Pyelonephritis nei bambini: sintomi e trattamento

La pielonefrite è una malattia infettiva dei reni, è abbastanza comune nei bambini. I sintomi spiacevoli, come i cambiamenti nella natura della minzione, il colore delle urine, il dolore addominale, la febbre, la letargia e la debolezza impediscono al bambino di svilupparsi normalmente, frequentando le istituzioni dei bambini - la malattia richiede cure mediche.

Tra le altre malattie nefrologiche (con danno renale) nei bambini, la pielonefrite si verifica più spesso, ma ci sono anche casi di sovradiagnosi, quando un'altra infezione del sistema urinario (cistite, uretrite) viene presa per pielonefrite. Per aiutare il lettore a navigare nella varietà dei sintomi, parleremo di questo disturbo, dei suoi segni e dei metodi di trattamento in questo articolo.

Informazioni generali

La pielonefrite (nefrite infettiva tubulo-interstiziale) è chiamata lesione infiammatoria della natura infettiva della pelvi renale e del sistema renale, così come i loro tubuli e il tessuto interstiziale.

I tubuli renali sono "tubi" peculiari attraverso i quali l'urina viene filtrata, l'urina si accumula nelle coppe e nel bacino, fluendo da lì nella vescica, e l'interstizio è il cosiddetto tessuto renale interstiziale, riempiendo lo spazio tra le principali strutture renali, è come uno "scheletro" autorità.

I bambini di tutte le età sono suscettibili alla pielonefrite. Nel primo anno di vita, le ragazze e i ragazzi ne soffrono con la stessa frequenza e dopo un anno la pielonefrite si verifica più spesso nelle ragazze, che è associata a caratteristiche dell'anatomia delle vie urinarie.

Cause di pielonefrite

L'infiammazione infettiva nei reni causa microrganismi: batteri, virus, protozoi o funghi. Il principale agente eziologico della pielonefrite nei bambini è E. coli, seguito da Proteus e Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus dell'influenza, Coxsackie). Nella pielonefrite cronica si trovano spesso associazioni microbiche (diversi agenti patogeni contemporaneamente).

I microrganismi possono entrare nei reni in diversi modi:

Modo ematogena: da sangue da focolai di infezione in altri organi (polmoni, ossa, ecc.). Questo percorso dell'agente patogeno è di massima importanza nei neonati e nei neonati: la pielonefrite può svilupparsi dopo aver sofferto di polmonite, otite e altre infezioni, compresi gli organi situati anatomicamente lontano dai reni. Nei bambini più grandi, la diffusione ematogena dell'agente patogeno è possibile nelle infezioni gravi (endocardite batterica, sepsi).
Il percorso linfogeno è associato all'ingresso del patogeno nei reni attraverso il sistema generale della circolazione linfatica tra gli organi del sistema urinario e l'intestino. Linfa normale scorre dai reni all'intestino e l'infezione non è osservata. Ma in caso di violazione delle proprietà della mucosa intestinale, è possibile la stasi della linfa (ad esempio, nel caso di stitichezza cronica, diarrea, infezioni intestinali, disbatteriosi) infezione dei reni con microflora intestinale.
Il percorso ascendente - dai genitali, dall'ano, dall'uretra o dai microrganismi della vescica "sale" ai reni. Questa è la via più comune di infezione nei bambini di età superiore a un anno, in particolare le ragazze.

Fattori che predispongono allo sviluppo della pielonefrite

Normalmente le vie urinarie comunicano con l'ambiente esterno e non sono sterili, cioè c'è sempre la possibilità che microrganismi entrino in esse. Con il normale funzionamento del sistema urinario e le buone condizioni di immunità locale e generale, l'infezione non si sviluppa. L'emergenza della pielonefrite è facilitata da due gruppi di fattori predisponenti: dalla parte del microrganismo e dalla parte del macroorganismo, cioè dal bambino stesso. Da parte del microrganismo, un tale fattore è l'alta virulenza (alta infettività, aggressività e resistenza all'azione dei meccanismi protettivi del corpo del bambino). E da parte del bambino, lo sviluppo della pielonefrite contribuisce a:

Violazioni del normale deflusso di urina con anomalie della struttura dei reni e delle vie urinarie, con calcoli nel sistema urinario e persino durante la cristalluria sullo sfondo della nefropatia dismetabolica (i tubuli renali sono ostruiti da piccoli cristalli di sale).
Congestione urinaria in disordini funzionali (disfunzione della vescica neurogena).
Reflusso vescico-ureterale (ritorno dell'urina dalla vescica ai reni) di qualsiasi origine.
Condizioni favorevoli per l'insorgenza di infezioni (scarsa igiene personale, lavaggio inadeguato delle ragazze, processi infiammatori nella regione degli organi genitali esterni, perineo e ano, cistite non trattata o uretrite).
Qualsiasi malattia acuta e cronica che riduce l'immunità del bambino.
Il diabete mellito.
Foci croniche di infezione (tonsillite, sinusite, ecc.).
Ipotermia.
Invasioni verme.
Nei bambini di età inferiore ad un anno, lo sviluppo della pielonefrite è predisposto per l'alimentazione artificiale, l'introduzione di alimenti complementari, la dentizione e altri fattori che aumentano il carico sul sistema immunitario.

Classificazione di pyelonephritis

I nefrologi russi distinguono i seguenti tipi di pielonefrite:

Primario (in assenza di evidenti fattori predisponenti da parte degli organi urinari) e secondario (che si manifesta sullo sfondo di anomalie strutturali, pielonefrite ostruttiva nei disturbi funzionali della minzione, nei disordini dismetabolici, nella pielonefrite non ostruttiva).
Acuta (1-2 mesi arriva un pieno recupero e la normalizzazione dei valori di laboratorio) e cronica (malattia dura più di sei mesi, e durante questo periodo ci sono due o più di recidiva). A sua volta, la pielonefrite cronica può essere ricorrente (con esacerbazioni evidenti) e latente (quando non ci sono sintomi, ma periodicamente ci sono cambiamenti nelle analisi). Il decorso latente della pielonefrite cronica è raro, e il più delle volte tale diagnosi è il risultato di una diagnosi eccessiva, quando la pielonefrite viene trattata con una infezione del tratto urinario inferiore o con nefropatia da reflusso, in cui i sintomi e i reclami "esterni" sono veramente assenti o scarsamente espressi.

Sintomi di pyelonephritis affilato

I sintomi della pielonefrite sono piuttosto diversi nei diversi bambini a seconda della gravità dell'infiammazione, della gravità del processo, dell'età del bambino, della comorbilità, ecc.

I seguenti sintomi principali della pielonefrite possono essere identificati:

L'aumento della temperatura è uno dei segni principali, spesso l'unico (aumenti di temperatura "irragionevoli"). La febbre è solitamente pronunciata, la temperatura sale a 38 ° C e oltre.
Altri sintomi di intossicazione: letargia, sonnolenza, nausea e vomito, perdita o perdita di appetito; pelle pallida o grigia, ombre periorbitali ("blu" sotto gli occhi). Di regola, più dura la pielonefrite e più giovane è il bambino, più pronunciati i segni di intossicazione.
Dolore all'addome o regione lombare. I bambini di età inferiore a 3 o 4 anni non hanno abbastanza dolore all'addome e possono lamentare dolore (attorno all'addome) o dolore intorno all'ombelico. I bambini più grandi spesso si lamentano del mal di schiena (spesso unilaterale), nella parte inferiore dell'addome. I dolori sono lievi, tirando, aggravati cambiando la posizione del corpo e si abbassano durante il riscaldamento.
Disturbi della minzione: una caratteristica opzionale. L'incontinenza urinaria, la minzione frequente o rara è possibile, a volte è dolorosa (sullo sfondo di cistite precedente o associata).
Lieve gonfiore del viso o delle palpebre al mattino. Quando la pielonefrite viene pronunciata, l'edema non si verifica.
Cambiamenti nell'aspetto delle urine: diventa torbido, può avere un odore sgradevole.

Caratteristiche di pyelonephritis in neonati e bambini

Nei neonati, la pielonefrite manifesta sintomi di grave intossicazione:

alta temperatura (39-40 ° C) fino alle convulsioni febbrili;
rigurgito e vomito;
rifiuto del seno (mescolanza) o succhiamento lento;
pelle pallida con cianosi periorale (blu intorno alla bocca, bluastro delle labbra e pelle sul labbro superiore);
perdita di peso o mancanza di aumento di peso;
disidratazione, manifestata da pelle secca e flaccida.

I bambini non possono lamentarsi del dolore all'addome, e il loro analogo è la preoccupazione indipendente del bambino o il pianto. In circa la metà dei neonati, c'è anche ansia quando si urina, o arrossisce il viso e "grugnisce" prima della minzione. Spesso, i bambini con pielonefrite sviluppano disturbi alle feci (diarrea) che, combinati con febbre alta, vomito e segni di disidratazione, rendono difficile la diagnosi di pielonefrite ed è erroneamente interpretato come un'infezione intestinale.

Sintomi di pyelonephritis cronico

La pielonefrite ricorrente cronica si manifesta con periodi alternati di remissione completa, quando non ci sono sintomi o cambiamenti nei campioni di urina del bambino e periodi di esacerbazioni, durante i quali si verificano gli stessi sintomi della pielonefrite acuta (dolore addominale e alla schiena, febbre, intossicazione, cambiamenti nei test delle urine). Nei bambini, a lungo termine che soffrono di pielonefrite cronica, ci sono segni di astenia infettive: irritabilità, stanchezza, diminuzione delle prestazioni a scuola. Se la pielonefrite inizia in tenera età, può portare a un ritardo nello sviluppo psicomotorio e, in alcuni casi, psicomotorio.

Diagnosi di pielonefrite

Per confermare la diagnosi di pielonefrite utilizzare ulteriori metodi di ricerca strumentali e di laboratorio:

Analisi delle urine: uno studio obbligatorio per tutti i bambini temperati, soprattutto se l'aumento della temperatura non può essere spiegato dalla SARS o da altre cause non correlate ai reni. La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti nelle urine: leucocitie fino alla piuria (pus nelle urine), quando i leucociti coprono completamente il campo visivo; batteriuria (comparsa di batteri nelle urine), forse un piccolo numero di cilindri (ialino), leggera proteinuria (proteine nelle urine non più di 1 g / l), globuli rossi singoli. Anche sull'interpretazione dell'analisi delle urine nei bambini, puoi leggere in questo articolo.
Campioni accumulativi (secondo Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): hanno rilevato leucocituria.
La semina delle urine per la sterilità e la sensibilità agli antibiotici rende possibile determinare l'agente eziologico dell'infezione e selezionare efficaci farmaci antibatterici per il trattamento e la prevenzione della recidiva della malattia.
In generale, l'esame del sangue rivela segni comuni di un processo infettivo: ESR accelerata, leucocitosi (aumento del numero di leucociti rispetto alla norma di età), spostamento dei leucociti a sinistra (comparsa di leucociti immaturi nei bastoncini di sangue), anemia (diminuzione dell'emoglobina e conta dei globuli rossi).
Viene eseguito un test del sangue biochimico per determinare la frazione totale di proteine e proteine, urea, creatinina, fibrinogeno e CRP. Nella pielonefrite acuta nella prima settimana dall'inizio della malattia, un aumento del livello di proteina C-reattiva è notato nell'analisi biochimica. Nella pielonefrite cronica con lo sviluppo di insufficienza renale, il livello di urea e creatinina aumenta, il livello di diminuzione totale della proteina.
Analisi biochimiche di urina.
La funzionalità renale viene valutata utilizzando il test Zimnitsky, il livello di creatinina e urea nel test del sangue biochimico e alcuni altri test. In pielonefrite acuta, la funzione renale è solitamente rotta, e si trovano spesso in cronica alcune deviazioni nel campione Zimnitsky (izostenuriya - proporzione monotona, nicturia - predominanza per tutta la notte il giorno diuresi).
La misurazione della pressione arteriosa è una procedura giornaliera obbligatoria per i bambini di qualsiasi età che si trovano in ospedale per pielonefrite acuta o cronica. Nella pielonefrite acuta, la pressione è all'interno della norma di età. Quando la pressione inizia a salire in un bambino con pielonefrite cronica, questo può indicare l'aggiunta di insufficienza renale.
Inoltre, tutti i bambini sono sottoposti ad ecografia del sistema urinario e dopo la subsidenza di eventi acuti - studi radiopachi (cistouretrografia vascolare, urografia escretoria). Questi studi rivelano un reflusso vescico-ureterale e anomalie anatomiche che contribuiscono all'insorgere della pielonefrite.
In nefrologia e urologia specializzata reparti pediatrici e di altri studi condotti: una serie di test, Doppler renale la scintigrafia perfusionale (studio radionuclide), uroflussometria, CT, MRI e altri.

Complicazioni di pielonefrite

La pielonefrite è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo e adeguato. Ritardi nel trattamento, mancanza di misure terapeutiche possono portare allo sviluppo di complicanze. Le complicanze della pielonefrite acuta sono più spesso associate alla diffusione dell'infezione e al verificarsi di processi purulenti (ascessi, para-efriti, urosepsi, shock batteriematici, ecc.) E le complicanze della pielonefrite cronica sono solitamente causate da disfunzione renale (ipertensione arteriosa nefrogenica, insufficienza renale cronica).

Trattamento della pielonefrite

Il trattamento della pielonefrite acuta nei bambini deve essere effettuato solo in ambiente ospedaliero e l'ospedalizzazione del bambino nel pronto soccorso è estremamente auspicabile: nefrologia o urologia. Solo nell'ospedale c'è l'opportunità di valutare costantemente le dinamiche dell'urina e degli esami del sangue, condurre altre ricerche necessarie, selezionare i farmaci più efficaci.

Misure terapeutiche per pyelonephritis affilato in bambini:

Regime - La lettiera è prescritta per bambini e bambini febbrili che lamentano dolore all'addome o alla regione lombare nella prima settimana di malattia. In assenza di febbre e dolore severo, c'è una modalità di reparto (sono consentiti movimenti del bambino all'interno dei loro reparti), quindi generale (compresa la calma quotidiana cammina nell'aria aperta per 30-40-60 minuti in ospedale).
Dieta, il cui scopo principale è quello di ridurre il carico sui reni e la correzione dei disturbi metabolici. Il tavolo Pevzner n. 5 senza restrizione di sale e con un regime di bere prolungato è raccomandato (il bambino dovrebbe ricevere liquidi il 50% in più rispetto alla norma di età). Tuttavia, se si osservano disfunzioni renali acute o effetti ostruttivi nella pielonefrite acuta, il sale e il fluido sono limitati. Dieta proteica-vegetale, ad eccezione di qualsiasi prodotto irritante (spezie, piatti piccanti, carni affumicate, cibi grassi, brodi ricchi). Per i dismetabolici si consiglia una dieta appropriata.
La terapia antibatterica è la base del trattamento medico della pielonefrite acuta. Condotto in due fasi. Prima di ottenere i risultati del test delle urine per la sterilità e la sensibilità agli antibiotici, il farmaco viene selezionato a caso, dando la preferenza a quelli che sono attivi contro i patogeni più frequenti del sistema urinario e non sono tossici per i reni (penicilline protette, cefalosporine di 2a e 3a generazione, ecc. ). Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi, viene selezionato il farmaco più efficace contro il patogeno identificato. La durata della terapia antibiotica è di circa 4 settimane, con un cambio di antibiotico ogni 7-10 giorni.
. Uroantiseptiki - sono farmaci che possono disinfettare le vie urinarie e uccidere i batteri o fermare la loro crescita, ma gli antibiotici non sono: nevigramon, Palin, nitroksolin ecc Essi sono nominati per altri 7-14 giorni di trattamento.
Altri farmaci: antinfiammatori, antispastici (per il dolore), farmaci con attività antiossidante (unitiolo, beta-carotene - provitamina A, tocoferolo acetato - vitamina E), farmaci antinfiammatori non steroidei (ortofene, voltaren).

Il trattamento ospedaliero dura circa 4 settimane, a volte più a lungo. Dopo la dimissione, il bambino viene inviato al pediatra di distretto per l'osservazione, se c'è un nefrologo in clinica, poi anche lui. L'osservazione e il trattamento del bambino vengono effettuati in conformità con le raccomandazioni fornite in ospedale, se necessario, possono correggere il nefrologo. Dopo la dimissione, l'analisi delle urine viene effettuata almeno una volta al mese (e in aggiunta contro qualsiasi infezione virale respiratoria acuta) e un'ecografia del rene viene eseguita ogni sei mesi. Alla fine del trattamento con l'urose, vengono prescritti phytopreparations per 1-2 mesi (tè ai reni, foglie di mirtillo rosso, canephron, ecc.). Un bambino che ha sofferto di pielonefrite acuta può essere ritirato solo dopo 5 anni, a condizione che non ci siano sintomi o cambiamenti nei test delle urine senza misure preventive (cioè, il bambino non ha ricevuto uroseptics o antibiotici per questi 5 anni, e non ha avuto una recidiva di pielonefrite).

Trattamento di bambini con pyelonephritis cronico

Il trattamento delle esacerbazioni della pielonefrite cronica viene anche eseguito in ospedale e sugli stessi principi del trattamento della pielonefrite acuta. I bambini con pielonefrite cronica in remissione possono anche essere raccomandati ricovero programmato in un ospedale specializzato per un esame dettagliato, scoprendo le cause della malattia e la selezione della terapia anti-recidiva.

Nella pielonefrite cronica, è estremamente importante identificare la causa del suo sviluppo, poiché solo dopo che la causa è stata rimossa, la malattia stessa può essere eliminata. A seconda di cosa ha causato esattamente l'infezione dei reni, vengono anche prescritte misure terapeutiche: trattamento chirurgico (con reflusso vescico-ureterale, anomalie accompagnate da ostruzione), terapia dietetica (con nefropatia dismetabolica), farmaci e misure psicoterapeutiche (con disfunzione della vescica neurogena) e così via

Inoltre, pielonefrite cronica in remissione necessariamente tenuto attività antirecurrent: il trattamento di scambio con antibiotici in piccole dosi, corsi la nomina uroseptikov per 2-4 settimane con intervalli di 1 a 3 mesi, in erboristeria per 2 settimane di ogni mese. I bambini con pyelonephritis cronico sono osservati da un nefrologo e un pediatra con esami di routine fino a trasferirsi in una clinica per adulti.

Quale dottore contattare

Nella pielonefrite acuta, il pediatra di solito inizia l'esame e il trattamento, e quindi viene nominato un nefrologo. I bambini con pielonefrite cronica sono osservati da un nefrologo, una consulenza per le malattie infettive può essere inoltre prescritta (in casi diagnostici poco chiari, tubercolosi sospetta e così via). Dati i fattori predisponenti e le vie di infezione nei reni, è utile consultare i relativi specialisti - un cardiologo, un gastroenterologo, pneumologo, neurologo, urologo, endocrinologo, medico immunologo ENT. Il trattamento dei focolai di infezione nel corpo aiuterà a sbarazzarsi della pielonefrite cronica.

Pyelonephritis nei bambini: che aiuterà a far fronte rapidamente alla malattia

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni di natura infettiva. Questa malattia è comune tra i bambini, in particolare l'età prescolare. In termini di morbilità, ha preso il secondo posto dopo le infezioni respiratorie ed è in grado di agire come loro complicazione. Per far fronte alla malattia, è importante diagnosticare correttamente la pielonefrite nei bambini, senza confonderlo con cistite o uretrite clinicamente simili.

Come l'infezione arriva ai reni

Le principali cause di pielonefrite in infezione da microbi patogeni. I batteri possono agire come agenti causali, principalmente E. coli, così come virus e funghi. Nella forma cronica della malattia, diversi microrganismi patologici si trovano solitamente nello stesso momento.

I microbi patogeni entrano nel sistema escretore in diversi modi:

Ematogenico, cioè attraverso il flusso sanguigno da focolai di infezione ad altri organi. Questa modalità di infezione è comune nelle briciole fino a un anno. La loro malattia si sviluppa spesso dopo polmonite, otite e influenza. Nei bambini più grandi, questo metodo è possibile solo nel caso di una lesione batterica grave, ad esempio la sepsi.
Linfonodale. L'infezione entra nei reni attraverso il comune tra gli organi del sistema escretore e il sistema linfatico del tubo digerente. Ciò contribuisce al ristagno dei disturbi linfatici del tratto gastrointestinale, alle infezioni intestinali.
Verso l'alto. Dalla vescica, dagli organi escretori e genitali, l'infezione sale ai reni.

L'ultima via di infezione è considerata la più comune nei bambini di età superiore a un anno. Più spesso le ragazze si ammalano a causa delle peculiarità della loro anatomia.

Chi è incline alla malattia

Ci sono alcuni fattori che contribuiscono alla diffusione dell'infezione:

Anomalie degli organi escretori;
Pietre nel sistema urinario;
Reflusso vescico-ureterale;
Eccesso di vitamina D;
rachitismo;
la malnutrizione;
Carenza di enzimi;
Cistite o uretrite non trattata;
Nefropatia dismetabolica;
Diabete mellito;
Malattie infettive croniche (tonsillite, sinusite);
Complicazioni da malattie infettive - varicella, morbillo, ARVI, parotite e altri;
Igiene personale inadeguata;
Ipotermia.

Nei bambini di età inferiore ad un anno, il passaggio a una dieta artificiale, l'aspetto dei primi denti, l'introduzione di alimenti complementari, altri processi che aumentano il carico sul sistema protettivo possono essere un fattore di rischio.

Inoltre, anche un bambino sano e vigoroso può essere colpito da una malattia se l'agente patogeno risulta aggressivo e resistente all'azione dei meccanismi immunitari.

Quali tipi di pielonefrite emettono i nefrologi?

Come la maggior parte delle malattie, nei bambini, la pielonefrite può verificarsi in forma acuta e cronica con sintomi e durata diversi.

La pielonefrite acuta nei bambini guarisce abbastanza rapidamente - in un mese o due. Il trattamento della pielonefrite cronica nei bambini è ritardato di almeno sei mesi, sono possibili ricadute periodiche.

È importante! In rari casi, la pielonefrite cronica nei bambini si presenta in forma latente, asintomatica, ma con risultati di test scadenti.

La malattia può essere primaria, che non dipende dallo stato degli organi urinari e secondaria. La pielonefrite secondaria nei bambini si verifica sullo sfondo di anomalie del sistema escretore e può essere ostruttiva - con compromissione funzionale o non ostruttiva - con disturbi dismetabolici. Un bambino viene diagnosticato con pielonefrite secondaria cronica, se ci sono cambiamenti nella struttura dei reni, altre patologie congenite del sistema escretore. Inoltre, la malattia è classificata per localizzazione, divisa in unilaterale e bilaterale.

Pyelonephritis nei sintomi e nel trattamento dei bambini

I sintomi e il trattamento della pielonefrite nei bambini variano a seconda dell'età del bambino, della forma e della gravità della malattia, della sua causa e delle patologie associate.

Nelle briciole fino a un anno, la malattia si manifesta sotto forma di un forte aumento della temperatura a quasi 40 gradi, convulsioni, secchezza e pallore della pelle con un alone bluastro intorno alla bocca. Il bambino diventa pigro, si rifiuta di mangiare, piange. La maggior parte dei bambini si lamenta e si lamenta quando urina, l'urina si scurisce e ha un cattivo odore.

Spesso nei bambini la malattia è accompagnata da disturbi intestinali e vomito. In combinazione con l'alta temperatura, questo rende difficile la diagnosi a causa della somiglianza della clinica con le infezioni intestinali.

I principali sintomi della pielonefrite in forma acuta nei bambini più grandi:

La temperatura sale a 38 gradi e oltre;
Letargia o febbre;
Pallore di pelle e borse sotto gli occhi;
Mancanza di appetito, nausea, vomito;
Oscuramento delle urine e cambiamento del suo odore;
Disegno di dolori nel peritoneo e nella regione lombare.

In alcuni bambini, si osservano disturbi della minzione e lieve gonfiore del viso.

La pielonefrite cronica nei bambini, se non è in una forma latente, è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di remissione e riacutizzazioni. Gli ultimi sono mostrati dagli stessi segni, come la forma affilata di una malattia. Inoltre, i bambini a causa di malattie croniche spesso si stancano e hanno un tempo peggiore a scuola. Se la malattia tormenta il bambino fin dalla tenera età, è possibile un ritardo dello sviluppo psicomotorio e fisico.

Qual è la diagnosi

Sospettando l'infiammazione dei reni, il pediatra riferisce il giovane paziente a un nefrologo pediatrico. Oltre all'esame esterno, la diagnosi di pielonefrite nei bambini include:

Analisi generale e biochimica di urina e sangue;
Campioni quantitativi per Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
Studio della diuresi, dei sedimenti, degli enzimi, del pH delle urine;
Bakposev e antibiogramma;
Test per funghi e virus;
Studi citologici per identificare le cellule atipiche;
Esame ecografico dei reni e della vescica;
cistometria;
Urografia, cistografia;
Flusso sanguigno renale USDG;
Tomografia computerizzata

La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti nelle urine e dal numero di microrganismi (batteriuria) superiore a 100.000/1 ml. Indicatori di proteinuria con meno di 1 g / l, e il numero di neutrofili aumenta di oltre il 50 percento. La forma cronica dell'insufficienza renale comporta un aumento del livello di urea e creatinina e una diminuzione delle proteine totali.

È possibile curare la pielonefrite in un bambino completamente

Questa malattia richiede una terapia a lungo termine, ma può essere completamente curata. Come trattare la pielonefrite nei bambini dipende dalla sua forma, dalla natura dell'infiammazione e dalla presenza di alterazioni patologiche nei reni.

Qualsiasi tipo di malattia richiede un cambiamento nella dieta, specialmente durante le esacerbazioni. La dieta di pielonefrite nei bambini ha lo scopo di ridurre il carico sui reni e di correggere i disordini metabolici. Si raccomanda il diettolo n. 5 senza restrizione di sale e aumento della quantità di liquido se il bambino non ha disfunzioni renali. Altrimenti, il sale e il liquido dovranno essere limitati. Utili piatti proteico-vegetali. È necessario escludere fritto, grasso e piccante.

È importante! La decisione sull'ospedalizzazione di un bambino malato è presa dal medico curante. Ma in ogni caso, il bambino ha bisogno di riposo a letto settimanale.

Se necessario, il bambino viene inserito nel reparto di nefrologia o urologia dell'ospedale. È anche meglio trattare i bambini fino a un anno con pielonefrite acuta in ospedale.

Il modo più semplice per curare la pielonefrite acuta primaria. Ma se dopo 2 settimane dal recupero la malattia ritorna, il patogeno non è stato completamente eliminato, c'è il rischio di ottenere la forma cronica della malattia. Un'indagine più approfondita e un nuovo corso terapeutico è richiesto.

Quali farmaci prescrive il medico

Il trattamento della pielonefrite nei bambini comprende:

Pyelonephritis in un trattamento e sintomi infantili Come trattare la pielonefrite nei bambini

Questo è il nome di una malattia infettiva non specifica del rene che colpisce il parenchima renale, principalmente con danni al tessuto interstiziale. La pyelonephritis in un bambino può causare l'infezione, i disordini di urodinamica e l'immunità.

Sintomi di pyelonephritis in un bambino

Questo è il nome del processo infiammatorio microbico nella pelvi renale e nel tessuto tubulointerstitial del rene. La malattia inizia acutamente con:

aumento della temperatura corporea a 40 ° C

pallore della pelle e delle mucose,

dolore nella regione lombare

forte dolore nell'angolo costovertebrale,

disuria o pollakiuria,

Mal di testa associati a sintomi di pielonefrite, nausea e vomito indicano intossicazione a crescita rapida. Il sintomo di Pasternack, di regola, è positivo. Con pielonefrite acuta bilaterale, appaiono spesso segni di insufficienza renale. La malattia può essere complicata da paranfrite, necrosi delle papille renali.

La pielonefrite cronica unilaterale si manifesta con dolore sordo costante nella regione lombare sul lato del rene interessato. Gli effetti diaurici nella maggior parte dei pazienti sono assenti.

Diagnosi di pyelonephritis da bambini

Criteri per diagnosticare la malattia:

dolore lombare

cambiamenti nel sangue (accelerazione della VES, leucocitosi, neutrofilia).

La diagnosi per il trattamento di pyelonephritis in bambini è fatta sulla base di anamnesi, indicando un processo purulento recente affilato o la presenza di malattie croniche, dati clinici e di laboratorio. Nell'analisi del sangue, si osservano leucocitosi neutrofila, anemia, aneosinofilia, aumento della VES. Nell'analisi delle urine - leucocituria, piuria con moderata proteinuria ed ematuria. Nel campione secondo Zimnitsky - una diminuzione della densità di urina durante il giorno. Nel test di Nechiporenko, c'è leucocitosi.

Nello studio biochimico del sangue con sintomi di pielonefrite, un aumento del contenuto di acidi sialici, creatinina, urea, la comparsa di proteina C-reattiva. Su una radiografia di riesame, si riscontra un aumento di uno dei reni nel volume, con urografia escretoria, una forte restrizione della mobilità del rene interessato durante la respirazione, l'assenza o la successiva comparsa di un'ombra del tratto urinario sul lato interessato. prescrivere un'ecografia dei reni, la pielografia escretoria per rilevare i cambiamenti nel sistema pelvico renale. Le caratteristiche anatomiche e funzionali, la presenza di reflusso, vengono rilevate durante l'uretrografia di microlisi.

Nella patogenesi della malattia può essere identificato un numero di sindromi:

infiammatoria,
disturbi urodinamici
e immunosoppressione.

Segni di pyelonephritis cronico in bambini

L'ipertensione arteriosa è un sintomo frequente della malattia, in particolare un processo bilaterale. Lo stato funzionale dei reni viene esaminato con l'aiuto della cromocistoscopia, dell'urografia escretoria, dei metodi di clearance.

Nella forma cronica della malattia, la capacità di concentrazione dei reni viene disturbata precocemente, mentre la funzione di secrezione dell'azoto persiste per molti anni. Nell'urografia all'infusione si determina prima una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni, un rilascio lento della sostanza radiopaca, spasmi locali e deformità delle coppe e del bacino. Successivamente, la fase spastica viene sostituita da atonia, il calice e il bacino sono dilatati.

Sindromi principali:

intossicazione
doloroso
e disuria.

Nei bambini piccoli, la sindrome da intossicazione domina nel quadro clinico, i fenomeni disurici possono essere lievi. I bambini sviluppano rapidamente disturbi del sale dell'acqua, del metabolismo proteico, della funzionalità epatica, delle ghiandole surrenali, del sistema nervoso centrale. Nei pazienti più anziani con pielonefrite cronica, è anche possibile la predominanza dei fenomeni di intossicazione, in 1/3 dei pazienti si osservano disturbi disurici.

La malattia viene diagnosticata nei casi in cui i segni clinici e / o di laboratorio di pielonefrite (leucocituria, proteinuria, microembruria) sono osservati in un bambino di oltre 1 anno.

Nella diagnosi differenziale con glomerulonefrite cronica, la natura della sindrome urinaria (predominanza di leucocitosi su ematuria, presenza di leucociti attivi, batteriuria significativa nella pielonefrite) e urografia escretoria sono di grande importanza. La sindrome nefrosica indica la presenza di glomerulonefrite. In caso di ipertensione arteriosa, la diagnosi differenziale viene effettuata tra pielonefrite, malattia ipertensiva e ipertensione renovascolare.

Come trattare la pielonefrite infantile?

eliminazione e riduzione del processo microbico-infiammatorio nel tessuto renale e nelle vie urinarie;

normalizzazione dei disordini metabolici e stato funzionale dei reni;

stimolazione dei processi rigenerativi;

riduzione dei processi sclerotici nel tessuto interstiziale.

Nel corso del trattamento, viene eseguita una corretta organizzazione del regime generale e motorio, che riduce il carico funzionale sui reni e migliora l'eliminazione dei prodotti metabolici dal corpo. Inoltre, una riorganizzazione precoce dei focolai di infezione, contribuendo all'emergenza e alla progressione della malattia. Per migliorare la circolazione sanguigna locale e ridurre il dolore, sono prescritte procedure di riscaldamento (compresse riscaldanti, cuscinetti riscaldanti, diatermia lombare).

Terapia farmacologica di pyelonephritis in bambini

Il trattamento della forma cronica della malattia deve essere effettuato per un lungo periodo. Il trattamento deve iniziare con la nomina di nitrofurani (Furadonina, Furadantina, ecc.), 5-NOK, acido nalidixico (Negram, Neugramon), sulfonamidi (Urosulfan, Atazola, ecc.) Alternandoli alternativamente. Allo stesso tempo è consigliabile effettuare il trattamento con estratto di mirtillo.

Con l'inefficacia di questi farmaci, esacerbazioni della malattia, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro. L'appuntamento di un antibiotico ogni volta deve esser preceduto da una determinazione della sensibilità di microflora a esso.

Se il dolore non diminuisce, applica gli antispastici. La terapia antibatterica viene eseguita con acido nalidixico (Nevigramone, Negram), il cui ciclo di trattamento deve durare almeno 7 giorni (0,5-1 g 4 volte al giorno), nitroxolina (5-NOK), prescritto in 0.1-0.2 g 4 volte al giorno per 2 o 3 settimane, derivati del nitrofurano (furadonina 0,15 g da 3 a 4 volte al giorno, un ciclo di trattamento da 5 a 8 giorni). L'uso di questi farmaci dovrebbe essere alternativo. Non è possibile assegnare contemporaneamente acido nalidixico e derivati di nitrofuranovye, poiché ciò riduce l'effetto antibatterico. Trattamento efficace combinato con antibiotici e sulfonamidi. La selezione di antibiotici è effettuata secondo la sensibilità di microflora a loro. Sono prescritti farmaci del gruppo della penicillina (ampicillina, farmaci della serie aminoglicosidica, sulfonamidi a lunga durata d'azione), fitoterapia. La terapia sintomatica e sostitutiva è effettuata con lo sviluppo di segni di insufficienza renale.

La terapia farmacologica per pielonefrite nei bambini comprende:

terapia di disintossicazione (hemodez, soluzione di glucosio),

farmaci antibatterici (antibiotici, uroseptics),

antispastici (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

farmaci desensibilizzanti (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), immunostimolanti (Metililacile, Pentoxil, Levamisolo), vitamine, preparati a base di erbe.

Come trattare la fisioterapia con pielonefrite?

I metodi di trattamento fisico sono usati per alleviare l'infiammazione, aumentare la diuresi, stimolare il sistema immunitario.

In caso di violazione della urodinamica, ipotensione degli ureteri, si usano metodi miostimolanti: diadynamo-, terapia CMT.

Metodi anti-infiammatori: terapia UHF, bere acque minerali, terapia a microonde, elettroforesi di antibiotici.

Metodi antiincendiari di trattamento di pyelonephritis in bambini

La terapia di frequenza altissima usato nel periodo acuto dell'infiammazione, in una dose debolmente calda (fino a 30 W), 5-1,0 minuti ciascuno, al giorno; corso 4-5 procedure.

Terapia a microonde (terapia UHF) prescritto alla fine del corso di terapia UHF con una dinamica clinica positiva e di laboratorio della malattia a basse dosi di calore, per 5 - 1 0 min, ogni giorno; Corso 5 - 8 procedure.

elettroforesi Furadonin, Ampicillin, Erythromycin, Urotropin è effettuato sia nella fase acuta di infiammazione sia nel periodo di remissione come prevenzione di riacutizzazioni. La densità di corrente è 0,02-0,03 mA / cm2, la durata delle procedure è di 10-15 minuti al giorno; trattamento di pyelonephritis in bambini 10 procedure.

Terapia ad ultrasuoni utilizzato nella fase di infiammazione subacuta, con intensità della radiazione di 0,2-0,4 W / cm2, in modalità pulsata, per 2-5 minuti di esposizione a ciascun campo, ogni giorno; corso di 7-10 procedure.

Terapia del calore (paraffina, ozokeritoterapia) utilizzato durante la remissione nella regione lombosacrale, ad una temperatura di 42-45 ° C, per 20-30 minuti, a giorni alterni; corso di 8-15 procedure.

Bagni di cloruro di sodio mostrato in remissione, effettuato a una concentrazione di sodio cloruro (NaCl) 10 g / l, temperatura 37 ° C, per 7-10 minuti, a giorni alterni; trattamento di pyelonephritis in bambini 8 - 1 0 procedure.

Bere acqua minerale neuralizzazione minore (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) è prescritta con pielonefrite nel periodo acuto per forzare la diuresi e in remissione, in una quantità di 5 ml / kg di peso corporeo (non più di 200 ml per dose) 3-4 volte al giorno, per 30 -45 minuti prima dei pasti, entro 20-25 giorni. Con scarsa tolleranza e insufficienza renale di grado II-III, la dose di acqua minerale viene ridotta a 3 ml / kg 2 volte al giorno.

Nella urolitiasi, l'acqua viene prescritta a seconda della reazione urinaria: in uraturia e ossaluria, l'urina viene esfoliata, prescrivendo acqua come il naftus, Essentuki n. 20, Borzhom, Smirnovskaya. In presenza di fosfaturia, calcoli urinari alcalini, la reazione delle urine viene "acidificata" usando acque minerali come arsni, sairme ed essentuki n. 4 e 17, narzan. L'assunzione d'acqua viene effettuata secondo il metodo sopra descritto. In presenza di piccole pietre capaci di astinenza indipendente, in assenza di violazioni di urodinamica e insufficienza renale, è possibile utilizzare un singolo "carico d'acqua": il paziente beve acqua minerale alla velocità di 20 ml / kg, dopo di che viene somministrato anticolinergico o antispasmodico e viene prescritto un bagno caldo (38 -39 ° C). Quando urolitiasi con presenza di pietre di corallo, segni di idronefrosi iniziale, alterazioni del deflusso delle urine, l'acqua minerale viene prescritta al ritmo di 2-3 ml / kg 4 volte al giorno.

Metodi miostimolanti del trattamento fisioterapico della malattia nei bambini

Questi metodi di trattamento della pielonefrite sono usati per il reflusso vescico-ureterale, ipotensione degli ureteri.

Terapia diadinamica spendere per l'area degli ureteri, l'attuale OR, 7-10 minuti al giorno; corso di 10 trattamenti.

Terapia CMT utilizzato in modalità variabile, II PP, con una frequenza di modulazione di 30 Hz, una profondità di modulazione del 75-100%, per 5-15 minuti, ogni giorno; corso di 10 trattamenti.

La profilassi fisica della pielonefrite ha lo scopo di migliorare l'immunità, sanificare i focolai di infezione cronica e ripristinare il passaggio delle urine nella nefropatia da reflusso, cistite, disfunzione della vescica neurogena.

Le fasi del trattamento della pielonefrite nei bambini

Riabilitazione precoce - questo è un trattamento di successo nel periodo delle manifestazioni acute della malattia che utilizza un regime protettivo, un'alimentazione razionale, una terapia antibatterica razionale, tenendo conto della sensibilità della microflora, delle proprietà del farmaco e della reattività del microrganismo, dell'acidità delle urine e dell'umore allergico dell'organismo.

Riabilitazione tardiva tenuto in un sanatorio locale o clinica. I bambini con pielonefrite cronica stadio I e II e nella fase inattiva della malattia vengono inviati ai sanatori locali e 6-12 mesi dopo l'esacerbazione nei resort di balneoterapia (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk).

Trattamento di sanatorio ha un effetto restitutivo, aumenta la reattività immunologica, un effetto positivo sulla psiche del bambino. In questa fase, la terapia antibatterica intermittente (10 giorni di ogni mese) continua in presenza di farmaci biologici e coleretici.

Una condizione importante è assicurare il regolare flusso delle urine (minzione almeno ogni 3 ore), il funzionamento dell'intestino. Quando si esegue la fitoterapia, è necessario tenere conto delle proprietà delle erbe per avere un effetto antinfiammatorio, per migliorare la rigenerazione dell'epitelio (rosa canina, immortelle) o per dare un effetto diuretico (prezzemolo, uva ursina, boccioli di betulla).

Quando l'ipertensione e atonia del tratto urinario, nonché per migliorare il flusso sanguigno renale, è possibile utilizzare un decotto di avena. Il bambino è in modalità risparmio, ad eccezione della pesante attività fisica, delle competizioni sportive. Mostrare l'educazione fisica in un gruppo speciale, assicurati di condurre una ginnastica igienica al mattino. Sanificare focolai cronici di infezione. Si raccomanda l'elettroforesi del farmaco con soluzione all'1% di Furadonina, Urosulfan, UHF, microonde nell'area del rene, diatermia, paraffina, ozocerite o fango nella regione lombare.

Trattamento riabilitativo o prevenzione secondaria, è effettuata in condizioni di policlinico e al resort. Il trattamento termale della pielonefrite è indicato per i bambini che non presentano segni di insufficienza renale o che sono malati solo con il grado PN I. Nella fase di trattamento termale sono ampiamente utilizzati.

procedure di tempra,
minerale, conifero, aria, prendere il sole,
fango terapeutico
Esercitare la terapia,
procedure termiche.

Osservazione dinamica tenuto per 5 anni dopo pyelonephritis affilato e costantemente - con pyelonephritis cronico.

Dieta per i bambini con pielonefrite

Quando la pielonefrite prescriveva una dieta lattiero-vegetale con una restrizione di proteine e sale nel periodo acuto e un aumento nell'assunzione giornaliera di liquidi (circa 1, 5 volte per forzare la diuresi).

Nel periodo acuto, nomini la tabella numero 7a, il consumo di fino a 2 litri di liquido al giorno. Assegnare un'alimentazione razionale al fine di ridurre il carico sul sistema di trasporto dei tubuli e la correzione dei disturbi metabolici. Quindi la dieta viene espansa, aumentando in essa il contenuto di proteine e grassi.

La dieta durante il periodo tardivo di riabilitazione include una completa nutrizione razionale con l'assunzione di cibi proteici nella prima metà della giornata e una quantità sufficiente di liquidi sotto forma di bevande alla frutta, succhi e acque minerali. Il sale limitante è consigliato solo in presenza di ipertensione. I prodotti alimentari ricchi di sostanze estrattive, spezie, marinate, salsicce affumicate, cibi in scatola e spezie sono esclusi dalla dieta per l'intero periodo di follow-up.

Cause di infiammazione dei reni nella pielonefrite in un bambino

La malattia si sviluppa in violazione della urodinamica (il più delle volte nel tipo di reflusso vescico-ureterale) e del tessuto interstiziale dei reni (a causa di malformazioni congenite, infezione intrauterina, disturbi metabolici, ecc.) Sullo sfondo di una compromissione della risposta immunitaria del corpo (dovuta a malattia acuta o esacerbazione di focolai cronici) infezioni) si manifestano batteriemia e batteriuria, che in presenza di reflusso e nefrite interstiziale portano alla sconfitta del sistema pelvico renale.

Il processo infiammatorio danneggia in primo luogo lo strato cerebrale del rene, e quindi va alla sostanza corticale e danneggia nuovamente i glomeruli dei nefroni, a seguito del quale si può sviluppare un'insufficienza renale.

Molto spesso la malattia è causata

E. coli
Enterococcus,
noi fluttuiamo,
stafilococchi,
streptococchi.

In alcuni pazienti con pyelonephritis affilato e in 2/3 di pazienti con pyelonephritis cronico, la microflora è mescolata. Durante il trattamento, la microflora e la sua sensibilità agli antibiotici cambiano, il che richiede la ripetuta coltura delle urine per determinare adeguati antisettici anti-urinari.

Lo sviluppo della malattia dipende in gran parte dallo stato generale del microrganismo, riducendo la sua reattività immunobiologica. L'infezione penetra nel rene, nel bacino, poi nelle sue coppe ematogena o linfatica, dal tratto urinario inferiore lungo la parete dell'uretere, attraverso il suo lume - in presenza di reflusso retrogrado.

Di particolare importanza nello sviluppo della malattia sono la stasi delle urine, i disturbi del deflusso venoso e linfatico dal rene.

Segni e metodi di trattamento della pielonefrite nei bambini

La pielonefrite è una malattia infettiva dei reni, che è abbastanza comune nelle persone di qualsiasi età. Per trattare la pielonefrite nei bambini è necessario tener conto delle loro caratteristiche di età, delle differenze anatomiche e del fatto che l'organismo dei bambini nel suo complesso è più debole di quello di un adulto. Questa malattia si manifesta principalmente cambiamenti nel processo di minzione. L'urina cambia tonalità, ci sono dolore nell'addome, la temperatura corporea aumenta, il bambino sta vivendo letargia e debolezza.

Tutti questi fattori ostacolano il normale sviluppo, non consentono visite regolari alle scuole. Pertanto, in caso di comparsa di questa malattia, ciascun genitore è obbligato a richiedere immediatamente l'assistenza medica di un medico.

Informazioni generali su pielonefrite nei bambini

La pielonefrite tra i bambini è la più comune malattia nefrotica. Ma nella pratica medica, i casi di falsa diagnosi di questa malattia si verificano spesso quando i sintomi e i risultati dei test vengono interpretati erroneamente e la pielonefrite viene confusa con un'altra infezione del sistema genito-urinario, ad esempio con cistite o uretrite. Per essere in grado di distinguere correttamente la pielonefrite in un bambino da un'altra malattia nefrosica, è necessario conoscere molte caratteristiche, sintomi, natura dello sviluppo, trattamento, ecc.

Nefrite infettiva tubulo-interstiziale (pielonefrite) è un processo infiammatorio che si è manifestato nella pelvi renale dei reni, dei loro tubuli e del tessuto connettivo. La causa dello sviluppo dell'infiammazione è un'infezione causata dall'attività vitale di un batterio patogeno.

I tubuli renali sono tubi che passano attraverso l'urina. L'urina si accumula prima nelle coppe e nel bacino e poi entra nella vescica. Il tessuto connettivo (interstiziale) riempie lo spazio vuoto tra gli altri elementi strutturali del rene ed è una sorta di struttura che conferisce al corpo una forma normale.

La pielonefrite può causare bambini di qualsiasi età. Nei primi anni di vita, i bambini di entrambi i sessi soffrono di questa malattia in proporzioni uguali, ma un anno dopo la nascita, la possibilità per le giovani donne di ottenere la pielonefrite diventa leggermente più alta. Ciò è dovuto alle peculiarità nella struttura del sistema urinario femminile.

Danni infettivi ai tessuti dei reni possono verificarsi a causa dell'attività dei microrganismi, batteri o virus più semplici. La superiorità tra gli autori di pielonefrite nei bambini è l'E. coli, seguita da Proteus, Staphylococcus aureus e vari virus (adenovirus, influenza, virus Coxsackie). Nei pazienti con la forma cronica di questa patologia, si riscontra spesso un'associazione di microbi, quando diversi diversi microrganismi patogeni si sviluppano attivamente simultaneamente nel corpo.

Modi di infezione

Nel corpo del bambino, così come nel corpo di un adulto, l'agente causale della malattia può intrufolarsi nei seguenti modi:

Attraverso il sangue. Attraverso i vasi, i patogeni possono raggiungere i reni. L'infezione più comune in questo modo sono i neonati. Hanno pielonefrite possono verificarsi dopo la polmonite malattia, l'otite media e altre patologie simili. Non importa quanto lontano dai reni sia l'attenzione contagiosa. Nei bambini più grandi e negli adulti, questo metodo di comparsa della malattia è meno comune, solo nei casi in cui una persona è esposta a una forma estremamente grave di una malattia infettiva.
La diffusione dell'agente patogeno attraverso vie linfogene. In questo caso, la malattia si verifica quando l'agente patogeno entra nel sistema linfatico tra gli organi responsabili della minzione e dell'intestino. In un corpo sano, la linfa scorre dai reni all'intestino senza alcuna conseguenza. Ma nel caso in cui la mucosa intestinale sia affetta da una malattia infettiva (infezione, dysbacteriosis, ecc.), I batteri della microflora intestinale possono anche entrare nei reni insieme alla linfa.
A volte i patogeni possono raggiungere i reni dai genitali, dal tratto urinario o dall'ano. Questa via di infezione è più comune tra i bambini di età superiore ad un anno. Soprattutto spesso questo metodo di infezione si trova tra le ragazze.

In condizioni normali, il tratto urinario è in contatto diretto con l'ambiente esterno. Un tale contatto non è sterile, cioè, in ogni caso, vi è la possibilità di ingresso di microflora aliena nell'organismo. Ma se una persona è in salute, i suoi organi urinari funzionano correttamente e l'immunità locale e generale funziona normalmente, quindi i batteri nocivi non saranno in grado di infettare il corpo.

Fattori favorevoli per lo sviluppo della malattia

L'infezione da pielonefrite è dovuta a fattori precedenti che dipendono sia dalla microflora patogena che è entrata nel corpo, sia dal microrganismo stesso, più precisamente dalla persona. Gli agenti patogeni hanno virulenza diversa, cioè capacità di infettare, aggressività e resistenza agli effetti del sistema immunitario. Più alti sono questi indicatori in un batterio o in un virus, più è probabile che il bambino venga infettato. E dal lato umano, i fattori favorevoli per la comparsa di pielonefrite sono:

Violazioni del sistema urinario. Con qualsiasi malfunzionamento dei reni, in presenza di calcoli nei percorsi di deflusso delle urine, con cristalluria (quando i tubuli renali vengono bloccati con piccoli cristalli di sale), ecc.
Problemi con deflusso di urina associato a disturbi funzionali della vescica.
Il verificarsi di reflusso vescico-ureterale. Questa anomalia è un processo in cui l'urina sale dalla vescica e ancora nei reni.
Un'infezione ascendente può essere innescata da una mancanza di igiene personale, processi infiammatori negli organi genitali esterni che non vengono trattati tempestivamente con cistite o uretrite.
Lo sviluppo di qualsiasi malattia acuta o cronica in un bambino, che riduce la sua immunità.
Il diabete mellito.
Varie malattie infettive croniche come tonsillite, sinusite, ecc.
Infezione del bambino con vermi.
Ipotermia.
Nei bambini che non hanno ancora un anno, lo sviluppo della pielonefrite può essere innescato dal passaggio all'alimentazione artificiale, l'uso di alimenti complementari, la dentizione o qualsiasi altro processo che possa minare il sistema immunitario del bambino.

Sia tra bambini che adulti ci sono 2 tipi di pyelonephritis. Quindi, distinguere la pielonefrite primaria. Si presenta come una malattia indipendente, che non è preceduta da alcun fattore del sistema urinario. D'altra parte, vi è anche una pielonefrite secondaria, le cui cause sono le anomalie della struttura degli organi urinari o il loro fallimento funzionale. Questa malattia è anche chiamata pielonefrite ostruttiva. Se la patologia è causata da un disturbo metabolico, allora negli ambienti medici viene comunemente chiamata pielonefrite non ostruttiva.

Questa malattia può verificarsi sia in forma acuta che in forma cronica. La pielonefrite acuta è completamente guarita dopo un paio di mesi dall'inizio della terapia. Il bambino si sbarazzerà della forma cronica della malattia entro sei mesi, è necessario essere preparati per il fatto che durante questo periodo si verificano circa due ricadute.

La pielonefrite cronica può essere presente in una recidiva (quando si osservano esacerbazioni regolari) o latente (nessuna manifestazione di sintomi, ma i risultati di test di laboratorio mostrano la presenza di patologia). La pielonefrite latente è piuttosto rara, il più delle volte una tale diagnosi è errata, perché la malattia è facilmente confusa con varie patologie infettive del tratto urinario o nefropatia da reflusso, i cui sintomi sono piuttosto deboli.

Sintomi di pyelonephritis in bambini

Manifestazioni di pielonefrite nei bambini, i cui sintomi spesso non possono descrivere, sono molto diverse. Tutto dipende dalla natura e dalla velocità della patologia, dalla sua gravità, dall'età del paziente, dalle malattie in via di sviluppo parallele, ecc.

Tuttavia, i medici sono riusciti a identificare i segni più basilari della pielonefrite nei bambini:

Aumento della temperatura corporea. Questo è uno dei sintomi più evidenti, poiché si verifica rapidamente e senza una ragione apparente. Questo segno è estremamente pericoloso, poiché l'aumento di temperatura si verifica spesso fino a 38 ° C, e talvolta anche più in alto. Spesso è accompagnato da una forte febbre.
A causa dell'intossicazione, il bambino diventa pigro, assonnato, ha una perdita di appetito, c'è nausea e vomito. La pelle diventa pallida, acquista una sfumatura grigia, appaiono cerchi blu sotto gli occhi. Le manifestazioni più comuni di intossicazione sono più forti nei bambini rispetto ai bambini più grandi.
Il bambino ha dolore nella parte bassa della schiena o nell'addome. I bambini di età compresa tra 4-5 anni lamentano dolore in tutto l'addome, e più pazienti adulti di solito provano disagio nella regione lombare o sul lato della parte inferiore del corpo. Il dolore non è acuto, tira, è aggravato dal movimento e si indebolisce se l'area del corpo vicino è riscaldata.
A volte ci possono essere difficoltà con il processo di minzione, ma questo è un sintomo non permanente e non appare in tutti i pazienti. Il bambino può sperimentare incontinenza, eccessiva frequenza o, al contrario, rara minzione, a volte questo processo è accompagnato da dolore.
Potrebbe esserci un lieve gonfiore sul viso del bambino.
L'urina di un paziente con pyelonephritis di solito cambia la sua ombra, cresce innaturalmente torbida, acquisisce uno strano odore.

Sintomi nei bambini

Neonati e bambini molto piccoli non possono descrivere la natura dei loro disturbi. Ma con la pielonefrite, possono avere un numero di sintomi che sono evidenti senza i loro reclami evidenti:

L'aumento della temperatura corporea a 40 ° C. A volte su questo sfondo possono verificarsi convulsioni febbrili.
Frequente rigurgito e vomito
Rinuncia al seno o miscela, risucchio pigro.
La pelle del bambino diventa pallida, la pelle delle labbra diventa blu, intorno alla bocca e sopra il labbro superiore.
Quando pyelonephritis è osservata la perdita di peso innaturale per bambini di questa età.
Il corpo è disidratato La pelle si secca, diventa flaccida.

I bambini di questa età non possono chiaramente lamentarsi del dolore, ma probabilmente lo sono. L'eccessiva ansietà del bambino e il suo costante pianto sono una sorta di avvertimento sull'eventualità di un forte dolore. Circa la metà dei bambini di questa età ha problemi a urinare. L'ansia, l'arrossamento del viso o il lungo grugnito di un bambino prima che inizi a scrivere possono indicarlo. Spesso, a causa della pielonefrite, la diarrea può verificarsi in un bambino. Questo sintomo rende difficili gli esami e spesso confonde i medici, poiché si verificano sintomi inerenti a una normale infezione intestinale.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di pielonefrite nei bambini viene effettuata da una serie di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. Questi includono:

Analisi delle urine. Tutti i bambini con temperatura corporea aumentata sono esposti a tale diagnostica. Per la pielonefrite, una caratteristica è un aumento del contenuto di leucociti nelle urine, così come la proteinuria (proteine nelle urine).
Test delle urine secondo Nechiporenko, Amburzhe o Addis-Kakovsky. Lo scopo di questi studi è anche quello di identificare livelli elevati di leucociti (leucocituria).
Il biomateriale viene seminato per identificare il tipo di agente patogeno e la sua suscettibilità a vari antibiotici.
Analisi biochimiche del sangue. Con esso, i medici determinano la quantità totale di proteine e frazioni proteiche.
Analisi biochimiche di urina.
Gli esami a ultrasuoni e radiografici del sistema urogenitale vengono eseguiti per ogni bambino malato. Permettono di rilevare la presenza di reflusso vescico-ureterale, vari disturbi nella struttura degli organi interni, che potrebbero contribuire allo sviluppo della pielonefrite.

Metodo di trattamento

Per trattare la pielonefrite nei bambini piccoli è possibile solo in condizioni stazionarie. Allo stesso tempo, si consiglia vivamente di collocare il bambino in un istituto medico strettamente focalizzato specializzato in malattie urologiche o nefrotiche. Solo con il trattamento ospedaliero del paziente, i medici hanno l'opportunità di monitorare regolarmente l'intero processo, condurre la ricerca necessaria, modificare prontamente il corso terapeutico. Il trattamento della pielonefrite nei bambini piccoli comprende diverse misure obbligatorie.

Obbligo di conformità con il riposo a letto per i bambini con febbre e dolori addominali. Non appena la temperatura corporea viene normalizzata e il dolore scompare, il paziente può essere trasferito in modalità reparto (il bambino è autorizzato a muoversi nella stanza). Subito dopo il successo del trattamento, il paziente viene trasferito a un regime generale, comprese le passeggiate quotidiane all'aria aperta (che durano fino a un'ora) nella zona dell'ospedale.

Il bambino dovrebbe seguire una certa dieta. La dieta dovrebbe essere strutturata in modo da minimizzare gli effetti sui reni e allo stesso tempo stabilire processi metabolici nel corpo.

La terapia con farmaci antibatterici è l'elemento più importante dell'intero corso terapeutico della pielonefrite. Il trattamento farmacologico viene effettuato in 2 fasi. Prima di ottenere i risultati della coltura delle urine per la suscettibilità agli antibiotici, vengono utilizzati farmaci con una vasta gamma di effetti. Dopo che i medici sono riusciti a identificare l'agente causale della malattia e a determinare quali farmaci lo influenzano maggiormente, i farmaci ad ampio spettro vengono annullati e vengono prescritti antibiotici a stretta azione da sostituire. La terapia antibatterica dura per quattro settimane. Allo stesso tempo, l'aspetto dell'agente trattante deve essere cambiato ogni 6-10 giorni.

La terapia viene effettuata con l'aiuto di uroantisettici. Questi farmaci contribuiscono alla disinfezione delle vie urinarie. Non sono antibiotici, ma, nonostante questo, sono in grado di fermare i batteri patogeni e impedire loro di entrare nel corpo di un bambino. Il corso di assunzione di tali farmaci va da una a due settimane.

Oltre a antibiotici e uro-intensici, antipiretici, antispastici, antiossidanti, complessi vitaminici, farmaci antinfiammatori vengono prescritti ai pazienti. È possibile curare completamente la malattia in un bambino in 1-2 mesi di terapia ospedaliera.

La prevenzione della pielonefrite nei bambini che hanno già avuto questa malattia è estremamente importante. Anche se la malattia è guarita molto tempo fa, c'è sempre la possibilità di una ricaduta. Come misura preventiva, i genitori dovrebbero mostrare i loro figli al nefrologo almeno una volta ogni 2 mesi. Il medico fornirà le raccomandazioni individuali e, se necessario, prescriverà un trattamento preventivo ai bambini utilizzando antibiotici.

Tonsillite