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Bronchite

Trattamento della rinite allergica

Contenuto dell'articolo

Solo dopo l'esame iniziale, il paziente viene inviato ad un allergologo. Come trattare la rinite allergica? Il trattamento include sia farmaci topici che sistemici.

La comparsa di secrezioni mucose, congestione nasale e difficoltà respiratoria sono tutti segni di una risposta inadeguata del sistema immunitario a un allergene. Il numero di fattori provocatori frequenti include:

  • polline. I segni clinici si verificano durante il periodo di fioritura delle piante (pollinosi);
  • aromi duri di sostanze chimiche;
  • cosmetici;
  • fluff;
  • lana;
  • prodotti alimentari (agrumi, frutti di mare, prodotti con coloranti);
  • punture di insetti;
  • farmaci;
  • acari della polvere.

sintomatologia

La rinite allergica negli adulti può essere sospettata per i seguenti motivi:

  • colore trasparente di scarico acquoso;
  • prurito al naso;
  • starnuti;
  • grave congestione nasale, che è causata dal gonfiore della mucosa;
  • diminuzione dell'intensità dell'olfatto;
  • sfaldamento della pelle delle ali del naso a seguito di frequenti attriti. Microcracks può essere il cancello d'ingresso per l'infezione.

Il rafforzamento dei segni clinici viene osservato dopo il contatto con l'allergene, che aiuta nella sua ricerca.

Oltre alle manifestazioni locali di allergia, nella maggior parte dei casi ci sono altri segni:

  1. lacrimazione, prurito agli occhi, visione offuscata, iperemia congiuntivale;
  2. eruzioni cutanee;
  3. gonfiore dei tessuti del viso, del collo;
  4. disturbi dispeptici;
  5. prurito della pelle.

Tattica medica

In caso di rinite allergica in un adulto, devono essere seguite alcune raccomandazioni. Riguardano il regime generale e la terapia farmacologica.

Per il trattamento è necessario:

  • eliminare eventuali allergeni dalla dieta;
  • effettuare regolarmente la pulizia nella stanza, a causa della quale diminuisce la concentrazione dei fattori provocatori nell'aria;
  • per ventilare la stanza due volte al giorno (al mattino, di sera), preferibilmente in tempo calmo, altrimenti una grande quantità di polline può penetrare nella stanza. Questo è importante nella pollinosi;
  • ridurre la temperatura dell'aria a 19 gradi;
  • mantenere l'umidità dell'aria del 55%, che faciliterà in modo significativo la respirazione nasale;
  • utilizzare cosmetici ipoallergenici, prodotti chimici domestici;
  • passeggiare regolarmente all'aria aperta (meglio dopo la pioggia). È necessario per la saturazione degli organi interni con ossigeno e la pulizia naturale dei passaggi nasali;
  • rimuovere i sacchetti di polvere dalla stanza (cuscini decorativi, tappeti, giocattoli morbidi).

desensibilizzazione

Per curare le allergie, a volte le droghe da sole non sono sufficienti. Il compito principale della terapia è quello di interrompere il contatto con l'allergene ed eliminare i sintomi spiacevoli.

La questione della desensibilizzazione viene risolta con l'inefficacia della terapia farmacologica. Si basa sulla somministrazione frazionata dell'allergene per via sottocutanea nella dose minima. A poco a poco, le dosi aumentano, sviluppando in tal modo la resistenza del sistema immunitario all'azione del fattore provocante.

La terapia viene eseguita durante la remissione, quando i sintomi di allergia sono assenti.

farmaci

Per trattare adeguatamente la rhinitis allergico, è necessario usare medicine di azione locale e sistematica. Per la somministrazione intranasale vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  1. con effetto antistaminico (Allergodil, Tizin Allergy);
  2. soluzioni saline (Aqua Maris, Humer). Nonostante la loro sicurezza, tuttavia il loro uso incontrollato porta a serie complicazioni. Il fatto è che la mucosa del rinofaringe ha una certa composizione di microflora, che supporta la protezione locale ad un livello sufficiente. La flora contiene microrganismi benefici e condizionatamente patogeni che normalmente non causano malattie. Con l'uso frequente della soluzione di sale cambia la composizione quantitativa, a causa della quale ridotto mucosa difesa, e aumentato rischio di infezione;
  3. stabilizzatori di mastociti (Cromohexal). Spesso vengono prescritti ai pazienti da due anni per ridurre la gravità delle manifestazioni locali della rinite;
  4. farmaci combinati per la rinite allergica. Contengono un vasocostrittore e un componente antistaminico. Questo gruppo di farmaci comprende Vibrocil, Sanorin Analegin;
  5. farmaci vasocostrittori. La loro azione si basa sul vasospasmo locale, che riduce il gonfiore dei tessuti, la gravità della rinorrea e la respirazione nasale è facilitata. Vivi rappresentanti del gruppo sono Nazol, Otrivin, Xylo Mefa, Sanorin. Differiscono per composizione, metodo di applicazione e durata dell'effetto vasocostrittore;
  6. agenti ormonali da rinite allergica (Nasonex, Avamys, Fliksonaze, Nasobek). Sono utilizzati nei casi gravi della malattia, quando la monoterapia antistaminica non è in grado di alleviare i segni di allergia.

I farmaci ormonali e vasocostrittori possono creare dipendenza dopo 7 giorni, motivo per cui l'effetto terapeutico è nettamente ridotto.

Ecco una lista di farmaci sistemici usati per trattare la rinite allergica:

  • antistaminici (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
  • stabilizzatori di mastociti (Intal). Le medicine forniscono assistenza medica qualche tempo dopo l'assunzione. A questo proposito, si raccomanda di usarli in combinazione con farmaci ad azione rapida;
  • corticosteroidi (prednisolone, desametasone). A seconda della composizione del farmaco, l'effetto terapeutico può svilupparsi nella prima ora dopo l'assunzione del farmaco o dopo un paio di giorni.

Farmaco antistaminico

Gli antistaminici sono il gruppo di farmaci più comunemente prescritto per la rinite allergica. Le forme della compressa sono divise in tre generazioni, che si differenziano per composizione, meccanismo d'azione e numero di effetti collaterali:

  • prima generazione. Questo gruppo include Sovrastin, Tavegil e anche Diazolin. Il loro vantaggio è di alleviare rapidamente le condizioni generali alleviando l'edema dei tessuti, riducendo il prurito, la frequenza degli starnuti e la respirazione più facile. Sono considerati farmaci d'ambulanza. Nonostante ciò, le pillole vengono utilizzate abbastanza raramente rispetto alle medicine di altre generazioni. Il fatto è che hanno un forte effetto sedativo, motivo per cui sono limitati nell'uso da parte di persone la cui professione richiede concentrazione. Gli svantaggi includono anche un effetto terapeutico a breve termine (non più di 5 ore). C'è il rischio di un cambiamento nello stato psico-emotivo, l'emergere di aggressività, eccitazione, isteria. A causa dell'alta probabilità di dipendenza, si raccomanda di selezionare un altro regime di trattamento ogni tre settimane;
  • seconda generazione (Loratadina, Claritina, Tsetrin). Un chiaro vantaggio è la mancanza di sonnolenza dopo l'assunzione del farmaco. Le compresse da rinite allergica hanno un'azione prolungata, in modo che dopo una singola dose, l'effetto persiste per un giorno. Nei prossimi giorni, la persona continua ad essere sotto protezione medica dagli allergeni. Le restrizioni d'uso si applicano alle persone con gravi malattie cardiache.

Claritin ha una quantità minima di effetti collaterali, quindi è spesso prescritto anche per i bambini.

  • terza generazione (Telfast, Zyrtek, Tsetrilev). Questi farmaci per la rinite allergica sono i migliori nella lotta contro la malattia. Non hanno un effetto negativo sul sistema nervoso e non influiscono sul miocardio. Alcuni membri di questo gruppo sono in grado di accumularsi nel corpo, che deve essere considerato durante l'elaborazione di un regime di trattamento. I farmaci possono essere usati per diversi mesi.

Tsetrin

Il principio attivo del farmaco è la cetirizina. Riduce la gravità dei sintomi e previene il loro ripetersi con pollinosi. A causa dell'assunzione regolare, l'effetto antiedemico e antiprurito è assicurato, l'azione dell'istamina viene bloccata e viene ridotta anche la permeabilità vascolare.

Tsetrin viene somministrato su una compressa una volta al giorno. Si raccomanda ai bambini di età inferiore ai sei anni di assumere mezza compressa due volte al giorno. Il farmaco deve essere assunto con acqua in piccola quantità. La durata del corso può essere di 1-4 settimane, ma se necessario, può essere estesa a sei mesi.

Il farmaco ha alcune reazioni avverse, tra le quali sono le seguenti:

  • tremore, vertigini, insonnia, emicrania, mal di testa, agitazione;
  • cambiamento nel gusto;
  • secchezza delle fauci, scolorimento della lingua, disfunzione epatica;
  • stomatiti;
  • palpitazioni cardiache, ipertensione;
  • dolore articolare e muscolare; infiammazione della gola.

Controindicazioni includono gravidanza, periodo di allattamento, ipersensibilità alla cetirizina.

Kromoglin

Lo spray allergico alla rinite blocca il rilascio di sostanze biologicamente attive che stimolano lo sviluppo di allergie. Il farmaco è prescritto a scopo terapeutico e profilattico.

Tra le controindicazioni sono:

  1. intolleranza individuale;
  2. formazioni polifere nei passaggi nasali;
  3. insufficienza renale grave, insufficienza epatica;
  4. gravidanza (primo trimestre);
  5. età a cinque anni.

Un rimedio per la rinite allergica deve essere applicato ogni giorno, altrimenti l'effetto terapeutico sarà incompleto. Il dosaggio raccomandato è di uno spray fino a quattro volte al giorno. Se necessario, la frequenza di somministrazione può essere aumentata a sei.

Il farmaco viene prescritto un lungo corso. Anche dopo aver ridotto i sintomi della sua ricezione dovrebbe essere continuato, riducendo la frequenza di somministrazione. Il farmaco è principalmente prescritto in combinazione con un vasocostrittore per ottenere un effetto rapido.

Tra le reazioni avverse assegniamo:

  • lacrimazione;
  • aumento del gonfiore dei tessuti;
  • sensazioni di gusto sgradevoli;
  • nausea, vomito;
  • irritazione, secchezza della mucosa nel rinofaringe.

Medicina ormonale

I farmaci steroidei per la rinite allergica possono essere utilizzati in compresse o come spray. Si noti che i corticosteroidi sistemici hanno molte reazioni avverse. Sono nominati come ultima risorsa, per ricevere un rapido effetto medico.

Ora esamineremo i farmaci ormonali per la rinite allergica per la somministrazione intranasale. Ecco un elenco di farmaci comunemente prescritti:

Fliksonaze ​​ha un potente effetto anti-infiammatorio e anti-allergico nel sito di iniezione. L'azione sistemica del farmaco non ha. Dopo l'apertura della bottiglia, le proprietà curative della soluzione vengono mantenute per due mesi.

Le controindicazioni comprendono l'intolleranza individuale. La durata massima del corso è di 3 mesi. Prima di usare Fliksonaze ​​dovrebbe prestare attenzione alle controindicazioni:

  1. uso simultaneo di corticosteroidi sistemici;
  2. infezione nelle cavità paranasali;
  3. la presenza di ipertermia;
  4. lesioni ulcerative della mucosa nasale;
  5. traumi recenti, interventi chirurgici nella zona nasofaringea.

Fliksonaze ​​è nominato da 18 anni su due spray una volta al giorno (preferibilmente al mattino). Nel naso che cola gravemente, puoi applicare due dosi due volte al giorno. Dopo aver ridotto la gravità dei sintomi dovrebbe tornare a una dose di mantenimento.

Il numero di reazioni avverse dovrebbe includere:

  • mal di testa;
  • alitosi;
  • cambiamento nel gusto;
  • sanguinamento nasale;
  • secchezza, irritazione della mucosa rinofaringea.

Con l'uso a lungo termine di spray steroide aumenta il rischio di ulcere, perforazione del setto, così come lo sviluppo della dipendenza.

Farmaci vasocostrittori

Per un rapido sollievo della respirazione nasale, vengono spesso usati farmaci vasocostrittori. Ecco una lista di farmaci efficaci:

Tutti i farmaci con proprietà vasocostrittive sono divisi per il principio attivo, che determina la durata dell'effetto terapeutico, controindicazioni, reazioni avverse.

Seleziona gruppi di farmaci con:

  • azione breve (fino a 4 ore) - con naphazoline;
  • durata media (fino a 8 ore) - basato su ximetazolina;
  • effetto duraturo (fino a 12 ore) - con ossimetazolina.

Tra le controindicazioni c'è da evidenziare:

  1. feocromocitoma;
  2. ipertensione arteriosa incontrollata;
  3. il glaucoma;
  4. violazione del ritmo cardiaco;
  5. antidepressivi;
  6. un aumento del volume della prostata;
  7. diabete mellito;
  8. insufficienza renale;
  9. epilessia;
  10. aumento della produzione di ormoni tiroidei;
  11. grave malattia vascolare aterosclerotica.

Le soluzioni medicinali sono prodotte con diverse concentrazioni del principio attivo, il che rende possibile prescrivere farmaci durante l'infanzia.

Il numero di effetti collaterali dovrebbe includere:

  • ipertensione;
  • fallimento del ritmo cardiaco;
  • tremori;
  • ritenzione urinaria;
  • secchezza, irritazione della mucosa dei passaggi nasali;
  • starnuti frequenti;
  • eccitazione.

Se le dosi raccomandate e la durata del trattamento non vengono seguite, la sensibilità dei vasi all'azione delle sostanze vasocostrittrici può essere ridotta. Di conseguenza, le navi rimangono in uno stato espanso sia sotto l'influenza di ormoni endogeni (adrenalina) e dopo l'instillazione del naso con agenti vasocostrittori. Quindi, si sviluppa un comportamento che crea dipendenza.

Al fine di evitare complicazioni prima di utilizzare qualsiasi farmaco dovrebbe avere familiarità con le istruzioni.

Rimedio per la rinite allergica, le migliori pillole e farmaci

La forma più comune di rinite è la rinite allergica. Si trova ugualmente tra adulti e bambini. Una caratteristica importante è la somiglianza nelle manifestazioni cliniche con malattie virali respiratorie, che determina il trattamento scorretto di questa malattia. La terapia si baserà principalmente sull'identificazione e l'eliminazione dell'allergene.

I sintomi della rinite allergica

I reclami sono specifici, pertanto, al momento di identificarli a casa di tuo figlio o di tuo figlio, devi contattare immediatamente uno specialista ORL:

  1. Starnuti ripetuti (almeno 10 volte di seguito) principalmente al mattino o a contatto con un allergene.
  2. Naso permanente, fastidioso, prurito, sul retro del cielo.
  3. La membrana mucosa delle vie nasali si gonfia, portando a congestione. Un uomo è costretto a respirare attraverso la sua bocca. La voce allo stesso tempo diventa nasale.
  4. I capillari diventano fragili, portando a frequenti epistassi.
  5. In caso di deterioramento, il passaggio a uno stadio grave, il senso dell'olfatto è perso, la percezione del gusto è disturbata.
  6. A causa della presenza di una connessione tra la cavità nasale e l'orecchio medio, l'edema può diffondersi, il che si manifesta con compromissione dell'udito, vertigini.
  7. Gli scarichi acquosi e chiari si accumulano nella cavità nasale.
  8. Occhi feriti, bruciore, prurito, lacrimazione.
  9. Spesso c'è fotofobia (maggiore sensibilità alla luce) in combinazione con il rossore della palpebra inferiore.
  10. L'insufficienza respiratoria aumenta in posizione orizzontale. Pertanto, una persona non dorme bene la notte. La mancanza di sonno porta ad un deterioramento del background psico-emotivo, diventa irritabile, nervoso, aggressivo.
  11. Le occhiaie appaiono sotto gli occhi a causa di una brutta notte di sonno.

È possibile distinguere da ORZ o ARVI (come ORZ differisce da ARVI?) Dalla temperatura corporea. Nella rinite allergica, raramente sale sopra i 38 gradi.

Forme della malattia

A seconda della frequenza dei sintomi, la rinite è:

  1. Stagionale. La forma più comune di questa malattia. Scorre vividamente e violentemente nella forma di una reazione al contatto diretto con un allergene, che può essere il polline di alcune piante, i fiori. L'Aggravazione prevale in primavera e in estate.
  2. Aperto tutto l'anno. Specie rara, caratterizzata da manifestazioni cliniche moderatamente pronunciate, ma costanti durante tutto l'anno. Il trattamento è più complesso e prolungato. In alcuni casi, è effettuato in una unità nosologica separata, come una malattia indipendente.

Un'altra opzione di classificazione si basa sulla gravità del processo:

  1. Forma semplice Nessun apparente danno fisico è notato. Il sonno non è disturbato, le prestazioni rimangono al livello adeguato. Una persona soggettivamente si sente sana, un naso che cola periodicamente non gli impedisce di lavorare e mantenere uno stile di vita attivo. L'assenza di un trattamento specifico contribuisce alla transizione della malattia allo stadio cronico.
  2. Forma moderata La qualità della vita è ridotta a causa del peggioramento del sonno, del costante disagio e del mal di testa ottuso. Il trattamento è necessario, altrimenti la probabilità di gravi complicazioni aumenta drammaticamente.
  3. Forma pesante Quadro clinico pienamente luminoso con sintomi gravi, che limita l'attività umana. Il sonno è rotto, le prestazioni a un livello estremamente basso.

Per tracciare un trattamento per un medico, oltre a determinare la forma della malattia, sono necessari i dati diagnostici di laboratorio.

diagnostica

In primo luogo nella diagnosi vi è una raccolta completa e dettagliata dei dati anamnestici che indicano la frequenza dei reclami, la frequenza delle esacerbazioni. Sulla base dei dati ottenuti, viene formulata un'ipotesi relativa all'allergene principale.

In presenza di una rinite a tutto tondo di natura allergica, determinare un fattore predisponente diventa problematico a causa della presenza di un contatto costante.

Nell'elenco delle consultazioni obbligatorie e le manipolazioni per la diagnosi finale sono:

  1. Consultazione di un otorinolaringoiatra, un allergologo.
  2. Esecuzione di test allergologici cutanei.
  3. Rinoscopia, striscio nasale.
  4. Analisi del sangue generale

Test di allergia della pelle è il modo più semplice e veloce per scoprire la causa. Il meccanismo per ottenere risultati si basa sul processo di legare lo stimolo agli elementi di protezione immunitaria (mastociti). Ci sono due modi per condurre questo studio: scarificazione e puntura. Nel periodo di esacerbazione delle manifestazioni cliniche, la probabilità di un risultato falso positivo per l'intero elenco di allergeni non è esclusa. Prima conduci un test antigraffio. Se vi è evidenza di contatto con l'allergene e il campione ha dato un risultato negativo, quindi effettuare un'iniezione sottocutanea.

Il criterio di laboratorio è l'aumento del numero di eosinofili nel test del sangue. Allo stesso tempo, un aumento del numero di neutrofili segnala l'aggiunta di un'infezione secondaria. Per determinare il titolo di anticorpi ai presunti allergeni, condurre un'analisi immunologica.

È importante! Il punto importante della ricerca diagnostica è la diagnosi differenziale, poiché diversi gruppi di malattie richiedono tattiche di trattamento diverse. Ad esempio, la rinite allergica per tutto l'anno dovrebbe essere distinta dalla rinite vasomotoria, che si verificherà interagendo con allergeni non specifici.

Gocce di antistaminico e spray contro la rinite

Sullo sfondo delle allergie, il corpo produce una sostanza speciale - l'istamina. Di conseguenza, lo starnuto appare dalla cavità nasale, si verifica gonfiore della mucosa. Il compito degli antistaminici è di sopprimere la produzione potenziata di questa sostanza. Sono prodotti in diverse forme: pillole, gocce, spray. Il vantaggio di gocce e spray: il rapido raggiungimento del risultato desiderato. Ma solo un allergologo e un otorinolaringoiatra possono scegliere un'opzione individualmente adatta in grado di arrestare la manifestazione di un'allergia senza danni alla salute.

È importante! Quando si sceglie tra gocce e spray, è necessario costruire sull'età del paziente. I bambini sotto i 2 anni vengono spesso prescritti gocce di antistaminico, poiché lo spray può causare l'infiammazione dell'orecchio medio (otite).

Per gli adulti, l'opzione preferita dello spray a causa della possibilità di irrigazione volumetrica della cavità nasale. Hanno anche un dispenser che impedisce un uso eccessivo.

La farmacia ha un sacco di opzioni per gli spray antistaminici. I più comuni e popolari sono i seguenti tipi:

  1. ALLERGODIL. Assegnare un trattamento a breve e lungo termine alla rinite vasomotoria e allergica. Consentito di usare per bambini da 6 anni. L'annotazione ha rilevato che l'ammissione è possibile entro 6 mesi. La durata del trattamento è determinata dal medico curante.
  2. Levocabastina. Un buon antistaminico ad azione rapida sotto forma di spray. L'effetto (rimozione di edema, restauro della respirazione nasale) avviene 5 minuti dopo l'irrigazione.
  3. Kromogeksal. Farmaco senza prescrizione che ha un effetto anti-allergico. Vantaggio - dopo aver raggiunto un effetto terapeutico, utilizzare solo a diretto contatto con l'allergene.
  4. Fenistil. Medicina per rinite allergica, appartenente al gruppo di antistaminico, farmaci antiallergici. Dopo l'applicazione è possibile una facile sedazione (aumenta la sonnolenza). Uno dei pochi rimedi consentiti per le donne in gravidanza, a partire dal secondo trimestre (sotto la supervisione di un medico), e i bambini da 1 mese.
  5. Zyrtec. Riduce la gravità della componente allergica, l'intensità delle secrezioni nasali. Bannato durante la gravidanza, l'allattamento al seno, così come i bambini sotto i 6 anni.

È importante! A causa di una vasta gamma di controindicazioni e restrizioni, un medico ORL o un allergologo dovrebbero prescrivere un trattamento. Il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni e i dosaggi per prevenire gli effetti collaterali.

Compresse e sciroppi antistaminici contro la rinite

Le aziende farmaceutiche stanno migliorando costantemente gli antistaminici, eliminando gli effetti collaterali indesiderati delle versioni precedenti. Le compresse da rinite allergica di 1 generazione differiscono pronunciato effetto sedativo, che limita l'accoglienza a quelle persone il cui lavoro è associato a una maggiore concentrazione di attenzione. Nei preparativi della 2a e 3a generazione queste caratteristiche sono livellate. Le targhe per la rinite allergica sono prescritte a pazienti della più vecchia fascia d'età, i bambini - principalmente nella forma di sciroppo:

  1. Suprastin. Provata generazione di farmaci classica 1, arresto delle manifestazioni di una reazione allergica. Disponibile in forma di pillola. Se necessario, ottenere un effetto rapido applicato a soluzioni iniettabili. Consentito per bambini di età superiore a 1 mese.
  2. Tavegil. Oltre a Suprastin, è un farmaco di prima generazione, ma con un effetto collaterale meno pronunciato. I bambini dopo i 6 anni sono prescritti sotto forma di pillola. Per i bambini di età superiore a un anno, esiste una forma di rilascio sotto forma di sciroppo e soluzione iniettabile.
  3. Loratadine. Tratta farmaci della seconda generazione con la lista minima di effetti collaterali. L'effetto massimo si verifica 8 ore dopo la somministrazione, persiste per un giorno. Il calcolo del dosaggio si basa sull'età, sul peso. Presentato sotto forma di compresse e sciroppo per bambini sopra i 2 anni.
  4. Cetirizina. Una droga comune di una nuova generazione con un lungo periodo di efficacia (24 ore dopo una singola dose). Nessun effetto di assuefazione indesiderato. Il dosaggio è determinato dall'età. Le forme di rilascio tengono conto delle diverse fasce d'età: compresse per bambini sopra i 6 anni, gocce - da 6 mesi a 6 anni; sciroppo - da 2 anni.
  5. Telfast. Un antistaminico della terza generazione, ha permesso di ricevere solo dopo 12 anni.

Se compaiono segni di malattia, cercare un aiuto specializzato. L'auto-prescrizione peggiora pericolosamente.

Farmaci vasocostrittori per la rinite allergica

I rappresentanti di questo gruppo sono Oxymetazoline, Xylometazoline, Nafazolin, Phenilephrine. Il meccanismo d'azione risiede nel loro nome. Non vi è alcun effetto diretto sull'istamina, l'infiammazione non viene ridotta, l'allergene non viene neutralizzato. Il loro compito è ripristinare rapidamente la respirazione nasale.

Acquistarli in farmacia non richiede una prescrizione, che porta a un uso non controllato, sistematico, scorretto.

La dipendenza da loro è formata molto rapidamente, quindi la durata massima di utilizzo non dovrebbe superare i 3 giorni. Il loro uso può innescare lo sviluppo di un raffreddore medico. Sono inoltre caratterizzati da una pronunciata "sindrome da astinenza", manifestata da un forte gonfiore delle mucose in caso di rifiuto di gocce di vasocostrittore. Il più spesso questo è osservato in bambini. Per evitare un tale effetto indesiderato, è necessario attenersi rigorosamente al dosaggio prescritto.

Per i bambini piccoli, è stata sviluppata una versione combinata - Vibrocil, che, da un lato, ha un effetto vasocostrittore moderato e, dall'altro, riduce la componente infiammatoria e allergica.

Chelanti contro la rinite allergica

Il contatto prolungato con l'allergene porta alla formazione di immunocomplessi circolanti. Più alta è la loro concentrazione, più pronunciate sono le manifestazioni cliniche.

Il compito degli enterosorbenti è quello di rimuovere il più possibile i complessi immunitari patologici dal corpo. Con il meccanismo d'azione, neutralizzano indiscriminatamente tutti i composti tossici.

È importante! Iniziare a prendere enterosorbente preferibilmente dal momento dei primi sintomi. Si raccomanda di integrare il trattamento con vitamine, additivi che impediscono lo sviluppo della disbiosi. È molto importante seguire le raccomandazioni prescritte nelle istruzioni per il farmaco.

Oggi, i tipi più popolari di assorbenti sono: Enterosgel, Smekta, Multisorb.

ormoni

La terapia per la malattia grave o moderata include agenti ormonali - glucocorticoidi. L'efficacia è determinata dall'effetto anti-infiammatorio e anti-allergico. I farmaci di ultima generazione, nel rispetto del dosaggio, sono sicuri per adulti e bambini di età superiore a 2 anni. Se si trascurano le regole per il calcolo della dose può causare dipendenza, sangue dal naso, danni alla componente cartilaginea del setto nasale.

L'efficienza è provata nelle condizioni di esperimento con realizzazione del test provocatorio. Dopo un ciclo di trattamento con corticosteroidi, vi è una significativa diminuzione della sensibilità alle sostanze simil-allergiche.

Preparazioni per la rinite allergica del gruppo GCS (glucocorticosteroidi) - Nasonex, Tsiklesonid, Fluticasone, Mometasone.

Terapia specifica

Appartiene alla categoria dei metodi radicali. La terapia specifica per gli allergeni viene eseguita in ospedale da allergologi esperti. La base del trattamento è l'iniezione forzata di un allergene con un aumento graduale della dose. Come risultato di tale esposizione, si forma la tolleranza del corpo agli allergeni.

Nella maggior parte dei casi, l'avvio precoce delle procedure può causare una stabilità massima e stabile, che è un criterio per il completo recupero.

cromoglicato

I preparati di questo gruppo farmacologico sono usati per trattare la lieve entità della rinite allergica.

La loro caratteristica caratteristica è l'effetto cumulativo (cumulativo). Pertanto, non aspettarti un'azione rapida. Il corso del trattamento è di circa 2 mesi e più (è possibile l'uso durante tutto l'anno). Questo fatto spiega il loro scopo primario, da un punto di vista preventivo.

Altri trattamenti

Il classico approccio farmacologico incide in misura maggiore sulle conseguenze del contatto del corpo e dell'allergene esterno. Una misura preventiva (preventiva) efficace.

Eliminazione degli allergeni

Il miglior rimedio per la rinite allergica è l'eliminazione completa della componente allergica dall'ambiente. Ma non sempre ci sono possibilità oggettive per soddisfare questa condizione.

Pertanto, i farmaci che svolgono una funzione di barriera, cioè minimizzano il contatto di una persona con aeroallergeni, stanno diventando popolari. Sono importanti in caso di intolleranza individuale ai farmaci del gruppo di base, gravidanza e allattamento, esercizio fisico attivo.

Uno di questi farmaci è Nazaval, che forma uno strato solido nella cavità nasale. Sicuro per tutte le fasce di età, consentito durante la gravidanza, in quanto non viene assorbito nel sangue. Non c'è conflitto con altri gruppi farmacologici.

Lavaggio del naso

Per ottenere il massimo effetto terapeutico degli spray intranasali, si raccomanda la sanificazione preliminare della cavità nasale con soluzioni saline o acqua di mare. Riducono l'infiammazione, migliorano la respirazione nasale, rimuovono gli allergeni inalati e producono il muco.

La mucosa della cavità nasale diventa idratata, che è particolarmente importante dopo l'uso di farmaci vasocostrittori.

Non ci sono limiti di età, è permesso dalla più tenera età.

Casa pulita

Un organismo in cui gli immunocomplessi circolano costantemente diventa sensibile a tutti gli allergeni che lo circondano.

Il polline fine sparsi nell'aria molto facilmente con il flusso del vento entra nell'appartamento. Per ridurre la gravità dei sintomi della malattia, è necessario effettuare una pulizia a umido regolare della stanza.

Se possibile, puoi depurare i purificatori d'aria con l'effetto della ionizzazione.

Il trattamento della rinite allergica dovrebbe essere complesso - includere farmaci di base, misure preventive. La cosa più importante è non provare a risolvere questo problema da soli, è meglio rivolgersi agli specialisti.

Rinite allergica - sintomi e regime di trattamento

La rinite allergica è un processo infiammatorio della mucosa nasale, che si verifica a seguito dell'esposizione a vari stimoli allergici e, in questo caso, agli allergeni.

In parole povere, la rinite allergica è un naso che cola causato da una reazione allergica. Sotto l'influenza degli allergeni nella mucosa nasale inizia l'infiammazione, che porta alla malattia. Le statistiche mostrano che la rinite, così come la tosse allergica, è uno dei disturbi più frequenti tra i pazienti che contattano gli allergici.

Questa malattia si verifica più spesso nei bambini in età prescolare, quando il bambino inizia a incontrare sostanze che possono causare allergie. Tuttavia, i casi di rinite allergica negli adulti non sono rari - i sintomi e il trattamento di cui considereremo in questo articolo.

forma

A seconda della gravità delle manifestazioni allergiche, la rinite si distingue:

  • lieve - i sintomi non sono molto fastidiosi (possono manifestare 1-2 segni), non influenzano le condizioni generali;
  • moderato - i sintomi sono più pronunciati, c'è un disturbo del sonno e qualche diminuzione dell'attività durante il giorno;
  • grave - sintomi dolorosi, sonno disturbato, diminuzione significativa dell'efficienza, peggioramento delle prestazioni del bambino a scuola.

La frequenza e la durata delle manifestazioni sono distinte:

  • periodico (per esempio, in primavera durante la fioritura degli alberi);
  • cronico - durante tutto l'anno in cui le allergie sono associate alla presenza costante di allergeni
  • ambiente (ad esempio, allergia agli acari della polvere).
  • intermittente - gli episodi acuti della malattia durano non più di 4 giorni. a settimana, meno di 1 mese

Con la rinite periodica, i sintomi persistono per non più di quattro settimane. La rinite cronica dura più di 4 settimane. Questa malattia non solo rappresenta un enorme disagio nella vita di tutti i giorni, ma può anche portare allo sviluppo dell'asma. Pertanto, se si nota una rinite di natura allergica nel bambino o nel bambino, si dovrebbe iniziare il trattamento il più presto possibile.

cause di

Perché si verifica la rinite allergica e che cos'è? I sintomi della malattia si verificano quando un allergene penetra negli occhi e nelle vie nasali di una persona che è ipersensibile a determinate sostanze e prodotti.

Gli allergeni più popolari che possono causare la rinite allergica sono:

  • polvere, mentre può essere sia biblioteca che casa;
  • polline delle piante: piccole e leggere particelle trasportate dal vento, che cadono sulla mucosa nasale, formano una reazione che porta a una malattia come la rinite.
  • acari della polvere e animali domestici;
  • prodotto alimentare specifico.
  • spore fungine.

La causa della rinite allergica persistente, che dura per un anno, è costituita da acari della polvere domestica, animali domestici e muffe.

I sintomi della rinite allergica

Se i sintomi della rinite allergica negli adulti non riducono le prestazioni e non interferiscono con il sonno, ciò indica un lieve grado di gravità, una moderata diminuzione dell'attività quotidiana e il sonno indica un moderato grado di gravità. Nel caso di sintomi pronunciati in cui il paziente non può lavorare normalmente, studiare, fare il tempo libero durante il giorno e dormire la notte, viene diagnosticata una rinite grave.

La rinite allergica è caratterizzata dai seguenti sintomi principali:

  • scarico acquoso dal naso;
  • prurito e bruciore nel naso;
  • starnuti, spesso parossistici;
  • congestione nasale;
  • russare e russare;
  • cambio di voce;
  • desiderio di grattare la punta del naso;
  • deterioramento dell'olfatto

Con rinite allergica a lungo termine a causa della costante abbondante secrezione di secrezioni dal naso e compromissione della pervietà e del drenaggio dei seni paranasali delle valvole uditive, compaiono ulteriori sintomi:

  • irritazione della pelle delle ali del naso e sulle labbra, accompagnata da arrossamento e gonfiore;
  • sanguinamento nasale;
  • deficit uditivo;
  • dolore all'orecchio;
  • tosse;
  • mal di gola.

Oltre ai sintomi locali, ci sono anche sintomi comuni non specifici. Questo è:

  • disturbi della concentrazione;
  • mal di testa;
  • malessere e debolezza;
  • irritabilità;
  • mal di testa;
  • cattivo sonno

Se non si inizia a trattare la rinite allergica nel tempo, si possono sviluppare altre malattie allergiche - prima congiuntivite (di origine allergica), poi asma bronchiale. Qualunque cosa accada, è necessario iniziare una terapia adeguata in tempo.

diagnostica

Per la diagnosi di rinite allergica dovrà:

  • uno studio clinico dei livelli ematici di eosinofili, plasmacellule e mastociti, leucociti, anticorpi IgE generali e specifici;
  • tecniche strumentali - rinoscopia, endoscopia, tomografia computerizzata, rinomanometria, rinometria acustica;
  • test della pelle per identificare allergeni causa-significativi, che aiuta a stabilire l'esatta natura della rinite allergica;
  • studi citologici e istologici delle secrezioni nasali.

La cosa più importante nel trattamento è identificare la causa dell'allergia e, se possibile, evitare il contatto con l'allergene.

Cosa fare con la rinite allergica per tutto l'anno

La rinite durante tutto l'anno causata da una reazione allergica si verifica durante tutto l'anno. Una tale diagnosi viene solitamente fatta a una persona se le esacerbazioni acute del raffreddore comune si verificano almeno due volte al giorno per nove mesi all'anno.

In questo caso, dovresti seguire alcuni consigli:

  • evitare il rossore nasale da soli.
  • abbattere coperte e cuscini.
  • Non usare gocce da un raffreddore.
  • cancella il naso dal muco.
  • non fumare
  • settimanale per effettuare la pulizia a umido dell'appartamento.
  • utilizzare lettiera in fibra sintetica.
  • ben ventilare il letto.
  • Sbarazzarsi di cose che sono le principali fonti di polvere domestica.

La base per lo sviluppo di questa malattia si trova spesso in un'alta concentrazione dell'allergene, che ha a lungo colpito il corpo umano.

Trattamenti per la rinite allergica

Sulla base dei meccanismi di sviluppo della rinite allergica, il trattamento dei pazienti adulti deve essere diretto a:

  • eliminazione o riduzione del contatto con allergeni causa-significativi;
  • eliminazione dei sintomi della rinite allergica (farmacoterapia);
  • condurre l'immunoterapia allergene-specifica;
  • l'uso di programmi educativi per i pazienti.

Il compito principale è eliminare il contatto con l'allergene identificato. Senza questo, qualsiasi trattamento porterà sollievo temporaneo, piuttosto debole.

antistaminici

Quasi sempre per il trattamento della rinite allergica negli adulti o nei bambini è necessario assumere antistaminici all'interno. Si consiglia di usare farmaci del secondo (zodak, tsetrin, claritin) e il terzo (zyrtek, Erius, telfast) generazioni.

La durata della terapia è determinata da uno specialista, ma raramente è inferiore a 2 settimane. Queste pillole allergiche praticamente non hanno un effetto ipnotico, hanno un effetto prolungato e alleviano efficacemente i sintomi della rinite allergica entro 20 minuti dall'ingestione.

La sofferenza della rinite allergica mostra la somministrazione orale di Tsetrin o Loratadina e 1 tavolo. al giorno Cetrin, Parlazin, Zodak possono essere assunti da bambini da 2 anni in sciroppo. Il più potente farmaco antistaminico ad oggi è Erius, il principio attivo Desloratadina, controindicato in gravidanza, e sciropposo può essere assunto nei bambini di età superiore a 1 anno.

Lavaggio nasale

In caso di rinite allergica stagionale, il trattamento deve essere completato con un lavaggio del naso. Per questi scopi è molto conveniente usare un dispositivo Dolphin economico. Inoltre, non è possibile acquistare sacchetti speciali con la soluzione di lavaggio, ma prepararlo da soli - ¼ cucchiaino di sale per un bicchiere d'acqua, così come ¼ cucchiaino di soda, qualche goccia di iodio.

Il naso viene spesso lavato con spray di acqua marina - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. L'acqua di mare, a proposito, aiuta perfettamente con il raffreddore.

Gocce di vasocostrittore

Hanno solo effetti sintomatici, riducono il gonfiore delle mucose e la risposta vascolare. L'effetto si sviluppa rapidamente, per quanto breve. Il trattamento della rinite allergica nei bambini è raccomandato senza fondi locali vasocostrittori. Anche un piccolo sovradosaggio può far smettere di respirare il bambino.

Stabilizzatori di membrana di mastociti

Consentono di rimuovere processi incendiari in una cavità nasale. Spruzzi usati spesso che hanno un effetto locale.

Questi includono Crooni - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Questi farmaci prevengono anche lo sviluppo di una risposta immediata all'allergene e sono quindi spesso usati come agente profilattico.

desensibilizzazione

Un metodo consistente nella somministrazione graduale di un allergene (ad esempio estratto di polline di erba) in dosi crescenti sotto la spalla del paziente. All'inizio dell'iniezione vengono effettuati a intervalli di una settimana, e poi ogni 6 settimane per 3 anni.

Di conseguenza, il sistema immunitario del paziente non risponde più a questo allergene. La desensibilizzazione è particolarmente efficace se una persona è allergica a un solo allergene. Verificare con il proprio medico se è possibile ridurre la sensibilità del sistema immunitario all'allergene.

chelanti

Inoltre, in caso di rinite allergica, il trattamento con enterosorbenti ha il suo effetto positivo - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (istruzioni) sono mezzi che aiutano a rimuovere tossine, tossine, allergeni dal corpo, che possono essere utilizzati nella complessa terapia delle manifestazioni allergiche.

Va ricordato che il loro uso non dovrebbe durare più di 2 settimane e la ricezione deve essere effettuata separatamente da altri medicinali e vitamine, poiché la loro azione e digeribilità sono ridotte.

Farmaci ormonali

La malattia viene trattata con farmaci ormonali solo in assenza dell'effetto degli antistaminici e della terapia antinfiammatoria.I farmaci con ormoni non vengono usati per un lungo periodo e solo un medico dovrebbe selezionarli per il suo paziente.

prospettiva

Per la vita, la prognosi è, ovviamente, favorevole. Ma se non esiste un trattamento normale e corretto, la malattia progredirà e si svilupperà ulteriormente, che può essere espressa in un aumento della gravità dei sintomi della malattia (comparsa di irritazione della pelle sotto il naso e nell'area delle ali del naso, tosse alla gola, tosse osservata, deterioramento dell'odore, deterioramento, sanguinamento nasale, forti mal di testa) e nell'espansione della lista degli stimoli allergici causa-significativi.

Rinite allergica: sintomi e trattamento negli adulti

✓ Articolo verificato da un medico

La rinite allergica è una risposta inadeguata dal sistema immunitario a causa dell'ingestione di sostanze estranee e di irritanti esterni. Un problema può sorgere a causa di un gran numero di fattori, tra cui punture di insetti, odori forti, detergenti e altri. Come risultato dell'esposizione a stimoli, una persona inizia a soffrire a causa del costante naso che cola, che può anche portare a un edema simile all'angio. Il trattamento della rinite allergica viene preferibilmente eseguito insieme al medico per fermare un attacco pericoloso il più rapidamente possibile e per un lungo periodo di tempo.

Rinite allergica: sintomi e trattamento negli adulti

I sintomi della rinite allergica

I sintomi allergici iniziano ad apparire dopo il contatto diretto o indiretto con una sostanza irritante, che causa una serie di sintomi caratteristici:

  • prurito nella cavità nasale e nella bocca, e nella bocca è localizzato più vicino alla gola;
  • la congestione nasale e la produzione di espettorato attivo, che è difficile da arrestare anche con le gocce vasocostrittive, si sviluppa gradualmente;
  • nella forma cronica di rinite allergica, vi è una graduale perdita di odore, il paziente scarsamente distingue il gusto del cibo;
  • un numero di pazienti forma una rinite allergica, che in forme gravi della malattia si trasforma in asma bronchiale;
  • quasi in tutti i casi c'è un forte strappo, la mucosa degli occhi è infiammata;
  • molti pazienti mostrano edema del viso e specialmente i posti sotto gli occhi e il naso si gonfiano;
  • in alcuni casi si sviluppano tonsillite e faringite;
  • nel condurre analisi biochimiche, il paziente ha un livello molto alto di immunoglobulina E;
  • nelle forme gravi della malattia, lo stato generale di salute può deteriorarsi in modo significativo, causando problemi di sonno e di lavoro.

I sintomi della rinite allergica

Attenzione! A volte, quando ci sono segni di rinite allergica, possono immediatamente entrare in uno stadio acuto, che può peggiorare significativamente le condizioni del paziente e portare all'edema laringeo. Nella maggior parte dei casi, potrebbe essere necessario il ricovero urgente.

Gocce di antistaminico e spray contro la rinite

Nazarel

La forza di questo farmaco è la sua capacità di eliminare rapidamente dal corpo, mentre la sostanza attiva non penetra nel flusso sanguigno. Ciò consente l'uso del farmaco sotto la supervisione di un terapeuta durante il periodo di trasporto del bambino. È consentito utilizzare Nazarel 2 volte con un intervallo di 12 ore, ma nella maggior parte dei casi l'allergologo raccomanda l'uso del farmaco solo al mattino. Il paziente deve effettuare 2 iniezioni in ciascun viaggio nasale. In casi complicati, il trattamento viene ripetuto la sera prima di coricarsi. L'uso di Nasarel più di due dosi in 24 ore è severamente proibito. La durata del trattamento è strettamente individuale.

ALLERGODIL

La forma di rilascio del farmaco Allergodil

Il farmaco inoltre non penetra nel flusso sanguigno, il che impedisce la formazione dei processi più indesiderabili a causa di effetti aggressivi. La caratteristica dello spruzzo è la possibilità del suo uso per 2 mesi. Lo spray è utilizzato da due pressioni in ogni passaggio nasale due volte al giorno. Allergodil deve essere usato a intervalli regolari per non ridurre la concentrazione della sostanza principale.

Fliksonaze

Spruzzo di corticosteroide, deve esser usato solo sulla raccomandazione del medico generico essente presente. Si consiglia ai pazienti di usare fliksonaze ​​due dosi per ogni seno ogni giorno. Per la rinite allergica complicata, il farmaco deve essere usato due volte al giorno ogni 12 ore. Durata della terapia - come indicato dall'allergologo.

Vibrocil

Le gocce hanno un effetto lieve, non asciugano le mucose nasali e alleviano in modo significativo le allergie. Per eliminare i segni della patologia, i pazienti adulti devono seppellire 3 gocce in ciascun seno nasale non più di quattro volte in 24 ore. Quest'ultima procedura deve essere eseguita rigorosamente prima di andare a letto per garantire un sonno tranquillo e riposo.

Attenzione! Tali farmaci possono avere natura ormonale e non ormonale, che dovrebbero essere considerati durante il trattamento. I corticosteroidi danno risultati molto più rapidi, ma causano anche la sindrome da astinenza e una serie di effetti collaterali.

Compresse e sciroppi antistaminici contro la rinite

Zyrtec

Il farmaco Zyrtec sotto forma di gocce

Un farmaco moderno che si presenta sotto forma di gocce per l'amministrazione interna e compresse. Nel trattamento della rinite allergica, gli adulti possono ugualmente raccomandare due forme di farmaco. Se vi sono segni di allergia, assumere 10 mg o 20 gocce di sostanza attiva, il dosaggio può essere assunto alla volta o diviso in due usi con un intervallo di 12 ore. La durata del trattamento con Zyrtek può durare fino a 14 giorni, è consentito assegnare dosaggi e regimi di utilizzo individuali.

Parlazin

Antistaminico, che si consiglia di prendere al momento di coricarsi, in quanto può provocare sonnolenza e piccoli problemi di concentrazione. I pazienti dopo 12 anni devono bere 1 compressa di Parlazin, che è pari a 10 mg della sostanza principale. Pazienti dopo 65 anni, è preferibile assumere solo 5 mg di compresse. È assolutamente necessario assumere il farmaco con abbondante acqua, che migliorerà l'assorbimento. La durata della terapia è impostata individualmente.

Tsetrin

La forma di rilascio del farmaco Cetrin

Un prodotto medico è prodotto in due forme: compresse e sciroppi. Gli adulti si adattano a entrambe le forme di trattamento. Quando compare la rinite allergica, è necessario bere 1 compressa di Tsetrin o 10 ml di sciroppo. Farmaco usato ogni giorno La durata del trattamento viene selezionata individualmente in base al numero di sintomi. È anche consentito dividere la dose giornaliera in due dosi, se l'attacco è moderato e grave.

Attenzione! Non è necessario assumere pillole e gocce di antistaminico contemporaneamente, poiché ciò può aumentare significativamente i sintomi della rinite allergica a causa di sovradosaggio ed effetti collaterali.

Farmaci vasocostrittori per la rinite allergica

Otrivin

Un rimedio moderno per il trattamento di qualsiasi tipo di rinite. Otrivin asciuga significativamente i seni, che riduce gradualmente la quantità di secrezioni. Ma un tale impatto può portare alla formazione di microcracks e irritazione intorno al naso. Applicare uno spruzzo di una iniezione in ciascun seno. Si consiglia di utilizzare il farmaco fino a tre volte al giorno. La maggior parte dei pazienti si raccomanda di seppellire Otrivin solo 30 minuti prima di andare a dormire.

ksimelin

Rimedio per la rinite Xymelin

Il farmaco viene utilizzato sotto forma di gocce in un dosaggio di 2 gocce in ciascuna narice. Il numero di dosi giornaliere varia da uno a tre, questo è influenzato dalla diagnosi esatta del paziente, dalla complessità del decorso della rinite allergica e dalla presenza di malattie croniche. Non usare gocce per più di sette giorni, anche nei casi più gravi di allergia.

Nazol

Lo spray è usato solo due volte al giorno al mattino e alla sera, si consiglia di confinare nella rinite allergica solo l'uso serale. I pazienti adulti sono invitati a prendere due iniezioni in ciascuna narice. Nei casi gravi di allergia, possono essere fatte tre iniezioni in ogni passaggio nasale. La durata del trattamento non è superiore a sette giorni.

Attenzione! È possibile utilizzare i farmaci di questo gruppo per la rinite allergica solo per cinque giorni, in quanto influenzano negativamente i vasi sanguigni e possono creare dipendenza nel tempo.

Chelanti contro la rinite allergica

Smecta

Smecta rimuove bene le tossine dal corpo

Il farmaco rimuove le tossine dal corpo, ma solo se si osserva il dosaggio. Si consiglia ai pazienti adulti di assumere il medicinale tre volte al giorno in un'unica bustina. Ogni dose viene sciolta in 150 ml di acqua calda. Smektu deve essere assunto tra i pasti. Inoltre, il farmaco migliora la digestione, protegge la mucosa gastrica e l'intestino. Per la rinite allergica, Smecta deve essere usato per tre giorni.

enterosgel

Disponibile in polvere, che deve essere assunto 30 minuti prima del pasto principale. Enterosgel viene sciolto in 100 ml di acqua calda. Prendi il farmaco dovrebbe essere sorsi. In rari casi, quando si utilizzava Enterosgel, si sviluppavano reazioni allergiche sotto forma di nausea e vomito. La durata della terapia con polvere quando la rinite allergica è di 3-5 giorni.

Attenzione! Questi farmaci contribuiscono alla raccolta di allergeni nel corpo, tossine e sostanze nocive, dopo di che vengono rimossi insieme a feci e urina.