hanno un aspetto così caratteristico che la diagnosi non causa dubbi.

Temperatura. Il segno sicuro della tubercolosi è la febbre bassa del corpo (37-38 gradi) che dura un mese e non è dovuta a ragioni oggettive. Di sera, la temperatura può salire a 38,5 gradi ed essere accompagnata da brividi. Il paziente suda sempre, ma con l'aiuto di questa reazione naturale, il corpo non può ancora ridurre la temperatura corporea alla norma fisiologica, perché l'infezione provoca ancora e ancora febbre. La febbre (oltre i 39 gradi) si manifesta già nelle ultime fasi della tubercolosi, con enormi focolai di infiammazione nei polmoni.

Tosse. Una persona che soffre di tubercolosi polmonare, tossisce quasi costantemente, ma all'inizio della malattia la tosse è secca, si attorciglia con attacchi e sembra una reazione nervosa. E poi, quando i granulomi crescono nelle caverne e l'essudato si accumula nei polmoni, inizia un abbondante espettorato. La tosse si bagna e, dopo aver tossito, la persona si sente sollevata per un po '. È molto importante sapere: se una tosse inspiegabile che non è associata a un raffreddore ha turbato voi o qualcuno dei vostri cari per più di tre settimane di fila, dovreste contattare urgentemente il vostro medico della tubercolosi!

Emottisi. Un sintomo così pericoloso quasi certamente parla di una forma infiltrativa di tubercolosi, ma la diagnosi deve essere differenziata da un tumore polmonare maligno e da insufficienza cardiaca acuta, poiché l'emottisi è anche caratteristica di queste malattie. Nella tubercolosi, il sangue viene rilasciato dal tratto respiratorio in una piccola quantità immediatamente dopo un attacco di tosse umida con abbondante espettorato. A volte il sangue scorre letteralmente come una fontana, questo indica una rottura di una caverna. Il paziente richiede cure chirurgiche urgenti per salvare vite umane.

Dolore al petto Il dolore sotto le costole o dietro le scapole raramente è il primo segno di tubercolosi. Di solito questo sintomo disturba i pazienti negli stadi acuti e cronici della malattia. Se il dolore si osserva all'inizio della malattia, allora è lieve, più simile al disagio, e appare più luminoso solo con un respiro profondo.

Altri sintomi di tubercolosi

I sintomi della tubercolosi extrapolmonare dipendono dal sito di infezione. Sebbene tali moduli siano rari, esaminiamo brevemente le loro caratteristiche principali:

Tubercolosi degli organi urinari. Un sintomo comune della tubercolosi urogenitale è il sangue nelle urine e il suo colore opaco. L'orinazione è di solito più frequente e dolorosa. Nelle donne, la tubercolosi può causare sanguinamento intermestruale, deformità delle tube di Falloppio e, di conseguenza, infertilità. Se la malattia ha colpito il sistema riproduttivo, quindi il primo segno sarà dolore dolorante costante nel basso ventre e sanguinamento. Negli uomini, la malattia può essere localizzata nei testicoli, quindi all'interno dello scroto si sviluppa un rigonfiamento doloroso con essudato. La tubercolosi del tratto urinario viene diagnosticata mediante analisi delle urine e trattata con gli stessi antibiotici della tubercolosi polmonare.

Tubercolosi delle articolazioni e delle ossa. Questa forma di malattia nella moderna pratica medica è estremamente rara e viene quasi sempre osservata nei pazienti sieropositivi. La tubercolosi colpisce il ginocchio, le articolazioni dell'anca e la colonna vertebrale. L'infiammazione distrugge la cartilagine e i dischi intervertebrali, di conseguenza, il paziente inizia a zoppicare, e una gobba può apparire sulla schiena. Nel corso del tempo, senza un adeguato trattamento, la malattia porta alla completa immobilità. La tubercolosi ossea è caratterizzata da sintomi vividi e dolore severo, la diagnosi non causa difficoltà.

Tubercolosi del SNC. La tubercolosi cerebrale si sviluppa in pazienti con infezione da HIV o in bambini con tubercolosi congenita. In altre situazioni è difficile immaginare che la malattia sia stata portata in una forma così pericolosa e trascurata. I micobatteri provocano la meningite tubercolare, cioè l'infiammazione del rivestimento del cervello. Meno comunemente, i granulomi possono verificarsi direttamente nel midollo. I sintomi sono vividi: mal di testa, disordine, acufeni, disabilità visive, svenimento, convulsioni, meno spesso disturbi mentali e allucinazioni. Senza trattamento, il paziente muore rapidamente, ma anche la moderna terapia medica non garantisce la salvezza.

Tubercolosi miliare Se i micobatteri subito dopo l'infezione si diffondono attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo e non incontrano una risposta decente dal sistema immunitario, può verificarsi una forma miliare di tubercolosi. È caratterizzato da numerose lesioni - microgranulomi non più di 2 mm di diametro. Una radiografia di una persona simile sembra coperta di miglio. I primi sintomi sono gli stessi della tubercolosi polmonare, ad eccezione della tosse, che potrebbe non essere osservata. Man mano che i granulomi crescono in vari organi, iniziano i problemi nel loro lavoro. L'infiammazione può includere reni, fegato, milza. Richiede una terapia antibiotica a lungo termine.

Tubercolosi del tubo digerente. Un'altra forma rara della malattia, caratteristica principalmente per i pazienti con infezione da HIV. Ha osservato gonfiore, dolore doloroso, stitichezza e diarrea, sangue nelle masse fecali, improvvisa perdita di peso, febbre persistente di basso grado. Nei casi gravi, la tubercolosi può innescare un'ostruzione intestinale e un sanguinamento interno massiccio. Oltre alla terapia farmacologica, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Tubercolosi della pelle. Non è difficile diagnosticare questa forma della malattia: sotto la pelle del paziente, densi noduli dolorosi compaiono in tutto il corpo, che si rompono durante la pettinatura, e l'infiltrato di formaggio bianco si distingue da loro. Il trattamento della tubercolosi della pelle è fatto da antibiotici secondo lo schema standard.

È possibile ottenere la tubercolosi?

Sfortunatamente, è possibile essere infettati dalla tubercolosi, ed è più facile farlo di quanto pensiamo. Secondo le statistiche, ogni secondo nel mondo qualcuno riceve nel suo corpo un ospite indesiderato: l'ufficio. Puoi prendere un tubercolosi del Mycobacterium in qualsiasi luogo pubblico, e più spesso sei nella schiacciata umana, nei trasporti pubblici e nelle istituzioni mediche, più alto è il rischio. Un paziente con una forma cronica aperta di tubercolosi per l'anno rilascia nell'aria circa sette miliardi e mezzo di batteri e infetta circa 15 persone. L'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che un terzo della popolazione del nostro pianeta (circa 2 miliardi di persone) è affetto da tubercolosi. Allora perché non siamo ancora estinti?

Il fatto è che l'immunità di una persona sana è una barriera invalicabile per i milioni di germi e batteri che bombardano il nostro corpo ogni giorno. Il bacillo tubercolare non sarà più in grado di stabilizzarsi e il portatore probabilmente non si trasformerà in una malattia. Ma se il corpo è indebolito e vulnerabile, il tenace micobatterio non mancherà di sfruttare la possibilità di un futuro felice. Raffreddori, stress, malnutrizione, avitaminosi e altri fattori favorevoli per l'ufficio possono innescare l'inizio di uno stadio attivo di tubercolosi.

Come viene trasmessa la tubercolosi?

La tubercolosi viene trasmessa in quattro modi:

Percorso aereo. In termini di frequenza, questo metodo conduce con sicurezza: circa il 98% dei casi di infezione da tubercolosi avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria. Durante una scarica, quando tossisce, il paziente rilascia fino a tremila micobatteri nell'aria circostante, inoltre, volano via entro un raggio di un metro e mezzo. Le particelle di espettorato si seccano, ma restano infettive. Pertanto, le persone che trascorrono molto tempo nella stessa stanza con pazienti con una forma aperta di tubercolosi sono maggiormente a rischio.

Percorsi di contatto Il percorso del contatto implica la contaminazione da oggetti personali, vestiti, piatti, giocattoli, asciugamani e altri oggetti domestici usati dal paziente. La tubercolosi si trasmette attraverso baci e sesso. Puoi essere infettato direttamente attraverso il sangue se ci sono ferite o graffi. Ci sono casi in cui chirurghi e patologi hanno acquisito la malattia dai loro pazienti. Non dimenticare che la tubercolosi viene trasmessa alle persone dagli animali: ad esempio, puoi essere infettato mentre ti prendi cura di un gatto o di un cane malato.

Percorso del cibo L'infezione alimentare è comune nelle zone rurali, dove le persone non danno latte e bestiame a un veterinario per l'analisi. Acquista prodotti contaminati può essere sul mercato con le mani. Se una mucca è malata di tubercolosi mammaria, i micobatteri cadranno sicuramente nel latte. Sulla carne di mucche e maiali malati e non dire nulla. La contaminazione degli alimenti al livello attuale di sviluppo agricolo, fortunatamente, è estremamente rara. Se succede, la tubercolosi colpisce gli organi digestivi.

Percorso intrauterino Se la madre ha la tubercolosi polmonare, questo non significa automaticamente che infetterà un futuro bambino. Tuttavia, con forme estese e croniche, specialmente in combinazione con l'infezione da HIV, il rischio di infezione intrauterina è molto alto. Diagnosticare la tubercolosi del neonato aiuta lo studio della placenta. La prognosi per tali bambini è sfavorevole, poiché non vi è immunità nel corpo e il bambino non sarà trattato.

10 miti sulla tubercolosi

Mito 1: la tubercolosi è una reliquia del passato

Questa malattia potrebbe benissimo chiamarsi scomparendo negli anni 60-80 del secolo scorso. Sperava di essere dimenticato di lui come una peste bubbonica o "influenza spagnola", ma negli anni '90 la tubercolosi assunse di nuovo il carattere di un'epidemia: la morbilità e la mortalità aumentarono di 2,5 volte e si avvicinarono agli indicatori del dopoguerra.

Mito 2: tubercolosi - il problema degli stati arretrati

In un certo senso, questo è il caso: il Bangladesh, l'Indonesia, l'Etiopia, lo Zaire, il Pakistan superano l'attacco. Ma la Russia è al 22 ° posto in questa lista, nonostante ci siano più di duecento stati nel mondo. Si scopre che siamo un paese irrecuperabilmente arretrato.

Mito 3: tubercolosi - malattia polmonare

Infatti, nella stragrande maggioranza dei casi, la tubercolosi colpisce i polmoni, ma, come abbiamo detto sopra, questo disturbo può scegliere un altro posto nel corpo per se stesso. Quindi il patogeno verrà rilasciato nell'ambiente esterno non con l'espettorato, ma con altri fluidi fisiologici (urina, sperma, sudore, lacrime, saliva, ecc.). Questo dovrebbe essere tenuto in considerazione quando si contattano persone con sintomi sospetti.

Mito 4: Tubercolosi - una malattia degli strati inferiori della società

Questa opinione è giustamente basata sul fatto che prima della tubercolosi era malato, principalmente prigionieri, senzatetto e tossicodipendenti. Ora nelle istituzioni penitenziarie c'è un rigido controllo medico. Ma nella sfera delle migrazioni illegali non c'è più controllo e il problema è diventato dilagante. Pertanto, una persona completamente prospera, indebolita dallo stress di una grande città, può contrarre la tubercolosi nella metropolitana o in qualsiasi altro luogo pubblico.

Mito 5: l'infezione è possibile solo a stretto contatto.

Per inalare il bacillo tubercolare, non è necessario stare di fronte al paziente quando tossisce. Puoi accidentalmente andare nella stanza in cui si trovava il corriere, dopo poche ore o addirittura giorni, e raccogliere l'infezione. Un'altra cosa è che il numero di agenti patogeni che sono entrati nel corpo nello stesso tempo gioca un ruolo. Con un attacco massiccio e prolungato, il sistema immunitario non può davvero far fronte ai batteri della tubercolosi.

Mito 6: infezione = malattia

Una portatrice di tubercolosi è un terzo abitante del pianeta Terra. E solo cinque dei cento portatori della malattia entrano nella fase attiva. Per accadere una tale disgrazia richiede un significativo indebolimento del sistema immunitario, ad esempio, a causa di un lungo stress freddo o cronico.

Mito 7: la tubercolosi non può essere rilevata in una fase precoce.

La malattia può essere diagnosticata con grande accuratezza anche nella fase iniziale. Se il trasporto è determinato da semplici test, allora cosa possiamo dire della malattia? L'unico problema è che i pazienti non vanno da un medico in modo tempestivo, ma ricorrono invece all'autoterapia, avendo fatto una diagnosi di "ORZ".

Mito 8: la tubercolosi è incurabile

Gli antibiotici moderni e i regimi terapeutici attentamente studiati consentono di contare con fermezza su un risultato positivo. La difficoltà è solo nelle forme tardive identificate, mutate e multi-resistenti di tubercolosi. La malattia non sarà una frase, se i primi sintomi sospetti vengono alla clinica e ottenere un semplice esame!

Mito 9: la tubercolosi viene immediatamente curata con gli ultimi farmaci.

Il rovescio della delusione. Infatti, esistono antibiotici efficaci con un minimo di effetti collaterali nell'arsenale dei moderni specialisti della TBC, ma non garantiscono la cura delle forme mutate della malattia e la terapia richiede ancora diversi mesi.

Mito 10: è pericoloso vaccinare i bambini contro la tubercolosi.

È molto pericoloso NON vaccinare i bambini contro la tubercolosi e NON sottoporsi a un test annuale di Mantoux. Queste semplici misure hanno salvato migliaia di vite di bambini. Le conversazioni di alcuni genitori "avanzati" che il problema della tubercolosi è esagerato, e l'immunità del bambino non dovrebbe essere ferito ancora una volta con le vaccinazioni, è semplicemente criminale.

Metodi per la diagnosi di tubercolosi

Per identificare la tubercolosi, i medici usano i seguenti metodi:

Test di Mantoux

La diagnosi di tubercolina di massa di bambini e adolescenti viene eseguita ogni anno, a partire dall'età di uno. Usando una siringa o una pistola speciale, si iniettano 0,1 ml di soluzione di tubercolina sotto la pelle del braccio o dell'avambraccio, la concentrazione dell'agente patogeno in cui viene determinata in base all'età e al peso del bambino. Il test di Mantoux non è un vaccino contro la tubercolosi, ma un test speciale che consente di giudicare lo stato di tubercolosi del paziente. Il sito di iniezione non deve essere bagnato o sfregato. Dopo tre giorni, il medico o l'infermiere valuta il risultato. Per fare ciò, con l'aiuto di un righello, viene misurato il diametro della papula - gonfiore e rossore attorno al punto di inserimento dell'ago.

Risultati dei test di Mantoux:

5-15 mm - un'adeguata risposta immunitaria. Indica che il bambino è stato in contatto con l'agente patogeno e lo ha affrontato, o è stato vaccinato contro la tubercolosi, e in questo modo ha acquisito una forte immunità;

0-2 mm - la mancanza di una risposta immunitaria. Indica che il bambino non ha mai incontrato l'agente patogeno o è stato vaccinato da molto tempo e la protezione contro la tubercolosi è stata persa. Questi bambini hanno bisogno di essere rivaccinati;

16 mm o più - risposta immunitaria inadeguata. Indica che il bambino ha recentemente contratto la tubercolosi o era un portatore e ora rischia di diventare una forma attiva della malattia sotto l'influenza di un'immunità ridotta. Quindi i bambini hanno bisogno di consultare il phthisiatrician.

Fluorografia e radiografia

La fluorografia di massa degli organi respiratori è il principale metodo di diagnosi precoce della tubercolosi nella popolazione adulta del nostro paese. La fluorografia viene eseguita ogni due anni ed è una versione semplificata dell'esame radiografico. Una persona diventa di fronte a uno schermo fluorescente (da cui il nome), i raggi X deboli attraversano il corpo e l'apparecchiatura scatta una fotografia. Sono chiaramente visibili focolai di lesioni tubercolari, se presenti. I dati in forma codificata sono registrati in un registro speciale e quindi elaborati da un computer per ottenere statistiche sulla tubercolosi.

La radiografia è necessaria per uno studio più dettagliato dei focolai della tubercolosi trovati sulla fluorografia. Anche questo metodo di diagnosi è usato per dissipare i sospetti se il risultato della fluorografia è incerto. I raggi X sono dannosi per l'uomo, quindi le moderne strutture diagnostiche sono progettate per minimizzare l'esposizione. Non rinunciare ai raggi X, se il medico consiglia di essere sicuro - è meglio essere fiduciosi nei risultati dell'esame, quando si tratta di una malattia così grave come la tubercolosi.

Metodi batteriologici

Dal 1995, l'esame batteriologico dell'espettorato è stato obbligatorio quando un paziente va in clinica con lamentele di tosse. All'estero, questa pratica diagnostica esiste da più di quarant'anni. Cioè, se tossisci e vieni a vedere un medico distrettuale o un altro medico generico (Laura, per esempio), legalmente dovresti fare un esame espettorato e dipingere una macchia su Tsil-Nielsen per rilevare i micobatteri della tubercolosi. Considera questo per poter proteggere i tuoi diritti in caso di diagnosi tardiva di tubercolosi dovuta alla negligenza dei medici professionisti!

Un'altra tecnica, la semina batterica secondo Levstein-Jensen, non è obbligatoria, ma aiuta a determinare il ceppo di mycobacterium tuberculosis, quindi, è spesso usato nonostante la sua durata. Dopo 1-2 mesi, la semina matura e il medico della tubercolosi può sapere con certezza quale tipo di micobatterio è stato infettato. La scelta di antibiotici e regime terapeutico dipenderà da questo.

Dosaggio immunoenzimatico

È possibile diagnosticare la tubercolosi con il sangue. Per fare questo, produrre immunodosaggio, che non fornisce dati sullo stato della malattia (portatore, forma acuta, cronica). Fornisce informazioni solo sul fatto che l'agente patogeno sia presente nel corpo. L'ELISA rileva gli anticorpi contro il micobatterio tubercolosi nell'uomo. Ovviamente, un tale metodo diagnostico è rilevante solo per i paesi sviluppati con un tasso di incidenza estremamente basso. Ma con tutta la sua primitività, l'ELISA può essere utile per diagnosticare forme rare e extrapolmonari di tubercolosi.

Come trattare la tubercolosi?

Il trattamento della tubercolosi è complesso e lungo, a seconda del tipo e della gravità della malattia, dura fino a due anni e comprende le seguenti attività:

Terapia farmacologica di supporto;

Interventi chirurgici (se necessario);

Riabilitazione in strutture sanitarie-resort.

chemioterapia

Nella moderna pratica della tubercolosi, la terapia antitubercolare viene utilizzata con la partecipazione di diversi tipi di antibiotici.

Attualmente, tre regimi di trattamento sono rilevanti:

Il trattamento della tubercolosi consiste in due fasi principali:

Lo scopo della prima fase intensiva è fermare il processo infiammatorio, prevenire un'ulteriore distruzione del tessuto, riassorbimento di infiltrati ed essudato e fermare l'eliminazione dei micobatteri da tubercolosi dal corpo all'ambiente. Cioè, i medici stanno cercando di far smettere di essere contagiosi. Richiede, in media, da due a sei mesi.

Il trattamento prolungato della tubercolosi è finalizzato alla completa guarigione dell'infiammazione, alla cicatrizzazione dei tessuti danneggiati e al ripristino di una forte immunità in un paziente. A seconda della natura e della gravità della malattia, la terapia può durare fino a due anni e, nel caso di una forma multi-resistente di tubercolosi, fino a tre o quattro anni, fino a quando l'esame a raggi X dimostra la completa attenuazione della malattia.

Trattamento in tre parti per la tubercolosi

Questo regime è anche chiamato terapia antitubercolare di prima linea. È stato proposto all'inizio del XX secolo e, nel corso degli anni di pratica, ha salvato molte vite. Sebbene esistano già farmaci più avanzati e il micobatterio tubercolosi sia diventato più stabile, lo schema a tre componenti è ancora pertinente e talvolta viene utilizzato.

Consiste dei seguenti antibiotici:

Acido para-aminosalicilico (PAS).

Trattamento in quattro parti per la tubercolosi

Come nuovi ceppi mutanti e resistenti di Mycobacterium tuberculosis sono stati rilasciati, l'approccio al trattamento della malattia è cambiato. La terapia di prima linea è stata sostituita dalla strategia DOTS, adottata in 120 paesi in tutto il mondo. È flessibile e consiste di quattro paia di antibiotici, quindi il medico ha l'opportunità di sostituire e combinare i farmaci, garantendo la massima efficacia del trattamento per un particolare paziente:

Streptomicina o kanamicina;

Rifampicina o rifabutina;

Isoniazide o Ftivazide;

Pirazinamide o etionamide.

Trattamento in cinque parti per la tubercolosi

Per il trattamento di forme di tubercolosi particolarmente complesse e multi-resistenti, uno degli antibiotici di seconda, terza o quarta generazione viene aggiunto allo schema DOTS. Il più delle volte il derivato del fluorochinolone è la ciprofloxacina. La terapia dura almeno venti mesi e costa molto più del regime di trattamento standard. Lo schema a cinque componenti ha un altro importante svantaggio: l'abbondanza di effetti collaterali. Per molti mesi il corpo deve essere avvelenato da cinque potenti farmaci contemporaneamente.

Ma a volte anche tali vittime non riescono a ottenere un effetto terapeutico pronunciato. In casi estremi, i fluorochinoloni vengono sostituiti da uno degli antibiotici obsoleti e altamente tossici - cicloserina, capreomicina o un'altra preparazione della serie "riserva". Tuttavia, nell'ottobre 2012, è apparsa una nuova speranza: l'antibiotic bedaquilina, presentata alla riunione annuale del MIFT. Negli Stati Uniti è stato permesso di utilizzare il farmaco e l'Organizzazione mondiale della sanità ha rilasciato una dichiarazione in cui sottolineava il suo interesse ad ottenere dati sulla pratica dell'uso di questo antibiotico per il trattamento della tubercolosi.

Terapia aggiuntiva alla tubercolosi

La terapia aggiuntiva per la tubercolosi comprende:

Gli immunostimolanti (galavit, xymedon, glutoxim) aiutano il corpo a combattere contro il micobatterio tubercolosi;

Gli epatoprotettori sono necessari per proteggere il fegato dagli effetti distruttivi degli antibiotici, sono prescritti con monitoraggio costante del livello di bilirubina nel sangue;

I sorbenti (acetilcisteina e reosorbilatto) sono prescritti per la durata della sospensione della chemioterapia in caso di effetti collaterali estremamente gravi. Dopo un breve periodo di riposo, il trattamento deve ancora essere rinnovato;

Sono necessarie vitamine del gruppo B, acido glutammico e ATP per prevenire la neuropatia periferica e altri effetti indesiderati sul SNC;

Methyluracil, aloe vera, glutine, Phibs è prescritto durante il trattamento della tubercolosi per accelerare i processi di rigenerazione cellulare;

I glucocorticoidi sono una misura estrema perché hanno un forte effetto immunosoppressivo. Ma a volte vengono ancora prescritti per un breve periodo al fine di soffocare le manifestazioni troppo violente del processo infiammatorio in caso di tubercolosi estesa e grave.

Trattamento chirurgico della tubercolosi

Nei casi avanzati può essere necessario un trattamento chirurgico della tubercolosi. Ecco le tecniche attualmente utilizzate:

Pneumotorace artificiale o pneumoperitoneo: spremere e fissare il polmone introducendo aria sterile nella cavità pleurica. Questa tecnica può essere chiamata il termine generale "terapia di crollo". Quando il polmone è fissato, le cavità in esso crescono gradualmente insieme, inoltre, la secrezione dell'agente causativo della tubercolosi si arresta e il paziente cessa di infettare altre persone;

Speleotomia o cavernectomia - resezione delle cavità più grandi che non sono suscettibili di trattamento conservativo;

Blocco bronchiale delle valvole - installazione di valvole miniaturizzate nella bocca dei bronchi per impedire che si attacchino e normalizzare la respirazione dei pazienti affetti da tubercolosi;

Resezione polmonare - rimozione della parte del polmone interessata in modo irreversibile;

Lobectomia polmonare - rimozione di un lobo del polmone destro o sinistro;

Bilobectomia - rimozione di un lobo del polmone destro e sinistro;

Pneumonectomia o polmonectomia: rimuovere l'intero polmone destro o sinistro.

Autore dell'articolo: Makarova Evgenia Vladimirovna, pneumologo

Tubercolosi - i primi segni, sintomi, cause, trattamento e prevenzione della tubercolosi

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi vedremo una malattia come la tubercolosi, così come i suoi primi segni, sintomi, tipi, forme, stadi, diagnosi, trattamento, farmaci, rimedi popolari, prevenzione della tubercolosi e altre informazioni utili relative a questa malattia. Quindi...

Cos'è la tubercolosi?

La tubercolosi è una malattia contagiosa contagiosa, la cui causa principale è l'infezione del corpo con bastoncini di Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). I sintomi principali della tubercolosi, con il suo corso classico, sono tosse con espettorato (spesso mescolato con sangue), debolezza, febbre, perdita di peso significativa, sudorazione notturna e altri.

Tra gli altri nomi della malattia, specialmente ai vecchi tempi, si può notare - "consumo", "malattia della secchezza delle fauci", "tubercolosi" e "scrofola". L'origine del nome di tubercolosi prende in latino "tuberculum" (tubercolo).

Gli organi più frequenti suscettibili alla tubercolosi sono i bronchi e i polmoni, meno spesso le ossa, la pelle, i sistemi linfatici, urogenitali, nervosi, linfatici, nonché altri organi e sistemi. L'infezione può colpire non solo le persone, ma anche i rappresentanti del mondo animale.

L'infezione del complesso Mycobacterium tuberculosis viene trasmessa principalmente da goccioline trasportate dall'aria - attraverso la tosse, starnuti, parlando a distanza ravvicinata con una persona infetta.

L'astuzia di un'infezione da tubercolosi risiede nella natura del suo comportamento - quando entra nel corpo, una persona non sente nulla. In questo momento, l'infezione in una forma passiva (decorso asintomatico della malattia - tubinificazione) può rimanere nel paziente per molti giorni, e persino anni, e solo in 1 caso su 10, può diventare attiva.

Se parliamo dei tipi di tubercolosi, la classificazione della malattia secondo la forma è la più importante per la maggior parte delle persone: essi distinguono tra forme aperte e chiuse di tubercolosi.

La forma aperta della tubercolosi è caratterizzata dall'individuazione di micobatteri nell'espettorato, nelle urine, nelle masse fecali e nei chiari segni della malattia, mentre l'infezione non può essere rilevata nel punto di contatto dell'organo interessato e dell'ambiente esterno. La forma aperta della tubercolosi è la più pericolosa ed è una minaccia di infezione di tutte le persone che si trovano nelle vicinanze.

La forma chiusa è caratterizzata dalla difficoltà di rilevare l'infezione nell'espettorato con metodi disponibili ed è una forma non pericolosa per la malattia circostante.

I principali metodi per diagnosticare la tubercolosi sono la fluorografia, i raggi X, il test della tubercolina di Mantoux, la PCR e l'esame microbiologico dell'espettorato, delle urine e delle feci.

La prevenzione della tubercolosi si basa principalmente su esami medici, screening di massa e vaccinazione dei bambini, ma nonostante la grande quantità di dati sulla diagnosi, la prevenzione e il trattamento della tubercolosi, la malattia continua la sua marcia sulla Terra, contagiando un gran numero di persone, molte delle quali muoiono.

Sviluppo della tubercolosi

Come viene trasmessa la tubercolosi? (modi di infezione). La causa della tubercolosi è l'ingestione di un'infezione da tubercolosi - il complesso Mycobacterium tuberculosis, o come viene anche chiamato - bastoncini di Koch.

La principale fonte di infezione da tubercolosi (bastoncini di Koch) sono portatori dell'infezione, cioè persone o animali che soffrono della forma aperta della tubercolosi, che la secernono nell'ambiente esterno.

Affinché la tubercolosi si stabilisca nel corpo e riceva il suo ulteriore sviluppo all'interno del corpo, devono essere soddisfatte diverse condizioni.

1. Mycobacterium tuberculosis all'interno del corpo

I principali meccanismi di infezione all'interno del corpo:

Gocciolina trasportata dall'aria - l'infezione penetra nell'ambiente esterno attraverso la comunicazione, lo starnuto, la tosse di un paziente con una forma aperta della malattia e anche quando si asciuga, il bastone mantiene la sua patogenicità. Se una persona in buona salute è in questa stanza, in particolare una persona scarsamente ventilata, l'infezione penetra attraverso la respirazione.

Via alimentare: un'infezione che entra all'interno di una persona attraverso il tratto digestivo. Questo di solito è causato dal mangiare con le mani non lavate o se il cibo è contaminato e non trasformato, non lavato. Ad esempio, il latte fatto in casa, una mucca affetta da tubercolosi, produce latte infetto. Una persona che acquista prodotti caseari fatti in casa raramente controlla l'infezione. Un animale speciale che sopporta molte malattie pericolose per l'uomo è un maiale.

Percorso del contatto: l'infezione penetra nella persona attraverso la congiuntiva dell'occhio, con il bacio, il contatto sessuale, attraverso il contatto di oggetti contaminati con sangue umano (ferite aperte, graffi, procedure di manicure, pedicure, tatuaggi di oggetti contaminati), l'uso di articoli per l'igiene del paziente. Puoi anche contrarre la tubercolosi mentre ti prendi cura di un animale malato: un gatto, un cane e altri.

Infezione intrauterina - un'infezione viene trasmessa al bambino attraverso una placenta danneggiata dalla tubercolosi o, durante il parto, dalla madre. Tuttavia, questo accade quando l'intero corpo è infettato da un'infezione, ma se la donna incinta ha la tubercolosi polmonare, la probabilità di infezione del bambino è minima.

2. Violazione del funzionamento delle alte vie respiratorie

Gli organi respiratori (naso e orofaringe, trachea, bronchi) sono protetti dall'infezione del corpo dalla clearance mucociliare. Parlando in un linguaggio semplice, quando un'infezione entra nel corpo, le cellule speciali situate nella mucosa degli organi respiratori rilasciano il muco, che avvolge e incolla i microrganismi patologici insieme. Inoltre, attraverso lo starnuto o la tosse, il muco e l'infezione vengono espulsi dall'apparato respiratorio verso l'esterno. Se i processi infiammatori sono presenti negli organi respiratori, il funzionamento della difesa del corpo è minacciato da allora l'infezione può penetrare liberamente nei bronchi e ulteriormente nei polmoni.

3. Indebolimento dell'immunità contro i micobatteri tubercolari

Malattie e condizioni come diabete, AIDS, ulcera peptica, situazioni stressanti, sovraraffreddamento del corpo, digiuno, ipovitaminosi, abuso di alcool e droghe, trattamento con ormoni e immunosoppressori, gravidanza, fumo possono indebolire il sistema immunitario, specialmente il sudore contro i bastoncini di Koch. e altri È stato stabilito che una persona che fuma un pacchetto di sigarette al giorno aumenta il rischio di sviluppare la malattia di 2-4 volte!

La bacchetta di Koch, sistemandosi nei polmoni, se il sistema immunitario non la ferma, comincia a moltiplicarsi lentamente. La risposta immunitaria ritardata è anche dovuta alle proprietà di questo tipo di batteri di non produrre esotossina, che potrebbe stimolare la produzione di fagocitosi. Succhiando nel sangue e nel sistema linfatico, l'infezione si diffonde in tutto il corpo, schiavizzando principalmente - i polmoni, i linfonodi, lo strato corticale dei reni, le ossa (epifisi e metafisi), le tube di Falloppio e la maggior parte degli altri organi e sistemi.

Periodo di incubazione della tubercolosi

Il periodo di incubazione per la tubercolosi, vale a dire il periodo dal momento in cui Koh attacca fino a quando i primi segni della malattia compaiono da 2 a 12 settimane, in media - 6-8 settimane, a volte un anno o più.

I medici notano che con il colpo iniziale dei bastoncini di Koch nel corpo, lo sviluppo della tubercolosi si verifica nell'8% dei casi, con ogni anno successivo, questa percentuale diminuisce.

Combattere il sistema immunitario con la tubercolosi

In questa fase, il sistema immunitario, se non ha immunità al bastone di Koch, inizia a produrlo e i leucociti entrano nella lotta contro l'infezione, che muoiono a causa del loro basso potenziale battericida. Inoltre, i macrofagi sono collegati alla lotta, tuttavia, a causa della sua particolarità, la bacchetta di Koch penetra all'interno delle cellule, ei macrofagi in questa fase non possono far nulla con loro, e iniziano anche a morire gradualmente, e l'infezione viene rilasciata nello spazio intercellulare.

Un controllo efficace della tubercolosi del micobatterio inizia quando i macrofagi iniziano a interagire con i linfociti (T-helper (CD4 +) e T-soppressori (CD8 +)). Pertanto, i linfociti T sensibilizzati, che secernono l'interferone gamma, l'interleuchina-2 (IL-2) e le chemotossine, attivano il movimento dei macrofagi verso la sedimentazione del bacillo di Koch, così come la loro attività enzimatica e battericida contro l'infezione. Se in questo momento il fattore di necrosi tumorale alfa viene sintetizzato da macrofagi e monociti, allora l'ossido nitrico si forma in combinazione con L-arginina, che ha anche un effetto antimicrobico. In totale, tutti questi processi inibiscono l'attività del Mycobacterium tuberculosis e gli enzimi lisosomiali formati li distruggono del tutto.

Se il sistema immunitario è in buone condizioni, ogni successiva generazione di macrofagi diventa sempre più stabile e competente nella lotta contro i bastoncini di Koch, il corpo sviluppa una forte immunità alla tubercolosi.

La formazione di granulomi tubercolari indica una normale risposta immunitaria alle infezioni del corpo, così come la capacità del sistema immunitario di localizzare l'aggressività micobatterica. L'aspetto dei granulomi tubercolari è causato dalla produzione di linfociti B da parte dei macrofagi, che a loro volta producono anticorpi opsonanti capaci di avvolgere e incollare l'infezione. L'aumentata attività dei macrofagi e la produzione di vari mediatori da parte loro sono trasformati in cellule di Langhans giganti epitelioidi, che limitano il sito di infezione e, di conseguenza, la localizzazione del processo infiammatorio. L'aspetto al centro dei granulomi di una piccola area di necrosi caseosa (un morbido tessuto bianco e cagliato) è causato dai corpi dei macrofagi uccisi nella lotta contro l'infezione da tubercolosi.

Una pronunciata risposta immunitaria adeguata al tubercolosi del micobatterio nel corpo si forma solitamente dopo 8 settimane, dal momento dell'infezione in una persona, e di solito inizia in 2-3 settimane. Dopo 8 settimane, grazie alla distruzione del bacillo di Koch, il processo infiammatorio inizia a diminuire, ma il sistema immunitario non può essere completamente rimosso dal corpo. L'infezione trattenuta rimane all'interno delle cellule e, impedendo la formazione di fagolisosomi, rimane inaccessibile agli enzimi lisosomiali. Ciò aiuta a mantenere un livello sufficiente di attività immunologica, ma allo stesso tempo, l'infezione può rimanere nel corpo per molti anni, o anche per il resto della sua vita, e se è conveniente, fattori avversi che indeboliscono il sistema immunitario, riattivano e causano infiammazione.

Sviluppo della tubercolosi quando l'immunità è debole

Se il sistema immunitario è compromesso, il decorso della tubercolosi è più pronunciato. Ciò è dovuto al fatto che con insufficiente attività dei macrofagi, la bacchetta Koch si sviluppa molto rapidamente, letteralmente in modo esponenziale. Incapaci di far fronte all'infezione, le cellule muoiono in massa, e un gran numero di mediatori con enzimi proteolitici che entrano nello spazio extracellulare danneggiano i tessuti che circondano l'infezione, che diventano "cibo" per la microflora patogena. L'equilibrio tra linfociti T, che a causa di questo si arrende a una grande popolazione di Mycobacterium tuberculosis, è disturbato, mentre quest'ultimo inizia a diffondersi in tutto il corpo, con un decorso clinico acuto della malattia. Posizioni separate del granuloma, aumentando, fondendosi, aumentando le aree infiammatorie. L'infezione aumenta la permeabilità delle pareti vascolari, dei leucociti, dei monociti, le proteine ​​del plasma iniziano a fluire nei tessuti e la necrosi caseosa predomina nei granulomi tubercolari. Gli organi danneggiati diventano ricoperti di tubercoli, soggetti a decomposizione.

Statistiche della tubercolosi in cifre e cifre:

• Più che la tubercolosi, le persone muoiono solo di AIDS;
• Sullo sfondo dell'infezione da HIV, un quarto dei pazienti che vengono infettati con bastoncini di Koch muoiono di tubercolosi;
• A partire dal 2013, durante l'anno, la tubercolosi è stata registrata in 9.000.000 di persone, di cui 1.500.000 deceduti. Nel 2015, secondo le statistiche dell'OMS, c'erano 10.400.000 nuovi casi di malattia, di cui 5,9 milioni di uomini, 3,5 milioni di donne e 1 milione di bambini;
• Circa il 95% di tutte le infezioni si verifica nelle persone in Africa e in Asia;
• Una persona che soffre della forma cronica aperta di tubercolosi infetta circa 15 persone in un anno;
• Il più delle volte, la malattia è osservata in persone di età compresa tra 18 e 26 anni, così come nella vecchiaia;
• Grazie agli sforzi della medicina moderna e, naturalmente, alla misericordia di Dio, negli ultimi anni la tendenza del numero di morti per tubercolosi è diminuita e continua a diminuire ogni anno. Ad esempio, in Russia, rispetto al 2000, nel 2013 il numero di morti è diminuito del 33% circa;
• In molti casi, la tubercolosi si sviluppa tra il personale medico degli istituti di tubercolosi.

La storia della tubercolosi

Le prime menzioni di tubercolosi furono fatte nell'antichità - al tempo di Babilonia, nell'antica India. Ciò è evidenziato dallo scavo di archeologi che hanno notato segni di tubercolosi su alcune ossa. Le prime note scientifiche su questa malattia appartengono a Ippocrate, in seguito, al medico persiano medievale Avicenna. La malattia fu annotata nelle antiche cronache russe - il principe di Kiev Svyatoslav Yaroslavich nel 1076 soffrì di tubercolosi del sistema linfatico.
L'epidemia di tubercolosi si diffuse dapprima nei secoli XVII e XVIII, quando le persone iniziarono a costruire attivamente città, sviluppare industria, trasporti, espandere il commercio, lavorare in paesi lontani e viaggiare. Così, la bacchetta Koch ha iniziato la migrazione attiva in tutto il mondo. Durante questo periodo, il numero di morti per tubercolosi in Europa era di circa il 15-20% del numero totale di morti.

Tra i ricercatori più attivi di questa malattia ci sono Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), René Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Per la prima volta, il termine "tubercolosi", con una descrizione di molte delle sue specie, fu introdotto dallo scienziato francese René Laennec.

La bacchetta di Koch fu in grado di rivelare, e nel 1882 un medico tedesco, Robert Koch, con un microscopio. È riuscito a farlo colorando il campione infetto con blu di metilene e Vesuvina.

Robert Koch è stato anche in grado di isolare una soluzione con una coltura batterica: la tubercolina, che viene utilizzata a scopi diagnostici anche ai nostri giorni.

Tubercolosi - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Sintomi della tubercolosi

I sintomi della tubercolosi e il suo decorso dipendono in gran parte dalla forma della malattia e dall'organo / sistema in cui si è sviluppato. All'inizio considereremo i primi segni di tubercolosi, che sono molto simili ai sintomi delle malattie respiratorie acute (ARD).

I primi segni di tubercolosi

• Sentimenti di debolezza, malessere, stanchezza, debolezza, aumento della sonnolenza;
• Il paziente non ha appetito, c'è irritabilità aumentata;
• Insonnia, possono essere presenti incubi;
• Aumento della sudorazione;
• Aumento della temperatura corporea di 37,5-38 ° C, che non si placa per molto tempo (un mese o più), brividi facili;
• Tosse secca, peggio di notte e mattina, con carattere parossistico;
• Il viso diventa di colore pallido, mentre sulle guance c'è un rossore innaturale;
• Gli occhi hanno un bagliore malsano.

I principali sintomi della tubercolosi

Per maggiore precisione, ti suggeriamo di familiarizzare con una breve panoramica dei segni della tubercolosi, a seconda dell'organo o del sistema in cui si è sviluppata la malattia.

La tubercolosi polmonare è caratterizzata da dolore toracico, a volte con rimbalzo nell'ipocondrio o nella zona della scapola, aggravato da respiro profondo, respiro sibilante nei polmoni, naso che cola, rapida perdita di peso, aumento delle dimensioni dei linfonodi (linfoadenopatia). La tosse con tubercolosi polmonare è di natura umida, con rilascio di espettorato. Quando la forma infiltrativa di tubercolosi, nell'espettorato ci sono particelle di sangue, e se il sangue scorre letteralmente dal paziente, chiamare immediatamente un'ambulanza!

La tubercolosi del sistema genito-urinario è solitamente accompagnata da un'urina torbida con presenza di sangue in essa, minzione frequente e dolorosa, dolore doloroso all'addome inferiore, sanguinamento, gonfiore doloroso dello scroto con essudato;

La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni è accompagnata dalla distruzione di tessuto cartilagineo, dischi intervertebrali, forti dolori dell'apparato muscolo-scheletrico e talvolta cifosi, una violazione della funzione motoria umana, fino a completa immobilità;

La tubercolosi del tratto digestivo è accompagnata da distensione addominale e dolori, stitichezza, diarrea, presenza di sangue nelle feci, rapida perdita di peso e febbre persistente di basso grado;

La tubercolosi della pelle è accompagnata dall'apparizione sotto la pelle di un paziente di densi noduli dolorosi, che si spezzano durante il grattamento, da cui spicca un infiltrato di formaggio bianco;

La tubercolosi del SNC (sistema nervoso centrale) è accompagnata da mal di testa, alterazione della funzione visiva, tinnito, alterazione della coordinazione, allucinazioni, svenimento e talvolta disturbi mentali, infiammazione del rivestimento del cervello (meningite tubercolare), comparsa di granuloma nel midollo;

La tubercolosi miliare è caratterizzata da numerose lesioni - la comparsa di più microgranuli, le cui dimensioni hanno un diametro fino a 2 mm. La ragione di questo processo è di diffondere l'infezione in tutto il corpo sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito.

La tubercolosi polmonare si presenta spesso in forma asintomatica e viene rilevata solo durante i controlli di routine, utilizzando la fluorografia o la radiografia del torace, nonché utilizzando i test della tubercolina.

Complicazioni della tubercolosi

• Rimozione parziale o completa del polmone e di altri organi;
• la meningite;
• Morte.

Cause della tubercolosi

Le cause della tubercolosi si trovano in due fattori principali: l'infezione del corpo e del sistema immunitario vulnerabile a questa infezione.

1. L'agente eziologico della tubercolosi - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - ha colpito l'uomo), o come vengono chiamati - il bacillo Koch e Mycobacterium bovis (malattia che causa nei bovini), Mycobacterium africanum (tipo africano di MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Ad oggi, gli scienziati hanno stabilito 74 tipi di MBT, tuttavia, questo tipo di infezione è soggetto a mutazione e in un tempo relativamente breve, che in un certo senso spiega anche la difficoltà di una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato della tubercolosi.

La bacchetta di Koch sotto l'influenza di vari fattori ha la tendenza a dividersi in piccole particelle, per poi riunirsi in un singolo organismo e continuare a infettare una persona o un animale. La dimensione di MBT è solo 1-10 micron (lunghezza) e 0,2-0,6 micron (larghezza).

Al di fuori di un organismo vivente, l'MBT rimane vitale per diversi giorni a molti anni, a seconda delle condizioni ambientali, per esempio, in forma secca - 18 mesi, in prodotti lattiero-caseari - 12 mesi, in acqua - 5 mesi e asciugato con espettorato dell'abbigliamento - circa 4 mesi, sulle pagine del libro - 3 mesi, mentre sulla strada polverosa - 10 giorni. I bastoncini di Koch non amano la luce del sole, acqua bollente.

Le migliori condizioni per la sedimentazione e la moltiplicazione dell'ufficio sono una temperatura di 29-42 ° C, una stanza buia, calda e umida. Il congelamento dei batteri della tubercolosi viene trasferito liberamente, mantenendo la sua attività patologica anche 30 anni dopo lo scongelamento.

È importante! Le manifestazioni cliniche (sintomi) della tubercolosi dipendono in larga misura dal tipo di MBT e dallo stato di salute dell'organismo infetto.

Mycobacterium tuberculosis viene trasmesso per via aerea, contatto e vie nutrizionali, oltre che in utero. Abbiamo discusso i modi di trasferire l'Ufficio all'inizio dell'articolo.

2. L'indebolimento del sistema immunitario è dovuto principalmente alla presenza di malattie croniche, soprattutto di natura infettiva (infezione da HIV, AIDS, infezioni respiratorie acute), diabete mellito, condizioni di vita sfavorevoli (stress, condizioni asociali e non igieniche), sovraraffreddamento del corpo, scarsa qualità o nutrizione insufficiente, ipovitaminosi, prendere alcuni farmaci (immunosoppressori, ecc.), fumare, bere alcolici e droghe.

3. Se parliamo dell'infezione di una persona da goccioline trasportate dall'aria, quindi per la subsidenza e la penetrazione della MBT nel corpo, è necessario un processo infiammatorio negli organi respiratori superiori, altrimenti l'infezione sarà semplicemente incollata insieme e starnutita o starnutita nell'ambiente.

Tipi di tubercolosi

La classificazione della tubercolosi è la seguente:

Sulla localizzazione della malattia:

Forma polmonare - tubercolosi polmonare, bronchi, pleura, trachea e laringe, che possono manifestarsi nel seguente tipo:

• complesso di tubercolosi primaria (polmonite da tubercolosi + linfadenite, linfangite)
• broncoadenite tubercolare, linfoadenite isolata.

Forma extrapolmonare:

• Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni;
• Tubercolosi della pelle;
• Tubercolosi dell'apparato digerente;
• Tubercolosi del sistema genito-urinario;
• Tubercolosi del sistema nervoso centrale e meningi;
• Tubercolosi dell'occhio.

Secondo il modulo:

• tuberkuloma;
• tubercolosi latente;
• tubercolosi focale (limitata);
• tubercolosi miliare;
• tubercolosi infiltrativa;
• tubercolosi disseminata;
• tubercolosi cavernosa;
• tubercolosi fibro-cavernosa;
• tubercolosi cirrotica;
• polmonite caseosa.

Per tipo:

La tubercolosi primaria è una forma acuta della malattia. Lo sviluppo della malattia si verifica per la prima volta ed è generalmente osservato nei bambini sotto i 5 anni di età, che è causato da un sistema immunitario formato in modo incompleto. Non ci sono minacce alle persone intorno, anche se il decorso della malattia è acuto, con un quadro clinico pronunciato.

La tubercolosi secondaria è caratterizzata dallo sviluppo della malattia dopo la remissione, a causa della sua esacerbazione o a causa dell'infezione del corpo con un altro tipo di bastoncini di Koch. A questo proposito, la forma secondaria della malattia è più suscettibile ai pazienti adulti. Il decorso interno della malattia è accompagnato dalla formazione di nuovi focolai di infiammazione, talvolta in fusione tra loro, che formano ampie cavità con essudato. La tubercolosi secondaria è una forma cronica di questa malattia, e con complicazioni, nonostante gli sforzi dei medici, molti pazienti muoiono. Un raro ritorno della malattia dalla fase acuta alla fase di remissione è una grande rarità. Un paziente con una forma cronica di tubercolosi è un pericolo per chi lo circonda, perché quando tossisce, starnutisce e altri aspetti della vita, nell'ambiente viene rilasciata un'infezione patogena.

Diagnosi di tubercolosi

La diagnosi di tubercolosi comprende i seguenti tipi di esame:

• Diagnosi della tubercolina ("test di Mantoux");
• radiografia;
• radiografia del torace;
• Analisi batteriologiche;
• Saggio di immunoassorbimento.

Trattamento della tubercolosi

Come trattare la tubercolosi? Il trattamento della tubercolosi può iniziare solo dopo una diagnosi approfondita, così come l'identificazione del tipo di bastoncini di Koch, stadio della malattia e comorbidità.

Il trattamento della tubercolosi comprende:

1. Trattamento farmacologico
1.1. la chemioterapia;
1.2. Terapia di mantenimento;
2. Trattamento chirurgico;
3. Riabilitazione in istituti specializzati in sanatorio.

È importante! Un paziente con tubercolosi deve attenersi rigorosamente al regime di trattamento prescritto dal medico curante, altrimenti i risultati di molti mesi di lavoro potrebbero fallire.

1. Trattamento farmacologico

È importante! Prima di usare droghe, assicurati di consultare il tuo medico!

1.1. chemioterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) sono batteri, quindi il trattamento della tubercolosi si basa principalmente sull'uso di farmaci antibatterici.

A causa della predisposizione dell'Ufficio per la mutazione rapida e di un gran numero di genotipi, oltre alla resistenza (resistenza) a certe sostanze, la terapia antibatterica spesso comporta l'uso di diversi antibiotici contemporaneamente. Sulla base di ciò, la medicina moderna ha identificato 3 regimi di trattamento:

• tre componenti (2 antibiotici + PASK) - "Isoniazide", "Streptomicina" e "acido para-aminosalicilico" (PAS)
• a quattro componenti (4 paia di antibiotici), nella pratica internazionale è designato con il termine "DOTS" - "Isoniazide" / "Ftivazide", "Streptomicina" / "Kanamicina", "Rifabutina" / "Rifampicina", "Pirazinamide" / "Etyonamide".
• 5 componenti - 4 paia di antibiotici dello schema DOTS + 1 antibiotico di 2, 3 o 4 generazioni (Ciprofloxacina, Cicloserina, Capreomicina e altri)

Per la migliore efficacia, il medico curante seleziona e combina determinati farmaci, nonché la durata della loro ricezione.

Il trattamento della tubercolosi comprende anche due fasi principali della terapia:

• Intensivo (durata di 2-6 mesi), che ha lo scopo di fermare l'infezione e fermare il processo distruttivo nel corpo, prevenendo il rilascio attivo dell'infezione nell'ambiente e il riassorbimento dell'infiltrato con l'essudato;
• Prolungato (fino a 2-4 anni) - è finalizzato alla completa guarigione dei tessuti danneggiati dall'infezione, nonché al ripristino e al rafforzamento del sistema immunitario del paziente.

1.2. Terapia di mantenimento

I seguenti gruppi di farmaci mirano a migliorare il decorso della malattia, rafforzare il corpo e accelerare il recupero.

Probiotici. Questo gruppo di farmaci ripristina la normale microflora negli organi digestivi, necessaria per la normale assimilazione e digestione del cibo. Ciò è dovuto al fatto che gli antibiotici, insieme alla microflora patogena, distruggono la maggior parte dei batteri benefici che si trovano nell'intestino di qualsiasi persona sana. Tra i probiotici si possono distinguere - "Linex", "Bifiform".

Epatoprotettori. Gruppo condizionale, che include fondi finalizzati al rafforzamento e al ripristino delle cellule epatiche. Infatti, gli epatoprotettori proteggono il fegato dagli effetti patologici degli antibiotici su di esso. Tra gli epatoprotettori si possono distinguere - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Assorbenti. Microflora nel corso della loro attività vitale rilascia tossine che, insieme con l'infezione che è morta da antibiotici, avvelenano il corpo, causando sintomi come: perdita di appetito, nausea, vomito e altri. I sorbenti (terapia di disintossicazione) vengono utilizzati per rimuovere sostanze tossiche dal corpo, tra cui Acetilcisteina, Atoxil, Albumina, Reosorbilact e molte bevande, preferibilmente con vitamina C.

Immunostimolanti. Questo gruppo di farmaci stimola il sistema immunitario, che a sua volta porta ad una maggiore immunità alla lotta contro le infezioni e una ripresa più rapida. Tra gli immunostimolanti si possono distinguere - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Un immunostimolante naturale è la vitamina C (acido ascorbico), una grande quantità di cui è presente in dogrose, Kalina, lampone, mirtillo, limone.

Farmaci antipiretici L'alta temperatura corporea è usata per rimuovere, ma ricorda che questo gruppo di farmaci è raccomandato per l'uso a temperature elevate - da 38,5 ° C (se dura 5 o più giorni.) Tra gli antipiretici, puoi selezionare - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) - usati per alleviare il dolore. Tra questi si possono distinguere - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

I glucocorticoidi (ormoni) - sono usati nei casi in cui il dolore non può fermare i FANS, così come nel decorso pronunciato della tubercolosi con dolore intollerabile. Tuttavia, non possono essere utilizzati per un lungo periodo, perché hanno un effetto immunosoppressivo, così come una serie di altri effetti collaterali. Tra i glucocorticoidi si possono distinguere - "Prednisolone", "Idrocortisone".

Per salvare il sistema nervoso centrale dai danni, nonché per mantenere il suo normale funzionamento, prescrivere - vitamine del gruppo B, acido glutammico e ATP.

Per accelerare la rigenerazione cellulare e la riparazione dei tessuti infetti, vengono prescritti Gluat, Methyluracil, Aloe Vera e altri.

2. Trattamento chirurgico della tubercolosi

L'intervento chirurgico nel trattamento della tubercolosi implica le seguenti terapie:

• Collapsotherapy (pneumotorace artificiale o pneumoperitoneo) - basato sulla spremitura e il fissaggio del polmone introducendo aria sterile nella cavità pleurica, che porta alla graduale fusione delle cavità e impedendo il rilascio attivo della verga di Koch nell'ambiente;
• Speleotomia o cavernectomia - rimozione delle cavità più grandi che non sono suscettibili di trattamento conservativo;
• Lobectomia, bilobectomia, pneumonectomia, polmonectomia - rimozione di un lobo o parte del polmone che non è suscettibile di trattamento conservativo, o la completa rimozione di un tale polmone.
• Il blocco bronchiale della valvola ha lo scopo di normalizzare la respirazione dei pazienti e si basa sull'installazione di valvole miniaturizzate nella bocca dei bronchi per impedire che si attacchino.

Prognosi del trattamento

Con la diagnosi precoce nel corpo della bacchetta di Koch, un'attenta diagnosi e la stretta osservanza del paziente con le istruzioni del medico curante, la prognosi per il recupero dalla tubercolosi è molto positiva.

L'esito sfavorevole della malattia nella maggior parte dei casi è dovuto alla forma trascurata della malattia, così come l'atteggiamento frivolo dei pazienti ad esso.

Tuttavia, ricorda, anche se i medici mettono una croce sul paziente, ci sono molte prove quando una persona simile si rivolgeva a Dio in preghiera e riceveva un pieno recupero, anche con malattie mortali come il cancro.

Rimedi popolari per la tubercolosi

È importante! Prima di usare rimedi popolari per il trattamento della tubercolosi, si assicuri di consultare il medico!

Polline di pino Gli oli essenziali di conifere hanno un effetto battericida, inoltre, riempiono l'aria di ozono puro, migliorando il funzionamento del sistema respiratorio e, se è più facile dirlo, è molto più facile per le persone tra le conifere respirare. Per la preparazione di rimedi popolari per la tubercolosi a base di doni di conifere, è necessario 1 cucchiaio. un cucchiaio di polline di pino mescolato con 150 g di miele di tiglio. È necessario usare mezzi su 1 h. Il cucchiaio in 20 minuti prima di pasto, 3 volte al giorno, tra 60 giorni, dopo che 2 settimana di settimana è fatta e il corso è ripetuto. Tenere questo rimedio popolare per la tubercolosi in frigorifero.

Tè di polline di pino. Mescolare 2 cucchiai. cucchiai di polline di pino, camomilla, fiori di tiglio essiccati e radice di Althea. Raccolta cotta versare 500 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per circa un'ora. Dopo aver versato 100 g di infuso in un bicchiere, aggiungere acqua bollente su di esso in modo che il bicchiere sia pieno. Devi bere questo tè 4 volte al giorno, un bicchiere, 30 minuti prima dei pasti.

Aglio. Schiaccia 2 spicchi d'aglio, coprili con un bicchiere d'acqua, lascia riposare per un giorno, e al mattino, prima di mangiare, bevi l'infuso. Il corso del trattamento è di 2-3 mesi.

Aglio, rafano e miele. Fare una pappa di 400 g di aglio e lo stesso rafano, quindi mescolare con 1 kg di burro e 5 kg di miele. Successivamente, la miscela deve essere insistita su un bagno di acqua bollente per 5-10 minuti, mescolando di tanto in tanto, raffreddare e prendere 50 g prima dei pasti. Lo strumento è considerato efficace per la tubercolosi polmonare.

Muschio di Islanda (tsetrariya). Mettere in una casseruola di smalto 2 cucchiai. cucchiaio schiacciato muschio islandese e versarlo con 500 ml di acqua fredda pulita, quindi portare il prodotto a ebollizione, bollire a fuoco basso per altri 7-10 minuti con il coperchio chiuso. Successivamente, lo strumento deve essere svuotato, messo da parte in banca per insistere. Lo strumento dovrebbe essere bevuto durante il giorno, per 3-4 approcci, prima di mangiare. Il corso del trattamento è di 1 mese, con le forme di esecuzione - fino a 6 mesi, ma dopo ogni mese dovresti fare una pausa di 2-3 settimane. Per migliorare il gusto, aggiungi del miele o del latte al decotto.

Aloe. Mescolare in una casseruola di smalto 1 foglia di aloe carnosa e schiacciata grande con 300 g di miele di lime liquido e coprirli con mezzo bicchiere di acqua pulita e fredda. Portare a ebollizione la miscela, quindi strizzarla per circa 2 ore con il coperchio ben chiuso. Successivamente, lo strumento deve essere filtrato e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio prima di un pasto, 3 volte al giorno, per 2 mesi, e deve essere conservato in un barattolo di vetro, in frigorifero.

Aceto. Aggiungere in un contenitore di vetro 100 g di rafano fresco grattugiato, 2 cucchiai. Cucchiaio di aceto di sidro di mele al 9% e 1 cucchiaio. un cucchiaio di miele, mescolare tutto accuratamente e prendere questo rimedio popolare contro la tubercolosi per 1 cucchiaino da tè 20 minuti prima dei pasti, 3 volte al giorno, fino a quando la medicina è finita. La prossima è una pausa di 2-3 settimane e il corso viene ripetuto. Conservare il prodotto in frigorifero.

Dill. Versare in una piccola casseruola smaltata 1 cucchiaio. un cucchiaio con una collina di semi di aneto e riempirli con 500 ml di acqua fredda pura. Portare il rimedio a ebollizione, farlo bollire sotto un coperchio coperto a fuoco basso per circa 5 minuti, quindi mettere da parte durante la notte per insistere. Al mattino, filtrare il rimedio e berlo durante il giorno, per 5 ricevimenti. È necessario prendere questo medicinale per la tubercolosi per 6 mesi, ed è meglio conservarlo in un contenitore di vetro in frigorifero o in un luogo fresco e buio.

Prevenzione della tubercolosi

La prevenzione della tubercolosi comprende le seguenti attività:

• Vaccinazione - vaccino BCG, tuttavia, in alcuni casi questo stesso vaccino può contribuire allo sviluppo di alcuni tipi di tubercolosi, ad esempio, articolazioni e ossa;
• Esecuzione di test tubirkulinovyh - reazione di Mantoux;
• Passaggio periodico (1 volta all'anno) dell'esame fluorografico;
• Rispetto delle regole di igiene personale;
• Devi salvarti dallo stress, se necessario, cambiare lavoro;
• Non permettere l'ipotermia;
• Prova a mangiare cibi arricchiti con vitamine e oligoelementi;
• Nel periodo autunno-inverno-primavera, assumere complessi vitaminici aggiuntivi;
• Non permettere la transizione di varie malattie alla forma cronica.