Infezione da streptococco

La microflora del corpo umano contiene molti microrganismi, tra cui batteri e virus. Uno di questi è lo streptococco (dorato, emolitico, ecc.), Che è principalmente concentrato nella gola. Nel suo stato normale, il microrganismo non si manifesta, ma con la minima diminuzione della funzione protettiva del sistema immunitario, si verifica la sua riproduzione attiva. Di conseguenza, i processi infiammatori si sviluppano nel rinofaringe, sulla pelle, negli organi delle vie urinarie. Come trattare lo streptococco, il medico determina, data la fase dell'infezione.

Medicinali per bambini

L'infezione da streptococco nei bambini richiede il trattamento solo con farmaci antibatterici. La durata del trattamento dell'infezione è determinata dallo stadio del suo verificarsi. Di regola, sono 5-10 giorni. Vengono utilizzati farmaci che hanno un ampio spettro di azione, ad esempio, Amoxiclav, Flemoxin, Summammed, Cefalex, Erythromycin o altri che sono approvati per i bambini.

La rapidità del recupero dipende dalla quantità di placca purulenta nella laringe. Si osserva un aumento della temperatura generale prima che ci siano pustole sulle tonsille. Per eliminarli, usano preparazioni di forme locali, ad esempio, Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral o altri.. I mezzi sotto forma di aerosol sono vietati per l'uso ai bambini sotto i 3 anni di età. Altrimenti, aumenta il rischio di spasmo laringeo.

Lo streptoderma dei bambini viene trattato con soluzioni contenenti fukortsin o resorcinolo, che devono pulire l'area interessata 2-3 volte al giorno. Per eliminare i sintomi di un'eziologia allergica, ad esempio, una sindrome della pelle pruriginosa, è prescritto un farmaco antistaminico (Loratadin e altri). In alcuni casi, è necessario assumere agenti immunostimolanti per aumentare la funzione protettiva del corpo, volta a combattere le infezioni.

Puoi sbarazzarti del prurito usando antistaminici, come la loratadina

Con l'inizio tempestivo del trattamento dell'infezione da streptococco in un bambino, si può sperare in un rapido recupero (entro 5 giorni dall'assunzione di farmaci antibatterici). Secondo il noto medico Komarovsky, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile, perché l'infezione è in grado di diffondersi rapidamente attraverso il flusso sanguigno, penetrando nel cervello, nel cuore e nei polmoni, e questo è irto di pericolose conseguenze.

Farmaci per adulti

Il trattamento della malattia negli adulti consiste nell'assumere farmaci antibatterici inclusi nella serie delle penicilline. Può essere Ampicillina, Benzilpenicillina o Bicillina. L'infezione da streptococco non ha alcuna resistenza contro tali farmaci, mentre i farmaci del gruppo delle sulfonamidi non saranno efficaci (co-trimoxazolo, sulfadimetossina, ecc.). Anche le tetracicline saranno inattive (Doxycycline e altri).

Dopo aver completato il corso di assunzione di farmaci antibatterici, il medico può prescrivere farmaci che normalizzano la microflora intestinale. Questo può essere Baktisubtil o Linex.

Supplemento terapia farmacologica può procedure di fisioterapia. La fisioterapia aiuta a migliorare la circolazione sanguigna locale e stimola una pronta guarigione. Per esempio, se c'è un'infezione nel naso, che è stata rilevata in uno striscio con diagnosi appropriata, vengono prescritti KUV di quest'area e di faringe, perché i raggi ultravioletti lo distruggono attivamente e aumentano l'immunità locale.

Come mangiare

Lo streptococco infettivo può essere curato solo con una terapia complessa. Insieme alla reception prescritta dal medico, i farmaci richiedono il rispetto di una corretta alimentazione. Qualsiasi dieta speciale ipocalorica, così come diete che limitano l'uso di determinati alimenti, in questo caso non sono fornite.

La nutrizione di una persona che soffre di infezione da streptococco dovrebbe essere completa. Nel menu del giorno, è necessario includere il cibo che rafforza il sistema immunitario, aiutandolo così a combattere i microrganismi dannosi. Quindi, è utile usare le bacche, per esempio, mirtilli rossi, mirtilli rossi, mirtilli, lamponi, fragole, ribes, fragole. Tali bacche contengono nella loro composizione i più potenti antiossidanti e sostanze antocianine che possono sopprimere qualsiasi infezione nel corpo, così come prevenire altre malattie più pericolose (cancro, ecc.).

È necessario includere nella dieta e nei latticini, che contiene calcio, proteine, vitamina D - quei componenti che aiutano a normalizzare il funzionamento di ciascun sistema nel corpo, inclusa l'immunità.

Zenzero e limone: una sana combinazione di prodotti

Sarà utile anche il cavolo bianco, che contiene componenti antibatterici naturali che contribuiscono alla distruzione di batteri e infezioni. È quest'ultimo che colpisce la pelle, il tratto digestivo e il tratto urinario. Puoi usare il cavolo nella sua forma pura e il suo succo (una tazza al giorno sarà sufficiente).

Le carote contengono sostanze (beta-carotene, ecc.) Che aumentano la funzione protettiva del sistema immunitario e aiutano a combattere rapidamente varie infezioni, tra cui lo streptococco. Il cocco ha un effetto simile, o meglio, il suo latte.

L'uso dell'aglio, che ha un effetto antibatterico, antimicotico e antivirale, sarà utile. La maggior parte degli esperti ritiene che un tale feto abbia un effetto positivo sul corpo e aiuti a combattere molte malattie infettive, comprese quelle causate da streptococchi. Il suo uso regolare aiuta a curare o rallentare lo sviluppo della patologia sottostante. Si consiglia l'uso di aglio crudo. Può essere utilizzato nella preparazione di insalate, panini.

Un'altra cura per molte malattie è lo zenzero. Ai pazienti con infezione streptococcica si consiglia di bere il tè allo zenzero per tutto il giorno, o di mangiare il frutto in una forma grattugiata, mescolandolo con una piccola quantità di miele. L'ultimo prodotto dell'apicoltura è considerato un rimedio efficace contro la malattia. Può essere aggiunto a cereali, tè, latte caldo.

Verdi ricchi di antiossidanti dovrebbero essere inclusi nella dieta.

Nei verdi, per esempio, negli spinaci, nel sedano e nel prezzemolo molta acido ascorbico (vitamina C), acido folico, beta-carotene, ferro, magnesio, sostanze fitochimiche. La maggior parte di questi ingredienti è il più forte antiossidante. Puoi preparare un'insalata deliziosa e salutare: mescola qualsiasi verdura, aglio (pre-grattugiato) e olio d'oliva.

Il grano intero contiene molte sostanze benefiche che aiutano a normalizzare l'attività del tratto digestivo, i processi metabolici e lo stato del sistema immunitario. Nella dieta quotidiana di un paziente con infezione da streptococco dovrebbero essere presenti cereali e cereali integrali.

Non esiste una restrizione alimentare rigorosa per le persone con infezione da streptococco, la medicina moderna non è fornita. Tuttavia, molti esperti nel trattamento della patologia raccomandano di aderire a una dieta che comporta la limitazione del consumo di prodotti che contengono grassi saturi (salsicce, cibi fritti, margarina, ecc.).

Rimedi popolari

La malattia causata da infezione da streptococco può essere trattata in un complesso con rimedi popolari:

• decotto di rosa selvatica (50 g di frutta versare l'acqua in un volume di 500 ml, mettere a fuoco e far bollire per 10 minuti dopo l'ebollizione, dopo aver rimosso dal fuoco, insistere significa per 2 ore, pronto a bere brodo due volte al giorno, un bicchiere alla volta) ;
• infuso di rosa canina (1 cucchiaio di frutta, versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare fermentare per un'ora; assumere mezza tazza di infuso al giorno);
• infusione dalla serie (pianta secca in un volume di 20 g versare mezzo litro di acqua calda e lasciare in infusione per diverse ore; mezzi pronti per filtrare e prendere per via orale mezzo bicchiere alla volta tre volte al giorno);
• decotto di coni di luppolo (2 cucchiai di coni tritati versare mezzo litro di acqua, mettere a fuoco e far bollire per 10 minuti dopo la bollitura, dopo aver tolto dal fuoco, insistere per circa un'ora, quindi filtrare e prendere mezzo bicchiere in un momento prima alimentare);
• un infuso di bardana (versare 200 ml di bardana essiccata con la vodka e lasciare in infusione per una settimana, dopo questo tempo, filtrare l'infuso e ingerire 1 cucchiaino alla volta tre volte al giorno);
• decotto di foglie di noce (utilizzate per impacchi sulla pelle colpita, 10 foglie per 500 ml di acqua);
• soda e iodio (preparare una soluzione come questa: sciogliere 0,5 cucchiaini di soda e alcune gocce di iodio in 200 ml di acqua calda, sciacquare la bocca e la gola con un mezzo);
• un'infusione di ingredienti come camomilla, calendula, eucalipto (mescolare i componenti prelevati in un uguale volume, versare acqua calda in un rapporto di 1 cucchiaio di materie prime in 200 ml di liquido e lasciare in infusione per un'ora; dopo il filtraggio, usare l'infuso per fare gargarismi) ;
• infusione utilizzando glicerina e propoli (mescolare gli ingredienti in un rapporto 2: 1, aggiungere olio di pesca in una piccola quantità, utilizzare per lubrificare il mal di gola più volte al giorno).

Se un'infezione da streptococco infetta le vie respiratorie inferiori, il medico curante prescrive inalazioni con erbe medicinali (salvia, camomilla, eucalipto).

Come trattare le complicanze

Se vi è il sospetto di fascite necrotizzante causata da infezione da streptococco, viene prescritta un'operazione diagnostica o una biopsia, che contribuirà a confermare l'infezione dei tessuti profondi. Dopo aver confermato la diagnosi, è necessaria l'asportazione di tessuto non vitale.

Lo shock da streptococco viene eliminato mediante una massiva terapia infusionale, vengono prese misure per eliminare l'insufficienza respiratoria e cardiaca e anche per prevenire l'insorgenza di diversi organi. Secondo la ricerca, la gamma globulina endovenosa sarà efficace. Ciò è necessario quando tutti gli altri metodi di trattamento dello streptococco sono inefficaci.

In ogni caso, solo uno specialista sarà in grado di determinare quale antibiotico può essere usato per curare lo streptococco. Ogni organismo è individuale e reagisce in modo diverso a un particolare farmaco.

Qual è il pericolo di infezione da streptococco e come trattarlo?

Lo streptococco è un microrganismo gram-positivo che causa un gruppo di malattie infettive che colpiscono principalmente i sistemi cutaneo, respiratorio e urogenitale. Questo agente patogeno è presente in qualsiasi organismo sano e spesso vive senza alcuna manifestazione di sé. Ma è necessario apparire fattori provocatori - inizia l'attacco.

Cause e metodi di infezione

La fonte di infezione da streptococchi patogeni è una persona malata o un portatore sano di questi batteri. L'infezione da streptococco può essere trasmessa in diversi modi:

• aerosol o dispersi nell'aria (tosse, starnuti, chiacchiere, baci - con particelle di batteri della saliva rilasciati);
  
• contatto e famiglia (i batteri vengono trasmessi per contatto con oggetti, stoviglie, biancheria usati dalla persona in difficoltà);
  
• sessuale (trasmissione di agenti patogeni avviene attraverso rapporti sessuali);
  
• verticale (l'infezione si verifica durante la gravidanza e il parto da madre a figlio).
  

Strumenti medici trattati in modo inadeguato, scarsa igiene e uso di alimenti di scarsa qualità possono causare infezioni da streptococco.

Gruppi di rischio

Esiste un alto rischio di contrarre infezioni da streptococco nei neonati, nelle donne incinte, bruciate, ferite e postoperatorie. Il loro sistema immunitario è debole e incapace di resistere agli agenti patogeni.

Inoltre, la probabilità di infezione aumenta fattori come:

• abitudini malsane - fumo, alcol, droghe;
  
• uso a lungo termine di antibiotici;
  
• visitare i saloni di bellezza - manicure, pedicure, piercing, imbottitura per tatuaggi;
  
• carenze vitaminiche;
  
• lavorare in industrie inquinate e pericolose.
  

Danno al corpo

Gli streptococchi hanno la capacità patogena di produrre tossine ed enzimi che, attraverso la penetrazione nel sangue e nella linfa, sono in grado di provocare un processo infiammatorio negli organi. Questo agente patogeno produce le seguenti sostanze:

• Erythrogenic - dilata piccoli vasi, provoca l'apparizione di un'eruzione (con scarlattina);
  
• leucocidina - distrugge i leucociti, riducendo così il sistema immunitario;
  
• La streptolizina ha un effetto devastante sul cuore e sulle cellule del sangue;
  
• la necrotoxina - provoca la necrosi del tessuto al contatto con loro.
  

Ci sono condizioni malsane in cui lo streptococco si manifesta attivamente e colpisce il corpo:

• diabete mellito;
  
• patologia del sistema endocrino.
  
• Infezione da HIV;
  
• ipotermia;
  
• ARI, ARVI, influenza;
  
• tagli, ferite, ustioni alla gola, alla bocca e alla cavità nasale;
  

Classificazione di Streptococco

Lo streptococco patogeno ha diversi tipi, ognuno dei quali ha un'area specifica di danno.

• Lo streptococco alfa-emolitico è un microbo meno pericoloso. A volte provoca infiammazione alla gola, ma più spesso si manifesta in modo asintomatico.
  
• Lo streptococco beta-emolitico è un patogeno patogeno che colpisce la pelle, il tratto respiratorio e il sistema urogenitale.
  
• Lo streptococco emolitico o gamma è un rappresentante sicuro che non distrugge le cellule del sangue.
  

Condizioni patologiche causate da streptococco beta-emolitico sono uniti da un unico termine - infezione da streptococco. Per la medicina, è di grande importanza, in quanto è una specie particolarmente pericolosa e rappresenta una minaccia per il corpo. A sua volta è diviso nei seguenti gruppi:

L'agente eziologico del gruppo A - causa faringite, tonsillite, mal di gola, scarlattina e può anche dare complicazioni come glomerulonefrite e reumatismo. Formare processi purulenti negli organi.

Streptococcus gruppo B - molte persone non causano sintomi collaterali, tuttavia, con un gran numero di essi nella vagina della donna, vulvovaginite, endometrite e cistite possono iniziare. La trasmissione dell'agente patogeno durante la gravidanza da madre a figlio è pericolosa nello sviluppo di polmonite, meningite o sepsi in un bambino. Negli uomini, la presenza di questo tipo causa l'uretrite.

Gli streptococchi del gruppo C e G - causano l'emolisi delle cellule, provocano lo sviluppo di sepsi, artrite purulenta, infezioni dei tessuti molli.

Streptococco gruppo D - Oltre ai patogeni D effettivamente presenti, sono inclusi anche gli enterococchi. Causano endocardite, infiammazione purulenta della cavità addominale.

La polmonite da streptococco - è la causa di polmonite, sinusite, otite, meningite.

sintomi

I sintomi della malattia dipenderanno dal tipo di agente patogeno e dal luogo della sua localizzazione e riproduzione. Il periodo di incubazione varia da alcune ore a 4-5 giorni.

Lo streptococco, che è in gola, è la causa di malattie come la tonsillite, la faringite, la scarlattina. Clinicamente caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• mal di gola durante la deglutizione;
  
• l'aspetto della placca sulla lingua e delle tonsille;
  
• tosse;
  
• dolore al petto;
  
• febbre;
  
• eruzioni cutanee e lingua cremisi - con scarlattina.
  

Streptococco nel naso - può causare rinite, sinusite, sinusite e anche causare otite. Il quadro clinico della riproduzione di streptococco nella cavità nasale è simile a questo:

• congestione nasale;
  
• secrezione nasale purulenta;
  
• mal di testa, specialmente quando si piega il corpo;
  
• debolezza, sensazione di malessere.
  

Lo streptococco sulla pelle - provoca un processo infiammatorio sulla pelle. Manifestato sotto forma di impetigine, erisipela, streptoderma. Sintomaticamente manifestato come:

• arrossamento - un evidente confine tra aree della pelle sane e affette è evidente;
  
• prurito;
  
• la presenza di bolle con contenuti purulenti;
  
• la temperatura corporea raggiunge 38-39 ° C;
  
• dolore della pelle quando viene toccato.
  

In questo video, il dermatovenerologo Makarchuk V.V. parla delle cause e dei sintomi di streptoderma nei bambini.

Lo streptococco in ginecologia è spesso la causa di endometrite, vulvovaginite, endocervicite e cistite. L'immagine complessiva può manifestarsi con le seguenti caratteristiche:

• dolore addominale inferiore;
  
• perdite vaginali;
  
• utero allargato;
  
• aumento della temperatura corporea;
  
• dolore o prurito durante la minzione.
  

Ci sono 4 fasi di sviluppo dell'infezione da streptococco:

• Fase 1: penetrazione dell'agente patogeno e sviluppo del focus infiammatorio.
  
• Fase 2: la diffusione di batteri patogeni in tutto il corpo.
  
• Fase 3: la risposta immunitaria del corpo.
  
• Fase 4: la sconfitta degli organi interni.
  

Metodi di ricerca diagnostica

Per identificare il patogeno stesso e il suo tipo, nonché per determinare la sua resistenza ai farmaci antibatterici, sono necessari i seguenti test di laboratorio:

• analisi batteriologica delle tonsille, lesioni sulla pelle, dalla vagina, espettorato;
  
• analisi generale del sangue e delle urine;
  
• ulteriori metodi di esame: elettrocardiogramma, radiografia dei polmoni, ecografia degli organi interni.
  

Quando si effettua una diagnosi e il successivo trattamento, è necessario consultare uno specialista in malattie infettive, uno specialista otorinolaringoiatrico, un dermatologo, un ginecologo, un terapista, un pediatra, a seconda della posizione della lesione.

Principi di trattamento

Lo streptococco per terapia farmacologica deve essere completo, cioè comprende diverse fasi:

• Terapia antibatterica - Ampicillina, Augmentin, Amoxicillina, Benzilpenicillina, Cefotaxime, Ceftriaxone, Doxycycline, Claritomycin. La scelta del farmaco, del dosaggio e del trattamento è decisa dal medico curante.
  
• Immunostimolanti - Immuno, Lizobakt, Immunal, acido ascorbico.
  
• Probiotici per ripristinare l'intestino dopo l'assunzione di antibiotici - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  
• Trattamento sintomatico - Farmazolina (con congestione nasale), ibuprofene (ad alta temperatura).
  
• Complessi vitaminici
  

Rimedi popolari

L'uso di metodi popolari può avere un effetto solo in combinazione con farmaci. Nel trattamento dell'infezione da streptococco, tali mezzi si sono dimostrati utili:

• Gargarismi con infusi alle erbe - camomilla, salvia, calendula, propoli.
  
• Albicocche. Purea di questo frutto da utilizzare 3 volte al giorno, i danni alla pelle possono anche essere lubrificati con la loro polpa.
  
• Rosa canina. Prendi 50 g di frutta in 500 ml di acqua e fai bollire la miscela per 5 minuti. Dare un po 'di birra e consumare 150-200 ml 2 volte al giorno.
  
• Cipolle, aglio - rimedi naturali contro le infezioni. Usali meglio in crudo 1-2 volte al giorno.
  
• Chlorophyllipt. Può essere usato come soluzione spray, olio e alcol. Bene rimuove l'infiammazione dalle tonsille.
  
• Luppolo. 10 g di coni versano 500 ml di acqua bollita e si raffreddano. Prendi 100 ml a stomaco vuoto 3 volte al giorno.
  

Caratteristiche del quadro clinico e metodi di trattamento dell'infezione nei neonati e nei bambini

Le infezioni da streptococco per neonati e bambini piccoli sono un serio pericolo. L'infezione del feto avviene attraverso il liquido amniotico, il canale del parto o il latte materno. La manifestazione di questa infezione si osserva nelle prime ore dopo la nascita.

Se la madre infetta il bambino durante la gravidanza, il bambino può nascere con meningite o sepsi. Immediatamente dopo la nascita, si possono notare eruzioni cutanee sul corpo, febbre, sanguinamento dalla bocca, emorragie sotto la pelle.

Il dottore sceglie la tattica di trattamento, ma di conseguenza, prima di tutto è necessario cominciare la terapia antibiotica.

Caratteristiche del corso e trattamento dell'infezione da streptococco in donne in gravidanza

Streptococcus può essere presente nell'ambiente della vagina nelle donne sono asintomatici, ma durante la gravidanza il corpo indebolisce il sistema immunitario verso il basso, ed il patogeno è già mostrandosi al lato patologico. Causa cistite, endometrite, cervicite, colpite, sepsi postpartum, glomerulonefrite e che può portare a infezione del feto.

Quando lo streptococco viene trovato nei test in donne in gravidanza, il medico ricoverà urgentemente la donna e seleziona il trattamento corretto. La terapia deve iniziare immediatamente, poiché è importante prevenire l'infezione del feto. Inoltre, l'agente patogeno può provocare la nascita prematura, la rottura della placenta e la morte del bambino.

Complicazioni e conseguenze

È importante diagnosticare correttamente l'infezione da streptococco e iniziare il trattamento in tempo. In assenza o nel mantenimento di una terapia farmacologica inadeguata, l'agente patogeno può dare serie complicazioni:

prevenzione

Le misure preventive sono ridotte a raccomandazioni elementari che possono proteggere contro l'infezione da un agente infettivo e la sua riproduzione nel corpo:

• Evita il contatto con persone malate.
  
• Trattare tempestivamente tutte le malattie, impedendo la transizione cronica.
  
• Osservare l'igiene, aerare la stanza, effettuare regolarmente la pulizia a umido.
  
• Non permettere l'ipotermia.
  
• Mangia cibi sani ricchi di vitamine e minerali.
  
• Elimina la dipendenza.
  
• Cerca di evitare situazioni stressanti.
  
• Disinfezione della stanza in cui si trovava il paziente.
  
• In caso di lesioni cutanee, trattare con soluzioni antisettiche.
  

Lo streptococco è un microrganismo comune che può esistere senza causare danni. Tuttavia, con un'immunità indebolita, si sta attivamente moltiplicando, porta molti seri problemi di salute, inclusa la morte. La comparsa di sintomi patologici e disfunzioni del corpo dovrebbe essere la causa di una visita immediata dal medico.

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Streptococco nei bambini: come proteggere un bambino da infezioni pericolose?

I batteri dello streptococco, entrambi dannosi e abbastanza sicuri per il corpo umano, ci circondano ovunque. E spesso causano gravi malattie - e nei bambini molto più spesso che negli adulti. Come riconoscere che un'infezione da streptococco si sviluppa in un bambino? E come trattarlo correttamente?

Il più delle volte si tratta di streptococchi e dei loro effetti nocivi sulla salute dei bambini.
arriva quando il bambino si lamenta di mal di gola...

Chi sono gli streptococchi?

Gli streptococchi sono un genere molto esteso e numeroso di batteri che di solito interessano il tratto respiratorio e il tratto digestivo, specialmente le aree della gola, del naso e dell'intestino crasso.

Gli streptococchi causano molte malattie che sono comuni nei bambini di tutte le età. E la maggior parte dei genitori di questi "piaghe" sono familiari: mal di gola, febbre scarlatta, faringite, polmonite, parodontite, l'erisipela, limfodenit, streptoderma, meningite e altre... e streptococchi può causare entrambe le malattie purulente (tonsilliti, polmoniti, erisipela, adenoidi, e così via. f.) e non purulenta (ad esempio, reumatismi).

Tuttavia, in tutta onestà va detto che nella famiglia degli streptococchi, insieme alle specie dannose, ce ne sono anche di utili. Ad esempio, alcuni tipi di streptococchi lattici aiutano il latte a trasformarsi in kefir o ryazhenka.

Inoltre, alcuni tipi di streptococchi vivono in modo abbastanza pacifico nel tratto digerente e nella gola, senza causare alcun danno alla salute del bambino.

Allevamento nel corpo umano (e quindi segnando lo sviluppo dell'infezione)
I batteri dello streptococco sono di solito disposti in coppia, o
gruppi di coppie, o formando un tipo di catena. Crescita sintomatica
il numero di streptococchi è espresso da un forte aumento
temperatura corporea del bambino.

Se la gola è malata - significa streptococco?

Eppure, il più delle volte, sia i medici che i genitori ricordano le attività degli streptococchi proprio in relazione allo sviluppo di una particolare malattia. Nella maggior parte dei casi - a causa di malattie della gola. Tuttavia, contrariamente all'opinione ristretta, particolarmente diffusa tra i genitori, non tutte le infiammazioni nel rinofaringe del bambino sono il risultato di un'attività di streptococco.

Solo il 30% circa di tutte le malattie acute del rinofaringe sono causate dall'attività dello streptococco. Il restante 70% proviene dall'attività di vari virus che causano infezioni respiratorie acute (

). A questo proposito, i genitori dovrebbero capire che i farmaci nell'uno e nell'altro caso sono usati radicalmente diversi - i farmaci che uccidono efficacemente i batteri sono completamente impotenti contro i virus e viceversa.

Quindi, il primo compito che i genitori dei bambini affrontano quando si sentono male in un bambino (in particolare riguarda i problemi nelle vie aeree) è definire chiaramente: il bambino ha un'infezione virale o streptococcica?

I genitori possono aiutare in questo in qualsiasi istituto medico moderno, in cui usano il cosiddetto test rapido per l'individuazione diretta dell'antigene streptococcico in un bambino: per alcuni secondi il medico applica una speciale striscia di carta all'amigdala (a volte proprio dietro la faringe) del bambino e secondo il cambiamento (o non) il colore dell'impasto ottiene un quadro chiaro della presenza (o assenza) di streptococchi nella gola del bambino.

Trattamento dell'infezione da streptococco

I batteri dello streptococco hanno due caratteristiche distinte:

• Gli streptococchi sono in grado di causare un numero considerevole di malattie mortali nei bambini;
• a differenza stafilococchi, streptococchi estremamente inefficiente sviluppano resistenza agli antibiotici (che significa che prelevamento la medicina per il trattamento di infezioni streptococciche è relativamente facile, e può essere usato come una medicina e anni dopo).

Forme di dosaggio antibiotico nel trattamento delle infezioni da streptococco
può essere diverso - e non sempre c'è bisogno di iniezioni. Molto spesso
i farmaci (dopo che sono stati prescritti da un medico qualificato!) possono essere somministrati
e compresse e sciroppo, ecc. La cosa più importante è che la medicina raggiunga
infiammazione del cuore e ha avuto l'effetto necessario
sui batteri dello streptococco.

In media, il trattamento delle infezioni da streptococco dura circa 10 giorni - questo è il corso degli antibiotici. Certamente, i farmaci dovrebbero essere prescritti da un medico (non da mamma, papà o compagno di banco!), Ma nella maggior parte dei casi questi antibiotici semplici ed economici come la penicillina o l'eritromicina sono i più adatti per il trattamento dell'infiammazione streptococcica.

Cosa fare se un bambino ha lo streptococco e non c'è malattia

Spesso ci sono anche situazioni inverse: durante l'analisi o il test, la presenza di streptococchi pericolosi si trova nella gola del bambino, ma il bambino non mostra alcun sintomo di un'infezione da streptococco. Come comportarsi in questo caso?

I medici di famiglia tendono di solito i loro genitori al cosiddetto trattamento preventivo di un bambino con antibiotici. In altri paesi del nostro tempo, l'approccio allo streptococco è già più delicato: si ritiene che se questi batteri sono presenti nel corpo del bambino, ma non causano malattie, allora tale bambino non ha bisogno di alcun trattamento.

Inoltre, i medici hanno già dimostrato che un bambino sano - un portatore di streptococco non è praticamente pericoloso per gli altri, in quanto rilascia solo una piccolissima quantità di questo "parassita" nell'ambiente circostante.

Ma se il bambino stesso è già malato e l'infezione da streptococco nel suo corpo è attiva, un bambino è altamente contagioso e può "condividere" i suoi streptococchi con un numero enorme di altri bambini e adulti. Tuttavia, se lo stesso bambino (dopo la conferma della diagnosi) ha ricevuto farmaci antimicrobici adeguati per più di un giorno, si ritiene che perde già la capacità di infettare gli altri.

Come puoi ottenere gli streptococchi

Gli streptococchi maligni possono essere "prelevati" solo da una persona con un'infezione streptococcica. Ancora: solo il vettore di streptococchi non è in grado di condividerli con gli altri.

Gli streptococchi nei bambini sono trasmessi nei seguenti modi:

Modi più che sufficienti!

Cosa accadrà se l'infezione da streptococco in un bambino non viene trattata affatto?

È possibile che in alcuni genitori sia sorta la domanda: se la presenza stessa di streptococchi nel corpo del bambino può essere curata (quando l'analisi o il test mostra la loro presenza, ma non ci sono segni di infezione), il trattamento delle infezioni da streptococco può anche essere ignorato? No, decisamente no.

E la ragione è molto pesante - in assenza di un trattamento corretto e tempestivo, qualsiasi infezione da streptococco "si manifesta" con gravi complicazioni ed è molto probabile che ciò influisca negativamente sulla salute generale del bambino.

Quindi, le infezioni da streptococco non curate possono "ricompensare" un bambino con le seguenti malattie e complicazioni:

• Gravi allergie;
• Otite media purulenta;
• Linfoadenite cronica;
• Infiammazione delle membrane del cuore e altri.

Tra le complicazioni più pericolose ci sono lo sviluppo di danni autoimmuni a organi e sistemi (malattie in cui l'immunità di un bambino "prende" cellule sane di tessuto corporeo modificate dai batteri per i batteri stessi e inizia ad attaccarle), così come l'insorgenza di danni tossici a organi e sistemi.

In altre parole, senza trattare l'infezione da streptococco nella gola di un bambino (per esempio, un mal di gola comune), si rischia in futuro di "familiarizzare" questo bambino con malattie terribili come la sepsi, l'artrite reumatoide (una malattia incurabile che disidrata il corpo nel tempo e porta a morte per soffocamento), glomerulonefrite (infiammazione autoimmune dei reni) e altri.

Streptococchi e neonati

Gli streptococchi pericolosi più pericolosi sono per i neonati.
Se durante il parto è un'infezione della infezione da streptococco feto (che è molto probabile, per esempio, se streptokokkki immettere la nascita del canale madre in attesa), l'alto rischio di nascita di un bambino con gravi sintomi: febbre alta, lesioni cutanee, incapacità di respirare da soli. A volte questi bambini mostrano un'infiammazione del rivestimento del cervello. Tutti questi sintomi sono causati da una particolare contaminazione da streptococco del sangue del bambino. Purtroppo, non tutti i bambini nati con infezione da streptococco sopravvivono.

Cerchiamo di chiarire che per il nascituro, non tutti gli streptococchi che sua madre può potenzialmente infettare rappresentano una minaccia - per esempio, i batteri che si trovano nel naso o nella gola di una donna incinta non sono praticamente pericolosi. Un'altra cosa è un tipo speciale di streptococchi vaginali, che il bambino rischia di essere infetto durante il parto.

Di norma, per placare le preoccupazioni della futura madre, i medici fanno il test per lo streptococco a circa 35-37 settimane di gestazione.

Streptococco in un bambino: la cosa più importante

Così, gli streptococchi (come gli stafilococchi) vivono con noi da secoli nel vicinato più invisibile - probabilmente ci sono persone intorno a noi che sono portatori permanenti di streptococchi potenzialmente pericolosi anche in questo momento.

E tuttavia, qualsiasi vettore può portare con sé i loro streptococchi per tutta la vita, ma non si ammalano mai con l'infezione da streptococco. E di conseguenza - senza infettare nessuno, dal momento che è impossibile "raccogliere" l'infezione dal corriere (e forse solo da una persona malata).

Malattia di streptococco - un gran numero e quasi tutti sono molto comuni nei bambini. La parte del leone di queste malattie ha un alto rischio di gravi complicazioni se non le guarisci, e praticamente "in due conti" scompaiono senza lasciare traccia - se le tratti correttamente e in modo tempestivo.

La stragrande maggioranza delle infezioni da streptococco può essere trattata con l'aiuto degli antibiotici più semplici (e noti - molto convenienti per qualsiasi portafoglio) - come la penicillina e l'eritromicina.

E come prendersi cura di un bambino che ha subito un trattamento con antibiotici (e non importa - lo hanno trattato per un'infezione da streptococco o per qualche altra malattia) - lo diremo separatamente.

Infezioni da streptococco Infezioni nosocomiali Forme cliniche di infezione streptococcica. Principi di trattamento. Prevenzione.

Le infezioni da streptococco sono un gruppo di malattie prevalentemente antroposofiche causate da streptococchi di vari sierogruppi e caratterizzate da lesioni del tratto respiratorio superiore, della pelle e dello sviluppo di autoimmunità post-streptococcica (reumatismi, glomerulonefriti) e tossico-settico (fascite necrotica, miosite, sindrome tossica e sindrome di Beze)..) complicazioni.

Gli agenti patogeni sono fissi cocchi anaerobici gram-positivi del genere Streptococco della famiglia delle streptococcacee. Il genere comprende 38 specie, separate da caratteristiche del metabolismo, proprietà culturali e biochimiche e struttura antigenica. La divisione cellulare avviene solo su un piano, in conseguenza del quale sono disposti a coppie (diplococchi) o formano catene di diversa lunghezza. Alcune specie hanno una capsula. Crescere nell'intervallo di temperatura di 25-45 "C, temperatura ottimale - 35-37 ° C. In ambienti densi formano colonie con un diametro di 1-2 mm. In ambienti con sangue, le colonie di alcune specie sono circondate da una zona di emolisi.I segni che distinguono tutti gli streptococchi sono benzidina negativa e catalasi i test.

Gli streptococchi sono abbastanza stabili nell'ambiente esterno. Tollera bene l'essiccazione e può persistere per mesi in pus ed espettorato secchi. Il calore viene mantenuto fino a 60 ° C per 30 minuti. Sotto l'azione di disinfettanti muoiono entro 15 minuti.

Secondo la struttura degli antigeni polisaccaridici specifici del gruppo (sostanza C) della parete cellulare, gli streptococchi sono suddivisi in 17 gruppi sierologici, indicati con lettere latine (A - O). All'interno dei gruppi, gli streptococchi sono suddivisi in sierotipi secondo la specificità della proteina M-Ar, P-Ar e T-Ar.

Lo streptococco di gruppo A è di fondamentale importanza dominante nella patologia umana. La maggior parte degli isolati conosciuti appartiene alla specie S. pyogenes, quindi entrambi i nomi sono spesso considerati sinonimi. Obbligati parassiti degli esseri umani, hanno una vasta gamma di superantigeni: tossine eritropoie A, B, C e D, esotossina F (fattore mitogenico), superantigene streptococcico (SSA), tossine eritrogeniche Spex, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2. Tutti questi superantigeni possono interagire con l'antigene di istocompatibilità maggiore di classe II, espresso sulla superficie delle cellule presentanti l'antigene, e con i linfociti T variabili a catena beta (a / ß-recettore), causando la loro proliferazione e portando così a un potente rilascio di citochine, specialmente come il fattore di necrosi tumorale e l'interferone y. Questa sovrapproduzione ha un effetto sistemico sul corpo e porta a conseguenze devastanti. Inoltre, lo streptococco di gruppo A è in grado di secernere molte altre sostanze extracellulari biologicamente attive, come streptodolizine O e S, streptochinasi, ialuronidasi, DNA-ase B, streptodornasi, lipoproteinasi, C5a-peptidasi, ecc.

La parete cellulare dello streptococco comprende una capsula, una proteina, un polisaccaride (antigene specifico del gruppo) e strati di mucoproteina. Un importante componente degli streptococchi di gruppo A è la proteina M, che assomiglia ai batteri gram-negativi nella struttura della fimbria. La proteina M è un importante fattore di virulenza e antigene specifico del tipo. Gli anticorpi per fornire immunità a lungo termine alla reinfezione, tuttavia, la struttura della proteina M secernono più di 110 sierotipi, che riduce significativamente l'efficacia delle reazioni di difesa umorale. La proteina M inibisce le reazioni fagocitiche agendo direttamente sui fagociti o mascherando i recettori per i componenti del complemento e delle opsonine, assorbendo il fibrinogeno, la fibrina ei suoi prodotti di degradazione sulla sua superficie. La proteina esibisce anche le proprietà del superantigene, causando l'attivazione policlonale dei linfociti e la formazione di anticorpi con bassa affinità. Tali proprietà svolgono un ruolo significativo nella ridotta tolleranza agli isoantigeni tissutali e allo sviluppo della patologia autoimmune.

Anche la proteina T della parete cellulare e la lipoproteinasi (un enzima che idrolizza i componenti ematici contenenti lipidi dei mammiferi) possiedono anche antigeni specifici del tipo. Gli streptococchi di diverse varianti M possono avere lo stesso tipo T o un complesso di tipi T. La distribuzione dei sierotipi di lipoproteinasi corrisponde esattamente a certi tipi M, ma questo enzima produce circa il 40% dei ceppi. Gli anticorpi contro la T-protein e la lipoproteinasi non possiedono proprietà protettive.

La capsula è costituita da acido ialuronico ed è uno dei fattori di virulenza. Protegge i batteri dal potenziale antimicrobico dei fagociti e facilita l'adesione all'epitelio. La capsula è formata dall'acido ialuronico, che è simile a quello del tessuto connettivo. Di conseguenza, la capsula presenta un'attività immunogenica minima e non è riconosciuta come agente estraneo. I batteri sono in grado di distruggere la capsula da soli durante l'invasione nei tessuti a causa della sintesi di ialuronidasi.

Il terzo fattore di patogenicità più importante è la C5a-peptidasi, che sopprime l'attività dei fagociti. L'enzima scinde e inattiva il componente C5a del complemento, che è un potente chemoattrattante.

Anche gli streptococchi del gruppo A producono varie tossine. La streptolisina O esibisce l'attività emolitica in condizioni anaerobiche; i titoli anticorpali hanno un valore prognostico. La streptolisina S esibisce l'attività emolitica in condizioni anaerobiche e provoca emolisi superficiale nel sangue. Entrambe le emolisine distruggono non solo gli eritrociti, ma anche altre cellule: per esempio, la streptolizina O danneggia i cardiomiociti e gli streptolizin S - fagociti che hanno assorbito i batteri. La tossina cardio-epatica sintetizza alcuni ceppi di streptococco di gruppo A. Provoca lesioni del miocardio e del diaframma, così come la formazione di granulomi a cellule giganti nel fegato.

Streptococco gruppo B. La grande maggioranza degli isolati è S. agalactiae. Negli ultimi anni, i batteri sono diventati sempre più un valore medico. Gli streptococchi di gruppo B di solito colonizzano il rinofaringe, il tratto gastrointestinale e la vagina. Sierologicamente streptococchi del gruppo B sono divisi in sierotipi la, lb, Ic, II e III. I batteri sierotipi Ia e III sono tropici ai tessuti del sistema nervoso centrale e del tratto respiratorio, causando spesso meningite nei neonati.

Tra le altre specie, i pneumococchi (S. pneumoniae) sono di grande importanza medica, causando la maggior parte dei casi di polmonite acquisita in comunità negli esseri umani. I batteri non contengono un antigene di gruppo e sono sierologicamente eterogenei - 84 sierotipi sono isolati in base alla struttura degli antigeni capsulari.

Il serbatoio e la fonte di infezione - pazienti con varie forme cliniche di malattie da streptococco acute e portatori di streptococchi patogeni. I pazienti con localizzazione di focolai nel tratto respiratorio superiore (con scarlattina, tonsillite) hanno il più grande significato epidemiologico. Tali pazienti sono altamente contagiosi e i batteri che producono contengono i principali fattori di virulenza: capsula e proteina M. Pertanto, l'infezione degli individui suscettibili da questi pazienti si conclude più spesso con lo sviluppo di un'infezione manifestata in essi. Le persone con localizzazione di fuochi al di fuori del tratto respiratorio (con piodermite streptococcica, otite, mastoidite, osteomielite, ecc.) Hanno un minore significato epidemiologico a causa del rilascio meno attivo del patogeno dal corpo.

La durata del periodo infettivo in pazienti con infezione streptococcica acuta dipende principalmente dal metodo di trattamento. La terapia razionale di pazienti con scarlattina e mal di gola con antibiotici penicillina, a cui gli streptococchi sono molto sensibili, porta a un rapido rilascio del corpo dei convalescenti dal patogeno (entro 1,5-2 giorni). L'uso di farmaci a cui gli streptococchi di gruppo A hanno perso completamente o parzialmente sensibilità (sulfonamidi, tetracicline), porta al trasporto di convalescenza nel 40-60% di coloro che sono stati malati.

Il serbatoio del patogeno viene mantenuto a causa del lungo portatore di streptococchi (fino a un anno o più). La presenza nella squadra del 15-20% delle persone con una carrozza a lungo termine determina la circolazione quasi costante di streptococco tra le persone. Si ritiene che il trasporto sia pericoloso per gli altri con un focus microbico di più di 10 3 unità formanti colonie (CFU) su un tampone. Il livello di una tale portatrice è significativo - circa il 50% dei portatori "sani" di Streptococcus gruppo A. Tra le colture del patogeno isolato dai portatori, ceppi virulenti sono trovati molte volte meno spesso rispetto ai ceppi isolati dai pazienti. La frequenza di trasporto negli streptococchi faringei dei gruppi B, C e G è significativamente inferiore alla frequenza di trasporto degli streptococchi del gruppo A. Per gli streptococchi del gruppo B, il portatore di batteri nella vagina e nel retto è tipico. Il livello di tale trasporto tra le donne varia nell'intervallo del 4,5-30%. La localizzazione del patogeno nel corpo determina in larga misura la via della sua escrezione.

Il meccanismo di trasmissione è principalmente aerosol, la via di trasmissione è in volo. In genere, l'infezione si verifica in stretto contatto prolungato con il paziente o il portatore. Ci sono cibo (cibo) e contatto (attraverso mani contaminate e articoli per la casa) come infettare le persone.

L'agente eziologico è più spesso escreto nell'ambiente durante atti espiratori (tosse, starnuti, conversazione attiva). L'infezione si verifica durante l'inalazione dell'aerosol trasportato dall'aria risultante. È anche possibile la trasmissione attraverso la fase gocciolina-nucleolo dell'aerosol. Sovraffollamento di persone nelle stanze, comunicazione a lungo termine - condizioni favorevoli all'infezione. Nei gruppi organizzati con permanenza 24 ore su 24 di bambini e adulti, la trasmissione di microrganismi patogeni trasmessa per via aerea è più efficace nelle camere da letto, nelle sale giochi e nei luoghi di soggiorno a lungo termine dei membri del team. Va tenuto presente che a una distanza superiore a 3 m questo percorso di trasmissione non è praticamente implementato.

Ulteriori fattori che contribuiscono alla trasmissione del patogeno sono la bassa temperatura e l'elevata umidità dell'aria nella stanza, poiché in queste condizioni la fase delle goccioline dell'aerosol dura più a lungo (i batteri la mantengono vitale per molto tempo).

Nella trasmissione degli streptococchi, le vie di infezione domestiche e alimentari hanno un certo valore. Fattori di trasmissione del patogeno nel primo caso sono mani sporche e oggetti di cura, nel secondo cibo infetto. Gli streptococchi del gruppo A, entrando in determinati alimenti, sono in grado di moltiplicarsi e rimanere in essi per lungo tempo in uno stato virulento. Così, quando si consumano latte, composte, burro, insalate da uova sode, aragoste, vongole, panini con uova, prosciutto, ecc., Si conoscono focolai di mal di gola o faringite.

Il rischio di sviluppare complicanze purulente della genesi di streptococco è ferito, bruciato, i pazienti nel periodo postoperatorio, così come le madri e i neonati. L'infezione può svilupparsi in modo endogeno.

Lo streptococco di gruppo B, che causa infezioni urogenitali, può essere trasmesso sessualmente. Per quanto riguarda la patologia del periodo neonatale, qui il liquido amniotico infetto agisce come fattori di trasmissione; l'infezione è possibile quando il feto passa attraverso il canale del parto (fino al 50%). La trasmissione orizzontale (tra individui separati) è osservata molto meno frequentemente.

La naturale suscettibilità delle persone è alta. Recentemente ottenuti dati sulla relazione tra sistemi di gruppo sanguigno ABO, HLA-Ar e Ar allo-B linfociti D 8/17 e malattie reumatiche, nonché scarlattina e angina.

L'immunità anti-streptococco è antitossica e antimicrobica. Insieme a questo, vi è una sensibilizzazione dell'organismo in base al tipo di ipersensibilità di tipo ritardato con cui è associata la patogenesi di molte complicazioni post-streptococco. L'immunità nei pazienti con infezione streptococcica è specifica del tipo e non impedisce il ripetersi della malattia quando un altro agente patogeno è infetto da un altro sierotipo. Gli anticorpi anti-proteina M, che sono rilevabili in quasi tutti i pazienti a 2-5 settimane di malattia, hanno proprietà protettive; persistono per molto tempo (10-30 anni). Gli anticorpi anti-M si trovano spesso nel sangue dei neonati, ma a 5 mesi di vita non sono più determinati.

Principali segni epidemiologici. Le infezioni da streptococco sono molto diffuse. Nelle zone di climi temperati e freddi, si manifestano principalmente sotto forma di malattie faringee e respiratorie, pari a 5-15 casi ogni 100 persone all'anno. Nelle regioni meridionali con un clima subtropicale e tropicale, le lesioni cutanee (streptoderma, impetigine) sono di fondamentale importanza; la loro frequenza tra i bambini in determinate stagioni può raggiungere il 20% o più. Piccole lesioni, punture di insetti e non conformità con le regole di igiene della pelle predispongono al loro sviluppo.

Come infezioni nosocomiali, le lesioni sono rilevanti per le istituzioni ostetriche, pediatriche, chirurgiche, otorinolaringoiatriche e oculistiche. L'infezione si verifica in entrambi i percorsi endogeni ed esogeni (da personale e pazienti-portatori di streptococchi), più spesso nella realizzazione di manipolazioni terapeutiche e diagnostiche invasive.

Il ciclismo periodico è una delle caratteristiche del decorso del processo epidemico nelle infezioni da streptococco. Oltre alla ben nota ciclicità con un intervallo di 2-4 anni, si osserva una periodicità con un intervallo di 40-50 anni o più. La particolarità di questo modello ondulatorio è l'aspetto e la scomparsa di forme cliniche particolarmente gravi. Negli anni '20 e '40, l'eziologia streptococcica non solo era diffusa, ma si distingueva anche per la sua gravità. Spesso la scarlattina e la tonsillofaringite erano complicate da processi purulento-settico (otite, meningite, sepsi) e immunopatologico (reumatismi, glomerulonefriti). Le forme gravi di infezione generalizzate, accompagnate da profonde lesioni dei tessuti molli, sono state designate con il termine "gangrena streptococcica". Negli anni '50, c'era una tendenza a ridurre il loro numero e fino al 1985-1987. le infezioni da streptococco non erano un problema di salute significativo. La mortalità dovuta alla scarlattina durante questo periodo è scesa a zero. Gli streptococchi patogeni del gruppo A quasi non hanno causato processi generalizzati con sindrome settica e, di norma, la malattia era tossico-infettiva (scarlattina relativamente lieve) o locale (mal di gola, faringite, flemmoni, streptoderma, ecc.).

Dalla metà degli anni '80, in molti paesi è stato notato un aumento dell'incidenza dell'infezione streptococcica, in coincidenza con i cambiamenti nella struttura nosologica delle malattie causate da S. pyogenes. Così, dopo una "pausa" in molti paesi in tutto il mondo ha cominciato a registrare di nuovo il gruppo del gravi forme generalizzate, spesso con esito fatale (sindrome da shock tossico, setticemia, necrotizzante miosite, fascite, setticemia, e altri.). In Inghilterra e Galles nel 1994-1997. 1.913 segnalati casi di infezioni gravi causate da Streptococcus gruppo A. Di questi, il 76% erano batteriemia, 9% - sindrome da shock tossico, 8% - artrite settica, 6% - fascite necrotizzante, 5% - polmonite. Allo stesso tempo, 518 pazienti (27%) sono morti. Il 50% della malattia ha provocato il sierotipo M1 di S. pyogenes. Negli Stati Uniti, ogni anno vengono registrati 10-15 mila casi di infezioni streptococciche invasive. Di questi, il 5-19% (500-1500 casi) sono fascite necrotizzante.

Negli ultimi anni è stato notato anche un aumento dell'incidenza di reumatismi, anche se sono stati registrati focolai di questa malattia. Negli ultimi anni, l'incidenza in India è 2-11 (una media di 6) ogni 1000 abitanti. Ogni anno la malattia colpisce 2-3 milioni di persone. È importante notare che questa tendenza è osservata sia nei paesi in via di sviluppo che in quelli sviluppati, compresi gli Stati Uniti, dove si notano focolai di reumatismo negli strati centrali della popolazione e nelle squadre militari.

L'uso diffuso dei metodi di ricerca di laboratorio ha permesso di stabilire che il ritorno delle malattie invasive da streptococco è associato a un cambiamento nei sierotipi di agenti patogeni circolanti nelle popolazioni: invece dei sierotipi M 2, 4, 12, 22 e 49, sierotatogeni e tossigenici sierotipi 1, 3, 5, 6, 18, 24 e 28. Di conseguenza, è aumentata l'incidenza di febbre reumatica e toxicoinfection (tonsillofaringite tossica, scarlattina e sindrome da shock tossico).

Naturalmente, durante questo periodo di tempo è stato ridotto e il livello di immunità specifica nell'uomo contro questi sierotipi di streptococchi di gruppo forme moderne di streptococco può verificarsi come risultato di taglio e formazione dei cloni dell'eccitatore immunologici espresso virulenza.

Il danno economico causato da infezioni da streptococco è circa 10 volte superiore rispetto all'epatite virale. Tra le streptococcosi studiate, l'angina è la più significativa dal punto di vista economico (57,6%), seguita da malattie respiratorie acute di eziologia streptococcica (30,3%), erisipela (9,1%), scarlattina e reumatismo attivo (1,2%), poi nefrite acuta (0,7%).

L'incidenza stagionale rappresenta il 50-80% delle infezioni da streptococco primarie registrate nell'anno. L'incidenza mensile dell'infezione streptococcica respiratoria ha una marcata stagionalità autunnale-invernale-primaverile. I mesi di incidenza minima sono luglio-agosto, l'incidenza massima è in novembre-dicembre e marzo-aprile. La morbilità stagionale è determinata principalmente dai bambini che frequentano i centri diurni. La tempistica dell'inizio dell'incremento stagionale dell'incidenza è influenzata in modo decisivo dal momento della formazione o del rinnovo delle squadre organizzate e del loro numero. A seconda dei fattori elencati, si può notare un aumento dell'incidenza dell'infezione da streptococco da 11 a 15 giorni dopo la creazione del collettivo (grandi centri ricreativi per bambini, collettivi militari, ecc.). L'incidenza massima raggiunge circa 30-35 giorni. Negli istituti prescolastici, l'aumento dell'incidenza di solito inizia dopo 4-5 settimane con un'incidenza massima a 7-8 settimane dal momento della loro formazione. Nei gruppi organizzati, aggiornati una volta all'anno, si osserva un aumento stagionale una tantum delle infezioni. Con un aggiornamento di 2 volte, si notano i tassi di incidenza stagionale doppia. Questo è più puntualmente mostrato nelle squadre militari. La prima incidenza massima associata al pescaggio primaverile è stata osservata in giugno-luglio, la seconda a causa della brutta copia autunnale, in dicembre-gennaio. Nei gruppi con un piccolo numero o una piccola percentuale di persone che entrano durante il rinnovo delle persone, le sollevazioni stagionali potrebbero non apparire affatto.

Lo sviluppo del processo epidemico di infezioni respiratorie da streptococco è caratterizzato dalla presenza di una connessione tra i casi di scarlattina e precedenti malattie della tonsillite e altre manifestazioni respiratorie di infezione da streptococco che si verificano nelle istituzioni prescolari, specialmente subito dopo la loro formazione. Questo modello epidemiologico è una sorta di marker per lo sviluppo del processo epidemico. Le variazioni registrate tempestivamente nella frequenza di alcune forme cliniche di infezioni respiratorie da streptococco possono servire da segnale di un aumento dell'incidenza. Va tenuto presente che l'aspetto delle malattie da scarlattina in una squadra organizzata può essere un segno di problemi epidemiologici con un'infezione respiratoria da streptococco. I centri di scarlattina, di regola, hanno una natura interna di formazione. L'introduzione di agenti patogeni è raramente nota. In tali situazioni, è più corretto parlare della rimozione del patogeno virulento dai gruppi organizzati alle famiglie e ad altri gruppi organizzati.

Il più delle volte, la malattia si sviluppa dopo che gli streptococchi hanno colpito le mucose della gola e il nasofaringe. L'acido lipoteicoico, le proteine ​​M e F contenute nella parete cellulare promuovono l'adesione del patogeno alla superficie delle tonsille o altre cellule linfoidi. La proteina M assicura la resistenza dei batteri al potenziale antimicrobico dei fagociti, lega il fibrinogeno, la fibrina e i suoi prodotti di degradazione. La riproduzione di streptococchi è accompagnata dal rilascio di tossine che provocano una reazione infiammatoria dei tessuti delle tonsille. Dopo l'ammissione di streptococchi attraverso i dotti linfatici nei linfonodi, si sviluppa una linfadenite regionale ("mascellare"). Componenti tossici, penetrando nel sangue, causano una dilatazione generalizzata dei piccoli vasi, clinicamente espressa da iperemia e la formazione di un'eruzione del punto. La componente allergica che porta a compromissione della permeabilità vascolare può essere considerata la causa dello sviluppo di glomerulonefrite, artrite, endocardite, ecc. La componente settica si manifesta con l'accumulo del patogeno in vari organi e sistemi, lo sviluppo di processi purulenti e necrotici in essi. La presenza di comuni determinanti antigenici cross-reattivi negli streptococchi di gruppo A (proteina M, proteine ​​non specifiche, A-polisaccaride, ecc.) E sarcolemma delle miofibrille del cuore e dei tessuti renali determinano lo sviluppo di processi autoimmuni che portano a reumatismi e glomerulonefriti. Il mimetismo molecolare è il principale fattore patogenetico per l'attuazione dell'infezione da streptococco in queste malattie: gli anticorpi contro gli antigeni streptococcici reagiscono con gli autoantigeni dell'ospite. D'altra parte, la proteina M e la tossina eritrometrica mostrano proprietà di superantigene, causano la proliferazione di cellule T, attivando così una cascata di componenti del legame effettore del sistema immunitario, il rilascio di mediatori con proprietà citotossiche - interleuchine, fattori di necrosi tumorale e interferone y. Infiltrazione di linfociti e azione locale di citochine svolgono un ruolo importante nella patogenesi delle infezioni da streptococco invasive (se la cellulite, fascite necrotizzante, lesioni cutanee settiche, le lesioni degli organi interni). Un ruolo fondamentale nella patogenesi dell'infezione invasiva da streptococco viene assegnato al fattore di necrosi tumorale. Nella patogenesi delle infezioni invasive da streptococco possono essere attivati ​​e gram-negativi complesso lipopolisaccaride microflora causa dell'interazione sinergica con la tossina erythrogenic di S. pyogenes. Complesso lipopolisaccaridico e normalmente presente permanentemente nel corpo: in una quantità significativa - nell'intestino, nel minimo (l'ordine dei nanogrammi) - nel sangue e nella linfa. Quantità significative di esso vengono rilasciate sotto l'influenza di antibiotici che danneggiano la parete cellulare, e se la funzione della barriera mucosa è compromessa, possono entrare nel flusso sanguigno, causando l'endotossemia.

Il rapido aumento delle manifestazioni cliniche caratteristiche dell'endotossemia (ipotensione, coagulopatia, sindrome da distress respiratorio, ecc.) Nella sindrome da shock tossico, la rilevazione di una quantità significativa di endotossina in pazienti con infezioni streptococciche invasive nel sangue e altri fattori supportano questa ipotesi. È possibile che legando i complessi lipopolisaccaridi in aree locali in complessi facilmente disintegranti, la tossina eritrogenica possa svolgere una funzione di "trasporto" e promuovere la diffusione di complessi lipopolisaccaridici in tutto il corpo.

Le manifestazioni cliniche delle infezioni da streptococco nell'uomo sono diverse e dipendono dal tipo di agente patogeno, dalla localizzazione del processo patologico e dalla condizione dell'organismo infetto.

Le malattie causate da streptococchi di gruppo A possono essere suddivise in forme primarie, secondarie e rare.

Le lesioni causate da streptococchi di gruppo B sono soddisfatte in tutte le categorie di età, ma tra queste, naturalmente, domina la patologia dei neonati. Nel 30% dei bambini, viene rilevata una batteriemia (senza una fonte specifica di infezione primaria), il 32-35% ha una polmonite e il resto ha una meningite osservata nel 50% dei pazienti durante le prime 24 ore di vita. Le malattie dei neonati sono difficili, la mortalità raggiunge il 37%. Nei bambini con manifestazioni tardive, si osservano meningite e batteriemia. Il 10-20% dei bambini muore e il 50% dei sopravvissuti registra disturbi residui. Nelle puerperas, gli streptococchi di gruppo B causano infezioni postpartum: endometrite, lesioni delle vie urinarie e complicanze delle ferite chirurgiche dopo taglio cesareo. Inoltre, gli streptococchi di gruppo B sono caratterizzati dalla capacità di causare lesioni della pelle e dei tessuti molli, polmonite, endocardite e meningite negli adulti. La batteriemia è anche osservata negli anziani affetti da diabete, malattie vascolari periferiche e neoplasie maligne. Di particolare rilievo è la polmonite da streptococco, che si sviluppa sullo sfondo di ARVI.

Gli streptococchi dei gruppi sierologici C e G sono noti come agenti causali delle zoonosi, sebbene in alcuni casi possano causare processi infiammatori locali e sistemici nell'uomo. Lo streptococco verde può causare endocardite batterica con lo sviluppo di patologie valvolari. Una patologia minore, ma incomparabilmente più frequente, è un danno cariato ai denti, causato dagli streptococchi del mutante biogroup (S. mutans, S. mitior, S. salivarius, ecc.).

Secondo il programma approvato, il decorso delle malattie infettive comprende scarlattina ed erisipela - le forme primarie di infezione streptococcica causata da S. pyogenes. Il resto del primario, così come tutte le forme secondarie - sono oggetto di studio di altre discipline.

Stabilire una diagnosi eziologica affidabile delle infezioni faringiche e della pelle da streptococco in tutti i casi, ad eccezione della scarlattina, richiede studi batteriologici con la selezione e l'identificazione di specie di streptococchi isolati. I risultati della ricerca microbiologica giocano un ruolo importante nella scelta e nella prescrizione dei metodi di trattamento più efficaci nelle prime fasi della malattia, che possono prevenire le gravi conseguenze delle infezioni streptococciche banali (reumatismi, glomerulonefrite acuta, vasculite) e, in caso di infezioni invasive da streptococco, salvare la vita del paziente. Per questi scopi, vengono utilizzati metodi rapidi per identificare gli streptococchi del gruppo A, che consentono di diagnosticare un'infezione acuta da streptococco per 15-20 minuti senza prima isolare una coltura pura dell'agente patogeno.

Tuttavia, l'allocazione di streptococchi non sempre indica il loro coinvolgimento in patologia a causa del trasporto "sano" diffuso. Le vere infezioni causate da streptococchi di gruppo A provocano sempre una risposta immunitaria specifica, che è accompagnata da un aumento significativo dei titoli anticorpali verso uno degli antigeni streptococcici extracellulari - streptolisina O, desossiribonucleasi B, ialuronidasi o nicotinammide-adenina dinucleotidasi. Nel reumatismo acuto e nella glomerulonefrite, un aumento del titolo degli anticorpi antistreptococcici si verifica quasi sempre già all'inizio della fase acuta della malattia; durante il periodo di recupero, il titolo anticorpale diminuisce. Se si determina il contenuto di anticorpi verso tre diversi antigeni, nel 97% dei casi il titolo di almeno uno di essi sarà aumentato (WHO, 1998). Il livello di anticorpi verso ciascuno degli antigeni extracellulari viene determinato utilizzando una reazione di neutralizzazione. Recentemente, i sistemi di immunodiagnosi basati sulla rilevazione di anticorpi contro i componenti della parete cellulare degli streptococchi (polisaccaride specifico del gruppo, acido lipotossico, ecc.) Sono diventati sempre più sviluppati. Il rilevamento di anticorpi al determinante specifico del gruppo dello streptococco del sierogruppo A aumenta significativamente le possibilità di diagnosi sierologica e può essere importante nel predire la formazione di difetti reumatici del cuore, così come altre malattie post-streptococciche non purulente. Considerando anche che nei pazienti con reumatismo, gli anticorpi al polisaccaride A possono essere rilevati non solo nel sangue, ma anche in altri mezzi biologici, in particolare nella saliva, e ci sono prospettive per l'utilizzo di metodi di ricerca non invasivi, anche per confermare la diagnosi di reumatismo.

Insieme alla definizione degli anticorpi anti-streptococco, l'identificazione degli antigeni circolanti (liberi o come parte di complessi immunitari) è di grande importanza nel determinare il ruolo degli streptococchi nella formazione dei processi immunopatologici. La base dei moderni metodi diagnostici è l'ELISA e l'uso di antisieri per gli antigeni discreti degli streptococchi di gruppo A.

Le misure terapeutiche sono finalizzate alla prevenzione delle complicanze purulente e autoimmuni e includono l'uso di agenti etiotropici e patogenetici. Per il trattamento di tutte le forme di malattie causate dagli streptococchi di gruppo A, vengono solitamente utilizzati i preparati di penicillina, a cui gli agenti patogeni sono altamente sensibili. La maggior parte dei ceppi sono anche altamente sensibili all'eritromicina, all'azitromicina, alla claritromicina, all'ossacillina e all'oleandomicina. A causa della bassa sensibilità dei patogeni alla tetraciclina, alla gentamicina e alla kanamicina, non è appropriato prescrivere questi farmaci. In alternativa, è possibile la somministrazione intramuscolare di farmaci a lunga durata d'azione.

Le infezioni invasive da streptococco sono caratterizzate da un'alta transitorietà dei processi; tuttavia, un adeguato trattamento antibiotico urgente è di fondamentale importanza. Una combinazione di dosi massicce di benzilpenicillina e clindamicina rimane il trattamento principale insieme alla terapia anti-shock e anti-tossico. L'uso di penicilline da solo (indipendentemente dal metodo di introduzione nel corpo) è inefficace. Il fatto è che gli streptococchi mantengono un'elevata sensibilità a questi antibiotici al di fuori del corpo del paziente, mentre nel corpo del paziente riducono drasticamente a causa dell'espressione insufficiente dei recettori della penicillina da parte del microrganismo o del loro screening con siero, plasma e proteine ​​linfatiche che hanno un'elevata affinità proteica parete cellulare del microrganismo. È più razionale combinare penicillina e clindamicina, incluso il trattamento di altre forme non invasive di infezioni da streptococco. Negli ultimi anni, è stato dimostrato che l'immunoglobulina umana polispecifica normale contenente un'ampia gamma di anticorpi neutralizzanti per i superantigeni degli streptococchi è efficace nel trattamento di forme invasive di infezione da streptococco. Inoltre, stanno sviluppando una nuova direzione nel trattamento della grave infezione da streptococco - l'uso di peptidi derivati ​​da S. pyogenes che possono bloccare l'interazione dei superantigeni con le cellule del corpo.

Il programma (sistema) di sorveglianza epidemiologica delle infezioni da streptococco comprende sottosistemi informazione-analitici e diagnostici.

La soluzione a questo problema di sorveglianza epidemiologica viene effettuata con l'aiuto di analisi epidemiologiche retrospettive e operative. I risultati ottenuti sono la base per un'adeguata pianificazione del lavoro preventivo e delle attività di intervento durante il processo epidemico.

Insieme a un'analisi epidemiologica retrospettiva, è stato raccomandato di condurre una valutazione quotidiana della situazione epidemiologica in gruppi organizzati, analisi dell'incidenza di ARVI, tonsillite e scarlattina, identificazione tempestiva dei pazienti e diagnosi clinica di malattie, rimozione di pazienti con angina e malattie respiratorie da streptococco da istituti visitanti, nonché trattamento etiotropico dei pazienti. Tutte queste azioni sono svolte dallo staff medico delle istituzioni per bambini.

Un altro componente del sottosistema diagnostico è il monitoraggio microbiologico. Include il monitoraggio della circolazione del patogeno tra la popolazione (livello di portatore), la determinazione della composizione dei sierotipi degli streptococchi di gruppo A, nonché lo studio delle loro proprietà biologiche e della sensibilità agli antibiotici e ai disinfettanti. Queste proprietà biologiche possono agire come marcatori della virulenza streptococcica.

Insieme al monitoraggio microbiologico nel sistema di sorveglianza epidemiologica, il monitoraggio immunologico programmato e di emergenza è di grande importanza per identificare il tempo e il rischio di infezione tra la popolazione, la valutazione rapida e retrospettiva della situazione epidemica, nonché per decifrare le cause di focolai e focolai di infezione streptococcica collettivi e istituzioni mediche.

L'uso combinato del monitoraggio microbiologico e immunologico consente di valutare obiettivamente l'intensità della circolazione degli streptococchi di gruppo A tra la popolazione e aiuta a prevedere i cambiamenti nella situazione epidemica dell'infezione da streptococco.

I prerequisiti principali per esacerbare la situazione epidemica dell'infezione da streptococco sono i "mescolamenti" creati dalla formazione e dal rinnovamento di gruppi organizzati; precursori di esacerbazione - un aumento del numero di portatori del patogeno, la comparsa di forme cancellate di infezione streptococcica, diagnosticata come SARS. L'identificazione dei segni di attivazione del processo epidemico dovrebbe essere effettuata sulla base di studi sierologici e microbiologici.

Negli ultimi anni sono stati compiuti progressi significativi nella progettazione di vaccini contro le malattie causate dallo streptococco di gruppo A. Decifrare la struttura della proteina M e il genoma batterico ispira fiducia in