Gli agenti antimicrobici possono essere classificati in base al tipo di agente patogeno per il quale sono attivi; Questa edizione aderisce alla seguente classificazione:
• farmaci antibatterici;
• agenti antivirali;
• farmaci per il trattamento di malattie fungine;
• farmaci per il trattamento delle infezioni da protozoi;
• agenti antielmintici (antielmintici).
Gli agenti antimicrobici possono anche essere divisi in due grandi gruppi:
• batteriostatico, cioè fermare la crescita di batteri, come sulfonammidi, tetracicline e cloramfenicolo (cloramfenicolo);
• battericida, cioè uccidere batteri come penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi, isoniazide e rifampicina.
Questa classificazione è alquanto arbitraria, poiché la maggior parte dei farmaci bactrisostatici mostra un effetto battericida ad alte concentrazioni. Insieme a questo, va ricordato che l'uso di un farmaco batteriostatico è anche importante per le difese del corpo che distruggono i patogeni, la cui riproduzione viene fermata dal farmaco.
Se questi meccanismi sono inadeguati, ad esempio, con un sistema immunitario danneggiato e un'endocardite infettiva, dovrebbero essere utilizzati agenti battericidi. Gli agenti battericidi agiscono più efficacemente su microrganismi a rapida divisione. I farmaci batteriostatici, che sopprimono la riproduzione, possono proteggere i microrganismi dall'azione battericida.
Tale antagonismo reciproco degli agenti antimicrobici può essere clinicamente importante, ma la domanda è difficile per i farmaci che non sono batteriostatici o battericidi puri a nessuna concentrazione.
Trucchi per esami e test
studenti e scolari
Farmacologia clinica Parte 1 - Classificazione degli agenti antimicrobici. antibiotici
Classificazione degli agenti antimicrobici. Antibiotici. Principi della terapia antibiotica. I principali meccanismi per la formazione della resistenza alla terapia antibiotica. Il concetto della concentrazione inibitoria minima dell'antibiotico, le concentrazioni terapeutiche e tossiche medie.
Farmaci antimicrobici - farmaci che inibiscono selettivamente l'attività vitale di batteri, virus, funghi, protozoi.
Gli antibiotici (AB) sono sostanze che inibiscono selettivamente l'attività vitale dei microrganismi, ad es. sono attivi solo contro determinati batteri, ma mantengono la vitalità delle cellule umane.
Caratteristiche antibiotiche
1. Il recettore bersaglio non si trova nei tessuti umani, ma nella cellula di un microrganismo.
2. L'attività degli antibiotici non è costante, ma diminuisce con il tempo, a causa della formazione di resistenza ai farmaci (resistenza).
Condizioni antibiotiche
1) Il sistema biologicamente importante per l'attività vitale dei batteri deve reagire all'effetto di basse concentrazioni del farmaco attraverso un determinato punto di applicazione (presenza di un "bersaglio")
2) L'antibiotico deve avere la capacità di penetrare nella cellula batterica e agire sul punto di applicazione;
3) L'antibiotico non deve essere inattivato prima che interagisca con il sistema di batteri biologicamente attivi.
classificazione:
1. Per origine: naturale (benzilpenicillina), semi-sintetico (prodotti di modificazione di antibiotici naturali - amoxiciclina) e sintetici (sulfonamidi, nitrofurani, ecc.).
2. In base all'ampiezza dell'attività antimicrobica: stretta e ad ampio spettro.
3. Sono divisi in gruppi e classi separati, il che è importante per comprendere la comunanza dei meccanismi d'azione, la natura degli effetti collaterali, ecc. Beta-lattamici AB: penicilline, cefalosporine, carbapenemi e monobactam; macrolidi; glicopeptidi; polimeksiny; sulfamidici; nitrofurani; Derivati dell'8-idrossichinolina; aminoglicosidi; tetracicline, ecc.
4. Per tipo di azione: causare la morte di un microrganismo (azione battericida) e inibirne la crescita e la riproduzione (azione batteriostatica).
Principi dell'uso razionale degli antibiotici:
1. Il materiale per la diagnosi microbiologica deve essere assunto prima del trattamento.
2. Considerazione dei fattori: età, tolleranza prima dell'inizio della terapia empirica
3. Considerazione dei fattori: sensibilità, resistenza, resistenza, sopravvivenza
4. È necessario disporre di informazioni moderne e obiettive sui preparativi.
5. Rispetto del paziente, monitoraggio dell'attuazione degli appuntamenti
6. La dose massima per superare completamente la malattia; La via di somministrazione preferita è parenterale. L'uso locale e inalatorio di farmaci antibatterici dovrebbe essere ridotto al minimo.
7. Sostituzione periodica di farmaci con farmaci di nuova creazione o raramente prescritti (di riserva).
8. Conduzione di un programma di sostituzione ciclica del farmaco antibatterico.
9. L'uso combinato di droghe, che sviluppa resistenza.
10. Non è necessario sostituire un farmaco antibatterico con un altro al quale esiste resistenza crociata.
Esistono quattro meccanismi principali di resistenza agli antibiotici:
• un cambiamento nella conformazione del bersaglio intracellulare per un dato antibiotico. Un agente antimicrobico penetra nella cellula, ma il suo bersaglio non "lega" e il metabolismo non viene soppresso;
• riduzione della permeabilità cellulare microbica dell'antibiotico. L'antibiotico, sebbene penetri nella cellula, è in quantità insignificanti;
• l'apparizione nella parete cellulare di un sistema di "rilascio" attivo che penetra in un antibiotico nella cellula, a causa della quale la sua concentrazione intracellulare non può essere elevata;
• inattivazione enzimatica dell'antibiotico con enzimi protettivi. Quest'ultimo tipo di protezione delle cellule microbiche è più efficace ed è una causa molto comune di fallimento della terapia antibiotica. Tutti i principali gruppi di antibiotici sono soggetti a inattivazione enzimatica: penicilline e cefalosporine, aminoglicosidi, eritromicina e altri antibiotici.
La farmacodinamica di un farmaco antimicrobico è lo spettro di attività e il grado della sua attività rispetto all'uno o all'altro tipo di medicinale. L'espressione quantitativa di questa attività è la concentrazione inibitoria minima (BMD): più è piccolo, più il farmaco è attivo.
Negli ultimi anni, il concetto di farmacodinamica di un farmaco antimicrobico comprende anche la relazione tra conc. droga nel corpo e la sua attività antimicrobica, così come tra la durata del mantenimento delle concentrazioni nel corpo e attività. Esistono 2 gruppi di farmaci antimicrobici - con attività dipendente dalla concentrazione e attività dipendente dal tempo.
Nelle preparazioni del 1 ° gruppo (aminoglicosidi, fluorochinoloni) l'attività battericida è correlata al conc. antibiotico nel siero. L'obiettivo è raggiungere la massima tollerabilità conc. droga nel sangue.
Per le droghe del 2o gruppo (penicilline, cefalosporine), è importante il mantenimento a lungo termine di una piccola concentrazione nel sangue (3-4 volte superiore alla BMD). Quando si alza conc. l'efficacia della terapia non aumenta.
La concentrazione minima inibitoria è la concentrazione minima dell'antibiotico nel mezzo nutritivo, in cui non vi sono segni di riproduzione del ceppo isolato. Caratterizza il grado di sensibilità del patogeno all'antibiotico: più basso è l'IPC, maggiore è la sensibilità. Per ottenere un effetto terapeutico, la concentrazione dell'antibiotico nel sangue e nei focolai di infiammazione dovrebbe essere 2-3 volte superiore alla BMD. Questa è la concentrazione terapeutica media. I valori di MPK50 (la concentrazione inibitoria minima per il 50% dei ceppi studiati) e MPK90 sono solitamente usati.
Concentrazione tossica - concentrazione di un farmaco o del suo metabolita nel sangue, a cui derivano effetti tossici dall'uso del farmaco. La concentrazione minima tossica può corrispondere al valore della concentrazione stazionaria massima della sostanza farmaceutica o del suo metabolita nel sangue creato durante il monitoraggio terapeutico. (μg / ml)
Farmacologia clinica dei farmaci antimicrobici
Più del 50% delle malattie sono di natura infettiva, cioè sono causate da microrganismi patogeni. Gli agenti antimicrobici sono usati per trattare queste malattie. Gli agenti antimicrobici rappresentano il 20% di tutti i farmaci.
I farmaci antimicrobici comprendono antibiotici e droghe sintetiche (sulfonamidi, chinoloni, ecc.). Il posto più importante tra questi farmaci è preso da antibiotici.
2. Agenti antimicrobici sintetici
Chinoloni e fluorochinoloni
3. Agenti antifungini
4. Antivirali
5. Farmaci per la tubercolosi
6. Farmaci antiparassitari
Gli antibiotici sono sostanze di origine biologica (cioè prodotti di scarto di microrganismi e organismi vegetali e animali più altamente organizzati) sintetizzati principalmente da microrganismi e che esercitano un effetto dannoso selettivo sui microrganismi ad essi sensibili. Derivati semisintetici di antibiotici (prodotti di modificazione di molecole naturali) e agenti antibatterici sintetici sono anche usati come farmaci.
"I fluorociroloni sono spesso chiamati antibiotici, ma de-fakto sono composti sintetici" Strachunsky.
Principi della terapia antimicrobica
Gli antibiotici sono farmaci etiotropici di un'azione specifica che devono essere prescritti in accordo con la sensibilità del patogeno a loro..
Il trattamento di una malattia infettiva dovrebbe iniziare identificando e identificando il patogeno e determinando la sensibilità della microflora patogena identificata al farmaco antimicrobico, vale a dire Prima dell'inizio della terapia antimicrobica, è necessario raccogliere correttamente il materiale infetto (striscio, segreto, ecc.) Per l'esame batteriologico e inviarlo al serbatoio. laboratorio, dove determinano il patogeno (con un'infezione mista del principale agente patogeno) e la sua sensibilità all'antibiotico. Solo su questa base è possibile la scelta ottimale del farmaco. Tuttavia, il risultato sarà pronto in 4-5 giorni e spesso non è possibile seminare e identificare lo s / o.
Inizio precoce del trattamento, fino al numero di agenti patogeni nel corpo
immunità relativamente piccola e ancora non significativamente compromessa
altre funzioni del corpo. Ma il serbatoio dei dati. la ricerca non è ancora
pronto, quindi si deve fare la nomina di un antibiotico
flora stimata sulla base delle seguenti informazioni:
Questi strisci al microscopio, macchiati di grammo
Quadro clinico È noto che i microrganismi hanno un certo trofismo nei tessuti, a causa della loro capacità adesiva. Ad esempio, erisipela, linfoadenite spesso causata da streptococchi; ascesso di tessuti molli, foruncoli, carbonchi, flemmone di neonati - stafilococco; polmonite - pneumococchi, bacilli di hemophilus, micoplasma (in ospedale - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (ogni ospedale ha la sua microflora), pielonefrite - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, ecc. Gr. "-" batteri.
L'età del paziente. La diagnosi di polmonite nei neonati è spesso causata da stafilococco, mentre nelle persone di mezza età è la causa dello pneumococco.
Situazione epidemica Ci sono i concetti di infezione "casa", "ospedale", quindi è necessario prendere in considerazione il "paesaggio territoriale"
Trattamento precedente che cambia la microflora
La scelta corretta della dose (singola, giornaliera) e la via di somministrazione, la durata del ciclo di trattamento, per assicurare una concentrazione efficace (concentrazione terapeutica media di STK) nel corso del trattamento.
La scelta della via di somministrazione dipende dalla biodisponibilità e dal regime posologico
dipende in gran parte dal tasso di eliminazione (biotrasformazione e
escrezione). Va ricordato che il recupero clinico
viene sempre prima batteriologico
4. La scelta dell'antibiotico, la sua dose e la via di somministrazione dovrebbero
eliminare o ridurre significativamente l'effetto dannoso
droga sul corpo umano. È necessario:
Raccogliere con cura la storia di allergia, condotta
test allergologici prima di iniziare la terapia antibiotica.
Considerare un'azione tossica specifica per l'organo
antibiotici, per esempio, non puoi prescrivere antibiotici con
effetto ototossico per i pazienti con problemi di udito, ecc.
Durante l'intero corso del trattamento per controllare il possibile
la comparsa di effetti indesiderati.
Valutazione dell'efficacia e della sicurezza degli antibiotici
Valutare l'efficacia e la sicurezza dell'uso di antibiotici
1. Dinamica dei sintomi della malattia (febbre, intossicazione, ecc.)
2. Dinamica degli indicatori di attività di laboratorio e strumentali
processo infiammatorio (analisi clinica del sangue, delle urine,
coprogram, dati dell'esame radiografico, ecc.)
3. Dinamica di indicatori batterioscopici e batteriologici
Agenti antibatterici: classificazione
I farmaci antibatterici sono derivati dell'attività vitale dei microrganismi o dei loro analoghi semi-sintetici e sintetici che possono distruggere la flora microbica o inibire la crescita e la riproduzione di microrganismi.La terapia antibatterica è un tipo di chemioterapia e richiede il giusto approccio al trattamento basato sulla cinetica di aspirazione, sulla distribuzione, sul metabolismo e sulla produzione droghe, sui meccanismi degli effetti terapeutici e tossici dei farmaci.
Se prendiamo in considerazione il modo in cui questi farmaci combattono la malattia, la classificazione degli antibiotici mediante il meccanismo d'azione li divide in: farmaci che interrompono il normale funzionamento delle membrane cellulari; sostanze che bloccano la sintesi di proteine e aminoacidi; inibitori che distruggono o inibiscono la sintesi delle pareti cellulari di tutti i microrganismi. Per il tipo di impatto sulla cellula, gli antibiotici possono essere battericidi e batteriostatici. Il primo uccide molto rapidamente le cellule nocive, il secondo aiuta a rallentare la loro crescita, a prevenire la riproduzione. La classificazione degli antibiotici per struttura chimica tiene conto dei gruppi in base allo spettro d'azione: beta-lattam (sostanze naturali, semi-sintetiche, ad ampio spettro) che influenzano i microbi in modi diversi; aminoglicosidi che colpiscono i batteri; tetracicline che inibiscono i microrganismi; macrolidi che combattono i cocchi gram-positivi, gli stimoli intracellulari, che comprendono la clamidia, il micoplasma, ecc.; Anzamicine, particolarmente attive nel trattamento di batteri gram-positivi, funghi, tubercolosi, lebbra; polipeptidi che arrestano la crescita di batteri gram-negativi; glicopeptidi che distruggono i muri dei batteri, fermano la sintesi di alcuni di loro; antracicline utilizzate nelle malattie tumorali.
Secondo il meccanismo d'azione, gli agenti antibatterici sono divisi in 4 gruppi principali:
1. Inibitori della sintesi della parete cellulare di microrganismi:
Preparazioni che distruggono l'organizzazione molecolare e la funzione delle membrane citoplasmatiche:
§ alcuni agenti antifungini.
3. Antibiotici che inibiscono la sintesi proteica:
§ gruppo levomicetina (cloramfenicolo);
4. Farmaci che violano la sintesi degli acidi nucleici:
§ farmaci sulfa, trimetoprim, nitromidazoli.
A seconda dell'interazione dell'antibiotico con il microrganismo, vengono isolati antibiotici battericidi e batteriostatici.
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agenti antimicrobici;
Classificazione degli agenti antimicrobici:
I. Disinfettanti (per la distruzione di microrganismi nell'ambiente)
II. Antisettici (per combattere i microrganismi sulla superficie della pelle e delle mucose)
III. Farmaci chemioterapici (per combattere i microrganismi che si trovano nell'ambiente interno del corpo).
I. I disinfettanti sono usati per uccidere i microrganismi nell'ambiente. Questi includono farmaci, principalmente proteine denaturanti, che agiscono in modo non selettivo su cellule macro e microorganismi e quindi sono altamente tossici per l'uomo.
II Gli antisettici sono progettati per combattere i microrganismi sulla superficie della pelle e delle mucose. Sono usati esternamente. Questo è un grande gruppo di farmaci con diversi meccanismi di azione antimicrobica. Come antisettici possono essere utilizzati anche preparati di altri gruppi con proprietà antimicrobiche: antibiotici, sulfonamidi, ossietochinoline, nitrofurani, alcuni acidi organici.
Antisettici e disinfettanti, a seconda della concentrazione, forniscono un effetto batteriostatico o battericida. L'effetto battericida è associato all'azione distruttiva generale delle sostanze sulla cellula e, soprattutto, all'inibizione dell'attività delle deidrasi microbiche. Quando l'effetto batteriostatico influenza i processi che portano alla riproduzione di microrganismi. Questo effetto può essere il risultato di una violazione nella catena di eventi sequenziali: DNA-RNA-ribosoma-proteina. A seconda della concentrazione, le stesse preparazioni possono essere utilizzate sia come disinfettanti che come antisettici.
Classificazione di antisettici e disinfettanti:
1. Alogeni e composti contenenti alogeni (cloramina, pantotide, iodoformio, iodololo). Il cloro forma acido ipocloroso in acqua, che penetra facilmente nella cellula microbica e paralizza gli enzimi. La cloramina è usata per trattare le mani. Lo iodio e i suoi preparati sono utilizzati per il trattamento delle ferite, la disinfezione della pelle e come agente antifungino.
2. ossidanti (perossido di idrogeno, soluzione di permanganato di potassio). Distruggi tutta la materia organica. Il perossido di idrogeno può causare una reazione a catena di ossidazione auto-propagante a causa del rilascio di ossigeno atomico. L'ossigeno molecolare pulisce meccanicamente la ferita.
3. Acidi e alcali (acido salicilico, acido borico). Hanno un effetto irritante e cauterizzante locale.
4. Aldeidi (soluzione di formaldeide, esametilentetrammina). Interagire con gruppi amminici di proteine e violare la loro funzione in tutti gli enzimi.
5. Alcoli (alcol etilico).
6. Sali di metalli pesanti (ossido di mercurio giallo, protargolo, collagene, solfato di zinco, gesso di piombo).
A seconda della concentrazione e delle proprietà del catione, danno un effetto astringente, irritante e cauterizzante locale. L'effetto antimicrobico dei composti di metalli pesanti dipende dalla loro inibizione degli enzimi che contengono gruppi sulfidrilici, nonché dalla formazione di albuminati con proteine. L'effetto astringente sul tessuto dipende dalla formazione di albuminati sulla superficie dei tessuti e deriva dall'uso di basse concentrazioni. L'effetto irritante è associato ad una profonda penetrazione di sostanze negli spazi intercellulari fino alla fine dei nervi sensoriali. L'effetto cauterizzante è dovuto a grandi concentrazioni di sostanze ed è una conseguenza della morte cellulare.
7. Fenoli (fenolo, resorcinolo, vago). Il fenolo viene utilizzato per disinfettare strumenti, biancheria e articoli ospedalieri.
8. Coloranti (blu di metilene, verde brillante, lattato di etacridina). La combinazione con la proteina o i mucopolisaccaridi della cellula batterica porta allo sviluppo di un effetto batteriostatico, e in concentrazioni più elevate - un effetto battericida.
9. Detersivi (sapone verde). Hanno proprietà emulsionanti e schiumogene, quindi sono ampiamente utilizzati come detergenti.
10. Deges, resine, prodotti petroliferi, oli minerali, balsami sintetici, preparati contenenti zolfo (catrame di betulla, ittiolo, paraffina solida, cygerol). Hanno un debole effetto antisettico e antinfiammatorio. Il catrame di betulla ha un effetto disinfettante, insetticida e irritante locale.
11. Vari farmaci antimicrobici e antiparassitari di origine naturale (sodio usninat, sanguinarina, lisozima, allile). Hanno effetti battericidi, fungicidi e anti-cisti.
III. Farmaci chemioterapici
2. Agenti antimicrobici sintetici
c) derivati dell'8-idrossichinolina
d) derivati della naftiridina. Chinoloni. fluorochinoloni
e) derivati della chinossalina.
e) derivati del nitroimidazolo.
Circa 1/3 di tutti i pazienti ospedalizzati ricevono antibiotici e, allo stesso tempo, secondo alcuni autori, la metà di essi viene trattata in modo inadeguato.
Principi della chemioterapia:
1. Prima di tutto, è necessario risolvere il problema della necessità della chemioterapia. Di norma, il trattamento per le infezioni acute richiede un trattamento e per le infezioni croniche non è necessario (ad esempio, l'ascesso cronico o l'osteomielite sono difficili da trattare con la chemioterapia, anche se coprirli è importante durante l'intervento chirurgico). Anche con alcune infezioni acute, come la gastroenterite, a volte è preferibile eseguire solo un trattamento sintomatico.
2. La diagnosi dovrebbe essere fatta nel modo più accurato possibile, il che aiuta a stabilire la fonte dell'infezione e dell'agente patogeno. Se possibile, l'esame batteriologico deve essere effettuato prima di iniziare un trattamento antibatterico.
Quando si identifica l'agente eziologico di una malattia infettiva e la sua sensibilità agli antibiotici, è preferibile utilizzare preparazioni di uno spettro ristretto di azione. Gli antibiotici dello stesso spettro ampio sono prescritti per il decorso grave della malattia, prima di ottenere i risultati degli studi sugli antibiogrammi e per le infezioni miste.
3. Trattare il prima possibile quando i microrganismi sono attivi e proliferano. Rimuovere tutto ciò che interferisce con il trattamento (ad esempio, pus, ostacoli alla penetrazione del farmaco).
4. La scelta del farmaco. Per garantire la terapia etiotropica, è necessario tenere conto della sensibilità dei microrganismi al farmaco. La loro naturale sensibilità è dovuta alle proprietà biologiche dei microrganismi, al meccanismo d'azione degli agenti chemioterapici e ad altri fattori.
Determina la presenza di controindicazioni al farmaco. Considerare anche gli aspetti legati all'età (ad esempio, prescrivere tetracicline ai bambini in crescita porta a decolorazione dei denti, compromissione dello scheletro osseo, diminuzione della funzione renale con l'età causa accumulo di aminoglicosidi quando vengono ricevuti negli anziani e conseguente sviluppo di reazioni tossiche). Gli antibiotici del gruppo tetraciclina, la streptomicina e gli aminoglicosidi causano danni al feto. È anche necessario raccogliere una storia di possibili reazioni allergiche.
5. Creazione e mantenimento della concentrazione attuale (determinazione della via di somministrazione, dose di carico, ritmo di somministrazione). L'uso di dosi insufficienti di farmaci può portare alla selezione di ceppi microbici resistenti a questi. Inoltre, poiché la maggior parte dei farmaci chemioterapici sono escreti dai reni o metabolizzati dal fegato, la dose di farmaci specifici deve essere selezionata in base al grado di danno a questi organi e alla presenza di insufficienza epatica o renale. La concentrazione terapeutica di una sostanza nel sangue potrebbe non assicurare sempre la sua sufficiente penetrazione nella zona interessata. In questi casi, la sostanza viene iniettata direttamente nella lesione dell'infezione. I farmaci sono prescritti tra i pasti o almeno un'ora prima dei pasti.
6. Combina i farmaci per ridurre la resistenza dei microrganismi alla chemioterapia. Tuttavia, le combinazioni devono essere razionali. Combinare due agenti batteriostatici o due agenti battericidi. 3 pericoli del trattamento combinato: 1) un falso senso di sicurezza, che influisce negativamente sulla definizione di una diagnosi accurata; 2) la soppressione della flora convenzionale e un aumento del rischio di infezioni opportunistiche causate da microrganismi resistenti; 3) un aumento della frequenza e varietà di effetti collaterali.
7. Per sostenere il corso del trattamento, per completare il trattamento del paziente. Continuare il trattamento fino a quando il paziente raggiunge un recupero apparente, quindi per circa 3 giorni in più (per alcune infezioni per un periodo più lungo) al fine di evitare il ripetersi della malattia. Per le infezioni del tratto urinario, ad esempio, è necessario fare studi di laboratorio, biochimici per confermare la cura. Per il trattamento della maggior parte delle malattie infettive, gli agenti chemioterapici sono prescritti da 1 settimana a diversi mesi (antisifilitico, antitubercolosi).
8. Quando si usano agenti chemioterapici con un ampio spettro di azione antimicrobica, la crescita della flora saprofitica delle mucose viene soppressa, che normalmente è antagonistica ai funghi, che porta alla candidosi. Per prevenire la candidosi, sono prescritti nistatina o levorina.
9. Migliorare le difese dell'organismo (è necessario l'uso di vitamine (soprattutto gruppo B), terapia di rafforzamento generale, immunostimolanti, una dieta ricca di proteine).
I principali problemi associati all'uso di farmaci chemioterapici:
1. Stabilità, compresa la resistenza crociata (è necessario combinare farmaci e sostituirli di volta in volta). La resistenza può essere specifica e può essere acquisita.
2. Dysbacteriosis a causa dell'ampio spettro d'azione e la soppressione della microflora saprofitica (è necessario usare agenti antifungini).
3. Reazioni allergiche, dal momento che i farmaci chemioterapici oi loro prodotti metabolici entrano più facilmente in un legame solido (covalente) con sangue e proteine cellulari e formano un complesso antigene (è necessario fare test allergici, per studiare la storia).
Classificazione degli effetti collaterali degli agenti chemioterapici:
1. Allergico (shock anafilattico, orticaria, angioedema, dermatite, ecc.).
2. Tossico (danno a fegato, rene, agranulocitosi, teratogenicità, neurotossicità, ecc.).
Agenti antimicrobici: specie, classificazione
- sostanze chemioterapiche, che influiscono preferibilmente sull'intensità di vari microrganismi.
Classificazione che caratterizza gli agenti antimicrobici. I farmaci antimicrobici sono differenziati per attività, per tipo di coordinazione con la cellula di microrganismi e per resistenza agli acidi.
Secondo il tipo di attività, gli agenti antibatterici sono suddivisi in tre tipi: antifungo, antibatterico e antiprotozoico.
Secondo il tipo di coordinamento con la cellula dei microrganismi, ci sono due tipi di farmaci:
• battericida - un farmaco che viola la funzione di una cellula batterica o la sua unità, distruggendo i microrganismi. Tali farmaci sono prescritti a pazienti indeboliti e con infezioni gravi;
• batteriostatico - polvere, blocco della ripetizione o frantumazione delle cellule. Questi fondi sono utilizzati da pazienti non attenuati con infezioni minori.
Per resistenza agli acidi, i farmaci antimicrobici distinguono tra resistente agli acidi e resistente agli acidi. All'interno sono utilizzati farmaci resistenti agli acidi e i farmaci resistenti agli acidi sono progettati per l'uso parenterale, vale a dire senza entrare nel tratto gastrointestinale.
Tipi di agenti antimicrobici:
1. Preparati disinfettanti: utilizzati per eliminare i batteri situati nell'ambiente;
2. Antisettico: trova il suo uso per distruggere i microbi che si trovano sul piano della pelle;
3. agenti chemioterapici: utilizzati per eliminare i batteri situati all'interno del corpo umano:
• I disinfettanti sono usati per distruggere i batteri che si trovano nell'ambiente;
• L'antisettico (antibiotico, sulfanilamide) viene utilizzato per distruggere i microbi situati sul piano delle mucose e della pelle. Tali farmaci sono usati esternamente;
• Farmaci chemioterapici: antibiotici, sostanze antibatteriche non biologiche (sulfanilamide, chinoloni, fluorochinolone, nonché derivati della chinossalina e del nitroimidazolo).
preparativi
Esistono due tipi di farmaci antimicrobici: sulfanilamide e antibiotici.
I prodotti di sulfonamide sono polveri tingenti bianche o giallastre che non hanno odore e colore. Questi farmaci comprendono:
• Streptocide (utilizzato per il trattamento di meningite epidemica, tonsillite, cistite, con finalità preventive dei germi della ferita, per la guarigione di ferite purulente, ulcere e ustioni);
• Norsulfazol (prescritto per polmonite, meningite, gonorrea, sepsi);
• Inhalipt (è usato come antisettico per laringite, tonsillite, stomatite purulenta e faringite);
• Ftalazolo (aiuta con fatti persistenti di dissenteria, gastroenterite e colite);
• Furacilina (prescritta per malattia anaerobica, foruncoli del forame uditivo esterno, congiuntivite, blefarite);
• Fastin (usato per ustioni I-III gradi, piodermite, lesioni cutanee purulente).
Gli antibiotici sono sostanze inseparabili, che sono formate da batteri e altri organismi vegetali sviluppati, caratterizzati dalla capacità di distruggere i batteri. I seguenti antibiotici si distinguono:
• Penicillina (aiuta nel corso della terapia per sepsi, flemmone, polmonite, meningite, ascesso);
• Streptomicina (usata per polmonite, infezione del tratto urinario, peritonite);
• Microplast (utilizzato per graffi, crepe, abrasioni, ferite);
• Sintomicina (usata per cicatrizzare ferite e ulcere);
• Pasta antisettica (utilizzata per eliminare i movimenti infiammatori in bocca e con l'intervento dei chirurghi nella cavità orale);
• Polvere antisettica (usata per trattare ulcere, ferite, ustioni e bolle);
• L'intonaco battericida è usato come medicazione antisettica con piccole ferite, tagli, abrasioni, ustioni, ulcere;
• Gramicidina (usata per eliminare ferite, ustioni, malattie cutanee purulente);
• La gramicidina (compresse) è utilizzata nella distruzione della mucosa orale, con stomatite, mal di gola, faringite e gengivite.
La panacea antibatterica viene affrontata nel periodo di riabilitazione delle infezioni infettive dell'organismo umano o animale. Il trattamento antimicrobico è effettuato rigorosamente sotto la supervisione del medico generico essente presente. Modelli e moduli unici per il dle
Agenti antimicrobici
Gli agenti antimicrobici hanno un'azione batteriostatica o battericida.
L'azione batteriostatica è la capacità delle sostanze di ritardare la crescita e lo sviluppo dei microrganismi.
L'azione battericida è la capacità di causare la morte di microrganismi.
Classificazione degli agenti antimicrobici.
1. Disinfettanti.
2. Agenti antisettici.
3. agenti chemioterapici.
disinfettanti - mezzi usati per influenzare i microrganismi nell'ambiente.
antisettici - mezzi usati per influenzare i microrganismi sulla pelle e sulle mucose.
Agenti chemioterapici - mezzi usati per influenzare i microrganismi presenti negli organi e nei tessuti.
Va notato che disinfettanti e antisettici sono simili nei loro effetti sulla microflora, sono più attivi rispetto alla maggior parte delle specie di microrganismi nelle diverse fasi del loro sviluppo, il che, a sua volta, indica la bassa selettività dell'effetto di queste sostanze sulla microflora. La maggior parte di queste sostanze ha una tossicità abbastanza elevata per l'uomo. La differenza tra disinfettanti e antisettici sta principalmente nella loro concentrazione e nei metodi di applicazione.
Esistono numerosi requisiti per gli antisettici:
· Devono avere un'elevata attività antimicrobica nei confronti di vari patogeni;
· Non danneggiare la pelle e le mucose;
· Essere abbastanza economico;
· Non avere odori e proprietà dei coloranti;
· È auspicabile che agiscano rapidamente e per lungo tempo.
Classificazione di disinfettanti e antisettici.
I. Prodotti inorganici:
1. alogeni: candeggina, cloramina B, clorexidina, una soluzione di alcool di iodio
ululando, soluzione di Lugol, iodditserin.
2. agenti ossidanti: perossido di idrogeno, permanganato di potassio.
3. acido e alcali: acido borico, soluzione di ammoniaca.
4. composti di metalli pesanti: nitrato d'argento, protargol, solfato di zinco,
II. Prodotti biologici:
1. composti aromatici: fenolo, cresolo, resorcinolo, ittiolo, unguento
2. serie alifatiche composte: alcool etilico, formaldeide.
3. coloranti: verde brillante, blu di metilene, lattato di etacridina.
4. derivati del nitrofurano: furatsillin.
5. detergenti: sapone, cerigel.
Alogeni - preparati contenenti cloro o iodio in uno stato libero. Hanno un marcato effetto battericida e sono usati come antisettici e disinfettanti. Alogeni proteine denaturate protoplasm cellula microbica (atomo di cloro o iodio spostano idrogeno dal gruppo amminico).
Candeggina - un disinfettante tipico. Il suo effetto antimicrobico si manifesta molto rapidamente, ma non per molto tempo.
Nella forma di una soluzione allo 0,5% di candeggina utilizzata per disinfettare i locali, la biancheria, lo scarico dei pazienti (pus, espettorato, urina, feci). Non utilizzare per la lavorazione di utensili in metallo in quanto potrebbe verificarsi corrosione del metallo.
Liberatoria: polvere per preparare una soluzione.
La cloramina B è un farmaco contenente il 25-29% di cloro attivo. Le soluzioni di cloramina sono utilizzate per il trattamento di mani e doppi (0,25% -0,5%), il trattamento di ferite e ustioni purulente, lesioni cutanee pustolose (0,5% -2%), per la disinfezione di locali, trattamento di articoli per la cura del paziente, secrezioni pazienti (1% -5%).
La cloramina può distruggere gli odori sgradevoli, mostrando un effetto deodorante.
Liberatoria: polvere per preparare una soluzione.
La clorexidina digluconato è un farmaco a base di cloro che può danneggiare la membrana plasmatica dei microrganismi, in particolare quelli gram-negativi. Viene utilizzato per il trattamento delle mani del personale medico, del campo operatorio, delle suture postoperatorie, delle superfici di bruciatura con soluzione alcolica allo 0,5%, nonché durante i processi settici (lavaggio delle ferite, vescica con soluzione acquosa allo 0,05%), per la disinfezione di termometri, dispositivi, disinfezione trasporto locale e sanitario (soluzione acquosa allo 0,1%).
Forma del prodotto: soluzione acquosa al 20% in flaconcini, soluzione acquosa allo 0,05% in flaconcini.
La soluzione di iodio con alcool è una soluzione al 5% di acqua e alcool.
È usato per il trattamento del campo chirurgico, i bordi della ferita, le mani del chirurgo, così come nei processi infiammatori della pelle, miosite e nevralgie. Va notato che lo iodio ha un forte effetto irritante e può causare ustioni chimiche.
Forma del prodotto: soluzione alcolica al 5% in flaconcini.
La soluzione di Lugol è una soluzione di iodio in una soluzione acquosa di ioduro di potassio.
Utilizzato principalmente per il trattamento delle mucose della faringe e della laringe.
Forma di rilascio: soluzione in bottiglia.
Yodditserin è un farmaco di nuova generazione che ha un'azione antisettica, antifungina, antivirale, antiedemitica e anti-necrotica. A differenza di altri preparati a base di iodio, questo rimedio non irrita il tessuto, non causa reazioni dolorose, ma penetra in profondità nei tessuti. È usato localmente su tamponi, turioni, tovaglioli, così come per l'irrigazione, il lavaggio e la lubrificazione di focolai di infezione. Le principali indicazioni per l'uso di iodocerolo sono ferite purulente, ulcere, mal di gola, tonsillite, pulpite, otite, mastite, candidosi, processi infiammatori degli organi genitali. L'alta efficacia di questo strumento nel trattamento dei processi infiammatori locali a causa della profonda penetrazione di iodio nel tessuto, che garantisce la distruzione di agenti infettivi.
Forma di rilascio: soluzione in bottiglia.
Gli ossidanti sono agenti che, a contatto con i tessuti corporei, si disintegrano con il rilascio di ossigeno molecolare o atomico.
Soluzione di perossido di idrogeno - ha effetto antisettico, disinfettante ed emostatico. È usato per trattare le ferite, sciacquare la bocca con stomatite e gengivite, per fermare il sanguinamento nasale. La soluzione concentrata al perossido di idrogeno al 6% viene utilizzata per disinfettare termometri, spatole, cateteri.
Forma del prodotto: soluzione acquosa del 3% e 6% in flaconcini.
Permanganato di potassio - cristalli viola, che si sciolgono rapidamente in acqua per formare una soluzione.
Una soluzione di 1: 10.000 provoca la morte di molti microrganismi, inoltre ha un effetto deodorante e, a seconda della concentrazione, provoca un effetto astringente, irritante e cauterizzante. Come antisettico, il permanganato di potassio viene utilizzato per il lavaggio delle ferite (0,1% -0,5%), per il risciacquo della bocca e della gola, per il lavaggio e il lavaggio della vescica (0,1%), per il trattamento delle superfici ustionate (2% -5 %), per lavare lo stomaco in avvelenamento acuto con sostanze facilmente ossidabili e che perdono tossicità.
Forma di rilascio: cristalli in bottiglia.
Acidi e alcali - causano la denaturazione delle proteine del protoplasma dei microrganismi.
L'acido borico è debolmente dissociato e quindi ha una bassa attività antisettica.
Viene utilizzato sotto forma di una soluzione acquosa al 2% -4% per il lavaggio degli occhi, unguento al 5% è usato per trattare le lesioni cutanee infettive e per il trattamento dei pidocchi (pediculosi) e una soluzione alcolica al 5% per l'instillazione nelle orecchie per l'infiammazione.
L'acido borico penetra abbastanza bene nella pelle e nelle mucose e può accumularsi nel corpo. Con l'uso prolungato di questo nei pazienti con funzionalità renale compromessa, può verificarsi intossicazione acuta e cronica. Non usare acido borico nei bambini piccoli e nelle madri che allattano.
Rilascio di forme: polvere per la preparazione di una soluzione acquosa, soluzione alcolica al 5%, pomata al 5%.
Soluzione di ammoniaca - contiene il 10% di ammoniaca e ha un forte odore specifico.
Utilizzato per il trattamento delle mani del chirurgo prima dell'intervento sotto forma di soluzione acquosa allo 0,05%.
Rilascio del modulo: soluzione acquosa al 10%.
I sali di metalli pesanti causano la denaturazione e l'inattivazione delle proteine degli enzimi delle cellule microbiche. Inoltre, i sali di metalli pesanti influenzano la pelle e le mucose. A seconda della concentrazione delle soluzioni, può verificarsi un effetto astringente, irritante, cauterizzante. La base di questi effetti è la capacità dei sali di metalli pesanti di reagire con le proteine dei tessuti e la formazione di albuminati. Se questa interazione si verifica solo negli strati superficiali della pelle e delle mucose e la sedimentazione delle proteine è reversibile, si verifica un effetto astringente o irritante. Se gli effetti dei farmaci influenzano gli strati più profondi e si verifica la morte cellulare, allora c'è un effetto cauterizzante. Va notato che la forza dell'azione antimicrobica dei farmaci dei metalli pesanti è significativamente ridotta in un ambiente ad alto contenuto proteico (pus, espettorato, sangue), quindi non sono adatti per la disinfezione di questi terreni.
Nitrato d'argento - in piccole concentrazioni (fino al 2%) presenta effetto astringente e antinfiammatorio, in alte concentrazioni (fino al 5%) effetto cauterizzante.
Usato per trattare le ulcere e le erosioni sulla pelle, raramente per il trattamento di malattie degli occhi, congiuntivite e tracoma. Come un cauterio, è usato per rimuovere verruche e granulazioni. Può causare irritazione della pelle e delle mucose.
Rilascio del modulo: soluzione acquosa al 2% -5%.
Protargol è una preparazione proteica complessa contenente argento. Ha un effetto antisettico, astringente, anti-infiammatorio.
Utilizzato per il lavaggio della vescica, uretra (1% -3%), per la lubrificazione delle mucose del tratto respiratorio superiore durante i processi infiammatori (1% -5%), per l'instillazione negli occhi durante congiuntivite, blefarite, blenenorei (1% -3% ). Può causare irritazione.
Forma del prodotto: polvere, per la preparazione di soluzioni acquose.
Solfato di zinco Ha un effetto antisettico e astringente. Utilizzato in congiuntivite (0,1% -0,5%), laringite cronica (0,2% -0,5%), uretrite e vaginite (0,1% -0,5%).
Liberatoria: polvere, per la preparazione di soluzioni.
Dicloruro di mercurio (cloruro mercurico) - utilizzato solo per la disinfezione, ovvero la lavorazione di biancheria, abbigliamento, articoli per la cura, strutture, trasporto sanitario. Il farmaco può causare effetti tossici sugli esseri umani a seguito del riassorbimento nel flusso sanguigno.
Rilascio del modulo: polvere e compresse solo per la preparazione di soluzioni disinfettanti 0,1% -0,2%.
Avvelenamento con dicloruro di mercurio.
Sali di metalli pesanti, vale a dire il dicloruro di mercurio (poiché ha un effetto di riassorbimento) possono causare un avvelenamento acuto. In avvelenamento orale con sublimato, c'è una sensazione di bruciore e dolore lungo l'esofago e nello stomaco, un sapore metallico in bocca. Colorazione rosso rame delle mucose della bocca e della faringe, sanguinamento e gonfiore delle gengive, gonfiore della lingua e delle labbra, nausea, vomito con sangue.
Con effetto di riassorbimento, si notano sintomi di danni al sistema cardiovascolare, al sistema nervoso centrale e al sistema urinario.
Dal momento che il sistema cardiovascolare: palpitazioni, mancanza di respiro, un calo della pressione sanguigna.
Dal lato del sistema nervoso centrale: depressione della coscienza, convulsioni.
Dal sistema urinario: per 2-3 giorni, comparsa di nefropatia tossica e insufficienza renale acuta.
1. Lavaggio delicato dello stomaco.
2. Nello stomaco inserire il latte, albume d'uovo, carbone attivo. Proteine proteiche
Prodotti e legami adsorbenti legano gli ioni di mercurio.
3. Terapia antidoto: unitiolo (soluzione al 5% in olio), tiosolfato di sodio (30% di
4. Terapia sintomatica:
· Per il dolore - analgesici narcotici;
· Nel collasso - agenti vasocostrittori;
· Per convulsioni - anticonvulsivanti.
I composti aromatici sono sostanze organiche derivate dal benzene. Penetra facilmente nelle membrane cellulari dei microrganismi e causa loro la denaturazione delle proteine.
Fenolo (acido carbolico)
Come disinfettante, viene utilizzato per la lavorazione di mobili, articoli per la casa, biancheria da letto, escrezioni dei pazienti e strumenti chirurgici (3% -5%). E anche usato per la conservazione di preparati anatomici, sieri. Una soluzione di fenolo può causare irritazione della pelle e delle mucose, con il tempo può trasformarsi in intorpidimento. Il fenolo è facilmente assorbito attraverso le mucose e la pelle e può portare a grave intossicazione, che è accompagnata da eccitazione del sistema nervoso centrale, depressione respiratoria, attività cardiaca, diminuzione della temperatura corporea, danni agli organi parenchimali.
Forma di rilascio: soluzione.
Resorcinol - ha effetti antisettici e cheratoplastici. Utilizzato per il trattamento di eczema, seborrea, malattie della pelle fungine.
Rilascio di forme: soluzione di acqua e alcol 2% -5%, pomata 5% -20%, polvere.
L'ittiolo è un farmaco che contiene composti aromatici e zolfo. Ha effetti antisettici e antinfiammatori. Utilizzato per il trattamento di eczemi, licheni, foruncolosi sotto forma di unguento e malattie infiammatorie degli organi genitali femminili sotto forma di supposte.
Rilascio modulo: pomata 10% -20%, supposte 0,2 g.
Linimento balsamico Vishnevsky.
Ha effetti antisettici e antinfiammatori. È usato per trattare ferite, piaghe da decubito, malattie della pelle, foruncolosi.
Versione del modulo: linimento.
I composti della serie alifatica sono in grado di deidrotare le proteine del protoplasma delle cellule microbiche, causando così la coagulazione delle proteine e la morte dei microbi.
Alcol etilico - ha un effetto antisettico, disinfettante e abbronzante.
Utilizzato per il trattamento del campo operatorio, le mani del chirurgo, i bordi della ferita, le suture postoperatorie, gli strumenti chirurgici, il materiale di sutura. Può causare irritazione alla pelle.
Forma di rilascio: soluzione.
La formaldeide si presenta sotto forma di soluzione acquosa chiamata formalina (contiene 36,5-37,5% di formaldeide). Ha un effetto disinfettante e antisettico. Viene utilizzato per la disinfezione di biancheria, piatti, articoli per la cura del paziente, strumenti medici, per il trattamento delle mani con eccessiva sudorazione. La formalina viene anche utilizzata per preservare preparazioni anatomiche, vaccini e sieri. Può causare irritazione della pelle, inalazione di formaldeide, lacrimazione, tosse, mancanza di respiro, agitazione; con intossicazione enterale, dolore, bruciore nella regione epigastrica, dietro lo sterno, vomito, sete, coscienza alterata.
Forma di rilascio: soluzione.
Coloranti: un gruppo di farmaci usati come antisettici è praticamente non tossico.
Il verde brillante è la droga più attiva.
Utilizzato come antisettico per il trattamento di bordi della ferita, abrasioni, campo chirurgico, suture postoperatorie, per il trattamento della piodermite, blefarite.
Forma del prodotto: soluzione acquosa 1-2%, soluzione alcolica 1-2%.
Blu di metilene - è usato come antisettico per il trattamento di ustioni, piodermite, per il trattamento dei bordi della ferita, come soluzione acquosa utilizzata per la cistite, l'uretrite e per il trattamento delle cavità. Una soluzione sterile viene utilizzata per via endovenosa per l'acido cianidrico e l'avvelenamento da cianuro.
Forma del prodotto: soluzione acquosa all'1%, soluzione alcolica all'1%.
lattato Ethacridine è usato come antisettico per il trattamento di ferite, lavando la cavità pleurica e addominale, la vescica per il trattamento di bolle, pustole, ascessi, per il trattamento delle malattie infiammatorie degli occhi e del naso in forma di gocce per il trattamento della dermatite.
Forma del prodotto: polvere per la preparazione di soluzioni, unguenti, paste, compresse.
Derivati nitrofuran - possiedono un'attività antimicrobica sufficientemente alta e sono praticamente non tossici per l'uomo. Può essere usato come agente chemioterapico.
Furacilina - ha azione antisettica e disinfettante. Utilizzato per il trattamento di ferite purulente, piaghe da decubito, ustioni, per il lavaggio di ferite, cavità, vie urinarie, per il trattamento di malattie infiammatorie dell'occhio. La soluzione alcolica viene utilizzata nelle otiti come gocce auricolari.
Forma del prodotto: 1: soluzione acquosa 5000 (0,02%), soluzione alcolica 0,2%, unguento, polvere, compresse.
I detersivi sono composti sintetici caratterizzati da un'elevata attività superficiale e, pertanto, hanno un effetto detergente e solvente. Sono in grado di sciogliere proteine, grassi, causare la dissociazione dei complessi proteici, inattivare virus e tossine.
Sapone verde - massa marrone scuro, si scioglie in 4 parti di acqua fredda o alcol, in 2 parti di acqua calda. È ottenuto per saponificazione di oli vegetali grassi con soluzione di idrossido di potassio. Promuove la pulizia meccanica della pelle e vari oggetti. Ha un effetto battericida, che aumenta all'aumentare della temperatura. Incluso in alcuni unguenti (Wilkinson).
Cerigel è un detergente cationico. Ha un effetto antisettico. Utilizzato per preparare le mani del personale medico per operazioni e manipolazioni.
Forma del prodotto: liquido viscoso in flaconi da 400 ml.
Attenzione: i detersivi non devono essere usati con preparati a base di iodio.
Classificazione degli agenti antimicrobici
Esistono diverse classificazioni di agenti antibatterici, antivirali e antifungini. Tuttavia, il più conveniente in termini clinici va riconosciuto antibiotici separazione penicillina, cefalosporine (e cefemi), macrolidi, aminoglicosidi, la polimixina e polieni (inclusi gli agenti antifungini), tetracicline, derivati sulfonamide di 4,8-aminohinolonov, nitrofurani, derivati di naftiridin.
Lo sviluppo e la classificazione dei farmaci antivirali sono allo studio.
Qualche valore della divisione degli agenti antibatterici in resti batteriostatici e battericidi. Da agenti batteriostatici comprendono sulfamidici, tetracicline, cloramfenicolo (cloramfenicolo), eritromicina, clindamicina, lincomicina, acido p-aminosalicilico. Penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi, eritromicina (ad alte dosi), rifampicina, vancomicina sono battericide. In generale, questa divisione dovrebbe essere presa in considerazione quando si prescrive una terapia antibiotica di combinazione, in cui una combinazione di fondi provenienti da diversi gruppi è considerata poco pratica. Applicazione agenti batteriostatici è indesiderabile in pazienti che hanno proprietà protettive del corpo sono ridotti e non sono sempre sufficienti a distruggere batteri riproduzione è sospeso (ove agranulocitosi, terapia immunosoppressiva, endocardite infettiva). In questi casi, nonostante i risultati della ricerca batteriologica e la sensibilità dei microrganismi agli agenti batteriostatici, è preferibile prescrivere farmaci battericidi.
AZIONE DEL MECCANISMO. I farmaci antibatterici sono agenti etiotropici che inibiscono selettivamente l'attività vitale dei microrganismi. Questo determina la loro proprietà più importante - specificità rispetto ai patogeni delle malattie infettive umane. La riduzione del numero di agenti patogeni ottenuti con il loro aiuto o il ritardo nella loro crescita facilitano l'azione delle difese del corpo. L'inibizione della crescita di microrganismi mediante farmaci antibatterici può essere effettuata solo se ci sono 3 condizioni:
biologicamente importante per la vita dei batteri, il sistema deve rispondere agli effetti delle basse concentrazioni del farmaco attraverso un determinato punto di applicazione;
il farmaco deve essere in grado di penetrare nella cellula batterica e agire sul punto di applicazione;
il farmaco non deve essere inattivato prima che interagisca con il sistema batterico biologicamente attivo.
Per la natura dell'azione, gli antibiotici possono essere suddivisi in battericidi e batteriostatici.
I punti di applicazione dell'azione dei farmaci antibatterici nei batteri sono diversi. La maggior parte di questi si trova nella membrana cellulare e all'interno della cellula. Per raggiungere questi punti, gli antimicrobici devono prima penetrare gli strati superficiali della cellula al di fuori della membrana citoplasmatica. La principale barriera al farmaco è la parete cellulare. Per la natura della sua struttura, che influenza significativamente la sensibilità dei batteri agli agenti antimicrobici, i batteri sono divisi in gram-positivi e gram-negativi. Il muro dei batteri gram-positivi contiene un gran numero di mucopeptidi, che sono l'obiettivo principale dei farmaci antimicrobici. La parete cellulare dei batteri gram-negativi ha una grande quantità di lipidi, quindi è meno permeabile e serve come barriera affidabile per molti agenti antibatterici. Questo fatto ha portato alla ricerca di nuovi farmaci antibatterici in grado di penetrare tale barriera. Le penicilline semi-sintetiche e le cefalosporine create penetrano bene attraverso lo strato lipopolisaccaride dei batteri gram-negativi e hanno un'alta attività contro la maggior parte di esse. I punti di applicazione dell'azione degli agenti antibatterici possono essere enzimi coinvolti nei processi biosintetici dei batteri; componenti della membrana citoplasmatica che mantengono la costanza dell'ambiente interno della cellula; componenti di sistemi che trasferiscono informazioni dal DNA all'RNA o che sono coinvolti in processi complessi di biosintesi delle proteine.
Classificazione dei farmaci antibatterici secondo il meccanismo d'azione:
I - specifici inibitori della biosintesi della parete cellulare (. Penicilline, cefalosporine e cefamicine, vancomicina, ristomycin, cicloserina, bacitracina, tienamicina et al);
II - farmaci che violano l'organizzazione molecolare e la funzione delle membrane cellulari (polimixine, polieni);
III - farmaci che inibiscono la sintesi proteica a livello dei ribosomi (macrolidi, lincomicine, aminoglicosidi, tetracicline, levomicetina, fuzidina);
IV - inibitori della sintesi dell'RNA a livello di RNA polimerasi e inibitori che agiscono sul metabolismo dell'acido folico (rifampicine, sulfonamidi, trimetoprim, pirimetamina, clorochina);
V - inibitori della sintesi dell'RNA a livello del modello di DNA (actinomicina, antibiotici del gruppo acido aureolico, 5-fluorocitosina);
VI - inibitori della sintesi del DNA a livello del DNA stampo (mitomicina C, antracicline, streptonigrina, bleomycins, metronidazolo, nitrofurani, acido nalidixico, novobiocina).