Cause di influenza

L'infezione virale respiratoria acuta è un complesso di malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore, caratterizzato da segni morfologici e clinici comuni. Gli agenti causali di questa malattia sono i virus.

Questo gruppo di malattie è uno dei più comuni in tutto il mondo. Gli agenti causali dell'infezione sono: virus dell'influenza e virus della parainfluenza, rhinovirus, virus respiratori e adenovirus. In questa malattia, un'infezione batterica secondaria può essere associata a ridotta immunità.

L'influenza è una malattia infettiva acuta delle vie respiratorie causata da un virus. La malattia è inclusa nel complesso ARVI. Il virus muta costantemente, al momento sono stati isolati più di 2000 ceppi. Non solo gli esseri umani, ma anche gli animali soffrono della malattia.

Durante gli scoppi del virus dell'influenza uccide circa mezzo milione di persone. Per errore, l '"influenza" si riferisce a tutte le infezioni virali respiratorie acute, ma questo è sbagliato, poiché ARVI causa vari virus e non solo l'influenza.

Il meccanismo di diffusione della SARS

Il cancello d'ingresso è la mucosa delle prime vie respiratorie. Salendo su di loro, il virus viene introdotto nelle cellule epiteliali dell'apparato respiratorio.

• Di conseguenza, il primo stadio nello sviluppo della malattia è l'adsorbimento del virus, cioè il suo attaccamento alla superficie cellulare.
• Il secondo stadio è l'introduzione o la penetrazione del materiale genetico (acido nucleico) del virus nella cellula. In alcuni casi, la cellula assorbe completamente il virus.
• Più tardi nella cellula, il genoma virale viene rilasciato e i suoi componenti sono sintetizzati.
• Lo stadio finale è l'output dei virioni.

Le cellule vengono distrutte completamente o parzialmente. Nel centro dell'introduzione del virus inizia il processo infiammatorio. Le virioni penetrano attraverso il muro dei vasi sanguigni e si diffondono attraverso il sangue in tutto il corpo. Il corpo dà una risposta immunitaria, che procede con segni di intossicazione.

eziologia

Le cause dell'influenza e dell'ARVI sono pneumovirus respiratori. Hanno un breve periodo di incubazione, quindi i sintomi della malattia appaiono abbastanza rapidamente. La fonte della malattia è una persona già infettata dal virus.

Anche la causa dell'influenza è l'ipotermia, di norma si verifica in offseason. Pertanto, le malattie respiratorie virali sono più colpite da persone con ridotta immunità nel periodo autunno-invernale.

L'immunità è spesso indebolita a causa della mancanza di vitamine e minerali nel corpo, malattie croniche, stress e depressione, nonché a causa di un grande farmaco.

Inoltre, la causa dell'influenza può essere l'immunodeficienza.

Quadro clinico

Qualsiasi sintomo specifico con influenza o ARVI non viene rilevato. Il quadro clinico dell'influenza e dell'ARVI sono simili. L'agente causale esatto della malattia può essere determinato solo dopo gli esami di laboratorio per l'influenza.

Il materiale per lo studio può essere un tampone della faringe e del naso o, per esempio, del sangue (siero). Il periodo di incubazione varia da poche ore a diversi giorni. La malattia può manifestarsi da forme tossiche da lievi a severe.

L'esordio può essere piuttosto brusco con un aumento della temperatura e i classici segni di intossicazione del corpo: debolezza nei muscoli, mal di testa, congestione nasale e mal di gola. Tosse se si manifesta, quindi in forma secca.

In un primo momento, anche il naso che cola non viene osservato, al contrario, il passaggio nasale è asciutto.

Con una forma lieve della malattia e un trattamento adeguato, la malattia dura da 3 a 5 giorni, dopo di che può manifestarsi con segni residui, ad esempio, aumento della stanchezza o naso che cola. Nelle forme gravi della malattia possono verificarsi complicanze.

Questi includono:

1. la meningite,
2. gonfiore del cervello
3. crisi emorragica,
4. così come l'adesione di infezioni secondarie, di solito di natura batterica.

Un esame obiettivo osservato: gonfiore della mucosa, della gola, della pelle pallida, la lingua può avere una patina. L'influenza è un grande pericolo che se un trattamento improprio o tardivo può sviluppare gravi complicanze. Il più delle volte sono colpiti da bambini e anziani.

complicazioni

Le complicanze più frequenti dopo ARVI sono:

• Sinusite, sinusite - al momento della malattia il corpo è il più debole, pertanto, le infezioni batteriche, come la sinusite o sinusite batterica, possono spesso unirsi. Sono accompagnati dal processo di infiammazione dei seni. Segni di complicazioni di questo tipo sono considerati forti mal di testa, febbre di basso grado, congestione nasale che dura più di 10 giorni. Se la sinusite non viene curata in modo tempestivo e fino alla fine, diventa cronica. In questo caso, la ripresa sarà più a lungo termine e costosa;
• Otite - è un processo infiammatorio che si verifica nell'orecchio. A seconda del luogo, potrebbe esserci otite dell'orecchio esterno, medio o interno;
• Bronchite - una malattia delle prime vie respiratorie, in cui sono coinvolti i bronchi;
• La polmonite è la complicanza più grave dopo ARVI. Per fare questa diagnosi è necessario un esame completo e un trattamento abbastanza lungo. La malattia è caratterizzata da infiammazione del tessuto polmonare.

ARVI - cause, sintomi e trattamento negli adulti, prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute

La SARS (infezione virale respiratoria acuta) è una malattia del tratto respiratorio, causata dall'ingestione di un'infezione virale. Il percorso di trasmissione dei virus è in volo. Le persone con un sistema immunitario indebolito sono più suscettibili a contrarre un'infezione acuta in un periodo di tempo freddo, questo accade soprattutto spesso.

Per fornire al paziente un'assistenza di qualità, il medico prescrive farmaci con un complesso spettro d'azione. Quindi, considerare quale sia la malattia, quali sono le cause e i sintomi negli adulti, nonché come trattare l'ARVI per un rapido recupero del corpo.

Cos'è ARVI?

La SARS è un'infezione aerea causata da agenti patogeni virali che colpiscono principalmente il sistema respiratorio. Le epidemie di infezioni virali respiratorie si verificano tutto l'anno, ma l'epidemia viene più spesso osservata in autunno e in inverno, soprattutto in assenza di misure di prevenzione e di quarantena di alta qualità per rilevare le infezioni.

Durante i periodi di punta, l'incidenza di ARVI è diagnosticata nel 30% della popolazione mondiale e le infezioni virali respiratorie sono diverse volte più alte di altre malattie infettive.

La differenza tra infezioni virali respiratorie acute e infezioni respiratorie acute a prima vista è insignificante. Tuttavia, l'agente causale di ARD può essere un virus (influenza) o un batterio (streptococco), l'agente causale di ARVI può essere solo un virus.

motivi

La SARS è causata da una varietà di virus appartenenti a diversi generi e famiglie. Sono uniti da un'affinità pronunciata per le cellule epiteliali che rivestono le vie respiratorie. Le infezioni virali respiratorie acute possono causare diversi tipi di virus:

• influenza
• parainfluenza,
• adenovirus,
• rinovirus,
• 2 serotars PCR,
• reovirus.

Una volta nel corpo attraverso la membrana mucosa del tratto respiratorio superiore o congiuntiva dell'occhio, i virus, penetrando nelle cellule epiteliali, iniziano a moltiplicarsi e distruggerli. Nei luoghi in cui vengono introdotti i virus, si verifica un'infiammazione.

La fonte dell'infezione è una persona malata, soprattutto se questa persona si trova nella fase iniziale della malattia: malessere e debolezza fino a quando la persona si rende conto di essere malato, già isolando il virus, infetta il suo ambiente: il gruppo di lavoro, i compagni di viaggio nel trasporto pubblico, la famiglia.

La principale modalità di trasmissione è dispersa nell'aria, con piccole particelle di muco e saliva, che si distinguono parlando, tossendo, starnutendo.

Per lo sviluppo di ARVI, la concentrazione del virus nell'ambiente è di grande importanza. Quindi, minore è il numero di virus sulle membrane mucose, minore è la percentuale della probabilità di sviluppare la malattia. Un'alta saturazione di virus persiste nelle condizioni di una stanza chiusa, specialmente con una grande folla di persone. La più bassa concentrazione di virus, al contrario, è nota all'aria aperta.

Fattori di rischio

Fattori provocatori che contribuiscono allo sviluppo dell'infezione:

• ipotermia;
• lo stress;
• scarsa nutrizione;
• situazione ecologica sfavorevole;
• infezioni croniche.

È meglio determinare come un medico può curare l'ARVI. Pertanto, in caso di primi sintomi, è necessario chiamare il terapeuta distrettuale o il pediatra.

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione della SARS negli adulti può durare da 1 a 10 giorni, ma per lo più è di 3-5 giorni.

La malattia è molto contagiosa. I virus si depositano sulle membrane mucose con goccioline trasportate dall'aria. Puoi ammalarti attraverso il tocco delle mani, i piatti, un asciugamano, quindi la comunicazione con il paziente dovrebbe essere strettamente limitata.

Al fine di non infettare il resto della famiglia, il paziente dovrebbe:

• indossare una speciale benda di garza;
• utilizzare solo i loro articoli per l'igiene personale;
• elaborarli sistematicamente.

Dopo una malattia, l'immunità non produce resistenza alla SARS, che è dovuta al gran numero di virus diversi e ai loro ceppi. Inoltre, i virus sono soggetti a mutazioni. Ciò porta al fatto che un adulto può avere infezioni virali respiratorie acute fino a 4 volte l'anno.

Se a un paziente viene diagnosticata una malattia, gli vengono prescritti farmaci antivirali e riposo a letto fino a quando non è completamente guarito.

I primi segni di infezione virale respiratoria acuta

Di solito, un raffreddore inizia con una leggera indisposizione e mal di gola. Alcune persone in questo momento c'è una esacerbazione di herpes cronico, accompagnata dall'apparizione di bolle caratteristiche con liquido nelle labbra.

I primi segni di un'infezione virale respiratoria acuta saranno:

• dolore negli occhi;
• aumento della temperatura corporea;
• una situazione in cui gli occhi acquosi e il naso che cola;
• mal di gola, secchezza, irritazione, starnuti;
• un aumento delle dimensioni dei linfonodi;
• disturbi del sonno;
• attacchi di tosse;
• la voce cambia (se la laringe delle mucose è infiammata).

Come SARS contagiosa per un adulto? Gli esperti hanno stabilito che una persona che ha raccolto il virus diventa infettiva 24 ore prima del rilevamento dei primissimi sintomi della malattia.

Pertanto, se i segni di un'infezione respiratoria sono comparsi dopo 2,5 giorni dal momento dell'introduzione del patogeno nel corpo, la persona malata potrebbe infettare le persone circostanti, a partire da 1,5 giorni dopo la comunicazione con il precedente vettore del virus.

Sintomi della SARS negli adulti

Caratteristiche comuni di ARVI: relativamente breve (circa una settimana) periodo di incubazione, esordio acuto, febbre, intossicazione e sintomi catarrali. I sintomi della SARS negli adulti si sviluppano rapidamente e più rapidamente inizia la risposta all'invasione dell'infezione e si inizia il trattamento, più facile sarà l'immunità ad affrontare la malattia.

• Malessere: debolezza nei muscoli e dolori alle articolazioni, voglio mentire tutto il tempo;
• sonnolenza - sentirsi costantemente assonnato, indipendentemente da quanto tempo una persona ha dormito;
• naso che cola - inizialmente non forte, proprio come un liquido chiaro dal naso. La maggior parte la annulla come un brusco cambiamento di temperatura (è entrato in una stanza calda dal freddo, e la condensa gli è uscita nel naso);
• brividi - disagio quando si tocca la pelle;
• mal di gola - può essere espresso come mal di gola, sensazione di formicolio o anche taglio al collo.

A seconda dello stato del sistema immunitario, i sintomi di ARVI possono aumentare o diminuire. Se le funzioni protettive degli organi respiratori sono ad un livello elevato, sarà molto facile sbarazzarsi del virus e la malattia non causerà complicanze.

Inoltre, se i sintomi usuali delle infezioni virali respiratorie acute non scompaiono dopo 7-10 giorni, allora questa sarà anche l'occasione per consultare uno specialista (più spesso, il medico ENT diventa loro).

• Un'alta temperatura che dura da cinque a dieci giorni;
• grave tosse umida, peggio in posizione orizzontale e con maggiore sforzo fisico;
• linfonodi ingrossati;
• naso che cola;
• mal di gola durante la deglutizione.

• Temperatura molto alta;
• tosse secca, causando dolore al petto;
• mal di gola;
• naso che cola;
• vertigini e talvolta perdita di coscienza.

• Temperatura corporea fino a 38 gradi. Persiste per 7-10 giorni.
• Tosse ruvida, raucedine e cambio di voce.
• Dolore al petto
• Naso che cola

Se il paziente ha malattie croniche, questo può portare ad una esacerbazione. Nel periodo di esacerbazione, si sviluppano le seguenti malattie: asma, bronchite, sinusite, laringite, tonsillite. Essi peggiorano le condizioni di una persona e rendono più difficile il trattamento.

Sintomi di infezioni virali respiratorie acute che richiedono cure di emergenza di un dottore:

• Temperature superiori a 40 gradi, con scarsa o nessuna risposta all'uso di farmaci antipiretici;
• disturbo della coscienza (confusione, svenimento);
• mal di testa intenso con incapacità di piegare il collo, portando il mento al petto
  comparsa di un'eruzione cutanea sul corpo (asterischi, emorragie);
• dolore al petto durante la respirazione, difficoltà a inspirare o espirare, sensazione di mancanza di aria, tosse con espettorato (colore rosa - più seriamente);
• febbre prolungata per più di cinque giorni;
• l'aspetto delle secrezioni dal tratto respiratorio di verde, marrone, mescolato con sangue fresco;
• dolore al torace, indipendente dalla respirazione, gonfiore.

complicazioni

Se a un'infezione virale respiratoria acuta non prendere le misure necessarie per il suo trattamento, possono svilupparsi complicazioni, che sono espresse nello sviluppo delle seguenti malattie e condizioni:

• sinusite acuta (infiammazione dei seni con un'infezione purulenta),
• abbassando l'infezione lungo il tratto respiratorio con la formazione di bronchite e polmonite,
• la diffusione dell'infezione al tubo uditivo con la formazione di otite,
• l'adesione di un'infezione batterica secondaria (ad esempio, lo sviluppo di angina),
• esacerbazione di focolai di infezione cronica nel sistema bronco-polmonare e in altri organi.

I cosiddetti adolescenti "adulti" che non possono sedersi a casa per un minuto sono particolarmente sensibili a questo. Devi parlare con loro, perché complicazioni dopo ARVI non solo possono rovinare la vita, ci sono stati casi con esito fatale.

diagnostica

Quale medico ti aiuterà? In presenza o sospetto di sviluppo di infezioni virali respiratorie acute dovrebbe immediatamente chiedere consiglio a medici come il terapeuta, le malattie infettive.

Per la diagnosi di ARVI solitamente si usano i seguenti metodi di esame:

• Esame del paziente;
• Diagnosi espressa immunofluorescente;
• Ricerca batteriologica

Se un paziente ha sviluppato complicanze batteriche, viene indirizzato per la consultazione ad altri specialisti: un pneumologo, un otorinolaringoiatra. Se si sospetta la polmonite, viene eseguita una radiografia del torace. Se ci sono cambiamenti patologici da parte degli organi ENT, il paziente è programmato per faringoscopia, rinoscopia e otoscopia.

Come trattare la SARS negli adulti?

Quando i primi sintomi della malattia richiedono riposo a letto. Devi chiamare un dottore per diagnosticare, determinare la gravità della malattia. Nella forma leggera e moderata di ARVI, sono trattati a casa, la forma grave - nell'ospedale delle malattie infettive.

Le principali raccomandazioni per il trattamento della SARS negli adulti:

1. Modalità.
2. Intossicazione ridotta
3. Impatto sull'agente patogeno - l'uso di agenti antivirali per la SARS.
4. Eliminazione delle principali manifestazioni: naso che cola, mal di gola, tosse.

Farmaci per il trattamento della SARS

È necessario trattare l'ARVI con l'aiuto di farmaci antivirali, perché la causa principale della malattia è un virus. Dalle prime ore della comparsa dei sintomi delle infezioni virali respiratorie acute, entro 48 ore, iniziare a prendere uno dei farmaci 2 volte al giorno:

• Amiksin;
• rimantadina o amantadina - 0,1 g;
• oseltamivir (Tamiflu) - 0,075 - 0,15 g;
• zanamivir (Relenza).

I farmaci antivirali richiedono 5 giorni.

Farmaci antinfiammatori non steroidei. Questa categoria include:

Questi farmaci hanno un effetto antinfiammatorio, riducono gli indicatori di temperatura, alleviano la sindrome del dolore.

Puoi assumere farmaci del tipo combinato, che includono il paracetamolo, ad esempio:

Hanno la stessa efficacia del paracetamolo convenzionale, ma sono più facili da usare e riducono l'intensità di altri sintomi di ARVI a causa della presenza di fenilefrina e clorenamina.

I farmaci antistaminici sono necessari per ridurre i segni dell'infiammazione: congestione nasale, gonfiore delle mucose. Si consiglia la ricezione di "Loratidin", "Fenistil", "Zyrtek". A differenza delle droghe della prima generazione, non causano sonnolenza.

Contro la congestione nasale e il naso che cola per le infezioni virali respiratorie acute negli adulti, si usano gocce nasali vasocostrittrici nel naso: Vibrocil, Nazivin, Otrivin, Sanorin.

Ho bisogno di antibiotici?

La prognosi di ARVI è per lo più favorevole. Il deterioramento della prognosi si verifica quando si verificano complicazioni, un corso più grave si sviluppa spesso quando il corpo è indebolito, nei bambini del primo anno di vita, gli anziani. Alcune complicazioni (edema polmonare, encefalopatia, falsa groppa) possono essere fatali.

Le principali indicazioni per l'assunzione di antibiotici per il raffreddore sono le seguenti:

Consigli per adulti con SARS

1. Un'azione importante è isolare il paziente dalla società, poiché l'infezione si diffonderà. Trovarsi nei luoghi in cui le persone si stanno riunendo infettate li metterà in pericolo.
2. Necessario per seguire una serie di regole riguardanti la stanza in cui si trova il paziente. Questo include la sua pulizia a umido, ventilazione obbligatoria (ogni 1,5 ore), temperatura (20-22 °), è buono se l'umidità all'interno della stanza sarà del 60-70%.
3. Hai bisogno di un sacco di drink, dovrebbe essere solo caldo. In realtà, questa è qualsiasi bevanda: tè, decotti, composta, solo acqua tiepida, ecc.
4. Ricezione di una dose d'urto di vitamina C. Nei primi giorni di ARVI, l'acido ascorbico dovrebbe essere assunto fino a 1000 milligrammi al giorno.
5. Riscaldando le gambe e le braccia con i bagni caldi. La procedura di riscaldamento può essere eseguita nel caso in cui il paziente non abbia temperatura.
6. gargarismi. La gola deve essere risciacquata in modo che l'infezione non si diffonda. Gargarismi aiuta ad alleviare la tosse. Per risciacquare la gola si consiglia una soluzione di soda-sale, decotti di camomilla, calendula, salvia.
7. Risciacquare il naso regolarmente con soluzioni saline. L'opzione più economica è una soluzione fisiologica, e puoi usare i moderni farmaci Dolphin o Aqua Maris - la loro efficacia rispetto alla normale soluzione fisiologica è assolutamente identica.
8. L'inalazione. Questa procedura ha lo scopo di alleviare la tosse. Da rimedi popolari, per inalazione, è possibile utilizzare paia di patate "in uniforme", nonché decotti di camomilla, calendula, menta e altre erbe medicinali. Dai mezzi moderni, l'inalazione può essere applicata al nibulizzatore.

Nella fase acuta della malattia, la persona febbre, grave condizione, apatia, perdita di appetito, dolore alle articolazioni, muscoli, ecc. Non appena il virus inizia a "passare", l'equilibrio della temperatura si normalizza: c'è sudore, il pallore della pelle diventa arrossire, il paziente vuole mangiare, tira il dolce.

cibo

Il cibo durante il trattamento dell'infezione virale respiratoria acuta dovrebbe essere leggero, rapidamente digeribile. È importante rispettare l'equilibrio di grassi, proteine ​​e carboidrati. Per una pronta guarigione, vale la pena limitare la quantità di grasso consumato. Ma dai carboidrati digeribili non c'è bisogno di arrendersi. Ricostituiranno le riserve energetiche.

• bacche e frutti freschi;
• verdure fresche, bollite e al vapore;
• bollito carne magra e pesce;
• eventuali prodotti caseari (ad esempio, ricotta e panna acida);
• uova di pollo bollite (non più di due al giorno);
• brodo di pollo;
• vari porridge.

• bevande alcoliche (alcol);
• cibi fritti (carne, polpette di carne, pesce);
• cibi grassi;
• bevande molto fredde;
• acqua minerale gassata;
• cibo piccante (pepe);
• prodotti affumicati;
• conservazione.

A seconda della fase di recupero, il cibo del paziente con ARVI può essere strutturato come segue:

• Il primo giorno di malattia - mele cotte, yogurt magro, ryazhenka.
• Il secondo e il terzo giorno - carne o pesce bollito, porridge con latte, latticini.
• Nei giorni di complicazioni della malattia - verdure bollite o al vapore, latticini a basso contenuto di grassi.

Rimedi popolari per ARVI

È possibile trattare l'ARVI con l'aiuto dei seguenti rimedi popolari:

1. Preparare in un bicchiere di acqua bollente per 1.l.L. zenzero in polvere, cannella in polvere, aggiungere pepe nero macinato sulla punta di un coltello. Insistere sotto il coperchio per 5 minuti, aggiungere 1 cucchiaino. miele. Prendi un bicchiere ogni 3-4 ore.
2. I guaritori moderni raccomandano di trattare il comune raffreddore con una speciale miscela di succhi. Avrete bisogno di: succo di 2 limoni, 1 spicchio d'aglio schiacciato, 5 mm di radice di zenzero fresco, 1 mela con la buccia, 1 pera con la buccia, 300 gr. acqua, 1 cucchiaio di miele. Se il succo è destinato agli adulti, puoi aggiungere una fetta di ravanello di 2 cm di spessore e bere la miscela 2 volte al giorno fino al completo recupero.
3. Puoi fare l'inalazione su un contenitore con acqua calda. Per aumentare l'efficienza, al liquido vengono aggiunti uno spicchio d'aglio, un estratto di aghi, olio di abete e eucalipto. Anche sulla base di questi oli fanno gocce al naso.
4. Per disinfettare l'aria nella stanza, dovresti mettere un contenitore con cipolle o aglio nella stanza. Sono ricchi di phytoncides benefici che distruggono i virus.
5. La perdita dell'olfatto è uno dei sintomi più spiacevoli di un raffreddore (specialmente per uno specialista di aromaterapia!) Olio di cerfoglio, geranio e basilico può aiutare. Usali quando fai il bagno e durante le inalazioni.

prevenzione

Per i metodi preventivi di ARVI includono:

• contatto limitato con una persona malata;
• uso di una maschera di garza protettiva;
• umidificazione dell'aria per evitare l'essiccazione delle mucose;
• trattamento al quarzo dei locali;
• messa in onda dei locali;
• buon cibo;
• fare sport;
• l'uso di vitamine e di fortificanti in offseason;
• igiene personale.

Otterrai il massimo risultato se conduci un trattamento completo di ARVI, prendi tutti i farmaci prescritti dal medico e ricorda il riposo a letto.

Cause di ormoni e influenza

L'influenza è una malattia causata da diversi tipi di virus, quindi le sue manifestazioni cliniche possono differire in modo significativo l'una dall'altra e sono di solito definite collettive - infezioni virali respiratorie acute (ARVI). I virus entrano nell'organismo con l'aria attraverso il naso o la bocca. Tra il 5% e il 20% delle persone contraggono l'influenza ogni anno. L'influenza non è una malattia così innocua come sembra a prima vista. In presenza di fattori predisponenti, gruppi demografici quali gli anziani, i neonati, le donne incinte o i pazienti con malattie croniche possono avere un decorso complicato dell'influenza e persino la morte. I sintomi influenzali compaiono improvvisamente e si differenziano dal comune raffreddore da una natura più pronunciata. Ecco un gruppo dei sintomi influenzali più comuni: 1) dolori muscolari o dolori nel corpo; 2) brividi; 3) tosse; 4) febbre o febbre; 5) mal di testa; 6) mal di gola. Qual è la differenza tra influenza e raffreddore? I raffreddori raramente causano febbre (aumento della temperatura corporea) o mal di testa. L'influenza non provoca mai disturbi allo stomaco, ma il termine collettivo "influenza gastrica o intestinale" non è realmente influenza, ma gastroenterite causata da un virus. Nella maggior parte dei casi, l'influenza può essere gestita da sola, senza cure mediche a casa. Nelle forme lievi di influenza, è sufficiente aderire a un regime protettivo, è consigliabile rimanere a casa per un periodo di malattia, bere molti liquidi ed evitare il contatto con altre persone. Per le forme più gravi, è consigliabile chiamare un medico che prescriverà i farmaci antivirali e immunomodulatori necessari per aiutare il corpo a combattere le infezioni e ridurre i sintomi. Uno dei modi principali per prevenire l'influenza è la vaccinazione annuale, soprattutto per le persone a rischio. Una buona igiene, incluso il lavaggio delle mani, l'uso di maschere, ecc., Aiuta anche a limitare la diffusione dell'infezione influenzale.

Cos'è la SARS e l'influenza?

Cos'è la SARS e l'influenza?

I raffreddori o le infezioni respiratorie acute, anche comunemente definite influenza, appartengono al gruppo di malattie causate da virus a RNA (acido ribonucleico) che, se esposti alla mucosa delle vie respiratorie, causano la loro infiammazione. Pertanto, queste malattie sono combinate in un gruppo con il nome collettivo ARVI o malattie respiratorie acute virali. L'infiammazione delle membrane mucose consente ai virus di moltiplicarsi e diffondersi attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, causando sintomi di ARVI. Di norma, questi sintomi non hanno specificità, cioè la causa del loro sviluppo non è il virus da solo o i sintomi della malattia sono solitamente simili con diverse varianti del virus della SARS. Nella maggior parte dei pazienti, la malattia inizia con sintomi come febbre, tosse, mal di testa e malessere, affaticamento, diminuzione della prestazione, alcuni possono sviluppare angina, nausea, vomito e diarrea. La maggior parte dei pazienti con ARVI si ammala durante la settimana, al massimo due e si riprende dopo questo periodo. Tuttavia, a differenza della maggior parte delle infezioni virali respiratorie, spesso accompagnate dalla comparsa di solo un raffreddore, l'influenza o l'influenza può portare a gravi complicazioni che sono accompagnate da un decorso grave e persino dalla morte nello 0,1% dei casi.

In primavera e specialmente in autunno (spesso 3-4 volte l'anno) a causa di una generale diminuzione dell'immunità nell'uomo durante questo periodo, si osservano epidemie stagionali di influenza o ARVI. Tuttavia, molto raramente ci sono situazioni in cui tali focolai coprono un gran numero di persone, sono spesso accompagnate da un corso grave e sono associate alla capacità del virus dell'influenza di cambiare molto la sua struttura e, di conseguenza, le proprietà patogene (proprietà che causano la malattia). Quindi tali epidemie sono chiamate pandemie e hanno uno status internazionale, cioè il virus di un'infezione virale respiratoria acuta può essere infettato dalla popolazione di diversi paesi. La peggiore pandemia dell'incidenza del virus dell'influenza (la cosiddetta influenza spagnola o influenza spagnola) è stata registrata nel 1918 e ha causato circa 40-100 milioni di morti in diversi paesi con un tasso di mortalità totale del 2% -20% (quasi ogni quinto paziente è deceduto).

Nell'aprile 2009 è stato registrato un nuovo tipo di virus influenzale, contro il quale le persone praticamente non avevano o avevano un'immunità minima, rilevate e diffuse dal Messico. Ha iniziato a diffondersi così rapidamente in tutto il mondo che è stata dichiarata immediatamente una pandemia nel 2009 ei ricercatori hanno identificato un ceppo del virus dell'influenza, in seguito noto come influenza H1N1 o influenza suina. È stata la prima pandemia influenzale a 41 anni dall'ultima epidemia.

L'Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) era un batterio con cui l'influenza e i suoi sintomi erano precedentemente associati. Tuttavia, più tardi, nel 1933, il virus fu isolato per primo, che è la causa principale dello sviluppo dell'influenza. Di conseguenza, è emerso che il bacillo di hemophilus è la causa dell'infezione polmonare nei neonati e nei bambini, in rari casi che causano un'infezione dell'orecchio, degli occhi, dei seni, delle articolazioni o di altri organi, ma non un'infezione influenzale.

Quali sono le principali cause di SARS e influenza?

I virus dell'influenza causano l'infezione influenzale e sono divisi in tre tipi a seconda delle caratteristiche del quadro clinico e del ceppo virale, questi sono virus dei gruppi A, B e C. I virus dei gruppi A e B sono responsabili delle epidemie di ARVI, che si verificano quasi ogni autunno e inverno, e spesso accompagnato da un'alta frequenza di ospedalizzazione e tassi di mortalità. Contrariamente ai virus dei gruppi A e B, il virus del gruppo C causa sintomi lievi di un'infezione alle vie respiratorie, oppure i segni della malattia possono essere completamente assenti, non causare epidemie e non è un problema socio-medico. Ecco perché, in futuro, l'articolo prenderà in considerazione i virus dei gruppi A e B.

I virus dell'influenza hanno una caratteristica caratteristica solo di questo tipo di virus, sono in grado di cambiare o mutare rapidamente (mutare). Questa proprietà permette loro di resistere all'immunità in via di sviluppo dell'organismo ospite (persone, uccelli e altri animali), cioè l'organismo ospite è sempre suscettibile al virus dell'influenza quando compare un nuovo focolaio della malattia. Ciò avviene nel modo seguente: nel corpo umano, gli anticorpi contro questo virus compaiono nel corpo umano in risposta all'infezione con il virus dell'influenza, tuttavia, durante questo periodo il virus può cambiare la sua struttura e l'anticorpo è inefficace contro il "nuovo" ceppo. Gli anticorpi prodotti possono fornire solo una protezione parziale contro il "nuovo" virus. Sfortunatamente, la maggior parte delle persone infettate dal virus dell'influenza H1N1, nonostante la presenza di anticorpi verso altri ceppi del virus, mancava completamente l'immunità. Pertanto, c'era un'alta suscettibilità a questo virus, che ha portato ad un'alta incidenza.

A seconda della presenza di proteine ​​di superficie, i virus dell'influenza sono ulteriormente suddivisi in sottotipi: il sottotipo di virus influenzale con proteina emoagglutinina - emoagglutinina (H) e neuraminidasi - neuraminidasi (N). Ad oggi sono note 16 specie del sottotipo H e 9 specie del sottotipo N. Queste proteine ​​si trovano sulla superficie del virus in una varietà di combinazioni. La diffusione del virus dell'influenza avviene tramite contatto (per contatto diretto) o goccioline trasportate dall'aria (quando si starnutisce e si tossisce) e quando viene a contatto con la mucosa del tratto respiratorio superiore moltiplica e danneggia le cellule della mucosa. Nei pazienti immunocompromessi (ad esempio, donne in gravidanza, neonati, malati di cancro o malati di cancro, asmatici, persone con malattie polmonari croniche), il virus può portare allo sviluppo di polmonite virale o portare allo stress e indebolire ulteriormente il sistema immunitario, causando la suscettibilità del corpo umano all'infezione batterica. Sia la polmonite virale che quella batterica possono sviluppare complicanze e risultati avversi della malattia.

Fig.1 L'aspetto del virus sotto un microscopio a fascio di elettroni

Mutazione antigenica e deriva antigenica

Il virus dell'influenza A può subire due variazioni. Una di queste opzioni comporta lo sviluppo di una mutazione del virus per molto tempo. Gli infetti chiamano questo processo antigenico alla deriva. Un'altra variazione è un cambiamento radicale nella struttura dell'RNA virale e nella struttura della proteina di superficie dell'emoagglutinina o neuraminidasi. Questo processo è chiamato taglio mutazione antigenica, mentre v'è una nuova, forma altamente patogena o sottotipo di influenza è più tipico per il virus dell'influenza A. influenzali tendono a rallentare un cambiamento nel genotipo del virus, in modo da virus influenzale raramente causa una pandemia.

I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie suggeriscono che il nuovo ceppo di influenza suina virus H1N1 ha un RNA genoma, che contiene cinque filamenti di RNA derivati ​​da diversi ceppi di influenza suina, i due filamenti di RNA virus dell'influenza aviaria e un solo filamento di RNA del virus dell'influenza umana. Inoltre suggeriscono che la formazione di un nuovo virus influenzale cambia nel suo genotipo per almeno 20 anni.

Quali sintomi o segni sono caratterizzati da ARVI e influenza?

I segni più caratteristici dell'influenza come malattie del tratto respiratorio superiore sono:

• febbre o febbre (di solito 37 - 38,5 gradi, i bambini hanno spesso un forte aumento della temperatura a 39 - 39,5 gradi)
• segni di irritazione e infiammazione delle vie respiratorie, per esempio
• tosse
• mal di gola o mal di gola
• rinorrea (naso che cola) o congestione nasale
• mal di testa
• dolore muscolare
• stanchezza, a volte troppo

Fig.2 Sintomi tipici dell'influenza

Nonostante i sintomi come nausea, vomito e diarrea possano talvolta accompagnare un'infezione influenzale, particolarmente comune nei bambini, segni di disfunzione del tratto gastrointestinale. Il termine "indigestione" non è del tutto corretto nel caso della SARS, poiché è più spesso usato per le malattie del tratto gastrointestinale causate da altri microrganismi. A causa dello sviluppo di gravi intossicazioni, la nausea, il vomito e la diarrea sono più comuni con il virus dell'influenza H1N1 che con i comuni focolai stagionali del virus dell'influenza.

La maggior parte dei pazienti con ARVI guarisce dopo uno, massimo due settimane e solo le persone con un'immunità indebolita possono sviluppare un complicato corso influenzale, ad esempio la polmonite. Ogni anno, l'influenza causa circa 36.000 morti in tutto il mondo e un numero enorme di ricoveri ospedalieri in ospedale. Il ceppo del virus dell'influenza H1N1, il cui focolaio è stato registrato nel 2009, come il tempo ed è stato caratterizzato da una maggiore incidenza di complicazioni e più sensibili ad esso erano persone di età più giovane (donne incinte, neonati, adolescenti e adulti di età inferiore ai 49).

Come viene fatta la prevenzione dell'influenza?

Vaccino antinfluenzale

Nella maggior parte dei casi, gravi complicazioni e decessi possono essere prevenuti grazie alla prevenzione annuale del vaccino antinfluenzale. Il vaccino influenzale è un virus dell'influenza inattivato (neutralizzato) che, dopo un trattamento speciale, ha perso le sue proprietà patogene, ma ha mantenuto la struttura antigenica, in risposta all'aspetto di cui nel corpo umano si verifica la produzione di anticorpi protettivi. La vaccinazione antinfluenzale è generalmente raccomandata per le persone a rischio. Si tratta di pazienti di età superiore a 65 anni, pazienti con polmone cronico grave, cuore, rene, diabete, immunosoppressione (con immunosoppressione) o forme gravi di anemia. Tuttavia, a causa dell'emergere di un nuovo ceppo di virus influenzale H1N1, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno proposto di espandere il gruppo a rischio e includerlo per la vaccinazione contro l'influenza:

• incinta
• persone con famiglie numerose e bambini di età inferiore a 6 mesi,
• operatori sanitari,
• tutti i pazienti di età compresa tra 6 mesi e 24 anni e bambini di età compresa tra 5 e 18 anni affetti da malattie croniche,
• pazienti di età compresa tra 25 e 64 anni a rischio di ammalarsi di virus influenzale H1N1 a causa di malattie croniche associate a immunodeficienza.

La vaccinazione antinfluenzale è raccomandato anche per i pazienti i centri sanitari e le istituzioni di assistenza sociale, dove ci sono le persone con malattie croniche, così come i bambini o gli adolescenti che sono su una terapia con aspirina permanente a causa della elevata probabilità di questi pazienti con sindrome di Reye dopo l'infezione influenzale. La vaccinazione è raccomandata anche per le persone che sono costantemente in contatto con i pazienti del gruppo di rischio sopra descritto.

Ci sono effetti collaterali della vaccinazione antinfluenzale?

Nonostante il fatto che la maggior parte delle persone a rischio raccomandino la vaccinazione annuale, molti si rifiutano a causa della paura dello sviluppo di diversi effetti collaterali. Spesso pensano che il virus dell'influenza sia una malattia poco seria che passerà senza conseguenze da sola o che il vaccino potrebbe causare effetti collaterali o, al contrario, aumentare l'incidenza dell'influenza. L'effetto collaterale più grave dell'utilizzo del vaccino antinfluenzale può essere una reazione allergica, in particolare nei pazienti che sono inclini alle allergie o che sono già allergici alle uova di gallina, perché le uova di gallina sono utilizzate nella produzione del vaccino. Dal momento che durante la vaccinazione, nel corpo umano vengono introdotti frammenti di un virus o di un virus indebolito per produrre anticorpi, non è consigliabile utilizzare la vaccinazione in presenza di infezione attiva o esacerbazioni di malattie neurologiche. Dopo vaccinati circa un terzo vaccinazione può causare arrossamento al sito di innesto e circa il 5% -10% delle persone vaccinate marchio aspetto lievi effetti collaterali, come mal di testa, febbre lieve o spasmo muscolare che la massima persistere per giorni dopo la vaccinazione. Spesso questi sintomi compaiono nei bambini che non hanno mai avuto il virus dell'influenza e che non sono immuni dal virus.

I pazienti più anziani possono ricordare la vaccinazione che è stata eseguita in un periodo precedente e la vaccinazione in corso è stata accompagnata da una maggiore incidenza di effetti collaterali. Il vaccino, che è stato usato negli anni 60-80 anni, rispetto ai moderni vaccini antinfluenzali, conteneva più impurezze diverse, con le quali erano associati la maggior parte degli effetti collaterali del vaccino. Tuttavia, nelle menti dei pazienti precedentemente vaccinati, è emersa un'associazione dell'evento di tali disturbi non specifici, come febbre, febbre, mal di testa, dolori muscolari e affaticamento, con la vaccinazione. I sintomi che si verificano dopo la vaccinazione sono anche associati alla risposta individuale del paziente e del suo sistema immunitario alla somministrazione del virus dell'influenza ucciso, che costituisce la base del vaccino antinfluenzale.

Un'altra variante del vaccino contro l'influenza (più comunemente prodotta come spray nasale) contiene virus influenzali vivi e indeboliti, che sono in grado di stimolare la formazione della risposta immunitaria e dell'immunità, ma non sono in grado di provocare i tipici sintomi dell'influenza. L'uso di vaccini antinfluenzali nasali (intranasali) (ad esempio FluMist) è approvato per l'uso in persone di età compresa tra 2-49 anni. Questo vaccino può causare malattie nei neonati, nei bambini piccoli o nei pazienti immunocompromessi (pazienti immunocompromessi) e non porta alla comparsa di una risposta immunitaria in altre persone. Gli effetti collaterali della somministrazione della forma nasale del vaccino possono essere accompagnati da congestione nasale, mal di gola, mal di gola e febbre. Mal di testa, dolori muscolari e malessere possono verificarsi anche dopo la vaccinazione e durano per 1-2 giorni. Il vaccino è uno spray nasale fatta per il ceppo tradizionale del virus, e per il virus dell'influenza suina H1N1, che non può essere somministrato a donne in gravidanza o pazienti con condizioni di immunodeficienza, perché in alcuni casi, come effetto collaterale in questi pazienti possono sviluppare influenza. Di solito, i produttori di vaccini forniscono informazioni sulle indicazioni e controindicazioni all'uso di una forma iniettabile o intranasale del vaccino.

Fig.3 Vaccino antinfluenzale intranasale

Alcuni rifiutano la vaccinazione contro l'influenza perché lo considerano non abbastanza efficace. Di solito, la ragione di tale fallimento è l'esperienza della malattia della SARS sullo sfondo della vaccinazione, e sembra ai pazienti che il vaccino semplicemente "non funzioni" e non possa proteggere contro l'infezione. L'efficacia del vaccino contro l'influenza può variare di anno in anno e dipende dal ceppo del virus che causa l'insorgenza stagionale della malattia. Mentre il virus dell'influenza cambia nel tempo, le compagnie farmaceutiche di solito cercano di produrre vaccini basati sul ceppo del virus dell'influenza responsabile dell'ultimo focolaio della malattia, più spesso questo viene fatto 9-10 mesi prima della nuova epidemia annuale. Sfortunatamente, la propensione del virus influenzale a mutare riduce l'efficacia degli anticorpi precedentemente prodotti dall'organismo in risposta al vaccino, cioè l'efficacia del vaccino stesso. Tipicamente, il vaccino viene prodotto sulla base di diversi ceppi del virus, il che aumenta significativamente le sue possibilità di prevenzione.

L'efficacia del vaccino può anche variare da persona a persona. Studi scientifici condotti su giovani sani hanno dimostrato che la vaccinazione contro l'influenza nel 70% -90% dei casi evita la malattia. Nelle persone anziane e nei pazienti con malattie immunitarie croniche, come l'HIV, il vaccino era meno efficace. Inoltre, studi scientifici hanno dimostrato che la vaccinazione riduce il tasso di ospedalizzazione di circa il 70% e la probabilità di morte a circa l'85% tra i pazienti anziani. Tra i pazienti in vari istituti di medicina sociale (ad esempio gli hospice), la vaccinazione ha ridotto il tasso di ospedalizzazione fino al 50%, il rischio di polmonite a circa il 60% e il rischio di morte del 75% -80%. Pertanto, lo scopo principale del vaccino antinfluenzale è prevenire lo sviluppo di possibili complicanze gravi e la morte.

La produzione di un vaccino contro il nuovo virus dell'influenza suina H1N1 è stata lanciata nell'estate del 2009 e il vaccino è stato immediatamente testato per sicurezza ed efficacia, che ha significativamente superato il tempo di produzione dei vaccini convenzionali. Tuttavia, gli studi clinici sul nuovo vaccino antinfluenzale H1N1 hanno dimostrato la sua sicurezza e l'elevata efficacia nella formazione di immunità al virus. Tra i pazienti di età compresa tra 18 e 64 anni, l'efficacia della vaccinazione ha raggiunto il 98%: quando un vaccino è stato somministrato a pazienti sopra i 65 anni, il 93% è stato protetto. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, durante la vaccinazione obbligatoria in Cina, solo 39.000 persone hanno avuto effetti collaterali minori sotto forma di mal di testa e spasmi muscolari. Recenti studi su un vaccino a base di spray nasale usati negli adulti hanno dimostrato che la sua efficacia è in qualche modo inferiore alle forme iniettabili del vaccino. Sebbene nello studio dell'efficacia della versione intranasale del vaccino contro l'influenza nei bambini, è stato confermato che lo spray nasale era più efficace rispetto al vaccino. Attualmente, diverse versioni di vaccino basate sul ceppo dell'influenza H1N1 sono state approvate per l'uso negli Stati Uniti:

• 2009 Vaccino influenzale monovalente (H1N1) [Sanofi Pasteur]
• 2009 Vaccino influenzale monovalente (H1N1) [Novartis]
• Vaccino antinfluenzale monovalente vivo (intranasale) 2009 (H1N1) [MedImmune, LLC]
• 2009 Vaccino influenzale monovalente (H1N1) [CSL Limited]

Fig.4 Vaccino antinfluenzale

Perché il vaccino antinfluenzale dovrebbe essere usato ogni anno per la prevenzione?

Nonostante il fatto che gli stessi ceppi del virus influenzale circolino di anno in anno, non hanno il tempo di sviluppare l'immunità e ogni anno si verificano ripetuti focolai epidemici di influenza. Come abbiamo spiegato in precedenza, la causa della ripetuta incidenza dell'influenza è il processo di mutazione antigenica e deriva. Per la prevenzione dell'influenza, vengono sviluppate annualmente nuove versioni di vaccino, sviluppate sulla base del ceppo virale dell'influenza che ha causato l'epidemia nell'anno precedente. Poiché il virus non cambia così rapidamente, specialmente nel caso della deriva antigenica, il vaccino influenzale può essere efficace nella maggior parte dei casi. Inoltre, nel tempo, la quantità di anticorpi precedentemente prodotta contro il virus dell'influenza diminuisce nel corpo umano, il che rende una persona instabile a un altro focolaio. Una vaccinazione aggiuntiva stimola la formazione di anticorpi anti-influenza e la resistenza generale dell'organismo a un nuovo virus.

Quali rimedi o trattamenti possono essere utilizzati a casa?

Prima di tutto, ogni paziente ha bisogno di scoprire se è a rischio di un possibile corso complicato dell'influenza (le categorie di tali pazienti sono descritte in precedenza). Per fare questo, assicurati di consultare il tuo medico con una visita di persona o per telefono. Di solito, il trattamento domiciliare dell'influenza è raccomandato nei casi in cui una persona non sia gravata da complicate condizioni di comorbidità, come, ad esempio, l'asma bronchiale, altre malattie respiratorie, la gravidanza o l'immunosoppressione.

Come misure terapeutiche primarie, si consiglia di assumere grandi quantità di liquidi, docce calde, impacchi, soprattutto nella zona del naso, che consente di abbassare la temperatura corporea, spesso la sensazione di dolori e congestione nasale. Le placche nasali (strisce) e gli umidificatori aiutano a ridurre la congestione nasale e la congestione del muco nel naso, che è particolarmente efficace per i disturbi del sonno associati alla congestione nasale. I medici raccomandano anche di lavare la cavità nasale con acqua tiepida o usando spray nasali con antisettici e preparati vasocostrittori che riducono l'intensità del comune raffreddore. Le alte temperature dell'influenza sono causate da farmaci anti-infiammatori a base di paracetamolo (Tylenol) o ibuprofene (Motrin), preferibilmente soggetti alle precauzioni descritte nell'annotazione all'uso del farmaco.

Fig.5 Striscia anti-influenza sul naso

Quando un paziente ha bisogno di aiuto da parte dei medici e quando è necessario chiamare un'ambulanza per ARVI?

Recentemente, c'è stata una tendenza nella società a cercare aiuto da un medico quando compaiono i primi segni minori di un raffreddore. Come abbiamo detto prima, i focolai di una nuova influenza suina che accompagnava un'alta frequenza di un percorso complicato sono diventati la ragione di tale preoccupazione da parte dei pazienti. Al fine di evitare inutili (inutili) trattamenti dei pazienti per aiuto e eccessiva agiotage derivanti da epidemie influenzali, i Centri statunitensi per il controllo delle malattie hanno sviluppato raccomandazioni speciali su quando cercare aiuto da un medico o un servizio di ambulanza e quando si può far fronte da soli a casa usando i cosiddetti "rimedi popolari". L'essenza di queste raccomandazioni è di utilizzare le strutture di ambulanza solo per indicazioni specifiche e in modo che una persona possa chiamare un'ambulanza quando è veramente necessario. Raccomandazioni pratiche sono state sviluppate sia per i pazienti adulti che per i bambini.

Per i neonati e i bambini, sono state sviluppate le seguenti linee guida di base per chiamare le cure mediche di emergenza:

• Depressione respiratoria o insufficienza respiratoria
• Pelle cianotica o grigia
• Diminuzione o riluttanza a mangiare o bere liquidi (latte materno durante l'allattamento)
• Vomito grave o persistente
• Grave sonnolenza o perdita di contatto con il bambino
• Grave irritabilità
• L'alternanza di segni di miglioramento con febbre e tosse ripetute

Per gli adulti, le indicazioni per chiamare un'ambulanza per l'influenza sono le seguenti:

• Mancanza di respiro o mancanza di respiro
• Dolore o pressione nel torace o nell'addome
• Vertigini improvvisi
• Disturbo di coscienza
• Vomito grave o persistente
• Ripresa della tosse e della febbre dopo un periodo di benessere e benessere
• La presenza di alte temperature per 3 o più giorni, nonostante il trattamento in corso, poiché un tale aumento della temperatura può essere la causa di un decorso complicato o l'aggiunta di un'infezione batterica.

Chi è invitato ad avere un vaccino antinfluenzale?

Nella maggior parte dei paesi sviluppati, la stagione delle epidemie influenzali cade approssimativamente da novembre ad aprile. Nella maggior parte dei casi, le epidemie influenzali sono registrate dal 4 novembre e fino a dicembre sono moderate. L'incidenza di picco dell'influenza è solitamente registrata in gennaio-marzo. A questo proposito, il periodo ottimale per la vaccinazione è considerato l'inizio di settembre - metà novembre. La vaccinazione precoce è necessaria affinché gli anticorpi del virus dell'influenza possano formarsi entro 1-2 settimane dalla vaccinazione nel corpo umano. Gli studi statistici hanno permesso di identificare gruppi di pazienti che hanno sicuramente bisogno di vaccinare contro l'influenza a causa dell'alto rischio di possibili complicanze, tra i quali:
persone di 65 anni o più, cioè persone di vecchiaia e vecchiaia;

• residenti permanenti di ospizi o altre istituzioni di protezione medica e sociale e assistenza di ogni età, soprattutto in presenza di malattie croniche;
• adulti e bambini con malattie croniche dell'apparato respiratorio, cardiovascolare o immunitario, compresi i bambini con asma bronchiale;
• adulti e bambini che richiedono un normale ricovero in ospedale o ospedalizzati durante l'ultimo anno a causa di disturbi metabolici cronici (ad es. diabete), disfunzione renale, emoglobinopatie o immunosoppressione (inclusa immunosoppressione risultante dal trattamento);
• bambini e adolescenti (dai 6 mesi ai 18 anni) sottoposti a terapia aspirina in corso, poiché tali pazienti possono sviluppare la sindrome di Ray dopo l'influenza mentre assumono farmaci simili all'aspirina;
• donne nel terzo trimestre di gravidanza o donne nel periodo postpartum. Ciò è dovuto al fatto che questo gruppo di pazienti è altamente probabile che sviluppi complicazioni dall'influenza.

In connessione con l'emergere di un nuovo ceppo di influenza suina H1N1, data la sua buona capacità di mutare e modificare e, di conseguenza, un aumento delle proprietà patogene, i Centri statunitensi per il controllo delle malattie hanno ampliato l'elenco delle persone che hanno bisogno di vaccinazione antinfluenzale e incluso

• le donne in gravidanza
• persone con famiglie numerose e bambini di età inferiore a 6 mesi,
• operatori sanitari,
• tutti i pazienti di età compresa tra 6 mesi e 24 anni e bambini di età compresa tra 5 e 18 anni affetti da malattie croniche,
• pazienti di età compresa tra 25 e 64 anni a rischio di ammalarsi di virus influenzale H1N1 a causa di malattie croniche associate a immunodeficienza.

A causa dell'alta probabilità di diffusione dell'infezione da influenza in gruppi affollati, che è particolarmente vero per le istituzioni mediche, dove potrebbe esserci un'alta densità di pazienti con influenza, il gruppo di vaccinazione obbligatorio contro l'influenza comprendeva anche:

1. Medici, infermieri e altro personale medico presso ospedali e cliniche
2. Dipendenti medici di istituzioni di protezione medica e sociale (hospice, sanatori, eccetera)
3. Medici locali o infermiere in visita che durante il giorno possono comunicare con pazienti infetti dal virus e nel caso della malattia contribuiscono alla diffusione dell'infezione
4. Familiari (compresi i bambini) di persone a rischio

Inoltre, come raccomandato dal Center for Disease Control, tutti i bambini di età compresa tra i 6-59 mesi dovrebbero essere vaccinati contro l'influenza ogni anno. Ciò è dovuto al fatto che più di 20.000 bambini sono ricoverati ogni anno negli ospedali degli Stati Uniti a causa di un complicato corso dell'influenza e, altrettanto importante, l'ARVI viene facilmente trasmessa da bambino a bambino.

Infine, il vaccino antinfluenzale può essere introdotto da chiunque se desidera evitare il suo sviluppo o ridurre la gravità dei sintomi influenzali. La vaccinazione di persone socialmente attive e di studenti che potrebbero potenzialmente diventare distributori di ARVI è incoraggiata.

Cos'è l'influenza aviaria?

L'influenza aviaria è un'infezione causata dal virus dell'influenza aviaria A. L'influenza aviaria può causare infezioni e malattie praticamente di qualsiasi specie di uccello, compresi gli uccelli domestici, come il pollo o l'anatra. Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'influenza aviaria nel pollame non sono pronunciati, tuttavia, alcuni sottotipi (ceppi) particolarmente patogeni del virus possono causare una grave influenza, accompagnata dalla morte dell'uccello entro 48 ore. Le persone sono relativamente rare in questo tipo di influenza. Il gruppo di rischio per l'incidenza del virus dell'influenza aviaria comprende le persone che sono in stretto contatto con uccelli infetti o con i loro prodotti metabolici. A seconda del tipo di virus dell'influenza aviaria, i sintomi della malattia nell'uomo possono essere sia lievi che specifici, nonché gravi o addirittura fatali. Il più patogeno è il virus dell'influenza aviaria H5N1, che quando è infetto una persona è accompagnato da un'elevata mortalità. Ad esempio, durante l'ultima epidemia di influenza aviaria circa 700 persone sono state infettate in tutto il mondo, di cui il 10% dei pazienti è morto. Fortunatamente, l'influenza aviaria non è quasi diffusa o difficile da diffondere da persona a persona. Il motivo principale per cui il virus dell'influenza aviaria causa gravi preoccupazioni tra medici, scienziati e ricercatori è la buona capacità del virus dell'RNA di mutare e modificarsi, che può causare l'emergere di un nuovo virus altamente patogeno che è facilmente trasmissibile tra le persone e può causare una pandemia.

I farmaci antivirali proteggono davvero le persone dall'influenza?

La vaccinazione è il metodo principale per la prevenzione e il trattamento dell'influenza, tuttavia, i farmaci antivirali attualmente in produzione sono efficaci solo nel caso di prevenzione e trattamento del virus dell'influenza A.

Attualmente, negli Stati Uniti, vengono utilizzate quattro varianti di farmaci antivirali: amantadina (Symmetrel), rimantadina (Flumadine), zanamivir (Relenza) e oseltamivir (Tamiflu). Nel 2006, i Centri statunitensi per il controllo delle malattie hanno raccomandato di non usare né amantadina né rimantadina per prevenire e curare l'influenza, che è dovuta alla mancanza di efficacia di questi farmaci e alla comparsa di effetti collaterali durante l'uso.

Fig.6 Farmaci anti-influenzali compressi

Nel 2007-2008, il comitato consultivo statunitense sui metodi di immunizzazione (ACIP) ha raccomandato l'uso di zanamivir e oseltamivir solo perché è stata dimostrata l'inefficacia di altri farmaci antivirali. Il momento ottimale per iniziare il trattamento con farmaci antivirali è di 1-2 giorni con i primi sintomi di ARVI. Questo può ridurre significativamente la gravità dei sintomi influenzali e ridurre il tempo della malattia per diversi giorni. Nei pazienti a rischio, l'uso di farmaci antivirali raccomandati può prevenire il complicato decorso di ARVI. Per evitare l'abuso e l'uso inutile di farmaci anti-influenzali, i Centri statunitensi per il controllo delle malattie hanno sviluppato raccomandazioni speciali per la loro destinazione d'uso:

• L'infezione influenzale non complicata non richiede una terapia antivirale, a meno che i pazienti non siano ad alto rischio di possibili complicanze.
• Il trattamento con farmaci anti-influenzali è indicato per tutti i pazienti ospedalizzati con una diagnosi confermata o sospetta di virus influenzale o nuova influenza suina H1N1.
• Quando si valuta la condizione dei bambini, è necessario prendere in considerazione il rischio più elevato di sviluppare gravi complicazioni dell'influenza stagionale nei bambini sotto i 5 anni di età, che richiede una terapia anti-influenzale.

All'inizio di settembre 2009, i funzionari del Centers for Disease Control hanno introdotto una nuova guida su come utilizzare i farmaci antivirali Tamiflu e Relenza:

1. I pazienti con alti fattori di rischio dovrebbero discutere l'aspetto dei primi segni dell'insorgenza dell'influenza con il proprio medico e determinare la necessità e i tempi per l'inizio della terapia influenzale.
2. Se vi sono segni di febbre, calore o febbre, o se c'è una condizione che indebolisce il corpo, è indicata una terapia anti-influenzale immediata.
3. I farmaci antivirali sono i farmaci di scelta per il trattamento del nuovo virus dell'influenza suina H1N1, poiché Tamiflu e Relenza hanno dimostrato la loro efficacia clinica nell'epidemia di influenza del 2009.

La prevenzione dell'influenza A e B è possibile attraverso l'uso di entrambi i farmaci (sia zanamivir che oseltamivir). Lo Zanamivir è indicato per i pazienti di età superiore a 7 anni, mentre l'oseltamivir può essere usato dall'età di 1 anno in su. Alla fine del 2009, i Centers for Disease Control hanno emesso raccomandazioni sull'uso di farmaci antivirali per l'influenza suina H1N1, tenendo conto del loro uso nei bambini di età inferiore ai 2 anni e in gravidanza:
1. Persone con gravi sintomi di influenza, come quelli ospedalizzati con sospetto o influenza confermata
2. Pazienti con sospetta influenza o influenza confermata che sono inizialmente ad alto rischio di sviluppare complicanze

• I bambini di età inferiore ai 2 anni
• Adulti oltre i 65 anni
• Donne incinte
• Pazienti con malattie somatiche croniche o immunosoppressione

3. Giovani che ricevono terapia in corso con farmaci contenenti aspirina

L'incidenza della prevenzione dell'influenza nella nomina di farmaci anti-influenzali prima dei primi sintomi dell'influenza è del 68% -89%. Il trattamento con farmaci antivirali è di 5 giorni, nel caso di misure preventive, questo periodo è esteso a 10 giorni. Tuttavia, la quantità di terapia prescritta dipende dall'età, dal peso, dall'efficacia del farmaco e dal fatto che il paziente sia ricoverato o meno. Tra gli effetti collaterali più comuni di questi farmaci vi sono i segni di disturbi gastrointestinali, come nausea e vomito. Recentemente, nuovi farmaci anti-influenzali come peramivir, favipyramir e epitopi di ligandi sono stati sottoposti a studi clinici.

Quanto è sicura la prevenzione dell'influenza con il vaccino contenente thimerosal?

Il timerosal è un conservante contenente mercurio utilizzato nella fabbricazione di flaconi per riutilizzabili (contiene diverse dosi) di vaccini convenzionali o nuovi contro il virus dell'influenza H1N1. Viene aggiunto al fine di prevenire la contaminazione batterica (contaminazione) del vaccino. Nella produzione di farmaci moderni il thimerosal non viene quasi mai usato. Al momento non ci sono dati nella letteratura moderna che parlino dei pericoli del thimerosal e della sua capacità di causare autismo o altri problemi medici dopo numerose vaccinazioni. Dopo una serie di controlli sui vaccini fatti con thimerosal, la Food and Drug Administration statunitense ha pubblicato le due domande più comuni sull'uso dei vaccini thimerosal:

"È sicuro per i bambini usare i vaccini contenenti thimerosal?"
Sì. Non ci sono prove convincenti di danni alla salute quando si usano piccole dosi di questo vaccino conservante, ad eccezione di un leggero gonfiore e arrossamento nel sito di iniezione del vaccino. "

"Questo vaccino è sicuro per le donne incinte?"
Sì. Uno studio in cui sono state condotte vaccinazioni antinfluenzali in un gruppo di oltre 2.000 donne in gravidanza non ha rivelato alcun effetto negativo sul feto del bambino associato all'uso del vaccino antinfluenzale. Inoltre, se il paziente o il genitore del bambino rimane preoccupato per questo problema, la Food and Drug Administration raccomanda l'uso di flaconcini di vaccino monodose (monouso), poiché non contengono conservanti thimerosal. "