Antibiotici efficaci per la pielonefrite

I farmaci antibatterici sono inclusi nel trattamento standard della malattia. La regola principale è la prescrizione di farmaci e il monitoraggio della terapia sotto la supervisione di un medico.

Principi generali

1. Una somministrazione inadeguata di farmaci contribuisce allo sviluppo di resistenza dell'agente infettivo e fallimento del trattamento nelle esacerbazioni successive.
2. I dosaggi di preparazioni antibatteriche variano secondo l'età del paziente, lo stato attuale di funzione renale.
3. La terapia antibiotica è prescritta durante l'infiammazione acuta ed è possibile durante la terapia anti-recidiva. Gli antibiotici sono combinati con agenti antibatterici di altri gruppi (nitrofurani, fitoterapia).
4. Idealmente, è necessario prescrivere farmaci a cui sia stata stabilita la sensibilità del microbo. In pratica, spesso la gravità della condizione non consente di attendere i risultati di un esame aggiuntivo del paziente. Applicare un approccio empirico, farmaci prescritti che agiscono sul più possibile agenti causali della pielonefrite o caratterizzati da un ampio spettro di azione.
5. I farmaci hanno effetti collaterali significativi: reazioni allergiche, disbatteriosi e molti altri.

Farmaci utilizzati (i preparati specifici e le modalità di somministrazione sono determinati da specialisti in base alle forme cliniche della malattia, alle condizioni concomitanti del paziente e ad altri fattori):

Antibiotici del gruppo β-lattamico

Aminopenicilline (amoxicillina, ampicillina) per via orale o parenterale (per via endovenosa o intramuscolare). Le droghe scelte sono le penicilline protette dagli inibitori (ampicillina + sulbactam, amoxicillina + acido clavulanico). Dentro o parenterally. Ampisid

Con un decorso lieve della malattia - 1,5-3 g / die per 2 iniezioni; quando il peso fino a 3 o 6 g / giorno è diviso in 3-4 dosi; con un decorso grave aumenta fino a un raro 12 g / die in 3-4 somministrazioni. La durata della terapia è in media 5-14 giorni. Di solito rimangono efficaci contro E. coli, stafilococco.

Occasionalmente, le cefalosporine di prima generazione possono essere utilizzate per via endovenosa o intramuscolare (cefradina, cefazolina, cefalexina, ecc.).

La dose giornaliera abituale di 1-4g; più spesso 2 o 3 volte al giorno. La durata media dell'amministrazione è di circa 7-10 giorni.
Per il trattamento di infezioni non complicate spesso si utilizzava cefalosporine di generazione II (cefaclor, cefuroxime, ecc.).

All'interno, la dose giornaliera media è di 750 mg per 3 dosi, la durata della terapia è di almeno 7 o 10 giorni.
In caso di complicanze o malattie gravi, vengono utilizzate cefalosporine di terza generazione: per somministrazione orale (cefamet pivoxil, ceftibuten, cefixime); per somministrazione parenterale (cefotaxime, ceftazidime e altri).

Dentro (per via orale), di solito 400 mg al giorno (1 volta al giorno o secondo un altro schema - 200 mg, 2 volte al giorno). La durata totale del trattamento raggiunge 7 o 10 giorni.

La ceftazidima e il cefoperazone + sulbactam (sulperazon) protetto dagli inibitori possono essere somministrati contro lo pseudo-pseudo-chokestick. Le cefalosporine di quarta generazione, cefepime (maxipime), sono meno comunemente utilizzate. Sulperazon

Per via endovenosa o intramuscolare, di solito fino a 2-4 g / die con un intervallo di 1 volta ogni 12 ore. In condizioni severe, le infezioni resistenti aumentano la dose a 8 grammi al giorno. In alcuni casi, la dose massima giornaliera è di 160 mg per kg di peso del paziente.

Possono esservi antibiotici per il trattamento di prima scelta (ofloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina, pefloxacina, ecc.). A seconda della gravità della malattia, applicare per via orale o parenterale. Orfloksatsin

La dose giornaliera totale è di 200-800 mg, la frequenza d'uso è di solito 1-2 volte al giorno, la durata totale della terapia è di 7-10 giorni.

Non sono farmaci di prima linea. Includono gentamicina, amikacina e altri e sono usati nel trattamento di tipi complicati di pielonefrite o infezione nosocomiale. Può essere combinato con penicilline, cefalosporine. Sono somministrati per via parenterale.

La dose giornaliera totale è di 0,8-1,2 mg / kg, la frequenza di somministrazione è fino a 2-3 volte al giorno, la durata media della terapia non è superiore a 7 o 10 giorni.

Altri gruppi antibiotici

nitrofurani (furazidina, nitrofurantoina), acido nalidixico (nevigramone), co-trimoxazolo (biseptol), preparazioni di acido pipemidievoy (pimidel, palin). Assegnare dopo l'abolizione degli antibiotici, nonché in combinazione con loro. Il più spesso usato nel trattamento profilattico di esacerbazioni di pyelonephritis cronico.

Dentro, 50-100 mg 3 volte al giorno per 7-10 giorni, con intervalli di 10-15 giorni tra un corso e l'altro; per la prevenzione della ricaduta - adulti 50 mg una volta. Droghe meno utilizzate di altri gruppi (ad es. Macrolidi). Cause - intolleranza ad altri antibiotici o sensibilità individuale dell'agente infettivo.

Dentro 250-500 mg, di solito 4 volte al giorno.

Per via endovenosa con 15-20 mg / kg / die sotto forma di somministrazione continua o intermittente.
In condizioni stazionarie per il sollievo di forme gravi di pielonefrite acuta con la generalizzazione dell'infezione, sepsi e con complicate infezioni polimicrobiche causate da flora atipica, usare farmaci di riserva. Ad esempio, carbapenemi (imipenem + cilastatina - tienam, meropenem).

Endovenosamente, di solito 1-2 g / die, diviso 3-4 volte; La dose massima giornaliera è fino a 4 go 50 mg / kg. Con gravità lieve, 250 mg 4 volte al giorno, con un grado moderato, aumentano a 500 mg anche 3 volte al giorno, 500 mg vengono conservati per casi gravi, ma fino a 4 volte al giorno e per un grado critico 1 g viene somministrato 3-4 volte al giorno.

Aspetti speciali della terapia antibiotica

Il pH delle urine ha un certo effetto. Per norfloxacina, amminopenicilline, nitrofurani, acido nalidixico, è stata rilevata un'aumentata attività in un terreno acido (pH <6,0). Для цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина, сульфаниламидов, клиндамицина — в щелочной среде.

Nell'insufficienza renale cronica, è sicuro prescrivere doxiciclina, azitromicina, cloramfenicolo, pefloxacina, cefoperazone, cefaclor, eritromicina nella dose abituale. Ciò richiede il monitoraggio della funzione epatica, poiché sono metabolizzati in esso.

L'efficacia della terapia antibiotica viene valutata in base ai seguenti criteri:

1. Presto (dopo 48-72 ore dalla prima iniezione dell'antibiotico). Diminuzione della temperatura, segni di intossicazione (debolezza, nausea, mal di testa), miglioramento del benessere soggettivo e della funzionalità renale; la comparsa di urina sterile (secondo gli esami di laboratorio) spesso dopo 3-4 giorni dall'inizio della terapia.
2. Tardi (dopo 14-30 giorni dall'inizio del trattamento). L'assenza di recidiva di febbre, brividi entro 2 settimane dopo il completamento del ricevimento della terapia antibiotica; raggiungimento di risultati negativi di test delle urine sui batteri, di solito 3-7 giorni dopo il completamento della terapia antibiotica.
3. Finale (dopo 1-3 mesi). Se non ci sono infezioni ricorrenti delle vie urinarie e dei reni entro 12 settimane dalla fine della terapia antibiotica.

Allo stesso tempo, la terapia antiinfiammatoria, il trattamento di disintossicazione (plasma, soluzioni glucosio-salina), l'eparina, piccole dosi di diuretici sono inclusi nello schema di terapia complessa della malattia.

Gli antibiotici dopo l'eliminazione dell'infiammazione acuta e la rimozione dei microbi sono sostituiti con agenti antibatterici di origine vegetale (ad esempio, Canefron).

Nel caso di ripetute esacerbazioni della pielonefrite cronica, il trattamento consiste in frequenti cambiamenti di farmaci antibatterici (dopo 7-10 giorni). Per esempio, l'appuntamento sequenziale di ampicillina - eritromicina - cefalosporine - nitrofurani. Sotto il controllo dei test delle urine (batteriuria, leucocituria).

Corsi ripetuti di terapia antibiotica sono spesso necessari nei prossimi 3-4 mesi sullo sfondo di una recidiva della malattia.

In ogni caso, non è possibile praticare l'auto-trattamento (agenti antibatterici o medicina tradizionale). C'è un alto rischio di complicanze o danni irreversibili alla funzione renale.

Trattamento della pielonefrite in forma acuta o cronica con farmaci e rimedi popolari

Circa i 2/3 di tutte le malattie urologiche sono nella pielonefrite acuta o cronica. Questa patologia ha una natura infettiva ed è accompagnata dalla sconfitta di uno o due reni. La loro infiammazione è provocata da vari batteri, anche se a volte la malattia si sviluppa sullo sfondo di altre malattie degli organi interni. Le donne sono più inclini alla pielonefrite, a causa delle caratteristiche individuali della struttura anatomica della vagina e dell'uretra. Il trattamento della malattia viene effettuato in modo completo assumendo droghe e seguendo una serie di regole.

Cos'è la pielonefrite

La malattia è un processo infettivo-infiammatorio nei reni, causato dall'azione di batteri patogeni. Colpiscono contemporaneamente diverse parti di questi organi accoppiati:

• tessuto interstiziale - la base fibrosa del rene;
• parenchima - cellule epiteliali funzionalmente attive di questi organi appaiati;
• pelvi - cavità nel rene, simili all'imbuto;
• tubuli renali.

Oltre al sistema pelvi-pelvi, la sconfitta può colpire l'apparato glomerulare con i vasi. In una fase iniziale, la malattia viola la funzione principale della membrana del rene - filtrare l'urina. Un segno caratteristico dell'inizio dell'infiammazione è il dolore di un carattere noioso nella zona lombare. La malattia è acuta e cronica. Se sospetti una pielonefrite, dovresti contattare il tuo nefrologo. Se non diagnostichi tempestivamente e inizi il trattamento, potrebbero verificarsi le seguenti complicanze:

• ascesso renale;
• ipotensione;
• sepsi;
• shock batterico;
• carbuncle renale;
• insufficienza renale.

affilato

La pielonefrite acuta si sviluppa a seguito dell'influenza di microrganismi esogeni o endogeni che penetrano nel tessuto renale. Localizzazione di infiammazione spesso marcata sul lato destro, che si spiega con le caratteristiche strutturali del rene destro, che causa la sua tendenza al ristagno. In generale, i seguenti segni indicano lo stadio acuto di questa patologia:

• brividi, febbre;
• debolezza crescente;
• tachicardia;
• mal di schiena sordo;
• mancanza di respiro;
• temperatura di 38,5-39 gradi;
• stanchezza;
• violazione del deflusso delle urine;
• mal di testa e dolori muscolari.

Con infiammazione bilaterale dei reni, il paziente ha lamentele di dolore alla schiena e all'addome. La forma purulenta della malattia causa dolore simile alla colica renale. La violazione del flusso di urina si manifesta con un aumento della voglia di urinare. Inoltre, la diuresi notturna predomina durante il giorno. Sullo sfondo di questi sintomi possono comparire edema e pressione arteriosa.

cronico

Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite cronica è una continuazione della sua forma acuta. La causa più comune è un trattamento improprio o mancante. Anche a rischio sono i pazienti che hanno alterato passaggio di urina attraverso il tratto urinario superiore. La terza parte dei pazienti soffre di questa malattia sin dall'infanzia a causa dell'infiammazione pigra del parenchima dell'apparato pelale renale.

La pielonefrite cronica ha un carattere ondulatorio: le remissioni sono sostituite da periodi di esacerbazione. Ciò è dovuto a un cambiamento nel quadro clinico. Durante l'esacerbazione, i sintomi sono simili alla forma acuta della patologia. Durante la remissione, i sintomi sono lievi. I pazienti lamentano dolori intermittenti o doloranti, che sono più probabili che si verifichino a riposo. Sul loro sfondo compaiono:

• astenia: una debolezza episodica;
• affaticamento rapido;
• leggero aumento di pressione o temperatura.

cause di

La causa comune dello sviluppo della malattia sono i batteri: stafilococco, enterococchi, clamidia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Entrano nei reni in modi diversi. Nella cistite avviene attraverso il percorso urinogenico (ascendente): i microrganismi penetrano nel sistema coppa-bacino dall'uretra nelle seguenti patologie:

• cistite;
• coleitis;
• adenoma prostatico;
• urolitiasi;
• anomalie della struttura del sistema urinario.

I batteri vengono introdotti durante le manipolazioni con i cateteri. Un'altra via di infezione è ematogena, quando i microbi nel sangue entrano nei reni da un altro sito di infiammazione per tali malattie:

Gruppi di rischio

I medici identificano diversi gruppi di rischio, tra cui i pazienti inclini allo sviluppo della pielonefrite. Il primo è costituito da persone con deviazioni nella struttura del tratto urinario, come ad esempio:

1. Anomalie congenite. Si formano sotto l'influenza di fattori ereditari o negativi (fumo, droghe, alcool) durante la gravidanza. Il risultato: si sviluppano malformazioni: restringimento dell'uretere, rene sottosviluppato o omesso.
2. La struttura anatomica del sistema urogenitale nelle donne. Hanno un'uretra più corta rispetto al maschio.

Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia, non solo per la particolare struttura degli organi urinari. La ragione per lo sviluppo di questa malattia in loro può essere ormonale e altri cambiamenti durante la gravidanza:

1. L'ormone progesterone riduce il tono muscolare del sistema genito-urinario per prevenire l'aborto, ma allo stesso tempo sconvolge il flusso delle urine.
2. Un feto in crescita aumenta la cavità dell'utero, che comprime l'uretere, che interrompe anche il processo del flusso di urina.

L'ultimo gruppo a rischio è costituito da pazienti con ridotta immunità. In questa condizione, il corpo non può difendersi completamente contro tutti i microrganismi estranei. Un sistema immunitario indebolito è caratteristico di tali categorie di pazienti:

• bambini sotto i 5 anni;
• donne incinte;
• persone con malattie autoimmuni come l'infezione da HIV e l'AIDS.

Fattori provocatori

La pielonefrite è secondaria quando si sviluppa sullo sfondo di altre malattie. Questi includono il diabete, l'ipotermia frequente, scarsa igiene, infezioni infiammatorie croniche. L'elenco generale di fattori che provocano la pielonefrite comprende:

1. Tumori o calcoli nelle vie urinarie, prostatite cronica. Causa stagnazione e violazione del deflusso delle urine.
2. Cistite cronica È un'infiammazione della vescica, in cui l'infezione può diffondersi nel tratto urinario e causare danni ai reni.
3. Foci croniche di infiammazione nel corpo. Questi includono bronchite, foruncolosi, infezioni intestinali, amigdalite.
4. Malattie sessualmente trasmesse. Trichomonas e clamidia possono penetrare attraverso l'uretra nei reni, che porterà alla loro infiammazione.

Trattamento di pyelonephritis a casa

La malattia viene trattata con metodi conservativi, ma l'approccio deve essere completo. La terapia, oltre all'assunzione di farmaci, include l'aderenza a un regime speciale. Le regole riguardano la correzione dello stile di vita e della nutrizione del paziente. L'obiettivo della terapia è eliminare l'agente eziologico della pielonefrite. Inoltre, vengono prese misure per normalizzare il flusso di urina e rafforzare il sistema immunitario. Il trattamento di pyelonephritis in donne e uomini è effettuato secondo uno schema, compreso:

1. Rispetto di un regime speciale. Implica il rifiuto di intenso sforzo fisico, l'esclusione dell'ipotermia.
2. Bevi molta acqua. Nominato in assenza di edema paziente.
3. Nutrizione medica Una dieta equilibrata aiuta a ridurre il carico sui reni, a ridurre il livello di creatinina e di urea nel sangue.
4. Assunzione di farmaci non ormonali. Fanno parte della terapia etiotropica e sintomatica. Il primo - elimina la causa della malattia, il secondo - affronta i suoi sintomi.
5. Fisioterapia. Viene utilizzato per accelerare il recupero e alleviare i sintomi spiacevoli della patologia.

Conformità al regime

Tenendo conto della gravità della malattia, il medico determina dove verrà condotto il trattamento della pielonefrite. Le forme semplici sono curate a casa, con i primi giorni, assicurati di seguire il riposo a letto. Il paziente non può raffreddare e praticare sport. Durante l'esacerbazione, è permesso visitare il bagno e la cucina solo per mangiare. Con intossicazione e complicanze, il paziente deve essere trattato in un ospedale sotto la supervisione di un medico. Le indicazioni per il ricovero sono:

• la progressione della pielonefrite cronica;
• grave esacerbazione della malattia;
• violazione dell'urodinamica, che richiede il ripristino del passaggio dell'urina;
• sviluppo di ipertensione arteriosa incontrollata.

Bevanda abbondante

Con la pielonefrite è necessario un aumento dell'assunzione di liquidi fino a 3 litri al giorno, ma solo se non c'è edema. L'acqua risciacqua i canali urinari, rimuove le tossine e ripristina il normale equilibrio di sale e acqua. Bere 6-8 bicchieri a intervalli regolari. Oltre all'acqua, per garantire l'effetto anti-infiammatorio e la normalizzazione dei processi metabolici è utile usare:

• decotto di rosa canina;
• composta di frutta secca;
• acqua minerale alcalina;
• tè verde debole con latte o limone;
• bevande alla frutta mirtillo e mirtillo rosso.

Cibo salutare

Non è richiesta una dieta rigorosa. Si raccomanda al paziente di rifiutare cibi salati, piccanti e grassi, carni affumicate e bevande alcoliche. La preferenza è data a prodotti con vitamine B, C, R. È necessario mangiare più frutta e verdura, specialmente quelli che hanno un effetto diuretico: anguria, melone. L'elenco dei prodotti consigliati include inoltre i seguenti prodotti:

• mele cotte;
• zucca arancione brillante;
• latte fermentato;
• cavolfiore;
• giovani barbabietole;
• carote.

Terapia farmacologica

È diviso in due tipi: etiotropico e sintomatico. Il primo è necessario per eliminare la causa della compromissione della circolazione sanguigna renale, particolarmente venosa o passaggio di urina. La chirurgia aiuta a ripristinare il deflusso delle urine. Prendendo in considerazione la causa della malattia viene effettuata:

• rimozione di adenoma prostatico;
• nefropessi per nefroptosi;
• uretra plastica;
• rimozione di pietre dal tratto urinario o dai reni;
• plastica del segmento pelvico-ureterico.

Il trattamento etiotropo comprende inoltre la terapia anti-infettiva - assunzione di antibiotici a seconda dell'agente eziologico della malattia. Questo metodo è usato per la pielonefrite primaria e secondaria. La terapia sintomatica aiuta ad eliminare i segni della malattia, ripristina il corpo dopo il trattamento. Per eseguire queste attività, sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• diuretici - eliminare il gonfiore;
• antinfiammatorio non steroideo - fornire sollievo dall'infiammazione;
• migliorare il flusso sanguigno renale - efficace nella pielonefrite cronica;
• immunomodulatori, adattogeni - rinforzano il sistema immunitario.

fisioterapia

In medicina, la fisioterapia si riferisce allo studio dell'influenza di fattori naturali sul corpo. L'uso di quest'ultimo aiuta a ridurre il numero di farmaci assunti dall'uomo. L'indicazione per la fisioterapia è la pielonefrite cronica. Le procedure migliorano l'apporto di sangue al rene, migliorano la somministrazione di antibiotici ai reni ed eliminano gli spasmi di questi organi appaiati. Questo facilita la secrezione di muco, batteri e cristalli di urina. Questi effetti hanno:

1. Elettroforesi furadonina nell'area renale. La soluzione per questa procedura include: 100 ml di acqua distillata, 2,5 g di idrossido di sodio, 1 g di furadonina. Per ottenere il risultato, vengono eseguite 8-10 procedure.
2. Impulso ultrasonico ad una dose di 0,2-0,4 W / cm2 in modalità pulsata. Una sessione di terapia ad ultrasuoni viene eseguita per 10-15 minuti. Controindicazioni - urolitiasi.
3. Elettroforesi di eritromicina nell'area del rene. A causa della corrente elettrica per gli organi consegnare una soluzione di 100 g di etanolo e 100 mila IU di eritromicina.
4. Trattamenti termici Questi includono ozocerite e bagni di paraffina, fango diatermico, fango medicinale, diatermia.

Preparati per il trattamento della pielonefrite

La selezione dei farmaci per il trattamento etiotropico viene effettuata sulla base di esami generali e biochimici del sangue e delle urine, durante i quali viene rilevato l'agente causale. Solo in questa condizione la terapia porterà un risultato positivo. Diversi antibiotici sono efficaci contro determinati batteri:

Nomi di antibiotici e uroantisettici

Terapia antibatterica secondo i risultati dell'esame batteriologico delle urine

Un prerequisito per il successo della terapia antibiotica è l'idoneità del farmaco e la sensibilità del patogeno ad esso, che viene rilevato dall'esame batterico. Se l'antibiotico non ha funzionato entro 2-3 giorni, come evidenziato da alti livelli di leucociti nel sangue, allora viene sostituito con un altro farmaco. Le indicazioni per l'appuntamento sono determinate dal tipo di agente patogeno. In generale, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Il nome del gruppo di antibiotici

1 g ogni 6 ore

0,5 g ogni 8 ore

1,2 g ogni 4 ore

A 3,5 mg / kg in 2-3 diluizioni.

A 15 mg / kg in 2 amministrazione.

3-5 mg / kg in 2-3 introduzioni.

Da 0,1 g a 2 volte.

Da 0,3 g a 2 volte

0,2 g 1 volta nella fase iniziale del trattamento, quindi in un dosaggio di mantenimento di 0,1 g

0,5-1 g fino a 3 volte.

Da 0,5 ga 3-4 volte.

Da 1 ga 2 volte.

480 mg 2 volte.

Per 960 mg 2 volte.

0,1-0,15 g tre volte.

Per 50-100 mg tre volte.

2 compresse 4 volte.

Su 100-300 mg 2 volte.

Per via endovenosa o intramuscolare

1-2 g ogni 4-6 ore

Da 0,5-1 g a 1-2 volte.

Da 0,5 ga 4 volte.

diuretici

In presenza di edema e aumento della pressione, è necessario non solo limitare la quantità di fluido consumato. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci diuretici. Sono usati solo con pielonefrite prolungata per alleviare il gonfiore. Il diuretico più comune è la droga Furosemide:

• composizione: omonima sostanza - furosemide;
• forme di rilascio: capsule e iniezione;
• effetto terapeutico: effetto diuretico a breve termine, ma pronunciato;
• dosaggio per adulti: 0,5-1 compressa o 20-40 mg per somministrazione endovenosa lenta;
• efficacia: 20-30 minuti dopo l'assunzione delle pillole, 10-15 minuti dopo l'infusione in una vena.

Furosemide ha una lista molto ampia di effetti collaterali, quindi i preparati a base di erbe sono spesso usati come alternativa. Esempi di tali farmaci sono:

1. Kanefron. Ha effetti antispasmodici e antinfiammatori. Nella composizione ci sono centaury, rosmarino, levistico. La dose è determinata dalla malattia, in media, è di 2 compresse tre volte al giorno. Il vantaggio è ben tollerato. Le controindicazioni includono solo l'intolleranza individuale al farmaco.
2. Phytolysinum. È una pasta da cui viene preparata la sospensione. Contiene radice di prezzemolo e levistico, foglie di betulla, verga d'oro, salvia e oli di menta. Dosaggio - 1 cucchiaino. incolla mezzo bicchiere d'acqua 3 volte al giorno. Controindicazioni: gravidanza, insufficienza renale.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

La necessità di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) è dovuta al fatto che aiutano a ridurre l'infiammazione nei reni. Essi inibiscono la cicloossigenasi, che è un enzima chiave nell'innescare le risposte. Come risultato dell'assunzione di FANS, la produzione di proteine ​​infiammatorie viene rallentata e viene impedita la proliferazione cellulare (crescita). Aiuta ad aumentare l'efficacia del trattamento etiotropico, cioè antibiotici. Durante l'assunzione di FANS, sono più facili da penetrare nel fuoco dell'infiammazione.

Per questo motivo, questi farmaci sono utilizzati in combinazione con antibiotici. Senza terapia etiotropica, i FANS non vengono utilizzati. Non usato e il farmaco Indomethacin, perché porta alla necrosi delle papille renali. Tra i FANS efficaci ci sono:

1. Voltaren. La base è diclofenac, che ha effetti anti-infiammatori, antipiretici, antireumatici e antiaggregativi. Controindicazioni ed effetti collaterali dovrebbero essere studiati nelle istruzioni, sono numerosi. Il dosaggio medio di compresse è 100-150 mg in più dosi, soluzione per iniezione - 75 mg (fiala da 3 ml). Il vantaggio è che non esiste il cumulo di diclofenac nelle patologie renali.
2. Movalis. Basato su meloxicam - una sostanza con attività antipiretica e anti-infiammatoria. Controindicazioni: grave insufficienza renale, pielonefrite cronica in pazienti sottoposti ad emodialisi. Il dosaggio di diverse forme di rilascio: 1 compressa al giorno, 15 μg per via intramuscolare. Il vantaggio è l'elevata biodisponibilità. Gli effetti collaterali sono presentati in un ampio elenco, quindi sono meglio studiati nelle istruzioni dettagliate per Movalis.
3. Nurofen. Contiene ibuprofene - sostanza anestetica e antinfiammatoria. È usato per la febbre nei pazienti con malattie infettive e infiammatorie. Il dosaggio delle compresse è di 200 mg fino a 3-4 volte al giorno. Il vantaggio è la possibilità di utilizzo nell'1-2 trimestre di gravidanza. Con contro Nurofena include una lunga lista di controindicazioni e reazioni avverse.

Preparati per migliorare il flusso sanguigno renale

Con un lungo decorso di pielonefrite cronica, l'apporto di sangue al tessuto renale si deteriora. I farmaci anti-aggregazione e angioprotettivi aiutano a migliorare la microcircolazione, espandere i vasi sanguigni e aumentare la quantità di ossigeno erogato ai reni. L'indicazione principale per il loro uso è il trattamento della pielonefrite cronica. Tra l'allocazione di antigagregantov comunemente usata

1. Trental. A base di pentossifillina, ha un effetto vasodilatatore, aumenta l'elasticità dei globuli rossi. Dose per diverse forme di rilascio: compresse - 100 mg 3 volte al giorno, fiale - 200-300 mg ogni mattina e sera.
2. Venoruton. Include rutozid, ha effetti flebotonici e angioprotettivi. Riduce la permeabilità e il gonfiore dei capillari. Il dosaggio medio è di 300 mg tre volte al giorno. Un effetto simile ha Troxevasin.
3. Chimes. Contiene dipiridamolo - una sostanza con effetti immunomodulatori e antiaggregativi. Assumere la dose giornaliera di 75-225 mg (1-3 compresse).
4. Eparina. Anticoagulante a base di eparina sodica. Ha un effetto antitrombotico, riduce l'aggregazione piastrinica. Dose per somministrazione endovenosa - 15 UI / kg / h.

Immunomodulatori e adattogeni

La causa della pielonefrite è spesso una deficienza nella funzione di soppressione del T dei linfociti. A questo proposito, i pazienti con tale diagnosi dovrebbero ricevere immunomodulatori e adattogeni. Questi farmaci accelerano la formazione di anticorpi protettivi. Indicazioni per l'uso - trattamento della pielonefrite cronica nella fase acuta. Esempi di immunomodulatori e adattogeni sono:

1. Timalin. Normalizza la funzione dei linfociti B e T. Introdotto per via intramuscolare a 10-20 mg al giorno. La durata del trattamento è di 5-6 giorni.
2. Levamisole (Decaris). Stabilizza la funzione dei linfociti T e B, stimola la fagocitosi, aumentando così la capacità di produzione di interferone del corpo. Assegnato ad un corso di 2-3 settimane. Dose - 150 mg ogni 3 giorni.
3. T-activin. Dosaggio: 100 mcg al giorno per somministrazione intramuscolare.
4. Methyluracilum. Assumere 1 g a 4 volte al giorno in un corso di 15 giorni.
5. Infuso di citronella cinese o ginseng (adattogeni). La dose raccomandata al giorno - 30-40 gocce fino a 3 volte. Gli adattogeni vengono assunti prima della fine del trattamento della malattia.
6. Complessi multivitaminici Duovit, Vitrum o Supradin. Compensare la mancanza di vitamine e minerali nel corpo Il dosaggio è: 1 compressa al giorno.

Trattamento dei rimedi popolari pielonefrite

La medicina a base di erbe non viene utilizzata come metodo principale di trattamento, ma è indicata come aggiunta a farmaci e fisioterapia. La terapia a base di erbe è considerata più sicura, ma i fondi basati su di essi valgono ancora la pena di essere usati sotto la supervisione di un medico. Le piante utilizzate dovrebbero avere un leggero effetto diuretico e antisettico. Questi includono:

• levistico;
• viola;
• Erba di San Giovanni;
• una successione;
• ortiche;
• achillea;
• calendula;
• fragole;
• prezzemolo;
• uva ursina;
• salvia.

Uva orsina (orecchie d'orso)

Questa pianta contiene una sostanza unica - l'arbutina, che è ossidata nel corpo dal glucosio e dall'idrochinone. Quest'ultimo è un antisettico naturale, che esibisce un'azione antibatterica. Bearberry deve essere utilizzato secondo le seguenti istruzioni:

1. Circa 30 g di erba secca versano 500 ml di acqua bollente.
2. Far bollire a fuoco basso per un paio di minuti, quindi lasciare fermentare per circa mezz'ora.
3. Bere ogni giorno 2 cucchiai. l. fino a 5-6 volte. L'uva orsina è efficace in un ambiente alcalino, quindi è necessario utilizzare anche l'acqua minerale Borjomi, soluzioni di soda e ci sono più lamponi, mele, pere.

Foglie di cowberry

Le foglie di mirtillo hanno effetti coleretici e antimicrobici. Tali proprietà sono dovute alla presenza nella composizione della stessa sostanza che si trova nell'uva - l'idrochinone. Anche le istruzioni per la preparazione e la ricezione del decotto di queste due erbe sono uguali. Insisto solo significa cowberry è meglio circa 2 ore. Inoltre, dopo un ciclo di terapia di 3 settimane, è necessario fare una pausa di 7 giorni e ripetere il ciclo di trattamento.

Mirtillo o succo di mirtillo rosso

Queste bevande hanno proprietà antipiretiche, anti-infiammatorie, cicatrizzanti e antibatteriche. L'elevata acidità di mirtilli rossi e mirtilli rossi li rende efficaci contro le infezioni del tratto urinario e le infezioni renali, ma non possono essere utilizzati con uno stomaco o un'ulcera duodenale. Istruzioni per la preparazione e l'applicazione dell'Morse:

1. Prendere 500 g di mirtilli rossi o mirtilli rossi, sciacquare.
2. Per macinarli a una massa omogenea.
3. Dopo alcuni strati di garza spremere il succo dalle bacche, aggiungere 2,5 litri di acqua pura.
4. Prendi 4 tazze di frutta ogni giorno.

Spese mediche per ingestione o procedure esterne

In erboristeria contro la malattia e le erbe efficaci. La combinazione di diversi componenti aiuta a ridurre il numero di effetti collaterali e il dosaggio. Le seguenti ricette sono efficaci:

Antibiotici per pielonefrite: caratteristiche dei farmaci e caratteristiche del trattamento

L'antibiotico è una parte indispensabile del trattamento della pielonefrite. La scelta della medicina e il metodo del suo utilizzo dipendono dalla gravità della malattia e dalla natura dell'agente patogeno. Gli antibiotici fanno parte della terapia di base nel trattamento della pielonefrite. Le sostanze sono in grado di sopprimere l'infezione, provocando l'infiammazione del tessuto renale, cioè per eliminare la causa principale della malattia. Inoltre, ogni tipo di antibiotico riguarda solo un gruppo specifico di agenti patogeni. Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico.

Antibiotici per pielonefrite cronica e acuta

Gli antibiotici sono sostanze naturali o semi-sintetiche che possono sopprimere alcuni microrganismi, di regola, procarioti e protozoi. Quelli che non danneggiano le cellule dei microrganismi, sono usati come farmaci.

Sostanze completamente sintetiche che hanno un effetto simile sono chiamate farmaci chemioterapici antibatterici - fluorochinoloni, per esempio. Spesso sono anche inclusi nella categoria degli antibiotici.

Perché queste sostanze sono necessarie per il trattamento?

I seguenti passi sono presi per eliminare pyelonephritis affilato o cronico:

• rimozione di infiammazione;
• terapia immunocorrettiva e antiossidante;
• prevenzione delle ricadute: questa fase è implementata nella forma cronica della malattia.

Gli antibiotici sono richiesti nella prima fase del trattamento, poiché la causa della pielonefrite è una sorta di infezione.

Di norma, il trattamento consiste in due fasi:

• terapia antibatterica empirica: vengono prescritti i farmaci a più ampio spettro che possono, se non distruggere, sopprimere la maggior parte degli agenti patogeni. Lo sviluppo dell'infezione nei reni avviene molto rapidamente e, come dimostra la pratica, i pazienti non hanno fretta di consultare un medico. Quindi i farmaci vengono prescritti prima di condurre uno studio accurato;
• terapia specializzata - gli antibiotici non sono universali. Inoltre, la sensibilità del corpo alle sostanze è individuale. Per scoprire esattamente quale farmaco ha l'effetto migliore ed è sicuro per il paziente, analizzare - la cultura delle urine per la sensibilità agli antibiotici. Secondo i dati ottenuti, viene scelto un farmaco con un'azione più stretta, ma anche più efficace.

Cosa sono usati

Lo spettro degli agenti causali della pielonefrite è piuttosto ampio, ma non infinito, il che consente di assegnare immediatamente un farmaco abbastanza efficace.

L'elenco include:

• Morganella - un microrganismo coliforme;
• Enterobatteri - batteri Gram-negativi che formano spore, sono anaerobici;
• Proteo - batterio anaerobico sporigene, presente sempre nell'intestino in una certa quantità e può diventare un agente patogeno;
• E. coli - bacilli gram-negativi. La maggior parte dei suoi ceppi sono innocui, sono una parte normale della flora intestinale e sono coinvolti nella sintesi della vitamina K. Il ceppo virulento agisce come agente causale;
• enterococco fecale, cocchi gram-positivi, provoca molte infezioni cliniche, tra cui pielonefrite;
• Klebsiella è un batterio a forma di bastoncello, che si sviluppa rapidamente sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità.

Infatti, ogni gruppo di batteri è inibito dal "loro" antibiotico.

Requisiti della droga

Non solo i farmaci che sopprimono la microflora, ma quelli che sono relativamente sicuri per uomini e donne possono essere trattati. Gli antibiotici ad ampio spettro si comportano come l'opzione più pericolosa, poiché influenzano tutta la microflora, sia patogenica che benefica.

Il farmaco deve soddisfare i seguenti requisiti:

• la sostanza non dovrebbe influenzare le condizioni e la funzione del rene. Il corpo è già sotto pesante carico e incapace di far fronte al suo aumento;
• l'antibiotico deve essere completamente escreto nelle urine. La sua quantità nelle urine è uno dei segni dell'efficacia della guarigione;
• con pielonefrite, la preferenza è data non ai batteriostatici, ma ai preparati battericidi - aminoglicosidi, penicilline, cioè quelli che non solo distruggono i batteri, ma contribuiscono anche alla rimozione dei prodotti di decomposizione, altrimenti la probabilità di ricorrenza della malattia è alta.

Il trattamento può essere effettuato sia a casa che in ospedale - dipende dalla gravità della malattia. In ogni caso, l'auto-trattamento e l'ignoranza delle raccomandazioni del medico portano alle conseguenze più negative.

La destinazione principale degli antibiotici per la pielonefrite

Antibiotici "Start"

Il meccanismo generale della malattia è il seguente: batteri patogeni, una volta nel tessuto renale - dalla vescica o dal sistema circolatorio, moltiplicano e sintetizzano molecole specifiche - antigeni. L'ultimo organismo percepisce come alieno, a causa del quale la risposta segue: un attacco da parte dei leucociti. Ma le aree infette del tessuto sono anche riconosciute come aliene. Di conseguenza, si verifica un'infiammazione e si sviluppa molto rapidamente.

È impossibile determinare quali batteri abbiano provocato l'infiammazione negli uomini o nelle donne senza uno studio dettagliato.

Questi includono l'elenco dei seguenti farmaci:

• Penicillina - o meglio, piperacillina, la quinta generazione, perché la sensibilità alle penicilline ordinarie è spesso piccola o, al contrario, eccessiva. Questa categoria include isipen, piprax, pipracil. Sono usati per iniezioni endovenose e intramuscolari. Elimina i batteri gram-positivi e gram-negativi.

Vengono utilizzate anche le sostanze semi-sintetiche dell'ultima generazione della serie di penicilline: penodil, pentrexil, la nota ampicillina.

• Cefalosporine - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Hanno uno spettro d'azione molto ampio, sono offerti solo sotto forma di iniezioni, poiché sono scarsamente assorbiti nel tratto gastrointestinale. 4 generazioni sono considerate le migliori.
• Carbapenemi - antibiotici del gruppo beta-lattamico. Sopprimono i batteri anaerobici e aerobi, sono somministrati solo per via endovenosa. Questo è jenem, meropenem, invazin.
• Cloramfenicolo - clorocida, nolicina, paraxina. Il farmaco distrugge il meccanismo di produzione delle proteine ​​batteriche, che blocca la crescita. Più spesso usato nel trattamento dei reni.
• Un gruppo più ristretto è l'aminociclalcoli minoglicosidico: tobramicina, sisomicina. Possono agire come antibiotici di partenza per pielonefrite purulenta. Sono tossici, quindi il corso di applicazione è limitato a 11 giorni.
• Fluoroquinoloni - farmaci antibatterici: moxifloxacina, sparfloxacina. Hanno un ampio spettro di azione, ma sono tossici per gli umani. Il corso di utilizzo di fluorochinoloni non supera i 7 giorni.

La dose del farmaco viene calcolata in base al peso corporeo del paziente. Il rapporto, cioè la quantità di sostanza per kg, è diverso e viene calcolato per ciascun farmaco.

Antibiotici ad ampio spettro

Antibiotici a scopo stretto

La coltura di urina permette di determinare l'agente causale di pyelonephritis e la sua sensibilità a una preparazione particolare. Secondo questi dati, il medico e sviluppa un'ulteriore strategia. Allo stesso tempo, è necessario tenere conto della sensibilità individuale del paziente alle droghe.

Le raccomandazioni generali in questa materia sono impossibili. Spesso viene prescritta una combinazione di farmaci, poiché l'agente causale potrebbe non essere l'unico. In questo caso, è necessario prendere in considerazione la compatibilità dei farmaci. Quindi, aminoglicosidi e cefalosporine o penicilline e cefalosporine sono ben combinati. Ma le tetracicline e le penicilline o i macrolidi e il cloramfenicolo agiscono come antagonisti: la loro somministrazione simultanea è proibita.

Il trattamento è ulteriormente complicato dal fatto che se ci sono dosi standard per gli antibiotici ad ampio spettro, quindi non ci sono tali farmaci ad azione stretta, quindi, per ogni paziente, il medico deve calcolare una dose individuale in base alle sue condizioni.

Nella forma acuta di pielonefrite, questi farmaci vengono spesso prescritti.

Se l'agente eziologico è E. coli, i farmaci più efficaci sono quelli che sopprimono i batteri gram-negativi: fluorochinoloni, aminoglicosidi, cefalosporine. Il corso dura almeno 14 giorni, ma l'antibiotico sta cambiando, poiché questi farmaci sono nefrotossici.

Se la causa della malattia - Proteo, prescrivere antibiotici dalla famiglia di aminoglicosidi, ampicilline, gentamicina. I primi sono usati nella fase iniziale del trattamento, ma i seguenti farmaci sono più specifici. La levomicetina e le cefalosporine non sono altrettanto efficaci.

• Le ampicilline - un antibiotico semi-sintetico, sono prescritte per le infezioni miste.
• La gentamicina è una delle varianti della serie degli aminoglicosidi, è molto attiva contro i batteri aerobi gram-negativi.
• Il nitrofurano è una sostanza antibatterica che è inferiore all'efficacia degli antibiotici, ma non è tossica. Utilizzato per il decorso non acuto della malattia.

Se l'enterococco è l'agente eziologico, la combinazione di farmaci viene prescritta più spesso: levomicetina e vancomicina - glicopeptide triciclico, ampicillina e gentamicina. Con enterococco, l'ampicillina è la medicina più efficace.

• Enterobatteri - gentamicina, levomicetina e palin agiscono meglio di tutti - un antibiotico della serie chilone. In alternativa, la cefalosporina può essere prescritta sulfonamide.
• Bacillus Pseudomonas - sopprimere gentamicina, carbenicillina, aminoglicosidi. Il levomicetina non è prescritto: non funziona sul bacillo con la punta blu.
• Nella pielonefrite acuta e cronica, viene spesso usata fosfomicina. La sostanza è attiva in relazione ai microrganismi gram-negativi e gram-positivi, ma il suo principale vantaggio è diverso: è escreto nell'urina invariata, cioè non influenza lo stato del tessuto renale.

Considerazione della reazione di urina

Il pH del sangue e delle urine influisce sull'efficacia del farmaco. Gli antibiotici sono anche suscettibili a tali effetti, quindi questo indicatore viene sempre preso in considerazione quando si prescrive.

• Se si osserva una reazione acida di urina, è preferibile la preparazione di serie di penicillina, tetracicline, novobiocina, poiché la loro azione è migliorata.
• Nelle reazioni alcaline, l'eritromicina, la lincomicina e gli aminoglicosidi hanno un effetto più forte.
• Levomicetina, la vancomicina non dipende dall'ambiente di reazione.

Trattamento di gravidanza

Secondo le statistiche, la pielonefrite è osservata nel 6-10% delle donne incinte. Il suo sviluppo è associato alle peculiarità dello stato: i reni sono compressi dall'utero in crescita, che peggiora il flusso di urina. Il liquido ristagna e crea condizioni favorevoli per lo sviluppo della malattia. Il cambiamento dei livelli ormonali, purtroppo, provoca lo sviluppo della pielonefrite.

Paradossalmente, la pielonefrite acuta non rappresenta quasi nessuna minaccia per il feto e non influisce sul decorso della gravidanza - con il suo trattamento, ovviamente. La forma cronica è più difficile da guarire e spesso porta all'aborto.

Gli antibiotici della tetraciclina, cloramfenicolo e streptomicina sono proibiti, poiché questi farmaci influenzano negativamente lo sviluppo del feto.

• Una delle migliori opzioni per le donne incinte è la furagina, la sostanza della serie nitrofuran. Il motivo - la completa rimozione dell'urina invariata. Tuttavia, il suo corso è limitato, dal momento che il farmaco sullo sfondo di insufficienza renale provoca polineurite.
• Se la fonte dell'infiammazione è un batterio anaerobico, sono prescritti lincomicina, clindamicina e anche metronidazolo.
• Penicillina - ampicillina, ampioks e così via è molto diffusa. Tuttavia, la sensibilità di almeno un farmaco della serie di penicilline esclude l'uso di tutti gli altri.
• Nei casi gravi della malattia, le cefalosporine sono preferite. Di solito sono combinati con aminoglicosidi.
• Gli antibiotici del gruppo carbapenem - thienam, meronem, sono anche prescritti per malattie gravi. In termini di efficacia, un farmaco è uguale alla combinazione di cefalosporina, aminoglicoside e metronidazolo.

Il trattamento antibiotico è necessariamente combinato con procedure che aiutano a ripristinare il normale flusso di urina.

Terapia nei bambini

Molto spesso, la pielonefrite si verifica nei bambini di 7-8 anni, ma può anche verificarsi nei bambini. Il trattamento ospedaliero è indicato. I bambini in età scolare con malattia lieve possono essere trattati in regime ambulatoriale.

Gli antibiotici sono anche inclusi nel corso della terapia, poiché non c'è semplicemente nessun altro metodo per sopprimere il fuoco infiammatorio, l'infezione e, di conseguenza, il trattamento della pielonefrite senza di loro è semplicemente impossibile. Le tecniche sono le stesse: prima viene prescritto un farmaco ad azione generale e dopo il test delle urine per la semina, un antibiotico altamente specializzato o una combinazione di quest'ultimo. Al primo stadio, il farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare. Verso la fine o in forma lieve, è possibile la somministrazione orale.

Quando il numero di leucociti nel sangue è inferiore a 10-15, è prescritto per assumere penicilline protette - augmentina, amoxiclav e cefalosporine - suprax, zinnat. Il corso del trattamento è continuo, il farmaco non cambia.

Popolare con urologi pediatrici e schema passi:

• durante la prima settimana, l'augmentina e il cedex sono somministrati per via endovenosa o intramuscolare;
• nella seconda settimana - amoxiclav e zinnat;
• nella terza settimana viene usato il suprax.

Nella pielonefrite acuta si può usare cefixima - il suo uso è permesso, a partire da 6 mesi. Con il trattamento a lungo termine della forma acuta, l'uroseptico può essere sostituito.

Pielonefrite cronica richiede un lungo trattamento ed è irto di ricadute. All'atto dell 'ultimo nominano furagin al tasso di 5 mg per 1 kg di peso. Il corso dura 3 settimane. La sua efficacia è determinata dai risultati del ristagno.

Nevigremon o nitroxolina prescritti per la pielonefrite cronica. Il medicinale viene assunto 4 mesi in base ai corsi - 7-10 giorni all'inizio di ogni mese.
In un video sulla cura della pielonefrite con antibiotici nei bambini, uomini e donne:

efficacia

Non esiste un antibiotico universale attivo al 100% che possa guarire l'infezione in 7 giorni. In effetti, il trattamento della pielonefrite viene effettuato in una certa misura empirica, poiché dipende dalla sensibilità della microflora patogena alla medicina, dalla natura dei batteri, dallo stato del corpo e così via.

La regola generale è questa raccomandazione: l'effetto dell'antibiotico dovrebbe avvenire entro 3 giorni. Se, dopo un corso di tre giorni, le condizioni del paziente non sono migliorate e i dati dell'analisi non sono cambiati, il farmaco non è efficace e deve essere sostituito con un altro.

È possibile migliorare l'effetto del farmaco con l'aggiunta di sostanze antimicrobiche o fitoterapia. Ma per sostituire l'antibiotico nel trattamento della pielonefrite non può.

Il trattamento antibiotico a lungo termine della pielonefrite cronica o acuta porta alla distruzione della microflora benefica. Quindi dopo la fine del corso spesso prescritto terapia riabilitativa.

Sovradosaggio e assunzione di farmaci troppo lunghi sono inaccettabili. Non tutti gli antibiotici sono sicuri, quindi il corso di assunzione è limitato. Inoltre, anche il farmaco più sicuro nel tempo cessa di essere efficace.

L'uso di antibiotici garantisce una cura per la malattia, a parità di tutte le altre condizioni. Tuttavia, la scelta del trattamento farmacologico, del dosaggio e del dosaggio è molto individuale e richiede alta professionalità e conoscenza della materia.

Quali antibiotici dovrebbero essere trattati per la pielonefrite?

Dato che la pielonefrite è causata da un agente infettivo, il trattamento antibiotico farà necessariamente parte della terapia complessa. Quali farmaci da questo gruppo dovrebbero essere preferiti, decide il medico curante sulla base della storia e degli studi di laboratorio. Se il paziente inizia a sviluppare la pielonefrite, l'antibiotico deve essere scelto in modo che il prima possibile per estinguere il processo infiammatorio e distruggere il patogeno.

Cosa è necessario sapere per capire quali antibiotici dovrebbero essere presi per la pielonefrite?

Regole di trattamento

Poiché la causa della malattia è la microflora patogena, la terapia antibiotica è indispensabile. Alcuni pazienti all'inizio della malattia stanno cercando di sopprimere il processo infiammatorio, prendendo farmaci familiari, ascoltando il parere di amici o cercando informazioni su Internet. E poi iniziano le lamentele: "una settimana ha visto gli antibiotici e peggiora solo". Oppure, nello studio del medico, il paziente afferma: "Io stesso ho trovato quali pillole sono le migliori per il trattamento e le sto già utilizzando".

I pazienti che fanno i propri appuntamenti e prendono i farmaci in modo incontrollabile devono essere consapevoli che la scelta delle terapie da parte del medico curante prende in considerazione diversi fattori.

Quindi, prima di tutto, la natura del decorso della malattia è importante. La terapia antibatterica per la pielonefrite acuta e cronica è significativamente diversa. Nel caso di patologia acuta, al fine di non perdere una settimana per gli esami, il medico sceglie un farmaco del più ampio spettro d'azione, tenendo conto delle patologie di accompagnamento del paziente.

Nel corso cronico del processo infiammatorio, gli antibiotici sono prescritti solo dopo la coltura batteriologica. Innanzitutto, in laboratorio, la microflora viene seminata dal tratto urinario del paziente e viene determinato il patogeno. Quindi, al fine di decidere quale antibiotico tratterà più efficacemente un particolare paziente, il patogeno viene trattato con farmaci appartenenti a gruppi diversi. Il medico curerà la malattia solo i farmaci più attivi in ​​relazione ai patogeni seminati.

Quanto tempo deve essere trattato dipende non solo dalla scelta corretta del farmaco, ma anche dal fatto che il paziente abbia associato malattie e complicanze.

Con la prescrizione di antibiotici per la pielonefrite nelle donne, il medico prende in considerazione anche la possibilità di infezione del sistema urinario dai genitali. In questo caso, potrebbe essere necessario condurre ulteriori studi batteriologici o immunologici.

Va tenuto presente che il trattamento della pielonefrite con antibiotici è accompagnato da vari cambiamenti nella normale microflora intestinale. Pertanto, nel corso della terapia, i pazienti devono assumere preparazioni probiotiche che normalizzino l'equilibrio di microrganismi saprofiti.

Gruppo di penicillina

Le basi della terapia farmacologica per la pielonefrite con agenti antibatterici sono ancora farmaci - derivati ​​della penicillina. Attualmente questi antibiotici sono utilizzati nell'ultima generazione di pielonefrite dei reni. Il principio attivo di questi composti ha la più alta attività contro la microflora patogena, che è la causa del processo infiammatorio del tessuto dell'organo. Un elenco di farmaci di uso comune per l'infiammazione renale comprende i seguenti medicinali:

• Flemoxine Solutab. Grazie al suo ampio spettro d'azione, Flemoxin ha un effetto battericida sui patogeni gram-positivi e gram-negativi. La dose terapeutica giornaliera varia da 0,5 a 2 g Nei casi più gravi, il dosaggio può essere aumentato a 3,0 g L'antibiotico viene bevuto due volte al giorno a intervalli regolari di tempo per 7-10 giorni;
• Flemoklav Solyutab. Il principio attivo è Amoxicillina. Quando ingerito, il farmaco distrugge le pareti cellulari dei patogeni e quindi li distrugge completamente. A causa di questa azione, amoxicillina con pielonefrite mostra alta efficienza. Farmaco prescritto 0,5 g tre volte al giorno. Per proteggere il tratto gastrointestinale superiore dagli effetti negativi del farmaco, si raccomanda di bere Flemoklav immediatamente prima di mangiare;
• Amoxiclav. Antibiotico, simile per composizione e azione con Flemoklavom. Ma una maggiore concentrazione del principio attivo ti consente di usare efficacemente questo strumento nella grave pielonefrite. Il farmaco viene assunto in 1,0 g due volte al giorno per 5-10 giorni consecutivi;
• Augmentin. Contiene anche amoxicillina. Non solo i vari microrganismi aerobici sono altamente attivi, ma anche anaerobici. Augmentin viene somministrato 1 compressa tre volte al giorno.

I moderni farmaci del gruppo delle penicilline includono acido clavulanico, che protegge il principio attivo dagli effetti dannosi degli enzimi secreti dai patogeni.

Preparati di cefalosporina

Le cefalosporine sono anche usate per sopprimere la microflora della malattia. L'azione battericida si basa sulla distruzione di agenti patogeni nella fase di allevamento. Il più delle volte sono le cefalosporine utilizzate per la pielonefrite. Dato il metodo di somministrazione parenterale, gli antibiotici di questo gruppo sono prescritti in ospedale. Bassa tossicità, un ampio spettro d'azione e la capacità di accumularsi rapidamente nel tessuto renale rendono questi farmaci particolarmente popolari nella pratica urologica:

1. Cefazolina. L'antibiotico è aggressivo contro la maggior parte dei patogeni ad eccezione di Proteus, virus, micelio fungino e patogeno della rickettsiosi. Cefazolin è somministrato per via parenterale - nel muscolo o per via endovenosa. Durante il giorno, il paziente può ricevere 1-4 g del farmaco in 2-4 dosi. La durata della terapia è determinata dal medico curante in base alla gravità della patologia e alle condizioni generali del paziente;
2. Cefotaxime. La sostanza appartiene alla terza generazione di cefalosporine ed è efficace nei casi di resistenza del patogeno al gruppo delle penicilline. Il farmaco è usato per via intramuscolare e nella pielonefrite acuta - per via endovenosa. Nella vena, il farmaco può essere somministrato sia a goccia che a getto. Iniettare Cefatoxime 1,0 g ogni 12 ore;
3. Ceftriaxone. Un potente antibiotico ad ampio spettro che raramente dà effetti collaterali. Il farmaco viene prescritto una volta al giorno per 1,0-2,0 g Dopo la scomparsa dei sintomi della malattia, Ceftriaxone deve essere perforato per altri tre giorni.

Per un rapido sollievo del processo infiammatorio acuto, l'uso delle cefalosporine di sole 3 generazioni è più efficace.

fluorochinoloni

Sempre più spesso, nel trattamento della pielonefrite, i medici preferiscono i fluorochinoloni. Queste sostanze, a differenza di altri antibiotici, non hanno analoghi naturali. Così attraenti sono creati da un'alta aggressività per la maggior parte delle specie di microflora patogena, bassa tossicità per il corpo e la rara comparsa di effetti collaterali. Il modulo Tablet consente di utilizzare questi farmaci in ambito ambulatoriale. Per il trattamento della pielonefrite, l'uso di fluorochinoloni sia della prima che della seconda generazione è giustificato. Da questo gruppo sono nominati più spesso:

• Ciprofloxacina. Nella sua attività antimicrobica, questo antibiotico di prima generazione supera il resto dei farmaci in questo gruppo 5 o più volte. Pertanto, applicando la ciprofloxacina con la pielonefrite, entro una o due settimane, si verifica un effetto terapeutico persistente. Prendere il farmaco dovrebbe essere due volte al giorno da 1 a 3 compresse alla volta. Anche nei casi di presenza di cistite e altre complicanze sullo sfondo della pielonefrite nelle donne, il farmaco viene somministrato per via endovenosa;
• Levofloxacina. Questo fluorochinolone di seconda generazione ha uno spettro d'azione molto ampio. Alta aggressività è osservata in relazione non solo alla maggior parte delle specie di batteri, ma anche a proteus, rickettsiae, micobatteri, ureaplasma e molti altri tipi di patogeni patologici. La levofloxacina aiuterà anche i processi infiammatori nella ghiandola prostatica negli uomini. L'effetto battericida del farmaco è dovuto a una violazione della struttura della parete cellulare e del citoplasma dei microrganismi. Ma la levofloxacina ha un effetto limitato sugli anaerobi. Bevi il farmaco su una compressa una volta al giorno allo stesso tempo. Il corso del trattamento dura da 3 giorni a una settimana e mezzo. Se un paziente presenta vari disturbi funzionali del sistema urinario, la levofloxacina viene prescritta secondo uno schema individuale, basato su studi biochimici.

Dato l'ampio elenco di effetti collaterali dell'antibiotico, la levofloxacina deve essere assunta solo sotto la supervisione di un medico, seguendo rigorosamente le dosi selezionate dal medico.

Composti aminoglicosidici

Gli aminoglicosidi sono usati per trattare la pielonefrite gravemente trattata. Il principio attivo di questi farmaci, che uccide completamente la microflora patogena, indipendentemente dalla fase del ciclo vitale, ha la più potente azione battericida di tutti gli antibiotici. Ciò consente per un breve periodo di curare i processi infiammatori del sistema riproduttivo e dei reni nelle donne e negli uomini, anche in presenza di un'immunità depressa.

1. Amikacina. Il dosaggio del farmaco viene selezionato individualmente, in base alle condizioni generali del paziente e alla natura del processo patologico. In media, vengono prescritti 10 mg per ogni chilogrammo di peso del paziente al giorno. La quantità calcolata del farmaco viene somministrata in 2-3 dosi al giorno. Con l'uso endovenoso del farmaco, il corso della terapia dura fino a una settimana. Quando somministrato per via intramuscolare - fino a 10 giorni;
2. Gentamicina. Il farmaco è il più aggressivo contro la microflora gram-positiva e gram-negativa, anche per i loro ceppi resistenti ad altri gruppi di antibiotici. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 3-5 mg per chilogrammo del peso del paziente per due o tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Data l'elevata tossicità dei composti aminoglicosidici, gli antibiotici di questo gruppo vengono utilizzati solo in caso di pielonefrite complicata.

Gruppo 8-idrossichinolina

Il farmaco più comunemente utilizzato da questo gruppo è Nitroxoline (5-NOK). Il principio attivo a contatto con il corpo distrugge non solo i batteri, ma anche i funghi e i protozoi. Inoltre, il farmaco ha un effetto batteriostatico, sopprimendo il processo di riproduzione dei microrganismi mediante l'inibizione della sintesi del DNA.

5-NOK è usato con successo non solo per il trattamento della pielonefrite acuta, ma anche come misura preventiva per la forma cronica della malattia.

La dose terapeutica è di 1-2 compresse ogni 8 ore. Con l'uso costante per il trattamento di condizioni acute, il farmaco può essere bevuto non più di un mese. Per prevenire il ripetersi della patologia, un antibiotico è prescritto in corsi per 2 settimane seguite da un intervallo di due settimane. In questo caso, 5-LCM può essere bevuto tutto l'anno. A causa delle scarse conoscenze farmacocinetiche, la nitroxolina viene utilizzata solo per il trattamento degli adulti.

Preparazioni nitrofuraniche

Le droghe di questo gruppo, anche esercitando un'azione batteriostatica e battericida, tuttavia, possiedono la minima forza di tutti i farmaci antibatterici. L'alta efficacia di questi agenti nel trattamento della pielonefrite acuta è possibile solo se l'agente patogeno è sensibile alla sostanza attiva. Pertanto, questi farmaci sono più spesso utilizzati nella pielonefrite cronica per prevenire le esacerbazioni della malattia. I nitrofurani possono anche essere usati per prevenire lo sviluppo di patologie durante le piccole operazioni urologiche.

L'elenco dei farmaci più comuni in questo gruppo include:

• Furadonin. Per scopi terapeutici, il farmaco deve essere bevuto con pielonefrite 3-4 volte al giorno da una a tre compresse per ricezione. Per la profilassi, il farmaco viene prescritto in una dose di 1 mg per 1 kg di peso del paziente al giorno;
• Furazolidone. Oltre all'azione battericida e batteriostatica, questo farmaco stimola anche il sistema immunitario, aumentando significativamente l'efficacia del trattamento. Per scopi terapeutici, furazolidone viene assunto 2 compresse 4 volte al giorno per una settimana e mezzo. Il corso profilattico dura fino a un anno, durante il quale l'agente viene assunto in cicli di 5-6 giorni con un intervallo di tre giorni.

carbapenemici

Ma quale antibiotico ha il più ampio spettro d'azione ed è più aggressivo per la maggior parte degli agenti patogeni? Tali proprietà sono in preparazioni del gruppo di carbopenems: Meropenem, Ertapenenem e altri. L'aggressività di questi agenti in relazione alla microflora patogena è decine di volte superiore all'effetto delle cefalosporine. La resistenza ai carbopeni è mostrata solo da clamidia e stafilococchi resistenti alla meticillina.

Tutti i medicinali di questo gruppo vengono somministrati per via parenterale, per via endovenosa o intramuscolare, in un ospedale. Ciò è dovuto al fatto che tutti questi farmaci possono causare effetti collaterali indesiderati gravi da tutti gli organi e sistemi del corpo. Inoltre, non è assolutamente necessario utilizzare farmaci di questo gruppo nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento.

Applichi l'antibiotico di carbopen per pyelonephritis nei casi seguenti:

• malattia estremamente grave, paziente che mette in pericolo la vita;
• con l'inefficacia dei farmaci antibatterici prescritti dal medico di altri gruppi;
• in situazioni in cui diversi patogeni sono la causa della malattia.

Per determinare con precisione la scelta dell'antibiotico più efficace, il medico può prescrivere un test batteriologico per la sensibilità a diversi gruppi di farmaci.

Altre medicine

Sono anche popolari gli antibiotici per il trattamento della pielonefrite, appartenenti ad altri gruppi. Quindi, la causa della malattia può essere patogeni sessualmente trasmessi: Trichomonas, Giardia, amebe e altri patogeni.

In questi casi, i medici prescrivono il metronidazolo. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di compresse o soluzioni iniettabili. Se assunto per via orale, deve bere il medicinale in un dosaggio da 250 mg a 400 mg due volte al giorno per una settimana e mezza. Fino al recupero finale, tali corsi vengono effettuati più volte con un intervallo di 10 giorni. Se il metronidazolo viene somministrato come contagocce, la velocità di somministrazione del farmaco non deve essere superiore a 30 ml per 1 minuto. Una dose singola per uso endovenoso va da 0,5 a 1,0 g quattro volte al giorno per una settimana.

I farmaci antimicrobici per la pielonefrite non devono essere presi da soli dal paziente. Qualsiasi farmaco antibatterico deve essere selezionato solo dal medico curante. Altrimenti, è possibile provocare lo sviluppo di complicanze fino all'insufficienza renale compresa. L'autotrattamento di una malattia acuta può portare a un'infiammazione cronica.