Quando le tonsille nasofaringee crescono, i medici ENT diagnosticano le adenoidi. Tale destino spesso sorpassa i bambini piccoli - bambini in età prescolare, studenti di grado inferiore. Se le tonsille diventano così grandi da rendere difficile la respirazione, questo è il 2 ° grado della malattia che richiede un trattamento conservativo o chirurgico.
Cosa sono le adenoidi di 2 ° grado in un bambino e un adulto
La tonsilla nasofaringea è una barriera che impedisce ai germi di entrare nel corpo con l'aria. Risponde ai loro attacchi aumentando le loro dimensioni e quando l'infiammazione si attenua, riprende la sua forma precedente. Se ciò accade spesso, l'amigdala può diventare così forte che appaiono disturbi della parola e dell'udito, difetti nel morso e nella forma del viso e malattie renali. Fatti sul corpo:
- Formato in bambini di circa un anno.
- Dopo 12 anni, questo organo inizia a diminuire e all'età di 16-17 anni può completamente atrofizzarsi.
- I casi di adenoidi nei neonati, negli adolescenti e negli adulti sono rari.
- E 'necessario distinguerla dalla ipertrofia del infiammazione purulenta tonsille - adenoiditi in cui si gonfia, provocando complicazioni nel naso, l'apparecchio acustico.
- L'adenoidite nei bambini è simile all'angina, un'infiammazione delle tonsille. Come un mal di gola, è irto di conseguenze pericolose: lesioni delle articolazioni, cuore, stomaco, intestino, reni.
Ci sono le adenoidi dietro il palato, nella parte superiore della faringe. Ci sono tre gradi della malattia:
- 1 ° grado - se l'amigdala, essendo aumentata, copre solo 1/3 della joan (fori interni nel naso). Respirare è difficile solo durante il sonno di una notte.
- Patologia Il 2 ° grado viene diagnosticato quando i fori sono chiusi di 1/2, ed è difficile per i bambini respirare tutto il giorno.
- Con il 3 ° grado di vegetazione (crescita) così grande che i buchi sono chiusi da 2/3 o completamente, e la respirazione, l'udito e la parola sono compromessi.
sintomi
Ci sono segni con cui si può sospettare l'insorgenza della patologia della tonsilla di 2 ° grado. I genitori dovrebbero essere allertati dai seguenti sintomi di adenoidi nei bambini:
- il bambino respira con la bocca aperta, anche se non ha il raffreddore;
- si addormenta a fatica, russava nel sonno;
- parla nasalmente, "con accento francese";
- spesso malato di laringite, faringite, otite.
Nel naso
Le adenoidi di 2 ° grado si manifestano con frequenti raffreddori. Nello spazio ristretto della cavità nasale, i batteri patogeni si moltiplicano rapidamente e si verifica un focolaio di infezione. Le adenoidi nel naso rendono difficile respirare, perché è costantemente posato. Il naso che cola diventa cronico. Il russare appare a causa della respirazione a bocca aperta, i bambini sono tormentati da sogni da incubo.
tosse
Questo sintomo di solito non si verifica nella fase iniziale della malattia. La tosse si verifica più spesso con adenoidi di 2 ° grado. È causato dalla costante irritazione dei recettori nervosi del rinofaringe. La tosse della paura non dovrebbe essere, perché non causa patologia nei bronchi, nei polmoni. Non appena il problema delle tonsille viene risolto, la tosse scompare da sola.
Faccia adenoide
La malattia del 2 ° grado non può essere iniziata, perché i bambini possono addirittura cambiare il tipo di persona. Dal momento che hanno un naso cronicamente imbottito, devono respirare attraverso la bocca. E i bambini mangiano, cercando di ingoiare rapidamente il cibo per aprire la bocca e respirare una parte d'aria. La mascella inferiore è fissata nello stato abbassato, e il tipo di faccia adenoide è formato. Questo non è solo un difetto estetico: i passaggi nasali si restringono, il morso è deformato.
motivi
Spesso una malattia che ha raggiunto il 2 ° grado è una complicazione dell'infezione: influenza, morbillo, scarlattina, difterite, ARVI. Le cause della malattia possono essere clamidia, micoplasmosi, malattie allergiche. Anche l'ipotermia banale è in grado di ingrandire le tonsille. La vegetazione provoca infiniti raffreddori e grazie a loro l'ipertrofia adenoide progredisce. Quando anche l'adenoidite cronica si unisce a questo, il circolo vizioso si chiude.
I fattori di rischio per la formazione di adenoidi di grado 2 sono l'alimentazione artificiale di neonati, rachitismo e un ambiente disfunzionale. Nella diagnosi della malattia, l'esame digitale delle tonsille e le radiografie nasofaringee erano ampiamente praticate prima. I medici moderni preferiscono l'endoscopia, la tomografia computerizzata, che fornisce le informazioni più complete. Test di laboratorio di muco, sangue, urina aiutano a identificare il tipo di infezione e determinano la diagnosi finale.
adenoidectomia
In presenza di adenoidi, 2 ° grado, il trattamento chirurgico, se il trattamento conservativo è inefficace, e la malattia è complicata da russamento, infezioni dell'orecchio, perdita di valore, la formazione di faccia adenoidi, enuresi dell'udito. Rimuovono le adenoidi più spesso per i bambini di 2-3, 5-6 o 9-10 anni. Pre-eliminare tutte le infiammazioni nella cavità orale. Per i bambini, le operazioni vengono eseguite in anestesia generale, i bambini più grandi in anestesia locale.
Il metodo classico per rimuovere la tonsilla (adenotomia) è con un bisturi anulare. L'uso di un endoscopio consente di ottenere meno traumi. Quasi senza sangue, puoi tagliare le adenoidi di secondo grado con l'adenotomia del plasma freddo. Chirurgia popolare con un laser. L'assenza di sanguinamento, cicatrizzazione, guarigione rapida sono chiari vantaggi della tecnica laser.
Come trattare le adenoidi a casa senza chirurgia
La terapia delle adenoidi del 2 ° grado viene prima tentata di essere eseguita con un metodo non invasivo - farmaci e procedure mediche. L'obiettivo principale è quello di eliminare il rinofaringe, le tonsille e eliminare l'infiammazione. Le cavità nasali e faringee vengono lavate con acqua di mare Aqualor, soluzioni di Furacilin, Protargol o Miramistin, che hanno un effetto antisettico.
Se il muco nasale è molto spessa, usare farmaci dimagranti Mukaltin, Linkas o Bronhikum. Inoltre, quando le adenoidi di secondo grado prescrivono antinfiammatori, antistaminici, immunomodulatori, preparati multivitaminici. Tutti loro hanno i loro limiti di età, quindi è necessario seguire le raccomandazioni del medico curante.
Nella dieta non dovrebbero essere potenziali allergeni: qualsiasi agrume, fragola, cioccolato, cacao, noci, pesce. Dolci indesiderati, pasticcini freschi, porridge di semolino. Ciò che conta è il sonno e la veglia ottimali. Procedure di tempera, nuoto in piscina, giochi all'aperto sono molto utili. È desiderabile fissare i risultati di trattamento in un sanatorio.
farmaci
Nel trattamento delle adenoidi, tentacolare al 2 ° grado, il gioco cade un importante ruolo vasocostrittore: Galazolin, Naphthyzinum, Sanorin, Vibrocil, xilitolo. Eliminando il gonfiore, ripristinano la respirazione nasale. Prima di scavare, i bambini dovrebbero essere spazzati via, e i bambini hanno bisogno di succhiare il muco con una pera. Queste gocce non possono essere applicate per più di 4-5 giorni, altrimenti la membrana mucosa del naso può atrofizzarsi.
Dopo un farmaco vasocostrittore, viene instillato un antibiotico o antisettico: Protargol, Albucidus, Bioparox. Per le adenoidi che hanno raggiunto il grado 2, un potente spray antinfiammatorio Nasonex è efficace. Dei farmaci antiallergici prescritti Diazolin, Claritin, Tavegil o Pipolfen. Per rafforzare l'interferone immune utilizzato, Levamisolo, lattoglobulina Imudon, complessi multivitaminici Vitrum, Multi-Tubbs, Jungle e altri.
Rimedi popolari
Nel trattamento delle adenoidi, raggiungendo già 2 ° grado, il naso è lavato con la tintura di calendula, salvia, erba di San Giovanni, corteccia di quercia, propoli. Il succo di aloe fresco viene diluito 1: 1 con acqua e instillato nelle narici. Un decotto di gemme di pino usate per inalazione. Ridurre le adenoidi aiuta l'olio di pesce, il latte caldo con il miele. Ancora meglio - un po 'sciogliere sul fuoco e mescolare il cacao, miele, strutto, burro (tutto 200 g), e poi mescolare un cucchiaino della miscela in un bicchiere di latte caldo e bere ogni giorno per 3-4 volte.
omeopatista
Per curare le adenoidi che sono cresciute al 2 ° grado, aiutano l'instillazione di Edas o Lymphomyosot nel naso. Per ingestione inteso granuli JOB-Kid, contenenti ingredienti di thuja, crespino. Portano sollievo dal grano di Hamomilla dalla camomilla della farmacia. Farmaci multicomponenti Adenosan, Adenopai, Aflubin, Euphorbium aiutano a ridurre le adenoidi.
Esercizi di respirazione
Se le adenoidi sono cresciuti al grado ° 2 e si sviluppano in una forma acuta, si consiglia di eseguire esercizi dopo il recupero Buteyko e in malattie croniche - tra le sue esacerbazioni. Nel numero di esercizi - respirazione alternata di una narice, gonfiaggio di palloncini, che producono un tipo di respirazione superficiale. Per la prevenzione delle adenoidi, sviluppando fino al 2 ° grado, è molto importante insegnare ai bambini come respirare correttamente, temperarli ed eliminare l'infiammazione nel tempo.
Video: Komarovsky sul trattamento delle adenoidi nei bambini
Recensioni di trattamento
Maria, 27 anni: le nostre adenoidi sono già cresciute al 2 ° grado. Ci laviamo il naso con Aqualore, e poi scaviamo in Protargol - deve essere fresco! È importante non interrompere il trattamento dopo la scomparsa dei sintomi.
Catherine, 24 anni: Il figlio di adenoidi è stato identificato come una malattia di 2 ° grado e abbiamo deciso di rimuoverli. Da allora - niente raffreddori, otiti, sinusiti. Invano avevano paura!
Irina, 31 anni: Dopo il trattamento, abbiamo iniziato a respirare esercizi a Strelnikova. Figlia identificata che balla in piscina Il dottore ha detto che aiuta molto quando le adenoidi nei bambini crescono fino al 2 ° grado.
Grado di adenoidi in un bambino
Adenoidi - una malattia in cui vi è una proliferazione patologica del tessuto tonsillare rinofaringeo. Normalmente, è leggermente sopra il tessuto mucoso della faringe, e durante la patologia aumenta notevolmente e blocca il rinofaringe, che porta alla rottura della circolazione dell'aria.
Quando l'infiammazione nel nasopharynx dell'amigdala aumenta e quando si verifica il recupero, ritorna alla sua dimensione precedente. Se l'infiammazione nel nasofaringe si verifica frequentemente, può interrompere i processi fisiologici dell'amigdala e causare la crescita eccessiva.
Un'amigdala ipertrofica non può far fronte alla sua funzione e diventa essa stessa una fonte di infezione, quindi il bambino ha maggiori probabilità di subire infezioni virali e batteriche. Tonsille faringee grandi nei bambini piccoli. Da circa 12 anni, iniziano a diminuire e atrofizzarsi.
Perché c'è un aumento del tessuto linfoide nel rinofaringe
Fattori che provocano la crescita delle tonsille faringee, considerate più in dettaglio.
Infezioni materne durante la gravidanza
Se durante la gravidanza una donna ha sofferto di una malattia infettiva o ha assunto medicinali che possono interrompere la naturale formazione del feto, allora il bambino può sviluppare una predisposizione alle adenoidi, più precisamente, alla patologia dello sviluppo del tessuto linfoide. E i raffreddori o altri fattori negativi diventano un catalizzatore per lo sviluppo della patologia.
Malattie infettive del rinofaringe
Stiamo parlando di infezioni respiratorie acute, faringiti, tonsilliti, laringiti. Le adenoidi possono svilupparsi sullo sfondo di infezioni del tratto respiratorio superiore non trattate o croniche. Quando un agente patogeno penetra, il tessuto linfoide reagisce ad esso, aumentando la sintesi di linfociti e cellule immunitarie, che richiede un aumento dell'afflusso di sangue.
Nei processi infiammatori dell'amigdala, la circolazione sanguigna e la struttura tissutale possono essere disturbate. Questo porta al fatto che c'è ristagno di sangue e linfa e l'organo immunitario non è in grado di svolgere la sua funzione. Quando l'infiammazione passa al tessuto linfatico, si sviluppa adenoidite (infiammazione purulenta), in cui vi è un aumento del volume e della massa della tonsilla.
Diatesi linfatica
Questa è una condizione in cui il tessuto linfoide aumenta nei bambini e lo sviluppo delle ghiandole surrenali, delle ghiandole e del cuore non corrisponde alla norma. In questa patologia, non solo il tessuto della tonsilla nasofaringea è ipertrofico, ma anche dell'intero anello faringeo, crescono i follicoli della lingua e della faringe.
Segni di adenoidi aumentati
I seguenti segni possono indicare adenoidi. Il primo è che il bambino ha il respiro affannoso. Il tessuto tra la cavità nasale e la faringe cresce, quindi le tonsille ipertrofiche bloccano il lume del rinofaringe e non consentono all'aria di circolare liberamente.
Il bambino cerca sempre più di respirare attraverso la bocca, mentre l'aria che penetra nel tratto respiratorio inferiore non si riscalda e non viene disinfettata. Inoltre, può causare una mancanza di ossigeno nel cervello e anemia. I bambini diventano letargici, è difficile concentrarsi, si stancano rapidamente, possono verificarsi mal di testa e dopo il sonno non si sentono riposati.
C'è un cambiamento nella voce. Il bambino parla come se avesse il naso che cola (nasalmente, in silenzio). La voce cambia perché le adenoidi non consentono all'aria di entrare nei seni nasali, che servono da risonatori e partecipano alla formazione dei suoni.
L'acutezza dei cambiamenti uditivi. Il tessuto ipertrofico chiude l'apertura faringea della tromba di Eustachio. Pertanto, la pressione nella cavità timpanica non è equalizzata, e i suoni sono scarsamente catturati. L'otite media ricorrente si verifica. La tonsilla infiammata non è in grado di resistere al patogeno e diventa essa stessa un punto focale dell'infezione.
Il bambino potrebbe russare. Nella posizione supina, il tessuto troppo cresciuto si sovrappone al lume del rinofaringe, limitando così la respirazione nasale, così il bambino russa.
Il grado di allargamenti adenoidi
I genitori saranno in grado di capire approssimativamente la gravità della malattia in base alle seguenti caratteristiche:
- se le adenoidi sono di grado 1, il bambino non ha problemi con la respirazione nasale durante la veglia. È difficile respirare il naso delle briciole solo di notte. Quando è in posizione orizzontale, la posizione delle adenoidi cambia e copre la maggior parte del lume nasofaringeo. Ciò impedisce al bambino di respirare attraverso il naso e appare il russare;
- Le adenoidi di grado 2 in un bambino limitano la respirazione della bocca giorno e notte. Le adenoidi chiudono il lume del tratto respiratorio superiore di oltre un terzo. Di conseguenza, potrebbe esserci una mancanza di ossigeno nelle cellule e nei tessuti del corpo. Il bambino sta vivendo mal di testa, rapidamente stanco. Già nella seconda fase della crescita, le adenoidi possono provocare perdita dell'udito e cambiamenti della voce;
- se le adenoidi sono di grado 3, la tonsilla nasofaringea allargata chiude il lume del rinofaringe, rendendo impossibile all'aria di fluire attraverso le narici. Quindi, malattie respiratorie acute regolari e rinite cronica e cambiamenti nella voce e nell'udito.
A volte puoi sentire parlare del quarto grado delle crescite adenoide. In questo caso, si può presumere che il medico stia cercando di dire che l'operazione di rimozione avrebbe dovuto essere eseguita ieri. Se scrive la diagnosi "adenoidi ricoperti di vegetazione fino al 4 ° grado", allora è semplicemente analfabeta. E ancora di più non credere se si dice del 5 ° grado, dal momento che non esiste.
L'otorinolaringoiatra, utilizzando strumenti speciali e ulteriori ricerche, dovrebbe determinare il grado di vegetazione delle adenoidi. La diagnosi viene effettuata quando il bambino è somaticamente sano, perché i sintomi del raffreddore sono simili all'adenoidite.
Diagnosi della malattia
Per stabilire il grado di vegetazioni adenoidali, ENT utilizza i seguenti metodi:
- rinoscopia posteriore. Il medico esamina l'amigdala con uno specchio speciale che viene inserito attraverso la bocca;
- studio delle dita. Questo studio è condotto se il bambino non permette di guardare con uno specchio. Il dottore sta dietro il piccolo paziente, fissa la testa e fa scivolare un dito in bocca fino al rinofaringe. Il grado di crescita del tessuto linfoide e la sua struttura sono valutati al tatto. Se le adenoidi sono morbide, allora è un segno di infiammazione, se è denso, quindi parla di ipertrofia;
- Radiografia del rinofaringe. Questo studio fornisce un'immagine obiettiva, in quanto le tonsille faringee ingrandite sono visibili nell'immagine nella proiezione laterale. Una radiografia mostrerà anche se c'è l'ipertrofia delle tonsille (la causa della tonsillite cronica). Ma non permetterà di stabilire la causa, e inoltre, se c'è dell'amigdala sul muco, non differisce dal tessuto, e questo può portare a una formulazione errata del grado di adenoidi nei bambini;
- tomografia computerizzata. Fornisce un'immagine accurata del tessuto infiammato. Lo studio viene nominato quando vi sono segni di altre patologie del rinofaringe;
- rinoscopia endoscopica. È uno dei metodi più affidabili, sicuri e veloci per esaminare la cavità nasale e il nasofaringe. Per l'esame, un endoscopio morbido (un tubo con una videocamera) viene inserito in ciascuna narice. La diagnosi consente di valutare il grado di aumento del tessuto, la condizione della mucosa, la diffusione dell'infiammazione;
- epipartroscopia endoscopica. L'endoscopio è inserito attraverso la bocca. Il grado di crescita della tonsilla è stabilito perché il tessuto linfoide chiude il vomere (l'osso che si trova all'interno della cavità nasale e lo separa a metà). Nel caso delle adenoidi di primo grado, il tessuto patologicamente coperto copre una parte superiore insignificante del vomere e a 3 gradi si chiude completamente.
Come trattare una malattia
Scopri l'estensione della crescita del tessuto è necessario per determinare l'ulteriore tattica del trattamento. È importante capire la ragione per l'aumento del tessuto linfoide. Anche se le adenoidi hanno raggiunto le dimensioni del terzo grado non sempre devono essere rimosse, il compito principale è quello di ripristinare la respirazione nasale.
Se le adenoidi allargate sono il risultato di un'infiammazione, possono essere curate con metodi conservativi.
Le adenoidi infiammate sono morbide, lisce, coperte di muco e pus, e il loro colore è rosso vivo o bluastro. E se sono ipertrofici (solidi, rosa, "puliti"), allora le adenoidi di 2 gradi nel bambino dovranno essere rimosse chirurgicamente.
Se si ignora la patologia, la respirazione orale può portare allo sviluppo di deformazioni irreversibili dello scheletro facciale: morso errato, curvatura del setto nasale, allungamento della mascella superiore, abbassamento della mascella inferiore.
Terapia conservativa
Il trattamento farmacologico è indicato per le adenoidi 1 e 2 gradi, così come se l'intervento chirurgico non è possibile. I seguenti farmaci e procedure possono essere prescritti per la terapia.
Farmaci antibatterici
Il loro uso è consigliabile se si sviluppa un'infezione batterica nel tratto respiratorio superiore. Prima di essere scaricati, vengono analizzati per la presenza di batteri e la loro sensibilità agli antibiotici.
Gocce di vasocostrittore
Questo è un trattamento sintomatico perché non influenza la causa della patologia. Allevia la congestione nasale, rendendo più facile respirare mentre si mangia o si dorme, che è particolarmente importante per i bambini. Tuttavia, le gocce non possono essere utilizzate per un lungo periodo (sono prescritte in corsi di tre giorni), perché creano dipendenza.
immunostimolanti
Sono progettati per mobilitare le forze immunitarie del corpo e resistere allo sviluppo del processo infiammatorio. Questo strumento dovrebbe essere prescritto da un immunologo.
Lavaggio nasale
Si raccomanda di lavare il naso con una soluzione fisiologica o salina, poiché sono efficaci nella lotta contro gli agenti patogeni, non causano dipendenza e non hanno effetti collaterali o controindicazioni. Questa procedura ha un effetto temporaneo. Distrugge la microflora patogena e libera i passaggi nasali dal muco accumulato.
Per la procedura, è possibile utilizzare le infusioni di erbe o la soluzione antisettica. Se le adenoidi del bambino sono molto ingrandite, allora dovrebbe essere effettuata con cautela, poiché il fluido può penetrare nella tromba di Eustachio e causare la perdita dell'udito o l'otite.
Per il trattamento delle adenoidi si possono applicare le seguenti procedure:
- trattamento laser. Il laser colpisce i vasi sanguigni, aumentando l'apporto di sangue e rimuovendo il gonfiore. Quando il gonfiore si attenua, le adenoidi diminuiscono. La procedura è efficace solo se il pus e il muco vengono rimossi dalle adenoidi e se il laser colpisce direttamente l'amigdala (è inefficiente risplendere attraverso il ponte nasale);
- ozonoterapia. L'ozono distrugge la microflora patogena, aiuta a ripristinare l'immunità e accelera il processo di rigenerazione dei tessuti;
- irradiazione ultravioletta. Durante la fisioterapia, l'attrezzatura viene introdotta nel naso, che con l'aiuto della luce ultravioletta uccide la microflora batterica;
- UHF nell'area del naso. La procedura è necessaria per ridurre il processo infiammatorio. Effettivamente nella forma acuta di adenoidite, tonsillite, faringite;
- elettroforesi. Il farmaco viene iniettato con l'aiuto di corrente immediatamente nel tessuto tonsillare. Vengono utilizzati farmaci antisettici, antinfiammatori e antiallergici.
Rimozione chirurgica delle adenoidi
Le adenoidi vengono rimosse chirurgicamente se hanno raggiunto 2 o 3 fasi di crescita e il trattamento conservativo non funziona. L'operazione è controindicata nelle malattie del sangue e durante l'esacerbazione del processo infiammatorio nel rinofaringe.
L'operazione viene eseguita in clinica con o senza anestesia locale e per i bambini piccoli in anestesia generale in ospedale. In primo luogo, il medico pulisce le adenoidi da muco e pus lavando. Quindi la mucosa nasofaringea viene trattata con uno spray anestetico, i passaggi nasali vengono chiusi con un batuffolo di cotone.
L'amigdala viene rimosso con uno strumento speciale (un coltello di Beckman) che viene inserito attraverso la bocca. Le adenoidi sono tagliate in un movimento. Dopo anestesia locale, il paziente torna a casa e si raccomanda di riposare per un giorno.
È importante che durante l'operazione la mucosa nasale non sia ferita e l'amigdala sia completamente rimossa, altrimenti le adenoidi appariranno di nuovo. La rimozione delle adenoidi può essere effettuata sotto il controllo di un endoscopio. L'attrezzatura viene inserita attraverso la bocca del paziente, utilizzando una videocamera, il medico può vedere l'amigdala e vedere che dopo la rimozione non sono rimaste le vegetazioni adenoide.
Questo metodo è più laborioso e costoso, ma anche più efficiente. L'operazione viene eseguita in anestesia generale in ospedale. Il laser può essere usato per l'adenoidectomia (è usato come bisturi), per la distruzione interstiziale (distruzione del tessuto patologico dall'interno) o per la vaporizzazione (il laser riduce la vegetazione senza rimozione).
Solo uno specialista può determinare se un bambino ha una vegetazione adenoide. La respirazione nasale non sempre blocca la tonsilla invasa. La causa può essere la rinite allergica o vasomotoria, la curvatura del setto nasale, il gonfiore.
Pertanto, assicurarsi di visitare il medico e condurre uno studio obiettivo. Il trattamento delle adenoidi sarà meglio determinato dal medico, in base al grado di sviluppo della malattia e allo stato di salute del bambino.
È necessario rimuovere e come trattare le adenoidi di 2 gradi in un bambino
Buona giornata, cari genitori. Oggi parleremo di quali sono le adenoidi 2 gradi nei bambini, il trattamento di questa malattia. Imparerai a conoscere i segni caratteristici, le possibili cause, le complicazioni. Diventerai consapevole dei metodi di prevenzione di questa condizione e dei metodi di diagnosi.
motivi
Le adenoidi di secondo grado si sviluppano in presenza di fattori quali:
- malattia respiratoria cronica (parte superiore);
- penetrazione di agenti infettivi nel corpo, ad esempio, influenza, scarlattina o pertosse;
- la mancanza di trattamento tempestivo del primo grado della malattia;
- fattore ereditario;
- debole immunità.
Sintomi caratteristici
Il fatto che il bambino abbia problemi con le adenoidi, e in particolare il secondo grado di malattia, sarà indicato dai seguenti sintomi:
- russare, russare forte;
- l'alito cattivo attraverso un naso può esser rivelato, sia di notte, sia di pomeriggio;
- disturbo del sonno;
- respirazione compensatoria della bocca;
- mal di testa regolari;
- diminuzione in attenzione, deterioramento di processi di memorizzazione;
- scarse prestazioni scolastiche;
- se si unisce un'infezione secondaria, essa è accompagnata da un significativo aumento della temperatura. Nello stesso momento si osservano scarichi purulenti dai seni nasali.
Puoi vedere come le adenoidi sembrano 2 gradi nei bambini, le foto della malattia:
diagnostica
Possibili complicazioni
- Asma bronchiale.
- Incontinenza urinaria
- Reazione allergica
- Possibili problemi di udito o di parola.
- Ritardo mentale.
- Il ritardo nella formazione di abilità di abilità motorie grandi e fini.
trattamento
- indolore;
- mancanza di traumi;
- non c'è bisogno di anestesia;
- ben tollerato dai bambini.
- Ricevi antipiretico in caso di alte temperature.
- Eliminare la causa della malattia - assumere farmaci antivirali o antibiotici dopo aver scoperto il probabile agente patogeno.
- Trattamento sintomatico basato sull'eliminazione di tutte le manifestazioni della malattia.
- Fisioterapia, risciacquo del seno. La procedura viene eseguita personalmente dal medico.
- Terapia laser e trattamento al quarzo.
Inoltre, è necessario seguire una serie di regole:
- fornire al bambino un sacco di bevande;
- osservare il rigoroso riposo a letto;
- Garantire una corretta alimentazione.
Metodo chirurgico
- respirazione nasale severa;
- manifestazioni pronunciate di sonno povero;
- ritardo evidente nello sviluppo fisico ed emotivo;
- sinusite o adenoidite frequente;
- incontinenza urinaria;
- apnea del sonno;
- asma bronchiale.
Se, dopo tutto, è stata presa la decisione sull'imminente intervento chirurgico, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico nel periodo pre e postoperatorio. Ricordati del necessario riposo a letto, un'alimentazione sana e corretta, aria fresca.
L'operazione può essere eseguita utilizzando:
- laser;
- mediante elettrocoagulazione;
- o da rivestimento.
Metodi popolari
Puoi ricorrere all'uso della medicina tradizionale, ma solo dopo esserti consultato con il tuo medico. Ricorda che questi farmaci sono considerati esclusivamente come terapia adiuvante, ma non il principale.
- olio di thuja, che viene instillato in ogni passaggio nasale in tre gocce durante la notte;
- succo di aloe - instillato due volte al giorno, fino a tre gocce in ciascuna narice;
- succo di barbabietola - ottenuto mescolando il succo della pianta con miele nel rapporto di due a uno, gocciolare fino a cinque volte al giorno, cinque gocce.
- alloro - usato come lozioni, usato anche durante l'inalazione. Ha un effetto anti-infiammatorio, rafforza il sistema immunitario del bambino.
prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di tale malattia, è necessario ricorrere al rispetto di semplici regole in modo tempestivo.
4 metodi chirurgici più sicuri per la rimozione delle adenoidi nei bambini
Molti genitori incontrano una crescita adenoide, ma pochi capiscono cosa significhi questo termine. Ancora più domande per mamme e papà sorgono quando il medico consiglia di rimuovere le adenoidi. Certamente, qualsiasi operazione durante l'infanzia è un test serio per il corpo del bambino e per il sistema nervoso dei genitori. Ma a volte il trattamento chirurgico è l'unica scelta giusta.
La decisione finale - accettare l'operazione o continuare la terapia conservatrice - è presa dai genitori. Devono capire cosa hanno a che fare, cosa aspettarsi dall'operazione e quando possono essere ritardati e quando dovrebbero andare immediatamente dal medico. Soprattutto perché ci sono chiare indicazioni per l'operazione.
Cosa sono le adenoidi
Nella cavità orale e nasofaringe ci sono gruppi di tessuto linfoide - tonsille. L'anello linfatico faringeo è costituito da 6 tonsille, la cui funzione principale è protettiva. Essendo sul percorso dell'aria inspirata, le tonsille proteggono il corpo dall'ingresso di agenti infettivi.
Succede che i raffreddori frequenti portano ad una diminuzione della funzione del tessuto linfoide e l'amigdala stessa cresce. Le tonsille più famose sono i palati, e la loro infiammazione è chiamata tonsillite o mal di gola. Per la rilevazione delle tonsille palatine allargate non è necessario un esame speciale. Per fare una diagnosi, un pediatra deve semplicemente guardare nella bocca del bambino.
La situazione con adenoidi è più complicata, perché le adenoidi sono una proliferazione di una singola amigdala, che si trova nel rinofaringe. Vedere lo stato patologico della tonsilla faringea senza specchi speciali è impossibile. Ma i sintomi delle adenoidi sono molto specifici, i genitori stessi possono sospettare la malattia.
Come identificare le adenoidi nei bambini?
Indovinare la crescita della tonsilla faringea è facile, basta essere attenti al bambino e conoscere i principali sintomi delle adenoidi nei bambini.
- Congestione nasale
L'amigdala allargata impedisce il libero passaggio del flusso d'aria, il bambino diventa difficile da respirare attraverso il naso. La congestione può verificarsi sullo sfondo di un naso che cola, scarico sieroso abbondante o senza manifestazioni catarrali.
La malattia porta al deterioramento della mucosa del naso, archi palatine e concha. Spesso ci sono le riniti, le sinusiti, che sono difficili da curare.
L'insufficiente apporto di ossigeno influisce sulla qualità del sonno, il bambino non dorme bene e gli incubi ne soffrono spesso. Al mattino il bambino si sveglia irritato e lunatico, le condizioni generali del bambino sono disturbate. C'è russare, cambiamenti respiratori, attacchi di soffocamento associati alla retrazione della radice della lingua.
Spesso i genitori prestano attenzione al cambiamento della voce del bambino, il bambino inizia a nasale.
Il tessuto linfoide troppo cresciuto chiude l'apertura del tubo uditivo, l'udito del bambino si deteriora. C'è dolore nell'orecchio, ci sono segni di otite.
In caso di infezione si accumula sul tessuto incolto, si verifica adenoidite. L'infiammazione delle adenoidi porta ad un aumento della temperatura corporea, un aumento dei linfonodi e intossicazione.
Con un lungo processo, lo sviluppo del tessuto osseo del viso è compromesso, la mascella inferiore è estesa, l'occlusione è compromessa. Il bambino si abitua a tenere la bocca socchiusa, c'è un tipo di faccia "adenoide". Quando il trattamento viene avviato in tempo, questi cambiamenti possono essere invertiti. Se il trattamento non è prescritto in tempo, il bambino rimane per sempre con le conseguenze delle adenoidi.
Il bambino è costantemente in condizioni di mancanza di ossigeno, questo si riflette nelle condizioni generali e nel benessere del bambino. Spesso i bambini hanno anemia, problemi di appetito.
- Il deterioramento delle condizioni generali del bambino.
La costante mancanza di ossigeno si manifesta con la fatica, i bambini più piccoli rallentano il ritmo di sviluppo.
Gradi di adenoidi nei bambini
Esaminando il bambino, il medico indica come la tonsilla faringea viene ingrandita e indica il grado di adenoidi nella diagnosi.
La tonsilla faringea viene ingrandita moderatamente, durante il giorno il bambino non si sente a disagio. Le prime manifestazioni si verificano durante la notte quando vi sono segni di insufficienza respiratoria.
L'amigdala viene ingrandita in modo significativo, coprendo i 2/3 dell'altezza dei passaggi nasali. Manifestazioni della malattia aumentano, la respirazione è disturbata giorno e notte, appare il russare. Il bambino tiene spesso la bocca socchiusa.
La formazione allargata chiude quasi completamente il flusso d'aria nel rinofaringe. Il bambino respira bocca aperta, l'aria entra solo attraverso la cavità orale.
La chirurgia è necessaria?
Un aumento significativo della tonsilla porta a gravi complicazioni che influenzano la salute e la qualità della vita del bambino. Ma se rimuovere le adenoidi del bambino o far fronte alla terapia conservativa?
In tutto il mondo ci sono chiare indicazioni per la rimozione delle adenoidi nei bambini.
Le indicazioni per la rimozione delle adenoidi nei bambini sono le seguenti.
- Respirazione nasale difficile.
- Disturbi del sonno, cambiamenti nella respirazione durante la notte, mancanza di respiro, russamento.
- Insufficienza uditiva, episodi ripetuti di otite.
- Sinusite, frequenti esacerbazioni della malattia.
- Alterazione delle ossa del cranio facciale, tipo di faccia "adenoide".
Quando decidi se rimuovere le adenoidi a un bambino, presta attenzione alla respirazione del bambino. Se il bambino ha episodi di mancanza di respiro, ritardare l'intervento diventa pericoloso per la salute.
Un otorinolaringoiatra ti aiuterà a scegliere il trattamento giusto, tenendo conto dell'età del bambino, delle sue condizioni cliniche e dell'esame visivo dell'adenoide. Esaminando le adenoidi e decidendo se rimuovere le adenoidi al bambino, il medico valuta le condizioni della tonsilla faringea.
Se, esaminando la tonsilla, il medico attira l'attenzione sul gonfiore, la presenza di pus e muco, segni di infiammazione, quindi l'operazione deve essere posticipata. Il ritorno a questo problema segue dopo la scomparsa dei segni di infiammazione.
Quando è meglio rimuovere le adenoidi in un bambino?
Per ottenere buoni risultati, è necessario selezionare attentamente il tempo per rimuovere le adenoidi nel naso di un bambino. Questa operazione viene eseguita in base al piano, il che significa che è necessario scegliere il momento in cui il bambino non è malato. Non accettare di intervenire se le briciole mostrano segni di rinite, esacerbazione di malattie croniche.
Poiché i bambini sono malati da molto tempo, è difficile scegliere il momento giusto per l'operazione. Spesso il periodo di salute assoluta del bambino cade nei mesi estivi.
A che età i bambini rimuovono le adenoidi?
L'efficacia dell'operazione è fortemente influenzata dall'età del bambino. Non è necessario eseguire l'operazione a un bambino sotto i 2 anni di età, dal momento che la tonsilla faringea contiene tessuto linfoide, forma la difesa immunitaria del corpo.
La tonsilla nasofaringea raggiunge la sua dimensione massima all'età di 3-7 anni. A questa età, sono possibili episodi ripetuti della malattia.
Nei bambini di età superiore ai 7 anni, l'attività del tessuto linfoide è significativamente ridotta e il rischio di restituzione della malattia è ridotto.
Trattamento di adenoidi nei bambini
Uno dei motivi per la comparsa di adenoidi sono le infezioni di origine batterica e virale. Un corretto trattamento razionale delle infezioni respiratorie contribuisce allo sviluppo inverso di una tonsilla ingrossata. Se il bambino è malato da molto tempo e spesso, l'amigdala semplicemente non ha il tempo di tornare alle dimensioni normali.
Per il trattamento delle adenoidi dovrebbe essere affrontato in un complesso. I medici raccomandano l'assunzione di farmaci in combinazione con la fisioterapia. Spesso nominato vasocostrittore gocce, lavaggio nasale, agenti antimicrobici. Dalle procedure fisioterapiche raccomandate UFO, UHF, elettroforesi.
Nel caso di adenoidite di eziologia allergica, l'uso di antistaminici ha un buon risultato. Con l'aiuto di farmaci anti-allergici, il gonfiore si riduce, l'amigdala assume dimensioni normali.
Se le adenoidi sono cresciute significativamente e interferiscono con la vita normale, la questione del trattamento chirurgico della malattia. Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono alcune controindicazioni alla rimozione delle adenoidi (adenotomi).
Controindicazioni all'enotostomia
- Malattie infettive
L'adenoidite acuta, la tonsillite, la rinite o l'esacerbazione di qualsiasi malattia cronica richiedono un ritardo nella chirurgia.
- Epidemie di malattie infettive.
Non dovresti eseguire l'operazione in mezzo a malattie infettive, influenza. Si consiglia di attendere un momento migliore per la procedura.
- Meno di 1 mese dopo la vaccinazione.
Per un'enotostomia, è meglio scegliere il momento in cui il corpo del bambino è pronto a resistere completamente all'aumento del carico sul sistema immunitario. Il periodo post vaccinazione non è il momento migliore per qualsiasi intervento chirurgico.
Qualsiasi malattia maligna, in particolare le malattie del sangue, è una grave controindicazione al trattamento chirurgico.
È necessario posticipare l'intervento, se il bambino ha qualche manifestazione di allergia.
Modi per rimuovere le adenoidi nei bambini
Quando si sceglie un trattamento chirurgico, i genitori dovrebbero decidere il metodo di rimozione del tessuto linfoide. Oggigiorno, oltre alla chirurgia tradizionale, ci sono altri modi per intervenire per rimuovere le adenoidi. Un otorinolaringoiatra può essere in grado di aiutare con la scelta, che suggerirà il modo migliore per il bambino.
Operazione classica
Tale operazione di solito avviene in anestesia locale. Il medico afferra il tessuto troppo cresciuto con uno speciale bisturi a forma di anello e lo taglia. La durata dell'intervento è piccola - fino a 10 minuti, ma gli svantaggi di questo metodo sono evidenti.
Contro del metodo:
- l'escissione avviene quasi alla cieca, pertanto richiede un'elevata precisione e professionalità del medico operativo;
- sindrome del dolore pronunciata;
- rischio di sanguinamento;
- Poiché l'operazione è anestetizzata in anestesia locale, i rischi di traumi psicologici sono elevati.
Metodo Plus:
- prezzo basso, il metodo è disponibile per tutti, a qualsiasi età.
Rimozione endoscopica di adenoidi nei bambini
La rimozione delle adenoidi nei bambini con l'aiuto di un endoscopio è un metodo moderno che elimina efficacemente il problema.
I vantaggi del metodo sono i seguenti.
Durante l'intervento, il bambino dorme e non sente dolore, dimentica rapidamente l'operazione. I moderni metodi di anestesia hanno una breve azione: dopo poche ore non c'è traccia di anestesia.
Durante l'intervento chirurgico, il medico ha l'opportunità di monitorare l'intervento, eliminare il tessuto sanguinante. Il rischio di rimozione incompleta delle adenoidi è ridotto, la frequenza delle recidive, le ricrescite diminuiscono.
- Rapida dimissione dall'ospedale.
In assenza di complicazioni, il bambino viene dimesso a casa 3-5 giorni dopo la procedura.
svantaggi:
- costo elevato di funzionamento.
Rimozione laser delle adenoidi
Per questa operazione viene utilizzato uno speciale bisturi laser. Quando viene esposto a un bisturi, il tessuto viene riscaldato e distrutto.
I benefici sono i seguenti.
Anche piccole crescite possono essere rimosse.
Il laser ha proprietà disinfettanti, distrugge i microbi patogeni, che è la prevenzione delle complicanze infettive.
- Minimo rischio di sanguinamento.
Il laser "chiude" istantaneamente le navi nel sito dell'incisione, non sono necessari ulteriori fondi per prevenire il sanguinamento.
Il raggio laser distrugge istantaneamente le cellule nervose nella sede dell'incisione, quindi non c'è dolore pronunciato.
Dopo un giorno, il bambino può iniziare le sue solite attività, e dopo 2-4 settimane c'è una guarigione completa della tonsilla.
svantaggi:
- Se la crescita è marcatamente significativa, il trattamento laser potrebbe non essere sufficiente. In questi casi, si è ricorso alla rimozione classica o endoscopica;
- costo dell'operazione.
Crioterapia delle adenoidi nei bambini
La crioterapia, o la rimozione di adenoidi con azoto liquido, è un modo moderno, praticamente indolore per sbarazzarsi di piccole crescite. L'operazione nei bambini è semplice. Nella posizione seduta, un tubo speciale viene inserito nella bocca del bambino ed è sollevato dalle adenoidi.
I vantaggi del metodo sono i seguenti.
L'azoto liquido congela le cellule nervose e intasa i vasi sanguigni, così i bambini possono facilmente subire un intervento chirurgico.
- Breve durata della procedura.
La durata dell'esposizione all'azoto liquido per 2-3 secondi, la manipolazione viene ripetuta più volte con un intervallo di 1-2 minuti.
Dopo la manipolazione, il medico esamina la membrana mucosa del bambino e la rilascia a casa. La guarigione completa della tonsilla dura 2-4 settimane.
contro:
- incapacità di operare grandi adenoidi;
- costo dell'operazione.
Periodo di recupero
Con quale rapidità il bambino tornerà alla normalità dopo l'operazione dipende dal tipo di operazione, dalle dimensioni delle adenoidi e dalla resistenza del corpo del bambino. Tutti i pazienti ricevono raccomandazioni, grazie alle quali il processo di guarigione è più veloce.
Le raccomandazioni dopo l'operazione sono le seguenti.
Se l'operazione viene eseguita in modo classico o endoscopico, è necessario essere a letto il primo giorno dopo la procedura. Camminare è permesso alcuni giorni dopo l'operazione, e andare all'asilo o alla scuola è almeno una settimana dopo. Limitare l'attività fisica è per 2 settimane dopo l'intervento.
Non dimenticare la pulizia quotidiana dei denti 2 volte al giorno. Per completare l'igiene della bocca e della gola deve essere risciacquato con una soluzione disinfettante dopo un pasto. Il lavaggio dei passaggi nasali con soluzione fisiologica è consentito 2-3 giorni dopo l'intervento.
- Evitare temperature estreme.
Se l'operazione si è verificata durante la stagione fredda, si dovrebbe evitare una prolungata permanenza del bambino al freddo. Inspirazione termica vietata, visita a piscine, saune, bagni.
È necessario evitare prodotti che possano ferire la delicata membrana mucosa dopo l'intervento. Si raccomanda di assumere solo alimenti liquidi e morbidi sotto forma di calore. Zuppe, cereali, verdure al vapore non delicatamente perfette. Alcuni esperti raccomandano di mangiare cibi freddi e gelati il 2-3 ° giorno dopo il trattamento. Ciò contribuisce alla rapida guarigione delle ferite.
conclusione
Adenoidi: una malattia molto comune tra i bambini spesso malati. La questione se rimuovere le adenoidi e il modo migliore per farlo, si pone in molti genitori. Se il trattamento chirurgico è necessario o l'uso di farmaci può essere dispensato è deciso da un otorinolaringoiatra individualmente in ogni caso.
A volte il ritardo di intervento porta a gravi conseguenze, può essere pericoloso per la vita delle briciole. La rimozione tempestiva delle adenoidi nei bambini garantisce salute e sicurezza.
Se rimuovere le adenoidi al bambino? Gradi di adenoidi nei bambini: cosa significano?
Come trattare le adenoidi in un bambino. Indicazioni per la rimozione delle adenoidi
Quale grado di adenoidi nei bambini dovrebbe essere rimosso? O non è nel grado (dimensione) delle adenoidi, ma in qualcos'altro? Perché le operazioni per rimuovere le adenoidi in precedenza venivano eseguite in maniera massiva e ambulatoriale, e ora sempre più spesso le adenoidi vengono rimosse in anestesia generale? Quali sono le indicazioni per la rimozione delle adenoidi? Ed è possibile trattare le adenoidi senza chirurgia? A tutte queste domande risponde l'otorinolaringoiatra Ivan Leskov.
La diagnosi di adenoidi suona necessariamente come questa: le adenoidi di questo o quel grado. Il grado di adenoidi è stato inventato dai radiologi. È vero, sappiamo tutti che i raggi X stanno mentendo e che l'ombra nel nasofaringe non è necessariamente solo adenoidi. Tuttavia, i gradi delle adenoidi sono le dimensioni dell'ombra stessa nel rinofaringe, che per qualche motivo molti medici continuano a considerare persistentemente come le adenoidi.
C'è, tuttavia, un altro criterio per la diagnosi: le manifestazioni molto cliniche. Possiamo vederli senza nemmeno radiografare o guardare nel rinofaringe. Non sto scherzando: possiamo stabilire da soli il grado di adenoidi in un bambino, e più precisamente di una radiografia. E per questo basta una semplice osservazione: cosa possono fare i genitori e nessun medico può fare. Il test per il grado di adenoidi in un bambino è qui.
Adenoidi di primo grado
Sui raggi X, l'ombra adenoide occupa il lume del rinofaringe di 1/3. Con l'endoscopia, il dottore vede come le adenoidi riescono a malapena a distinguersi dal bordo delle choana. Se il medico guarda il nasofaringe con l'aiuto di uno specchio, vede che il tessuto linfoide (anche le adenoidi con una tale estensione difficilmente possono essere chiamate) è rivestito dal rinofaringe.
Le choanas sono le narici del contrario. Se l'inizio della cavità nasale è le narici, due tubi attraverso i quali l'aria entra nel naso, i choan sono le altre estremità di questi tubi che vanno nel rinofaringe. Le adenoidi strettamente adiacenti a loro, e anche le bocche dei tubi estachi, quindi, con gonfiore della mucosa nasale, le trombe di Eustachio si sovrappongono parzialmente allo stesso modo di quando le adenoidi sono ingrandite, e con esattamente le stesse conseguenze, il bambino inizia a lamentarsi del disagio nelle orecchie. E i genitori - per interrogare il bambino.
Cosa vedono i genitori. Un bambino con il primo grado di adenoidi sente perfettamente, respira con il naso sia durante il giorno che durante il sonno, non russa e non chiede più. Cioè, russamento, difficoltà respiratorie e suggerimenti sono possibili con il primo grado (è per questo che è meglio non rifiutare una visita dal medico), ma non sono causati da un aumento di adenoidi, ma da qualcos'altro - moccio, gonfiore della mucosa nasale., tonsille allargate e così via.
Cosa fare Se il medico ha detto che il bambino ha il primo grado di aumento delle adenoidi, non c'è bisogno di fare nulla con loro. Inoltre, non è necessario cancellare tali adenoidi.
Adenoidi di secondo grado
L'adenoide delle ombre ai raggi X richiede? lume del rinofaringe. Se il medico esegue un'endoscopia del naso, scrive che le adenoidi occupano? lucernario choan. Se osservati con uno specchio, puoi vedere approssimativamente la stessa cosa - le adenoidi chiudono il lumen del canale anulare della metà.
Cosa vedono i genitori. In questa situazione, il bambino può respirare liberamente attraverso il naso mentre è sveglio, ma ora durante il sonno, il russare diventa il suo compagno costante. E un adenoide di secondo grado può bloccare le bocche delle trombe di Eustachio, e poi si inizia a notare che il bambino spesso chiede di nuovo e di tanto in tanto si lamenta del disagio all'orecchio dovuto al fatto che le adenoidi iniziano, completamente o parzialmente, a bloccare la tromba di Eustachio
CONCLUSIONE. Le adenoidi di secondo grado hanno sicuramente bisogno di un trattamento, ma se sarà chirurgico o se sarà possibile fare a meno di un'operazione dipende solo da ciò che le adenoidi sono aumentate.
Il tubo di Eustachio è il canale che collega il rinofaringe e la cavità dell'orecchio medio. Abbiamo bisogno di una cosa del genere per due cose: in primo luogo, per equalizzare la pressione tra la cavità dell'orecchio medio e l'ambiente esterno in modo che la pressione atmosferica non costringa il timpano all'interno e, in secondo luogo, per drenare il liquido dalla cavità dell'orecchio medio.
La tromba di Eustachio si apre nel rinofaringe immediatamente dietro il choanal, quindi qualsiasi gonfiore della mucosa nasale minaccia di bloccare completamente o parzialmente la tromba di Eustachio.
E la tromba di Eustachio nei bambini è molto più ampia e più corta che negli adulti - ecco perché nei bambini l'infiammazione delle adenoidi o il raffreddore sono così spesso complicate dall'otite.
L'entrata della tromba di Eustachio copre la tonsilla tubarica dalle infezioni, ma con l'infiammazione delle adenoidi spesso si infiamma, quindi può anche bloccare la tromba di Eustachio.
Adenoidi di terzo grado
Questo è il più grande aumento di adenoidi. Sulla radiografia, l'ombra delle adenoidi occupa l'intero lume del rinofaringe. Durante l'endoscopia, il medico semplicemente non può tenere l'endoscopio dalla cavità nasale alla rinofaringe - tutte le stesse adenoidi interferiscono. Bene, quando si esamina il rinofaringe, solo il tessuto adenoide è visibile nello specchio, ma qui la choana o le bocche delle trombe di Eustachio non sono più visibili.
Cosa vedono i genitori. Esternamente, il terzo grado di adenoidi è visto molto bene. Un bambino con un terzo grado non respira attraverso il naso, giorno e notte. Se si osserva un terzo grado in un bambino per più di un anno, ha una cosiddetta "faccia adenoide" - una bocca semiaperta (qualcosa deve essere respirato), una faccia ovale allungata, occhi semichiusi.
A causa di tale espressione facciale, tra l'altro, il mito che le adenoidi inibiscono lo sviluppo mentale di un bambino è andato. Ma di fatto, l'esibizione di bambini con adenoidi terziari e il loro contatto con il mondo esterno è ridotta a causa della completa sovrapposizione delle trombe di Eustachio e della diminuzione persistente dell'intelligibilità del parlato - il bambino semplicemente cessa di comprendere metà delle parole indirizzate a lui.
Cosa fare Le adenoidi di terzo grado possono anche essere gestite senza chirurgia (ricordiamo che non è il grado di ingrandimento adenoide che è importante, ma il motivo per cui sono ingranditi). Ma al terzo grado è molto importante iniziare il trattamento senza indugio - se inizia la deformazione dello scheletro facciale del tipo "faccia adenoide", l'operazione non sarà evitata.
Ma il quarto grado di adenoidi semplicemente non esiste. Questa, per così dire, è un'esagerazione poetica di medici non molto competenti.
Devo rimuovere le adenoidi
I medici, a malapena vedendo le adenoidi in un bambino, di solito dichiarano in una sola voce: cancella (alcuni medici aggiungono ancora - "urgente!"). Il motivo che hanno in generale è semplice: niente adenoidi, nessun problema.
Ma il problema è che la rimozione delle adenoidi è un'operazione completa, con i suoi rischi (tra l'altro abbastanza seri), le complicazioni (e altre ancora). Negli ultimi 20 anni, questa operazione viene eseguita solo in un ospedale e più spesso in anestesia generale. Cioè, sotto anestesia. Che, a proposito, è di per sé un rischio serio.
Ciò significa che prima di dire che le adenoidi devono essere rimosse con urgenza, il medico della clinica (lui stesso non le cancellerà) deve soppesare tutti i pro e i contro, e in lingua medica, tutte le indicazioni e controindicazioni a questa operazione prendi il tuo bambino
Venti anni fa (quando le adenoidi venivano rimosse molto spesso in policlinici o day hospital), i medici scrivevano nella colonna "indicazioni per la chirurgia": "adenoidi di secondo grado". E questo, immagina, era abbastanza!
In effetti, ci sono indicazioni assolute per la chirurgia - cioè, situazioni in cui si può solo operare e altre non possono risolvere il problema adenoide, e ci sono indicazioni relative quando si può provare a trattare le adenoidi in modo conservativo, e considerare l'operazione come una delle opzioni di trattamento.
Dopo la rimozione delle adenoidi, 20 anni fa.
I policlinici di solito considerano l'ipertrofia di secondo grado delle adenoidi, l'otite media frequente, le frequenti infezioni respiratorie (in modo che il bambino non si ammali, rimuova le adenoidi), l'otite media essudativa e il russare notturno come indicazioni per la chirurgia. Da parte mia aggiungerò: tutti gli stessi 20-25 anni fa, nell'ordine delle cose c'era la rimozione delle adenoidi nei bambini proprio sullo sfondo dell'antritis acuto. Si credeva che questo facilita il trattamento ed elimina la causa della sinusite - né più né meno.
Come risultato, le adenoidi sono state rimosse per un tempo molto lungo a destra e sinistra, notando a malapena un'ombra sospetta nel rinofaringe sulla radiografia. Non era meglio in tutto il mondo - negli anni '90, fino a 2,5 milioni di adeno-tonsillectomie (cioè delezioni simultanee di tonsille e adenoidi) venivano eseguite ogni anno nei bambini, con il bambino più giovane sottoposto a tale operazione. 1 anno 8 mesi.
Ma durante le operazioni (specialmente se vengono effettuate in grandi quantità) ci sono spesso complicazioni e dopo le operazioni ci sono ricadute. E questo è tipico, più spesso queste ricadute si sono verificate:
- in primo luogo, nei bambini sottoposti a chirurgia prima dei 3 anni;
- in secondo luogo, nei bambini, spesso malati o con infezioni croniche alla mucosa nasale o alle tonsille;
- e al terzo posto in termini di frequenza delle recidive c'erano bambini, che oltre alle adenoidi avevano anche le tonsille ingrossate.
A proposito, per qualche ragione il rischio di recidiva è sempre più alto per le ragazze che per i ragazzi. Perché - per rispondere a questa domanda così nessuno si è preoccupato.
Così ora la gamma di indicazioni per la rimozione di adenoidi si è ristretta, e in modo abbastanza significativo.
Indicazioni per la rimozione delle adenoidi
Ci sono solo tre indicazioni assolute per la rimozione delle adenoidi (a proposito, questa è l'esperienza mondiale a cui i nostri luminari medici amano riferirsi di recente):
- sindrome da apnea ostruttiva del sonno (cioè la ritenzione del sonno causata da adenoidi ricoperte di vegetazione);
- compromissione pronunciata dello sviluppo dello scheletro facciale (cioè, la stessa "faccia adenoide" dai libri di testo del passato e del diciannovesimo secolo);
- sospetto di malignità nel rinofaringe (scusate, qui farò senza commenti)
Tutte le altre indicazioni - sinusite ricorrente, otite ricorrente, presenza di infiammazione nel rinofaringe - le indicazioni sono relative. Cioè, in queste situazioni, la variante con la rimozione delle adenoidi può essere presa in considerazione solo quando il trattamento conservativo non ha avuto alcun effetto. Quindi, nella maggior parte dei casi, puoi almeno provare a fare senza la chirurgia.