13 motivi per la febbre di basso grado

La febbre di basso grado si chiama temperatura corporea elevata fino a 38 ° C, e la febbre di basso grado è chiamata ad avere una temperatura tale per più di 3 giorni, spesso senza una ragione apparente. La febbre di basso grado è un chiaro segno di anomalie nel corpo che si verificano a causa di malattie, stress, disturbi ormonali. Nonostante l'apparente innocuità, questa è una condizione in cui le persone spesso continuano la loro vita normale, può essere un sintomo di una malattia, anche grave, e dare effetti sulla salute indesiderati. Considerare i 12 principali motivi che causano un aumento della temperatura corporea a valori subfebrilari.

Malattie infettive acute

Il processo infiammatorio causato da malattie infettive (ARVI, polmonite, bronchite, tonsillite, sinusite, otite media, faringite, ecc.) È la causa più comune di febbre di basso grado, ed è i medici che sono più sospettosi di lamentele sulla febbre. La particolarità dell'ipertermia nelle malattie infettive è che anche lo stato generale di salute si deteriora (mal di testa, debolezza, brividi) e quando prende una febrifuga, diventa rapidamente più facile.

La temperatura subfebrile nei bambini si verifica con varicella, rosolia e altre malattie dell'infanzia nel periodo prodromico (cioè prima della comparsa di altri segni clinici) e durante una recessione.

Infezioni croniche non specifiche

La condizione infettiva del subfebbrile è anche insita in alcune patologie croniche (spesso durante una riacutizzazione):

• malattie del tratto gastrointestinale (pancreatite, colite, gastrite, colecistite);
• infiammazione delle vie urinarie (uretrite, pielonefrite, cistite);
• malattie infiammatorie degli organi genitali (prostata, utero);
• ulcere non cicatrizzanti negli anziani e nei diabetici.

Per identificare infezioni lente, i medici generici usano di solito l'analisi delle urine e, se si sospetta un'infiammazione in un organo specifico, vengono prescritti ultrasuoni, radiografie e un esame da parte di uno specialista appropriato.

toxoplasmosi

La febbre di basso grado è spesso un sintomo di toxoplasmosi, una malattia parassitaria che può essere contratta dai gatti. Inoltre, fonti di cibo (carne, uova) che non hanno subito un trattamento termico sufficiente diventano una fonte di infezione. La toxoplasmosi in persone con immunità stabile procede impercettibilmente, in forma subclinica, come espressa in debolezza, mal di testa, deterioramento dell'appetito e, in particolare, subfebbrile, che non è controllato da farmaci antipiretici convenzionali. La cura per la toxoplasmosi in persone sane (senza immunodeficienza), di norma, si verifica senza alcun farmaco, tuttavia, nel caso di una forma acuta della malattia, che si verifica con danni agli organi interni, la patologia viene eliminata dai farmaci.

tubercolosi

La tubercolosi è una grave infezione che provoca danni ai polmoni, così come alle vie urinarie, alle ossa, al sistema riproduttivo, agli occhi e alla pelle. Febbre di basso grado insieme ad affaticamento elevato, diminuzione dell'appetito, insonnia può essere un segno di tubercolosi di qualsiasi localizzazione. La forma polmonare della malattia è determinata dalla fluorografia negli adulti e dal test di Mantoux nei bambini, che consente di identificare la malattia in una fase precoce. La diagnosi della forma extrapolmonare è spesso complicata dal fatto che la tubercolosi è difficile da distinguere da altri processi infiammatori negli organi, ma in questo caso si raccomanda di prestare attenzione alla combinazione dei sintomi caratteristici della malattia: ipertermia la sera, sudorazione eccessiva e una forte perdita di peso.

Infezione da HIV

Una temperatura corporea di 37-38 ° C insieme a dolore alle articolazioni, ai muscoli, alle eruzioni cutanee, ai linfonodi ingrossati può essere un segno di un periodo acuto di infezione da HIV che causa danni al sistema immunitario. La malattia attualmente incurabile rende il corpo indifeso contro eventuali infezioni - anche quelle innocue (che non implicano la morte), come la candidosi, l'herpes, l'ARVI. Il periodo latente (asintomatico) dell'HIV può durare fino a diversi anni, ma quando il virus distrugge le cellule del sistema immunitario, i sintomi della malattia iniziano a manifestarsi come candidosi, herpes, raffreddori frequenti, disturbi delle feci e subfebrile. Il rilevamento tempestivo dell'HIV consentirà a chi lo indossa di monitorare il suo stato immunitario e, con l'aiuto del trattamento antivirale, ridurre al minimo i livelli ematici del virus, evitando complicazioni potenzialmente letali.

Tumori maligni

Con lo sviluppo di alcune malattie tumorali nel corpo (leucemia monocitica, linfoma, cancro del rene, ecc.), I pirogeni endogeni, proteine ​​che causano un aumento della temperatura corporea, vengono rilasciati nel sangue. La febbre in questo caso è malamente trattabile con farmaci antipiretici ed è talvolta associata a sindromi paraneoplastiche sulla pelle - acantosi nera delle pieghe del corpo (nel seno, organi digestivi, cancro ovarico), eritema Darya (nel cancro della mammella e dello stomaco) e prurito senza eritema e qualsiasi altra ragione.

Epatite virale B e C

Febbre con epatite B e C - una conseguenza di intossicazione causata da danni alle cellule del fegato. Spesso la condizione di subfebbrile è un segno di una forma lenta della malattia. L'epatite nella fase iniziale è anche accompagnata da malessere, debolezza, dolore alle articolazioni e ai muscoli, ingiallimento della pelle, disagio al fegato dopo aver mangiato. La diagnosi precoce di una malattia così intrattabile eviterà la sua transizione allo stadio cronico, riducendo così il rischio di complicanze - cirrosi o cancro del fegato.

Elmintiasi (infestazione da vermi)

Una leggera febbre insieme ad una maggiore stanchezza e debolezza sono segni di infezioni parassitarie. Il subfebrillare si verifica a causa dell'intossicazione del corpo con i prodotti dell'attività vitale dei vermi e può essere combinato con disturbi digestivi, flatulenza, sonnolenza ed emaciazione (specialmente negli anziani e nei bambini). Nei casi avanzati, l'elmintiasi causa gravi disturbi, tra cui ostruzione intestinale, discinesia biliare, danni ai reni, fegato, occhi, cervello, quindi è importante identificare la malattia in una fase precoce. Di norma, uno o due cicli di farmaci antielmintici sono sufficienti per il completo recupero.

Malattie della ghiandola tiroidea

Un aumento della temperatura corporea a causa dell'accelerazione del metabolismo nel corpo si verifica anche nell'ipertiroidismo, un disturbo associato all'aumentata produzione di ormoni tiroidei. La temperatura corporea di almeno 37,3 ° C con il disturbo è accompagnata da eccessiva sudorazione, incapacità a tollerare il calore, diradamento dei capelli, nonché maggiore ansia, pianto, nervosismo, distrazione. Forme gravi di ipertiroidismo possono portare alla disabilità e persino alla morte, quindi con i suddetti sintomi è meglio consultare un medico ed essere esaminati. I farmaci antitiroidei e le tecniche di guarigione consentiranno la normalizzazione della tiroide: indurimento, terapia dietetica, esercizio fisico moderato, yoga. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Anemia da carenza di ferro

Anemia da carenza di ferro, che può essere causata da una cattiva alimentazione, sanguinamento cronico, malattie del tratto gastrointestinale, la gravidanza, è un disturbo che è spesso accompagnato da bassa temperatura corporea. Inoltre, la malattia è accompagnata da vertigini, assottigliamento dei capelli, unghie, pelle secca, sonnolenza, ridotta immunità, affaticamento. Una carenza di ferro nel sangue può di solito essere corretta dopo 2-3 mesi di trattamento, ma è necessario essere consapevoli che l'anemia può essere un'indicazione di gravi problemi medici.

Malattie autoimmuni

Le malattie autoimmuni sono chiamate malattie in cui il sistema immunitario cessa di riconoscere le cellule del proprio corpo, definendole aliene e attaccando. A causa dell'infiammazione accompagnatoria dei tessuti di questo processo, si verifica la temperatura corporea subfebrillare. Le malattie di natura autoimmune sono diverse nella localizzazione e nelle manifestazioni cliniche, dal momento che non sono gli organi individuali che vengono distrutti, ma i tessuti, specialmente il tessuto connettivo. I più comuni sono l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, il morbo di Crohn. Con la diagnosi stabilita, è necessario iniziare immediatamente la terapia immunosoppressiva, poiché le malattie croniche portano spesso a vari disturbi degli organi interni e gravi complicanze.

Cause psicogene

Il subfebrile, infatti, è una manifestazione di un metabolismo eccessivamente veloce, che è anche influenzato dalla psiche. Lo stress, la nevrosi e le forti esperienze emotive, specialmente nelle persone che soffrono di ipocondria, possono portare ad un aumento della temperatura corporea. Per la diagnosi delle deviazioni psicogene, sono stati creati questionari speciali (scala ospedaliera di depressione e ansia, scala di eccitabilità emotiva, scala di Beck), permettendo di condurre un test per la stabilità mentale. Alla conferma della diagnosi, al paziente viene offerto un aiuto psicoterapeutico e viene anche prescritto l'uso di sedativi.

Droga subfebrile

In alcuni casi, la febbre può essere causata da una terapia farmacologica a lungo termine. Preparati alla tiroxina, antibiotici (ampicillina, lincomicina, penicillina), antipsicotici, alcuni antidepressivi, antiparkinsoniani e antistaminici, così come gli antidolorifici narcotici hanno la capacità di aumentare la temperatura a valori subfebrillari. Per eliminare la temperatura del subfebbrile, annullare o sostituire il farmaco che ha causato questa reazione.

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Istruzione: prima Università medica statale di Mosca intitolata I.M. Sechenov, specialità "Medicina".

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Ho la stessa storia. Molto probabilmente, la temperatura è dovuta alla tonsillite.

Helen, ciao, molto preoccupato per questo argomento. Se hai un paio di minuti, potresti descrivere brevemente la situazione in modo più dettagliato?
Fino a quando la Germania e le indagini complesse non hanno ancora raggiunto, ma forse avrai alcune informazioni importanti ottenute con mezzi pratici.
Ho 23 anni, la stessa cosa, tonsillite cronica e 37 per 5 mesi.. Ho superato un sacco di test, non c'era niente di criminale nel sangue, gli indicatori allergenici erano leggermente elevati, ma circa l'antistreptina 800-900.. Come hai fatto con ALSO? Maggiore? Lor ha notato che questo è un segno che i batteri in hron. Tonsil. già iniziano a parassitare gli organi interni (cuore / rene, ecc.). Ti sei imbattuto in qualcosa di simile?
Sto aspettando il risultato della semina di una macchia sulla funzione / disfunzione delle tonsille.. hanno detto che se funzionano, allora lo laveremo, no - solo per aggiungere. Tuttavia, ci sono alcune preoccupazioni sul fatto che tutto non sia così semplice, non so perché, apparentemente a causa di sentimenti riguardo alla natura protratta della malattia..
5 anni sono sicuramente di latta.. Auguro a tua figlia salute.
Grazie!

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La febbre di basso grado ha una temperatura di 37-37,5 ° C per un lungo periodo. Una persona può essere completamente assente dai sintomi di qualsiasi malattia e può manifestare disagio. Stiamo parlando di temperatura del subfebbrile non quando si registrano casi isolati di aumento della temperatura: ciò può essere dovuto alle caratteristiche individuali del corpo e ai fattori sopra descritti, ma se la condizione del subfebrile viene registrata nella curva di temperatura con misure prese per molti giorni di seguito.

Il vero aumento della temperatura è considerato una temperatura superiore a 38,3 gradi. Questa temperatura è accompagnata da sintomi molto specifici che corrispondono a una specifica malattia. Ma una lunga condizione di subfebilità è spesso l'unico segno per scoprire la causa della quale dovrà correre intorno ai medici.

La temperatura normale del corpo umano è riconosciuta come 36.6 ° C, anche se molti hanno 37 ° C come temperatura normale. È questa temperatura che si osserva in un organismo sano: infantile o adulto, maschio o femmina - non importa. Questa non è una temperatura stabile, statica, immutabile, durante il giorno fluttua in entrambe le direzioni a seconda del surriscaldamento, dell'ipotermia, dello stress, dell'ora del giorno e dei ritmi biologici. Pertanto, le temperature da 35,5 a 37,4 ° C sono considerate come il range normale.

La temperatura corporea è regolata dalle ghiandole endocrine - la ghiandola tiroidea e l'ipotalamo. I recettori delle cellule nervose dell'ipotalamo reagiscono alla temperatura corporea cambiando la secrezione di TSH, che regola l'attività della ghiandola tiroidea. Gli ormoni tiroidei T3 e T4 regolano l'intensità del metabolismo, da cui dipende la temperatura. Nelle donne, l'ormone estradiolo è coinvolto nella regolazione della temperatura. Con un aumento del suo livello diminuisce la temperatura basale - questo processo dipende dal ciclo mestruale. Nelle donne, la temperatura corporea varia di 0,3-0,5 ° C durante il ciclo mestruale. I tassi più alti fino a 38 gradi si osservano tra 15 e 25 giorni del ciclo mestruale standard a 28 giorni.

Oltre allo sfondo ormonale, gli indicatori di temperatura influenzano leggermente:

• attività fisica;
• assunzione di cibo;
• nei bambini: forte pianto prolungato e giochi attivi;
• ora del giorno: al mattino la temperatura è generalmente inferiore (la temperatura più bassa è osservata tra le 4 e le 6 del mattino), e la sera raggiunge un massimo (dalle 18:00 a mezzanotte - un periodo di massima temperatura);
• negli uomini anziani la temperatura diminuisce.

Le fluttuazioni fisiologiche della termometria entro un giorno entro 0,5-1 gradi sono considerate normali.

Malattie caratterizzate da subfebrile

Cause infettive della malattia

Le infezioni sono la causa più comune di subfebbrile. Con l'esistenza a lungo termine della malattia, i sintomi vengono di solito cancellati e rimangono solo i residui di sangue. Le cause principali del subfebrile infettivo sono:

• Malattie otorinolaringoiatriche: antritis, tonsillite, otite media, faringite, ecc.
• Malattie dentali e denti cariati pure.
• Malattie dell'apparato digerente - gastrite, pancreatite, colite, colecistite, ecc.
• Malattie del tratto urinario - pielonefrite, cistite, uretrite, ecc.
• Malattie degli organi genitali - infiammazione delle appendici e prostatite.
• Ascessi da iniezioni
• Ulcere non guarenti di pazienti diabetici.

Malattie autoimmuni

Nelle malattie autoimmuni, il sistema immunitario del corpo inizia ad attaccare le proprie cellule, causando infiammazioni croniche con periodi di esacerbazione. Per questo motivo, la temperatura corporea cambia. Le più comuni malattie autoimmuni:

• artrite reumatoide;
• lupus eritematoso sistemico;
• Tiroidite di Hashimoto;
• Morbo di Crohn;
• gozzo tossico diffuso.

Per la rilevazione di malattie autoimmuni sono prescritti test per ESR, proteina C-reattiva, fattore reumatoide e alcuni altri test.

Malattie oncologiche

Nei tumori maligni, la condizione subfebrilitosa può essere una manifestazione precoce della malattia, 6-8 mesi prima dei sintomi. Nello sviluppo del subfebrile, la formazione di immunocomplessi che attivano la risposta immunitaria svolge un ruolo. Tuttavia, un rapido aumento della temperatura è associato con l'inizio della produzione specifica di proteine ​​da parte del tessuto tumorale. Questa proteina si trova nel sangue, nelle urine e nel tessuto tumorale. Se il tumore non si è ancora manifestato, la combinazione di condizione subfebrilare e specifici cambiamenti nel sangue ha un valore diagnostico. Spesso la condizione di subfebrile accompagna la leucemia mieloide cronica, la leucemia linfatica, il linfoma e il linfosarcoma.

Altre malattie

Può causare subfebrile e altre malattie:

• disfunzione autonomica: violazione del cuore e del sistema cardiovascolare;
• disfunzione delle ghiandole endocrine: ipertiroidismo e tireotossicosi (viene rilevato ecografia della ghiandola tiroidea e un esame del sangue per gli ormoni T3, T4, TSH, anticorpi anti-TSH);
• disturbi ormonali;
• infezione latente: virus di Epstein-Barr, infezione da citomegalovirus, infezione da herpes;
• Infezione da HIV (rilevata da ELISA e PCR);
• elmintiasi (rilevata dalle feci sulle uova del verme);
• toxoplasmosi (rilevata dall'ELISA);
• brucellosi (rilevata mediante PCR);
• tubercolosi (rilevata mediante test di Mantoux e fluorografia);
• epatite (rilevata da ELISA e PCR);
• anemia da carenza di ferro;
• reazioni allergiche;
• thermoneurosis.

Per una condizione infettiva da subfebrillare sono caratteristici:

1. diminuzione della temperatura con l'azione di antipiretici;
2. scarsa tolleranza alla temperatura;
3. fluttuazioni fisiologiche giornaliere della temperatura.

Per subfebrilitet non infettivo caratterizzato da:

1. flusso poco appariscente;
2. mancanza di risposta ad antipiretici;
3. nessun cambiamento giornaliero

Condizioni di subfebrile sicure

1. La febbre di basso grado durante la gravidanza, la menopausa e l'allattamento al seno, che è solo un sintomo di aggiustamento ormonale, è completamente sicura.
2. Fino a due mesi, o anche mezzo anno, una coda di temperatura può persistere dopo aver sofferto di malattie infettive.
3. La nevrosi e lo stress possono fornire un aumento della temperatura nelle sere. Una condizione subfebrile in questo caso sarà accompagnata da una sensazione di stanchezza cronica e debolezza generale.

Subgenico psicogeno

La condizione subfebrile, così come ogni altro processo nel corpo è influenzato dalla psiche. Quando lo stress e la nevrosi in primo luogo hanno violato i processi metabolici. Pertanto, le donne spesso sperimentano la febbre di basso grado immotivata. Lo stress e la nevrosi provocano un aumento della temperatura, così come una suggestionabilità eccessiva (ad esempio, riguardo una malattia) può influenzare l'aumento effettivo della temperatura. Nelle giovani donne di tipo astenico, soggette a frequenti mal di testa e IRR, l'ipertermia è accompagnata da insonnia, debolezza, mancanza di respiro, dolore al torace e all'addome.

Per diagnosticare la condizione, i test sono assegnati per valutare la stabilità psicologica:

• test per rilevare attacchi di panico;
• scala di depressione e ansia;
• Scala Beck;
• scala di eccitabilità emotiva,
• Scala alessinimica di Toronto.

In base ai risultati dei test effettuati, al paziente viene affidata una visita da uno psicoterapeuta.

Droga subfebrile

L'uso prolungato di alcuni farmaci può anche causare febbre subfebrile: adrenalina, efedrina, atropina, antidepressivi, antistaminici, antipsicotici, alcuni antibiotici (ampicillina, penicillina, isoniazide, lincomicina), chemioterapia, antidolorifici narcotici, farmaci tiroxina. L'abolizione della terapia elimina l'ossessivo subfebrile.

Subfebrile nei bambini

Naturalmente, qualsiasi genitore inizierà a preoccuparsi se il suo bambino ha la febbre ogni giorno entro la sera. E questo è corretto, perché nei bambini la febbre in alcuni casi è l'unico sintomo della malattia. La norma per il subfebrile nei bambini è:

• età fino a un anno (reazione al vaccino BCG o processi di termoregolazione instabile);
• periodo di dentizione, quando può verificarsi febbre per diversi mesi;
• nei bambini da 8 a 14 anni, a causa di fasi critiche di crescita.

A proposito di una condizione di subfebrilungo lungo, che si verifica a causa di una violazione della termoregolazione, si dice che il bambino dura più di 2 settimane a 37.0-38.0 °, e il bambino allo stesso tempo:

• non perde peso;
• l'esame non mostra alcuna malattia;
• tutti i test sono normali;
• la frequenza cardiaca è normale;
• gli antibiotici non riducono la temperatura;
• la temperatura non riduce l'antipiretico.

Spesso nei bambini, il sistema endocrino è accusato di febbre. Abbastanza spesso accade che la temperatura dei bambini abbia alterato la funzione della corteccia surrenale e il sistema immunitario sia indebolito. Se si disegna un ritratto psicologico di bambini temperati senza una causa, si otterrà un ritratto di un bambino non comunicativo, sospettoso, introverso, facilmente irritabile, che qualsiasi evento può turbare.

Il trattamento e lo stile di vita corretto portano lo scambio termico dei bambini alla normalità. Di norma, dopo 15 anni, pochi hanno questa temperatura. I genitori dovrebbero organizzare la corretta routine giornaliera per il bambino. I bambini che soffrono di febbre bassa dovrebbero dormire a sufficienza, camminare e meno spesso sedersi al computer. Ben addestra i meccanismi di termoregolazione.

Nei bambini più grandi, la febbre di basso grado accompagna malattie così frequenti come l'adenoidite, l'elmintiasi e le reazioni allergiche. Ma le condizioni di subfebbrile possono indicare lo sviluppo di malattie più pericolose: oncologia, tubercolosi, asma e malattie del sangue.

Pertanto, è assolutamente necessario contattare il medico se il bambino ha una temperatura di 37-38 ° C per più di tre settimane. Per diagnosticare e determinare le cause del subfebrile saranno assegnati ai seguenti studi:

• KLA;
• biochimica del sangue;
• OAM, test giornaliero delle urine;
• feci sul verme delle uova;
• radiografia dei seni;
• radiografia dei polmoni;
• elettrocardiografia;
• test della tubercolina;
• Ultrasuoni degli organi interni.

Se l'analisi rivela deviazioni, questa sarà la ragione per inviare specialisti stretti alla consultazione.

Come misurare la temperatura nei bambini

La temperatura nei bambini non deve essere misurata immediatamente dopo il risveglio, dopo cena, attività fisica vigorosa, in uno stato di agitazione. A questo punto, la temperatura può aumentare per ragioni fisiologiche. Se il bambino dorme, riposa o ha fame, la temperatura potrebbe scendere.

Quando si misura la temperatura, asciugare l'ascella e mantenere il termometro per almeno 10 minuti. Cambiare periodicamente i termometri.

Come trattare con il subfebrile

Per cominciare, è necessario diagnosticare la condizione del subfebbrile, perché non ogni aumento di temperatura nell'intervallo specificato è solo una condizione subfebrile. La conclusione sulla condizione del subfebbrile viene effettuata sulla base dell'analisi della curva di temperatura, per la cui compilazione vengono utilizzati i dati delle misurazioni della temperatura 2 volte al giorno in una sola volta - al mattino e alla sera. Le misurazioni vengono effettuate per tre settimane, i risultati della misurazione vengono analizzati dal medico curante.

Se il medico fa una diagnosi di subfebrile, il paziente dovrà visitare i seguenti specialisti stretti:

• otorinolaringoiatra;
• cardiologo;
• specialista in malattie infettive;
• phthisiatrician;
• endocrinologo;
• un dentista;
• oncologo.

Analisi che dovranno essere prese per identificare le malattie attuali nascoste:

• ROVERE e OAM;
• biochimica del sangue;
• campioni cumulativi di urina e esame dell'urina quotidiana;
• feci sul verme delle uova;
• sangue per l'HIV;
• sangue per epatite B e C;
• sangue su RW;
• radiografia dei seni;
• radiografia dei polmoni;
• otolaringoskopiya;
• test della tubercolina;
• sangue per gli ormoni;
• ECG;
• Ultrasuoni degli organi interni.

L'identificazione delle deviazioni in qualsiasi analisi diventa la ragione per la nomina di un sondaggio più approfondito.

Misure preventive

Se la patologia nel corpo non viene identificata, dovresti prestare molta attenzione alla salute del tuo corpo. Per riportare gradualmente i processi di termoregolazione alla normalità, è necessario:

• trattare tempestivamente tutti i focolai di infezione e le malattie emergenti;
• evitare lo stress;
• minimizzare il numero di cattive abitudini;
• osservare il regime giornaliero;
• dormire a sufficienza in accordo con i bisogni del tuo corpo;
• esercitare regolarmente;
• spento;
• camminare di più all'aria aperta.

Tutti questi metodi contribuiscono al rafforzamento dell'immunità, ai processi di formazione del trasferimento di calore.

Condizioni subfebrilari

io

Subfebrilitet (lat. sotto sotto, un po 'di febbre + febbre)

un aumento della temperatura corporea nell'intervallo 37-37,9 °, rilevato costantemente o in qualsiasi momento della giornata per diverse settimane o mesi, a volte anni. La durata dell'esistenza di S. lo distingue dall'osservabile a breve termine nelle malattie acute della febbre subfebrile (febbre).

Come febbre, causata da S. processi di migrazione di calore e di calore nel corpo che potrebbero essere causati da centri disfunzioni metaboliche termoregolazione primari o aumentati (termoregolazione), o la stimolazione di sostanze pirogene infettive, allergiche o di altra natura. Quando questo aumento dell'intensità del metabolismo del corpo non solo è confermato da febbre, ma ottenere anche la funzione della respirazione e sistema di circolazione, in particolare aumento della frequenza cardiaca, un proporzionale aumento della temperatura corporea (cfr. Pulse).

S. significato clinico nei casi in cui sono note le cause, limitati dal fatto che C. severità riflette il grado di attività è determinata dalla sua malattia. Tuttavia, S. ha spesso un valore diagnostico indipendente, che è particolarmente importante quando è praticamente l'unico sintomo obiettivo non è ancora una malattia riconosciuta, e prova oggettiva non specifici della malattia (denunce di debolezza, stanchezza, scarso appetito, etc.) o inesistenti. In questi casi, il medico deve affrontare uno dei compiti diagnostici più difficili da allora serie di malattie diagnosi differenziale è sufficientemente ampio e comprende, tra le altre malattie prognosi gravi richiedono necessariamente la loro eliminazione o la diagnosi quanto più precoce. Pertanto, anche nei giovani apparentemente sani è quasi inaccettabile senza esame corretta messa a fuoco immediatamente sulla natura funzionale del nord (disturbo termoregolazione) e di limitare il motivo per cui la quantità di test diagnostici necessari.

L'esame del paziente con un chiaro C. Occorre tenere a mente che è la malattia based è spesso uno dei seguenti cinque gruppi: 1) malattia infettiva ad eziologia croniche, tra cui tubercolosi (tubercolosi), brucellosi (Brucellosi), endocardite infettiva, e altre forme di sepsi croniche (per immunoreattività indebolita), tonsillite cronica (tonsillite cronica) sinusite (cfr. seni paranasali), pielonefrite, annessiti (cfr. salpingo) e qualsiasi altra infezione focale cronica; 2) malattie con una base immunopatologica (allergica), incl. La febbre reumatica, artrite reumatoide e altre malattie del tessuto connettivo diffusa, sarcoidosi, vasculite (vasculite cutanea), la sindrome di postinfartuale, non specifica la colite ulcerosa, allergia dosaggio; 3) tumori maligni, in particolare adenocarcinoma renale (vedi rene), linfoma maligno (vedi lymphogranulomatosis, linfosarcoma, paraproteinemic neoplasie ematologiche, ecc), epatoma, leucemia...; 4) il sistema endocrino, soprattutto accompagnato da un aumento del tasso metabolico, in primo luogo Tireotossicosi, il climaterio patologica (sindrome climaterica cm), feocromocitoma (vedi chromaffinoma)..; 5) ts.ns malattia organica, compreso l'esito di una lesione traumatica cerebrale (lesione cerebrale) o del sistema nervoso centrale (sindromi ipotalamiche particolarmente complicate (sindromi ipotalamici)), e disturbi funzionali del centro della termoregolazione nelle nevrosi e osservato a volte per diversi mesi dopo aver sofferto di malattie gravi, in particolare infettive (specialmente virali). C. La comunicazione con l'impatto sul centro temperatura di pirogeni endogeni si tiene solo in malattie legate ai primi tre dei gruppi di patologie suddette.

Una sequenza di test diagnostici durante oscuro S. determinata dalla natura dei reclami pazienti, dati storici (malattie infettive, l'esposizione ai pazienti TB, le deviazioni del ciclo mestruale, ecc) ei risultati dell'esame iniziale del paziente, suggerendo un possibile motivo subfebrile. Se la comparsa di S. chiaramente associata prima eziologia infettiva acuta malattia, la prima regola per prolungato o la transizione in una forma cronica (ad esempio, polmonite), o una complicazione di processi infiammatori della stessa eziologia, o causa di infezioni batteriche secondarie sullo sfondo del virus (in vol. h esacerbazione di focolai esistenti di infezione cronica). Nei casi in cui tra malattia infettiva acuta (per esempio, angina) e la comparsa di S. rilevati intervallo di 2-3 settimane. Esclusione febbre reumatica, vasculiti e altre malattie derivanti da allergeni sensibilizzazione organismo o prodotti di danno tissutale nella fase acuta dell'infezione infettive. Solo dopo un'attenta esclusione di comunicazione con corrente processo infettivo o allergie C. può assumere disturbo funzionale di termoregolazione derivante da infarto acuto (di solito virale) malattie, ma anche in questi casi, l'osservazione delle dinamiche del paziente per 6-12 mesi., Per cui il C Tale genesi di solito scompare.

Nei casi in cui l'analisi delle circostanze di insorgenza di C. non permette per preferire determinate zone della diagnosi, l'esame del paziente è consigliabile effettuare in diverse direzioni in sequenza, coinvolgendo una graduale limitazione del numero di S. ragioni differenziabili e la possibilità di specificare la strategia di indagine, a seconda dei risultati. Nella prima fase dell'indagine hanno bisogno per essere sicuri della verità di C, per determinare la sua natura e per escludere a causa di allergia ai farmaci in pazienti già in trattamento con farmaci senza giustificazione sufficiente, in particolare antibiotici. Un termometro termometro (termometro) viene condotta controllato ogni 3 ore per 2 giorni in fila su una cancellazione di tutti medicamenti sfondo. Se c'è una possibilità di simulazione (in psicotici isteriche, reclute dell'esercito, etc.), che dovrebbero essere considerati quando S., particolarmente elevato, combinati con un aumento della frequenza cardiaca, temperatura viene misurata in presenza di personale medico. In individui con allergie ai farmaci, nei primi 2 giorni dopo l'interruzione del farmaco, S. nella maggior parte dei casi, diminuisce o scompare significativamente. Secondo termometria portato valutata C. come bassa o alta, e si determina variazioni giornaliere con un aumento della temperatura corporea predominante di mattina, pomeriggio o sera, senza riguardo o in connessione con l'assunzione di cibo, l'attività fisica, emozioni. Alti S. possibili processi sistemica infettiva (tubercolosi, endocardite batterica, ecc), la presenza di purulenta focolai di infezione cronica, esacerbazione diffuse malattie del tessuto connettivo, malattie linfoproliferative (soprattutto con clamidia), adenocarcinoma renale, espressi thyrotoxicosis. le variazioni di temperatura giornaliera di più di 1 ° per la maggior parte dei processi tipici infettive (in particolare alle temperature più elevate la sera), ma possono essere in altre forme di patologia, ma inferiore alla temperatura giornaliera fluttuazioni gamma, meno è probabile eziologia infettiva C. Si noti inoltre che C., particolarmente elevata, di solito molto più facile tollerata dai pazienti con natura non infettiva della febbre di tubercolosi infettiva e S. spesso trasferito più facilmente che con infe batterica aspecifica ktsiyah.

La termometria è completata da un attento esame dell'intero corpo del paziente e da un esame dettagliato (vedere Esame del paziente), che può aiutare a specificare ulteriori studi diagnostici. All'esame della pelle e delle mucose segni di anemia (per i tumori, condizioni biologiche), ingiallimento (con colangite, anemia emolitica, alcuni tumori) possono essere rilevati, pigmentazione (per insufficienza surrenalica in pazienti con tubercolosi), rash allergico, porpora con vasculite, glossite, cheilite e stomatite con candidosi, alterazioni delle tonsille durante esacerbazione di tonsillite cronica, ingrossamento della ghiandola tiroidea, ecc. È necessario palpare attentamente tutti i gruppi di linfonodi, che possono essere ingranditi in tubercolosi, sarcoidosi, linfogranulematoz e altri tipi di linfoma maligno, metastasi di tumori, ecc. La palpazione degli organi interni può giustificare l'eliminazione mirata di adenocarcinoma renale, pielonefrite (rene allargato, dolore), malattie del sangue (ingrossamento della milza) e tumori intra-addominali. Quando si percussiono i polmoni, viene prestata particolare attenzione ai cambiamenti del suono della percussione sopra le cime e le radici dei polmoni, l'ascolto di questi viene effettuato in segmenti e sempre direttamente sopra il diaframma lungo tutto il suo perimetro. Quando l'auscultazione del cuore ha in mente la possibilità di identificare i segni di miocardite (attenuazione dei toni cardiaci, disturbi del ritmo), endocardite (insorgenza di soffi cardiaci) ed essere sicuri di valutare la conformità del tasso di contrazioni cardiache con l'altezza della febbre. Particolare attenzione è rivolta allo stato delle funzioni vegetative e alla natura delle deviazioni rilevate. Pertanto, la combinazione di grave tachicardia, ipertensione arteriosa sistolica, abbondante sudorazione ascellare, tremore delle mani (di solito caldo e umido), anche in assenza di sintomi oculari di tireotossicosi, è obbligata a escluderla (la concentrazione ematica di triiodotironina e tiroxina viene esaminata nel sangue). Sintomi simili con tachicardia lieve, mani e piedi freddi, reazioni vasomotorie della pelle pronunciate sono più caratteristici della disfunzione autonomica neurogena e della disfunzione autonomica che si sviluppa durante il climax patologico. Identificazione della sudorazione segmentaria, come sudorazione notturna nella parte posteriore della testa, collo e parte superiore del tronco (tipica di un'infezione polmonare, come polmonite cronica), sudorazione nella regione lombare (con pielonefrite), grave sudorazione delle palme (con disfunzione vegetativa neurogena).

Indipendentemente dai risultati dell'esame iniziale del paziente, in tutti i casi vengono effettuati test clinici di sangue e urina, radiografia del torace, test di Mantoux, elettrocardiografia e quando una versione diagnostica appare in connessione con l'esame iniziale, vengono nominati studi speciali appropriati (urologici, ginecologici, ecc.).), la necessità per cui in questa fase dell'indagine potrebbe richiedere il ricovero del paziente. Se i risultati degli studi sono insufficienti per giudicare la possibile natura di C. anche nelle categorie di patologia generale (sia essa infettiva, allergica o altro), la fase successiva della diagnosi prevede l'esecuzione di un test amidopirina (piramidale), misurazione simultanea della temperatura corporea in entrambe le ascelle e nella diretta intestino (la cosiddetta termometria a tre punti), lo studio nel sangue delle cosiddette proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione (α₂ e γ-albuline, proteina C-reattiva, ecc.). In un ambiente ospedaliero, gli esami del sangue di laboratorio possono essere molto più ampi e includere i cosiddetti test reumatici, enzimi (ad esempio aldolasi, fosfatasi alcalina), paraproteine, fetoproteina, frazioni T-e B-linfocitarie, titolo anticorpale a vari allergeni, ecc.

Il test dell'amidopirina si basa sulla proprietà dei farmaci antipiretici, in particolare l'amidopirina, per sopprimere l'effetto sul centro della temperatura delle sostanze pirogene endogene, mentre non sono influenzati dalla febbre dovuta ad altre cause (ad esempio, tireotossicosi, disfunzione vegetativa neurogena). Il test viene eseguito per 3 giorni nelle condizioni della stessa dieta e attività fisica. La temperatura corporea viene misurata durante il giorno ogni ora da 6 a 18 ore, senza l'uso di droghe durante il primo e il terzo giorno e durante il secondo giorno - mentre si prende una soluzione allo 0,5% di amidopirina, che alle 6 del mattino viene assunta in una dose di 60 ml e poi ogni ora (contemporaneamente alla misurazione della temperatura) 20 ml (solo 300 ml o 1,5 g di amidopirina al giorno). La scomparsa di S. il giorno dell'amidopirina (campione positivo) indica la maggiore probabilità di eziologia infettiva della febbre, sebbene ciò non escluda l'adenocarcinoma renale, la granulomatosi linfoma e altre malattie non infettive in cui si formano pirogeni endogeni. Un test positivo all'amidopirina, in assenza di una versione diagnostica, richiede il coinvolgimento di vari specialisti nel processo diagnostico, tra cui Specialista in tubercolosi, specialista in malattie infettive, otorinolaringoiatra, dentista, urologo, ginecologo, ematologo: spesso la loro consultazione è necessaria. Nel caso di un test negativo all'amidopirina, la gamma di malattie differenziate in questa fase dell'indagine è limitata a patologie non infettive, escludendo principalmente tumori, tireotossicosi e malattie allergiche.

La conclusione sulla connessione tra S. e il disturbo primario della termoregolazione si basa sia sull'esclusione di altre cause, sia sulla presenza di almeno 2 dei seguenti 5 segni: malattia o lesione di c.s.s. storia: presenza di altre manifestazioni di disfunzione autonomica (in particolare corrispondente alla sindrome ipotalamica); la connessione di aumento della temperatura corporea con assunzione di cibo, stress fisico ed emotivo; risultati patologici della misurazione della temperatura a tre punti - asimmetria nelle cavità ascellari (la differenza è superiore a 0,3 °) e tendenza all'isoterma ascellare (la differenza è inferiore a 0,5 °); diminuzione o scomparsa significativa di S. sullo sfondo dell'uso di sibazon (diazepam, seduksena).

Il trattamento della condizione di subfebrile corretta (uso di farmaci antipiretici) è controindicato. In tutti i casi, viene trattata solo la patologia di base o il processo patologico sottostante (ad esempio l'infiammazione). Nei casi in cui S. è causato da disturbi primari della termoregolazione e sembra essere una delle principali manifestazioni di disfunzione autonomica, è consigliabile includere i bagni d'aria e le procedure di tempra dell'acqua nella terapia complessa (vedi Indurimento), iniziando con l'uso di acqua a temperatura ambiente per sessioni brevi (fino a 1 min) ( il rischio di raffreddore nei pazienti con S. è aumentato!), che gradualmente si allungano e molto gradualmente (1-2 ° alla settimana) riducono la temperatura dell'acqua. I pazienti devono vestirsi in modo tale da escludere il surriscaldamento del corpo con la comparsa di sudorazione durante la deambulazione e durante il trasporto. Se possibile, l'abbigliamento, soprattutto la biancheria intima, non dovrebbe contenere materiali sintetici.

Le condizioni di subfebio nei bambini sono spesso associate a imperfezione funzionale della termoregolazione, che è più pronunciata, minore è l'età del bambino. Un'altra causa più comune di S. nei bambini sono le malattie dell'eziologia infettiva, e nei bambini più grandi e negli adolescenti aumenta anche la probabilità di altre cause caratteristiche di S. negli adulti.

L'imperfezione della termoregolazione nei bambini si manifesta con il frequente aumento della temperatura corporea dopo aver mangiato nei neonati, a causa del surriscaldamento o della stimolazione motoria del bambino. Le cause non infettive di S. nei bambini possono essere l'esicosi, l'emorragia intracranica, l'aumento della pressione intracranica, la neuropatia, l'ipervitaminosi D, la distonia vegetativa-vascolare, la sindrome ipotalamica, l'iperfunzione della tiroide (nei bambini di età più avanzata).

Nei neonati, S. si verifica spesso con malattie settiche purulente, toxoplasmosi congenita e listeriosi; nei bambini dei primi tre anni di vita - dopo qualsiasi malattia infettiva, infiammazione del tratto urinario, infezione focale, come tonsillite cronica, otite e intossicazione tubercolare precoce. Nei bambini di età superiore ai tre anni, S. appare spesso con infezione focale nel rinofaringe, nel tratto urinario biliare, negli organi respiratori, nelle prime forme di tubercolosi e nei reumatismi.

La diagnosi differenziale di S. infettiva si basa sulla determinazione della frequenza del polso (in S. infettante, tachicardia), parallela alla temperatura corporea, i risultati di un test di amidopirina, così come negli adulti, la presenza di sintomi neurologici nel subfebrile funzionale e i sintomi della patologia organica nella subfebrilite infettiva.

Durante l'osservazione ambulatoriale di un bambino, l'identificazione di un S. sostenuto per due settimane o più richiede la consulenza di specialisti pediatrici (otorinolaringoiatra, neuropatologo, ecc.), E in alcuni casi gli esami in ospedale.

Lo stato subfebrillare non è una malattia indipendente. Pertanto, la clinica pediatrica dovrebbe cercare di scoprire la sua causa ed eliminarla. Non è appropriato usare antibiotici senza evidenza della natura infettiva di C. In caso di S. funzionale, vengono prescritti sedativi, vengono raccolte erbe lenitive, viene prescritto un regime quotidiano razionale.

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II

Subfebrilitet (sub- + lat feb-fig fever)

Condizioni subfebrilari

Condizione subfebrilare (codice ICD-10 - R50) è un leggero aumento della temperatura corporea che dura per almeno alcune settimane. La temperatura aumenta nel range di 37-37,9 gradi. Quando i microbi entrano nel corpo umano, rispondono aumentando la temperatura e vari sintomi, a seconda della malattia in atto.

Particolarmente spesso, persone di questo tipo possono incontrare problemi di questo tipo in inverno, durante il periodo di intensificazione delle infezioni. I microrganismi cercano di entrare nel corpo umano, ma senza successo, a partire dalla barriera immunitaria. E questo tipo di collisione può provocare un leggero aumento della temperatura, in altre parole, una condizione di subfebrilungo lungo.

La temperatura nelle malattie infettive è osservata per un massimo di 7-10 giorni in un paziente. Se gli indicatori sono ritardati per un lungo periodo di tempo, dovresti consultare il tuo medico, perché solo lui può determinare la presenza di gravi malattie infettive o non infettive che si verificano nel corpo.

Dopo aver contattato uno specialista per un prolungato aumento della temperatura associato alle manifestazioni cliniche della malattia, verrà prescritto il trattamento più efficace. Se la temperatura diminuisce, significa che il trattamento viene scelto correttamente e passa la febbre di basso grado. Se la temperatura non diminuisce, è necessario regolare il trattamento del paziente.

Una condizione di subfebrilungo lungo è una temperatura corporea leggermente aumentata che dura per mesi e talvolta per anni. È osservato in persone di età diverse, a partire da un bambino di un anno e finendo con persone di vecchiaia. Nelle donne, questo problema si verifica tre volte più spesso che negli uomini, e il picco di esacerbazione arriva all'età di venti a quaranta anni.

Subfebrile nei bambini procede in modo simile, tuttavia, potrebbe non avere manifestazioni cliniche.

eziologia

Un prolungato aumento della temperatura può essere di varie eziologie:

• cambiamenti ormonali durante la gravidanza;
• mancanza di attività fisica;
• immunità indebolita;
• thermoneurosis;
• la presenza di infezioni nel corpo;
• cancro;
• la presenza di malattie autoimmuni;
• la presenza di toxoplasmosi;
• distonia vascolare;
• la presenza di tubercolosi;
• la presenza di brucellosi;
• elmintiasi;
• processi infiammatori nel corpo;
• sepsi;
• malattie endocrine;
• l'anemia;
• farmaci a lungo termine;
• AIDS;
• malattia intestinale;
• epatite virale;
• fattore psicogeno;
• La malattia di Addison.

La causa più comune di febbre bassa è il corso di un processo infiammatorio nel corpo causato da un numero di malattie infettive:

Con l'ipertermia di questo tipo, ci sono ulteriori disturbi del benessere, ma quando si assumono farmaci antipiretici diventa molto più facile.

La natura infettiva subfebrilitosa si manifesta nell'esacerbazione delle seguenti patologie croniche nel corpo:

Condizione post-infettiva post-infettiva può durare per un mese dopo la cura della malattia.

Aumentare la temperatura nella toxoplasmosi, che può essere infettata dai gatti, è anche un problema frequente. Alcuni prodotti (carne, uova) che non sono stati trattati termicamente possono anche essere la fonte di infezione.

La presenza di neoplasie maligne nel corpo provoca anche il subfebbrile a causa dell'ingresso di pirogeni endogeni nel sangue - proteine ​​che provocano un aumento della temperatura corporea.

Come risultato di intossicazione del corpo con epatite B, C, è stato notato anche uno stato febbrile.

Ci sono state situazioni di aumento della temperatura del corpo durante l'assunzione di un determinato gruppo di farmaci:

• preparazioni di tiroxina;
• antibiotici;
• neurolettici;
• antistaminici;
• antidepressivi;
• antiparkinson;
• antidolorifici narcotici.

Per eliminare la temperatura si consiglia di annullare il farmaco, che ha contribuito al suo aumento.

Subfibre nell'IRR può verificarsi in un bambino, un adolescente e adulti a causa del fattore ereditario o delle lesioni subite durante il parto.

classificazione

A seconda della variazione della curva di temperatura, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• febbre intermittente (diminuzione alternata e aumento della temperatura corporea di più di 1 grado per diversi giorni);
• remissione della febbre (fluttuazione della temperatura superiore a 1 grado per 24 ore);
• febbre costante (aumento della temperatura per un lungo periodo di tempo e meno di un grado);
• febbre ondulata (alternando la febbre costante e remittente con una temperatura normale).

La condizione subfebrile di non chiara genesi può essere suddivisa nei seguenti tipi:

• classico: una forma della malattia difficile da diagnosticare;
• ospedale - manifestato entro un giorno dal momento del ricovero;
• un aumento della temperatura a causa di una diminuzione dei livelli ematici di enzimi responsabili del sistema immunitario;
• Febbre associate all'HIV (citomegalovirus, micobatteriosi).

È necessario condurre un trattamento sotto la supervisione di medici in grado di diagnosticare la malattia e prescrivere il trattamento più efficace.

sintomatologia

Una condizione subfebrilare prolungata è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• mancanza di appetito;
• la debolezza;
• interruzione del tratto gastrointestinale;
• arrossamento della pelle;
• respirazione rapida;
• aumento della sudorazione;
• stato emotivo sbilanciato.

Tuttavia, il sintomo principale è la presenza di temperature elevate per un lungo periodo di tempo.

diagnostica

La visita tempestiva di un professionista qualificato riduce il rischio di possibili complicazioni del problema.

Durante il ricevimento, il medico dovrebbe:

• analizzare il quadro clinico del paziente;
• scoprire i reclami dei pazienti;
• verificare con il paziente la presenza di malattie croniche;
• scoprire se è stato eseguito un intervento chirurgico su quali organi;
• condurre un esame generale del paziente (esame della pelle, delle mucose, dei linfonodi);
• condurre auscultazione del muscolo cardiaco, dei polmoni.

È anche obbligatorio impostare la causa della temperatura, ai pazienti viene assegnato di sottoporsi a studi come:

• emocromo completo;
• analisi delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• esame dell'espettorato;
• test della tubercolina;
• esame sierologico del sangue;
• Raggi X;
• diagnostica ad ultrasuoni;
• tomografia computerizzata;
• ecocardiografia.

Saranno necessarie consultazioni di specialisti di diverse direzioni (per confermare o smentire la presenza di determinate malattie), vale a dire:

• un neurologo;
• un ematologo;
• oncologo;
• specialista in malattie infettive;
• reumatologo;
• phthisiatrician.

Se il medico non riceve sufficienti risultati di ricerca, viene eseguita un'ulteriore analisi e analisi del test dell'amidopirina, cioè la misurazione simultanea della temperatura in entrambe le ascelle e nel retto.

trattamento

Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa sottostante, che ha provocato il subfebrile.

• aderenza al trattamento ambulatoriale;
• bere pesantemente;
• evitare l'ipotermia;
• non bere bevande fredde;
• osservare un esercizio moderato;
• osservanza di una corretta alimentazione.

Inoltre, con un significativo aumento della temperatura, il medico prescrive farmaci antinfiammatori, come:

I pazienti beneficeranno del passatempo all'aria aperta, idroterapia, fisioterapia. Secondo la testimonianza, se la temperatura del subfebrile si manifesta sui nervi del terreno, possono essere prescritti sedativi.

prevenzione

Per la prevenzione di subfebrile prolungato è raccomandato:

• evitare situazioni stressanti;
• organizzare il regime giornaliero;
• attenersi a una corretta alimentazione;
• eseguire un esercizio moderato (ricarica);
• dormire 8 ore al giorno;
• evitare il surriscaldamento, l'ipotermia.

Le visite tempestive allo specialista durante le prime manifestazioni della malattia saranno la misura più efficace di prevenzione.