La rimozione laser delle adenoidi nei bambini è una procedura efficace per rimuovere in modo rapido ed efficace le adenoidi nei pazienti giovani. La chirurgia laser è caratterizzata da un grado minimo di trauma e un periodo di recupero accelerato, pertanto questa tecnica ha ottenuto numerosi feedback positivi dagli specialisti.
Indicazioni per la rimozione di adenoidi mediante laser
La rimozione laser delle adenoidi nei pazienti giovani è raccomandata nei seguenti casi:
- Un bambino di età inferiore a 3 anni soffre di disturbi respiratori nasali, disturbi del sonno, in assenza di efficacia della terapia farmacologica;
- Un bambino di 5 anni (o più vecchio) ha difficoltà nella respirazione nasale, disturbi della funzione del linguaggio, patologia evolutiva delle strutture ossee del cranio facciale, rinite frequente e prolungata;
- russare;
- Adenoidi di secondo grado e superiori;
- Udito compromesso
- Attacchi di soffocamento;
- Aumento della propensione a sviluppare otiti, sinusiti, malattie respiratorie;
- Deformità facciali
La decisione di eseguire la rimozione laser delle adenoidi in un bambino è presa esclusivamente da un chirurgo pediatrico qualificato.
Controindicazioni alla rimozione laser delle adenoidi
La rimozione laser delle adenoidi nei bambini piccoli può essere altamente indesiderabile se sono presenti le seguenti controindicazioni:
- la tubercolosi;
- Trombocitopenia (bassi tassi di coagulazione del sangue);
- Diabete mellito;
- Disordini nel funzionamento del sistema endocrino;
- Tumori oncologici;
- La presenza di un processo infiammatorio acuto, localizzato nell'area dell'intervento chirurgico proposto.
L'intervento chirurgico di rimozione laser non è raccomandato per un mese dopo la vaccinazione del bambino, così come durante l'esacerbazione di malattie virali, infettive, catarrali e respiratorie.
Vantaggi del metodo di rimozione laser delle adenoidi
La rimozione laser delle adenoidi nei pazienti giovani ha ottenuto molte recensioni positive, sia da parte di professionisti del settore medico che da genitori di bambini.
La chirurgia laser è caratterizzata da una serie di vantaggi rispetto ad altri metodi per la rimozione delle adenoidi. I principali vantaggi di questa procedura includono i seguenti fattori:
- indolore;
- Nessun sanguinamento durante l'operazione;
- Esposizione laser ad alta precisione;
- Bassa invasività;
- Periodo di recupero veloce;
- L'assenza di complicazioni nella forma della formazione di cicatrici e tessuto cicatriziale;
- Nessun rischio di sviluppare complicazioni infettive nel periodo postoperatorio.
L'impatto del raggio laser durante l'operazione non influisce sul tessuto sano vicino, accelera i processi metabolici, attiva la protezione immunitaria locale, promuove il ripristino attivo della respirazione nasale.
La rimozione del laser delle adenoidi non richiede più di due ore e non richiede il ricovero in ospedale del bambino, il che non gli procura traumi psicologici. L'indolenzimento di questa procedura è anche un importante vantaggio della terapia laser nel trattamento chirurgico dell'adenoidite nei bambini.
Prepararsi per la chirurgia
La rimozione delle adenoidi mediante laser nella maggior parte dei casi non richiede alcuna preparazione lunga e speciale. Prima di un intervento chirurgico, il medico prescriverà a un piccolo paziente i seguenti tipi di studi diagnostici:
- Analisi del sangue generale e dettagliata;
- Esame di laboratorio del urine;
- Elettrocardiogramma.
Se ci sono alcune indicazioni cliniche, alcuni giorni prima della terapia laser, si raccomanda al bambino di usare farmaci antinfiammatori, antistaminici e antibatterici.
È obbligatorio riabilitare la cavità orale con il trattamento obbligatorio o l'estrazione dei denti che possono essere colpiti dalla carie. Il giorno della rimozione del laser, il bambino dovrebbe astenersi dal bere e mangiare.
Come è la procedura di rimozione laser delle adenoidi
A seconda delle caratteristiche individuali del paziente, l'adenotomia laser può essere eseguita sia in anestesia generale che sotto l'influenza dell'anestesia locale. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale, senza presupporre che il paziente è ricoverato in ospedale.
Gli esperti identificano due modi di rimozione laser delle adenoidi nei bambini:
- Coagulazione: la rimozione viene eseguita utilizzando un raggio laser focalizzato. Questa tecnica è raccomandata per grandi dimensioni di adenoidi;
- Vaporizzazione - la procedura è la rimozione delle adenoidi con vapore riscaldato dal biossido di carbonio, che brucia gli strati superiori dei tessuti adenoidi. Questo metodo è particolarmente efficace nelle fasi iniziali del processo patologico, con piccole dimensioni di adenoidi.
Durante l'intervento chirurgico, uno specialista rimuove le strutture anormali del tessuto adenoideo utilizzando un raggio laser. Come risultato della procedura, il processo infiammatorio viene eliminato, il gonfiore viene ridotto e l'immunità locale viene aumentata. Poiché il raggio laser ha proprietà cauterizzanti e coagulanti, non è necessario applicare suture postoperatorie.
La durata media dell'intervento chirurgico per la rimozione laser delle adenoidi nei bambini è di circa un'ora. Al completamento della procedura, si consiglia al bambino di essere sotto la supervisione di specialisti per circa 6 ore, dopo di che i genitori possono portare a casa il bambino.
Periodo di riabilitazione
Qualche tempo dopo la rimozione laser delle adenoidi, i bambini possono soffrire di dolore localizzato nella regione dell'orofaringe e difficoltà nella respirazione nasale. Questi sintomi compaiono per diversi giorni. Alleviare la condizione del bambino aiuterà gli antidolorifici, consigliati a lui dal medico curante.
Durante i primi giorni dopo l'intervento, i bambini possono avvertire un leggero aumento della temperatura corporea. Al fine di evitare lo sviluppo di possibili complicanze, gli esperti raccomandano che il bambino debba stare a letto per tre giorni dopo l'adenotomia laser.
La durata media del periodo di recupero è di circa dieci giorni. In questo momento, si consiglia di alimentare il piccolo paziente con cibo morbido e sfregato a temperatura ambiente per evitare l'irritazione dei tessuti nell'area chirurgica. La dieta quotidiana deve includere alimenti ricchi di vitamine e sostanze nutritive. È anche importante proteggere il bambino dalle correnti d'aria, dall'ipotermia generale del corpo, dall'eccessivo sforzo fisico e dagli shock psicopatici.
La rimozione laser delle adenoidi nei bambini ha ottenuto recensioni estremamente positive. Questa tecnica chirurgica è riconosciuta dagli esperti come estremamente efficace, delicata e sicura anche per i pazienti più piccoli.
Rimozione laser di adenoidi in un bambino
Le vegetazioni adenoide, o, nel linguaggio comune, "adenoidi" sono una patologia comune nei bambini. Il tessuto troppo cresciuto delle tonsille faringee rende difficile la respirazione, supporta il processo infiammatorio cronico nel rinofaringe e causa ricorrenti otiti. La rimozione laser delle adenoidi nei bambini è un modo moderno, efficace e sicuro per sbarazzarsi di questo problema.
Cosa sono le adenoidi e come minacciano
Il rinofaringe è un organo che comunica con l'ambiente esterno. Attraverso di esso l'aria e il cibo entrano nel corpo, naturalmente, lungi dall'essere sterili. Al fine di neutralizzare al massimo gli organismi patogeni, esiste un complesso speciale nel rinofaringe: l'anello linfoide. Contiene diverse tonsille:
- 2 palatal;
- 1 lingua (alla radice della lingua);
- 2 tubi (nella bocca dei tubi uditivi che si aprono nel rinofaringe);
- granuli linfoidi e 2 rotoli linfoidi sul dorso della faringe;
- tonsilla faringea.
Tessuto linfoide, la base di queste strutture - un luogo in cui i linfociti si moltiplicano e maturano, le cellule responsabili del riconoscimento e della distruzione degli agenti alieni. Le immunoglobuline sono anche prodotte lì - proteine, meglio conosciute come anticorpi.
La tonsilla faringea è formata da un grappolo di tessuto linfoide nel rinofaringe. Il suo nome latino è "tonsillaadenoidea", da cui il nome "adenoidi". Se il bambino è indebolito, spesso soffre di raffreddore, gli agenti infettivi che entrano costantemente nel corpo provocano la crescita della tonsilla faringea - la vegetazione adenoide. Un'altra causa comune della crescita delle adenoidi è la tendenza alle allergie. Una tonsilla dilatata inizia a peggiorare le sue funzioni e diventa una fonte permanente di infezione. Sotto l'azione di un'infiammazione pigra, si gonfia, aumentando ancora di più le sue dimensioni. Riempiendo lo spazio rinofaringeo, le vegetazioni adenoide rendono difficile la respirazione. Un'amigdala fortemente ingrandita chiude la bocca dei tubi uditivi, creando le condizioni per lo sviluppo di otite media, infiammazione dell'orecchio medio.
Ci sono 3 fasi di vegetazioni adenoide. Sono determinati sulla base di quanto sono chiuse le aperture: il setto nasale.
- Stadio 1 - tonsille palatine dilatate non copre più di 1/3 del vomere;
- Fase 2: 2/3 del dispositivo di apertura;
- Fase 3: il vomere è completamente bloccato, la respirazione nasale è quasi assente.
L'ipertrofia delle tonsille faringee è spesso associata ad un aumento delle tonsille palatine: poiché la struttura di queste strutture è la stessa, reagiscono all'infezione in modo simile.
Il problema delle adenoidi di solito si verifica nei bambini di età compresa tra 3 e 7 anni. Fino a 3 anni, l'immunità è ancora insufficientemente formata per causare ipertrofia del tessuto linfoide, dopo 7 anni il tessuto della tonsilla faringale inizia ad atrofizzarsi (diminuzione delle dimensioni) per motivi fisiologici naturali. Ma questo non significa che sia necessario rimanere inattivi fino a quando il bambino "supera" la malattia.
Tipo di faccia adenoide
La bocca costantemente aperta non è solo un problema estetico. A causa della respirazione alterata, il bambino perde il 12-18% di ossigeno. Ha spesso mal di testa, è difficile da imparare per gli scolari e iniziano i ritardi nello sviluppo.
Le adenoidi invase interrompono lo sviluppo dello scheletro facciale, si forma un "tipo di faccia adenoide": allungato, gonfio, con una bocca costantemente aperta.
Il discorso è rotto: il bambino è nasale, non pronuncia tutte le lettere. Di solito i genitori non se ne accorgono a causa dell'abitudine o lo cancellano per età. Inoltre, una fonte costante di infezione nel rinofaringe aumenta la tendenza del corpo alle reazioni allergiche, contribuisce alla transizione delle infezioni acute alla cronica e l'otite che si presenta regolarmente è irta non solo della perdita dell'udito, ma anche delle complicazioni intracraniche potenzialmente letali.
Segni di ipertrofia delle adenoidi:
- bocca che respira e che russa in un sogno;
- nonostante il fatto che non ci sia il "moccio", il naso respira male;
- sul retro della melma della faringe o del pus scorre verso il basso.
Nei primi stadi di sviluppo delle adenoidi, quando il bambino respira normalmente durante il giorno e solo una notte che russa o il sonno con la bocca aperta dà alle adenoidi, il problema può ancora essere risolto con metodi conservativi. Risciacquando il naso, il protargolo e altre gocce nasali astringenti, alcuni farmaci possono ridurre il volume delle vegetazioni adenoide, eliminando l'infiammazione e il gonfiore causati da esso. Ma se i problemi respiratori compaiono durante il giorno e, inoltre, iniziano le complicazioni, si deve ricorrere a metodi più radicali.
Per molto tempo, l'unico modo per combattere le adenoidi era un'operazione chiamata "adenotomia". Il tessuto in eccesso è stato tagliato da uno strumento speciale - l'adenoma di Beckmann. Con tutti gli indubbi benefici, questa procedura ha lasciato nel senso letterale dei ricordi terribili dei bambini. Innanzitutto, è stato fatto senza anestesia. In secondo luogo, durante la manipolazione, il sangue letteralmente inondò sia il naso che la bocca, il che è estremamente spaventoso per il bambino. Nonostante il fatto che fisicamente dopo l'operazione i bambini si siano ripresi abbastanza rapidamente, i ricordi spiacevoli sono rimasti a lungo. L'anestesia viene fatta adesso, ma i piccoli pazienti hanno ancora paura del sangue. L'anestesia aumenta la probabilità di complicanze.
La rimozione laser delle adenoidi è un'alternativa moderna alla chirurgia dolorosa, sanguinante e spaventosa.
Vantaggi, indicazioni e controindicazioni
La rimozione laser delle adenoidi nei bambini, a giudicare dalle recensioni di medici e pazienti, è molto meglio tollerata rispetto all'adenotomia classica. Vantaggi della tecnica:
- sterilità;
- indolore;
- mancanza di sangue sia durante l'operazione stessa che l'assenza di sanguinamento nel periodo postoperatorio (una delle complicanze frequenti dell'enotostomia "classica");
- infiammazione meno attiva nel periodo postoperatorio;
- numero minimo di complicanze;
- recupero rapido.
L'operazione può essere eseguita su base ambulatoriale, ma alcune cliniche preferiscono lasciare il paziente sotto osservazione per diversi giorni.
Le indicazioni per la rimozione di adenoidi mediante laser non sono diverse dalle indicazioni per l'adenotomia convenzionale:
- adenoidi 2 o 3 gradi;
- otite spesso 2 volte l'anno o l'occorrenza di otite media cronica;
- deficit uditivo;
- ARI più spesso 6 volte l'anno;
- apnea ostruttiva del sonno (sospensione della respirazione per alcuni minuti) nel sonno;
- formazione del tipo adenoide del viso - deformazione delle ossa del cranio facciale.
Spesso il neurologo pediatrico dirige anche l'operazione: l'enuresi e altre patologie neurologiche non sono rare con le adenoidi. Ciò è dovuto al fatto che in questa malattia la regolazione del sistema nervoso è spesso disturbata.
La rimozione laser delle adenoidi nei bambini è controindicata in:
- disturbi emorragici;
- malattie infettive acute;
- grave malattia cardiovascolare;
- diabete nella fase di scompenso;
- tumori maligni di qualsiasi luogo.
Preparazione e progresso dell'operazione
Prima dell'intervento, è previsto un esame:
- consultazione del pediatra;
- consultazione del dentista (rimozione della possibile infezione dalla cavità orale);
- CBC, tempo di coagulazione, tempo di sanguinamento;
- analisi delle urine;
- radiografia del cranio nella proiezione laterale o TC della testa.
La rimozione delle adenoidi mediante laser nei bambini dovrebbe avvenire sullo sfondo della salute completa: secondo i genitori, la condizione più difficile è "non ammalarsi per 2 settimane".
Il giorno prima l'operazione non può mangiare e bere. Il medico può offrire un'iniezione di sedativi per ferire meno la psiche del bambino. Molti bambini vanno nel panico a causa della situazione stessa dell'intervento medico.
Il paziente si siede su una sedia di fronte al dottore. L'operazione viene eseguita in anestesia locale: l'anestetico viene spruzzato nel naso o instillato nel naso. Sotto il controllo dell'endoscopio, il medico porta il laser al tessuto adenoide. Brevi impulsi di tessuto tonsillare "bruciati". La durata dell'operazione è di solito non più di mezz'ora. Se l'operazione viene eseguita su base ambulatoriale, gli è permesso di andare a casa immediatamente dopo che è stato completato. Spesso i dottori consigliano di mangiare un gelato semifuso dopo l'intervento.
reinserimento
Il primo giorno, la gola può far male, se dà al paziente grande disagio, un analgesico può essere dato sulla base di ibuprofene. Nomi di farmaci specifici e dosaggi di età saranno raccomandati da un medico.
La temperatura può aumentare Se non raggiunge i 38 gradi, è normale e non è necessario abbattere. Se vedi dei numeri più alti sul termometro, devi consultare un medico. In nessun caso dovresti somministrare l'aspirina al bambino - questo medicinale riduce la coagulazione del sangue e può causare emorragie.
Per 5 giorni, instillare gocce di vasocostrittore e protargol nel naso. Questo è necessario per la rapida guarigione del tessuto post-operatorio.
Evitare sia l'ipotermia che il surriscaldamento del bambino. Camminare è permesso, ma è necessario vestirsi per il tempo. È possibile lavare sotto la doccia, in nessun caso non si può bagnare il bambino in un bagno caldo e, soprattutto, nel bagno: il surriscaldamento può causare sanguinamento.
Il cibo non dovrebbe irritare la faringe meccanicamente, termicamente e chimicamente. L'opzione ideale per i primi 3-5 giorni - purè per l'infanzia. Il primo giorno, il bambino potrebbe essere dal mangiare a causa di un mal di gola: questo è normale. Entro 2 settimane, vi è un completo rigetto della crosta (tessuto coagulato) e la guarigione della ferita postoperatoria.
L'esenzione dall'educazione fisica è data per un periodo di 2 settimane a un mese. In questo momento, i giochi e gli sport attivi non sono raccomandati.
Di norma, basta un'operazione per rimuovere completamente le adenoidi. Occasionalmente possono essere necessari interventi ripetuti. È spesso scritto che ciò è dovuto all'impossibilità di rimuovere completamente le adenoidi con un laser, ma questa opinione è errata. Le recidive si sono verificate anche con l'adenotomia "classica" e si verificano anche dopo interventi endoscopici. La possibilità di ricorrenza non è collegata alla tecnica chirurgica o alle qualifiche di un medico, ma alle condizioni del paziente. I medici annotano 2 "fattori di rischio" in cui le vegetazioni adenoide possono recidivare:
- la prima età del bambino alla prima operazione: più giovane, più probabile è la ricrescita delle adenoidi;
- Malattie allergiche: diatesi, asma e altri.
Tuttavia, la presenza di questi fattori non significa che sarà necessaria una ri-operazione. Tutto è molto individuale.
Le adenoidi laser sono un modo moderno ed efficace per curare le vegetazioni adenoide. I prezzi per la chirurgia a Mosca partono da 15 mila rubli.
4 metodi chirurgici più sicuri per la rimozione delle adenoidi nei bambini
Molti genitori incontrano una crescita adenoide, ma pochi capiscono cosa significhi questo termine. Ancora più domande per mamme e papà sorgono quando il medico consiglia di rimuovere le adenoidi. Certamente, qualsiasi operazione durante l'infanzia è un test serio per il corpo del bambino e per il sistema nervoso dei genitori. Ma a volte il trattamento chirurgico è l'unica scelta giusta.
La decisione finale - accettare l'operazione o continuare la terapia conservatrice - è presa dai genitori. Devono capire cosa hanno a che fare, cosa aspettarsi dall'operazione e quando possono essere ritardati e quando dovrebbero andare immediatamente dal medico. Soprattutto perché ci sono chiare indicazioni per l'operazione.
Cosa sono le adenoidi
Nella cavità orale e nasofaringe ci sono gruppi di tessuto linfoide - tonsille. L'anello linfatico faringeo è costituito da 6 tonsille, la cui funzione principale è protettiva. Essendo sul percorso dell'aria inspirata, le tonsille proteggono il corpo dall'ingresso di agenti infettivi.
Succede che i raffreddori frequenti portano ad una diminuzione della funzione del tessuto linfoide e l'amigdala stessa cresce. Le tonsille più famose sono i palati, e la loro infiammazione è chiamata tonsillite o mal di gola. Per la rilevazione delle tonsille palatine allargate non è necessario un esame speciale. Per fare una diagnosi, un pediatra deve semplicemente guardare nella bocca del bambino.
La situazione con adenoidi è più complicata, perché le adenoidi sono una proliferazione di una singola amigdala, che si trova nel rinofaringe. Vedere lo stato patologico della tonsilla faringea senza specchi speciali è impossibile. Ma i sintomi delle adenoidi sono molto specifici, i genitori stessi possono sospettare la malattia.
Come identificare le adenoidi nei bambini?
Indovinare la crescita della tonsilla faringea è facile, basta essere attenti al bambino e conoscere i principali sintomi delle adenoidi nei bambini.
- Congestione nasale
L'amigdala allargata impedisce il libero passaggio del flusso d'aria, il bambino diventa difficile da respirare attraverso il naso. La congestione può verificarsi sullo sfondo di un naso che cola, scarico sieroso abbondante o senza manifestazioni catarrali.
La malattia porta al deterioramento della mucosa del naso, archi palatine e concha. Spesso ci sono le riniti, le sinusiti, che sono difficili da curare.
L'insufficiente apporto di ossigeno influisce sulla qualità del sonno, il bambino non dorme bene e gli incubi ne soffrono spesso. Al mattino il bambino si sveglia irritato e lunatico, le condizioni generali del bambino sono disturbate. C'è russare, cambiamenti respiratori, attacchi di soffocamento associati alla retrazione della radice della lingua.
Spesso i genitori prestano attenzione al cambiamento della voce del bambino, il bambino inizia a nasale.
Il tessuto linfoide troppo cresciuto chiude l'apertura del tubo uditivo, l'udito del bambino si deteriora. C'è dolore nell'orecchio, ci sono segni di otite.
In caso di infezione si accumula sul tessuto incolto, si verifica adenoidite. L'infiammazione delle adenoidi porta ad un aumento della temperatura corporea, un aumento dei linfonodi e intossicazione.
Con un lungo processo, lo sviluppo del tessuto osseo del viso è compromesso, la mascella inferiore è estesa, l'occlusione è compromessa. Il bambino si abitua a tenere la bocca socchiusa, c'è un tipo di faccia "adenoide". Quando il trattamento viene avviato in tempo, questi cambiamenti possono essere invertiti. Se il trattamento non è prescritto in tempo, il bambino rimane per sempre con le conseguenze delle adenoidi.
Il bambino è costantemente in condizioni di mancanza di ossigeno, questo si riflette nelle condizioni generali e nel benessere del bambino. Spesso i bambini hanno anemia, problemi di appetito.
- Il deterioramento delle condizioni generali del bambino.
La costante mancanza di ossigeno si manifesta con la fatica, i bambini più piccoli rallentano il ritmo di sviluppo.
Gradi di adenoidi nei bambini
Esaminando il bambino, il medico indica come la tonsilla faringea viene ingrandita e indica il grado di adenoidi nella diagnosi.
La tonsilla faringea viene ingrandita moderatamente, durante il giorno il bambino non si sente a disagio. Le prime manifestazioni si verificano durante la notte quando vi sono segni di insufficienza respiratoria.
L'amigdala viene ingrandita in modo significativo, coprendo i 2/3 dell'altezza dei passaggi nasali. Manifestazioni della malattia aumentano, la respirazione è disturbata giorno e notte, appare il russare. Il bambino tiene spesso la bocca socchiusa.
La formazione allargata chiude quasi completamente il flusso d'aria nel rinofaringe. Il bambino respira bocca aperta, l'aria entra solo attraverso la cavità orale.
La chirurgia è necessaria?
Un aumento significativo della tonsilla porta a gravi complicazioni che influenzano la salute e la qualità della vita del bambino. Ma se rimuovere le adenoidi del bambino o far fronte alla terapia conservativa?
In tutto il mondo ci sono chiare indicazioni per la rimozione delle adenoidi nei bambini.
Le indicazioni per la rimozione delle adenoidi nei bambini sono le seguenti.
- Respirazione nasale difficile.
- Disturbi del sonno, cambiamenti nella respirazione durante la notte, mancanza di respiro, russamento.
- Insufficienza uditiva, episodi ripetuti di otite.
- Sinusite, frequenti esacerbazioni della malattia.
- Alterazione delle ossa del cranio facciale, tipo di faccia "adenoide".
Quando decidi se rimuovere le adenoidi a un bambino, presta attenzione alla respirazione del bambino. Se il bambino ha episodi di mancanza di respiro, ritardare l'intervento diventa pericoloso per la salute.
Un otorinolaringoiatra ti aiuterà a scegliere il trattamento giusto, tenendo conto dell'età del bambino, delle sue condizioni cliniche e dell'esame visivo dell'adenoide. Esaminando le adenoidi e decidendo se rimuovere le adenoidi al bambino, il medico valuta le condizioni della tonsilla faringea.
Se, esaminando la tonsilla, il medico attira l'attenzione sul gonfiore, la presenza di pus e muco, segni di infiammazione, quindi l'operazione deve essere posticipata. Il ritorno a questo problema segue dopo la scomparsa dei segni di infiammazione.
Quando è meglio rimuovere le adenoidi in un bambino?
Per ottenere buoni risultati, è necessario selezionare attentamente il tempo per rimuovere le adenoidi nel naso di un bambino. Questa operazione viene eseguita in base al piano, il che significa che è necessario scegliere il momento in cui il bambino non è malato. Non accettare di intervenire se le briciole mostrano segni di rinite, esacerbazione di malattie croniche.
Poiché i bambini sono malati da molto tempo, è difficile scegliere il momento giusto per l'operazione. Spesso il periodo di salute assoluta del bambino cade nei mesi estivi.
A che età i bambini rimuovono le adenoidi?
L'efficacia dell'operazione è fortemente influenzata dall'età del bambino. Non è necessario eseguire l'operazione a un bambino sotto i 2 anni di età, dal momento che la tonsilla faringea contiene tessuto linfoide, forma la difesa immunitaria del corpo.
La tonsilla nasofaringea raggiunge la sua dimensione massima all'età di 3-7 anni. A questa età, sono possibili episodi ripetuti della malattia.
Nei bambini di età superiore ai 7 anni, l'attività del tessuto linfoide è significativamente ridotta e il rischio di restituzione della malattia è ridotto.
Trattamento di adenoidi nei bambini
Uno dei motivi per la comparsa di adenoidi sono le infezioni di origine batterica e virale. Un corretto trattamento razionale delle infezioni respiratorie contribuisce allo sviluppo inverso di una tonsilla ingrossata. Se il bambino è malato da molto tempo e spesso, l'amigdala semplicemente non ha il tempo di tornare alle dimensioni normali.
Per il trattamento delle adenoidi dovrebbe essere affrontato in un complesso. I medici raccomandano l'assunzione di farmaci in combinazione con la fisioterapia. Spesso nominato vasocostrittore gocce, lavaggio nasale, agenti antimicrobici. Dalle procedure fisioterapiche raccomandate UFO, UHF, elettroforesi.
Nel caso di adenoidite di eziologia allergica, l'uso di antistaminici ha un buon risultato. Con l'aiuto di farmaci anti-allergici, il gonfiore si riduce, l'amigdala assume dimensioni normali.
Se le adenoidi sono cresciute significativamente e interferiscono con la vita normale, la questione del trattamento chirurgico della malattia. Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono alcune controindicazioni alla rimozione delle adenoidi (adenotomi).
Controindicazioni all'enotostomia
- Malattie infettive
L'adenoidite acuta, la tonsillite, la rinite o l'esacerbazione di qualsiasi malattia cronica richiedono un ritardo nella chirurgia.
- Epidemie di malattie infettive.
Non dovresti eseguire l'operazione in mezzo a malattie infettive, influenza. Si consiglia di attendere un momento migliore per la procedura.
- Meno di 1 mese dopo la vaccinazione.
Per un'enotostomia, è meglio scegliere il momento in cui il corpo del bambino è pronto a resistere completamente all'aumento del carico sul sistema immunitario. Il periodo post vaccinazione non è il momento migliore per qualsiasi intervento chirurgico.
Qualsiasi malattia maligna, in particolare le malattie del sangue, è una grave controindicazione al trattamento chirurgico.
È necessario posticipare l'intervento, se il bambino ha qualche manifestazione di allergia.
Modi per rimuovere le adenoidi nei bambini
Quando si sceglie un trattamento chirurgico, i genitori dovrebbero decidere il metodo di rimozione del tessuto linfoide. Oggigiorno, oltre alla chirurgia tradizionale, ci sono altri modi per intervenire per rimuovere le adenoidi. Un otorinolaringoiatra può essere in grado di aiutare con la scelta, che suggerirà il modo migliore per il bambino.
Operazione classica
Tale operazione di solito avviene in anestesia locale. Il medico afferra il tessuto troppo cresciuto con uno speciale bisturi a forma di anello e lo taglia. La durata dell'intervento è piccola - fino a 10 minuti, ma gli svantaggi di questo metodo sono evidenti.
Contro del metodo:
- l'escissione avviene quasi alla cieca, pertanto richiede un'elevata precisione e professionalità del medico operativo;
- sindrome del dolore pronunciata;
- rischio di sanguinamento;
- Poiché l'operazione è anestetizzata in anestesia locale, i rischi di traumi psicologici sono elevati.
Metodo Plus:
- prezzo basso, il metodo è disponibile per tutti, a qualsiasi età.
Rimozione endoscopica di adenoidi nei bambini
La rimozione delle adenoidi nei bambini con l'aiuto di un endoscopio è un metodo moderno che elimina efficacemente il problema.
I vantaggi del metodo sono i seguenti.
Durante l'intervento, il bambino dorme e non sente dolore, dimentica rapidamente l'operazione. I moderni metodi di anestesia hanno una breve azione: dopo poche ore non c'è traccia di anestesia.
Durante l'intervento chirurgico, il medico ha l'opportunità di monitorare l'intervento, eliminare il tessuto sanguinante. Il rischio di rimozione incompleta delle adenoidi è ridotto, la frequenza delle recidive, le ricrescite diminuiscono.
- Rapida dimissione dall'ospedale.
In assenza di complicazioni, il bambino viene dimesso a casa 3-5 giorni dopo la procedura.
svantaggi:
- costo elevato di funzionamento.
Rimozione laser delle adenoidi
Per questa operazione viene utilizzato uno speciale bisturi laser. Quando viene esposto a un bisturi, il tessuto viene riscaldato e distrutto.
I benefici sono i seguenti.
Anche piccole crescite possono essere rimosse.
Il laser ha proprietà disinfettanti, distrugge i microbi patogeni, che è la prevenzione delle complicanze infettive.
- Minimo rischio di sanguinamento.
Il laser "chiude" istantaneamente le navi nel sito dell'incisione, non sono necessari ulteriori fondi per prevenire il sanguinamento.
Il raggio laser distrugge istantaneamente le cellule nervose nella sede dell'incisione, quindi non c'è dolore pronunciato.
Dopo un giorno, il bambino può iniziare le sue solite attività, e dopo 2-4 settimane c'è una guarigione completa della tonsilla.
svantaggi:
- Se la crescita è marcatamente significativa, il trattamento laser potrebbe non essere sufficiente. In questi casi, si è ricorso alla rimozione classica o endoscopica;
- costo dell'operazione.
Crioterapia delle adenoidi nei bambini
La crioterapia, o la rimozione di adenoidi con azoto liquido, è un modo moderno, praticamente indolore per sbarazzarsi di piccole crescite. L'operazione nei bambini è semplice. Nella posizione seduta, un tubo speciale viene inserito nella bocca del bambino ed è sollevato dalle adenoidi.
I vantaggi del metodo sono i seguenti.
L'azoto liquido congela le cellule nervose e intasa i vasi sanguigni, così i bambini possono facilmente subire un intervento chirurgico.
- Breve durata della procedura.
La durata dell'esposizione all'azoto liquido per 2-3 secondi, la manipolazione viene ripetuta più volte con un intervallo di 1-2 minuti.
Dopo la manipolazione, il medico esamina la membrana mucosa del bambino e la rilascia a casa. La guarigione completa della tonsilla dura 2-4 settimane.
contro:
- incapacità di operare grandi adenoidi;
- costo dell'operazione.
Periodo di recupero
Con quale rapidità il bambino tornerà alla normalità dopo l'operazione dipende dal tipo di operazione, dalle dimensioni delle adenoidi e dalla resistenza del corpo del bambino. Tutti i pazienti ricevono raccomandazioni, grazie alle quali il processo di guarigione è più veloce.
Le raccomandazioni dopo l'operazione sono le seguenti.
Se l'operazione viene eseguita in modo classico o endoscopico, è necessario essere a letto il primo giorno dopo la procedura. Camminare è permesso alcuni giorni dopo l'operazione, e andare all'asilo o alla scuola è almeno una settimana dopo. Limitare l'attività fisica è per 2 settimane dopo l'intervento.
Non dimenticare la pulizia quotidiana dei denti 2 volte al giorno. Per completare l'igiene della bocca e della gola deve essere risciacquato con una soluzione disinfettante dopo un pasto. Il lavaggio dei passaggi nasali con soluzione fisiologica è consentito 2-3 giorni dopo l'intervento.
- Evitare temperature estreme.
Se l'operazione si è verificata durante la stagione fredda, si dovrebbe evitare una prolungata permanenza del bambino al freddo. Inspirazione termica vietata, visita a piscine, saune, bagni.
È necessario evitare prodotti che possano ferire la delicata membrana mucosa dopo l'intervento. Si raccomanda di assumere solo alimenti liquidi e morbidi sotto forma di calore. Zuppe, cereali, verdure al vapore non delicatamente perfette. Alcuni esperti raccomandano di mangiare cibi freddi e gelati il 2-3 ° giorno dopo il trattamento. Ciò contribuisce alla rapida guarigione delle ferite.
conclusione
Adenoidi: una malattia molto comune tra i bambini spesso malati. La questione se rimuovere le adenoidi e il modo migliore per farlo, si pone in molti genitori. Se il trattamento chirurgico è necessario o l'uso di farmaci può essere dispensato è deciso da un otorinolaringoiatra individualmente in ogni caso.
A volte il ritardo di intervento porta a gravi conseguenze, può essere pericoloso per la vita delle briciole. La rimozione tempestiva delle adenoidi nei bambini garantisce salute e sicurezza.
Rimozione laser di adenoidi nei bambini: preparazione e procedura
Adenoidite (vegetazione adenoidea): aumento patologico delle tonsille nasofaringee dovuto alla rapida crescita dei tessuti linfoidi.
Tale patologia porta a difficoltà di respirazione, perdita dell'udito e frequenti malattie respiratorie. La rimozione laser delle adenoidi nei bambini è un modo sicuro ed efficace per affrontare il problema.
Indicazioni per la rimozione di adenoidi mediante laser
Nella maggior parte dei casi, l'adenotomia è l'unico metodo efficace per il trattamento delle vegetazioni adenoidi, che sono una malattia infantile (il problema si verifica all'età di 3-7 anni).
La rimozione laser delle adenoidi nei bambini è considerata una semplice operazione in otorinolaringoiatria e non richiede un addestramento speciale (prima che il laser appaia, è stato eseguito solo chirurgicamente, il che ha portato molti bambini a disagio).
ENT propone di rimuovere le adenoidi del bambino con un laser quando i metodi di trattamento conservativi hanno fallito. Per ricorrere all'intervento chirurgico in caso di necessità urgente.
Le indicazioni per la rimozione delle tonsille nasofaringee sono le seguenti:
- adenoidite 2-3 gradi;
- immunità ridotta;
- deficit uditivo in uno o due orecchie;
- otite frequente
- linguaggio alterato e sviluppo fisico;
- infezioni respiratorie più spesso 6 volte l'anno;
- respiro trattenendo il sonno;
- deformazione delle ossa del cranio facciale e formazione del tipo di faccia adenoide;
- rinite persistente;
- cambiamento di morso.
Le adenoidi nei bambini portano a varie complicanze, quindi nei casi avanzati il trattamento laser sembra essere la giusta soluzione al problema.
Controindicazioni alla rimozione laser delle adenoidi
La terapia laser delle adenoidi nei bambini comporta una serie di controindicazioni, tra cui:
- la presenza di temperatura;
- infezioni respiratorie acute;
- malformazione congenita delle ossa facciali del cranio;
- anomalie della struttura dei vasi sanguigni;
- disturbi del cuore e del sangue;
- asma bronchiale;
- diabete mellito;
- malattie oncologiche;
- patologia del palato duro e morbido;
- età inferiore a 2 anni;
- epidemia di influenza;
- la tubercolosi;
- la presenza di tumori;
- disturbi endocrini.
Vantaggi della tecnica
Vantaggi della tecnica di rimozione delle tonsille laser:
- nessun dolore;
- riduce il gonfiore delle mucose;
- non lascia cicatrici e cicatrici;
- sterilità;
- durante l'operazione non c'è sangue;
- stimolazione immunitaria;
- accelera i processi di rigenerazione;
- effetto anti-infiammatorio;
- danno tissutale minimo;
- riabilitazione a breve termine;
- bassa probabilità di complicanze;
- mancanza di cicatrici e cicatrici;
- La terapia laser adenoidea nei bambini allevia i passaggi nasali e ripristina la respirazione.
Il trattamento laser delle adenoidi nei bambini è un metodo estremamente accurato con il più basso rischio di sviluppare infezioni secondarie dopo gli interventi.
Prepararsi per la chirurgia
Il trattamento laser delle adenoidi nei bambini viene eseguito dopo aver superato i test e l'esame necessari.
Prima di una sessione di laserterapia, il bambino viene esaminato da un otorinolaringoiatra, determina il grado di vegetazione adenoide e prescrive gli esami necessari, tra cui:
- analisi del sangue biochimica;
- un coagulogramma per determinare il tasso di coagulazione del sangue;
- analisi dettagliata delle urine per identificare controindicazioni;
- radiografia del cranio nella proiezione laterale;
- consultazione con un pediatra per determinare i rischi e i benefici della procedura;
- visitare un immunologo per determinare lo stato immunitario;
- esame del dentista per identificare possibili infezioni della cavità orale;
- nei casi più gravi, il medico prescrive una tomografia computerizzata dei seni paranasali.
I medici raccomandano il passaggio alla dieta per 2-3 giorni prima dell'intervento. Eliminare dalla dieta prodotti grassi, salati e affumicati, prodotti da forno.
È meglio abbandonare i piselli, il mais, i fagioli e i dolci. Offrire cibi al vapore o bolliti ai bambini.
Il giorno dell'intervento, niente può essere mangiato e bevuto (solo un paio di sorsi d'acqua 2-3 ore prima della procedura).
Come è la procedura di rimozione laser delle adenoidi
L'adenotomia viene eseguita in modo permanente o ambulatoriale, ma più spesso non è richiesto il ricovero ospedaliero. La rimozione delle adenoidi nei bambini mediante laser passa attraverso i seguenti passaggi:
- Diagnosi completa Al primo stadio, le cause dell'infiammazione e la localizzazione del tessuto adenoide vengono rilevate con l'aiuto di uno specchio nasale, un endoscopio e un metodo dito. Quindi controlla i canali uditivi per la presenza di malattie.
- Verifica della correttezza della diagnosi e della necessità di un intervento chirurgico.
- Scegliere un metodo di rimozione laser. Tra i disponibili:
- coagulazione laser con una forte proliferazione di adenoidi (il tessuto infiammato è cauterizzato e scompare rapidamente);
- laser ad anidride carbonica per l'evaporazione di aree infiammate (come risultato, i tessuti linfoidi sono levigati e non rimossi);
- evaporazione chirurgica con un laser (usando tecniche chirurgiche tradizionali, l'amigdala viene rimosso, e quindi il tessuto rimane evaporato con un laser).
Lo stadio finale è un'operazione diretta con la selezione di un anestetico adatto.
Il paziente è seduto su una sedia di fronte al medico, un anestetico locale viene instillato nel naso, quindi il nasofaringe e l'area operata vengono trattati con disinfettanti.
Il medico conduce il laser al tessuto patologico e lo brucia con brevi impulsi, controllando il processo con un endoscopio. La procedura di rimozione dura mezz'ora.
I bambini tollerano facilmente la rimozione delle adenoidi con un laser, perché la procedura è indolore.
recupero
Dopo la rimozione delle adenoidi, si osserva il regime postoperatorio, è necessario:
- seguire una dieta per 7-10 giorni;
- eliminare l'attività fisica fino a un mese;
- evitare il surriscaldamento e il surriscaldamento;
- nei primi giorni dopo la procedura, non è possibile fare il bagno in acqua calda e prendere il sole;
- prendere i farmaci prescritti dal medico.
A causa dell'intervento chirurgico, il bambino a volte ha mal di gola, la temperatura corporea aumenta e la salute peggiora.
Il trattamento laser delle adenoidi nei bambini raramente causa complicazioni e riduce al minimo la probabilità di recidiva. Le vegetazioni adenoidiche possono ricrescere a causa di malattie allergiche e della tenera età del bambino durante la prima operazione.
Adenoidi nei bambini
Diagnosi e trattamento delle adenoidi nei bambini. Adenoidi nei bambini sintomi e trattamento.
Rimozione di adenoidi mediante laser nei bambini: recensioni dal punto di vista della medicina clinica
11/15/2017 admin 0 commenti
Rimozione di adenoidi mediante laser nei bambini: recensioni dalla posizione della medicina clinica
Il bambino è costantemente malato con forme severe di adenoidite rinofaringea, quindi l'operazione è inevitabile. Non importa come sono stati trattati con misure mediche conservative, ma le adenoidi non potevano essere curate. La domanda cardinale sorge - quale metodo chirurgico è meglio ricorrere a? "Rimozione di adenoidi mediante laser nei bambini: feedback da un professionista di ENT Pediatrics" - prendiamo in considerazione questa scelta.
Innovativa adenotomia laser minimamente invasiva: l'essenza del metodo, il vantaggio
Spiega brevemente e chiaramente cosa è possibile la chirurgia laser (di fatto), quindi - evaporazione graduale di posizioni patogene nell'epidermide, essiccazione del parenchima del fuoco patogeno. Chirurgo, audiologo, utilizzando attrezzature speciali, dirige con delicatezza un flusso potente laser di isotopi carica positiva nelle zone colpite. In questo contesto - sulle ghiandole nasofaringee iperplastiche finalmente distrutte - tonsille nei bambini (ghiandole all'ingresso della gola, adenoidi nel naso).
IMPORTANTE DA SAPERE!Il laser non asporta (non taglia) le adenoidi. Questo metodo riduce formazioni adenoidi patogeni ad una dimensione minima. Per evitare il ripetersi della crescita adenoide, dopo l'irradiazione laser, i resti delle adenoidi essiccate vengono puliti (sterilizzati).
Il raggio laser è anche chiamato "onda verde" e viene usato non solo in otorinolaringoiatria. L'evaporazione laser rimuove le neoplasie (ad eccezione dei tumori del cancro) sia nella chirurgia viscerale che in quella pediatrica.
L'adenotomia laser appartiene alla categoria di chirurgia mini-invasiva. Per quanto riguarda l'argomento - la rimozione di adenoidi mediante laser nei bambini, le recensioni dei pediatri sono molto positive. Il valore e il valore progressivi di tale metodo, secondo gli esperti, sono fondamentalmente un fattore: mancanza di sangue. Completa assenza di sanguinamento durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio (come complicazione).
Clinicamente, cosa succede alle adenoidi ipertrofiche con una tecnica laser?
Gli effetti intensi e metodici degli isotopi di carbonio, in modalità coerente (temperatura), distruggono il fluido extracellulare nella struttura della membrana (nucleo) dei ceppi patogeni. Senza umidità, che è una condizione fondamentale per la reazione dell'eziopatogenesi (riduzione) della microflora virale, microbica e batterica, - le adenoidi non si svilupperanno in vegetazione patogena.
La cosa principale è che il corso del trattamento non è interrotto. Il laser non può immediatamente, in una sessione, irrigare le adenoidi. La tecnologia terapeutica è progettata in modo tale che con piccole dosi di radiazioni, ma regolarmente, a intervalli regolari, per ottenere i risultati della necrosi dei ceppi a livello di cellula genica.
In contrasto con la rimozione chirurgica standard delle adenoidi da parte di strumenti otorinolaringoiatrici (con forcipe, canale-canale), i medici operanti non temono più di "incorrere in" forti emorragie.
Naturalmente, non tutti i bambini hanno aree chirurgiche nel rinofaringe dotate dello stesso sistema capillare di vasi sanguigni. In alcuni, è una rete capillare estremamente satura. Altri bambini sono senza sangue dalla nascita. Con la rimozione laser, il fattore di perdita di sangue e arresto vascolare postoperatorio viene rimosso da un programma acuto. E questo non è solo l'accento più positivo.
I chirurghi ritengono che un fattore importante e progressivo nell'uso combinato della tecnica endoscopica sia che l'effetto laser sulle adenoidi diventerà la principale decisione chirurgica dominante. I bambini non saranno sottoposti a stress psicologico, paura di "lacrimazione cruenta" delle adenoidi e delle ghiandole.
Controindicazioni per l'adenotomia laser
Nonostante il fatto che questa tecnologia abbia conquistato una posizione di primo piano nella chirurgia, non tutti i bambini sono stati prescritti per rimuovere le adenoidi con un laser. Sfortunatamente, questo gruppo di giovani pazienti comprende bambini con gravi malattie croniche:
- Distruzione congenita del sistema cardiovascolare - cardite reumatica, malattie cardiache, tachicardia. Gli impulsi che vengono inviati dal laser miele. il complesso può coincidere con gli impulsi del cuore, causare un fallimento in un ritmo cardiaco uniforme.
- Il periodo acuto (epicrisi) delle malattie neuropsichiatriche. Bambini affetti da epilessia acquisita o dalla nascita. Con lesioni della circolazione cerebrale, aracnoidite, encefalite. Il rischio della stessa caratteristica è una sovrapposizione casuale di flussi pulsati (radiazione laser e struttura cerebrale).
- Gravi stadi dell'asma, ipertensione endocranica e arteriosa. Aumento della pressione intraoculare, causato da lesioni alla testa, lobi temporali e frontali.
È inutile ricordare che i bambini malati per questo periodo con l'influenza, infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute e una forma intensiva di intossicazione respiratoria non possono essere utilizzati fino al completo recupero da un raffreddore. Lo stesso requisito si applica alle malattie estremamente infettive - morbillo, scarlattina, varicella. È necessario curare la polmonite, la bronchite, la pleurite, se ai bambini viene prescritta l'adenotomia laser e si ammalano per queste malattie.
IMPORTANTE RICORDO!Non prima, e non più tardi di 10 giorni prima della prevista prima sessione, i bambini vengono sottoposti a test di laboratorio. E questo ordine di medici in nessun caso non può essere ignorato. Corri con precisione e attenzione!
- Donano il sangue per l'analisi clinica generale, per la coagulazione;
- Analisi delle urine;
- Istologia di campioni di biopsia adenoide;
- Il raschiamento nasofaringeo mucoso (sul serbatoio di semina).
Assicurati di sottoporti a una tomografia computerizzata della regione maxillo-facciale.
Preparazione del bambino per il corso di adenotomi laser
Senza dubbio, i bambini devono essere preparati in anticipo per un corso settimanale (o mensile) di trattamento in un modo così insolito. I genitori dovrebbero imparare loro stessi in dettaglio dal chirurgo otorinolaringoiatrico in che modo specificamente le adenoidi vengono rimosse dal laser nei bambini. I commenti su come l'operazione si è svolta nei figli di amici, i genitori, probabilmente, hanno già sentito. Ma, soprattutto, se ancora una volta ottenere una consulenza individuale completa da un chirurgo operativo.
Soprattutto perché ogni storia (storia medica) nei bambini è diversa. Non ci sono casi assolutamente identici di patogenesi adenoide nella fase operabile. Esistono fattori oggettivi e soggettivi per il futuro trattamento laser. Il medico prende in considerazione le varie caratteristiche dell'etiopatogenesi identificate in ogni bambino.
Cerca di essere accessibile e comprensibile, per le percezioni dei bambini ricettivi, per parlare delle prossime procedure di trattamento per tuo figlio. Una buona e corretta decisione sarebbe un appello a un bambino psicologo-consulente. Lo specialista preparerà professionalmente, delicatamente e con tatto il bambino per le manipolazioni mediche del laser.
Cari genitori! Non ti preoccupare troppo di te stesso, ei bambini seguiranno tranquillamente un ciclo di trattamento con un laser di adenoidi sgradevoli e dolorosi!
Quando è la rimozione laser delle adenoidi assegnate ai bambini?
Nella pratica ENT, le adenoidi chiamano la proliferazione del tessuto linfoide delle tonsille palatine, portando alla rottura della normale respirazione e ad una diminuzione della funzione protettiva delle vie respiratorie. Se il trattamento conservativo non porta risultati, si raccomanda la rimozione laser delle adenoidi dei bambini - un'alternativa moderna e a basso impatto per l'escissione chirurgica dei tessuti interessati.
Rimozione laser di adenoidi nei bambini - indicazione per la chirurgia
Le tonsille palatine sono una parte importante del sistema immunitario. Sono i primi ad incontrare germi e virus e impedire loro di penetrare ulteriormente nel corpo. Con il raffreddore, il tessuto linfoide aumenta leggermente di dimensioni fino a quando il processo infiammatorio non è passato. Con il recupero delle tonsille prendi i soliti schemi. Ma se il comune raffreddore ricorre troppo spesso, il meccanismo di recupero si rompe e le tonsille gonfie si sovrappongono gradualmente al lume del rinofaringe.
La crescita delle adenoidi passa attraverso 3 fasi
- Le adenoidi di primo grado occupano non più di 1/3 dell'apertore e non interferiscono con la respirazione durante il giorno. Il bambino conduce una vita normale, e solo di notte, quando le tonsille dilatate si spostano, si osservano problemi con i passaggi nasali. Il paziente deve respirare attraverso la bocca in un sogno, a causa del quale sperimenta la fatica, la mancanza di sonno. Con la progressione delle adenoidi nel bambino, si forma una persistente congestione nasale in assenza di naso che cola o di piccole secrezioni sierose.
- Il secondo grado è caratterizzato da una crescita significativa dei tessuti - fino a 2/3 del lume. La respirazione nasale è bloccata, il bambino respira costantemente attraverso la bocca e nasale. C'è un naso che cola abbondante, perdita dell'udito. Il cervello sperimenta l'ipossia, che colpisce la memoria, l'attenzione e l'apprendimento del bambino.
- Nel terzo grado, le adenoidi occupano l'intero volume del lume respiratorio. Il bambino ha la bocca sempre aperta, le mucose del naso e della gola sono cronicamente infiammate, l'otite si verifica regolarmente e si sviluppa la perdita dell'udito. Questo stadio della malattia è pericoloso con gravi complicazioni: aumenta il rischio di asma, enuresi e asfissia notturna.
I genitori dovrebbero prestare attenzione ai primi segni di adenoidite, il cui sviluppo di solito cade in 3-4 anni:
- durante il sonno, il bambino respira principalmente attraverso la bocca, russando;
- nessun moccio, ma il naso è ancora imbottito;
- il bambino non sta dormendo abbastanza, è cattivo, si lamenta di mal di testa, indisposizione;
- spesso naso che cola, che è difficile da eliminare.
Quali problemi si presentano con le adenoidi
Con una tempestiva diagnosi di adenoidi e un trattamento adeguato, si può fermare un'ulteriore crescita. Con l'età, il volume del rinofaringe aumenta e una piccola ipertrofia delle tonsille non è terribile. In tali situazioni, si dice che il bambino abbia "superato" le adenoidi. Tuttavia, in alcuni casi, i cambiamenti sono già irreversibili e minacciano gravi conseguenze:
- problemi uditivi;
- difficoltà a deglutire;
- spasmi dei muscoli facciali;
- formazione del tipo adenoide del viso e dello scheletro (morso anormale, disturbo mascellare, deformità toracica);
- ritardo mentale dovuto alla fame cronica di ossigeno nel cervello.
La malattia 2 - 3 stadi, che provoca frequenti recidive di infezioni virali, otite, apnea, è un'indicazione per la chirurgia. La rimozione laser delle adenoidi nei bambini consente praticamente senza sangue e dolore per ripristinare la pervietà dei passaggi nasali.
Benefici della terapia laser adenoidea
L'adenotomia classica, o l'escissione chirurgica delle adenoidi, è una procedura spiacevole da cui i genitori cercano di proteggere i propri figli. Le loro paure sono in qualche modo giustificate: l'operazione è dolorosa, richiede anestesia generale ed è spesso difficile da sopportare per il bambino. Inoltre, la sua efficacia lascia molto a desiderare. Con un bisturi non è sempre possibile rimuovere completamente i tessuti colpiti, il che significa che dopo un po 'di tempo, la recidiva di adenoidite non è esclusa.
La tecnica laser è priva della maggior parte degli inconvenienti di un'operazione convenzionale:
- Viene eseguita in anestesia locale - le gocce di anestetico vengono seppellite direttamente nel naso;
- durante la procedura, non ci sono sentimenti spiacevoli - il laser funziona senza conseguenze gravi;
- i vasi danneggiati vengono immediatamente coagulati da un raggio laser, eliminando così la perdita di sangue;
- l'irradiazione agisce specificamente sui tessuti patologici senza influenzare quelli sani;
- adatto per il trattamento di tutte le fasi di adenoidite;
- le proprietà di disinfezione laser assicurano la sterilità del campo operatorio durante e dopo le manipolazioni;
- l'operazione viene eseguita su base ambulatoriale, il paziente ha bisogno di cure minime.
Preparazione per la chirurgia laser
Se ci sono indicazioni per la chirurgia, il medico ORL prescriverà ulteriori esami e consultazioni. Questo viene fatto al fine di identificare possibili controindicazioni e problemi che possono apportare aggiustamenti alla tattica del trattamento. Quindi, con disturbi neurologici in un bambino, qualsiasi manipolazione è raccomandata in anestesia generale. Il paziente può essere allergico agli analgesici - l'anestesista deve selezionare un farmaco alternativo. Non è possibile intervenire in presenza di focolai infiammatori nel rinofaringe.
Prima dell'operazione, il bambino deve passare:
- pediatra;
- un chirurgo;
- un neurologo;
- allergologo;
- esami clinici del sangue e delle urine;
- radiografia o tomografia computerizzata;
- esame ENT endoscopico.
Controindicazioni per l'adenotomia laser sono:
- patologia cardiovascolare;
- malattie del sangue;
- tubercolosi aperta;
- disturbi endocrini;
- malattie infettive acute.
Prima della terapia laser, la cavità orale e il nasofaringe devono essere disinfettati: vengono trattate carie, tonsilliti, riniti e altre potenziali fonti di batteri patogeni. Il giorno della procedura, al bambino non è permesso mangiare e bere.
Procedura di rimozione del laser adenoide
L'operazione per rimuovere le adenoidi con un laser viene eseguita in diversi modi, a seconda del volume dei tessuti ipertrofizzati:
- La vaporizzazione è un metodo di terapia laser basato sulla graduale evaporazione del tessuto linfoide. Influenzando un laser ad anidride carbonica, il medico cerca di ridurre gradualmente le adenoidi. Dopo 2 - 3 sessioni, la respirazione nasale del bambino migliora e il recupero completo avviene in 7-15 procedure. Il metodo è usato solo per rimuovere piccole formazioni.
- Coagulazione: completa escissione delle adenoidi con un raggio laser focalizzato alla volta. Rimuove le crescite di qualsiasi dimensione con la simultanea cauterizzazione dei vasi danneggiati.
- L'operazione combinata è mostrata nei casi più gravi. Al primo stadio viene eseguita la rimozione endoscopica della massima quantità possibile di tessuto linfoide, mentre nel secondo stadio i residui delle adenoidi vengono coagulati con un laser.
Le manipolazioni durano dai 15 ai 30 minuti, dopo di che il bambino può tornare a casa. Già il secondo giorno, l'effetto dell'operazione diventa evidente e il recupero completo dura fino a 14 giorni.
Il periodo di riabilitazione dopo la rimozione laser delle adenoidi
Le prossime 2 settimane dopo la rimozione delle adenoidi, il bambino ei suoi genitori avranno un periodo di riabilitazione. Non ci sono procedure speciali per il recupero, il paziente deve solo riposare di più e rispettare le raccomandazioni mediche:
- un aumento della temperatura nel primo giorno è un fenomeno ammissibile, non è necessario abbatterlo se il termometro mostra non più di 38 °;
- se necessario, prendere antipiretici - scegliere una medicina che non contenga l'aspirina;
- eliminare l'attività fisica per tutte le 2 settimane, e meglio per un mese;
- cancella le passeggiate nei primi 7 giorni;
- Non nuotare per almeno 3 giorni, nella prossima settimana puoi fare una doccia calda; acqua calda e vapore sono controindicati;
- attenersi a cibo liquido e semi-liquido: purè di patate, cereali, brodo sotto forma di calore;
- vasocostrittore gocce per rimuovere il gonfiore e la rapida guarigione delle ferite da utilizzare per non più di 5 giorni;
- seppellire nel naso preparazioni con argento (Protargol);
- fare esercizi di respirazione.
Degli effetti negativi della chirurgia laser si trovano anche:
- vomito sanguinolento quando il sangue penetra nel tratto gastrointestinale;
- bruciatura della membrana mucosa del rinofaringe;
- reazione allergica.
Esperienza di rimozione adenoide laser: recensioni e prezzi
L'adenotomia laser non è l'operazione più comune nella pratica ENT. Il fatto è che questa procedura non è inclusa nella lista dei gratuiti (secondo l'OMS), e per essa è necessaria un'attrezzatura speciale. Non tutti i centri medici possono permettersi tali attrezzature, per non parlare delle solite cliniche per bambini.
Se ci sono prove, i medici delle istituzioni pubbliche offrono la chirurgia classica, e tale alternativa, come rimuovere le adenoidi al bambino con un laser, è disponibile solo a pagamento e principalmente in cliniche private. Il costo del trattamento varia in media da 10.000 a 25.000 rubli, a seconda del livello del centro, del volume e della complessità dell'intervento. Quando si utilizza l'anestesia generale, il prezzo aumenta: a giudicare dalle recensioni, molti genitori preferiscono non stressare il bambino e metterlo a dormire per tutta la durata dell'operazione.
Feedback sull'operazione
Verifica numero 1
Con 2,5 anni di adenoidi sofferenti. All'inizio cercarono di trattare con ogni sorta di gocce e lavaggi, ma l'effetto, si potrebbe dire, era almeno. La cosa più spiacevole che mio figlio ha iniziato a ferire le orecchie. Quello che non è un raffreddore è otite, problemi di udito e dolori terribili.
In generale, l'ENT mi ha sgridato che sto tirando con la rimozione, già da molto tempo 2 - 3 stadi, è necessario tagliarlo. Abbiamo superato i test e ci stavamo già preparando per l'operazione, ma qui mi è stata consigliata da una mamma sul pianerottolo per provare un laser. Siamo andati all'unica clinica nella nostra città in cui vengono effettuate tali operazioni. Ci è stata offerta l'opzione più "soft": riduzione laser.
Questo è quando le adenoidi non si estinguono completamente, ma bruciano leggermente in modo che non interferiscano con la respirazione, e allo stesso tempo le tonsille continuino le loro funzioni protettive. Sono molto dispiaciuto di aver accettato. In primo luogo, costoso. Abbiamo costato 17 mila. In secondo luogo, il figlio era spaventato e molto malato. Iniezioni fatte immediatamente nel culo (da allergie), e già in questa fase il bambino era spaventato e quindi era solo peggio. Ha urlato come una fetta quando il dottore gli ha portato un tubo laser.
In terzo luogo, la rimozione senza sangue è anche un'assurdità. Non siamo fortunati, il dottore dice che la partizione curva è la colpa, ma quanta sangue c'era. E infine - l'effetto è durato esattamente sei mesi. Di nuovo ha iniziato il naso e l'otite che cola senza fine. Il nostro distretto ENT era originariamente contro tale operazione.
Questa volta decisero di ascoltare un uomo intelligente, tornarono al laser, ma con la rimozione radicale delle adenoidi e chiesero anestesia generale. La seconda volta che mio figlio non sarebbe sopravvissuto a questa esecuzione, ma sotto anestesia è andato tutto bene. Ma è venuto fuori molto costoso, ho dovuto fare tutto in una volta e tutto
Rivedi il numero 2
Nella mia infanzia ho avuto le adenoidi. Ricordo che mia madre mi trattava con delle erbe, mi guidava dalle nonne, dall'orrore! Apri sempre la bocca, la testa ronzante, le orecchie impagliate. Già in adolescenza, finalmente ha avuto un intervento chirurgico.
Poi hanno tirato dritto verso il vivente, non ricordo nemmeno come sono sopravvissuto a questo adorato. Ma quando tutto è guarito, ho dimenticato tutto della malattia! Non scorre dal naso, si schiarisce nelle orecchie, e se si prende un raffreddore, passa senza complicazioni.
Quando mio figlio aveva già avuto sintomi di adenoidi - debolezza, russamento, malattie frequenti - io, senza esitazione, ho eseguito un'operazione su di lui. Siamo andati in una buona clinica costosa in un'altra città, hanno ripulito tutto pulito là senza anestesia, solo gocce gocciolanti al naso.
Il bambino ha sofferto normalmente, poi ha dormito molto tempo dopo il sedativo. Sono molto contento di non averlo torturato con un trattamento inutile. Avremmo speso più soldi per le droghe per diversi anni che per la chirurgia.
Sembra solo essere costoso, e se contate quanti soldi risparmiati in farmacia e all'ospedale permanente? Una volta sofferto - e questo è tutto, ma ora hanno dimenticato la strada per l'ENT.