Dottore Epatite

Pyelonephritis - l'infiammazione dei reni, il più spesso colpisce donne di età fertile 18-30 anni, e in metà di casi è associato a gravidanza e parto. E a una donna piena di piacevoli aspettative viene raccontata la pielonefrite gestazionale. Cos'è questo? C'è una pielonefrite gestazionale durante la gravidanza o il primo periodo postpartum (2-3 settimane), e stiamo parlando della malattia che è apparsa per la prima volta. Nell'80% dei casi si sviluppa nel secondo trimestre di gravidanza (22-28 settimane), meno spesso nel terzo.

Una donna incinta entro la 13a settimana nel sangue aumenta significativamente la concentrazione di estradiolo, il contenuto di progesterone, aumenta i corticosteroidi. Tali cambiamenti ormonali riducono il tono dei muscoli della vescica, degli ureteri, delle coppe e della pelvi renale. Il flusso urinario rallenta, si manifesta reflusso (riflusso urine di ritorno). Questi cambiamenti sono aggravati dalla pressione dell'utero allargato sul tratto urinario e si verifica una congestione. Tutto ciò contribuisce alla penetrazione dei batteri patogeni, alla loro riproduzione. A poco a poco, i batteri salgono al livello dei reni e causano la loro infiammazione.

Tuttavia, la pielonefrite gestazionale non si verifica in tutte le donne. Lo stato del sistema immunitario, le differenze ormonali individuali e i fattori di rischio esistenti prima della gravidanza, ad es. condizioni contro cui l'infezione del tratto urinario si sviluppa più facile e più veloce.

Ci sono i seguenti fattori che contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite:

Batteriuria pre-gravidanza
Malformazioni congenite dei reni, degli ureteri, della vescica
riflusso
urolitiasi
Altra malattia renale cronica.

Va anche notato che con alcune caratteristiche della gravidanza (bacino stretto, frutti grandi o diversi feti nell'utero, polidramnios), aumenta il rischio di pielonefrite. Durante 2-3 settimane dopo il parto, rimane una diminuzione del tono delle vie urinarie e rimane il pericolo di pielonefrite.

La pielonefrite acuta gestazionale di solito inizia in modo acuto: c'è febbre, brividi, e poi mal di schiena sul lato affetto. C'è una forte debolezza, malessere, mal di testa, possibili palpitazioni cardiache, ipotensione (diminuzione della pressione). I sintomi di disuria sono anche caratteristici: minzione frequente e dolorosa in piccole porzioni.

In circa un terzo dei casi, la clinica della pielonefrite viene cancellata, noiosa, ma l'attività del processo infiammatorio è elevata come con una malattia evidente. In questo caso, per una prognosi favorevole per madre e figlio, il monitoraggio ambulatoriale regolare svolge un ruolo importante, che consente di identificare tempestivamente l'infezione e trattarla.

La diagnostica di laboratorio aiuta a stabilire la diagnosi. Prima di tutto, una donna deve passare un'analisi delle urine generale, dove l'elevazione dei leucociti è tipica (6-8 nel campo visivo e più), l'aspetto dei batteri (105 in 1 ml di urina e sopra) e una piccola quantità di proteine (meno di 1 g / l) diminuzione in peso specifico.

Un metodo obbligatorio è la coltura delle urine sulla flora e la sensibilità agli antibiotici. Ciò consente di determinare quale tipo di microrganismo è l'agente e quale antibiotico può essere trattato efficacemente.

L'esame non sarà completo senza un esame del sangue generale, analisi biochimiche (proteine totali, urea, creatinina, bilirubina, ALAT, ASAT, ecc.), Alcuni campioni "renali" (Zimnitsky, Rib-ha) e, naturalmente, ecografia dei reni e altro organi interni. È anche necessario monitorare lo stato del feto: ecografia del rene del feto, CTG (cardiotocografia - registrazione dei battiti cardiaci), dopplerometria (valuta il flusso sanguigno nell'utero, placenta e cordone ombelicale del feto).

Prima di tutto, è necessario differenziare la pielonefrite gestazionale da Pietonenfrite cronica, che era precedentemente in una donna e peggiorata durante la gravidanza. Ciò aiuterà un attento esame del paziente, i risultati dei test, che possono essere approssimativamente espressi sulla durata della malattia. Sebbene non vi siano grandi differenze nelle tattiche di trattamento, tuttavia, con la pielonefrite gestazionale, si nota una minore percentuale di complicazioni nelle madri e nei bambini, è più facile trattare con la terapia antibatterica e la gravidanza e il parto di solito terminano in modo sicuro. Spesso, la pielonefrite acuta nelle donne in gravidanza può essere simile a influenza, appendicite, colecistite, che può portare a conclusioni false.

La diagnosi di pielonefrite gestazionale pone automaticamente a rischio una donna incinta. Perché? La presenza di un processo infiammatorio attivo nel corpo aumenta drasticamente il carico sui reni e sul sistema cardiovascolare che stanno già lavorando "con il rafforzamento". Più del 30% delle donne (alcuni medici dicono oltre il 40-45%) sviluppano tossicosi tardive in gravidanza o preeclampsia. Quanto è pericolosa la tossicosi tardiva e come si manifesta?

Con la preeclampsia, l'apporto di sangue e la microcircolazione in tutti i vasi del corpo sono totalmente compromesse: i reni, il cuore, il cervello, la placenta... Il sangue diventa denso, povero di ossigeno, gli organi della donna incinta e la nutrizione del feto ne soffrono. Inizialmente, questo si manifesta con la comparsa di edema o un aumento della pressione, nei casi più gravi, il cervello è interessato - si verificano convulsioni (pre-eclampsia ed eclampsia di donne in gravidanza).

Statistiche di altre possibili complicanze della gravidanza e del parto:

Minaccia di interruzione
Anemia nelle donne
Lavoro pretermine
Debolezza laburista
Rottura prematura del liquido amniotico
Infezione di liquido amniotico
Distacco della placenta
Sanguinamento durante il parto.

Va notato che ci saranno complicazioni o no, dipende non tanto da quando la pielonefrite è sorto (durante la gravidanza o era precedentemente), ma dalla gravità del processo infiammatorio e dalla gestosi, così come da come le donne in gravidanza sono attentamente osservate e preparate per il parto donna. Il lavoro congiunto di aku-gyrov-ginecologi e terapeuti in questo caso è di grande importanza.

Un processo infiammatorio attivo nei reni spesso colpisce il feto: l'infezione stessa e indirettamente attraverso la gestosi o la tossicosi della seconda metà della gravidanza. La mancanza cronica di ossigeno e sostanze nutritive durante la preeclampsia porta all'ipotrophy fetale, vale a dire il bambino nascerà debole, con un piccolo peso. L'ipossia (mancanza di ossigeno) è osservata in circa la metà di casi di pyelonephritis gestazionale, nel 30% di casi la prematurità di bambini è annotata.

Altre complicazioni includono ipotermia (bassa temperatura nel neonato), ittero prolungato, infezione intrauterina, asfissia del neonato con grave danno al SNC. La loro presenza è nuovamente determinata dalla gravità della tossicosi in una donna. La frequenza delle anomalie dello sviluppo congenito non aumenta.

In caso di pielonefrite dell'unico rene, nella pielonefrite cronica con ipertensione, nell'insufficienza renale, la gravidanza è controindicata. In questi casi, si sviluppa spesso una tossicosi grave e la funzione renale si riduce drasticamente. Se una donna con un rene singolo vuole davvero dare alla luce un bambino, allora la gravidanza è consentita solo con la funzione intatta del rene, con il minimo calo in esso - la gravidanza viene interrotta indipendentemente dal periodo. Per la prima volta, l'infiammazione del rene in una donna precedentemente sana durante la gravidanza non è un'indicazione per l'aborto.

Il trattamento della malattia comprende la terapia antibatterica e antinfiammatoria, l'uso di erbe medicinali e la fisioterapia. L'uso di molti antibiotici e uroseptikov durante la gravidanza è controindicato, il che complica la scelta del farmaco. In ogni caso, come trattare questa o quella donna sarà deciso dal medico in ospedale, dal momento che tutte le donne in gravidanza con pielonefrite gestazionale sono ricoverate in ospedale.

In generale, diciamo che nelle donne in gravidanza antibiotici tipo penicillina (incluso acido clavulanico), cefalosporine, con limitata Gentamicina (solo in gravide gravidanze del terzo trimestre), macrolidi e nitrofurani sono consentiti per l'uso. I farmaci di riserva (cioè quando altri antibiotici sono inefficaci) sono carbapenemi. Le tetracicline e i fluorochinoloni (ciprofloxacina, lomefloxacina, ecc.) Non devono essere assunte da donne in gravidanza.

La durata della terapia antibiotica è di 2 settimane, secondo le indicazioni - di più. La medicina a base di erbe svolge un ruolo importante nel trattamento della pielonefrite nelle donne in gravidanza e nella prevenzione delle esacerbazioni. Preparati a base di erbe o uroseptics vegetali pronti (Canephron, Fitolysin) sono appositamente selezionati. Sono accettati ogni 10 giorni di ogni mese. Attenzione! La selezione indipendente di erbe medicinali non è consentita! Alcuni di essi sono controindicati in gravidanza (possono causare aborto spontaneo, parto prematuro).

La terapia di disintossicazione (amministrazione endovenosa di soluzioni) è effettuata, i sedativi, le vitamine, il trattamento sintomatico, la prevenzione di hypoxia fetale sono usati. Se necessario, ripristinare il flusso delle urine mediante cateterizzazione, stenting dell'urina, puntura del rene.

Va detto, una volta che la pielonefrite guarita può peggiorare di nuovo durante la stessa gravidanza o immediatamente dopo la nascita. Questo accade da qualche parte a metà delle donne in gravidanza. Il più persistente, spesso ricorrente corso di pielonefrite, è stato osservato in pazienti con urolitiasi.

Circa i metodi di trattamento della pielonefrite dice nel video:

Secondo le attuali raccomandazioni, si dovrebbe cercare di partorire nella diagnosi di pielonefrite gestazionale da soli, attraverso il canale del parto. Il taglio cesareo deve essere usato in casi estremi, ad esempio nella tossiemia grave con una minaccia per la vita della madre o del feto o debolezza del lavoro non corretta. Questa posizione dei medici è spiegata dal pericolo dell'introduzione di un'infezione del sistema urinario esistente all'interno dell'utero, a un bambino durante un'operazione.

Ostetrici e ginecologi insieme a un terapeuta prepareranno una donna per il parto indipendente per un periodo di 37-38 settimane di gravidanza. Una gravidanza prolungata è indesiderabile, poiché aumenta il rischio di infezione intrauterina del feto. Condurre il parto sarà un'attenzione diversa e diversa allo stato della madre e del bambino.

Durante il parto, il carico sul corpo femminile aumenta in modo significativo, poiché sono necessarie molte risorse per la formazione e lo sviluppo del feto. La presenza di una donna di qualsiasi malattia cronica, in un modo o nell'altro, può influenzare il corso della gravidanza o la salute del futuro bambino, così come le malattie acquisite durante la gravidanza stessa.

Le donne nella posizione possono sviluppare un'infiammazione dei reni, chiamata pielonefrite gestazionale. La malattia è considerata pericolosa, in quanto può influenzare non solo la condizione della madre, ma anche causare gravi complicazioni nel corso della gravidanza. È impossibile lasciare che la situazione faccia il suo corso e ignorare il problema, è necessario consultare un medico in modo tempestivo - con costante osservazione e trattamento appropriato è abbastanza realistico minimizzare il rischio per il bambino e migliorare le condizioni della madre. Altrimenti, potrebbero esserci conseguenze pericolose che devono essere conosciute.

La pielonefrite nelle donne in gravidanza non è rara

La malattia è così diffusa perché i suoi patogeni sono i cosiddetti microrganismi opportunistici, provocando lo sviluppo del processo infiammatorio nei reni solo sotto l'influenza di fattori specifici. Escherichia coli (rilevato nel 40% dei casi), Proteus, Enterococcus, Streptococcus e altri batteri possono provocare una malattia. La pielonefrite può essere una conseguenza della crescita fetale (utero allargato stringe gli ureteri), cambiamenti nel background ormonale, ridotta immunità e precedenti malattie - quasi tutti questi fattori si verificano nel corso di qualsiasi gravidanza, il che spiega l'alto rischio della malattia.

Tale diagnosi mette immediatamente la donna in un gruppo a rischio e diventa motivo di costante monitoraggio da parte dei medici. La malattia appare (o è esacerbata se è prima della gravidanza), spesso nel periodo da 22 a 29 settimane, quando c'è un forte cambiamento nel fondo ormonale nel corpo a causa di un aumento dei livelli degli ormoni sessuali e degli ormoni corticosteroidi. Se una donna ha sofferto di pielonefrite cronica prima della gravidanza, questo periodo è considerato critico ed estremamente pericoloso. Vale la pena sapere che nel 10% dei casi durante il trasporto di un bambino la forma cronica della malattia non diventa attiva e non si manifesta sintomaticamente.

Una difficoltà separata risiede nei limiti dei metodi che possono essere utilizzati per diagnosticare la malattia. La palpazione degli organi non darà i risultati desiderati, dal momento che l'utero è notevolmente ingrandito, e quindi diventa impossibile ottenere dati sullo stato degli organi dall'esterno, anche i metodi che usano la radiazione sono controindicati. La diagnosi della madre è fatta sulla base di analisi di laboratorio di urina e ultrasuoni.

È importante monitorare le condizioni del corpo e annotare tutte le sensazioni inusuali.

La peggiore conseguenza della pielonefrite è la cessazione della gravidanza, che può verificarsi in qualsiasi momento. La pielonefrite può causare un travaglio prematuro e un rilascio ritardato del liquido amniotico. Le complicanze della gravidanza e del parto causate dalla pielonefrite comprendono anche:

sanguinamento grave durante il travaglio;
forza insufficiente delle contrazioni (in altre parole, debolezza del travaglio);
distacco di placenta;
anemia nella madre durante la gestazione

In metà delle donne diagnosticate con pielonefrite durante la gravidanza si sviluppa uno stato complicato di tossicosi tardiva (o preeclampsia), che in un terzo dei casi porta al completamento della gravidanza per parto prematuro.

Sia la preeclampsia che le condizioni più gravi possono causare gonfiore.

La tossicosi tardiva causata dalla pielonefrite, porta a una alterata circolazione sanguigna in tutto il corpo, diventa densa e scarsamente saturata di ossigeno, che colpisce non solo lo stato della madre, ma anche la nutrizione del feto. La gestosi provoca la comparsa attiva di edema (l'edema diventa più forte e appare in luoghi insoliti), un aumento della pressione sanguigna e in alcuni casi un effetto negativo sul sistema nervoso centrale, che provoca convulsioni.

Le difficoltà particolari si alzano in pazienti con un rene - il processo incendiario è una controindicazione diretta a gravidanza. Per rimanere incinta una tale donna può solo se il rene funziona normalmente, ma al minimo calo di funzione, i medici interrompono la gravidanza.

Il primo pericolo per il bambino è la probabilità di trasmissione della malattia. Le conseguenze dell'infezione intrauterina sono molto pericolose: il bambino può sviluppare patologie organiche (molto spesso soffrono il cuore e i reni). In realtà, qualsiasi malattia che il bambino ha avuto ha un impatto sulla sua salute futura. Quindi, la pielonefrite può causare un'immunità debole, che creerà ulteriormente condizioni favorevoli per molte malattie.

La malattia può portare a ipossia fetale - mancanza di ossigeno, che inibisce lo sviluppo di tutti gli organi e sistemi del bambino (questo effetto è osservato nel 50% dei casi). Di conseguenza, il bambino può nascere con un peso ridotto e molto debole. Altri effetti della pielonefrite sul feto sono anche noti:

ipotermia o bassa temperatura corporea del bambino;
asfissia, accompagnata da lesioni del sistema nervoso centrale;
ittero prolungato.

È importante capire che la presenza di complicanze e il rischio di insorgenza sono determinati non dal momento della diagnosi in una donna, ma dal modo in cui procede esattamente il processo infiammatorio e quanto la situazione sta funzionando. Se la madre in attesa verrà osservata dai medici e, in modo tempestivo e completo, eseguirà tutte le loro istruzioni, le conseguenze negative potranno essere completamente evitate.

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Durante la gravidanza, molte donne affrontano una malattia come la pielonefrite gestazionale. Questa patologia sorge a causa della penetrazione di infezione nei reni. Il processo infiammatorio è accompagnato da sensazioni dolorose. Poche donne cercano aiuto medico in modo tempestivo per paura degli effetti dannosi delle droghe sul feto. In effetti, tale negligenza può avere un effetto negativo sul piccolo.

La pielonefrite è un processo infiammatorio nel rene che si sviluppa a causa dell'infezione. Le donne nella posizione hanno una maggiore predisposizione a questa malattia a causa della scarsa fuoriuscita delle urine e del pizzicamento del canale di scarico da parte dell'utero in crescita. La pielonefrite si manifesta con un brusco innalzamento della temperatura, doloroso disagio nella regione lombare. I medici di solito raccomandano una terapia antibiotica per combattere le infezioni. Con un trattamento adeguato, la futura madre ha tutte le possibilità di dare alla luce un bambino sano.

Qual è la diversa pielonefrite gestazionale? Durante la gravidanza, l'utero in aumento ogni giorno che passa mette sotto pressione gli organi circostanti. Molto spesso l'uretere viene pizzicato. Questo è il canale attraverso il quale l'urina fluisce dal rene direttamente alla vescica. Rallentare il processo provoca il suo ristagno e l'espansione del rene. Questa condizione è tipica della gravidanza. A volte un'infezione penetra nel rene attraverso la vescica, e il flusso di fluido scarso contribuisce a questo processo.

Se alla futura madre è stata diagnosticata una pielonefrite cronica prima della gravidanza, e ora si è sviluppata la gestazione, il rischio di complicanze è piuttosto alto. Queste donne dovrebbero essere costantemente monitorate da un medico e seguire scrupolosamente tutte le sue prescrizioni.

La malattia può manifestarsi in qualsiasi trimestre di gravidanza, questa condizione è raramente diagnosticata nelle donne partorienti. Di solito la patologia si sviluppa nella prima metà del termine. Molti esperti spiegano questo per l'incapacità del corpo di adattarsi rapidamente alle nuove condizioni.

C'è una forma acuta e cronica di questa malattia. Molto spesso, durante la gravidanza c'è una seconda patologia, che può essere rilevata da un cambiamento caratteristico nella composizione delle urine. È difficile da trattare e in alcuni casi serve come motivo per l'aborto.

La pielonefrite acuta gestazionale si manifesta con la più forte intossicazione dell'organismo, ma non rappresenta una minaccia per la vita del feto all'interno dell'utero. In ogni caso, il trattamento di questa patologia dovrebbe essere affrontato con la massima serietà. La malattia nella settimana 16-24 di gravidanza, indipendentemente dalla forma del corso, può essere la causa di aborto spontaneo.

Inoltre, i dottori distinguono la pielonefrite primaria e secondaria. Nel primo caso, la malattia si verifica sullo sfondo del completo benessere, cioè senza prerequisiti di altri sistemi di organi. La variante secondaria della malattia è caratterizzata dalla presenza di un focus purulento, da cui la flora patogena viene non solo nei reni, ma anche nei polmoni e nei genitali della donna. Con un brusco deterioramento della salute si può parlare dello sviluppo di uno stato settico.

La classificazione della malattia influisce esclusivamente sulla scelta e sulla tattica delle misure correttive. La sua patogenesi rimane la stessa in tutti i casi.

In una donna incinta, entro la fine del primo trimestre, la concentrazione di estradiolo nel sangue e il livello di progesterone aumentano notevolmente. Tali cambiamenti ormonali influenzano il tono muscolare della vescica, delle coppe e della pelvi renale. Il flusso delle urine rallenta gradualmente, appaiono i riflussi. Tutti questi cambiamenti aumentano la pressione dell'utero allargato sul tratto urinario, si verifica la congestione. Questa immagine contribuisce alla penetrazione della flora patogena e alla sua successiva riproduzione. I batteri (streptococchi, proteo, enterococchi) aumentano gradualmente fino al livello dei reni e provocano la loro infiammazione.

La pielonefrite gestazionale durante la gravidanza non viene sempre diagnosticata. Di particolare importanza sono: lo stato del sistema immunitario femminile, le differenze ormonali individuali. Gli esperti identificano una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia:

Batteriuria pre-gravidanza.
Reflusso.
Anomalie dei reni e della vescica a livello congenito.
Disturbi cronici.
Urolitiasi.

Inoltre, con alcune caratteristiche distintive della gravidanza (bacino stretto, polidramnios, feto grande) il rischio di pielonefrite aumenta più volte.

Qual è la pielonefrite pericolosa per le donne incinte?

Una malattia come la pielonefrite gestazionale, i cui sintomi abbiamo discusso sopra, mette automaticamente a rischio una donna incinta. Perché? Il processo infiammatorio nel corpo aumenta il carico sul sistema cardiovascolare e sui reni. Il 30% delle donne con questa diagnosi sviluppa preeclampsia (tossicosi tardiva).

In questa condizione, la circolazione sanguigna nei reni, nel cervello, nella placenta è notevolmente peggiorata. Il sangue diventa denso e la quantità di ossigeno che contiene diminuisce. Tutto ciò si riflette nella nutrizione del feto e nella condizione della donna stessa.

Le principali conseguenze negative per questa malattia includono:

La minaccia di interruzione è la complicazione più comune della pielonefrite gestazionale.
Nascita prematura
Sanguinamento multiplo
Distacco della placenta.
Anemia.

L'insorgenza di una complicanza dipende principalmente dalla gravità del processo infiammatorio e dalla tempestività del trattamento al medico.

Il processo infiammatorio nei reni spesso colpisce il bambino nel grembo materno. La mancanza cronica di ossigeno e di nutrienti essenziali porta all'ipotrophy fetale. Ciò significa che il bambino nasce debole e con un piccolo peso. In circa la metà dei casi, i medici annotano l'ipossia. Nel 30% delle donne con tale diagnosi, nascono bambini prematuri.

Delle altre complicazioni si trovano spesso: ipotermia fetale, infezione intrauterina, asfissia con danno simultaneo al sistema nervoso centrale.

Il test più importante e informativo per questa patologia è l'analisi delle urine. La presenza di un processo infiammatorio è indicata da un gran numero di leucociti, dalla presenza di microflora patogena e dalla comparsa di una proteina.

Ci possono anche essere segni di infezione nel sangue (crescita dei leucociti e ESR). Per identificare il tipo di batteri che ha provocato l'infiammazione, il medico conduce la coltura delle urine sulla flora e la sensibilità ad alcuni antibiotici. Secondo i risultati di questo test, uno specialista può prescrivere una terapia farmacologica adatta a una donna specifica.

Inoltre, la diagnosi coinvolge un ultrasuono. Su ricerca di solito rivelano l'espansione di parti interne di un rene e un aumento delle dimensioni di corpo. Il medico deve assicurarsi che la pielonefrite gestazionale non influenzi le condizioni del bambino all'interno dell'utero. A questo scopo, ecografia del feto, CTG e Doppler.

Se la gestante ha sintomi caratteristici dell'infiammazione dei reni, deve cercare immediatamente l'aiuto di un medico. La diagnosi tempestiva e il trattamento di qualità riducono il rischio di sviluppo anormale del feto, eliminando la probabilità di aborto.

Prima di tutto, alle donne viene raccomandata la cosiddetta terapia posizionale. Ha lo scopo di ridurre la compressione degli ureteri e accelerare il flusso delle urine. Alle donne incinte non è raccomandato dormire sulle loro spalle, è preferibile preferire l'opzione sul lato sinistro. Durante il giorno, dovresti prendere la posizione del ginocchio-gomito e rimanere in questa posizione per almeno 10 minuti. In questo momento puoi leggere un libro, lavorare su un computer o giocare con un bambino più grande.

La terapia per la pielonefrite gestazionale implica anche un cambiamento nel regime di bere. Se non c'è edema serio e pressione alta, la quantità di liquido consumato al giorno può essere aumentata a 2-3 litri. Questa può essere l'acqua, la composta o la gelatina non gassata più comuni. Tè e caffè forti stanno meglio per un po '.

Molte erbe diuretiche durante la gravidanza sono assolutamente controindicate. È vietato l'uso di uva ursina, liquirizia, prezzemolo. È meglio bere bevande alla frutta mirtillo / mirtillo rosso, infornare foglie di betulla. Questa constatazione per molte donne nella posizione con una tale diagnosi - un decotto di avena. Questo strumento non aumenta il tono dell'utero, ma ha un effetto anti-infiammatorio e previene la stitichezza. Per prepararlo, devi prendere un bicchiere di cereali, versare un litro d'acqua, far bollire a fuoco basso per circa due ore, quindi filtrare. Il brodo dovrebbe essere bevuto tre volte al giorno prima di un pasto diretto.

La terapia per la pielonefrite gestazionale include un trattamento antibatterico e antinfiammatorio. L'uso di molti antibiotici e di alcuni uroseptikov durante la gravidanza è categoricamente controindicato, il che complica in modo significativo la scelta dei farmaci. In ogni caso, la tattica di affrontare questa malattia viene scelta dal medico dell'ospedale, dal momento che tutte le donne con tale diagnosi vengono ricoverate in ospedale senza fallo.

Nel primo trimestre, la cosiddetta funzione di barriera della placenta di solito non è completamente formata. In questo momento, vi è una fase importante della deposizione dei principali sistemi di organi del bambino, quindi l'effetto del farmaco è indesiderabile. Se le modifiche vengono rilevate solo nei test delle urine, molto probabilmente, sarà possibile limitarci ai consigli sopra riportati. Nel caso di infiammazione attiva, che è accompagnata da febbre e dolore, è consentito l'uso di penicilline (farmaci "Amoxicillin", "Amoxiclav").

Dal secondo trimestre è consentito assumere antibiotici del gruppo delle cefalosporine ("Supraks", "Cefazolin"), macrolidi ("Vilprafen", "Sumamed"). Dal quinto mese (con un processo infiammatorio attivo), la "Gentamicina" viene utilizzata rigorosamente da una prescrizione medica.

Il trattamento della pielonefrite gestazionale coinvolge anche la terapia di disintossicazione, l'uso di complessi vitaminici e sedativi. Particolare attenzione è rivolta alla prevenzione dell'ipossia fetale. Quando c'è un bisogno urgente di ripristinare il flusso di urina attraverso il cateterismo e lo stenting dell'uretere.

Particolare attenzione nel trattamento della malattia è data alla dieta di una donna incinta. I medici raccomandano l'esclusione di cibi piccanti (spezie, aglio, cipolle) e cibi in salamoia (cetrioli, pomodori, funghi). Per qualche tempo dovrai rinunciare al caffè, l'alcol è completamente proibito.

Al fine di evitare la ritenzione idrica nel corpo, i medici consigliano di ridurre il consumo di sale. Questa raccomandazione è principalmente per le donne con pressione alta.

La dieta per la pielonefrite gestazionale è diversa dalla natura della vitamina. Le donne in posizione dovrebbero mangiare più frutta e verdura nella loro forma grezza, renderle succhi di frutta. I prodotti lattiero-caseari fermentati (ricotta e panna acida a basso contenuto di grassi) sono considerati una buona scelta. Durante il recupero, la dieta dovrebbe essere diversificata con prodotti proteici magri (questo è pesce di mare, petti di pollo).

Per prevenire lo sviluppo della pielonefrite gestazionale, è estremamente importante che le future mamme includano diversi oggetti nella loro routine quotidiana:

Moderata attività fisica I medici raccomandano piccole passeggiate quotidiane (circa 1 ora).
Ginnastica speciale per donne incinte. Oggi molti centri sportivi offrono lezioni per donne in una posizione che rinforza i muscoli della schiena e migliora il tono di tutti i sistemi di organi interni.
Se hai una storia di malattie del sistema urinario, devi seguire una dieta speciale che promuova il deflusso delle urine.
Si consiglia di utilizzare un giorno una grande quantità di liquido.
Svuota la vescica almeno ogni tre o quattro ore.

Un'attenta attenzione alla propria salute e alla prevenzione della pielonefrite gestazionale è la chiave per la nascita di un bambino forte. Non trascurare una malattia così insidiosa. Quando compaiono i sintomi primari, è meglio consultare un medico e prendere tutte le misure necessarie per eliminare la patologia. Ti benedica!

Questa è una delle malattie a cui le donne incinte sono particolarmente sensibili. E, naturalmente, in questa categoria di pazienti, è abbastanza comune. Tuttavia, una tale alta prevalenza non significa che la malattia possa essere presa alla leggera. Inoltre, se ti è stata diagnosticata una pielonefrite gestazionale, in nessun caso dovresti rifiutare l'ospedalizzazione e il trattamento antibatterico, indipendentemente da quanto tu rifiuti una tale prospettiva. L'esito della gravidanza e del parto in questo caso dipenderà quasi interamente dalla durata del trattamento.

Tradotto dal greco "piel" significa "rene, vasca, trogolo", il prefisso "it" in medicina denota il processo infiammatorio. Di conseguenza, la pielonefrite è chiamata infiammazione dei reni. A proposito di discorsi gestazionali quando la malattia si verifica per la prima volta durante la gestazione (meno frequente esacerbazione della pielonefrite gestazionale si verifica nelle prime settimane dopo la nascita).

Ci sono alcune ragioni per il fatto che questa patologia si verifica più spesso nelle donne in gravidanza rispetto ad altre categorie di pazienti. Guidare tra loro è un cambiamento nel background ormonale di una donna. Immediatamente dopo il concepimento, il livello di alcuni ormoni nel corpo femminile inizia ad aumentare rapidamente. L'attività ormonale influisce sul funzionamento di tutti gli organi, incluso il tratto urogenitale. Sotto l'influenza degli ormoni, il tono delle pareti dell'uretere (il canale attraverso il quale l'urina del rene viene trasportata nella vescica per la sua successiva rimozione dal corpo), così come il rene stesso e i suoi elementi interni (il bacino, il calice), viene ridotto. Allo stesso tempo, la circolazione del sangue in questi organi sta peggiorando.

Con l'aumentare dell'età gestazionale, l'utero in crescita e il feto sempre più spremere l'uretere, impedendo il normale flusso di urina. Di conseguenza, ristagna nel rene, che porta alla sua infezione immediata quando i microrganismi patogeni entrano qui, la cui probabilità è anche particolarmente alta durante questo periodo.

Se, anche prima della gravidanza, una donna ha avuto problemi con il sistema urinario (cistite, urolitiasi, pielonefrite acuta o cronica, insufficienza renale, ecc.), Ora quasi certamente peggioreranno con il rischio di sviluppare la pielonefrite gestazionale. Inoltre, ci sono altri fattori che contribuiscono alla formazione di questa malattia:

batteriuria (presenza di batteri nelle urine di una donna) o bekteriospermia (nel marito);
malattie infiammatorie ginecologiche (vaginosi batterica, colpite);
sopportare gravidanze multiple;
alta portata d'acqua;
grande frutto;
diabete nella futura mamma;
l'assenza di un rene gravido, ecc.

L'ipotermia è in grado di provocare l'insorgenza della malattia e quindi la futura mamma dovrebbe assicurarsi che la zona lombare, la zona pelvica e le sue gambe siano sempre calde.

Più spesso, la pielonefrite gestazionale si verifica nelle giovani donne che rimangono incinte per la prima volta: il corpo non è ancora in grado di adattarsi rapidamente ai cambiamenti, la parete elastica dell'addome trattiene l'utero all'interno, aumentando la pressione sugli organi interni (in questo caso, l'uretere).

Di regola, la pielonefrite gestazionale acuta nelle donne in gravidanza inizia con un netto peggioramento della salute. L'aumento della temperatura corporea (e spesso ad altitudini elevate), la minzione è disturbata e possono essere dolorose, l'urina si scurisce, la pressione sanguigna aumenta (ma non tutti), il dolore lombare acuto dal rene interessato - a destra oa sinistra (a volte forte, che immobilizza completamente il paziente, può dare nell'addome inferiore o perineo). Quindi (o contemporaneamente con i segni locali) compaiono i sintomi generali di intossicazione: debolezza, affaticamento, brividi, mal di testa, nausea e talvolta vomito.

Ma spesso accade anche che la malattia sia rimasta latente per lungo tempo, senza manifestazioni pronunciate. La pielonefrite gestazionale latente non è meno pericolosa, e forse anche di più, perché è molto difficile identificare e iniziare a trattare la patologia in modo tempestivo.

La pielonefrite gestazionale è spesso mascherata da altre malattie, che a volte complicano la diagnosi tempestiva della patologia. Poiché le capacità diagnostiche di un esame interno del paziente durante questo periodo sono ridotte a causa di grandi volumi dell'utero (che impedisce la palpazione renale) e la radiografia e l'endoscopia sono ora controindicate, gli studi di laboratorio e degli ultrasuoni svolgono un ruolo guida nella diagnosi. Le dimensioni dei reni ingrandite indicano pielonefrite (dopo tutto, le pareti di un organo che hanno perso la loro elasticità sono tese sotto la pressione dell'urina accumulata), la pelvi (questi cambiamenti sono visibili sugli ultrasuoni) e la rilevazione di proteine e batteri nelle urine, la crescita dei globuli bianchi (più di 20 in vista) sangue - aumento della VES e conta dei globuli bianchi. Un certo numero di test di laboratorio (campioni di urina e analisi del sangue) vengono eseguiti per confermare la diagnosi.

Anche se la donna si sente bene, ma il test delle urine ha instaurato il processo infiammatorio, il trattamento deve essere eseguito senza esito negativo, perché qualsiasi infezione urinaria e genitale con un'alta probabilità e piuttosto rapidamente si trasforma in pielonefrite. E questa malattia non passa senza conseguenze.

In assenza di trattamento, si trasforma in pielonefrite gestazionale purulenta, che è irto di sviluppo di sepsi con esito fatale (in assenza di trattamento tempestivo). "Emissione" una forma purulenta della malattia può urinare con sangue, muco, pus. Spesso, l'alta temperatura di questo tipo di pielonefrite diminuisce bruscamente da sola, che è accompagnata da una maggiore sudorazione, anche se la donna incinta non ha assunto farmaci antipiretici. Tali episodi possono essere ripetuti.

L'infiammazione grave e di lunga durata passa da un rene all'altro. Il pericolo non è solo un'infezione in via di sviluppo, ma anche le complicazioni causate da esso:

ipertensione arteriosa (aumento della pressione sanguigna) e ipotensione (abbassamento della pressione arteriosa);
disturbi del cuore;
aumento della viscosità del sangue;
rischio di trombosi;
pronunciata preeclampsia tardiva;
gonfiore delle gambe;
danno al tratto digestivo e al fegato;
convulsioni (alto rischio di danno cerebrale);
insufficienza renale;
intossicazione del corpo, ridotta immunità.

La gravidanza con pielonefrite gestazionale in assenza di trattamento è accompagnata da insufficienza placentare e distacco della placenta, può portare ad aborto, parto prematuro, scarico prematura del liquido amniotico e della loro infezione, debole attività lavorativa, alto rischio di sanguinamento e lesioni alla nascita.

Soffrendo di processi distruttivi sullo sfondo di infiammazione dei reni nella donna incinta e suo figlio. La pielonefrite gestazionale può avere i seguenti effetti sul feto. A causa del deterioramento del flusso sanguigno nei vasi, il feto non riceve la quantità necessaria di nutrienti e ossigeno, che possono rimanere indietro nello sviluppo. Esiste un'alta probabilità di nascita prematura di un bambino, con insufficienza di peso corporeo, alterazioni delle funzioni degli organi respiratori, danni al sistema nervoso e al cervello (come conseguenza dell'ipossia intrauterina) e ittero prolungato.

Anche l'infezione rappresenta una minaccia per il bambino, perché l'infezione può verificarsi prima della nascita e già durante il parto. Esiste il rischio di morte intrauterina e morte fetale.

Se la pielonefrite gestazionale viene rilevata in una donna incinta, è anche necessario il controllo delle condizioni del feto. A questo scopo vengono eseguiti gli ultrasuoni (esame renale fetale), dopplerometria (esame del sistema vascolare del feto), CTG (diagnostica dei battiti cardiaci).

Tutti i rischi per la gravidanza e il feto aumentano se l'infiammazione è diventata purulenta o cronica. E quindi è necessario essere trattati in ogni caso, e si dovrebbe iniziare immediatamente!

Indipendentemente dalla forma e dalla gravità della patologia (anche se la pielonefrite gestazionale ha un decorso latente o è in remissione), viene curata solo in ospedale. Dopo aver superato tutti i test necessari, per la donna viene selezionato un regime terapeutico sicuro ed efficace.

Vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:

per la distruzione della flora patogena nel tratto urogenitale;
fermare il processo infiammatorio;
attivare la circolazione sanguigna negli organi pelvici;
migliorare il flusso di urina;
ridurre il dolore e i crampi;
per lenire, disintossicare, rafforzare il corpo.

Indipendentemente da quanto vorremmo, gli antibiotici in questo caso sono una misura necessaria, perché altrimenti è impossibile uccidere l'agente infettivo e, naturalmente, è necessario farlo (perché i rischi sono troppo alti). In alcuni casi, è possibile ritardare la terapia antibatterica solo nel primo trimestre, prima che la placenta si sia formata. Ma nell'80% dei casi, la pielonefrite gestazionale è esacerbata nel secondo, meno spesso nel terzo trimestre, quando è già possibile usare certi farmaci antibatterici. Il medico li seleziona in base al tipo di microrganismi causati dall'infiammazione e alla sensibilità di questi batteri a determinati farmaci. A tale scopo viene effettuata un'analisi delle urine speciale (sulla flora e la sensibilità agli antibiotici).

In combinazione con i farmaci ufficiali, vengono utilizzate anche la medicina tradizionale e la fitoterapia. Principalmente - farmaci battericidi e diuretici (Canephron, Fitolysin, foglie di cowberry e bacche, tè ai reni, uva ursina, mirtillo rosso).

Se il deflusso delle urine è gravemente ostacolato, in condizioni ospedaliere, il drenaggio viene eseguito (con l'aiuto di cateteri o stent). Si raccomanda a una donna di dormire su un letto rialzato in testa al letto, sdraiato sul lato opposto a quello in cui il rene si è infiammato. Per migliorare il flusso di urina aiuta la posizione del ginocchio-gomito, che si consiglia di prendere più volte al giorno per 10-15 minuti.

Non l'ultimo ruolo nel trattamento e giochi di dieta. Il menu esclude tutti i prodotti che possono irritare le mucose degli organi urinari: spezie, spezie, cipolle, aglio, aceto, sottaceti, piccante, fritto. Il menu del paziente dovrebbe consistere in latticini a basso contenuto di grassi, frutta e verdura non acide (anguria, melone, pesche, uva, pere, ribes nero, barbabietole, carote, cetrioli), cereali, varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce. Il consumo di sale è ridotto al minimo assoluto e spesso completamente eliminato. Assicurati di bere ogni giorno almeno 1,5 litri di acqua. Oltre all'acqua, è bene bere bevande a base di frutti di bosco, tè alle erbe, linfa di betulla. Ma il caffè e il tè forte non sono raccomandati.

La pielonefrite gestazionale cronica viene trattata allo stesso modo della forma acuta, ma aumenta il rischio di sviluppare complicazioni nel decorso a lungo termine della malattia.

Se la terapia è inefficace, così come in alcuni casi (quando una donna incinta ha un solo rene, la pielonefrite cronica è associata a forme gravi di gestosi, viene diagnosticata un'insufficienza renale di una donna o si verifica ipossia acuta nel feto), la pielonefrite gestazionale viene somministrata precocemente.

In altri casi, i medici cercheranno di mantenere la gravidanza fino a 37-38 settimane, perché è preferibile il parto naturale, anche a causa del rischio di infezione all'interno dell'utero o nel corpo del neonato, se si esegue un intervento chirurgico (taglio cesareo).

Forse qualcuno sembrerà che la descrizione della malattia appaia cupa e deludente. Tuttavia, la prognosi della pielonefrite nelle donne in gravidanza è molto favorevole, a condizione che la donna sia immediatamente ricoverata e inizi a sottoporsi a una terapia adeguata. Cioè, molto qui dipende dalla mamma: quanto responsabilmente reagirà alle sue condizioni. La consegna riuscita è possibile, anche se si è sviluppata una pielonefrite purulenta bilaterale gestazionale, se è stata eseguita solo una terapia tempestiva efficace.

Ciò è confermato dalle numerose recensioni di donne incinte che sono state diagnosticate o pielonefrite aggravata durante il parto. Molti di loro sono stati curati anche a casa, altri - in ospedale. Ma li ha aiutati a trasportare in sicurezza e dare alla luce bambini sani.

Quindi non preoccuparti e non aver paura. Questo accade in molte donne, ma il trattamento li aiuta a superare la malattia.

In che modo la pielonefrite influisce sul feto

Cause di Pyelonephritis gestazionale

Ci sono i seguenti fattori che contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite:

Batteriemia pre-gravidanza Malformazioni congenite dei reni, degli ureteri, della vescica Reflusso Urolitiasi Altre malattie croniche dei reni.

Il quadro clinico di pyelonephritis in donne incinte

Diagnosi di pyelonephritis gestazionale

In che modo la pielonefrite influisce sul decorso della gravidanza e del parto?

Statistiche di altre possibili complicanze della gravidanza e del parto:

La minaccia di interruzione Anemia nelle donne Lavoro pretermine Debolezza del lavoro Attività Rottura intempestiva del liquido amniotico. Infezione del liquido amniotico. Interruzione della placenta. Sanguinamento durante il parto.

Pyelonephritis e sviluppo fetale

Principi di trattamento della pielonefrite gestazionale

Circa i metodi di trattamento della pielonefrite dice nel video:

Pyelonephritis incinta e parto

Informazioni generali

Classificazione della pielonefrite gestazionale

La classificazione della malattia influisce esclusivamente sulla scelta e sulla tattica delle misure correttive. La sua patogenesi rimane la stessa in tutti i casi.

Le principali cause della malattia

Batteriuria pre-gravidanza, reflusso, anomalie dei reni e della vescica a livello congenito, malattie croniche, urolitiasi.

Inoltre, con alcune caratteristiche distintive della gravidanza (bacino stretto, polidramnios, feto grande) il rischio di pielonefrite aumenta più volte.

Quali sintomi indicano patologia?

In molte donne i disturbi sono spesso assenti e durante l'esame di laboratorio vengono rilevati cambiamenti patologici (leucociti e batteri nelle urine). Quando la semina è di solito determinata dalla rapida crescita di Escherichia coli, meno spesso - stafilococco.La pielonefrite gestazionale nelle donne in gravidanza può essere accompagnata da un forte dolore nella regione lombare, il disagio aumenta con la permanenza prolungata sulle gambe e durante l'esacerbazione la temperatura aumenta. In caso di pielonefrite, l'urgenza può essere imperativa e la minzione stessa può essere dolorosa: un frequente compagno della malattia è un aumento della pressione corporea. Il gonfiore della gamba nelle donne nella posizione è considerato normale. Non è sempre associato alla patologia del sistema urinario. Questo sintomo può indicare una violazione del deflusso venoso. Il gonfiore con pielonefrite aumenta di solito, si manifesta gonfiore al viso: mal di testa, affaticamento rapido, senso di debolezza nelle ore del mattino - tutti questi segni completano solo il quadro clinico.

Qual è la pielonefrite pericolosa per le donne incinte?

Le principali conseguenze negative per questa malattia includono:

La minaccia di interruzione è la complicazione più comune della pielonefrite gestazionale: parto precoce, emorragia multipla, distacco della placenta, anemia.

L'insorgenza di una complicanza dipende principalmente dalla gravità del processo infiammatorio e dalla tempestività del trattamento al medico.

Pielonefrite gestazionale durante la gravidanza: effetti sul feto

Delle altre complicazioni si trovano spesso: ipotermia fetale, infezione intrauterina, asfissia con danno simultaneo al sistema nervoso centrale.

Diagnosi della malattia

Come trattare la pielonefrite nelle donne in gravidanza?

Quali farmaci possono essere prescritti da un medico?

Cosa dovrebbe essere cambiato in nutrizione?

Al fine di evitare la ritenzione idrica nel corpo, i medici consigliano di ridurre il consumo di sale. Questa raccomandazione è principalmente per le donne con pressione alta.

Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo della pielonefrite gestazionale, è estremamente importante che le future mamme includano diversi oggetti nella loro routine quotidiana:

Moderata attività fisica I medici raccomandano piccole passeggiate giornaliere (circa 1 ora). Ginnastica speciale per donne incinte. Oggi molti centri sportivi offrono lezioni per donne in una posizione che rinforza i muscoli della schiena e migliora il tono di tutti i sistemi di organi interni Se hai una storia di malattie del sistema urinario, devi seguire una dieta speciale che aiuti il deflusso delle urine. la vescica dovrebbe essere almeno ogni tre o quattro ore.

L'effetto della pielonefrite sul corso della gravidanza

La pielonefrite nelle donne in gravidanza non è rara

È importante monitorare le condizioni del corpo e annotare tutte le sensazioni inusuali.

sanguinamento grave durante il travaglio; forza insufficiente delle contrazioni (in altre parole, debolezza del travaglio); distacco di placenta; anemia nella madre durante la gestazione

Sia la preeclampsia che le condizioni più gravi possono causare gonfiore.

In che modo la pielonefrite madre colpisce il nascituro?

Possibili effetti della pielonefrite sul bambino (foto)

Bassa temperatura di ittero Irraggiabilità debole

ipotermia o bassa temperatura corporea del bambino; asfissia, accompagnata da lesioni del sistema nervoso centrale; ittero prolungato.

Circa l'autoreDiventa un autore

Ciao Mi chiamo Inna. Sono un ostetrico-ginecologo, capo del centro di salute femminile. Dopo essersi diplomato all'università nella specialità "Medicina generale", c'è stata una sub-interferenza nel profilo "Ostetricia e Ginecologia" e dopo lo stage in un ospedale per maternità clinica.

Domande

Qual è la pielonefrite pericolosa per le donne incinte?

In che modo la pielonefrite influisce sul feto

Cause di Pyelonephritis gestazionale

Il quadro clinico di pyelonephritis in donne incinte

Diagnosi di pyelonephritis gestazionale

In che modo la pielonefrite influisce sul decorso della gravidanza e del parto?

Pyelonephritis e sviluppo fetale

Principi di trattamento della pielonefrite gestazionale

Pyelonephritis incinta e parto

Informazioni generali

Classificazione della pielonefrite gestazionale

Le principali cause della malattia

Quali sintomi indicano patologia?

Qual è la pielonefrite pericolosa per le donne incinte?

Pielonefrite gestazionale durante la gravidanza: effetti sul feto

Diagnosi della malattia

Come trattare la pielonefrite nelle donne in gravidanza?

Quali farmaci possono essere prescritti da un medico?

Cosa dovrebbe essere cambiato in nutrizione?

Misure preventive

L'effetto della pielonefrite sul corso della gravidanza

In che modo la pielonefrite madre colpisce il nascituro?

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