Polmonite congestizia

La polmonite congestizia è un'infiammazione secondaria dei polmoni che si sviluppa sullo sfondo dei disturbi emodinamici e della ventilazione locali. La polmonite clinicamente congestizia si verifica con tosse, mancanza di respiro, espettorato, febbre inferiore (meno comunemente febbrile) e la comparsa di versamento pleurico. Nella diagnosi di polmonite congestizia, il ruolo principale è svolto dai dati auscultatori e radiografici. Antibiotici, broncodilatatori, glicosidi cardiaci, diuretici, inalazioni, terapia fisica, massaggi alla schiena e al torace sono usati nel trattamento della polmonite congestizia. Se necessario, ricorrere alla puntura della cavità pleurica o del pericardio.

Polmonite congestizia

La polmonite è una delle malattie più comunemente diagnosticate nella pneumologia. La polmonite può presentarsi come patologia primaria e indipendente, oltre a fungere da complicazione delle infezioni del tratto respiratorio inferiore (bronchite ostruttiva, bronchiectasie), insufficienza cardiaca cronica, stati di immunodeficienza. Tra la polmonite secondaria è la polmonite stagnante (ipostatica). Il pericolo di polmonite stagnante è che si sviluppa in pazienti con una storia somatica gravata, che porta a scompenso della condizione, spesso diventando la causa immediata della morte del paziente.

Cause della polmonite congestizia

La base patologica per lo sviluppo della polmonite congestizia è la stagnazione nella circolazione polmonare. I disturbi emodinamici sono accompagnati da drenaggio bronchiale alterato e ventilazione polmonare. Sotto le condizioni dell'ipostasi e dell'ipoventilazione, l'espettorato denso e viscoso si accumula nei bronchi e si sviluppa in modo condizionato la microflora patogena e patogena, causando lo sviluppo di polmonite congestizia.

Oltre alla patologia somatica, l'età dei pazienti di età superiore a 60 anni predispone lo sviluppo di polmonite congestizia; prolungata posizione passiva forzata a letto con lesioni ossee (fratture del bacino e arti inferiori), lesioni cerebrali traumatiche, ictus, oncopatologia, nel periodo postoperatorio; curvatura spinale (scoliosi, cifosi), deformità toraciche, ecc.

Il substrato microbiologico della polmonite stagnante è solitamente tipico degli agenti batterici: pneumococco, streptococco, stafilococco, bacillo dell'emofilo. La polmonite congestizia si sviluppa spesso nelle parti inferiori del polmone destro e in alcuni casi è bilaterale.

Patogenesi della polmonite congestizia

Il meccanismo patofisiologico della polmonite congestizia è associato al traboccamento passivo dei vasi venosi a causa di alterazioni del flusso sanguigno. Nella prima fase di stagnazione si sviluppa la cosiddetta iperemia venosa del tessuto polmonare, accompagnata dall'allungamento e dall'espansione dei capillari con conseguente compressione degli alveoli (collasso alveolare). Radiograficamente, questa fase della polmonite congestizia è caratterizzata da un aumento del pattern polmonare e una diminuzione della trasparenza del tessuto polmonare.

Nella seconda fase di stagnazione, si verifica la trasudazione (la parte liquida del sangue) dai vasi nel tessuto interstiziale e negli alveoli, che corrisponde radiologicamente al quadro di broncopolmonite o polmonite parenchimale. Nella terza fase della polmonite congestizia, si verifica un edema interstiziale pronunciato, proliferazione del tessuto fibroso, seguita dallo sviluppo di fibrosi polmonare e indurimento polmonare bruno.

I sintomi della polmonite congestizia

La gravità delle manifestazioni cliniche della polmonite congestizia dipende dal grado di disturbi emodinamici e di ventilazione, dall'aggiunta della componente infiammatoria, dalla gravità della patologia sottostante.

Con polmonite congestizia, la temperatura può essere normale o subfebrile; il febbrile è notato meno spesso. Caratterizzato dalla comparsa della tosse con lo scarico di espettorato mucoso o mucopurulento, emottisi, crescente debolezza e mancanza di respiro, diminuita tolleranza allo sforzo fisico.

Al momento della comparsa di polmonite congestizia può essere precoce (sviluppare nei primi 2-3 giorni di riposo a letto) e in ritardo (sviluppare nel periodo da 2 a 6 settimane). La polmonite congestizia precoce è spesso mascherata dai sintomi della patologia sottostante. Quindi, quando l'ictus viene alla ribalta, disturbi della coscienza e disturbi respiratori (rumoroso, aritmico, gorgogliante). Nelle malattie cardiovascolari, una manifestazione di polmonite congestizia può essere un aumento dei segni di insufficienza cardiaca.

La polmonite congestizia, più spesso del primario, è accompagnata dallo sviluppo di pleurite essudativa e pericardite.

Diagnosi di polmonite congestizia

Il riconoscimento della polmonite congestizia è difficile a causa della bassa specificità dei sintomi clinici e della prevalenza delle manifestazioni della malattia di base. Specialisti medici - pneumologi, cardiologi, neurologi, traumatologi - dovrebbero sempre ricordare la possibilità di sviluppare una polmonite congestizia in pazienti con un background concomitante appesantito.

Auscultazione dei polmoni con polmonite stagnante rivela respirazione affannosa, rantoli di bubbling umidi fini nella parte posteriore dei polmoni. Prove di segni di polmonite congestizia sono cambiamenti radiografici. La radiografia dei polmoni consente di rilevare una diminuzione di uno o due lati della trasparenza dei campi polmonari, delle ombre focale e focale, l'aumento del pattern polmonare, le ombre lineari (linee ricci) nelle regioni basali, i noduli di emosiderina, l'espansione dell'ombra delle radici polmonari.

La presenza di versamento nella cavità pleurica e nel sacco cardiaco viene chiarita dall'ecografia della cavità pleurica e del pericardio. Nella diagnostica strumentale della polmonite congestizia, un ruolo importante è svolto dai dati ECG, dall'ecocardiografia. I cambiamenti negli indici del sangue periferico in caso di polmonite congestizia sono minimi: vi è una leggera leucocitosi con uno spostamento neutrofilo, un aumento della VES. L'esame microscopico dell'espettorato in pazienti con polmonite congestizia rivela gruppi di cellule con difetti cardiaci contenenti emosiderina.

Trattamento della polmonite congestizia

L'algoritmo per il trattamento della polmonite congestizia comprende la lotta contro le infezioni batteriche, la regolazione della ventilazione e la perfusione nei polmoni, la riduzione dell'edema. Antibiotici, espettoranti, antiossidanti, farmaci immunomodulatori, diuretici, glicosidi cardiaci, agenti che migliorano il metabolismo del muscolo cardiaco sono utilizzati nella complessa terapia della polmonite congestizia. Ossigenoterapia, massaggio della schiena e del torace, terapia inalatoria, esercizi terapeutici sono prescritti. Per evacuare l'espettorato dall'albero tracheobronchiale, vengono eseguite la broncoscopia riabilitativa e il lavaggio broncoalveolare.

In presenza di un versamento pleurico o pericardico, sono indicate toracentesi e puntura pericardica. In parallelo con il trattamento della polmonite congestizia, è necessaria la correzione di quelle condizioni di fondo che hanno portato allo sviluppo di un'infiammazione secondaria nei polmoni.

Prevenzione della polmonite congestizia

Nei pazienti che sono a letto da molto tempo, deve essere prestata la dovuta attenzione alla prevenzione della polmonite congestizia. A tal fine, è necessario modificare frequentemente la posizione del paziente, il paziente per eseguire movimenti attivi nel letto, esercizi di respirazione. Si consiglia di effettuare massaggi a percussione del torace, massaggi in scatola, impacchi di messa in scena e cerotti di senape. I pazienti indeboliti richiedono l'organizzazione di un'alimentazione equilibrata, varia e arricchita con vitamine.

Polmonite congestizia in pazienti allettati: sintomi, trattamento, prevenzione

Il nostro sito è sponsorizzato dalla pensione Barvikha per anziani.
Esame regolare da parte di un medico. Assistenza 24 ore su 24 (24/7), personale esperto e qualificato, 6 pasti al giorno, spazio attrezzato per gli anziani. Tempo libero organizzato, psicologo quotidiano. Euroformat. A soli 7 km dalla tangenziale di Mosca. Da 1800 rubli / giorno (tutto compreso).
Telefono: +7 (495) 230-12-37

Un paziente sdraiato è un ottimo test per tutta la sua famiglia. Deve essere passato, dando al tuo parente anziano la possibilità di vivere più a lungo. Per fare questo, è necessario non solo per garantire i suoi bisogni fisiologici, ma anche per prestare attenzione ai minimi cambiamenti nel suo stato. Perché sotto ognuno di essi, anche se è un "insignificante" come sonnolenza costante, la polmonite stagnante può essere nascosta - una malattia che prende la vita di pazienti costretti a letto.

La polmonite congestizia (ipostatica) è un'infiammazione del tessuto polmonare che inizialmente si sviluppa nelle aree in cui il sangue e il tessuto si accumulano e non possono circolare normalmente. Queste aree diventano "facili prede" per l'infezione, che di loro è in grado di diffondersi al resto dei polmoni. I pazienti sdraiati soffrono di polmonite congestizia più spesso. Il rischio di ammalarsi aumenta in età avanzata, con malattie cardiache e interventi chirurgici. Mascherando sotto i sintomi della malattia sottostante, la polmonite ipostatica può essere riconosciuta in ritardo, spesso causando la morte. Solo una stretta collaborazione di un medico competente e di familiari generosi dà la possibilità di iniziare tempestivamente il trattamento della patologia.

Il principio dei polmoni

Affinché l'ossigeno entri nei vasi sanguigni, deve passare piuttosto lontano dal naso verso i bronchi più piccoli e infine entrare negli alveoli - le strutture principali in cui avviene lo scambio di gas. Nella loro struttura, gli alveoli sono simili alle "borse", aperte dal lato dove l'aria entra dentro di loro. Le pareti degli alveoli sono una membrana. Dall'interno riempie l'aria e dall'esterno confina con il vaso sanguigno. Attraverso la membrana, l'ossigeno passa nel flusso sanguigno e l'anidride carbonica proveniente dal sangue entra nella "sacca", che deve essere rilasciata mentre espiri. Se il muro degli alveoli è compattato o appare fluido tra esso e la nave, lo scambio di gas peggiora.

Ma anche in condizioni normali, diverse sezioni dei polmoni sono ventilate, cioè fornite con aria, in modo non uniforme. Nella posizione eretta, l'aria penetra soprattutto nelle parti inferiori dei polmoni, dove il tessuto polmonare elastico allunga bene il diaframma, facilitato dallo spostamento delle costole. Se una persona è sdraiata sulla schiena, aumenta la pressione intra-addominale. Ma questo non solo riduce la ventilazione nelle parti inferiori dei polmoni, ma porta anche a una diminuzione dei volumi respirabili.

Se una persona è malata di enfisema, fibrosi polmonare o asma, allora anche quando non è sdraiato, la respirazione in diverse parti dei polmoni diventa più irregolare e questo crea condizioni per i microbi di dimorare in aree scarsamente ventilate.

Ma affinché il corpo riceva una quantità sufficiente di ossigeno, l'aria che entra nei polmoni non è sufficiente. È anche necessario che i polmoni siano sufficientemente riforniti di sangue.

Il sangue ai polmoni viene dall'arteria polmonare. Il sangue fa la strada dal cuore ai più piccoli capillari polmonari non sotto pressione e non a causa di spingere con il muscolo cardiaco - solo lungo il gradiente di pressione: scorre dalla massima pressione al più basso. Pertanto, il flusso sanguigno dipende in larga misura dalla posizione del corpo: nella posizione eretta le parti inferiori dei polmoni sono meglio fornite di sangue, e giacendo sulla schiena si accumula più sangue nelle aree più vicine alla schiena.

A riposo in una persona sana, il sangue scorre attraverso la metà dei capillari polmonari. Durante il lavoro fisico, la pressione nelle arterie polmonari aumenta e più navi iniziano a essere coinvolte nel lavoro. Gli alveoli, che comunicano con loro, dovrebbero avere accesso all'aria, quindi respirare sarà in grado di soddisfare i bisogni umani di ossigeno.

Quando una persona mente costantemente, specialmente se non cambia la posizione nel letto, il sangue è difficile da "ottenere" dai polmoni al cuore contro la gravità. C'è ristagno di sangue, che porta all'espansione dei capillari locali. Dilatati e pieni di vasi sanguigni diventano pesanti e spremere gli alveoli. Questo è l'inizio della polmonite congestizia. Se la situazione non cambia, la parte liquida del sangue penetra dal capillare agli alveoli e al tessuto che si trova tra gli alveoli. Questa infezione penetra rapidamente, che può anche diffondersi alle parti vicine dei polmoni. Se la situazione non cambia, o per eseguire solo la distruzione dell'infezione, il tessuto polmonare interessato viene sostituito dal tessuto connettivo e si disattiva permanentemente dalla respirazione.

Cause della polmonite congestizia

Come si può vedere dalla sezione precedente, la polmonite congestizia nei pazienti costretti a letto si sviluppa a causa della loro posizione immobile, causando ristagno nella circolazione polmonare. La malattia può svilupparsi nelle fasi iniziali (2-4 giorni) dopo una posizione orizzontale forzata, ma il suo aspetto può essere ritardato (14 giorni o più dopo).

Il rischio di sviluppare una polmonite congestizia nei primi periodi è maggiore nelle persone anziane che soffrono di:

• angina pectoris;
• cardiosclerosis;
• difetti cardiaci (soprattutto se si tratta di stenosi della valvola mitrale);
• aritmie cardiache: extrasistole, fibrillazione atriale;
• ipertensione arteriosa dovuta a varie cause;
• malattie polmonari: asma, bronchiectasie, enfisema;
• diabete;
• pielonefrite cronica;
• malattie dello scheletro: cifosi, scoliosi nella regione toracica, deformità delle costole,

così come quelle persone che hanno subito di recente un intervento chirurgico, perché la ferita postoperatoria fa male, quindi la persona cerca di respirare più superficialmente, aumentando così il ristagno nei polmoni. Per queste categorie di persone, è importante iniziare la prevenzione della polmonite congestizia il prima possibile, e anche chiamare il medico ad ogni cambio di stato ed escludere in primo luogo lo sviluppo di questa particolare malattia.

I microbi che causano l'infiammazione del liquido che esce dai capillari polmonari di solito diventano:

• streptococchi, in particolare, pneumococco;
• bacillo di hemophilus;
• stafilococchi.

La localizzazione preferita di infiammazione congestizia è la parte inferiore del polmone destro, ma con una combinazione di immobilità e una delle suddette malattie, la patologia può diventare bilaterale.

Cos'è la polmonite stagnante pericolosa

Il pericolo della malattia sta nel fatto che quelle parti dei polmoni in cui si è verificata la sudorazione dei liquidi negli alveoli e il tessuto tra di loro, smettono di partecipare alla respirazione. Inoltre, quando una persona continua a mentire sullo sfondo dello sviluppo di questa patologia, diventa difficile per lui tossire espettorato (e il riflesso della tosse non si verifica sempre). Di conseguenza, ostruisce i bronchi e una parte ancora più grande del polmone smette di prendere parte alla respirazione.

L'aggiunta di un'infezione porta all'avvelenamento del corpo di una persona anziana con i prodotti dell'attività vitale microbica. Ha un effetto tossico sul cuore, aggravando il suo danno. Inoltre, l'intossicazione porta ad una diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, una persona rifiuta di ottenere le proteine ​​e le vitamine necessarie per combattere l'infezione e ripristinare il tessuto polmonare.

Un altro pericolo di polmonite stagnante nelle persone costrette a letto sono le complicazioni come la pleurite essudativa (versamento di liquido infiammatorio oltre il polmone, nella cavità pleurica) e la pericardite essudativa (versamento di liquido infiammatorio nella sacca cardiaca). Come risultato della prima complicazione, l'insufficienza respiratoria è ulteriormente aggravata. Pericardite essudativa, a causa della compressione del cuore con liquido, porta ad un deterioramento del lavoro dei suoi muscoli.

sintomi

La polmonite congestizia è una malattia molto insidiosa per un paziente a letto. Apparendo sullo sfondo della patologia che incatenava una persona a letto, si travestì da sintomi. Quindi, una persona che ha subito un ictus appare leggermente più inadeguata o inibita rispetto a prima, oppure una persona con una frattura del collo del femore, sullo sfondo dell'osteoporosi, ha cominciato a lamentarsi del dolore al petto. Tali sintomi non sono sempre evidenti ai parenti che trascorrono la maggior parte della giornata al lavoro e non sono realizzati dai pazienti stessi.

Vedi anche:

Più evidenti segni di polmonite congestizia, che, sfortunatamente, a volte appaiono già nelle fasi successive della malattia, sono:

• aumento della temperatura corporea: può essere piccolo, fino a 38 ° C, ma in alcuni casi (meno spesso) può superare 38,5 ° C;
• tosse umida. Se una persona è in grado di tossire e non ingerire espettorato, allora è chiaro che ha un carattere mucopurulento, ci possono essere strisce di sangue;
• la debolezza;
• nausea;
• mancanza di appetito;
• sudorazione.

La polmonite congestizia è accompagnata da sintomi del sistema cardiovascolare: aritmia cardiaca, aumento della frequenza, comparsa di interruzioni o dolore al cuore. La malattia può anche manifestarsi non con la tosse e non con la febbre, ma con nausea e diarrea.

Il fatto che una parte significativa dei polmoni abbia cessato di partecipare alla respirazione è evidenziato da un aumento della respirazione di oltre 20 respiri al minuto a riposo (non quando una persona mangia o compie uno sforzo), una sensazione di mancanza d'aria. Se la polmonite è estremamente difficile, la coscienza della persona è depressa: diventa estremamente assonnato, può smettere di svegliarsi, non rispondere alle domande, girarsi e rigirarsi nel letto e dire frasi incoerenti. In questo stato, la respirazione diventa estremamente rara o aritmica o molto frequente. Questi sintomi indicano che è necessario ricovero urgente, ma sfortunatamente la prognosi può essere sfavorevole qui.

diagnostica

Un medico generico può sospettare una polmonite congestizia, che sentirà il respiro sibilante o il crepitio nei polmoni (specialmente nelle parti inferiori). Ma la diagnosi è fatta solo sulla base della radiografia. Viene eseguita in una clinica o clinica multidisciplinare per luogo di residenza, dove è presente un dispositivo Arman o un dispositivo radiografico stazionario adattato per i pazienti del letto.

La radiografia di un paziente può essere erogata utilizzando uno qualsiasi dei servizi medici a pagamento (o ambulanze pagate), attrezzato per il trasporto di pazienti a letto. Sebbene l'opzione migliore sia l'ospedalizzazione in ospedale, dove verranno eseguite le radiografie e le condizioni del parente saranno monitorate da medici e personale qualificato.

Per trovare i farmaci antibatterici necessari, il paziente deve superare i test dell'espettorato. Entrambe le analisi sono raccolte in vasi sterili: il primo viene inviato al laboratorio clinico, il secondo viene inviato a quello batteriologico. Utilizzando l'analisi clinica, viene determinata la natura dell'infiammazione e vengono rilevate cellule tumorali o tubercolari. L'analisi batteriologica dell'espettorato rende possibile determinare il tipo di microbo che ha causato la polmonite, nonché selezionare antibiotici che agiranno specificamente su di esso.

Il sondaggio include anche:

• esami generali del sangue e delle urine;
• determinazione dei gas del sangue;
• esame del sangue biochimico;
• ECG;
• Ultrasuoni del cuore.

Trattamento della polmonite congestizia

La malattia richiede una terapia complessa, poiché il suo sviluppo sconvolge l'attività di molti organi interni.

Innanzitutto, i medici devono determinare se il bilancio dell'ossigeno è interessato. Se ciò accade, il paziente viene ricoverato in ospedale, dove c'è un reparto di terapia intensiva, e iniziare il trattamento:

• se l'equilibrio non viene disturbato con forza, viene prescritta la respirazione con ossigeno umido usando una maschera;
• se si è manifestata un'insufficienza respiratoria grave, il paziente viene iniettato in anestesia, sullo sfondo del quale viene trasferito alla respirazione artificiale. Questo è l'unico modo per fornire ossigeno agli alveoli sotto la pressione necessaria.

La seconda direzione della terapia è la prescrizione di farmaci antibatterici. In primo luogo, prima di ottenere i risultati dell'esame batteriologico (espettorato) dell'espettorato e del sangue, vengono prescritti preparati di ampio spettro. Dopo 5 giorni, se necessario, per cambiare gli antibiotici, applicare quelli a cui la microflora dell'espettorato era sensibile. La via ottimale di somministrazione di questi farmaci, almeno i primi 5-7 giorni, è intramuscolare o endovenosa.

Parallelamente al ricevimento di antibiotici, anche prima dei risultati di bacposev, vengono prescritti agenti antifungini. Ciò è dettato dal fatto che, secondo le statistiche, la maggior parte della polmonite congestizia non è causata solo dai batteri, ma da una combinazione di batteri e funghi.

Il prossimo componente obbligatorio della terapia è la nomina di farmaci che espandono i bronchi: in questo modo è possibile facilitare il drenaggio dell'espettorato e migliorare la pervietà delle vie aeree per l'ossigeno. I farmaci broncodilatatori possono essere somministrati sotto forma di inalazione, se la persona non è in ventilazione polmonare artificiale. Anche usato via di somministrazione endovenosa.

Inoltre, in caso di polmonite congestizia, vengono prescritti farmaci che migliorano il flusso di ossigeno nel sangue e facilitano il lavoro del cuore. Questi sono diuretici, espettoranti, antiossidanti e agenti immunomodulanti, glicosidi cardiaci.

Se il paziente del letto è cosciente, gli viene chiesto di espettorare l'espettorato. Se è in ventilazione artificiale del polmone, o il suo riflesso della tosse è depresso, è sottoposto a broncoscopia quotidiana - pulizia dei bronchi grandi e medi con un dispositivo speciale dotato di ottica (cioè, il medico può vedere le condizioni dei bronchi) e il sistema per la rimozione del vuoto delle secrezioni bronchiali..

In caso di polmonite stagnante, deve essere eseguito un massaggio vibratorio, si gira da un lato all'altro, e anche, dopo la stabilizzazione della condizione, mettendolo sullo stomaco (in questa posizione, l'espettorato si allontana meglio).

Se compaiono complicanze quali la pleurite essudativa o la pericardite, viene eseguita una puntura della pleura o del pericardio in ospedale, seguita dalla rimozione del liquido stagnante.

Quando il paziente è cosciente e non ha bisogno di essere tradotto nella ventilazione artificiale dei polmoni, deve essere assegnato a esercizi di respirazione. Queste sono lezioni sulla Strelnikova, complessi Buteyko, mongolfiere, spegne candele, espirando attraverso un tubo nell'acqua.

Durante il trattamento è fondamentale fornire al paziente un'alimentazione piena e ricca di vitamine e proteine. Se il paziente è cosciente e i suoi riflessi di deglutizione e masticazione vengono salvati, si raccomanda di mangiare prodotti a base di carne sfilacciati, al vapore o bolliti. Se il paziente non riesce a deglutire o si trova sul respiratore, viene alimentato attraverso un tubo, il tubo inserito attraverso il naso nello stomaco, e il cibo viene usato per le fonti, i secondi brodi, i decotti vegetali con striature di carne. Come una bevanda, tali pazienti sono forniti con bevande alla frutta, decotto di rosa canina debole, decotto di timo e tè al lime.

Quando le condizioni del paziente sono stabilizzate, oltre alle svolte attive nel letto, avrà bisogno di un massaggio vibrante del torace, massaggio alla schiena, fisioterapia.

prevenzione

Per proteggere al massimo un parente disteso dalla polmonite stagnante, segui queste semplici regole:

1. Assicurati di aiutarlo ogni 2 ore per cambiare la posizione del corpo. Non dimenticare di appoggiarlo sullo stomaco.
2. Dopo aver steso un paziente anziano sul letto 3 volte al giorno, prendere l'alcol canforico e strofinare le aree dei polmoni, scavalcando l'area della colonna vertebrale.
3. In posizione sull'addome, eseguire un massaggio vibrante dei polmoni Per farlo, posiziona il palmo di una mano sul petto del parente, dal retro, e picchietti leggermente con il pugno dell'altra mano. La direzione di questi movimenti è dalle sezioni inferiori a quelle superiori.
4. Ogni 3-4 giorni, mettere cerotti di senape sulla schiena del paziente o eseguire un massaggio di lattina.
5. Esercizi di respirazione dovrebbero essere condotti ogni giorno: secondo Buteyko, secondo Strelnikova o prescritto dal medico curante.
6. Un paziente bugiardo non dovrebbe essere un supercooling, quindi deve essere abbastanza caldo.
7. Inoltre, non può surriscaldarsi.
8. La stanza in cui si trova il paziente deve essere ventilata (in questo caso, non dovrebbe essere in una brutta copia) e dovrebbe essere quarzo due volte al giorno. La pulizia giornaliera è obbligatoria.
9. Un paziente a letto dovrebbe avere una buona alimentazione, ricco di proteine, microelementi e vitamine.
10. Un parente bugiardo deve essere periodicamente esaminato da un medico.
11. Ogni giorno è necessario misurare la temperatura e monitorare le condizioni del paziente: sua adeguatezza, sonnolenza, polso, pressione e numero di respiri al minuto. Quando cambi lo stato hai bisogno di un consiglio da un medico.

Polmonite ipostatica: che cos'è

La polmonite ipostatica (congestizia) è un processo infiammatorio che colpisce il tessuto polmonare. Questa forma della malattia è secondaria, cioè i cambiamenti nel sistema respiratorio sorgono a causa delle patologie di altri organi in pazienti costretti a letto. La malattia è caratterizzata da un decorso grave e spesso porta allo sviluppo di complicanze.

Le cause della polmonite ipostatica

La polmonite ipostatica si verifica a causa del ristagno circolante del sangue nella circolazione polmonare, che fornisce nutrimento al tessuto polmonare. La violazione del deflusso dal parenchima dell'organo porta al fatto che una grande quantità di espettorato viscoso si accumula nei polmoni. Rappresenta un ambiente favorevole per lo sviluppo di microrganismi. Gli agenti causali più frequenti della malattia sono stafilococchi e pneumococchi.

Quando i batteri patogeni entrano nei polmoni, i patogeni iniziano a proliferare attivamente. In risposta all'attività dei microrganismi, l'immunità di una persona innesca una risposta immunitaria protettiva, che è apparentemente manifestata dai sintomi dell'infiammazione.

La polmonite congestizia si verifica in pazienti affetti da gravi patologie somatiche. Questi includono:

• infarti, cardioslerosi e angina pectoris;
• ipertensione;
• aritmie di diversi tipi;
• malformazioni della valvola cardiaca;
• aterosclerosi;
• diabete mellito;
• asma bronchiale;
• pielonefrite cronica;
• enfisema e bronchiectasie.

Un fattore che predispone allo sviluppo della malattia è una lunga permanenza passiva del paziente a letto. La posizione orizzontale impedisce il deflusso di sangue ed esacerba il ristagno.

Sintomi della malattia

Tutti i sintomi della polmonite congestizia possono essere suddivisi in locale e generale. Le manifestazioni locali includono una tosse umida con espettorato purulento o mucoso, mancanza di respiro. In rari casi, si verifica emottisi - il rilascio di sangue dalle vie respiratorie. I segni comuni della malattia includono debolezza generale e ridotta tolleranza all'esercizio. Nella maggior parte dei casi, c'è un leggero aumento della temperatura corporea. Meno frequentemente la temperatura sale a valori alti (39-40 ° C).

Spesso la malattia ha un quadro sfocato che non si nota dietro i sintomi della malattia di base. Ad esempio, la polmonite in ictus può manifestarsi come un respiro rumoroso e irregolare, sullo sfondo del quale sorge una confusione.

Con patologie del cuore, la malattia può essere "mascherata" per i sintomi di insufficienza cardiaca, che ha un quadro clinico simile. In questi casi, la polmonite può essere diagnosticata solo con un'attenta analisi del quadro clinico e un esame completo dei polmoni (radiografia o tomografia computerizzata a spirale del torace).

Sullo sfondo della polmonite ipostatica, si sviluppa spesso una pleurite essudativa concomitante. Questa malattia è caratterizzata da accumulo di liquido nella cavità pleurica del paziente. Quando compare la pleurite, i sintomi della polmonite cambiano - il dolore e la pesantezza al petto si verificano, la mancanza di respiro costante appare anche a riposo, la temperatura corporea sale bruscamente.

Trattamento della malattia: quali farmaci sono necessari

Il trattamento della polmonite ipostatica consiste di diverse fasi. Inizialmente, il trattamento della malattia di base che causa l'infiammazione dei polmoni. La gamma specifica di farmaci usati dipende dalla causa dello sviluppo della stagnazione nella piccola cerchia.

Se il paziente ha problemi cardiaci, gli vengono prescritti farmaci antipertensivi, cardiotonici o nitrati. In presenza di diabete, la terapia insulinica viene corretta. Nel caso dell'aterosclerosi, vengono prescritti gli agenti che controllano l'equilibrio dei grassi nel corpo e vengono evitati attacchi di cuore. Le consultazioni di specialisti specializzati - cardiologi, endocrinologi, chirurghi sono necessari per condurre la terapia eziologica.

Dopo un impatto specifico sulla causa della polmonite, viene eseguita la seconda fase del trattamento. Al paziente viene prescritta una terapia sintomatica finalizzata all'eliminazione delle manifestazioni cliniche. Include:

• farmaci antibatterici;
• farmaci mucolitici ed espettoranti;
• preparati freddi;
• agenti fortificanti;
• secondo indicazioni - immunomodulatori e antiossidanti.

Se una grande quantità di espettorato si accumula nelle vie aeree, la broncoscopia è possibile. Comporta l'introduzione di un catetere nell'albero bronchiale e l'estrazione del muco patologico. Durante la procedura, le vie aeree vengono lavate con agenti antisettici che distruggono i patogeni della malattia.

Se la pleurite si unisce alla polmonite congestizia, viene eseguita la toracocentesi - puntura della cavità pleurica, che consente di rimuovere il liquido patologico. La procedura elimina la sensazione di pesantezza e dolore vissuta dal paziente con un grande accumulo di versamento nella cavità pleurica.

Dopo aver interrotto i sintomi acuti della malattia, viene eseguita la terza fase del trattamento: la riabilitazione del paziente. È necessario ripristinare la normale funzione del sistema respiratorio. Il paziente viene prescritto fisioterapia e massaggio, si sta sviluppando un complesso speciale di esercizi terapeutici. Secondo le indicazioni, l'ossigenoterapia viene eseguita.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire la polmonite stagnante nei pazienti costretti a letto, è imperativo che la malattia sia prevenuta. Se possibile, il paziente dovrebbe spesso cambiare la posizione nel letto. Se non può farlo da solo, il personale (in ospedale) o gli assistenti (a casa) dovrebbero cambiare la posizione del proprio corpo a letto. Il paziente deve essere rivoltato a letto almeno una volta ogni 3 ore. Se il paziente è in grado di fare esercizi di respirazione, è necessario selezionare esercizi speciali che stimolano la circolazione del sangue nei polmoni. Buon aiuto e inflazione di palloncini ordinari.

Per migliorare la circolazione nel torace, puoi fare le percussioni o puoi massaggiare. Una componente importante della prevenzione è una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe includere una varietà di alimenti che contengono tutti i micronutrienti e le vitamine necessari. La profilassi eseguita correttamente riduce significativamente il rischio di polmonite congestizia.

Polmonite congestizia (ipostatica)

La polmonite ipostatica congestizia è la patologia dell'apparato respiratorio, che è di natura secondaria. Questa malattia appare più spesso in pazienti la cui storia è già gravata da gravi malattie. Il risultato è una disfunzione del sistema broncopolmonare. Con polmonite stagnante, si verifica l'infiammazione dei tessuti funzionali e il riempimento degli alveoli con fluido essudativo.

La polmonite protratta può essere causata da fattori infettivi e non infettivi. A rischio sono gli anziani e i pazienti del letto. Questa polmonite è spesso chiamata ipostatica. Una malattia mortale ipostatica si sviluppa a causa del flusso sanguigno più lento. I sintomi nelle fasi iniziali sono spesso assenti, quindi è piuttosto difficile identificare la polmonite durante questo periodo di tempo. La terapia dovrebbe avvenire in ospedale. Il trattamento domiciliare non sarà sufficiente.

Processo di sviluppo della malattia

La polmonite ipostatica si sviluppa come segue:

• Le vene che perforano il tessuto funzionale sono piene di sangue. C'è un'iperemia venosa, che provoca l'espansione di piccoli vasi e la spremitura degli alveoli. La trasparenza diminuisce, il modello interstiziale aumenta.
• Transudate entra negli alveoli.
• L'edema è formato, il tessuto funzionale è sostituito. Il medico rivela l'induzione degli organi parenchimali e la pneumosclerosi.

I primi sintomi di polmonite compaiono 14-20 giorni dopo l'inizio della patogenesi. Il decorso clinico della polmonite ipostatica dipende dalle condizioni generali e dalle caratteristiche individuali del paziente. Nei pazienti costretti a letto, la polmonite è molto più grave che nei pazienti che non sono limitati nei loro movimenti.

motivi

L'impulso allo sviluppo della polmonite ipostatica dà un "duetto" di disordine emodinamico e disfunzione del sistema di drenaggio. A causa di ipoventilazione nel tratto respiratorio, la formazione di condizioni favorevoli per l'attività vitale di microrganismi patogeni.

I fattori che aggravano le condizioni generali del paziente per la polmonite includono:

• intervento chirurgico;
• deformazione del torace e della colonna vertebrale;
• oncologia (stadio terminale);
• enfisema polmonare;
• pielonefrite cronica;
• asma bronchiale;
• malattie cardiovascolari.

Tra gli agenti patogeni che possono causare polmonite stagnante, emettere:

streptococchi

• pneumococchi;
• bastoncini di emofilo;
• streptococchi;
• candida;
• stafilococchi.

La stasi del sangue causa malfunzionamenti nella ventilazione dell'aria nei polmoni. Una grande quantità di muco viscoso si verifica nei bronchi. Già nella prima fase della polmonite congestizia, il paziente sviluppa collasso alveolare. Una malattia ipostatica può essere unilaterale e bilaterale.

Le persone anziane soffrono di una varietà di patologie croniche. Ciò influisce negativamente sulla condizione dei polmoni:

• Le membrane mucose che rivestono le vie aeree, atrofia.
• Le pareti degli alveoli diventano meno elastiche.
• La cartilagine che forma la trachea e i bronchi è affetta da distrofia.
• La capacità vitale dell'apparato respiratorio è ridotta.
• La concentrazione di anidride carbonica sta aumentando.

La polmonite congestizia può verificarsi a causa della prolungata permanenza nel letto, trauma cranico, sovrappeso. Nella zona interessata si trova la parte inferiore del sistema respiratorio. Il rischio di polmonite ipostatica aumenta a causa di:

• grave esaurimento;
• ridurre la reazione protettiva;
• patologie autoimmuni;
• collasso polmonare marginale.

sintomatologia

L'intensità delle manifestazioni caratteristiche dipende dallo stadio della malattia. I seguenti segni sono necessariamente presenti nel quadro clinico:

• febbre;
• tosse umida;
• debolezza in tutto il corpo;
• mancanza di respiro che si verifica durante l'esercizio.

La polmonite congestizia di tipo precoce progredisce segretamente nei primi giorni. La respirazione aritmica e rumorosa diventa un serio motivo di preoccupazione. È necessario annotare l'impulso rapido e il respiro sibilante nei polmoni. Se la causa principale della polmonite ipostatica è un'anomalia nel lavoro del cuore, il medico risolve i sintomi aumentati. In assenza di trattamento tempestivo, si presentano complicazioni, tra cui pericardite e pleurite essudativa.

La tosse con polmonite non appare immediatamente. In un primo momento, non causa preoccupazione, in quanto non provoca molto disagio. Con l'intensità e la natura dello scarico viene spesso confuso con il residuo. In futuro, il sintomo diventa più pronunciato, mentre il segreto bronchiale non viene più assegnato. Forse l'aspetto del sangue.

L'elenco dei segni derivanti dalla polmonite include:

• sudorazione eccessiva;
• brividi;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• dispnea a riposo;
• dolore allo sterno

La pelle durante la malattia diventa meno sensibile, sviluppa sintomi neurologici (capogiri, perdita di coscienza, emicrania).

diagnostica

Per identificare la polmonite ipostatica, al paziente viene prescritta una direzione per la microscopia di bacposa, OAK, OAM, espettorato e analisi del sangue biochimica. Questo passaggio è preceduto da anamnesi, esame fisico, auscultazione e percussioni. Lo schema degli studi strumentali include i raggi x. Con esso, è possibile vedere i cambiamenti nel modello vascolare, determinare il livello di trasparenza e localizzazione dei blackout.

Analisi del sangue biochimica

Anche l'ecografia del pericardio e della cavità pleurica, l'echoCG, l'ECG, la risonanza magnetica del torace, la broncoscopia sono considerati metodi diagnostici efficaci. Quest'ultimo è necessario in presenza di un processo infiammatorio nella pleura. Potrebbe anche essere necessario consultare un traumatologo, un pneumologo, un neurologo e un cardiologo. A causa della diagnosi differenziale, possono essere esclusi la collagenosi, la tubercolosi, l'insufficienza cardiaca e il cancro ai polmoni.

Metodi di terapia

Nel regime terapeutico prescritto per la polmonite stagnante, includono farmaci, fisioterapia e metodi di medicina tradizionale. Il complesso medico è selezionato dal medico. Allo stesso tempo, si concentra sui risultati dell'esame diagnostico e sulle caratteristiche individuali del paziente.

Nella lista dei farmaci usati per la polmonite, ci sono:

ampicillina

• antibiotici (Ampicillina, Claritromicina, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
• mucolitici (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
• diuretici;
• glicosidi.

Anche farmaci usati con proprietà espettoranti, immunomodulanti e antiossidanti. Ossigenoterapia, massaggio terapeutico, esercizi di respirazione e inalazioni sono considerate procedure fisioterapiche efficaci. Come terapia adiuvante per la polmonite, è possibile utilizzare formulazioni preparate sulla base di piante medicinali. Questi ultimi includono vergine, rosa canina, viburnum, timo.

prospettiva

La prognosi dipende dallo stadio in cui è stata avviata la terapia della polmonite ipostatica congestizia. In assenza di trattamento tempestivo, la morte è possibile. Tra le complicazioni vi sono l'ascesso polmonare, l'edema dell'organo interessato, l'insufficienza respiratoria acuta, l'infiammazione acuta della cavità pleurica. La probabilità di recupero completo è del 40%.

prevenzione

Per evitare la comparsa di polmonite ipostatica, il paziente non deve dimenticare l'esercizio. I pazienti che mentono, dovrebbero impegnarsi in ginnastica medica a letto. La prevenzione, che viene effettuata per prevenire la polmonite stagnante, è abbastanza semplice:

massaggio

• È necessario cambiare la posizione del corpo. Se una persona non è in grado di farlo da sola, i suoi parenti o il personale medico dovrebbero aiutarlo.
• Il paziente dovrebbe mangiare bene. L'eccesso di peso è un fattore che provoca un rallentamento del flusso sanguigno.
• Richiede un massaggio regolare. Questo è un modo per stabilizzare la circolazione sanguigna.
• Frequenti visite al bagno Per ottenere il massimo effetto, si consiglia di riscaldarsi con un massaggio.

Tutte le misure terapeutiche e preventive devono essere concordate con il medico. Ogni metodo ha controindicazioni, la cui ignoranza è irta di conseguenze negative.

Polmonite congestizia - sintomi, trattamento, prevenzione

La polmonite ipostatica o congestizia è una malattia mortale che si verifica nei pazienti costretti a letto. La sua causa principale è il rallentamento del flusso sanguigno dovuto all'immobilizzazione. Se noti i segni della malattia nel tempo, puoi affrontarlo con successo. La polmonite ipostatica si verifica più spesso negli anziani, poiché la maggior parte di loro ha una storia di malattie croniche, che causano anche complicazioni nel sistema broncopolmonare.

Qual è la polmonite congestizia?

La polmonite congestizia è tra le malattie secondarie, cioè si manifesta dopo aver avuto una volta la polmonite. Il suo pericolo sta nel fatto che di solito si sviluppa sullo sfondo di altre malattie. Allo stesso tempo, è la polmonite ipostatica che spesso causa un esito fatale.

La diagnosi viene eseguita ascoltando i polmoni e la fluoroscopia. Il trattamento della polmonite congestizia è simile al trattamento di altri tipi di polmonite - il medico seleziona un farmaco antibatterico adatto, se possibile, prescrive inalazioni, massaggi, fisioterapia, terapia fisica.

Cause di malattia

Il fenomeno più comune è la polmonite congestizia negli anziani. Il fatto è che nella vecchiaia il corpo si logora, a causa dell'età avanzata, si verifica un deterioramento irreversibile e progressivo dello stato degli organi interni, inclusi i polmoni.

La polmonite congestizia di solito si verifica in pazienti che hanno avuto un numero di malattie o malattie croniche.

• aritmia
• aterosclerosi
• Angina pectoris
• ipertensione
• cardiosclerosis
• diabete mellito
• Pyelonephritis cronico
• Difetti cardiaci
• Asma bronchiale

Le persone anziane hanno un numero di cambiamenti nel corpo che contribuiscono al danno polmonare. Le membrane mucose si atrofizzano, le pareti alveolari perdono la necessaria elasticità, la cartilagine dei bronchi e la trachea subiscono la distrofia. Nella vecchiaia il volume dei polmoni aumenta, ma allo stesso tempo diminuisce il loro volume vitale. Cioè, quando inalato, i polmoni possono contenere meno aria di una persona sana.

Tutti questi fenomeni portano a una violazione dello scambio di gas. La quantità di ossigeno diminuisce, ma aumenta il volume di anidride carbonica. Quindi, tutto il corpo sperimenta la fame di ossigeno. Le malattie, in particolare del cuore, contribuiscono alla stagnazione del sangue nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. Questo è uno dei motivi per cui i patogeni possono moltiplicarsi attivamente e rapidamente nei polmoni, poiché le condizioni di ristagno sono favorevoli per loro.

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono indirettamente allo sviluppo della polmonite congestizia. Questi includono:

• Età del paziente oltre i 60 anni
• Lesione cerebrale traumatica
• L'operazione oncological posposta, vale a dire il periodo di ricupero dopo esso
• insulto
• Cambiamento nella forma del torace a causa di un infortunio
• Riposo a letto lungo per fratture e altre patologie

Un'altra causa indiretta può essere chiamata obesità. Di per sé, l'eccesso di peso non influenza lo stato del sistema broncopolmonare, ma più spesso le persone sovrappeso sono limitate nei loro movimenti, conducono uno stile di vita passivo, che porta a processi stagnanti.

Con la polmonite congestizia, i lobi inferiori del polmone sono colpiti. La malattia di solito si verifica a causa degli effetti negativi di batteri e altri microrganismi.

Segni di malattia

Notare che la polmonite stagnante è piuttosto problematica, poiché i suoi sintomi principali sono simili ai segni di altre malattie dell'apparato respiratorio. I pazienti hanno i seguenti fenomeni:

1. Tosse. La tosse secca peggiora, l'espettorato inizia a separarsi. Spesso questo sintomo viene preso per esacerbazione della bronchite, che ha un decorso cronico.
2. Mancanza di respiro È anche un sintomo di bronchite cronica, una conseguenza dell'infarto del miocardio. Con la polmonite congestizia, aumenta la mancanza di respiro, ci sono segni di soffocamento.
3. Dolore al petto, nella regione del cuore. Questo sintomo viene solitamente definito come malattie del sistema cardiovascolare.
4. Segni neurologici La polmonite congestizia nei pazienti costretti a letto può manifestarsi con problemi di coscienza, mal di testa e vertigini. Questi segni coincidono con i sintomi di un ictus, il che rende difficile la diagnosi.
5. Aumento della temperatura corporea.
6. Cambiamento di colore e diminuzione della sensibilità della pelle. Spesso accusato di diabete.

Pertanto, la diagnosi è difficile, soprattutto se i sintomi sono implicitamente espressi e il paziente ha una serie di altre malattie. La diagnosi differenziale comporta l'esclusione di malattie come la tubercolosi, il cancro ai polmoni, l'insufficienza cardiaca, la collagenosi.

I sintomi della polmonite bilaterale sono più pronunciati quando entrambi i lobi polmonari sono interessati. In questo caso, ci sono sintomi di intossicazione, che sono pronunciati. Questi sono brividi, mal di testa, nausea, dolori muscolari e debolezza generale.

• Quando si diagnostica la polmonite congestizia, i medici usano le seguenti tecniche e metodi:
• Analisi del sangue generale e biochimica, emocolture batteriologiche
• Urina generale, feci
• Cultura batteriologica del biomateriale prelevata da organi respiratori
• Microscopia dell'espettorato

Lo scopo e l'ordine della ricerca, nonché la necessità di determinate procedure sono determinati dal medico curante.

Prognosi e trattamento

La polmonite congestizia è una malattia pericolosa e insidiosa, caratterizzata da un andamento imprevedibile. Durante la diagnosi di questa malattia, il paziente rischia di essere fatale. Il fatto è che una delle complicanze della polmonite ipostatica è l'insufficienza respiratoria acuta, che porta alla morte nel 70% dei casi. La tempestiva diagnosi e il corretto trattamento della polmonite congestizia danno una buona prognosi per il recupero.

Selezione di farmaci

• L'agente causale più comune per la polmonite ipostatica è le infezioni batteriche, quindi il medico prescrive farmaci antibatterici. Inizialmente, un antibiotico è prescritto empiricamente, poiché il trattamento deve iniziare immediatamente. I risultati della semina appaiono dopo circa cinque giorni, quindi il trattamento può essere regolato. I farmaci più comuni sono amoxiclav, ampicillina, azitromicina, claritromicina, ofloxacina, ciprofloxacina, ceftriaxone, cefuroxima. Uno dei metodi moderni di trattamento è la terapia a passi, quando gli antibiotici vengono inizialmente prescritti per via endovenosa e / o intramuscolare e poi trasferiti a farmaci per via orale.
• La differenza nel trattamento della polmonite congestizia è la nomina di farmaci che normalizzano la circolazione sanguigna e regolano il lavoro del muscolo cardiaco. Uno di questi farmaci è Trental, che aiuta a eliminare la congestione nella circolazione polmonare.
• Prescrivere farmaci che alleviano i sintomi della polmonite. Questi includono farmaci antipiretici, mezzi per una migliore espettorato di espettorato, antitosse e antidolorifici, vitamine e farmaci immunostimolanti.

Oltre ai medicinali, al paziente può essere prescritta l'ossigenoterapia per inalazione o anche per ventilazione artificiale. A volte viene anche usata la puntura della cavità pleurica, è necessaria per chiarire la diagnosi o per scopi terapeutici.

La prognosi per il recupero di un paziente dipende da molti fattori: il momento di individuazione della malattia, le condizioni generali del corpo, il trattamento adeguato, la vastità del processo, la presenza di altre malattie.

La polmonite congestizia deve essere trattata solo in ambiente ospedaliero, il trattamento domiciliare spesso porta alla morte. La domanda su quanto tempo può vivere un paziente sdraiato con polmonite stagnante è esattamente il momento della diagnosi e del trattamento.

Con un esteso danno polmonare, la probabilità di morte negli anziani pazienti costretti a letto raggiunge il 70%.

Cos'è la polmonite stagnante pericolosa?

Il pericolo di polmonite stagnante è le complicazioni che questa malattia può portare. Complicazioni di polmonite ipostatica includono:

• Edema polmonare
• Infiammazione della pleura
• Insufficienza respiratoria
• Ascesso polmonare

Ognuna di queste complicanze può essere fatale, poiché negli anziani, specialmente con le malattie croniche esistenti, le difese del corpo sono già esaurite.

Azione preventiva

Per i pazienti che hanno una storia di polmonite, così come le malattie croniche del sistema broncopolmonare, è importante prendersi cura delle azioni preventive.

La prevenzione della polmonite congestizia è la seguente:

1. Semi-posizione del paziente. In questa posizione, il flusso sanguigno è migliore rispetto alla costante menzogna.
2. Cambia in posizione del corpo. Se il paziente è completamente immobilizzato, è necessario cambiare la sua postura almeno tre o quattro volte al giorno per evitare la stagnazione in tutti i sistemi e gli organi.
3. Esercizio terapeutico I pazienti attivi e gli esercizi sono mostrati per i pazienti che camminano. Per i pazienti del letto esiste un tipo passivo di terapia fisica.
4. Ginnastica respiratoria. Adatto a tutti i pazienti.
5. Massaggi. È effettuato da esperti, il massaggio con l'uso di lattine è efficace.
6. Procedure di fisioterapia

Inoltre, per mantenere il corpo, viene prescritta la somministrazione di complessi multivitaminici, preparazioni immunostimolanti. Non è raccomandato prescriverli indipendentemente, è meglio consultare un medico.

Polmonite ipostatica

✓ Articolo verificato da un medico

Il sistema broncopolmonare è uno dei più importanti sistemi del corpo umano, svolge funzioni vitali e fornisce la funzione respiratoria. I polmoni sono un organo cavitario associato che scambia ossigeno e anidride carbonica tra il sangue e l'aria che li penetra. Le pareti interne dei polmoni sono ricoperte da mucose e alveoli - le parti respiratorie del polmone sotto forma di piccole bolle. Quando le pareti dei polmoni si infiammano e gli alveoli si riempiono di fluido essudativo, al paziente viene diagnosticata una polmonite.

La causa principale della polmonite è l'infezione del tratto respiratorio con virus e batteri. La polmonite non infettiva può svilupparsi a seguito di esposizione termica o chimica (ad esempio, inalazione di sostanze velenose o aria molto calda), proliferazione del tessuto connettivo o risposta al contatto con vari allergeni. Negli anziani, così come nei pazienti costretti a letto, la polmonite può essere associata a ridotta circolazione del sangue nel circolo ristretto e scarsa ventilazione dei polmoni. Questo processo infiammatorio di solito ha un decorso cronico, sintomi lievi e si chiama "polmonite ipostatica".

Perché l'infiammazione di tipo ipostatico si verifica prevalentemente negli anziani?

La causa principale della polmonite ipostatica (un altro nome è la polmonite congestizia) è la ridotta circolazione del sangue nelle arterie polmonari, il rallentamento del flusso sanguigno nei vasi e la conseguente mancanza di ventilazione dei polmoni. La stasi del sangue venoso è osservata principalmente in soggetti con attività motoria limitata. Questa categoria comprende pazienti "costretti a letto" sottoposti a complessi interventi chirurgici sul cuore o sulle articolazioni, pazienti sottoposti a ictus cerebrale acuto o lesioni necrotiche dello strato interno del muscolo cardiaco (miocardio), nonché pazienti con arti amputati.

Un basso livello di mobilità è anche caratteristico delle persone con malattie croniche delle articolazioni che si trovano in uno stadio progressivo (artrite, artrosi) e altre patologie sistemiche che influenzano negativamente il funzionamento dell'apparato broncopolmonare e le condizioni generali del paziente, che è in grado di limitare la sua attività fisica.

Qual è la polmonite ipostatica

Queste malattie includono:

• asma bronchiale;
• forme gravi di diabete di tipo 1;
• scoliosi di vario grado (curvatura spinale);
• osteocondrosi della colonna vertebrale toracica e cervicale;
• ostruzione dei vasi sanguigni e delle arterie attraverso cui il sangue penetra nel cuore (cardiosclerosi);
• ipertensione;
• espansione patologica dei bronchioli con segni di alterazioni distruttive nelle strutture alveolari (enfisema parasetto e centrilobulare dei polmoni).

La maggior parte dei pazienti anziani di età superiore a 60 anni ha una storia di gravi malattie croniche del sistema cardiaco e muscolo-scheletrico, in cui i pazienti sono costretti a trascorrere la maggior parte del tempo in posizione supina, pertanto la polmonite ipostatica è considerata una "malattia anziana". Le persone con disabilità, le persone con lesioni spinali e altre patologie, in cui per lungo tempo è necessario essere in una posizione fissa, sono anche a rischio per il verificarsi di ristagni nei tessuti dei polmoni.

I principali patogeni della polmonite

È importante! Anche le persone che soffrono di obesità al di sopra del 3 ° grado sono suscettibili ai processi infiammatori ipostatici. Nonostante il fatto che l'eccesso di peso non sia la causa della polmonite congestizia, limita significativamente la mobilità del paziente e influenza negativamente lo stato del sistema vascolare, aumentando il rischio di polmonite.

Diagnosi e fasi della malattia

La polmonite ipostatica è una malattia pericolosa che può causare insufficienza respiratoria acuta e la morte improvvisa di un paziente, una diagnosi così accurata e tempestiva è importante per una prognosi favorevole. È quasi impossibile determinare la malattia nella fase iniziale, come nei pazienti a letto, i sintomi tipici di solito compaiono solo 2-3 settimane dopo l'inizio del processo patologico. La polmonite ipostatica ha tre stadi, caratterizzata da vari gradi di danno al tessuto polmonare e decorso clinico.

Il verificarsi di polmonite ipostatica

Fasi di polmonite di tipo ipostatico

Il metodo più accurato e informativo per la diagnosi di polmonite è la radiografia polmonare. Nella foto è possibile vedere i segni del processo infiammatorio, così come il sanguinamento del caratteristico pattern vascolare. L'infiammazione è anche indicata da blackout e macchie, che normalmente non dovrebbero essere, e una diminuzione della trasparenza. Se il medico ha dubbi sulla correttezza della diagnosi, al paziente possono essere assegnati esami aggiuntivi, ad esempio, RM al torace o broncoscopia (sono anche necessari per la diagnosi differenziale con i processi infiammatori pleurici).

Polmonite ipostatica nella foto

L'elettrocardiografia, l'esame biochimico del sangue e delle urine viene utilizzato per valutare le condizioni generali del paziente e determinare il grado di compromissione del cuore e dei vasi. La coltura dell'espettorato batterico è necessaria per determinare il tipo di polmonite e identificare il patogeno con la possibile adesione del processo infettivo.

Quadro clinico: sintomi e segni

La diagnosi tempestiva della polmonite ipostatica è complicata dal decorso sfocato della malattia e dall'assenza di sintomi pronunciati tipici dei processi infiammatori nel tessuto polmonare. Nella fase iniziale, le uniche manifestazioni di polmonite possono essere respirazione dura, pesante e polso rapido. Questi sintomi possono persistere fino a 5-7 giorni senza aggiungere altri segni. Se un paziente viene regolarmente esaminato da un medico o da un assistente medico, può notare rantoli umidi durante l'ascolto con un fonendoscopio o uno stetoscopio.

Circa una settimana dopo, una tosse si unisce al quadro clinico. All'inizio, assomiglia di più alla tosse, ma quando la stasi nelle arterie polmonari e l'accumulo di espettorato aumenta, la tosse diventa più pronunciata. Di solito è secco, corto, senza evidenziare una secrezione bronchiale. In caso di danni ai capillari delle pareti polmonari o dei tessuti molli della laringe, è possibile rilevare una piccola quantità di sangue nell'espettorato secreto.

Sintomi di polmonite ipostatica

Altri sintomi di polmonite ipostatica negli anziani e nei pazienti costretti a letto includono:

• dispnea, che appare anche dopo un leggero carico (ad esempio, un pasto) o a riposo;
• sudorazione eccessiva;
• brividi su uno sfondo di temperatura corporea normale o leggermente elevata (può essere sostituito da uno stato febbrile);
• fluttuazioni della temperatura corporea.

È importante! Se il sangue tossisce dai polmoni, è importante monitorare la sua quantità. L'emottisi è caratteristica della polmonite, quindi nell'espettorato possono essere presenti solo tracce di sangue (vene). Se la sua quantità supera la metà di un cucchiaio, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché la causa potrebbe essere l'emorragia polmonare o l'infezione da tubercolosi.

Video - Prevenzione della polmonite stagnante nei pazienti del letto

Trattamento e prognosi

Polmonite ipostatica si riferisce a patologie gravi, difficili da diagnosticare con un decorso imprevedibile. La principale complicazione della malattia è lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria acuta, nel 70% dei casi che portano alla morte del paziente. Se il trattamento viene avviato in modo tempestivo, la prognosi sarà abbastanza favorevole, ma un periodo di recupero completo richiederà un lungo periodo di recupero e il rispetto di un regime delicato entro 4-6 settimane dalla fine del trattamento.

Il trattamento di tipo hypostatic d'infiammazione è effettuato rigorosamente nell'ospedale sotto la supervisione costante di esperti. La differenza nel trattamento della polmonite ipostatica da altre forme di polmonite è l'inclusione nel regime di trattamento dei farmaci che migliorano i processi metabolici nel muscolo cardiaco e normalizzano la circolazione sanguigna. Il farmaco di scelta nella maggior parte dei casi è Trental sulla base della pentossifillina. Il farmaco migliora il flusso sanguigno e aiuta a stabilire rapidamente la microcircolazione, eliminando il ristagno nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. Le compresse devono essere assunte in un dosaggio di 100-200 mg 2-3 volte al giorno.

Quando l'infiammazione è complicata dall'ipertensione, è indicato l'uso di diuretici. I mezzi più popolari di questo gruppo sono le compresse "Hypothiazide" e "Furosemide". Applicarli in età avanzata può essere prescritto solo da un medico, in quanto in alcuni casi il trattamento può provocare insufficienza cardiaca acuta associata ad un'aumentata escrezione di potassio e sodio. Le riunioni di erbe, ad esempio, Brusniver, hanno un effetto più lieve, ma sono efficaci solo come agente di supporto dopo aver interrotto il processo acuto.

Bustina di tè Brusniver

Quando si uniscono a un'infezione batterica, il medico selezionerà l'antibiotico più sicuro. Non è consentito l'autotrattamento poiché i metaboliti dei principi attivi della maggior parte degli agenti antimicrobici sono escreti dai reni e dal fegato. Se la clearance della creatinina del paziente è ridotta a 30 ml / min e inferiore, gli antibiotici non controllati possono causare intossicazione acuta e avvelenamento. In caso di lesione unilaterale, penicillina e macrolidi possono essere efficaci:

Con la sconfitta di entrambi i polmoni, le cefalosporine vengono prescritte al paziente sotto forma di soluzione iniettabile ("Cefazolina"). È possibile inserirli per via endovenosa o intramuscolare, il dosaggio giornaliero per forme gravi di polmonite può raggiungere fino a 4 g al giorno (calcolato individualmente).

Mucolitici ed espettoranti a base di acetilcisteina o ambroxolo vengono utilizzati per diluire l'espettorato, ridurre la sua viscosità e facilitare l'espettorazione. Questi possono essere: Ambrogexal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. In alcuni casi, i farmaci contenenti carbocisteina, sciroppo di Carbocisteina e sciroppo Fluditec sono più efficaci. I preparati a base di erbe (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) sono inefficaci per la polmonite ipostatica.

Fai attenzione! A seconda delle caratteristiche di flusso e lo stato generale del paziente può essere completata da terapia antiipertensiva e farmaci immunomodulatori, così come antiossidanti (più noto farmaco del gruppo degli antiossidanti è il "polioksidony").

La polmonite ipostatica è una grave malattia infiammatoria tipica delle persone anziane con mobilità ridotta e pazienti a letto. In assenza di trattamento tempestivo, la malattia può portare a compromissione della funzionalità respiratoria e alla morte del paziente, quindi è importante prestare attenzione a possibili sintomi (soprattutto la natura della respirazione) e consultare un medico se vengono rilevati segnali di allarme.

Ti piace questo articolo?
Salva per non perdere!