Che cosa causa la pielonefrite nelle donne

La pielonefrite è il nome di una malattia infettiva non specifica che colpisce i reni, e anche il bacino e il parenchima, così come l'apparato tubulare, sono interessati.

Questa malattia è più spesso esposta alla metà femminile della popolazione. L'insorgenza di pielonefrite nelle donne è provocata dall'ingestione di microbi patogeni negli organi. Per questa malattia patologica è caratterizzata da infiammazione di uno o entrambi i reni. I sintomi della pielonefrite nelle donne possono essere sia pronunciati che pigri, ma possono anche non manifestarsi per molto tempo.

Per comprendere più in dettaglio in che modo una malattia può influire sulla salute di una donna, è necessario esaminare questa infiammazione dei reni il più attentamente possibile e capire quali complicazioni possono avere conseguenze.

Caratteristiche del flusso di pielonefrite nelle donne

La metà debole dell'umanità viene diagnosticata più spesso della parte maschile della popolazione. Tale statistica è dovuta al fatto che nelle donne la struttura dell'uretra in senso anatomico suggerisce che l'infezione può penetrare liberamente, perché è piuttosto ampia e corta - circa 2 cm di lunghezza. Pertanto, i batteri patologici possono raggiungere la camera della vescica e anche in modo così rapido e libero.

E poiché l'uretra nelle donne si trova nelle immediate vicinanze dell'ano e della vagina, i batteri che possono essere presenti sono anche in grado di penetrare l'uretra, provocando l'inizio della malattia. Gli uomini da tale penetrazione diretta proteggono la struttura della loro uretra, è sottile e lunga, inoltre, serpeggiante.

Caratteristiche dell'infezione delle donne dovuto al fatto che le donne hanno bisogno di mantenere l'igiene intima, in modo da non dare la possibilità di sviluppare patologie e causare complicazioni spiacevoli e pericolose per tutto il corpo.

E poiché la pielonefrite è classificata come una malattia abbastanza pericolosa, deve essere prevenuta, perché il suo trattamento è difficile. Questa malattia rappresenta il 40% di tutte le malattie del sistema genito-urinario. E, spesso, poiché procede per lo più senza sintomi, entra in uno stadio cronico.

E per evitare che ciò accada, è necessario studiare in dettaglio i segni della pielonefrite nelle donne, i suoi sintomi e iniziare urgentemente il trattamento.

Sintomi della condizione

Come accennato in precedenza, la malattia è contagiosa, quindi è caratterizzata da processi infiammatori. Segni di infiammazione si manifestano durante un'esacerbazione e quando si verifica la remissione, si ritirano. A volte c'è un quadro sfocato dei sintomi, perché i sintomi possono essere diversi e non possono essere ripetuti con la successiva esacerbazione, ma per manifestarsi in un modo nuovo. Ma i sintomi della pielonefrite in alcuni casi sono simili ad altri disturbi che possono influenzare il sistema urogenitale. Ma per saperne di più sui segnali del corpo, è ancora meglio rivolgersi a un nefrologo.

I sintomi comuni caratteristici della pielonefrite sono i seguenti disturbi:

• debolezza costante;
• temperatura corporea, che nella maggior parte dei casi è elevata;
• febbre;
• perdita di appetito;
• vomito e nausea.

Puoi anche essere guidato da manifestazioni locali, che includono i seguenti momenti disurici:

• crampi e minzione frequenti;
• urina fangosa;
• dolore acuto alla colonna lombare;
• colica renale.

La forma cronica di pyelonephritis ha un quadro di segni che possono indicare che c'è una forma non cancellata di pyelonephritis che procede di nascosto. Di solito è determinato se l'urina viene esaminata per qualche altra patologia, o possono essere identificati fattori indiretti:

• i pazienti sentono che c'è un dolore nella regione lombare, anche se non ci sono ragioni apparenti per questo. Questo è particolarmente favorevole al clima freddo e umido;
• i pazienti possono a volte diventare nauseanti;
• grave debolezza accompagna questa condizione;
• ma le gocce di temperatura suggeriscono che potrebbe esserci la presenza di un fuoco purulento di natura infettiva.

Puoi anche essere guidato dai segni secondari che caratterizzano la presenza di patologia con tali momenti:

• prestazioni ridotte;
• una persona si sente costantemente fredda, anche se fuori fa caldo;
• diminuzione manifestata nel desiderio sessuale.

Il trattamento della pielonefrite nelle donne deve avvenire per impedire che la malattia diventi acuta o cronica. Se il sesso debole ha una malattia diagnosticata, ma nessuno dei trattamenti prescritti viene eseguito, allora la proporzione dell'urina viene notevolmente ridotta e l'ipertensione arteriosa comincia a manifestarsi. L'organo interessato subisce cicatrici, il rene inizia a ridursi e cessa di funzionare a pieno regime.

Episodi acuti di pielonefrite mostrano segni piuttosto improvvisi:

• poiché il processo infiammatorio spontaneo ha luogo, la temperatura del corpo sale a volte fino a 40 gradi, ma, così come è aumentata, può cadere arbitrariamente. I salti di temperatura sono accompagnati da sudorazione profusa e la persona si sente in panne;
• la regione lombare viene attaccata da dolori sordi e più spesso da una parte. Alla palpazione del luogo, il dolore si intensifica improvvisamente e risale all'inguine. Un aggravamento si verifica anche quando una persona si piega in avanti;
• la necessità di svuotare la vescica è molto frequente. L'urina è caratterizzata da un forte odore cattivo e l'urina diventa torbida a volte con una sfumatura rossa;
• la nausea si trasforma in vomito;
• batteriuria, aumento della VES e leucocitosi sono caratteristiche dei test delle urine.

Quando una donna è incinta, la pielonefrite può svilupparsi a causa dei seguenti fattori:

• cambiamenti ormonali;
• allungando l'utero;
• minzione frequente a causa della pressione sulla vescica.

Alcuni non hanno sintomi, altri sentono i seguenti sintomi:

1. attacchi di dolore doloroso nella regione lombare;
2. la temperatura, specialmente di sera, sale;
3. desiderio costante di svuotare la bolla;
4. ipertensione;
5. il gonfiore degli arti inferiori può aumentare;
6. il caratteristico gonfiore appare sul viso;
7. completa l'immagine di una costante sensazione di debolezza.

Le azioni preventive che possono prevenire lo sviluppo della malattia nelle donne in gravidanza sono la consegna dell'analisi delle urine.

Quali complicazioni possono verificarsi fianco a fianco nelle donne con pielonefrite

La pielonefrite cronica nelle donne, con sintomi caratteristici e mancanza di trattamento, può causare secchezza renale secondaria o pironefrosi.

La pyonephrosis è una malattia coerente che si sviluppa nell'ultimo stadio di pyelonephritis di un carattere purulento. Ma, per esempio, nei bambini un tale risultato nella malattia è estremamente raro, di solito è tipico delle persone di età compresa tra i 35 ei 55 anni.

Nella pielonefrite cronica, le complicanze possono essere della seguente natura:

• Insufficienza renale acuta. Questa condizione si verifica molto repentinamente ed è caratterizzata dal fatto che il rene quasi completamente smette di funzionare o compaiono disturbi estremamente pronunciati.
• Insufficienza renale cronica In questo stato, il lavoro dei reni svanisce gradualmente sullo sfondo di una malattia parallela, la pielonefrite.
• Paranephritis. Il processo di infiammazione purulenta della fibra, che si trova vicino al rene.
• La papillite è necrotica. Questa, una conseguenza estremamente grave, si verifica nei pazienti del reparto urologico che sono a lungo in ospedale, soprattutto nel sesso debole. Questa patologia è solitamente accompagnata dalle seguenti conseguenze:
  • colica renale;
  • Piura;
  • febbre;
  • estinzione dei reni.
• Urosepsi. Con questa grave patologia, l'infezione fuoriesce dai reni su tutto il corpo. Spesso finisce nella morte del paziente.

Cause di pielonefrite nelle donne

La microflora patogena è spesso la causa della pielonefrite nelle donne. In generale, i principali agenti causali sono batteri come:

1. E. coli;
2. Proteus;
3. aureus;
4. bacillo blu del pus;
5. Enterococcus.

Quando il reflusso urinario, cioè quando viene colato, il patogeno penetra abbastanza facilmente nei reni. E la ragione di questa patologia è che la bolla viene svuotata male e difficile. Ad esempio, una donna ha calcoli o anomalie anatomiche, e anche a causa di una maggiore pressione nella vescica.

Poiché la struttura anatomica dell'uretere nelle donne, vale a dire la sua posizione naturale nelle immediate vicinanze dei fori, da cui può passare la flora patogena, la pielonefrite è in ascensione.

Esiste anche una malattia ematogena o discendente, causata dal fatto che ci sono dei processi infiammatori nel corpo e l'infezione attraverso il flusso sanguigno penetra nei reni causando la pielonefrite.

I seguenti sono i fattori che causano la pielonefrite nelle donne:

• ostruzione delle vie urinarie;
• la presenza di gravidanza;
• batteriuria asintomatica;
• categoria di età.

I fattori che innescano lo sviluppo della malattia sono:

• grave ipotermia;
• condizione stressante;
• immunità ridotta;
• grave esaurimento;
• diabete mellito, come comorbidità;
• anatomico anatomico con lo sviluppo di organi del sistema urogenitale.

Le donne spesso soffrono di pielonefrite, come una malattia secondaria che si sviluppa sullo sfondo di quelle malattie croniche che sono in magazzino.

Pyelonephritis nelle ragazze

La pielonefrite nell'80-85% dei casi colpisce le donne e solo il 15-20% degli uomini. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali degli organi urinari. Un modello simile è osservato tra i bambini, le ragazze fin dalla tenera età soffrono di pielonefrite più spesso rispetto ai ragazzi. Sebbene un'opzione separata - la pielonefrite nelle ragazze, non sia una diagnosi indipendente, a favore del fatto che si tratti di una malattia "femminile", molti fatti ci dicono. Parliamo di più sulle caratteristiche della malattia.

Pyelonephritis nei bambini: perché le ragazze soffrono più spesso?

Naturalmente, se c'è un'infezione nella zona dei reni, si verificherà la pielonefrite nei bambini indipendentemente dal sesso e dall'età. Tuttavia, sono le ragazze che, a causa delle caratteristiche dell'anatomia, hanno una suscettibilità iniziale al verificarsi della malattia. Spesso, avendo iniziato come pielonefrite nei bambini, è spesso nelle ragazze che diventa cronica e si fa sentire in età adulta. I periodi critici per l'intensificazione della malattia saranno - la pubertà in una ragazza, quindi l'inizio dell'attività sessuale. Spesso la pielonefrite, che era ancora nell'infanzia, può ricordare se stessa durante la gravidanza e dopo la nascita di un bambino.

Il fatto che ci sia una forma speciale di pielonefrite nei bambini, tipica soprattutto delle bambine, sarà indicata dalla particolarità dell'anatomia. Al sentiero ascendente per i microbi patogeni che penetrano nel rene, predispone la struttura dell'uretra nelle ragazze. Ha un diametro ampio e corto e la presenza di processi infiammatori nell'area genitale (vulviti e vaginiti) lo rende ancora più suscettibile alle infezioni.

Pyelonephritis affilato - quali sono le sue cause?

L'infiammazione nell'area renale durante l'infanzia (o meglio, la lesione del complesso pelvi-pelvi), si forma a causa della penetrazione di microbi in questa zona. Di solito, la pielonefrite acuta è innescata dalla sua flora intestinale, che, entrando nei genitali esterni e nell'uretra, si innalza attivamente fino alla vescica. Da esso, soprattutto se ci sono problemi con il deflusso di urina (idronefrosi, restringimento degli ureteri), l'infezione penetra nel rene. E ancora, è nelle ragazze, i microbi sono più facili da ottenere nella vescica, perché nei ragazzi hanno bisogno di andare più a lungo attraverso il pene, resistendo al flusso di urina.

Un'altra opzione con cui i microbi entrano nel rene, causando la pielonefrite acuta, è ematogena. Allo stesso tempo, i microbi sono portati da lontane tonsille focose purulente, adenoidi, denti cariati, ferite sulla pelle. In questo caso, le differenze di sesso nell'infezione non sono più così ovvie. Questo percorso è tipico per i neonati e i bambini gravemente indeboliti con problemi di protezione immunitaria. Contribuisce allo sviluppo della violazione di pyelonephritis acuta di urodinamica (deflusso di urina). Se ci sono costrizioni nel percorso delle urine, aree di ristagno, questo aumenta le possibilità che i microbi prolifichino e penetrino attivamente nel rene. Ciò è possibile con le malformazioni congenite del sistema urinario - una violazione della struttura del rene (idronefrosi, forma anomala del rene), difetti ureterali (megaureter - espansione dell'uretere, stenosi ureterale) o anomalie nella struttura o nel funzionamento della vescica.

La stasi di urina, così come il suo ritorno e la vescica negli ureteri, portano al fatto che l'urina infetta dalla vescica porta l'infezione più in alto al rene.

Segni di pielonefrite nell'infanzia

Spesso, i primi segni di pielonefrite sono difficili da riconoscere, anche per un medico, soprattutto se si tratta di un bambino molto piccolo. Spesso le sue manifestazioni sono interpretate come un'infezione virale. Con la sconfitta dei reni, il loro lavoro a tutti gli effetti è disturbato, quindi, il corpo sperimenta una grave intossicazione (auto-intossicazione da prodotti metabolici). Inoltre, la riproduzione attiva dei microbi dà un'infiammazione acuta, che dà anche un sintomo generale. Pertanto, i segni di pielonefrite nella fase iniziale saranno simili a molte infezioni - questa è febbre alta fino a 40 gradi, nausea e dolore addominale, feci alterate, mal di testa e grave debolezza. I genitori attenti possono notare che quando urina, l'ansia del bambino aumenta e l'urina stessa può cambiare aspetto. Ciò è dovuto al fatto che nei bambini la pielonefrite è spesso accompagnata da segni di danni alla vescica. I bambini possono spesso sedersi sulla pentola, piangere e preoccuparsi, rifiutano di mangiare, il corpo è coperto di sudore, le mucose si asciugano. Spesso, i segni di pielonefrite vengono rilevati anche quando il rene è gravemente infiammato e il suo lavoro è compromesso, e è necessario un trattamento immediato e attivo della malattia.

Stabilire e confermare la diagnosi della malattia

Se il bambino è sospettato di avere la pielonefrite, ha bisogno di un consulto da pediatra e di un nefrologo o di un urologo pediatrico. Secondo le manifestazioni esterne, la diagnosi non può essere fatta, quindi è necessaria un'intera gamma di esami di laboratorio. Prima di tutto, si tratta di esami del sangue generali e biochimici e, ovviamente, di analisi delle urine. Può rilevare i cambiamenti tipici. Mostreranno segni di infiammazione microbica, che sono ulteriormente confermati da ulteriori ricerche. Il medico prescriverà la coltura delle urine per identificare il principale agente causale della malattia, oltre a selezionare i farmaci antimicrobici più appropriati che possono essere trattati per età.

Al fine di valutare il grado di disfunzione renale, vengono eseguiti test delle urine speciali (biochimici, campioni da Zimnitsky, ecc.). È importante stimare quanto liquido il bambino beve e quanto poi lo rilascia. Questo è importante per valutare il lavoro dei reni. Viene anche mostrato che l'ecografia dei reni e della vescica, una valutazione del flusso sanguigno nel tessuto renale. Se si sospettano anormalità nella struttura delle vie urinarie, possono essere necessari esami supplementari - radiografia con contrasto (urografia escretoria) e altri metodi come deciso dal medico.

Il trattamento della pielonefrite nei bambini non è un compito facile, e non costa solo con gli antibiotici da solo. Spesso, i bambini vengono ricoverati in ospedale, dove viene anche prescritta la somministrazione endovenosa di soluzioni per eliminare l'intossicazione, migliorare la nutrizione del tessuto renale ed espellere attivamente i microbi nelle urine. Mostrando un trattamento complesso con l'uso di rimedi a base di erbe, farmaci anti-infiammatori e uroseptikov. È importante sopprimere completamente l'infezione e l'infiammazione in modo che il processo non diventi cronico.

Pyelonephritis nelle donne - cause, sintomi e trattamento. Perché i dolori di pielonefrite si verificano nelle donne e come evitarlo

La pielonefrite è una malattia infettiva non specifica del rene, in cui sono colpite la pelvi renale, l'apparato tubulare e il parenchima.

Nelle donne, la malattia è cinque volte più comune che negli uomini. Ciò è dovuto alla struttura anatomica dell'uretra: è ampia e corta (la sua lunghezza nelle donne è di circa due centimetri), che consente all'infiammazione di raggiungere rapidamente la vescica e di diffondersi sopra. Inoltre, l'uretra della donna si trova vicino all'ano e all'ingresso della vagina, da cui gli agenti causali della malattia entrano nell'uretra. Negli uomini, l'uretra è lunga, stretta e contorta - questo inibisce la diffusione dei batteri.

La pielonefrite è una malattia grave, è meglio prevenirla che curarla. È il 30% di tutte le malattie del sistema genito-urinario, vale a dire il più comune a causa del fatto che è spesso completamente asintomatico, senza disturbare le condizioni generali.Oggi i nefrologi sono più impegnati nel trattamento della pielonefrite rispetto ai terapeuti. Negli ultimi 10 anni, il numero di pielonefrite è diminuito di 10 volte.

Classificazione di pyelonephritis:

1 - primario (acuto);

2 - non complicato (pielonefrite si verifica nelle donne con normale tratto urinario e con normale funzione renale);

- complicato (la pielonefrite si sviluppa su un tratto urinario patologicamente modificato (cisti, ecc.) e in caso di funzionalità renale compromessa).

Entrambi i reni e uno di loro possono essere colpiti.

Pyelonephritis nelle donne - cause

Le cause della pielonefrite nelle donne sono la microflora condizionatamente patogena, che si trova normalmente nel corpo umano. Molto spesso la pielonefrite è causata da Escherichia coli - 90% dei casi, stafilococchi, Proteo, enterococchi e Pseudomonas aeruginosa. La penetrazione del patogeno nei reni è associata al reflusso urinario (reflusso urinario) dovuto alla vescica straripante a causa dell'ostruzione ostruita delle urine dovuta a calcoli, anomalie strutturali e aumento della pressione intravescicale. Nelle donne, a causa della struttura anatomica dell'uretra e della sua posizione nelle immediate vicinanze dell'ano, questo è un fenomeno frequente che contribuisce alla diffusione dell'infezione in modo ascendente.

Esiste una via discendente (ematogena) per lo sviluppo della pielonefrite in presenza di un'infezione cronica nel corpo.

I fattori predisponenti per la pielonefrite nelle donne sono:

- ostruzione delle vie urinarie (idronefrosi può svilupparsi sullo sfondo);

- batteriuria esistente (può essere asintomatica);

- età avanzata (la flora polimicrobica è spesso piantata, le condizioni di vita giocano un ruolo).

I fattori che provocano lo sviluppo della pielonefrite nelle donne includono:

- patologia associata (diabete mellito);

- vari interventi diagnostici e terapeutici sugli organi del sistema urogenitale (cateterizzazione della vescica in quasi tutti i casi porta a pielonefrite);

- anomalie congenite dello sviluppo degli organi del sistema genito-urinario;

- Lesioni del midollo spinale.

Nelle donne, la pielonefrite è più spesso secondaria - si verifica sullo sfondo delle malattie croniche esistenti.

Pyelonephritis in donne - sintomi

La pielonefrite è una malattia insidiosa che può essere acuta e cronica.

1. Il decorso acuto della pielonefrite ha sintomi pronunciati:

- temperatura elevata, brividi, palpitazioni;

- dolore nella proiezione dei reni o nel lato;

- piccolo gonfiore sotto gli occhi e le gambe;

- manifestazioni di intossicazione: nausea, vomito, grave debolezza, debolezza, stanchezza immotivata;

- Cambiamenti nell'analisi clinica generale del sangue (leucocitosi, aumento della VES), nell'analisi clinica generale delle urine (presenza di batteri e globuli bianchi).

2. Il decorso cronico della pielonefrite nelle donne è caratterizzato da sintomi meno pronunciati, quadro clinico cancellato, sangue calmo (nessun segno di infiammazione), un gran numero di leucociti nelle urine e batteri non possono essere. In pyelonephritis cronico in donne non ci sono segni patognomonichesky. I sintomi nella pielonefrite cronica nelle donne possono manifestare tutti o allo stesso tempo uno o due dei seguenti:

1. Per quanto riguarda il dolore, è necessario sapere che non ci sono recettori del dolore nel rene - sono nella capsula fibrosa e lo stretching (con un aumento della dimensione del rene) porta al dolore. Pertanto, il dolore nella pielonefrite acuta è intenso e doloroso, difficile da sopportare, perché macroscopicamente il rene può aumentare significativamente di volume. Con forme purulente, appaiono focolai purulenti, provocando un aumento del dolore.

La causa del dolore a lungo termine nella pielonefrite cronica nelle donne è l'insorgenza di aderenze formate tra la capsula fibrosa e la capsula grassa del rene. Più spesso, il dolore asimmetrico, da un lato, è maggiore; inoltre, possono sorgere dal lato opposto alla sconfitta: il processo è a destra e il dolore è a sinistra. Ciò è dovuto al crossover di innervazione a livello del plesso pelvico. Pertanto, è necessaria un'ecografia per esaminare entrambi i reni. Il sintomo di Pasternack può essere positivo non solo per la pielonefrite, ma anche per la colecistite, la pancreatite.

2. Quasi ogni terza donna ha segni di infezione delle parti inferiori del sistema urogenitale - cistite: frequente desiderio doloroso di urinare anche con vescica vuota, dolore e bruciore durante la minzione, comparsa di sangue nelle urine, scolorimento e trasparenza delle urine (scure, torbide), a volte con il caratteristico odore acuto del pesce.

La sindrome diastica è transitoria: quando l'infiammazione diminuisce, scompare.

3. Sindrome urinaria:

- proteinuria - nelle proteine ​​delle urine può essere rilevato; la quantità di proteine ​​è inferiore a 1,0 g / l; se è superiore a 1,0 g / l, che non è tipico della pielonefrite, la piuria (ascessi) o la nefropatia diabetica devono essere esclusi, possibilmente in combinazione con pielonefrite, pielonefrite in associazione con glomerulonefrite;

- leucocituria: normalmente nelle donne nelle urine - fino a 8 nel campo visivo dei leucociti, (negli uomini - fino a 4 in n / sp); se il numero dei leucociti è superiore a 8 in p / zr - questa è leucocituria, indica la presenza di infiammazione;

- microembruria è la presenza di eritrociti freschi non modificati fino al 40% (più del 40% di eritrociti osservati in diabete mellito, ICD, diatesi urinaria, lesioni, nefroptosi);

- batteriuria - in caso di biopsia urinaria, vengono determinati il ​​tipo di agente patogeno e il numero microbico: normalmente il numero microbico è fino a 105, se è 105 o più - è urgente iniziare il trattamento.

La pielonefrite è pericolosa per le sue gravi complicanze:

- ascesso (cavità con pus nel parenchima del rene);

- sepsi (una condizione grave che si sviluppa quando una infezione entra nel sangue, può provocare la morte);

- insufficienza renale cronica.

La diagnosi di pielonefrite comprende:

- esami clinici generali del sangue e delle urine;

- coltura urinaria batteriologica;

- Ultrasuoni del rene (deformità renale stimata e cambiamenti nella pelvi renale).

Nei casi più gravi o incomprensibili, si esegue un'urografia o una TAC, si esegue una risonanza magnetica dei reni e, se necessario, una diagnostica del radioisotopo per valutare lo stato del parenchima.

Pyelonephritis in donne - trattamento

Il trattamento della pielonefrite nelle donne è complesso, la tattica nel trattamento del decorso acuto e cronico è leggermente diversa.

Il trattamento di pyelonephritis affilato comincia con la nomina di preparazioni sintomatiche in connessione con severo corso clinico e severo. Quindi il patogeno viene eliminato. Nei primi giorni con pielonefrite acuta, è necessario il riposo a letto (modalità duvet), vale a dire posizione orizzontale e caldo. Assicurati di bere molta acqua.

Il trattamento della pielonefrite cronica inizia immediatamente con l'impatto sulla causa della malattia. A tale scopo vengono applicati antibiotici ad ampio spettro (fino a che i risultati di bakposev sono stati ottenuti) e uroantisettici. Gli antibiotici sono prescritti empiricamente, l'effetto si verifica in metà dei pazienti. In futuro, quando si ottengono i risultati di bakposev, il trattamento viene adeguato.

Il principale gruppo di antibiotici che è rilevante nel trattamento della pielonefrite nelle donne sono le aminopenicilline, protette dall'acido clavulonico: sono meno tossiche per i reni rispetto ad altre e hanno un ampio spettro di azione. In futuro, potrebbe essere sostituito da un farmaco antibatterico di un altro gruppo, tenendo conto del risultato di bakposev. Tra l'altro, oltre alle penicilline protette, vengono utilizzate 3-4 generazioni di cefalosporine (ceftriaxone, cephipime, cefotaxime, ecc.), Fluorochinoloni (Staflo, Levolet), macrolidi (azitromicina, spiramicina, ecc.). Uso efficace dei nitrofurani (Furamag, Monural). Il corso del trattamento con antibiotici è di 7-14 giorni. Di solito gli antibiotici sono prescritti sotto forma di pillola, perché dopo l'assorbimento dall'intestino, la loro alta concentrazione è preservata. La somministrazione parenterale è indicata per segni di intossicazione: nausea e vomito.

Se dopo 48-72 ore non si verifica alcun effetto, viene eseguita una tomografia computerizzata della cavità addominale per escludere cellulite o ascesso. Anche la coltura urinaria batteriologica viene ripetuta e viene determinata la sensibilità antibiotica del patogeno. Se, durante un ulteriore esame, viene rivelato il processo di suppurazione, è necessario un intervento chirurgico.

Un grosso problema è lo sviluppo della resistenza microbica agli antibiotici. Allo stato attuale, è impossibile prescrivere farmaci a base di penicillina (ampicillina, ecc.), Poiché E. coli - il principale agente eziologico della pielonefrite non complicata, seminato nel 90% dei casi - ha una naturale resistenza alle penicilline. Inoltre non può essere usato per trattare la pielonefrite 5 - NOK e Biseptol!

I fluorochinoloni sono prescritti empiricamente.

I fluorochinoloni I - II generazioni sono efficaci per la pielonefrite cronica, causata principalmente da E. coli.

Oltre agli antibiotici vengono utilizzati:

- farmaci anti-infiammatori (movalis, diclofenac, paracetamolo);

- adaptogens (Eleuterococco, ginseng).

Con una diagnosi corretta e un trattamento adeguato tempestivo, la prognosi della pielonefrite è favorevole. Una donna è considerata sana se dopo la dimissione durante l'anno il patogeno non viene rilevato nelle urine.

Pyelonephritis nelle donne: segni, sintomi e trattamento, farmaci

La più comune malattia del sistema urogenitale nelle donne è la pielonefrite. Rappresenta circa il 65% dei casi di tutte le patologie urologiche, diverse volte in anticipo rispetto all'incidenza di cistite e uretrite. Pertanto, qualsiasi membro del sesso debole, è auspicabile avere un'idea di cosa sia la pielonefrite renale.

Pyelonephritis - che cos'è?

La diagnosi di "pielonefrite" implica la presenza di un processo infettivo-infiammatorio nel tessuto interstiziale, che forma la base fibrosa del rene, nonché nella pelvi e nel tubulo, ma senza danni ai vasi renali e ai glomeruli.

A questo proposito, nelle fasi iniziali della malattia, la funzione principale dei reni (filtraggio delle urine) non soffre, tuttavia, con un decorso a lungo termine o con un trattamento sbagliato, l'infiammazione può comprendere i vasi con l'apparato glomerulare.

La pielonefrite è acuta o cronica. Spesso colpisce un rene, ma ci sono anche processi infiammatori bilaterali.

L'alta incidenza della malattia nel gentil sesso è associata alla peculiarità della struttura del sistema urinario nelle donne:

• L'uretra è più corta del maschio;
• Nelle donne, l'uretra si trova accanto a ulteriori fonti di infezione - l'ano e la vagina, in modo che i germi penetrino l'uretra più rapidamente e facilmente.

Le cause della pielonefrite

Nelle donne, a causa delle caratteristiche anatomiche di cui sopra, la via ascendente (urinogenica) dell'infezione nel tessuto pelvico e renale viene in primo luogo a causa di cistite, uretrite, colpite, colite, urolitiasi e anomalie del sistema urinario, escrezione di urina.

È anche possibile una infezione ematogena (con flusso sanguigno), quando una qualsiasi fonte può diventare una potenziale fonte: mastite purulenta, tonsillite, panaritium, infiammazione dell'orecchio e persino infiammazione del canale dentale (pulpite).

Il principale microbo che causa la pielonefrite è Escherichia coli (fino al 75% di tutti i casi).

Il restante 25% dei casi è associato all'ingestione di Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, infezione fungina, Chlamydia, Salmonella, ecc. Nel tratto urinario.

I fattori di rischio per l'insorgenza di pielonefrite nelle donne sono tutti processi patologici prolungati di qualsiasi localizzazione che si verificano con una diminuzione dell'immunità complessiva del corpo: diabete, malattie del midollo osseo, problemi neurologici (sclerosi multipla), infezione da HIV, una condizione dopo la chemioterapia o trapianto di organi.

Inoltre, la gravidanza può esacerbare la forma cronica della malattia e innescare un processo infiammatorio acuto dovuto alla compressione da parte dell'utero in crescita della vescica e degli ureteri.

Segni e sintomi di pielonefrite nelle donne

L'infiammazione cronica spesso si attenua ei sintomi della pielonefrite nelle donne sono quasi assenti o appaiono sfocati, i reclami non specifici di dolore doloroso nella zona lombare dopo ipotermia, aumento della fatica e malessere generale.

Segni di pielonefrite acuta nelle donne sono di solito più pronunciati:

1. Grave dolore nella parte posteriore o laterale più spesso dal lato dell'infiammazione, ma può esserci dolore versato sotto le costole, nell'addome inferiore o in assenza di una chiara localizzazione;
2. Alta temperatura (38-40 ° C);
3. Nausea e vomito;
4. Cambiamenti nelle urine (oscuramento, comparsa di sangue o pus, un odore sgradevole);
5. Minzione dolorosa;
6. L'aspetto del gonfiore del viso e delle dita;
7. Grande debolezza

Diagnosi di pielonefrite

Per stabilire la diagnosi, sono necessari numerosi esami standard:

• Esame di un urologo o nefrologo con palpazione dell'addome e definizione del sintomo di Pasternack (picchiettamento sul retro nella proiezione dei reni).
• Esame ginecologico per escludere problemi nell'area genitale femminile.
• Test delle urine: generale, secondo Nechiporenko, secondo Zimnitsky, la semina delle urine con la costituzione di flora e sensibilità agli antibiotici.
• Esami del sangue: generali, biochimici (determinazione di creatinina, urea, proteine).
• Ultrasuoni dei reni.
• Nei casi difficili e gravi, vengono utilizzati TC, MRI, urografia escretoria, scansione con radioisotopi e altri metodi.

Trattamento di pyelonephritis in donne, medicine

Il trattamento deve essere mirato a ripristinare il normale deflusso di urina (rimozione di calcoli, eliminazione del reflusso vescico-ureterale) ed eliminazione della fonte di infezione - in donne con pielonefrite, antibiotici, agenti antibatterici chimici e uroseptics sono prescritti.

La forma acuta della malattia richiede l'ospedalizzazione e il riposo a letto, nella forma cronica è possibile un trattamento ambulatoriale. Assegnato a una dieta ricca di carboidrati leggeri, latticini, bere molti liquidi.

La durata del trattamento della pielonefrite acuta è di 10-14 giorni, cronica - da 6-8 settimane a 1 anno. Per consolidare l'effetto nella fase di recupero, si raccomanda un aumento della reattività immunitaria del corpo (immunomodulatori, indurimento).

Farmaci per il trattamento della pielonefrite:

1. Antibiotici - ciprofloxacina, cefuroxime, gentamicina, cefepime, meronem.
2. Agenti antibatterici chimici - furagina, nitroxolina, gramurina, nevigramon, palin, baktrim.

Le medicine dovrebbero essere prescritte da un medico tenendo conto della forma della malattia e della sensibilità individuale della flora seminata dalle urine. Per non sviluppare resistenza alle infezioni antibatteriche, devono essere cambiati ogni 5-7 giorni.

Insieme ai farmaci per la pielonefrite, è possibile anche il trattamento con i rimedi popolari: infusi, decotti e tè sono fatti da piante medicinali che hanno proprietà antinfiammatorie e diuretiche (camomilla, uva ursina, erba di San Giovanni, ortica, equiseto, sambuco, mirtillo rosso, mirtillo).

Complicazioni di pielonefrite

Con il trattamento sbagliato o tardivo di pielonefrite acuta, forma cronica della malattia, ascesso renale, avvelenamento del sangue, a volte possono verificarsi anche ipotensione e shock.

Il processo cronico è anche più che pericoloso: la patologia porta gradualmente allo sviluppo dell'insufficienza renale cronica. I più suscettibili allo sviluppo di complicazioni sono le donne in gravidanza e le donne con malattie concomitanti.

Prevenzione della pielonefrite

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario non sovraccaricare, trattare tempestivamente tutti i processi infiammatori (dalla SARS o dalla carie al felon o alla vulvovaginite), assicurare il normale svuotamento della vescica, mantenere l'igiene della zona intimo, praticare il sesso sicuro, mangiare correttamente e monitorare la qualità e la quantità di fluido consumato ( acqua purificata, tè, succhi di frutta - fino a 1,5-2 l / giorno; bevande zuccherate gassate dovrebbero essere escluse).

Ma un'importanza decisiva nella prevenzione di qualsiasi malattia del sistema urogenitale è la diagnosi corretta e il trattamento tempestivo iniziato, quindi, quando compaiono i sintomi sospetti di pielonefrite sopra descritti, dovresti consultare il medico.

Come riconoscere la pielonefrite nelle donne

La pielonefrite è una malattia infettiva e infiammatoria in cui si verificano danni alla pelvi renale, alle tazze e al parenchima renale. La pielonefrite è molto più comune nelle donne che negli uomini, questo è dovuto alle caratteristiche strutturali del sistema urinario.

La pielonefrite è accompagnata da sintomi gravi, in particolare, dolore, minzione compromessa, deterioramento della condizione generale. Al primo segno di infiammazione dei reni, devi andare all'ospedale. La pielonefrite può causare gravi complicanze, specialmente nelle donne durante la gravidanza.

motivi

La causa principale della pielonefrite è l'infezione del rene da microflora condizionatamente patogena. Molto spesso, gli agenti causali sono E. coli, stafilococco, streptococco, Klebsiella, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.

L'infezione può verificarsi in diversi modi. Il più comune è attraverso l'uretra. L'infezione penetra nell'uretra, quindi nella vescica e nei reni. Pertanto, la pielonefrite è spesso associata a cistite non trattata e cronica ed è la sua complicazione.

Inoltre, un'infezione può entrare nel corpo attraverso il flusso linfatico e il flusso sanguigno da qualsiasi altra parte del corpo. Ad esempio, se una donna ha avuto un mal di gola o un'infiammazione degli organi genitali, l'infezione può diffondersi in tutto il corpo sullo sfondo di un'immunità indebolita. E se il sistema immunitario non sconfigge questi focolai, si verificherà un processo infiammatorio.

È anche possibile identificare un numero di fattori predisponenti che contribuiscono all'infezione e riproduzione attiva della microflora batterica:

• Ipotermia. Provoca vasospasmo e altera la circolazione sanguigna. Di conseguenza, le cellule immunitarie non entrano nell'infiammazione nella giusta quantità e i batteri si moltiplicano liberamente.
• Alcolismo e fumo Agisce allo stesso modo del freddo, interrompe la circolazione sanguigna e avvelena il corpo nel suo insieme.
• Indebolimento generale di immunità, carenza di vitamine, scarsa nutrizione
• Foci croniche di infiammazione nel corpo che il paziente non tratta.
• Stile di vita passivo, che porta a processi stagnanti nella zona pelvica.
• Disturbi endocrini, in particolare, diabete.
• Urolitiasi nella storia.
• Gravidanza.

Sotto l'influenza di uno o più fattori, la probabilità di un processo infiammatorio nei reni aumenta notevolmente.

Segni di pielonefrite nelle donne

La pielonefrite è acuta e cronica e, a seconda della forma della patologia, i sintomi possono variare notevolmente. Quindi i segni di pielonefrite acuta sono molto difficili da perdere perché sono pronunciati.

• dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena, che è aggravato picchiettando nella regione dei reni;
• aumento della temperatura fino a 39-40 ° С;
• segni di intossicazione, in particolare, debolezza, nausea, mal di testa, sudorazione eccessiva;
• l'urina diventa torbida;
• con una forma complicata preoccupa il bruciore e il dolore durante la minzione.

La pielonefrite cronica è una complicazione di una forma acuta di patologia che non è stata trattata, o è stata trattata in modo improprio e fuori dal tempo. I sintomi della pielonefrite cronica sono offuscati o possono essere completamente assenti durante il periodo di remissione. In quest'ultimo caso, la malattia viene rilevata accidentalmente dall'analisi delle urine, che la donna assegna durante l'esame medico annuale.

Se i sintomi si verificano, allora il paziente è preoccupato per il dolore doloroso nella parte bassa della schiena, il più delle volte peggiorano dopo una dura giornata di lavoro. Ci può essere un aumento della temperatura fino a 37 ° C senza altri segni di malattia. Anche per la pielonefrite cronica è caratterizzata dall'insorgenza di esacerbazioni, con tutti i sintomi di accompagnamento della forma acuta di patologia.

La pielonefrite cronica distrugge gradualmente i reni e li fa smettere di espellere normalmente le urine. In questo caso, alla donna viene diagnosticata un'insufficienza renale cronica.

Test di Pyelonephritis

È molto difficile diagnosticare correttamente con un solo sintomo, specialmente se il paziente non è un medico. Per assicurarsi che il dolore all'addome e alla schiena sia correlato ai reni, è necessario consultare il medico ed essere esaminati.

L'analisi più semplice in grado di rilevare la pielonefrite è l'analisi delle urine. Nelle urine rilevare proteine, batteri. Per identificare il tipo di agente patogeno, viene assegnato il passaggio al serbatoio. cultura delle urine. Inoltre, una donna fa un esame del sangue, in cui la pielonefrite aumenta i leucociti e la VES.

tassi di pielonefrite femminile

Se si sospetta una urolitiasi, viene eseguita una revisione urografica, che è un esame radiografico. La tomografia computerizzata e l'ecografia dei reni possono anche essere prescritti.

Pyelonephritis in donne incinte: sintomi e trattamento

Durante la gravidanza, la pielonefrite è un evento frequente. E ci sono diversi motivi per questo:

• le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di cistite, che aumenta la probabilità di pielonefrite;
• durante la gravidanza c'è una diminuzione dell'immunità, che può portare a esacerbazioni di varie malattie e infezioni;
• durante la gestazione, i reni sono molto carichi, in quanto devono elaborare una quantità enorme di liquido.

Dolore nella pielonefrite nelle donne in gravidanza - questo non è il sintomo principale della malattia. Molto spesso, la violazione può essere identificata prima della comparsa di sintomi gravi, analisi delle urine. Per renderlo possibile, una donna deve frequentare una clinica di maternità ogni 2 settimane e superare i test di laboratorio il giorno prima.

Se tuttavia si verificava l'aggravamento della pielonefrite, si osservano tutti i sintomi caratteristici della malattia renale acuta. Inoltre, le donne incinte, specialmente nel terzo trimestre, hanno gonfiore alle gambe. I reni infiammati non riescono a far fronte a una quantità così enorme di urina e la ritenzione di liquidi si verifica nel corpo.

La pielonefrite durante la gravidanza rappresenta una minaccia per la vita della madre e del feto, quindi il trattamento della patologia dovrebbe iniziare immediatamente. La terapia viene eseguita rigorosamente in ospedale in quanto può causare preeclampsia, preeclampsia. In tal caso, sarà richiesto un taglio cesareo di emergenza.

Il trattamento di pyelonephritis è effettuato con antibiotici. I preparativi sono rigorosamente selezionati dal medico, tenendo conto del periodo di gestazione e della possibilità di penetrazione di sostanze attive attraverso la placenta. Di regola, prescritto Monural o Amoxiclav. I fitopreparati, ad esempio, Canephron, vengono anche mostrati alle donne in gravidanza per liberarsi degli edemi.

Se una donna è preoccupata per i forti dolori, l'elevata temperatura corporea, vengono mostrati farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio Paracetamolo e Ibuprofene, Nurofen. Sono prescritti a condizione che l'antibiotico non funzioni.

Trattamento di pyelonephritis con medicine

Come trattare la pielonefrite nelle donne, è meglio chiedere a un nefrologo competente. Non auto-medicare una malattia così grave, è piena di complicazioni, tra cui disabilità e morte.

La terapia per la pielonefrite acuta è complessa, ha lo scopo di eliminare l'agente infettivo e di ridurre i sintomi della malattia. Prima di tutto, alle donne vengono prescritti farmaci antibatterici:

• cefotaxime;
• tsifran;
• flemoksin;
• amoxiclav;
• monural;
• Azitromicina e così via.

L'elenco di antibiotici utilizzati nella pielonefrite è abbastanza ampio. Il farmaco seleziona un nefrologo, basato sulla sensibilità del patogeno identificato a una particolare sostanza attiva. Il dosaggio è anche prescritto da un medico. Si raccomanda di attenersi rigorosamente a tutte le istruzioni, di non annullare il farmaco in anticipo e di non modificare la dose.

Accade che la pielonefrite sia accompagnata dalla ritenzione urinaria, è necessario eliminare questa violazione. Se non viene intrapresa alcuna azione, la terapia antibiotica sarà inefficace e, come risultato, si svilupperà un ascesso nell'area renale interessata. Per eliminare la ritenzione urinaria, cateterizzazione, puntura sovrapubica o epicystostomy viene eseguita. Di regola, tali misure sono richieste nella forma complicata di pyelonephritis.

Per eliminare il dolore nella pielonefrite, alle donne vengono prescritti antispastici, per esempio, No-spa, analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, per esempio, Ibuprofen. Questi ultimi farmaci hanno anche un effetto di riduzione della febbre.

I phytopreparations sono mostrati nel trattamento complesso:

Tali strumenti sono fatti sulla base di erbe medicinali, hanno un effetto antinfiammatorio, diuretico, analgesico. I rimedi di erbe aiutano ad alleviare rapidamente i sintomi della pielonefrite e accelerare il recupero.

Per rafforzare il sistema immunitario è indicata una dieta equilibrata, prendendo vitamine e minerali. A volte è necessario assumere farmaci immunomodulatori, ma solo come indicato dal medico curante.

La pielonefrite cronica viene trattata allo stesso modo della forma acuta della malattia. Ma in quel caso non basta un ciclo di antibiotici. Poiché i batteri sono penetrati nei tessuti profondi del corpo, sarà difficile sconfiggerli. A tal fine, il medico prescrive diversi corsi profilattici di trattamento per un anno per il paziente.

Inoltre, le donne con pielonefrite cronica beneficeranno di un trattamento termale, soprattutto in mare. Non sarebbe superfluo sottoporsi a fisioterapia dopo il trattamento della pielonefrite acuta per rafforzare il corpo nel suo complesso.

Trattamento di rimedi popolari pielonefrite cronica

Il trattamento della pielonefrite nelle donne può essere effettuato con rimedi popolari, ma prima è necessario consultare un medico. Controindicazioni all'uso di ricette popolari:

• età da bambini;
• la gravidanza;
• ritenzione urinaria;
• urolitiasi;
• colica renale.

Nella pielonefrite acuta possono essere assunte solo erbe diuretiche e succo di mirtillo o di mirtillo, a condizione che il paziente non abbia le controindicazioni di cui sopra. Con la loro presenza, un urgente bisogno di consultare un medico.

Nella pielonefrite cronica durante la remissione, è possibile applicare le seguenti ricette popolari:

• Per rimuovere l'infiammazione, prendi le infusioni di sambuco, salice, betulla, camomilla, calendula. È possibile acquistare nel negozio pronto fitoterapia anti-infiammatoria e usarlo al posto del solito tè nero.
• Per eliminare i reni dall'infezione residua, bere periodicamente erbe diuretiche, ad esempio foglie di mirtillo, equiseto, poligono. Invece monotrava, è possibile acquistare una tassa diuretica in farmacia.
• Per rafforzare il sistema immunitario vengono trattati con succhi. Per fare questo, al mattino a stomaco vuoto bevono succhi freschi di carote, spinaci, barbabietole, con l'aggiunta di pomodoro, arance e mele. Succo di mirtillo molto utile per la pielonefrite.
• Durante il periodo di remissione stabile è utile trascorrere giorni di digiuno su un cocomero.

Nel periodo di remissione di pyelonephritis cronico, è molto importante bere abbastanza acqua, e mantenere uno stile di vita sano e essere regolarmente esaminati da un nefrologo.

Dieta per la pielonefrite

Nella pielonefrite acuta è molto desiderabile seguire una dieta moderata, specialmente per le donne incinte. A causa del processo infiammatorio, i reni non sopportano il carico, il che può portare a liquidi ed edemi stagnanti. Per evitare ciò, è necessario ridurre la quantità di proteine ​​e sale nella dieta.

Una grande quantità di proteine ​​si trovano in carne, pollame, pesce, ricotta, formaggio e altri prodotti caseari, uova. È inoltre vietato il consumo di cibi piccanti, affumicati, grassi, con coloranti, conservanti e aromi, bevande alcoliche e caffè forte.

Nei primi giorni di esacerbazione, puoi mangiare cereali, bacche, frutta, verdura e noci. Dopo alcuni giorni di terapia antibatterica, alcuni prodotti caseari vengono aggiunti alla dieta, quindi vengono introdotti alimenti proteici sotto forma di carne magra e pesce.

Molto utile nella pielonefrite sono i cocomeri, i meloni, i mirtilli rossi, poiché hanno un lieve effetto diuretico. Si raccomanda inoltre di bere molta acqua per prevenire la stitichezza e accelerare la rimozione delle infezioni dai reni.

La cottura è necessaria per una coppia o per cucinare. È meglio mangiare cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno, quindi è meglio assorbito. Il sale è limitato a 10 grammi al giorno e con una forma complicata della malattia a 3-5 grammi al giorno.

La dieta per la pielonefrite cronica nelle donne in remissione non è così severa, ma l'alcol e cibi molto dannosi dovrebbero essere ancora esclusi. È consentito utilizzare tutti i gruppi di alimenti che appartengono a una dieta sana.

prevenzione

La prevenzione della pielonefrite nelle donne è la seguente attività:

• È necessario condurre uno stile di vita sano, rafforzare il sistema immunitario.
• I pasti dovrebbero essere sempre sani, naturali.
• È necessario trattare tempestivamente tutte le malattie infiammatorie, in particolare la cistite, la salpingo-ooforite, l'endometrite e altre malattie degli organi pelvici.
• Si raccomanda di escludere la sovraraffreddamento, di trovarsi in una stanza umida e fresca, di non sedersi sul freddo e sotto il condizionatore d'aria.

Per la prevenzione di esacerbazioni di pyelonephritis cronico, è necessario esser regolarmente esaminato da un nefrologo e sottoporsi a trattamento medico preventivo. Sarà anche molto utile visitare la fisioterapia più volte all'anno e rilassarsi in un sanatorio.

conclusione

La pielonefrite nelle donne è una malattia comune, ma piuttosto pericolosa. Dovrebbe essere chiaro che i reni svolgono una funzione molto importante, senza di loro una persona non può sopravvivere, quindi questi organi devono essere protetti. Al primo segno di un'insufficienza renale, è meglio andare immediatamente all'ospedale. Prima inizia la terapia con pielonefrite, minore è la probabilità di gravi complicazioni.

Pielonefrite acuta nei sintomi e nel trattamento delle donne

La pielonefrite è una malattia infiammatoria infettiva del rene che si verifica quando i batteri patogeni si diffondono dal tratto urinario inferiore. Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico della pielonefrite è E. coli (E. coli), che viene seminato in grandi quantità in pazienti nelle urine.

Questa è una malattia molto grave, accompagnata da un forte dolore e un significativo peggioramento del benessere del paziente. La pielonefrite è più facile da prevenire che curare.

La pielonefrite è inclusa nel gruppo di malattie con il nome comune di "infezione del sistema urinario". Quando il trattamento antibatterico delle malattie infettive del sistema urinario inferiore viene eseguito in modo improprio, i batteri iniziano a moltiplicarsi e gradualmente a passare in sezioni più alte, come risultato del raggiungimento dei reni e dei sintomi della pielonefrite.

Fatti e statistiche

• Ogni anno, una media di 1 persona ogni 7.000 persone negli Stati Uniti ottiene la pielonefrite. 192 mila di loro sono sottoposti a trattamento ospedaliero in reparti specializzati di ospedali e ospedali.
• Le donne soffrono di pielonefrite 4-5 volte più spesso rispetto agli uomini. La pielonefrite acuta si verifica più spesso nelle donne che hanno una vita sessuale attiva.
• Nel 95% dei pazienti, il trattamento della pielonefrite è stato positivo per le prime 48 ore.
• Nell'infanzia, la pielonefrite si sviluppa in circa il 3% delle ragazze e l'1% dei ragazzi. Il 17% di loro sviluppa cambiamenti cicatriziali del parenchima renale, il 10-20% - ipertensione.
• L'acqua semplice può migliorare significativamente la condizione del paziente con pielonefrite. Bere molti liquidi mantiene un normale equilibrio dei liquidi, e anche "diluisce" il sangue e aiuta a rimuovere più batteri e le loro tossine. Ciò è dovuto alla minzione frequente in risposta all'aumento dell'assunzione di liquidi.
• Sebbene con la pielonefrite, anche un piccolo movimento può causare dolore severo, è importante urinare il più spesso possibile. Sebbene il paziente provi disagio durante la minzione, questo è l'unico modo per liberarsi dell'agente causale della malattia - i batteri vengono rimossi dal corpo solo con l'urina. La crescita incontrollata di microrganismi porterà a un deterioramento della condizione, causando sepsi (infezione del sangue) e potrebbe addirittura causare la morte del paziente.
• Il succo di mirtillo è considerato un buon aiuto nella lotta contro la pielonefrite. Il succo può essere bevuto puro o diluito con acqua (vedi come preparare il succo di mirtillo). In questo caso, dovresti abbandonare completamente l'uso di alcol, bevande gassate zuccherate e caffè.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la pielonefrite includono:

• Malformazioni congenite dei reni, della vescica e dell'uretra;
• AIDS;
• Diabete mellito;
• Età (il rischio aumenta man mano che si invecchia);
• Malattie della prostata, accompagnate da un aumento delle sue dimensioni;
• Malattia renale;
• Lesione del midollo spinale;
• Cateterismo della vescica;
• Interventi chirurgici sugli organi del sistema urinario;
• Prolasso dell'utero.

Le cause della pielonefrite

Infezione ascendente

La pielonefrite è causata da batteri. Entrano nel sistema urinario attraverso l'uretra e poi si diffondono nella vescica. Successivamente, l'agente patogeno entra nelle strutture più alte, eventualmente penetrando nei reni. Più del 90% dei casi di pielonefrite è causato da Escherichia coli - un batterio che si moltiplica nell'intestino e penetra nell'uretra dall'ano durante un movimento intestinale. Questo spiega l'aumentata incidenza di morbilità tra le donne (a causa della vicinanza anatomica dell'ano, degli organi genitali esterni e dell'uretra).

L'infezione a monte è la causa più comune di pielonefrite acuta. Questo spiega l'alta incidenza di morbilità tra le donne. A causa dell'uretra anatomicamente breve e delle caratteristiche strutturali degli organi genitali esterni, la flora intestinale nelle donne dissemina la regione inguinale e la vagina, per poi diffondersi rapidamente nel percorso ascendente nella vescica e sopra.

Oltre a E. coli tra gli agenti causativi di pyelonephritis emettono:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteo (Proteus mirabilis);
• Enterococcus;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (specie Enterobacter);
• Funghi patogeni

Ematogene e linfogene si riferiscono a vie di migrazione più rare di agenti infettivi ai reni. Inoltre, i microbi possono essere introdotti con manipolazioni strumentali, ad esempio con cateteri. In quest'ultimo caso, i più probabili patogeni della pielonefrite sono Klebsiella, Proteus e il bastoncino di calcoli blu.

Reflusso vescico-uretrale

Il reflusso vescico-uretrale è caratterizzato da una violazione del flusso di urina attraverso gli ureteri verso la vescica e il suo riflusso parziale nella pelvi renale. Se la malattia non viene diagnosticata nelle sue fasi iniziali, il ristagno di urina porta alla crescita di microrganismi patogeni, che vengono gettati nel rene e causano la sua infiammazione.

Attacchi ripetuti frequenti di pielonefrite acuta nei bambini causano gravi danni ai reni, che possono causare cicatrici. Questa è una complicanza rara che si verifica principalmente nei bambini sotto i 5 anni di età. Tuttavia, sono descritti casi di sviluppo di cambiamenti cicatriziali dopo aver sofferto di pielonefrite nei bambini alla pubertà.

La maggiore tendenza alle variazioni cicatriziali dei reni nei bambini è dovuta ai seguenti fattori:

• Il reflusso nei bambini si verifica a una pressione molto più bassa rispetto agli adulti;
• Ridotta resistenza del sistema immunitario del corpo contro le infezioni batteriche durante il primo anno di vita;
• La complessità della diagnosi precoce della pielonefrite nell'infanzia.

Nel 20-50% dei bambini sotto i 6 anni viene diagnosticato un paziente con pielonefrite, reflusso vescico-uretrale. Tra gli adulti, questa cifra è del 4%.

Nel 12% dei pazienti in emodialisi, danni irreversibili ai reni si sono sviluppati sullo sfondo della pielonefrite nella prima infanzia.

Altre cause di pielonefrite sono rare. In alcuni casi, l'infiammazione non si sviluppa in direzione ascendente dalla vescica, ma direttamente quando il patogeno entra nei reni da altri organi attraverso i vasi sanguigni.

La probabilità di infezione aumenta con il blocco degli ureteri con una pietra o l'ostruzione dell'escrezione urinaria da parte di una prostata ingrossata. L'impossibilità di rimuovere l'urina porta al suo ristagno e alla moltiplicazione dei batteri in essa contenuti.

Sintomi di pyelonephritis

I sintomi più comuni della pielonefrite acuta includono:

• Febbre, brividi
• Nausea, vomito
• Debolezza generale, stanchezza
• Dolore doloroso acuto nel lato sul lato della lesione o parte bassa della schiena del carattere cintura
• Minzione frequente nelle donne e frequente minzione negli uomini
• Leggero gonfiore

Ulteriori sintomi non specifici di pielonefrite, che caratterizzano il decorso della malattia infiammatoria:

Nella pielonefrite cronica, le manifestazioni della malattia possono manifestarsi in forma più lieve, ma persistono per un lungo periodo. Allo stesso tempo, l'esame del sangue è calmo, ci sono leucociti nelle urine, ma la batteriuria può non esserlo. Con la remissione, non ci sono sintomi, normali esami del sangue e delle urine.

Ogni terzo paziente con pielonefrite presenta sintomi concomitanti di infezione del sistema urinario inferiore (cistite nelle donne, uretrite negli uomini):

• Cucitura o bruciore durante la minzione;
• L'aspetto del sangue nelle urine;
• Forte spinta a urinare, anche con una vescica vuota;
• Scolorimento delle urine (scuro, torbido). A volte - con un caratteristico odore di "pesce" sgradevole.

Test di Pyelonephritis

• L'esame del sangue mostra segni di infiammazione (aumento dei globuli bianchi, accelerazione della VES).
• Nei test delle urine, viene rilevato un numero significativo di batteri (più di 10 o 5 gradi di CFU), più di 4.000 leucociti nel campione di Nechiporenko, ematuria di gradi diversi, proteine ​​a 1 g per litro, il peso specifico delle urine diminuisce.
• Nell'analisi biochimica del sangue può essere un aumento della creatinina, dell'urea, del potassio. La crescita di quest'ultimo indica la formazione di insufficienza renale.
• Quando si visualizzano i reni su ultrasuoni, l'organo interessato viene ingrandito, il suo parenchima si ispessisce e si ispessisce e il sistema pelvico ingrandito viene ingrandito.

complicazioni

Il rischio di complicanze è aumentato nelle donne in gravidanza e nei pazienti con diabete. Complicazioni di pyelonephritis affilato possono essere:

• Ascesso renale (formazione di una cavità piena di pus);
• Insufficienza renale;
• Sepsi (avvelenamento del sangue) quando i batteri patogeni entrano nel flusso sanguigno.

Pyelonephritis e sepsi

Sfortunatamente, non è sempre facile trattare la pielonefrite, spesso a causa di errori durante la diagnosi. In alcuni casi, la malattia diventa grave anche prima di andare da un medico. I gruppi di rischio in questo caso sono le persone con lesioni del midollo spinale (paralizzate, non sentono il mal di schiena), così come le persone stupide che non possono lamentarsi quando le condizioni peggiorano.

Il trattamento tardivo o la mancanza di esso porta alla progressione della malattia, alla crescita dei batteri e alla loro penetrazione nel flusso sanguigno con lo sviluppo della sepsi. Questa condizione è anche chiamata avvelenamento del sangue. Questa è una complicanza seria, che spesso termina con la morte del paziente.

I pazienti con pielonefrite non devono morire, in quanto questa non è una malattia grave che può essere trattata in modo rapido ed efficace con farmaci antibatterici. Ma se la malattia è complicata dalla sepsi o, nella fase terminale, dallo shock settico, il rischio di morte aumenta drammaticamente. Secondo le statistiche mondiali, ogni terzo paziente con sepsi muore nel mondo. Tra coloro che sono riusciti a far fronte a questa condizione, molti rimangono disabili, poiché durante il trattamento viene rimosso l'organo interessato.

Personaggi famosi con pielonefrite complicata da sepsi:

• Marianne Bridi Costa - Modella brasiliana

Nato il 18 giugno 1988. Morì il 24 gennaio 2009 dalla sepsi, che si sviluppò sullo sfondo della pielonefrite. Durante il trattamento, entrambe le mani sono state amputate nel tentativo di fermare la progressione della malattia. La morte è avvenuta 4 giorni dopo l'intervento chirurgico.

• Etta James - cantante, quattro volte vincitore del Grammy

Nel gennaio 2010, la settantaseienne Etta James è stata ricoverata al pronto soccorso dell'ospedale per la pielonefrite complicata dalla sepsi. Il sondaggio ha rilevato che la donna soffre anche del morbo di Alzheimer.

• Jean-Paul II - Papa

Nato il 18 maggio 1920. Morì il 2 aprile 2005 dalla sepsi, la cui causa era la pielonefrite.

Pielonefrite enfisematosa

La pielonefrite enfisematosa è una grave complicazione della pielonefrite acuta con un'alta incidenza di decessi (43%). I fattori di rischio per lo sviluppo di questa complicanza sono il diabete mellito o il blocco del sistema urinario superiore. Il sintomo principale è l'accumulo di gas nei tessuti del rene, che porta alla loro necrosi e allo sviluppo di insufficienza renale.

Pyelonephritis in donne incinte

L'incidenza di batteriuria durante la gravidanza è del 4-7%. La pielonefrite si sviluppa in circa il 30% delle donne in gravidanza in questo gruppo (1-4% del numero totale di donne in gravidanza). I sintomi più comuni della pielonefrite si verificano nel secondo trimestre. Tra le complicanze della pielonefrite nelle donne in gravidanza sono:

• Anemia (23% dei casi);
• Sepsi (17%);
• Insufficienza renale (2%);
• Nascita prematura (rara).

È stata osservata un'aumentata incidenza di batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza di una classe socioeconomica bassa, nonché tra le donne con nascite multiple.

Trattamento della pielonefrite

Nel caso in cui si verifichi pielonefrite acuta o cronica esacerbata da febbre alta, può verificarsi una diminuzione della pressione arteriosa (pressione arteriosa), un processo suppurativo o una violazione del deflusso delle urine, un dolore grave può richiedere un intervento chirurgico. Anche nel caso in cui l'assunzione di compresse di antibiotici sia accompagnata da vomito, nausea o intossicazione aumenta - è indicata l'ospedalizzazione del paziente. In altri casi, il medico può prescrivere un trattamento a casa.

Per una malattia come la pielonefrite, i sintomi e il trattamento, sia sintomatico che antibatterico, sono strettamente correlati. Il trattamento sintomatico include:

• Riposo a letto per i primi giorni (modalità coperta), cioè posizione orizzontale e calore.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei per ottenere un effetto analgesico e ridurre la temperatura corporea (metamizolo, diclofenac, paracetamolo - per i bambini);
• Bevi molta acqua.

Nella pielonefrite cronica, sia nel periodo di remissione che in quello di riacutizzazione, dovrebbe essere evitato il raffreddore umido: questo è il peggior nemico dei reni deboli. Si consiglia inoltre di assumere una posizione supina nel mezzo della giornata per almeno 30 minuti e di non permettere il raro svuotamento della vescica.

Trattamento antibatterico della pielonefrite adulta

Di solito, un antibiotico viene prima assegnato per via empirica per 5-7 giorni, e quindi può essere sostituito, tenendo conto dei risultati della semina batterica.

Il trattamento della pielonefrite con antibiotici viene effettuato con farmaci del gruppo del fluorochinolone, ampicillina in combinazione con inibitori della beta-lattamasi, così come cefalosporine (farmaci di scelta nei bambini). La convenienza delle cefalosporine per 3-4 generazioni (ceftriaxone, cefotaxime) è che la somministrazione di dosi terapeutiche viene eseguita non più di 2 volte al giorno. A causa dell'elevata resistenza (40%) l'ampicillina viene utilizzata sempre meno. La durata del corso è di 7-14 giorni, a seconda della gravità del decorso della malattia e dell'effetto del trattamento.

Mantenendo un'alta concentrazione dopo l'assorbimento dall'intestino, la ciprofolxacina può essere utilizzata sotto forma di compresse. L'antibiotico endovenoso è indicato solo con nausea e vomito.

Se le condizioni del paziente non migliorano dopo 48-72 ore dall'inizio del trattamento, deve essere eseguita una tomografia computerizzata addominale per escludere l'idronefrosi di ascessi e reni. Avrai anche bisogno di ri-analisi batteriologica delle urine per determinare la sensibilità del patogeno agli antibiotici.

In alcuni casi, dopo un ciclo di terapia antibiotica, potrebbe essere necessario un nuovo trattamento con un antibiotico di un altro gruppo. Il trattamento di pyelonephritis cronico coinvolge la nomina di corsi a lungo termine di prendere medicine antibatteriche. Il principale problema nel trattamento delle malattie causate dai batteri è lo sviluppo di resistenza agli antibiotici.

Nel caso in cui i sintomi della pielonefrite sono stati rapidamente identificati e il trattamento è iniziato in modo tempestivo, per la maggior parte dei pazienti la prognosi rimane positiva. Il paziente è considerato sano se l'agente patogeno non viene rilevato nelle urine entro un anno dalla dimissione.

Corso di una settimana di ciprofloxacina - terapia efficace per la pielonefrite

Nel corso della ricerca è stato dimostrato che il corso di sette giorni della ciprofloxacina antibatterica ha la stessa efficacia del ciclo di farmaci di 14 giorni del gruppo dei fluorochinoloni. In uno studio, due sottogruppi di 73 e 83 donne con pielonefrite acuta sono stati trattati con ciprofloxazione (7 giorni) e fluorochinolone (14 giorni). Come i risultati hanno mostrato, in entrambi i gruppi, l'efficacia del trattamento era del 96-97%. Allo stesso tempo, nel gruppo trattato con fluorochinolone, 5 pazienti hanno sviluppato sintomi di candidosi, mentre nessun altro sintomo è stato rilevato nell'altro gruppo.

Terapia antibatterica di pyelonephritis in bambini

Il trattamento inizia con la somministrazione endovenosa di farmaci antibatterici. Dopo aver ottenuto un effetto positivo e abbassato la temperatura, è possibile passare a forme di compresse preparate con cefalosporine:

Il trattamento di forme più delicate può inizialmente essere effettuato con preparazioni per compresse.

Trattamento dell'eziologia fungina della pielonefrite

Il trattamento antifungino è effettuato da fluconazolo o amfotericina (vedere farmaci antifungini in compresse). Allo stesso tempo, è obbligatorio controllare l'escrezione di composti fungini mediante l'urografia radiopaca, la tomografia computerizzata o la pielografia retrograda. La pielonefrite, causata da funghi patogeni e accompagnata dall'ostruzione delle vie urinarie, viene trattata chirurgicamente con l'imposizione di nefrostomia. Questo metodo fornisce la normalizzazione del deflusso delle urine e consente l'introduzione di farmaci antifungini direttamente nel sito di infezione.

nefrectomia

La questione della nefrectomia (rimozione dei reni) è considerata nel caso in cui la sepsi sviluppata non sia suscettibile di trattamento conservativo. Questa operazione è particolarmente indicata per i pazienti con insufficienza renale in aumento.

Pyelonephritis Herbal Medicine

In presenza di febbre da fieno, naturalmente, le erbe medicinali causano una reazione allergica, quindi i preparati a base di erbe possono essere utilizzati in assenza di una tendenza allergica. Molte piante, oltre all'effetto antisettico, hanno una serie di effetti positivi, hanno proprietà diuretiche, antinfiammatorie:

• ridurre il gonfiore - l'uva ursina, l'equiseto, vedere i rimedi popolari diuretici
• spasmi del tratto urinario - ortosiphon, avena
• ridurre il sanguinamento - dogrose, ortica
• ridurre la dispepsia (dall'assunzione di antibiotici) - foglia di fragola, camomilla, piantaggine
• medicinali a base di erbe - Fitolysin, Monurel (estratto di mirtillo rosso, vedi mirtilli per cistite), Canephron e Cystone possono essere utilizzati per la profilassi o nel trattamento complesso della pielonefrite (vedi Cyston per cistite)
• contribuire ad estendere la remissione di varie collezioni pronte - i tè ai reni.

La riproduzione di microrganismi patogeni può provocare la pielonefrite nelle donne, i cui sintomi si logorano e il trattamento può durare molto a lungo. Questa patologia è più comune nelle donne che negli uomini, ma nella fascia di età più avanzata l'incidenza è approssimativamente uniforme. La causa più comune è un'infezione ascendente che ha provocato la cistite. Tuttavia, ci sono altre cause che possono causare la pielonefrite.

cause di

La pielonefrite è una patologia in cui il processo infiammatorio interessa la pelvi renale. Codice di Pyelonephritis, secondo la classificazione internazionale delle malattie:

Pyelonephritis - una patologia in cui il processo infiammatorio colpisce la pelvi renale

La causa più comune di pielonefrite è l'ingestione di E. coli nell'uretra e la sua diffusione nell'uretere. Di conseguenza, si sviluppa un'infiammazione che può influire sulla pelvi renale, sul calice e persino sul parenchima dei reni. Per questo motivo, pielonefrite si verifica nelle donne più spesso - l'ano si trova più vicino all'uretra, che porta alla diffusione del patogeno.

La causa dell'infiammazione può anche essere la presenza di calcoli renali. Bloccano il normale flusso di liquido, provocando così un dolore acuto. In tali casi, prima di una esacerbazione, può verificarsi colica intestinale.

Lo sviluppo del processo infiammatorio è possibile se microrganismi patogeni entrano nei reni con flusso sanguigno o linfatico. In tali situazioni, la pielonefrite agisce come una malattia renale secondaria sullo sfondo dell'infezione principale. In tali circostanze, è possibile l'esacerbazione della forma cronica della malattia.

Fattori di rischio

E. coli, come è noto, è un componente della microflora opportunistica nel corpo umano. La sua riproduzione nella vescica è più frequente nelle donne. Ma affinché i batteri possano causare la pielonefrite renale, i fattori provocatori devono necessariamente agire.

• La deposizione di calcoli renali. Complica l'uscita del fluido dai reni, creando così ristagno, che è favorevole per i microrganismi patogeni.
• Patologie congenite dei reni.
• Cambiamenti legati all'età nel funzionamento dei reni e del sistema urinario in generale. Con l'età, il reflusso vescico-uretrale è più comune, in cui parte dell'urina dalla vescica ritorna ai reni durante la minzione. Di conseguenza, l'agente patogeno si diffonde più velocemente.
• Violazioni dell'innervazione della vescica, che si verificano nel diabete mellito. In tali casi, è necessaria la reinstallazione del catetere, che porta alla diffusione del processo infiammatorio.
• AIDS.
• La pielonefrite durante la gravidanza è abbastanza comune. Ridurre il diametro degli ureteri e la peristalsi compromessa a seguito del trasporto di un bambino può portare alla formazione di processi stagnanti. Questa situazione può verificarsi quando l'utero è allungato, il pelvico è stretto, c'è una grande quantità di liquido amniotico e il bambino è grande.

La pielonefrite durante la gravidanza è abbastanza comune

• Introduzione di un catetere nella vescica. Solitamente utilizzato dopo operazioni e con gravi violazioni per assicurare il flusso di urina. Ma con l'uso regolare del catetere, la membrana mucosa della vescica è irritata, si verifica la distruzione del suo epitelio, che causa la sua ostruzione. I tessuti della vescica diventano più sensibili alla riproduzione di agenti patogeni.
• Patologia della ghiandola prostatica. In caso di infiammazione della ghiandola prostatica, la diffusione di microrganismi patogeni è possibile sia in modo ascendente che con flusso sanguigno.
• Attività sessuale nelle donne Il rapporto sessuale provoca la contrazione muscolare, che può portare a una violazione del flusso di urina nell'uretere.

sintomatologia

I segni del processo infiammatorio possono variare a seconda della forma della malattia. Lungo la patologia distinguono pyelonephritis renale acuto e cronico. Possono differire nei sintomi e passare da uno stadio all'altro.

La pielonefrite acuta negli adulti è caratterizzata dalla presenza di un forte processo infiammatorio nei reni. Quando è attiva la riproduzione del patogeno, che è accompagnata da una risposta dal sistema immunitario. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• Aumento della temperatura corporea fino a 40 ° C. La temperatura può aumentare nel tardo pomeriggio e rientrare nella gamma normale al mattino.
• Brividi.
• Debolezza generale
• Copiosa sudorazione.
• Emicrania.
• Nausea.
• Vomito.
• Mal di schiena acuto. Dalla localizzazione del dolore, è possibile giudicare se un rene è interessato o entrambi. Il dolore ha un carattere noioso. L'intensità delle manifestazioni del dolore può variare. Il dolore acuto è caratteristico della urolitiasi.

Con lo sviluppo di suppurazione può essere un deterioramento del paziente. Se il trattamento non è stato completamente fornito, e quando il processo infiammatorio è stato alleviato, il patogeno non è stato completamente distrutto, la patologia diventa cronica.

I sintomi della pielonefrite in forma cronica si distinguono per la loro erosione. Spesso si sviluppa senza una fase di esacerbazione. L'esacerbazione di pyelonephritis cronico è possibile per due ragioni principali:

• immunità ridotta, con conseguente aumento dell'attività dei patogeni;
• infezione secondaria che causa infiammazione.

L'esacerbazione della pielonefrite è caratterizzata da manifestazioni della forma acuta della malattia. Al di fuori della fase di esacerbazione, i seguenti segni possono indicare la presenza di agenti patogeni nei reni:

• aumento della fatica;
• malessere generale;
• la debolezza;
• gonfiore;
• minzione frequente;
• cambiamento nel colore delle urine da pielonefrite a più scuro;
• l'aspetto del precipitato;
• l'odore di urina con pyelonephritis diventa affilato;
• ipertensione;
• tachicardia.

È importante! Di particolare importanza è l'urina nella pielonefrite - è una componente importante sotto indagine, basata sulla composizione di cui è possibile giudicare la presenza di infiammazione. In alcuni casi, è possibile la presenza di sangue nelle urine - un segno simile indica una lesione della vescica.

Metodi diagnostici

La diagnosi di pielonefrite viene effettuata sulla base dei dati ottenuti nella storia clinica. L'esame primario viene eseguito dal terapeuta e, se possibile, invia il paziente a un nefrologo o urologo. Per un quadro clinico completo, sono necessari diversi studi:

• Ultrasuoni dei reni. Consente di valutare la dimensione e la densità dei reni, per ottenere informazioni sulla presenza del processo infiammatorio. La forma cronica è caratterizzata da un aumento dell'ecogenicità dell'organo e della forma acuta - una diminuzione disomogenea.

L'ecografia dei reni consente di valutare le dimensioni e la densità dei reni, per ottenere informazioni sulla presenza del processo infiammatorio

• La tomografia computerizzata viene effettuata per valutare la condizione non solo del rene nel suo insieme, ma anche per valutare lo stato della fibra perirenale, la pelvi.
• La cistografia consente di ottenere informazioni sullo stato della vescica e di identificarne l'eventuale ostruzione. Il reflusso uretrale vescicolare è anche rilevato dalla cistografia.
• L'urografia escretoria consente di valutare la limitazione della mobilità dei reni, il tono delle vie urinarie, lo stato del bacino e delle coppe.

Inoltre, vengono condotti test clinici per la pielonefrite:

• Ricerca di urina secondo Nechyporenko.
• KLA.
• OAM.
• Prova Zimnitsky.
• Analisi batteriologica
• Test del prednisolone (per stabilire il decorso latente della malattia).

Possibili complicazioni

In assenza di un intervento tempestivo, le condizioni del paziente possono deteriorarsi. Anche nel trattamento della pielonefrite i rimedi popolari dovrebbero sempre essere sotto la supervisione del medico curante, in modo da non aggravare le condizioni del paziente. Con la terapia somministrata impropriamente o la sua assenza, l'infiammazione dei reni può portare a insufficienza renale acuta. Ci sono casi di sepsi e ascesso renale, che è stato preceduto da pielonefrite.

Metodi di trattamento

Il trattamento della pielonefrite nelle donne include l'alleviamento dei sintomi, la soppressione della riproduzione di organismi patogeni e l'arresto del processo infiammatorio. Gli antibiotici sono spesso usati per questo scopo. Il gruppo del farmaco, così come il dosaggio, è determinato precisamente dal medico curante sulla base dei risultati ottenuti durante la diagnosi. Se è stata stabilita la natura fungina del patogeno, è possibile l'uso di preparati sulla base del fluconazolo.

Gli antibiotici sono spesso usati per trattare la pielonefrite nelle donne.

Le ricette della medicina tradizionale possono essere molto utili nella domanda su come trattare il processo infiammatorio nei reni. Con la pielonefrite, il trattamento con tali rimedi aiuta a ridurre l'insorgenza dei sintomi e alleviare le condizioni del paziente.

• L'uso di equiseto e uva ursina aiuta a ridurre il gonfiore.
• L'avena riduce la comparsa di crampi.
• L'ortica, come la rosa selvatica, ha un effetto astringente e riduce significativamente le manifestazioni di sanguinamento.
• L'uso di camomilla e piantaggine aiuterà a ripristinare l'attività dell'intestino disturbato dall'uso di antibiotici.

La terapia antibiotica a lungo termine deve essere accompagnata dall'assunzione di probiotici. Si raccomanda inoltre alle donne di usare farmaci a base di nistatina o fluconazolo come misura preventiva per la candidosi vaginale durante il trattamento. Inoltre, la pielonefrite utilizza una dieta speciale che include prodotti che aiutano a purificare il corpo.

Dieta significa evitare alcol e caffeina. Inoltre è necessario dare la preferenza alle verdure, elaborate con l'aiuto del vapore. Le spezie, così come il brodo ricco, cibo in scatola, dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Nel periodo di esacerbazione del menu non dovrebbe contenere carne. A poco a poco, puoi iniziare a mangiare carne magra e pesce. Dipende esclusivamente dalle condizioni del paziente per quanto tempo durerà il periodo di esacerbazione.

prevenzione

La prevenzione della pielonefrite nel gentil sesso include le seguenti raccomandazioni:

• Conformità con la temperatura del corpo.
• Indossare biancheria intima di cotone.
• Procedure igieniche regolari.
• Visite regolari dal dottore, soprattutto se pielonefrite cronica.
• Trattamento delle malattie provocatorie
• Rifiuto di cattive abitudini.
• Correzione del regime giornaliero.

Se si rispettano le raccomandazioni di cui sopra può ridurre significativamente la durata del trattamento della pielonefrite o prevenire completamente la sua insorgenza.

La più comune malattia del sistema urogenitale nelle donne è la pielonefrite. Rappresenta circa il 65% dei casi di tutte le patologie urologiche, diverse volte in anticipo rispetto all'incidenza di cistite e uretrite. Pertanto, qualsiasi membro del sesso debole, è auspicabile avere un'idea di cosa sia la pielonefrite renale.

Pyelonephritis - che cos'è?

La diagnosi di "pielonefrite" implica la presenza di un processo infettivo-infiammatorio nel tessuto interstiziale, che forma la base fibrosa del rene, nonché nella pelvi e nel tubulo, ma senza danni ai vasi renali e ai glomeruli.

A questo proposito, nelle fasi iniziali della malattia, la funzione principale dei reni (filtraggio delle urine) non soffre, tuttavia, con un decorso a lungo termine o con un trattamento sbagliato, l'infiammazione può comprendere i vasi con l'apparato glomerulare.

La pielonefrite è acuta o cronica. Spesso colpisce un rene, ma ci sono anche processi infiammatori bilaterali.

L'alta incidenza della malattia nel gentil sesso è associata alla peculiarità della struttura del sistema urinario nelle donne:

• L'uretra è più corta del maschio;
• Nelle donne, l'uretra si trova accanto a ulteriori fonti di infezione - l'ano e la vagina, in modo che i germi penetrino l'uretra più rapidamente e facilmente.

Le cause della pielonefrite

Nelle donne, a causa delle caratteristiche anatomiche di cui sopra, la via ascendente (urinogenica) dell'infezione nel tessuto pelvico e renale viene in primo luogo a causa di cistite, uretrite, colpite, colite, urolitiasi e anomalie del sistema urinario, escrezione di urina.

È anche possibile una infezione ematogena (con flusso sanguigno), quando una qualsiasi fonte può diventare una potenziale fonte: mastite purulenta, tonsillite, panaritium, infiammazione dell'orecchio e persino infiammazione del canale dentale (pulpite).

Il principale microbo che causa la pielonefrite è Escherichia coli (fino al 75% di tutti i casi).

Il restante 25% dei casi è associato all'ingestione di Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, infezione fungina, Chlamydia, Salmonella, ecc. Nel tratto urinario.

I fattori di rischio per l'insorgenza di pielonefrite nelle donne sono tutti processi patologici prolungati di qualsiasi localizzazione che si verificano con una diminuzione dell'immunità complessiva del corpo: diabete, malattie del midollo osseo, problemi neurologici (sclerosi multipla), infezione da HIV, una condizione dopo la chemioterapia o trapianto di organi.

Inoltre, la gravidanza può esacerbare la forma cronica della malattia e innescare un processo infiammatorio acuto dovuto alla compressione da parte dell'utero in crescita della vescica e degli ureteri.

Segni e sintomi di pielonefrite nelle donne

L'infiammazione cronica spesso si attenua ei sintomi della pielonefrite nelle donne sono quasi assenti o appaiono sfocati, i reclami non specifici di dolore doloroso nella zona lombare dopo ipotermia, aumento della fatica e malessere generale.

Segni di pielonefrite acuta nelle donne sono di solito più pronunciati:

1. Grave dolore nella parte posteriore o laterale più spesso dal lato dell'infiammazione, ma può esserci dolore versato sotto le costole, nell'addome inferiore o in assenza di una chiara localizzazione;
2. Alta temperatura (38-40 ° C);
3. Nausea e vomito;
4. Cambiamenti nelle urine (oscuramento, comparsa di sangue o pus, un odore sgradevole);
5. Minzione dolorosa;
6. L'aspetto del gonfiore del viso e delle dita;
7. Grande debolezza

Diagnosi di pielonefrite

Per stabilire la diagnosi, sono necessari numerosi esami standard:

• Esame di un urologo o nefrologo con palpazione dell'addome e definizione del sintomo di Pasternack (picchiettamento sul retro nella proiezione dei reni).
• Esame ginecologico per escludere problemi nell'area genitale femminile.
• Test delle urine: generale, secondo Nechiporenko, secondo Zimnitsky, la semina delle urine con la costituzione di flora e sensibilità agli antibiotici.
• Esami del sangue: generali, biochimici (determinazione di creatinina, urea, proteine).
• Ultrasuoni dei reni.
• Nei casi difficili e gravi, vengono utilizzati TC, MRI, urografia escretoria, scansione con radioisotopi e altri metodi.

Trattamento di pyelonephritis in donne, medicine

Il trattamento deve essere mirato a ripristinare il normale deflusso di urina (rimozione di calcoli, eliminazione del reflusso vescico-ureterale) ed eliminazione della fonte di infezione - in donne con pielonefrite, antibiotici, agenti antibatterici chimici e uroseptics sono prescritti.

La forma acuta della malattia richiede l'ospedalizzazione e il riposo a letto, nella forma cronica è possibile un trattamento ambulatoriale. Assegnato a una dieta ricca di carboidrati leggeri, latticini, bere molti liquidi.

La durata del trattamento della pielonefrite acuta è di 10-14 giorni, cronica - da 6-8 settimane a 1 anno. Per consolidare l'effetto nella fase di recupero, si raccomanda un aumento della reattività immunitaria del corpo (immunomodulatori, indurimento).

Farmaci per il trattamento della pielonefrite:

1. Antibiotici - ciprofloxacina, cefuroxime, gentamicina, cefepime, meronem.
2. Agenti antibatterici chimici - furagina, nitroxolina, gramurina, nevigramon, palin, baktrim.

Le medicine dovrebbero essere prescritte da un medico tenendo conto della forma della malattia e della sensibilità individuale della flora seminata dalle urine. Per non sviluppare resistenza alle infezioni antibatteriche, devono essere cambiati ogni 5-7 giorni.

Insieme ai farmaci per la pielonefrite, è possibile anche il trattamento con i rimedi popolari: infusi, decotti e tè sono fatti da piante medicinali che hanno proprietà antinfiammatorie e diuretiche (camomilla, uva ursina, erba di San Giovanni, ortica, equiseto, sambuco, mirtillo rosso, mirtillo).

Complicazioni di pielonefrite

Con il trattamento sbagliato o tardivo di pielonefrite acuta, forma cronica della malattia, ascesso renale, avvelenamento del sangue, a volte possono verificarsi anche ipotensione e shock.

Il processo cronico è anche più che pericoloso: la patologia porta gradualmente allo sviluppo dell'insufficienza renale cronica. I più suscettibili allo sviluppo di complicazioni sono le donne in gravidanza e le donne con malattie concomitanti.

Prevenzione della pielonefrite

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario non sovraccaricare, trattare tempestivamente tutti i processi infiammatori (dalla SARS o dalla carie al felon o alla vulvovaginite), assicurare il normale svuotamento della vescica, mantenere l'igiene della zona intimo, praticare il sesso sicuro, mangiare correttamente e monitorare la qualità e la quantità di fluido consumato ( acqua purificata, tè, succhi di frutta - fino a 1,5-2 l / giorno; bevande zuccherate gassate dovrebbero essere escluse).

Ma un'importanza decisiva nella prevenzione di qualsiasi malattia del sistema urogenitale è la diagnosi corretta e il trattamento tempestivo iniziato, quindi, quando compaiono i sintomi sospetti di pielonefrite sopra descritti, dovresti consultare il medico.

La pielonefrite è una patologia infettiva dei reni, che è spesso catarrale (infiammazione superficiale della mucosa). Quando questa malattia infiamma il sistema di placche a bacino, tubuli e tessuto epiteliale. I glomeruli non sono interessati, quindi la pielonefrite non complicata non influisce sulla funzionalità dei reni. La malattia colpisce spesso un organo, ma esiste anche un'infezione bilaterale.

Gli agenti causali della pielonefrite possono essere batteri, virus, funghi. L'infezione penetra dai reni dall'esterno o penetra nel sistema urinario con il sangue proveniente dalla propria fonte di infiammazione nel corpo. Quindi, per esempio, la causa della pielonefrite può essere una cavità orale non salvata. La malattia può essere acuta o cronica.

Caratteristiche e cause della malattia

La malattia può essere chiamata femminile, perché il sesso debole è suscettibile all'infezione cinque volte più spesso degli uomini. Questa differenza è spiegata dalla differenza nella struttura del sistema urinario maschile e femminile. I microrganismi patogeni entrano nei reni principalmente attraverso il percorso ascendente - dalla vescica lungo l'uretere alla pelvi, quindi al calice e in profondità nel tessuto connettivo.

La fisiologia di un uomo lo protegge dall'ingresso di agenti patogeni dall'esterno. Le barriere sono l'uretra lunga, tortuosa e stretta, così come la posizione isolata dell'uretra.

Nelle donne, nel 90% dei casi, l'agente causale del processo di infezione è Escherichia coli. Ciò è dovuto alla vicinanza dell'apertura dell'uretra e dell'ano. L'uretra femminile è più ampia e la sua lunghezza è mediamente di circa 2 cm. Nelle immediate vicinanze è l'ingresso della vagina. Insieme, questo crea condizioni favorevoli per la penetrazione di batteri o funghi nella vescica. Si deve solo aggiungere la non conformità con l'igiene, l'ipotermia, la biancheria intima sintetica, ogni giorno.

Il restante 10% delle infezioni si verifica in vari virus e batteri. Come ad esempio: clamidia, enterococco, bastone piocianico, infezioni fungine, Staphylococcus aureus, salmonella.

Fattori di rischio

Di per sé, gli agenti causali della pielonefrite sono costantemente presenti nel corpo umano. La domanda è, quando il loro numero supera i confini del "permesso" e il corpo cessa di far fronte alla loro attività vitale - si verifica un processo infiammatorio.

Cause di pielonefrite nelle donne:

• Indebolimento dell'immunità sullo sfondo di ipotermia, cattiva alimentazione, stanchezza cronica, stress. Ognuno di questi fattori può servire da innesco per l'infiammazione del rene in una donna. Con l'aggiunta di molti di loro la probabilità di malattia aumenta in modo significativo.
• Cambiamenti ormonali in menopausa, gravidanza.
• La presenza di patologie croniche del tratto urinario o della vescica.
• La presenza di focolai cronici di infezione nel corpo. Questi sono: carie, patologie broncopolmonari, tonsillite.
• Malattia renale
• Patologie congenite dello sviluppo o della struttura del sistema urinario.
• Età anziana e alterazioni patologiche associate (omissione, prolasso della vagina, utero, mucose secche, flora polimicrobica).
• Diabete, obesità, malattie della tiroide.
• Trauma alle vie urinarie durante procedure diagnostiche o terapeutiche. L'introduzione di un catetere quasi sempre conduce a pyelonephritis affilato.

Le cause negli uomini si trovano più spesso nelle patologie esistenti della vescica. L'infiammazione dei reni qui avviene sullo sfondo di problemi nella ghiandola prostatica - è l'adenoma, la prostatite. Queste malattie sono fonti interne di infezione e provocano un ostacolo meccanico al deflusso delle urine. L'aggiunta di questi fattori porta all'infiammazione dei reni.

Quadro clinico

Ci sono pielonefriti primarie e secondarie. Complicato il suo corso e senza complicazioni. La malattia può svilupparsi indipendentemente su organi inizialmente sani e può essere un'infezione secondaria su reni patologicamente alterati. A seconda di quali caratteristiche accompagnano il processo infiammatorio, cambia anche il quadro clinico della malattia.

I sintomi di pyelonephritis affilato appaiono brillantemente. Questo è:

• aumento della temperatura;
• manifestazioni di intossicazione infettiva: perdita di appetito, nausea, letargia, malessere generale;
• irritabilità, pianto;
• battito cardiaco, vampate di calore;
• Gonfiore "renale": faccia, braccia, gambe (al contrario di "cuore", quando la metà inferiore del corpo si gonfia, specialmente la parte inferiore della gamba);
• dolore lombare, aumentando con il movimento, lo sforzo fisico;
• minzione frequente per urinare.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica può essere quasi asintomatica, soprattutto in considerazione delle malattie croniche esistenti e dell'età. Qui, gonfiore, dolore, stanchezza, apatia possono essere ignorati dai malati. Questi sintomi sono spesso "biasimati" dall'età, dal tempo, dall'insonnia. Mal di schiena spiegato da osteocondrosi.

Allo stesso tempo, il quadro clinico sfocato è completato dall'assenza di cambiamenti negli indici del sangue e delle urine, quando non vi è alcuna semina batterica.

Sintomi di pyelonephritis cronico:

• lombalgia o dolore laterale;
• ipertensione;
• frequenti solleciti in bagno.

Sindrome del dolore nella pielonefrite

Il mal di schiena nella pielonefrite non è dovuto al fatto che il "dolore ai reni". Dovrebbe essere chiaro che nella pelvi, nelle tazze, nei tubuli dei reni non ci sono terminazioni nervose e non possono ammalarsi. L'infiammazione acuta provoca un aumento dei reni in volume, che allunga la membrana fibrosa dell'organo e qui c'è dolore acuto. Un meccanismo simile per l'infiammazione purulenta.

Il decorso cronico della malattia porta ad aderenze tra il tessuto fibroso e il tessuto adiposo delle membrane renali. Le terminazioni nervose sono "legate" e danno una lunga sindrome del dolore. Spesso il dolore è cross-sectional, e il paziente si lamenta del lato opposto dell'organo malato.

Cambiamenti nella vescica e nelle urine

Circa il 30% dei pazienti con pielonefrite soffre di cistite acuta o cronica. Quindi, frequenti solleciti in bagno, dolore e dolore durante la minzione, cambiamento nel colore delle urine, l'aspetto dell'odore "pesce". Questo è dove i sintomi si sovrappongono, cambiando il quadro clinico.

In connessione con l'infezione concomitante della parte inferiore del sistema urinario, cambiano anche i parametri di laboratorio delle urine. Proteine ​​determinate, leucociti, flora batterica patologica.

Quando si può sospettare la pielonefrite?

La pielonefrite cronica inizia sempre con uno acuto. I primi segni di malattia per i quali è necessario consultare un medico:

• Aumento della temperatura sullo sfondo della lombalgia.
• Dolori muscolari senza segni di freddo catarrale.
• Letargia immotivata, apatia, sentirsi stanco.
• Gonfiore del viso, braccia, gambe.

Dovrebbe essere capito che la pielonefrite non è pericolosa di per sé, ma il verificarsi di complicanze in assenza di una terapia adeguata.

Pyelonephritis e gravidanza

La gravidanza è un periodo speciale nella vita di una donna quando il suo corpo sperimenta carichi insoliti. I reni sono in una posizione vulnerabile, soprattutto perché il sistema di escrezione è costretto a operare in modalità doppia. La pielonefrite durante la gravidanza può causare malformazioni intrauterine in un bambino a causa dell'intossicazione del corpo.

Il rischio di una malattia in una donna incinta aumenta a causa di atonia del canale urinario, ridotta immunità. L'esame dei reni in donne in gravidanza viene effettuato immediatamente dopo aver contattato la clinica prenatale. e ripetere per tutto, fino al parto. Spesso, i segni del processo infiammatorio sono limitati alle manifestazioni di dolore o taglio periodico nell'addome inferiore. Qualsiasi disagio che una donna deve necessariamente dare alla reception del ginecologo.

Complicazioni di pielonefrite

La pielonefrite in forma acuta risponde bene alla terapia e nella maggior parte dei casi passa senza alterare le capacità funzionali dei reni. Se il trattamento non viene avviato in tempo o viene scelta la tattica sbagliata, l'infiammazione acuta si trasforma in un focus cronico di infezione.

Una complicazione della forma acuta della malattia è la sua transizione verso un processo cronico. Una complicazione della pielonefrite cronica è la transizione dell'infiammazione dal tessuto epiteliale ai glomeruli renali. La sconfitta dei glomeruli porta ad una diminuzione della capacità di filtrazione dei reni. Inoltre, si sviluppano cambiamenti strutturali nei tessuti degli organi.

La gravità delle complicanze si distingue:

• ascesso: infiammazione purulenta;
• sepsi - infezione del sangue.

L'infiammazione prolungata e lenta porta all'insufficienza renale cronica.

diagnostica

Le misure diagnostiche iniziano con un sondaggio, l'esame del paziente. Il sintomo di Pasternacki (dolore quando si colpisce la schiena nella zona dei reni) non è il principale nella diagnosi di oggi. Dolori simili possono verificarsi con colecistite, pancreatite.

L'ecografia dei reni è prescritta necessariamente bilaterale, così come i raggi X. Se necessario, conduci radiografie con un mezzo di contrasto.

La diagnosi di pielonefrite include esami delle urine e del sangue.

Indicatori di infiammazione delle urine:

• leucociti più di 8 in p / zr
• Bakposev più di 105
• globuli rossi oltre il 40%

I risultati dell'esame per la pielonefrite determinano direttamente la tattica del trattamento e la scelta dei farmaci.

Il trattamento di pyelonephritis cronico e affilato è effettuato secondo schemi diversi. Nel trattamento della forma acuta della malattia, il ritiro dei sintomi e il sollievo delle condizioni generali del paziente vengono prima di tutto.

• farmaci antipiretici;
• antispastici per alleviare il dolore.

Per migliorare la circolazione renale, il paziente viene messo a letto per i primi due o tre giorni. È indicato bere abbondante, riposo e una dieta moderata per la durata del trattamento.

Dopo aver ricevuto i test, vengono prescritti antibiotici. La scelta ricade principalmente sulla nuova generazione di farmaci ad ampio spettro. Queste sono cefalosporine, gentamicina, nitrofurani. Se la terapia antibiotica non porta risultati visibili in pochi giorni, cambiano gli antibiotici.

Il trattamento della pielonefrite nelle donne viene effettuato in terapia complessa con il trattamento della sfera genitale, poiché le infezioni trasmesse sessualmente sono spesso primarie. La forma acuta della malattia viene curata entro 2 settimane. La terapia della pielonefrite cronica può richiedere fino a un anno.

Il trattamento della pielonefrite cronica inizia con la terapia antibiotica per il sollievo del processo infiammatorio. Il trattamento non richiede il ricovero in ospedale e viene effettuato sotto la guida di un medico, ma a casa. Spesso il paziente lavora e vive una vita normale.

La terapia antibatterica inizia con la prescrizione di farmaci di una scelta preferita, per prevenire lo sviluppo di infiammazione. In futuro, l'appuntamento viene regolato in base ai risultati dei test per bacpossev. Nella pielonefrite cronica, le medicine sono prescritte per via orale. Le iniezioni vengono utilizzate in caso di nausea grave, vomito.

Uno dei principali problemi nel trattamento della pielonefrite nelle donne è la crescente tolleranza dei pazienti agli antibiotici. Si deve prendere in considerazione l'insensibilità di E. coli ai preparati di penicillina. Non prescritto per il trattamento dell'infiammazione nei farmaci renali, che classicamente trattano le malattie urologiche - Biseptolo e 5 colpi.

Oltre agli antibiotici, un buon effetto nella terapia complessa è dato da:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• farmaci che aumentano il tono e l'immunità;
• vitamine.

I pazienti hanno mostrato una dieta parsimoniosa. Nella dieta alimenti proteici limitati, sale. Il cibo pesante, le spezie, l'alcol sono esclusi del tutto.

Ricette popolari

La medicina tradizionale propone di utilizzare decotti ed estratti di erbe per il trattamento della pielonefrite. È antinfiammatorio:

Cuocere le infusioni meglio in un thermos. A 2 cucchiai. cucchiai di materie prime medicinali assumere 200 ml di acqua bollente, versare per un'ora. Bevi durante il giorno qualche sorso.

Il buon risultato dà alla terapia rimedi popolari l'avena e l'uva ursina. Qui la materia prima dovrebbe essere bollita per 30 minuti, facendo evaporare il brodo. Proporzioni per il brodo di cottura: 1 cucchiaio. l. materie prime per un bicchiere d'acqua. Il decotto risultante è diviso in 3 parti e si beve per il giorno.

Rosa canina, foglie di ribes e ortica sono raccomandate come terapia antibatterica e fortificante. Puoi bere come tè.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della pielonefrite è favorevole. Con una diagnosi tempestiva e tattiche di trattamento corrette, la malattia passa senza conseguenze per i reni. Il monitoraggio della condizione dopo lo stadio acuto della malattia viene mostrato ogni anno. Se non ci sono ricadute entro un anno dalla malattia, i test danno un risultato negativo per bacposa, quindi il paziente è considerato completamente sano.

Le misure preventive per la salute dei reni sono ridotte a rimuovere dalla vita i fattori di rischio che provocano la malattia:

• non raffreddare, anche localmente, nella regione lombare;
• mantenere l'igiene personale;
• monitorare la salute del sistema urinario;
• regolarmente sottoposti a test delle urine, striscio vaginale;
• abbastanza riposo, mangia bene;
• evitare frequenti eccessi alimentari, alcol;
• bere da 1,5 litri di acqua al giorno;
• Non prendere da soli antibiotici e farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Se hai avuto pielonefrite, devi eseguire un esame del sangue e delle urine una volta all'anno.

Tutti pensavano che il lombo facesse male ai lavori sedentari. Fino a quando non si è gonfiata una mattina. Sono andato all'ospedale - si è scoperto che si trattava di un'infiammazione dei reni. Il mese trattato, tutto sembra essere andato. Ragazze, non sopportare il dolore, andare ed essere esaminati.

Con il secondo bambino ha cominciato a gonfiarsi. Tutti pensavano che fosse necessario, fino a quando l'analisi non mostrasse proteine ​​nelle urine. Metti in ospedale. Cannephron scaricato e riposo a letto. La pielonefrite non ha dato risultati, a cui ero molto felice. Un cannephron ha visto periodicamente prima della nascita.

Pyelonephritis malato dalla gioventù. Periodicamente, i reni sono infiammati, devi bere antibiotici. Ragazze, vestitevi calorosamente. Quanto malato e bellezza non avranno bisogno di alcuna volontà.