La terapia di qualsiasi malattia avrà maggior successo se il medico e l'infermiera formano un tandem di qualità. Lo specialista consiglia appuntamenti appropriati, mentre il medico di famiglia junior è direttamente coinvolto nella loro attuazione da parte del paziente.
Il processo infermieristico per le malattie dell'apparato respiratorio prevede un esame indipendente, la diagnosi infermieristica, la pianificazione e l'implementazione dell'assistenza per la vittima, nonché una valutazione dell'efficacia del trattamento.
sondaggio
L'assistenza infermieristica per le malattie dell'apparato respiratorio inizia con la raccolta della storia del paziente. Questo aiuta l'infermiere a ottenere una valutazione completa dello stato di salute della persona al fine di fornirgli l'aiuto di cui ha bisogno.
In questa fase, il professionista medico compila la tessera dell'infermiere. Include le seguenti informazioni:
- Reclami del paziente (se è incosciente, l'informazione è fornita dalla famiglia immediata).
La natura, la frequenza e l'intensità della tosse; consistenza, quantità di espettorato; la presenza di dolore al petto, che li fa apparire (ad esempio, il dolore si verifica quando si tossisce o si gira il busto); tosse con sangue; ci sono attacchi di soffocamento; temperatura corporea, sudorazione e altri disturbi soggettivi.
L'infermiera sta studiando la case history e la storia di vita del reparto. È necessario scoprire quando e in quali circostanze ha avuto inizio la malattia, quanto dura, se ci sono remissioni. Identifica anche i fattori di rischio, la presenza di cattive abitudini, la predisposizione genetica alla malattia, se ci sono rischi professionali e reazioni allergiche.
- Screening infermieristico indipendente.
Un infermiere dovrebbe valutare lo stato fisico e psicologico del paziente, la sua posizione a letto e correggere i dati funzionali (polso, frequenza respiratoria, pressione sanguigna, temperatura corporea).
diagnostica
Una scienza come l'allattamento comporta la diagnosi da parte di un'infermiera. Cioè, questa diagnosi è la condizione del paziente per il periodo di esame. Quindi l'infermiera sarà più facile da pianificare e implementare le cure in futuro.
Se il medico fa una diagnosi "fisiologica" sulla base di test, l'infermiera è "psicologica". Valuta la risposta di una persona alla sua malattia e la aiuta a riprendersi.
La diagnosi di un'infermiera differisce in quanto può cambiare anche durante il giorno se c'è una dinamica positiva o negativa nello stato di salute umana.
Ci sono problemi esistenti e potenziali nelle cure. Le condizioni fisiche di emergenza avranno un vantaggio (ad esempio, un attacco di soffocamento in caso di insufficienza respiratoria o presenza di emorragia polmonare).
Inoltre, i problemi più dolorosi per il paziente (disagio toracico, mancanza di respiro, vertigini) sono risolti.
Infine, l'infermiera assiste nel risolvere compiti di bassa priorità (migliorare il sonno, neutralizzare la paura o la rabbia).
Pianificazione della cura dei polmoni
Un passo importante nell'intervento infermieristico nel processo di trattamento è la preparazione di un piano per la cura di una persona con malattie del sistema bronco-polmonare.
Obiettivi a breve termine (risolti da diverse ore a diversi giorni):
- procedure fisioterapiche, inalazioni prescritte da un medico;
- fornitura di droga;
- insegnare al paziente a usare l'inalatore;
- esercitare esercizi di respirazione;
- misurazione regolare degli indicatori funzionali;
- fornire aria fresca;
- cambio di biancheria intima, biancheria da letto.
Obiettivi a lungo termine stabiliti dall'infermiera del reparto polmonare:
- parlare al paziente e ai suoi parenti dei pericoli del fumo;
- parlare di come comportarsi durante il prossimo attacco di soffocamento;
- condurre una conversazione psicologica per aiutare con l'adattamento del paziente nella società.
Gli obiettivi a lungo termine sono sempre finalizzati a prevenire il ripetersi di malattie polmonari ea prevenire complicazioni, mentre obiettivi a breve termine risolvono il problema di un paziente in un momento specifico.
Ad esempio, il processo infermieristico per le malattie purulente dei polmoni sarà inizialmente finalizzato al recupero di una persona, e quindi lo aiuterà a prevenire la comparsa di pus nell'espettorato di nuovo.
Gli obiettivi infermieristici non si riferiscono a nessuna prescrizione medica. Un'infermiera non può cambiare autonomamente il corso e il dosaggio dei farmaci, raccomandare la fisioterapia al paziente. Quando compaiono condizioni di emergenza in una persona malata, l'infermiera deve segnalarle al medico curante.
Pianificare l'implementazione
L'implementazione di un piano di assistenza preparato in precedenza implica tutte le azioni di un infermiere che mira a esaminare, trattare e prevenire le malattie del sistema bronco-polmonare.
Le sorelle degli interventi sono:
- indipendente. Queste sono le azioni che il dipendente può intraprendere indipendentemente senza prima consultare il medico. Ciò include la misurazione della temperatura corporea, dell'impulso, della frequenza respiratoria e di altri dati necessari per monitorare le condizioni di una persona.
- dipendente. Queste manipolazioni sono prescrizioni dirette del medico curante. L'infermiere deve presentare tempestivamente tutti i medicinali necessari per l'iniezione, l'inalazione e la somministrazione orale.
- interdipendente. Si possono chiamare quelle azioni dell'infermiera, che lei svolge insieme al medico durante l'operazione. Ad esempio, quando l'ascesso polmonare richiede la rimozione del tessuto interessato, l'infermiere disinfetta e sterilizza gli strumenti e, se necessario, assiste il medico e monitora le prestazioni funzionali del reparto.
Nel trattamento delle malattie del sistema broncopolmonare nei bambini, l'infermiera interagisce non solo con il bambino stesso, ma anche con i suoi genitori. Tiene conversazioni rilevanti con gli adulti, mentre il bambino riceve cure mediche e assistenza psicologica.
Mantenere i bambini significa assicurare il massimo comfort psico-emotivo di un piccolo paziente lontano dai parenti. L'infermiera dovrebbe essere in grado di calmare il bambino, di distrarlo dalla malattia, di risolvere tutti i problemi fisiologici del bambino.
Addestrare un paziente nel reparto polmonare o i suoi parenti:
Durante un attacco di asfissia, si raccomanda di mantenere la massima calma e anche di fornire aria fresca alla vittima. Con l'aiuto di un inalatore, è necessario inserire farmaci prescritti dal medico. Se l'attacco non va via per un lungo periodo, devi andare all'ospedale.
L'infermiera dovrebbe informare il paziente sui pericoli del fumo in presenza di malattie nel sistema respiratorio. È anche necessario dire alla persona che l'alcol riduce l'immunità e provoca lo sviluppo di molte malattie.
Sarà necessario informare il reparto sulla necessità di un'umidificazione tempestiva dell'aria nella stanza, di un'aerazione regolare e della pulizia giornaliera con acqua. Le persone con asma e allergie dovranno abbandonare gli animali. Si sconsiglia inoltre l'uso di letti con piumino naturale, mezzi chimici per la pulizia.
Valutazione dell'efficacia del trattamento
La valutazione delle prestazioni è il passo finale nella cura del paziente. L'infermiere dovrebbe analizzare la qualità del trattamento fornito e l'efficacia. Se necessario, vengono apportate modifiche al piano e viene fornita assistenza in base ai dati appena ottenuti.
Se qualsiasi problema è completamente risolto, viene fatta una nota corrispondente su di essa nella scheda sorella con la data.
Questo approccio al trattamento delle persone con malattie respiratorie è il più efficace e, nella maggior parte dei casi, contribuisce al pieno recupero del paziente. Poiché lo stato della salute di una persona dipende molto dal suo benessere psicologico, l'intervento infermieristico svolge un ruolo importante insieme all'assunzione di farmaci per eliminare i sintomi.
PROCESSO NIDO PER MALATTIE DA POLMONE PUSHY
La bronchiectasia è una malattia cronica suppurativa nei bronchi deformati e funzionalmente difettosi.
Bronchiectasie: molteplici aree di espansione dei bronchi sotto forma di sacchi / cilindri.
Anomalie congenite di bronchi, malattie infettive e infiammatorie croniche delle vie respiratorie, fibrosi cistica (malattia congenita in cui le ghiandole iniziano a secernere muco viscoso).
2) infezioni croniche delle prime vie respiratorie
Processi atrofici si sviluppano nel rivestimento mucoso e muscolare dei bronchi. Il tessuto muscolare viene sostituito dal tessuto connettivo e in questo punto la parete del bronco viene allungata sotto forma di sacchi / cilindri. perché la funzione di drenaggio dei bronchi è compromessa, il muco ristagna nelle aree deformate e quindi si suppone.
L'insorgenza della malattia è graduale, la principale lamentela è la tosse persistente con espettorato purulento. La flemma si separa facilmente ("boccone"). La quantità di espettorato durante la remissione è 20-50 ml al giorno. Con esacerbazioni: fino a 500 ml e oltre. Con una posizione a lungo termine, l'espettorato è diviso in 2 strati: superiore - sottile mucoso, inferiore - purulento.
La temperatura aumenta nel periodo di esacerbazione a 38 g. I sintomi di intossicazione sono moderati.
La dispnea si manifesta con il progredire della malattia, dapprima solo con l'esercizio, poi a riposo.
All'esame, il peso corporeo è ridotto, l'ipertrofia muscolare, la pelle è pallida, con un decorso prolungato con una sfumatura grigiastra, dita a forma di "bacchette", unghie - "occhiali da vista".
Con lesione unilaterale - il ritardo della metà del torace colpita durante la respirazione.
Quando le percussioni suonano più suoni noiosi.
Auscultazione respirazione vescicolare indebolita, rantoli umidi.
1) bronchite cronica abstruttiva
2) enfisema polmonare
3) respiratoria cronica e insufficienza cardiaca
6) emorragia polmonare
7) amiloidosi renale (la comparsa di una proteina anormale nel sangue, la produzione di anticorpi, la deposizione di complessi immuni nei reni, la distruzione dei glomeruli, insufficienza renale)
1) emocromo completo (leucocitosi, ESR accelerata, anemia)
2) analisi biochimica del sangue (disproteinemia, comparsa di proteina C-reattiva e seromukoide)
3) analisi generale e serbatoio dell'espettorato
5) broncografia (con una riacutizzazione, le bronchiectasie sono viste sotto forma di "grappoli d'uva" o "albero d'autunno")
1) dieta numero 11 (aumento di proteine e vitamine)
2) smettere di fumare, aderire al lavoro e riposare, evitare il contatto con pazienti con ARVI
3) durante esacerbazione e temperatura elevata - riposo a letto
4) terapia antibatterica con sensibilità agli antibiotici. Gli antibiotici possono essere somministrati endobronchially, intramuscolare, endovenosamente, inalazione
5) riabilitazione dei bronchi (rimozione dell'espettorato purulento):
a. drenaggio posturale / posizionale (sistema di posizionamento del drenaggio)
b. lavaggio bronchiale / broncoscopia terapeutica / drenaggio attivo (lavaggio bronchiale durante broncoscopia). Spesso combinato con l'introduzione di antibiotici e mucolitici.
c. l'introduzione di broncodilatatori e inalazione di mucolitici attraverso un nebulizzatore (15-20 minuti prima del drenaggio posturale)
d. farmaci espettoranti, bevanda alcalina, inalazione alcalina
e. esercizi di respirazione, massaggio al torace, terapia fisica
6) terapia di disintossicazione
7) fisioterapia e trattamento termale senza esacerbazione
8) trattamento chirurgico per lesioni locali dei bronchi (il lobo polmonare viene rimosso)
L'ascesso polmonare è una malattia infiammatoria non specifica dei polmoni, accompagnata dalla fusione purulenta dei polmoni con la formazione di una cavità.
Infezione anaerobica, Staphylococcus aureus, bastoncini (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).
La principale causa di ascesso è l'aspirazione del vomito.
1) stato di immunodeficienza
3) alcool e altri avvelenamenti
4) lesioni alle ferite al torace, al viso e alla testa
Molto spesso, i patogeni entrano nei polmoni attraverso il tratto respiratorio (aspirazione del muco infetto, saliva, contenuto gastrico), meno spesso - ematogena, linfogena, a contatto.
Assegna 2 anni: infiltrazione (prima di aprire un ascesso), aprendo un ascesso nel bronco.
L'infiltrazione dura 7-10 giorni, l'esordio è acuto, spesso sullo sfondo di polmonite o influenza. Temperatura 39-40gr, tipo spesso frenetico, brividi, versando sudore.
I sintomi di intossicazione sono gravi, tosse secca o con una piccola quantità di espettorato. Il dolore toracico è grave, associato a danni alla pleura (con piccoli ascessi possono essere assenti).
Mancanza di respiro, tachipnea.
Impulso frequente, riempimento debole, pressione ridotta.
La pelle è pallida, le guance sono iperemiche di più sul lato affetto.
Quando le percussioni sordo sopra l'ascesso.
Con auscultazione - respiro affannoso, respiro sibilante secco intorno all'ascesso.
In generale, l'analisi del sangue - leucocitosi con uno spostamento a sinistra, ESR fino a 40 mm / h.
Sulla radiografia - grande oscuramento focale.
L'apertura di un ascesso dura 3-4 settimane. Scarico caratteristico di una grande quantità di espettorato purulento (fino a 1 litro). Le condizioni del paziente migliorano gradualmente, la temperatura ritorna normale.
Con una percussione di ascesso, c'è un suono timpanico.
Con auscultazione - respirazione bronchiale / anforica, rantoli umidi.
Sulla forma rotonda della cavità radiografica con un livello orizzontale di fluido.
Con un decorso favorevole, la cavità viene pulita, al suo posto si forma una cicatrice (area della pneumosclerosi).
Ascesso effi cace nella pleura - empiema pleurico.
2) riposo a letto
4) terapia sintomatica: antipiretici, analgesici
Assistenza infermieristica per malattie respiratorie.
Problemi ai pazienti Modi per risolvere. Metodi diagnostici
Problemi più spesso associati a malattie respiratorie:
ü Tosse con espettorato;
ü Dolore al petto;
Metodi diagnostici:
Ø Radiografia del torace;
Ø funzione di respirazione esterna;
Ø tomografia computerizzata;
Ø Imaging a risonanza magnetica.
Domande per autocontrollo
1. Elencare i problemi dei pazienti.
2. Prepara un piano per la cura del paziente, lamentando mancanza di respiro, tosse secca, tosse con espettorato, dolore toracico, febbre.
3. Elencare i metodi per esaminare un paziente con malattie respiratorie.
Bronchite. Le ragioni Manifestazioni cliniche. Principi di trattamento e cura.
Bronchite - infiammazione dei bronchi - una malattia che nella frequenza è al primo posto tra le malattie dell'apparato respiratorio. La bronchite colpisce principalmente bambini e anziani. Gli uomini sono più probabili delle donne.
Bronchite acuta
Bronchite acuta - infiammazione acuta della mucosa bronchiale.
motivi:
- agenti infettivi (virus, batteri);
- irritazione della mucosa bronchiale da sostanze chimiche (vapori alcalini, acidi, gas, nicotina);
- inalazione di aria fredda o calda.
Fattori contributivi:
- infezioni del tratto respiratorio superiore e seni paranasali;
- violazione della respirazione nasale;
- indebolimento della reattività del corpo a causa di malattia, chirurgia o irrazionalità, scarsa nutrizione con vitamine e proteine.
lamentele:
- debolezza generale, malessere;
- aumento della temperatura corporea più spesso ai numeri subfebrilari;
- tosse secca e dolorosa;
- 2-3 giorni dopo, appare l'espettorato mucopurulento;
- tosse al petto;
- mancanza di respiro durante lo sforzo.
Esame obiettivo:
Durante l'auscultazione da parte di un medico: respiro affannoso, respiro sibilante sparso a secco.
Metodi di ricerca strumentale e di laboratorio:
L'emocromo è una leggera leucocitosi e un aumento della VES.
Analisi generale dell'espettorato-aumento del numero di leucociti
Cultura dell'espettorato sulla microflora: determinazione dell'agente causale della malattia e sua sensibilità agli antibiotici.
L'esame a raggi X, a volte rivela un aumento del pattern polmonare nella zona della radice.
Il trattamento della bronchite acuta viene eseguito su base ambulatoriale. A casa, è necessario creare un ambiente interno confortevole:
- frequente aerazione, umidificazione dell'aria, divieto di fumare, eliminazione dell'uso di prodotti chimici (pitture, vernici, aerosol, ecc.);
- l'appuntamento di bere caldo abbondante (tè di tiglio, tè con marmellata di lamponi, miele, acqua alcalina, acqua minerale, latte caldo), risciacquo con soluzione di bicarbonato di sodio, infusi di erbe salvia, fiori di camomilla.
- solfonammidi secondo lo schema (Biseptolo, Bactrim, Sulfadimetossina, ecc.);
- antibiotici (per bronchite purulenta): ampicillina, ampiks, eritromicina, ecc.);
- con tosse secca - antitosse e sedativi: libexina, glauvent;
- per l'espansione dei bronchi e migliorare la permeabilità respiratoria - broncodilatatori: aminofillina (0,15) 3 volte al giorno, broncolite 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno;
- espettorato - espettorante;
- (mukaltin, bromhexin, thermopsis, farfara, timo, ecc.);
- vitamine (acido ascorbico).
Inalazioni di decotti di erbe: iperico, fiori di camomilla, foglie di eucalipto.
Terapia di distrazione: alternanza di cerotti e lattine di senape sul petto, bagni caldi di senape.
Osservazione: per la temperatura corporea, la frequenza dei movimenti respiratori, la natura dell'espettorato.
Domande per autocontrollo
1. Quali sono le cause e i fattori che contribuiscono allo sviluppo della bronchite acuta?
2. Elencare le principali manifestazioni di bronchite acuta.
3. Quali sono i principi di base del trattamento della bronchite acuta?
4. Qual è la prevenzione della bronchite acuta?
Bronchite cronica
Bronchite cronica - un'infiammazione diffusa a lungo termine della mucosa bronchiale, che eccita gli strati più profondi della parete del bronco con lo sviluppo di infiammazione intorno ad esso (peribronchite). La malattia procede con il cambiamento dei periodi di esacerbazioni e remissioni.
motivi:
- irritazione prolungata della mucosa bronchiale con sostanze chimiche (fumo, polvere, ecc.);
- infezione (virale, batterica);
- la transizione da bronchite acuta a cronica (la durata della bronchite acuta è più di un mese o frequente bronchite acuta durante l'anno).
Fattori contributivi:
- la presenza di infezione focale del tratto respiratorio superiore;
- disordini metabolici (obesità);
- predisposizione genetica (deficienza enzimatica - antitripsina);
Medicina. Infermieristica.
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Processo infermieristico per malattie polmonari purulente
Fase 1 Indagine infermieristica
L'infermiera rivela i reclami e i problemi del paziente. Lei caratterizza ogni lamentela. Se il paziente lamenta una tosse umida, vengono rivelati la quantità e la qualità dell'espettorato, il momento della scarica più intensiva, la quantità giornaliera di espettorato, ecc. Quando emottisi è importante per scoprire il colore e la quantità di sangue, la connessione con la tosse, il tempo di comparsa. Particolare attenzione viene prestata alla febbre, che non è sempre registrata. È necessario determinare la natura della febbre, oscillazioni giornaliere della temperatura, brividi, febbre, umidità della pelle, ecc. All'esame, l'infermiera attira l'attenzione sul colore della pelle, sulla forma delle dita e delle unghie, sul torace, sulla natura del respiro e sulla mobilità del torace. Lei considera NPV in 1 minuto, impulso, misura la pressione sanguigna e la temperatura corporea.
Fase 2 Identificare i problemi del paziente.
Secondo l'esame infermieristico, l'infermiera determina i problemi del paziente.
violazione della necessità di respirare tosse produttiva con la separazione di un gran numero di espettorato all'apertura di un ascesso;
emottisi dovuta alla violazione dell'integrità della parete vascolare del bronco o nella zona di ascesso (cancrena) ;;
febbre di tipo frenetico prima di aprire un ascesso;
sentimento di imbarazzo, imbarazzo a causa di odore sgradevole di espettorato e respiro (trattenere la tosse).
Fase 3 Pianificazione di interventi infermieristici.
Organizzazione di cure mediche per pazienti con malattie polmonari
Il processo infermieristico offre all'infermiere l'opportunità di risolvere professionalmente e professionalmente i problemi del paziente legati al suo recupero.
Il processo infermieristico è un metodo di organizzazione e assistenza infermieristica. L'essenza della cura è nella cura di una persona e nel modo in cui la sorella esegue questa cura. La base di questo lavoro dovrebbe essere basata non sull'intuizione, ma su un approccio ben congegnato e formulato progettato per soddisfare i bisogni e risolvere il problema del paziente.
Il cuore del processo infermieristico è il paziente, come persona, che richiede un approccio integrato. Una delle condizioni indispensabili per l'implementazione del processo infermieristico è la partecipazione del paziente (i suoi familiari) nel prendere decisioni riguardanti gli obiettivi dell'assistenza, il piano e i metodi dell'intervento infermieristico. La valutazione del risultato dell'assistenza viene effettuata anche in collaborazione con il paziente (i membri della sua famiglia).
La parola "processo" indica il corso degli eventi. In questo caso, è la sequenza adottata dalla sorella nel fornire assistenza infermieristica al paziente, volta a soddisfare i bisogni fisici, mentali, sociali, spirituali, emotivi del paziente.
Per l'esecuzione precisa delle sue funzioni di infermiera, è guidata da una descrizione del lavoro, un programma orario di lavoro, approvato dal direttore di un istituto medico e raccomandazioni metodologiche.
L'attività professionale degli infermieri è associata ad un alto rischio di infezione da malattie infettive, così come l'infezione dei pazienti in qualsiasi istituzione medica. Pertanto, il compito principale delle infermiere - per prevenire l'infezione. Da qui la necessità di una prevenzione attiva delle infezioni nosocomiali.
La pleurite è un cambiamento infiammatorio della pleura con la deposizione di particelle di fibrina (fibrinosa, pleurite secca) o con lo sviluppo di versamento nella cavità pleurica (sierosa, sierosa fibrinosa, emorragica o pleurite purulenta).
La malattia si verifica con malessere generale, dolore al petto, febbre. Il dolore associato alla pleurite, aggravato dalla respirazione, dalla tosse, ha una localizzazione limitata.
I sintomi del cancro del polmone dipendono dalla dimensione del bronco, in cui il tumore ha avuto origine, dalle sue dimensioni, metastasi, complicanze e manifestazioni paraneoplastiche. Le manifestazioni cliniche del cancro centrale si basano sull'otturazione dei grandi bronchi e sulla distruzione: una triade è caratterizzata da una tosse, mancanza di respiro, emottisi. Inizialmente, la tosse è secca, poi aggravata di notte, diventa un hacking. Espettorato mucoso sostituito mucopurulento. In essa appaiono strisce di sangue, poi - segni più pronunciati di emorragia polmonare. La mancanza di respiro inizialmente si verifica durante lo sforzo fisico, e quindi diventa evidente con azioni abituali, ad esempio, quando si sale le scale. febbre Di solito ricorrente, quando si assumono antibiotici può essere osservato rapidamente, entro 2-3 giorni, l'effetto è la normalizzazione della temperatura, ma i pazienti spesso notano l'assenza di una sensazione soggettiva di recupero. I sintomi del cancro periferico sono associati con il coinvolgimento nel processo infiltrativo della pleura, il collasso del tumore, la germinazione e la compressione dall'esterno dei grandi bronchi. Sorge e intensifica il dolore, la tosse. Nel cancro dell'apice, il tumore cresce rapidamente nella cupola della pleura. Ci sono dolori alla spalla, alla scapola o alla parete toracica, quindi si irradiano all'articolazione del gomito, all'avambraccio e al mignolo, sono aggravati e interferiscono con il sonno. Possono verificarsi iperestesia o sensazione di freddo. L'atrofia dei muscoli, principalmente i muscoli della mano, è in aumento. In media, 3 mesi dopo l'inizio del dolore, sono associati i sintomi della sindrome di Horner - ptosi, miosi, enoftalmo e disturbi da lacrimazione.
In caso di dolore, l'infermiera cerca di dare al paziente una posizione comoda, secondo la prescrizione del medico, mettere cerotti di senape, dare antidolorifici. Nella pleurite e nel cancro ai polmoni, il medico esegue una puntura della cavità pleurica e sua sorella lo aiuta. I pazienti con pleurite hanno bisogno di riposo a letto, cambio frequente di biancheria. Al paziente viene prescritto un riposo completo. Il processo infermieristico consiste nel dare al paziente una posizione semi-seduta con un'inclinazione verso il polmone interessato per evitare che il sangue entri nel polmone sano. Un impacco di ghiaccio è posto sulla stessa metà del petto. Con tosse intensiva, contribuendo ad aumentare il sanguinamento, applicare antitosse. Per interrompere l'emorragia vikasol somministrato per via intramuscolare, cloruro di calcio per via endovenosa, acido epsilon-aminocaproico. Qualche volta con broncoscopia urgente, è possibile tamponare un vaso sanguinante con una spugna emostatica (emostatica) speciale. In alcuni casi, sorge la domanda sull'intervento chirurgico urgente.
Prendersi cura dei pazienti che soffrono di mancanza di respiro, fornisce un monitoraggio costante della frequenza; ritmo e profondità della respirazione. La determinazione della frequenza della respirazione (in base al movimento del torace o della parete addominale) viene effettuata inosservata dal paziente (in questo momento la posizione della mano può simulare la determinazione della frequenza del polso). In una persona sana, la frequenza respiratoria varia da 16 a 20 al minuto, diminuisce durante il sonno e aumenta con lo sforzo fisico. Con varie malattie dei bronchi e dei polmoni, la frequenza respiratoria può raggiungere 30-40 o più al minuto. I risultati del conteggio della frequenza respiratoria giornaliera contribuiscono al foglio di temperatura. I punti corrispondenti sono collegati con una matita blu, che forma una curva grafica della frequenza respiratoria.
Quando compare dispnea, al paziente viene data una posizione sublime (semi-seduta), liberandolo dall'abbigliamento vincolante e assicurando l'afflusso di aria fresca a causa della regolare ventilazione.
Per una migliore espettorato dell'espettorato, è necessario trovare la posizione più comoda del paziente - la cosiddetta posizione di drenaggio. In un processo a senso unico, questo è su un lato sano. Il drenaggio viene effettuato 2 - 3 volte al giorno per 20 - 30 minuti. Un'infermiera dovrebbe assicurarsi che il paziente lo faccia regolarmente. Di solito il dolore associato al coinvolgimento nel processo della pleura e si verificano con la pleurite e la polmonite.
Le malattie dell'apparato respiratorio sono molto spesso accompagnate da febbre e brividi. Allo stesso tempo è necessario riscaldare il paziente, sovrapporlo con le bottiglie di acqua calda, avvolgere bene, dargli un tè caldo e dolce. Con un significativo aumento della temperatura corporea sulla testa, puoi mettere una bolla con il ghiaccio. Abbassare la temperatura è spesso accompagnato da un'abbondante sudorazione. In tali casi, il paziente deve essere asciugato con un asciugamano asciutto e cambiare il bucato. È molto importante che non fosse in un bucato bagnato per un solo minuto. Un infermiere dovrebbe monitorare il polso, la pressione sanguigna, la respirazione del paziente e, al minimo deterioramento delle condizioni del paziente, chiamare immediatamente un medico.
Un'infermiera dovrebbe assicurarsi che le sputacchiere o gli sputi siano sempre puliti. Per fare questo, è necessario sciacquarli bene con acqua tiepida e far bollire per 30 minuti in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%. Nella parte inferiore della bacinella versare soluzione al 5% di acido carbolico, soluzione al 2% di permanganato di potassio o soluzione al 3% di cloramina. Quando si disinfetta la sputacchiera comune, l'espettorato viene versato con una soluzione disinfettante di cloramina, una soluzione chiarificata di candeggina, e quindi il contenuto viene versato nel sistema fognario.
Nelle strutture della TB, l'espettorato nella ciotola della sputacchiera viene mescolato con segatura o torba e bruciato in forni speciali.
L'aspetto del sangue nell'espettorato sotto forma di striature o grandi quantità di sangue rosso indica emorragia polmonare.
I pazienti possono avvertire dolore toracico associato al coinvolgimento nel processo della pleura e si verificano con la pleurite e la polmonite.
In caso di dolore, l'infermiera cerca di dare al paziente una posizione comoda, secondo la prescrizione del medico, mettere cerotti di senape, dare antidolorifici.
Prendersi cura dei pazienti con malattie dell'apparato respiratorio di solito include una serie di attività generali svolte in molte malattie di altri organi e sistemi corporei. è necessario misurare regolarmente la temperatura corporea e mantenere un foglio di temperatura, monitorare lo stato del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale, curare la cavità orale, nutrire la nave e l'orinatoio, cambiare tempestivamente biancheria intima e biancheria da letto, ecc. Con una lunga permanenza a letto il paziente presta particolare attenzione alla cura della pelle e alla prevenzione delle piaghe da decubito. Tuttavia, la cura dei pazienti con malattie respiratorie implica anche una serie di ulteriori misure relative alla presenza di tosse, emottisi, dispnea e altri sintomi.
Uno dei sintomi nelle malattie dei polmoni è la tosse - un atto di riflesso-riflesso, a causa del quale le vie aeree sono liberate da espettorato, sangue, corpi estranei. Il meccanismo della tosse è che il paziente dopo un respiro profondo fa una forte espirazione con una glottide chiusa, che porta alla formazione di uno shock per la tosse, aiutando a liberare il tratto respiratorio dall'espettorato. Dalla natura della tosse può essere secco o con espettorato, per disturbare il paziente costantemente o periodicamente, e talvolta si verificano sotto forma di attacchi. La tosse secca si verifica nell'infiammazione della laringe (laringite), trachea (tracheite), bronchi (bronchite), asma bronchiale, quando vi è gonfiore del bronco e nel suo lume contiene escreato molto viscoso e difficile da separare.
La tosse con secrezione di espettorato si verifica nella bronchite cronica, quando i bronchi hanno una consistenza liquida segreta, come infiammazione dei polmoni (polmonite), formazione di un ascesso nei polmoni (ascesso polmonare), espansione dei bronchi (bronchiectasie), ecc. Se un paziente lamenta tosse con espettorato, è necessario scoprire la quantità di espettorato dell'espettorato allo stesso tempo, durante il giorno, in quale posizione del paziente si allontana meglio, la natura dell'espettorato, il suo colore e il suo odore. L'espettorato è mucoso, incolore, viscoso, mucopurulento, purulento. La tosse mattutina compare in persone che soffrono di bronchite cronica, bronchiectasie, ascessi polmonari. In tali pazienti, l'espettorato che si accumula durante la notte al mattino, dopo essersi alzati dal letto e aver cambiato la posizione del corpo, spostando e irritando le zone riflessogene, provoca un riflesso della tosse. infermiera per la cura della malattia leggera
Lo staff medico dovrebbe monitorare il rilascio di espettorato al paziente - la quantità, il colore, l'odore, le impurità. La quantità di espettorato è determinata dalla sua misurazione giornaliera al giorno. È necessario spiegare al paziente il danno dell'ingestione dell'espettorato (questo può portare all'infezione del tratto gastrointestinale). Il paziente dovrebbe sputare l'espettorato nella ciotola con il coperchio. Per disinfettare la ciotola, 1/3 del suo volume è riempito con una soluzione di cloramina. In caso di malattie polmonari purulente, l'espettorazione dell'espettorato porta allo svuotamento delle cavità, riduce l'intossicazione del corpo, quindi l'assistenza medica dovrebbe contribuire alla sua massima scarica. È necessario aiutare il paziente a trovare la posizione in cui l'espettorato si allontana più pienamente e liberamente - questo è il cosiddetto "posizione di drenaggio". In un processo unilaterale, questa è la posizione del paziente dal lato sano. Il drenaggio è prescritto dal medico. In ogni ospedale, l'infermiera monitora la regolarità di questa procedura da parte del paziente stesso e aiuta nella sua attuazione.
Quando nell'espettorato compaiono una striscia o coaguli di sangue, l'infermiere dovrebbe proibire al paziente di alzarsi dal letto, dargli una posizione semi-seduta e informare immediatamente il medico curante. Con tosse intensiva, contribuendo ad aumentare il sanguinamento, applicare antitosse. Per interrompere l'emorragia vikasol somministrato per via intramuscolare, per via endovenosa - cloruro di calcio, acido xilene-aminocaproico. Qualche volta con broncoscopia urgente, è possibile tamponare un vaso sanguinante con una spugna emostatica (emostatica) speciale. In alcuni casi, sorge la domanda sull'intervento chirurgico urgente. Quando il sanguinamento polmonare a volte produce trasfusioni di sangue. È necessario essere costantemente al capezzale del paziente fino alla completa cessazione dell'emorragia, controllando l'impulso e misurando la pressione. Quando si prende cura di un paziente con emottisi, è necessario ricordare che le banche, i pannelli di cartongesso senape, i cuscinetti riscaldanti sulla parete toracica sono controindicati. Dare cibo al paziente freddo, semifluido, facilmente digeribile, contenente vitamine. Uno dei sintomi della malattia del sistema respiratorio è il dolore al petto, di solito sono con la pleurite. Con l'apparenza di dolore al petto è necessario: aiutare il paziente a scegliere una posizione comoda, coprirla bene, mettere le banche, l'intonaco di senape sulla prescrizione del medico, se il dolore non diminuisce a causa della terapia distraente - somministrare antidolorifici. Le malattie dell'apparato respiratorio sono molto spesso accompagnate da febbre e brividi. Quando la temperatura aumenta, accompagnata da brividi, l'infermiera deve coprire bene il paziente, mettere i sacchetti di acqua calda in piedi, dargli un forte tè da bere. È necessario monitorare l'impulso, la pressione sanguigna al fine di prevenire tempestivamente lo sviluppo di vascolare acuto e insufficienza cardiaca. Il lavoro del personale medio nel reparto polmonare è caratterizzato da una certa specificità. Per prevenire i focolai di infezioni nosocomiali, l'infermiere dovrebbe eseguire una serie di misure sanitarie e igieniche:
- 1) per assicurarsi che i pazienti con la tosse debbano avere una sputacchiera con tappo a vite. La sputacchiera deve essere disinfettata con una soluzione al 3% di cloramina;
- 2) spesso (almeno 4-6 volte al giorno) alle camere d'aria e agli armadi medici, per disinfettare l'aria, si consiglia di utilizzare lampade a raggi ultravioletti, compresi 2 volte al giorno per 10-15 minuti. Un'infermiera dovrebbe monitorare la pulizia giornaliera umida dei reparti e delle stanze d'ospedale. Questa pulizia viene effettuata almeno 2 volte al giorno con l'uso di disinfettanti (soluzione all'1% di candeggina).
Se il paziente ha espettorato, è necessario un suo riesame: microscopico, batterioscopico, ecc. I risultati più affidabili si ottengono nei casi in cui l'espettorato è ottenuto mediante broncoscopia. Tuttavia, spesso il paziente stesso rinuncia all'espettorato, sputando in un barattolo di vetro pulito. Prima di raccogliere l'espettorato così il paziente deve lavarsi i denti e sciacquarsi la bocca. 3-5ml di flemma vengono raccolti al mattino quando è più ricco di microflora. Raccogli l'espettorato per l'analisi generale in un laboratorio clinico. Determinare il colore, la natura dell'espettorato, la presenza di impurità. Inoltre, esami microscopici, batterioscopici e citologici vengono eseguiti da un medico in laboratorio. L'espettorato per la semina batteriologica viene raccolto a stomaco vuoto dopo aver lavato i denti e sciacquato la bocca in piatti sterili, chiusi con un coperchio stretto.
Se si sospetta la tubercolosi, viene eseguito un esame microscopico degli strisci di espettorato colorati con il metodo Ziehl-Nelson. In alcuni casi, la sospetta tubercolosi produce espettorato in mezzi speciali. Per identificare i patogeni delle malattie infiammatorie del sistema respiratorio e la loro sensibilità agli antibiotici, l'espettorato viene immerso in una speciale piastra di Petri riempita con un mezzo nutriente appropriato - agar sangue, brodo di zucchero, ecc. Quando si espettano le cellule dell'espettorato atipico (tumore), espettorato immediatamente.K. queste cellule vengono rapidamente distrutte.
Inalazione di farmaci usati nel trattamento di pazienti con malattie respiratorie. I farmaci introdotti nell'organismo dall'inalazione, a causa della capacità di assorbimento della mucosa bronchiale, oltre all'effetto locale sul focus patologico, hanno un effetto generale su tutto il corpo. I pazienti vengono presi per inalazione solo come prescritto da un medico, indicando la natura dell'inalazione, il tempo, il dosaggio, la quantità e la procedura per l'esecuzione delle procedure. Durante la procedura, l'infermiere deve monitorare le condizioni del paziente, il lavoro dei nebulizzatori. Alla fine del lavoro, l'attrezzatura viene ispezionata, le maschere e le punte vengono disinfettate con una soluzione al 3% di cloroammina, vengono presterilizzate e sterilizzate in autoclave.
Grave mancanza di respiro che si verifica all'improvviso, si chiama soffocamento. È una conseguenza di una violazione generale della pervietà bronchiale - spasmo dei bronchi, edema della loro membrana mucosa, riempimento del lume con espettorato viscoso - ed è chiamata asma bronchiale. Nei casi in cui l'asfissia è causata dalla stagnazione del sangue nella circolazione polmonare dovuta alla debolezza del ventricolo sinistro, è consuetudine parlare di asma cardiaco, a volte trasformandosi in edema polmonare.
In caso di soffocamento, l'infermiere deve informare immediatamente il medico e facilitare la respirazione: calmare il paziente, aiutare a sedersi a metà seduta nel letto, aprire una finestra o una finestra e assicurare aria fresca, dare ossigeno al paziente. Con un attacco di asma bronchiale, al paziente dovrebbero essere somministrati farmaci che alleviano il broncospasmo, che vengono assunti per via orale (teofedrina, efedrina, antasma, ecc.). In un certo numero di pazienti, è possibile prendere un attacco con l'uso di aerosol medicinali da inalatori tascabili (salbutamolo, berotek asthmopenta, ecc.). Va ricordato che l'effetto del farmaco inalato è tanto più efficace quanto più è profondo viene introdotto nel tratto respiratorio. A volte aiuta a distrarre le procedure (intonaci di senape, banche sul dorso, bagni di mani e piedi). Dovrebbe dare al paziente ossigeno inumidito. Cura per i pazienti affetti da mancanza di respiro, fornisce un monitoraggio costante della frequenza, ritmo e profondità della respirazione. Le camere in cui ci sono pazienti con mancanza di respiro dovrebbero essere spaziose, avere una buona ventilazione, essere fornite di un apporto di ossigeno centralizzato e, in assenza di questo, un numero sufficiente di cuscini di ossigeno dovrebbe essere disponibile presso il posto dell'infermiera.
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Qual è il processo infermieristico per la BPCO?
Il processo infermieristico per la BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica) è progettato per migliorare la qualità della vita. Ha diverse fasi.
- Esame.
- Diagnosi.
- Planning.
- Assistenza infermieristica
- Valutazione dell'efficacia dell'infermiere.
sondaggio
L'obiettivo è identificare i bisogni umani violati.
Metodi oggettivi: termometria, misurazione della pressione, percussione, ispezione e osservazione. Particolare attenzione è rivolta alla condizione della pelle e della mucosa orale; la presenza di cianosi, edema; la forma del petto; ascoltando respiro sibilante, fischio, tempo di scadenza; caratteristiche dell'espettorato (quantità, consistenza, colore, presenza di sangue).
Metodi soggettivi: un'indagine per ottenere informazioni sulla salute, la presenza di malattie polmonari croniche nei parenti, cattive abitudini, effetti occupazionali, malattie pregresse, condizioni per la comparsa di tosse e mancanza di respiro.
Metodi di laboratorio e strumentali:
- Analisi del sangue clinico generale.
- Citologia dell'espettorato.
- Verifica della funzione respiratoria.
- Roentgenology.
- Broncoscopia.
- Lo studio dei gas del sangue.
Fare una diagnosi
Obiettivo: determinare le caratteristiche di cura per un particolare paziente.
Sulla base dei dati del sondaggio, identificano le condizioni di emergenza, le più dolorose, che portano a cattive condizioni di salute, interferendo con l'auto-cura. Le violazioni possono essere sia fisiologiche, associate alla malattia, sia psicologiche, sociali, spirituali.
Il prossimo è la pianificazione. L'algoritmo di cura del paziente è formato sulla base delle esigenze di minorazione identificate al fine di soddisfarle.
- pronto soccorso;
- eseguire appuntamenti medici;
- fornendo condizioni confortevoli;
- supporto psicologico;
- manipolazioni tecniche;
- prevenzione delle complicanze;
- promozione della salute;
- consulenza e formazione.
Pianificare l'implementazione
Tipi di interventi infermieristici (SV):
- CB dipendente Adempimento delle prescrizioni del medico per lo svolgimento di terapia farmacologica, procedure fisioterapiche. Il processo infermieristico coinvolge:
- aderenza al regime di trattamento prescritto dal medico;
- controllo dei cambiamenti nelle condizioni del paziente a seguito dell'assunzione dei farmaci, prevenendo il verificarsi di effetti collaterali.
Caratteristiche degli strumenti utilizzati nella malattia polmonare ostruttiva cronica:
- Farmaci che espandono i bronchi (anticolinergici) - riducono l'influenza del nervo vago, causando uno spasmo muscolare liscio. È necessario controllare i possibili effetti collaterali: la comparsa di stitichezza e secchezza delle fauci, disturbi della minzione e visione.
- Beta-agonisti (stimolanti beta-adrenorecettori), rilassando i muscoli dei bronchi. Ci può essere un aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, ansia.
- I corticosteroidi sono ormoni che riducono il processo infiammatorio e bloccano le risposte immunitarie. Richiedere il monitoraggio dei cambiamenti nelle funzioni di base del corpo (attività cardiaca, pressione, composizione del sangue).
- I mucolitici diluiscono il fluido bronchiale e accelerano la sua escrezione (carbocisteina, ambroxano, acetilcisteina, ambrobene).
- Preparati a base di erbe che facilitano l'espettorazione (liquirizia, termopsi, elecampano, timo).
- Il corso degli antibiotici è prescritto dal medico quando la temperatura aumenta, i segni di intossicazione, debolezza, grave affaticamento.
- Ossigenoterapia per disturbi respiratori. Sotto le condizioni di un istituto medico, viene condotta una miscela di gas con un aumento del contenuto di ossigeno attraverso un apparato Bobrov per l'umidificazione. Metodi di ossigenoterapia:
- attraverso cateteri nasali (cannule);
- usando maschere;
- attraverso tracheotomia e tubi per intubazione;
- in tende di ossigeno.
- L'inalazione. Usato da:
- aerosol spray (DAI - dosaggio degli inalatori di aerosol);
- distanziatori - dispositivi di assistenza per facilitare l'uso del DAI;
- maschere - progettate per pazienti gravemente malati;
- nebulizzatori - dispositivi per la creazione di un aerosol con la granulometria desiderata.
- ST indipendente Pronto soccorso, osservazione della reazione al trattamento, fornitura di misure igieniche, consulenza, prevenzione, formazione per nuove tecniche, organizzazione del tempo libero. L'infermiera spiega la natura e le cause della malattia, i metodi di trattamento e prevenzione, la necessità di eliminare le cattive abitudini, le influenze professionali e domestiche, seleziona la modalità ottimale di attività fisica, insegna esercizi di respirazione speciali, raccomanda la dieta, istruisce sull'uso di inalatori, distanziatori e nebulizzatori. Le informazioni necessarie sono fornite ai parenti del paziente.
Assistenza infermieristica per pazienti con BPCO
Si consiglia di alleviare tosse, lattine, cerotti di senape, latte caldo con Borjomi o 1 cucchiaino. soda, mors alcalino. Il volume di assunzione di liquidi è di almeno 3,5 litri.
La tecnica della tosse produttiva è dimostrata:
- La prima assunzione è di due espirazioni forzate di fila dopo una normale inalazione, la seconda è una presa d'aria a bassa profondità, tenuta del respiro, tre colpi di tosse.
- Trova una posizione di drenaggio in cui i bronchi siano efficacemente sollevati e resisti per mezz'ora al giorno.
- Quando la dispnea, una persona viene data una posizione semi-seduta, attiva la messa in onda.
- In caso di insufficienza respiratoria, viene eseguita l'ossigenoterapia.
- Inalazione con farmaci, soluzione salina, acqua minerale, soluzione di Ringer fino a 3 volte al giorno per una settimana.
- Conoscenza dei complessi di ginnastica respiratoria. Gonfiare palloncini
- Spiegando la necessità di una posizione funzionale a letto.
- Massaggio al petto
- Arieggiamento regolare della stanza.
- Mancanza di forti odori nella camera in modo da non provocare attacchi di tosse.
Misure di sicurezza infettive:
- Sputacchiera individuale con una soluzione di cloramina al 5%, il loro svuotamento e disinfezione giornalieri.
- Quando la temperatura aumenta, la natura della tosse cambia, informa il medico e previene la diffusione dell'infezione (isolamento, maschere, trattamento).
- Prestare attenzione alla comparsa di sudorazioni notturne, scarso appetito, debolezza, perdita di peso, aumento della temperatura al mattino.
Dall'ammissione alla dimissione, l'infermiera tiene una mappa delle osservazioni (foglio di temperatura), dove sono registrati gli indicatori principali dello stato del corpo.
C'è anche un CB interdipendente. Collaborazione con i membri del team medico: preparazione agli esami, collaborazione con un nutrizionista, un fisioterapista e un fisioterapista.
Il dovere dell'infermiere è di consigliare le specifiche di preparazione per ciascuno degli esami, per monitorare il rispetto di tutte le regole da parte del paziente e dello staff.
Ad esempio: la raccolta dell'espettorato viene effettuata al mattino, dopo esserti lavato i denti e aver risciacquato la bocca.
Il contenitore deve essere sterile, i suoi bordi non devono essere toccati con le labbra.
La quantità richiesta è di 4-5 ml. Spiegato al paziente che, per l'analisi, non è la saliva, non il muco del rinofaringe che si arrende, ma il risultato della tosse.
In termini di assistenza infermieristica, gli obiettivi sono definiti per ogni necessità compromessa, cioè i risultati che devono essere raggiunti. A breve termine dovrebbe essere raggiunto entro la fine della prima settimana di trattamento, a lungo termine - dal momento della dimissione dall'ospedale. Ogni obiettivo consiste in un'azione (il paziente impara come utilizzare un inalatore con uno spaziatore), una data di raggiungimento (in una settimana), condizioni (dimostrazione e allenamento). Gli obiettivi devono essere raggiungibili, le scadenze reali. È consigliabile che il paziente partecipi alla discussione delle azioni volte a risolvere i compiti stabiliti.
Video sul pericolo della BPCO:
Prima della dimissione, i risultati vengono analizzati, viene determinato il numero di bisogni recuperati. Un bilancio positivo conferma una migliore qualità della vita.
4.9 Caratteristiche di cura per i pazienti con malattie respiratorie.
Monitoraggio della conformità con il riposo a letto per un periodo di alta temperatura.
Dieta vitaminizzata, bevanda abbondante (bevande alla frutta, succhi, acqua minerale, estratti di erbe).
Fornitura di ossigeno umidificato.
Inalazioni con erbe (farfara, rosmarino selvatico, rovo, eucalipto, conifere, phytoncides), miscele di broncodilatatori.
Banche, massaggi in scatola, cerotti alla senape, bagni di mostarda, piede, mano, gesso al pepe.
Usare una ciotola con una soluzione disinfettante per la produzione di espettorato. Disinfezione dell'espettorato con una soluzione al 3% di cloramina, trattando la bacinella, facendo bollire la sputacchiera in una soluzione di soda al 2% per 15 minuti.
Controllo della temperatura, frequenza respiratoria, polso, pressione sanguigna, osservazione dell'aspetto.
Raccolta di espettorato per la ricerca (analisi generale, CD, esame batteriologico, esame citologico).
Ventilazione, trattamento al quarzo e pulizia a umido delle camere.
Evitare il contatto con gli allergeni (non ci dovrebbero essere fiori, sostanze con forti odori nel reparto: profumo, soluzioni disinfettanti, alcool di canfora, ecc.).
Pulizia e ventilazione arieggiate della camera.
Esame immunologico dell'espettorato
dare una posizione sublime (semi-seduta);
fornire aria fresca, ventilazione, ossigenoterapia;
contando il numero di respirazione, la misurazione della pressione sanguigna, lo studio dell'impulso;
uso di inalatori tascabili (1-2 respiri - asmatico, berotok, salbutamolo);
cerotti alla senape sul petto;
pediluvi caldi;
Monitoraggio della conformità con il riposo a letto per il periodo di febbre.
Nutrire un paziente gravemente malato, cibo ricco di vitamine, bere in abbondanza (succhi, bevande alla frutta, ecc.).
Fornitura di ossigeno umidificato.
A temperatura normale, intonaci di banche e senape.
Sputacchiera con soluzione disinfettante e coperchio.
Raccogli l'espettorato per la ricerca.
Controllo sulla condizione generale, temperatura, frequenza respiratoria, polso, pressione sanguigna.
Airing, trattamento al quarzo, pulizia a umido delle camere.
Prendersi cura dei pazienti durante diversi periodi di febbre:
a) quando la temperatura aumenta: avvolgimento, tè caldo, bottiglia di acqua calda;
b) durante il periodo di temperatura in piedi: raffreddamento fisiologico, un impacco di ghiaccio sopra la testa, bevande fresche, impacchi freddi, monitoraggio dello stato del sistema nervoso (delusioni, allucinazioni, convulsioni);
C) nel periodo di diminuzione della temperatura: misurazione della pressione sanguigna, impulso, perché durante una crisi, un collasso, è possibile un cambio di biancheria a causa dell'eccessivo sudore.
Malattie soppressive dei polmoni
Alloggio in una camera singola o piccola.
Monitoraggio della conformità con il regime.
Creare una posizione comoda con un letto funzionale.
Cambio biancheria e biancheria da letto secondo necessità.
Arieggiare la camera ogni 4 ore.
Pulizia a umido della camera con l'uso di disinfettanti 2 volte al giorno.
Camera al quarzo 2 volte al giorno.
Dieta: cibo semi-fluido, facilmente digeribile, bevanda abbondante.
Fornire una posizione di drenaggio (per Quincke, Transdelenburg) 2-4 volte al giorno per 10 minuti.
Fornire sputacchiera con soluzione disinfettante e soluzione deodorante.
Bagno orale fino a 4 volte al giorno con soluzione di permanganato di potassio per il risciacquo.
Raccolta di espettorato per esame:
per analisi generale e BC - preparare un vaso asciutto, pulito, a collo largo,
su microflora e sensibilità ad antibiotici - prepari un vaso sterile, a collo largo.
Controllo della temperatura, frequenza respiratoria.
Cura in vari periodi di febbre.
Deontologia - la conservazione dei segreti medici, l'introduzione della fede nel miglioramento.
Deposito di cartelle cliniche.
Contabilità e deposito di stupefacenti - ordinare №330.
Aiuto con emottisi, emorragia polmonare:
posizione laterale;
tela cerata, asciugamano, vassoio;
fame, ingestione di pezzi di ghiaccio, salina dentro.
Controllo dell'impulso, pressione sanguigna, temperatura, numero di respiri, osservazione dell'aspetto.
Raccolta dell'espettorato, disinfezione delle sputacchiere.
Raccolta di espettorato per citologia.
I pazienti gravemente malati hanno la profilassi da piaga da decubito.
Igiene personale, alimentazione, alimentazione della nave.
RICORDA! Procedure termiche, intonaco di senape, banche sono controindicati.
Monitorare il rispetto del regime, la lotta contro le cattive abitudini (fumo, alcol).
Dieta, tabella numero 11 - buona nutrizione, cibo ipercalorico, ricco di vitamine, proteine.
Regime terapeutico e protettivo nel dipartimento al fine di creare pace psicologica e condizioni ottimali per il recupero.
Scodella tascabile con des.rastvorom. Viene trasformato in una soluzione al 5% di cloramina e fatto bollire in una soluzione al 2% di soda per 20 minuti.
Il paziente usa stoviglie, asciugamani e articoli per l'igiene personale separati.
Pulizia umida della stanza con una soluzione al 5% di cloramina.
Raccogli l'espettorato su BC.
Assistenza di emergenza per emottisi ed emorragia polmonare:
posizione laterale;
tela cerata, asciugamano, vassoio;
la fame, ingoiare pezzi di ghiaccio.
Controllo sull'uso di droghe (ricevimento in presenza di un'infermiera, per monitorare gli effetti collaterali dei farmaci).
Assistere il medico durante l'esecuzione di puntura pleurica e pneumotorace artificiale.
Controllo della temperatura, numero di respiri, pulsazioni, pressione del sangue.
Pulizia a umido, quarzo, camere di aerazione.