Rimozione di adenoidi (chirurgia adenotomica): indicazioni, metodi, conduzione, periodo postoperatorio

L'adenotomia è uno degli interventi chirurgici più frequenti nella pratica ENT, che non perde la sua rilevanza anche con l'emergere di una serie di altri metodi di trattamento della patologia. L'operazione elimina i sintomi di adenoidite, previene i pericolosi effetti della malattia e migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Spesso l'adenotomia viene eseguita durante l'infanzia, l'età prevalente dei pazienti è di 3 anni e di bambini in età prescolare. È a questa età che si spiega l'adenoidite più comune, perché il bambino è attivamente in contatto con l'ambiente esterno e altre persone, incontra nuove infezioni e sviluppa loro l'immunità.

La tonsilla faringea fa parte dell'anello linfoide di Valdeyer-Pirogov, che è progettato per impedire che l'infezione arrivi sotto la faringe. La funzione protettiva può trasformarsi in una grave patologia, quando il tessuto linfatico inizia a crescere in maniera sproporzionata più di quanto richiesto per l'immunità locale.

Un'amigdala allargata crea un'ostruzione meccanica nella faringe, che si manifesta in insufficienza respiratoria e funge anche da focolaio di riproduzione costante di tutti i tipi di microbi. I gradi iniziali di adenoidite sono trattati in modo conservativo, sebbene i sintomi della malattia esistano già. La mancanza di effetto della terapia e la progressione della patologia portano i pazienti al chirurgo.

Indicazioni per la rimozione delle adenoidi

Di per sé, un aumento della tonsilla faringea non è una causa per un intervento chirurgico. Gli specialisti faranno tutto il possibile per aiutare il paziente in modo conservativo, perché l'operazione è una lesione e un certo rischio. Tuttavia, succede che è impossibile farne a meno, quindi l'ENT pesa tutti i pro e contro, parla con i genitori quando si tratta di un piccolo paziente e stabilisce la data dell'intervento.

Molti genitori sanno che l'anello faringeo linfoide è la barriera più importante per l'infezione, quindi temono che dopo l'intervento il bambino perderà questa protezione e si ammalerà più spesso. I medici spiegano loro che il tessuto linfoide anormalmente invaso non solo non riesce a svolgere il suo ruolo diretto, ma mantiene anche l'infiammazione cronica, impedisce al bambino di crescere e svilupparsi correttamente, crea il rischio di pericolose complicazioni, quindi, in questi casi, né esitare né ritardi possono essere, e l'unico modo per salvare il bambino dalla sofferenza sarà un intervento chirurgico.

Le indicazioni per l'adenotomia sono:

• Adenoidi 3 gradi;
• Frequenti infezioni respiratorie ricorrenti, scarsamente suscettibili alla terapia conservativa e che causano la progressione delle adenoiditi;
• Otite e ipoacusia ricorrenti in una o entrambe le orecchie;
• Violazione della lingua e sviluppo fisico in un bambino;
• Mancanza di respiro con apnea notturna notturna;
• Il cambiamento del morso e la formazione di una faccia specifica "adenoide".

Il motivo principale dell'intervento è il terzo grado di adenoidite, che comporta la difficoltà di respirare attraverso il naso e il costante peggioramento delle infezioni del tratto respiratorio superiore e degli organi ENT. In un bambino piccolo, il corretto sviluppo fisico è compromesso, il viso acquisisce le caratteristiche caratteristiche, che saranno quindi praticamente impossibili da correggere in seguito. Oltre alla sofferenza fisica, il paziente sperimenta ansia psico-emotiva, mancanza di sonno dovuta all'impossibilità di respirare normalmente, soffre di sviluppo intellettuale.

I principali sintomi di adenoidite grave sono difficoltà nella respirazione nasale e frequenti infezioni del tratto respiratorio superiore. Il bambino respira attraverso la bocca, facendo diventare secca e screpolata la pelle delle labbra, e il viso diventa gonfio e tirato fuori. La bocca costantemente aperta attira l'attenzione, e di notte i genitori con ansia sentono quanto sia difficile per il bambino respirare. Sono possibili episodi di respirazione notturna, quando l'amigdala copre completamente le vie aeree con il suo volume.

È importante che l'operazione di rimozione delle adenoidi venga eseguita prima che compaiano cambiamenti irreversibili e gravi complicazioni di un problema apparentemente piccolo limitato alla faringe. Trattamento ritardato e, inoltre, la sua assenza può causare disabilità, quindi, è inaccettabile ignorare la patologia.

L'età migliore per l'adenotomia nei bambini è 3-7 anni. Il ritardo irragionevole dell'operazione comporta gravi conseguenze:

1. Perdita dell'udito persistente;
2. Otite media cronica;
3. Alterazione dello scheletro facciale;
4. Problemi dentali - morso improprio, carie, violazione dell'eruzione dei denti permanenti;
5. Asma bronchiale;
6. Glomerulopathy.

L'adenotomia, sebbene molto meno frequentemente, viene eseguita anche per i pazienti adulti. La ragione potrebbe essere:

• Russare notturno e difficoltà respiratoria nel sonno;
• Infezioni respiratorie frequenti con adenoidite diagnosticata;
• Sinusite ricorrente, otite.

Sono inoltre definite le controindicazioni alla rimozione delle adenoidi. Tra questi ci sono:

1. Età fino a due anni;
2. Patologia infettiva acuta (influenza, varicella, infezioni intestinali, ecc.) Fino alla sua completa guarigione;
3. Difetti congeniti dello scheletro facciale e anomalie della struttura dei vasi sanguigni;
4. Vaccinazione effettuata meno di un mese fa;
5. Tumori maligni;
6. Gravi disturbi emorragici

Prepararsi per la chirurgia

Quando la questione della necessità di un intervento chirurgico viene risolta, il paziente oi suoi genitori iniziano a cercare un ospedale adatto. Le difficoltà nella selezione di solito non si presentano, perché la rimozione chirurgica delle tonsille viene effettuata in tutti i reparti ORL degli ospedali pubblici. L'intervento non è un grosso problema, ma il chirurgo deve essere sufficientemente qualificato ed esperto, soprattutto quando lavora con bambini piccoli.

La preparazione per la chirurgia adenoidea include test di laboratorio standard - generali e biochimici per sangue, coagulazione, test di gruppo e rhesus, analisi delle urine, sangue per HIV, sifilide ed epatite. Ad un paziente adulto viene assegnato un ECG, i bambini vengono esaminati da un pediatra che, insieme all'otorinolaringoiatra, decide sulla sicurezza dell'operazione.

L'adenotomia può essere eseguita in regime ambulatoriale o ospedaliero, ma il più delle volte non è necessario il ricovero ospedaliero. Alla vigilia dell'operazione, il paziente può cenare non meno di 12 ore prima dell'intervento, dopo di che cibo e bevande sono completamente esclusi, perché l'anestesia può essere generale e il bambino può vomitare sullo sfondo dell'anestesia. Nelle pazienti di sesso femminile, la chirurgia non è prescritta durante le mestruazioni a causa del rischio di sanguinamento.

Caratteristiche di anestesia

Il metodo di anestesia è uno degli stadi più importanti e cruciali del trattamento, è determinato dall'età del paziente. Se parliamo di un bambino di età inferiore ai sette anni, è indicata l'anestesia generale, i bambini più grandi e gli adulti subiscono un'adenotomia in anestesia locale, sebbene in entrambi i casi il medico sia individualmente adatto.

L'operazione in anestesia generale per un bambino piccolo ha un importante vantaggio: l'assenza di stress operativo, come nel caso in cui il bambino vede tutto ciò che accade in sala operatoria senza nemmeno provare dolore. L'anestesista sceglie i farmaci per l'anestesia individualmente, ma i farmaci più moderni sono sicuri, a bassa tossicità e l'anestesia è simile al sonno normale. Oggigiorno, esmerone, dormicum, diprivan, ecc. Sono usati in pediatria.

Altri vantaggi dell'anestesia generale comprendono un minor rischio di sanguinamento, azioni più accurate di un medico, che non è disturbato da un bambino irrequieto, la possibilità di un esame approfondito della parete faringea posteriore prima e dopo la rimozione della tonsilla.

L'anestesia generale è preferita nei bambini di 3-4 anni, nei quali l'effetto di essere presenti sull'operazione può causare grande paura e ansia. Con i pazienti più anziani che non hanno ancora raggiunto l'età di sette anni, è più facile essere d'accordo, spiegare e rassicurare, quindi anche i bambini in età prescolare possono ricevere un'anestesia locale.

Se è prevista l'anestesia locale, viene preliminarmente introdotto un farmaco sedativo e il nasofaringe viene irrigato con una soluzione di lidocaina in modo che l'ulteriore iniezione dell'anestetico non sia dolorosa. Per raggiungere un buon livello di sollievo dal dolore, si usa lidocaina o novocaina, che viene iniettata direttamente nella zona delle tonsille. Il vantaggio di questa anestesia è l'assenza di un periodo di "uscita" dall'anestesia e dall'azione tossica dei farmaci.

Nel caso dell'anestesia locale, il paziente è cosciente, vede e sente tutto, quindi la paura e le preoccupazioni non sono rare anche negli adulti. Per ridurre al minimo lo stress, il medico prima dell'adenotomia racconta dettagliatamente al paziente l'operazione imminente e cerca di rassicurarlo il più possibile, specialmente se quest'ultimo è un bambino. Da parte dei genitori, anche il supporto psicologico e l'attenzione non sono di nessuna importanza, in quanto contribuiranno a trasferire l'operazione nel modo più sereno possibile.

Ad oggi, oltre alla classica adenotomia, sono stati sviluppati altri metodi per rimuovere la tonsilla faringea utilizzando fattori fisici - laser, coburazione, coagulazione radio-onde. L'uso di tecniche endoscopiche rende il trattamento più efficace e sicuro.

Chirurgia classica adenoide

L'adenotomia classica viene eseguita utilizzando uno strumento speciale: l'adenoma di Beckmann. Il paziente, di regola, si siede e l'adenotoma viene introdotto nella cavità orale all'amigdala per un palato molle, che viene sollevato da uno specchio gutturale. Le adenoidi devono entrare completamente nell'anello degli adenotomi, dopo di che vengono asportati da un rapido movimento della mano del chirurgo e tirati fuori dalla bocca. Il sanguinamento si interrompe da solo o le navi si coagulano. Con grave sanguinamento, l'area di operazione viene trattata con agenti emostatici.

L'operazione viene solitamente eseguita in anestesia locale e richiede diversi minuti. I bambini a cui viene somministrato un sedativo e che sono preparati per la procedura da genitori e un medico, lo tollerano bene, così molti esperti preferiscono l'anestesia locale.

Dopo aver rimosso la tonsilla, il bambino viene inviato al reparto con uno dei genitori e, se il periodo postoperatorio è favorevole, può essere autorizzato a tornare a casa lo stesso giorno.

Altri svantaggi sono il possibile dolore durante la manipolazione, nonché un maggior rischio di complicazioni pericolose - penetrazione dei tessuti rimossi nelle vie respiratorie, complicanze infettive (polmonite, meningite), lesioni della mandibola, patologia degli organi dell'udito. Non puoi ignorare il trauma psicologico che può essere inflitto a un bambino. È stato stabilito che i bambini possono aumentare il livello di ansia, sviluppare nevrosi, quindi, la maggior parte dei medici concordano sull'opportunità dell'anestesia generale.

Adenotomia endoscopica

La rimozione endoscopica delle adenoidi è uno dei metodi più moderni e promettenti per il trattamento della patologia. L'uso della tecnologia endoscopica consente di esaminare a fondo l'area faringea, rimuovere in modo sicuro e radicale la tonsilla faringea.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. L'endoscopio viene inserito attraverso uno dei passaggi nasali, il chirurgo esamina la parete faringea, dopo di che l'adenoma, il forcipe, il microdebrider e il laser vengono utilizzati per asportare il tessuto adenoide. Alcuni specialisti completano il controllo endoscopico con la vista, introducendo uno specchio laringeo attraverso la cavità orale.

L'endoscopia consente di rimuovere completamente il tessuto linfoide troppo cresciuto e in caso di recidiva è semplicemente indispensabile. La rimozione endoscopica delle adenoidi è particolarmente indicata quando la crescita non si verifica nel lume della faringe, ma sulla sua superficie. L'operazione è più lunga della classica adenotomia, ma anche più accurata, perché il chirurgo agisce con precisione. Il tessuto asportato viene più spesso rimosso attraverso il passaggio nasale libero dall'endoscopio, ma è anche possibile attraverso la cavità orale.

Opzione adenoidectomia endoscopica è sheyvernaya tecnica, quando il tessuto viene asportato da uno speciale dispositivo - rasoio (mikrodebriderom). Questo dispositivo è un microcutter con una testa rotante, inserito in un tubo cavo. La lama del cutter taglia il tessuto ipertrofico, li schiaccia e poi l'amigdala viene aspirata in un contenitore speciale con un aspiratore, che elimina il rischio che entri nel tratto respiratorio.

Il vantaggio dell'equipaggiamento del rasoio è la bassa invasività, cioè il tessuto faringeo sano non è danneggiato, il rischio di sanguinamento è minimo, non vi sono cicatrici, mentre il controllo endoscopico consente di asportare completamente l'amigdala, prevenendo le recidive. Il metodo è considerato uno dei più moderni ed efficaci.

Una restrizione alla rimozione dell'amigdala da parte del microdebrider può essere un passaggio nasale troppo stretto in un bambino piccolo, attraverso il quale è impossibile introdurre strumenti. Inoltre, non tutti gli ospedali possono permettersi le attrezzature costose necessarie, quindi le cliniche private offrono spesso questo metodo.

Video: adenotomia endoscopica

L'uso di energia fisica nel trattamento delle adenoiditi

I metodi più comuni di escissione della tonsilla faringea attraverso l'energia fisica sono l'uso di un laser, di onde radio e di elettrocoagulazione.

laser adenoidectomia è esposto a radiazione di tessuto, che causa aumento locale di temperatura, evaporazione di acqua dalle cellule (vaporizzazione) e distruzione crescite ipertrofiche. Il metodo non è accompagnato da sanguinamento, questo è il suo vantaggio, ma ci sono notevoli svantaggi:

• L'incapacità di controllare la profondità dell'esposizione, a causa della quale esiste il rischio di danneggiare il tessuto sano;
• L'operazione è lunga;
• La necessità di attrezzature adeguate e personale altamente qualificato.

Il trattamento con onde radio viene effettuato dall'apparecchio Surgitron. La tonsilla faringea viene rimossa da un ugello che genera onde radio e allo stesso tempo coagula le navi. L'indubbio vantaggio del metodo è la bassa probabilità di sanguinamento e bassa perdita di sangue durante l'operazione.

Coagulatori al plasma e sistemi cobalto sono anche usati da alcune cliniche. Questi metodi possono ridurre significativamente il dolore che si verifica nel periodo postoperatorio, così come quasi senza sangue, quindi, sono indicati per i pazienti con disturbi della coagulazione del sangue.

Il cobalto è un effetto del plasma "freddo", quando i tessuti vengono distrutti o coagulati senza ustioni. Vantaggi: alta precisione ed efficienza, sicurezza, breve periodo di recupero. Tra gli svantaggi ci sono l'alto costo delle attrezzature e l'addestramento dei chirurghi, la recidiva delle adenoiditi, la probabilità di cambiamenti cicatriziali nei tessuti della faringe.

Come potete vedere, ci sono molti modi per sbarazzarsi della tonsilla faringea e la scelta di uno specifico non è un compito facile. Ogni paziente ha bisogno di un approccio individuale, tenendo conto dell'età, delle caratteristiche anatomiche della struttura della faringe e del naso, dello sfondo psico-emozionale, delle comorbilità.

Periodo postoperatorio

Di norma, il periodo postoperatorio è lieve, le complicanze possono essere considerate una rarità con una tecnica operativa opportunamente selezionata. Il primo giorno è possibile un aumento della temperatura, che viene deviato dai soliti farmaci antipiretici: paracetamolo, ibufen.

Alcuni bambini lamentano dolore alla gola e difficoltà a respirare attraverso il naso, che è causato da gonfiore delle mucose e traumi durante l'operazione. Questi sintomi non richiedono un trattamento specifico (ad eccezione delle gocce nasali) e scompaiono entro i primi giorni.

Le prime 2 ore che il paziente non mangia, e i prossimi 7-10 giorni aderiscono ad una dieta, perché la nutrizione svolge un ruolo significativo nel recupero dei tessuti nasofaringei. Pochi giorni dopo l'operazione raccomandava cibo morbido, purè, purè di patate, porridge. A un bambino possono essere dati speciali alimenti per l'infanzia per i bambini che non causano lesioni alla mucosa faringea. Entro la fine della prima settimana il menu si espande, è possibile aggiungere pasta, uova strapazzate, soufflé di carne e pesce. È importante che il cibo non sia solido, troppo caldo o freddo, costituito da pezzi di grandi dimensioni.

Nel periodo postoperatorio, le bevande gassate, il succo concentrato o la composta, i cracker, i biscotti duri, le spezie, i cibi salati e piccanti che migliorano la circolazione sanguigna locale con rischio di sanguinamento e possono ferire la mucosa faringea sono fortemente raccomandati.

Ci sono raccomandazioni sul regime che i genitori dovrebbero seguire quando curano i bambini:

1. bagno, sauna, bagno caldo sono esclusi per tutto il periodo di recupero (fino a un mese);
2. fare sport - non prima che in un mese, mentre la solita attività rimane al solito livello;
3. è auspicabile proteggere il paziente dal contatto con potenziali portatori di un'infezione respiratoria, il bambino non viene portato in giardino o a scuola per circa 2 settimane.

La terapia farmacologica nel periodo postoperatorio non è necessaria, vengono mostrate solo le gocce nasali, restringendo i vasi sanguigni e avendo un effetto disinfettante locale (protargol, xilina), ma sempre sotto la supervisione di un medico.

Molti genitori si trovano di fronte al fatto che dopo il trattamento il bambino continua a respirare attraverso la bocca, per abitudine, perché nulla interferisce con la respirazione nasale. Questo problema è combattuto da esercizi di respirazione speciali.

Le complicazioni comprendono sanguinamento, processi purulenti nella faringe, infiammazione acuta nell'orecchio e recidiva di adenoidite. L'anestesia sufficiente, il controllo endoscopico e la protezione antibiotica rendono possibile ridurre al minimo il rischio di complicanze con una qualsiasi delle opzioni per la chirurgia.

Le recensioni di pazienti o genitori di bambini che hanno subito un trattamento chirurgico di adenoidite sono per lo più positive, perché già il primo giorno dopo l'intervento chirurgico si osserva un miglioramento significativo nella respirazione del naso e il recupero avviene abbastanza rapidamente.

Le impressioni negative possono essere associate non tanto all'operazione stessa, quanto al metodo di anestesia. Dopo anestesia generale, i bambini possono essere ansiosi, vomito, vertigini e altre spiacevoli manifestazioni di "astinenza" dall'anestesia non sono esclusi. Tuttavia, questi sintomi scompaiono la sera del primo giorno postoperatorio, e quindi il bambino recupera il più rapidamente possibile dopo l'anestesia locale.

La maggior parte dei pazienti riceve un trattamento gratuito negli ospedali pubblici, dove ci sono sia specialisti che attrezzature per il trattamento. Le operazioni su base commerciale sono offerte da molte cliniche private, la scelta tra le quali dipende solo dalla solvibilità del paziente. Il prezzo del trattamento dipende non solo dalle qualifiche del chirurgo, ma anche dal comfort di rimanere in clinica.

Il costo dell'enotostomia a pagamento varia notevolmente - in media da 15-30 fino a 150-200 mila rubli nelle singole cliniche. Allo stesso tempo, i genitori e i pazienti adulti dovrebbero sapere che il trattamento a pagamento non è sempre il migliore. La condizione principale per il successo dell'operazione è un chirurgo esperto che sceglierà il miglior tipo di intervento chirurgico.

Il metodo di funzionamento scelto correttamente è la chiave per un trattamento di successo e un corso favorevole del periodo postoperatorio, quindi il compito principale del paziente (o dei suoi genitori) è affidare la propria salute a un medico competente che non perseguirà interessi finanziari personali nella scelta di un metodo costoso di operazione, ma preferirà il percorso che più sicuro per il paziente.

Con caratteristiche di adenotomia endoscopica

L'aumento patologico delle tonsille faringee (vegetazione adenoidea) può provocare vari disturbi negativi. L'adenotomia endoscopica è una procedura chirurgica che viene sempre più utilizzata in pediatria per le diluizioni adenoidi.

Cos'è l'esame endoscopico delle adenoidi: l'essenza del metodo e i vantaggi

L'endoscopia degli adeniod può essere diagnostica o terapeutica. La manipolazione viene effettuata utilizzando speciali endoscopi flessibili, che sono tubi di piccolo diametro con una fotocamera in miniatura alla fine. Tale apparecchiatura consente al medico di controllare le adenoidi e di valutare il grado di adenoidite.

Inoltre, durante l'esecuzione dell'endoscopia delle adenoidi, vengono solitamente eseguite una serie di procedure chirurgiche che consentono di rimuovere le crescite adenoidi patologiche (elettrocoagulazione, adenotomia del rasoio).

I vantaggi della procedura sono i seguenti:

1. La piccola età dei pazienti non rappresenta una barriera per l'adenotomia endoscopica.
2. La qualità dell'immagine con questa manipolazione è elevata, quindi il medico può valutare correttamente il grado di diluizioni adenoide.
3. Il sondaggio viene effettuato abbastanza rapidamente e non richiede una preparazione preliminare.
4. Se non è stata utilizzata l'anestesia generale, dopo la procedura il paziente si riprende in 10-15 minuti e può tornare a casa.

L'endoscopia tempestiva delle vegetazioni adenoide consente di identificare la patologia nel tempo e selezionare una terapia adeguata.

Indicazioni e controindicazioni

Le principali indicazioni per l'adenotomia endoscopica sono:

• grave ostruzione della respirazione nasale libera;
• ingrossamento della tonsilla faringea si chiude 2/3 o quasi l'intero vomere;
• raffreddori frequenti che sono difficili da terapia standard;
• forme complicate di otite, che influenzano l'acuità uditiva dei bambini;
• forte prurito nasale;
• smettere di respirare durante il sonno.

Si ritiene che sia meglio rimuovere le adenoidi di età compresa tra 3 e 7 anni. Se è lungo senza alcun motivo per esitare con l'operazione, allora questo può portare a complicata ipertrofia adenoidea.

L'endoscopia delle vegetazioni adenoide può essere controindicata in questi casi:

• reazioni allergiche ai componenti di anestesia;
• disturbi del sangue per i quali sarà difficile fermare il sanguinamento durante la manipolazione;
• malattie croniche del cuore e dei vasi sanguigni durante la fase acuta;
• malattie infettive della gola o nasofaringe;
• esacerbazione di malattie dermatologiche croniche.

Se un bambino ha controindicazioni, l'amigdala non viene sottoposta a manipolazione fino al completo recupero. Se l'endoscopia non è possibile in futuro, gli esperti selezionano metodi alternativi di esame.

Come preparare un bambino per l'esame

L'endoscopia delle adenoidi nei bambini viene eseguita dopo un esame preliminare. Come per i pazienti adulti, i bambini devono prima superare tali test:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• coagulazione.

Inoltre, un elettrocardiogramma o altri esami strumentali vengono eseguiti sul bambino, a seconda della presenza di malattie concomitanti. Inoltre, il medico curante dovrebbe spiegargli in un linguaggio accessibile come durante la procedura esaminino le adenoidi nei bambini e perché tali manipolazioni non dovrebbero essere temute.

Se si utilizza l'anestesia generale, un giorno prima della rimozione endoscopica delle adenoidi nei bambini si raccomanda di smettere completamente di mangiare. Se viene scelta l'anestesia locale, è sufficiente astenersi dal mangiare per 1-2 ore prima dell'ispezione programmata.

Il corso di esame endoscopico con la rimozione di adenoidi e le caratteristiche dell'uso dell'anestesia

L'adenotomia endoscopica viene eseguita in anestesia generale o in anestesia locale. Il primo metodo è il più richiesto, dal momento che il medico può eseguire in modo sicuro qualsiasi manipolazione e la mente in movimento del bambino non riceverà uno stress eccessivo. La manipolazione endoscopica richiede solitamente 10-20 minuti.

Sequenza di rimozione adenoide endoscopica:

1. Il bambino giace sulla schiena sul tavolo operatorio e una maschera di respirazione viene applicata sul suo viso, con cui si addormenta dopo 10-15 secondi.
2. Dopo la sedazione, un catetere viene inserito nella vena del bambino per mantenere il sonno della droga.
3. Con l'aiuto di un endoscopio inserito in uno dei passaggi nasali, la faringe viene esaminata in dettaglio.
4. La rimozione delle crescite adenoide avviene sotto il controllo di un'ottica e di un endoscopio speciali.

Il più comunemente usato per l'adenotomia del rasoio endoscopico. Durante la manipolazione, l'adenoide viene tagliata, schiacciata e aspirata nel serbatoio di aspirazione. Una punta del tessuto adenoide viene uniformemente e gradualmente rimossa.

Il periodo postoperatorio e come aiutare il bambino a guarire

Il periodo postoperatorio dopo l'endoscopia per adenoidi nei bambini può essere associato a tali sensazioni e divieti:

1. Il bambino può aumentare leggermente la temperatura corporea.
2. Per 48-72 ore dopo la rimozione delle adenoidi, il paziente può manifestare congestione nasale e indolenzimento.
3. Nelle prime 24 ore dopo l'intervento, il bambino deve rispettare il riposo a letto.
4. Entro 1-1,5 settimane, il bambino deve seguire una dieta speciale, esclusi cibi piccanti, caldi o salati. In questo momento, puoi dare più fluido.
5. Il contatto con acqua calda dovrebbe essere evitato per 14 giorni. Tutte le procedure igieniche dovrebbero essere fatte con molta attenzione.
6. Durante il mese dovrebbe astenersi dall'aumentare lo sforzo fisico, il nuoto e l'esposizione prolungata al sole.

Affinché il bambino possa riprendersi più velocemente dopo l'adenotomia endoscopica, deve seguire una dieta equilibrata. Nella sua dieta dovrebbe essere un sacco di frutta e verdura. E anche lui dovrebbe riposare più spesso. Un corretto comportamento del paziente nel periodo postoperatorio consente al medico di notare le dinamiche del recupero o può agire tempestivamente se qualcosa va storto.

Possibili complicazioni

La procedura per rimuovere le adenoidi con il metodo endoscopico è generalmente ben tollerata dai bambini, ma c'è sempre il rischio di complicazioni che possono verificarsi sia durante che dopo l'intervento. Le complicazioni più comuni sono:

1. Ipersensibilità ai componenti anestetici usati per l'anestesia.
2. Lesione della mucosa faringea con attrezzatura endoscopica.
3. Attaccare un'infezione secondaria e lo sviluppo di infiammazione nel naso o nasofaringe.

Inoltre, nei giovani pazienti, quando è necessaria una tale manipolazione, molto spesso si sviluppano stress psicologici e stress che influenzano la stabilità della loro psiche in futuro.

L'endoscopia delle adenoidi nella pratica pediatrica è molto richiesta per una diagnosi accurata. Affinché tale procedura porti il ​​massimo beneficio e il bambino non debba affrontare gravi conseguenze, è necessario concordare di eseguirlo solo presso un istituto medico testato con uno specialista esperto.

Quando è necessaria l'addizione, i suoi tipi e caratteristiche

Quando adenoidi vengono diagnosticati a un bambino e il medico raccomanda la rimozione (adenotomi), i genitori spesso si perdono, dubitano che sia necessario, non sanno che tipo di operazione è, come prepararsi e che tipo scegliere. Diamo un'occhiata a questi problemi.

Perché rimuovere le adenoidi nei bambini?

Le adenoidi sono tonsille faringite ipertrofiche. Questo non è un ascesso, non una collezione di tessuti, non un tumore, ma una variante dello sviluppo di un organo. In alcuni bambini, le adenoidi raggiungono grandi dimensioni, mentre negli altri bambini la tonsilla faringea può rimanere piccola fino alla sua atrofia. Non ci sono regolarità nella crescita delle adenoidi, anche se erano nell'infanzia con i genitori, non è affatto necessario che il bambino li abbia.

Va ricordato che la presenza di adenoidi non porta necessariamente alla loro rimozione o trattamento. Anche un grado maggiore di ipertrofia può essere una variante della norma fisiologica, se tale condizione non infastidisce il bambino. D'altra parte, le adenoidi di piccole dimensioni, ma localizzate in un certo modo, possono causare varie malattie.

Se un bambino non respira attraverso il naso, soffre spesso di otite, non sente bene su una o entrambe le orecchie - le adenoidi devono essere trattate. Se la terapia conservativa con rimedi popolari o farmaci non aiuta, l'adenotomia deve essere eseguita.

Come prepararsi per l'adenotomia?

Prima di un'enotostomia, è indispensabile sottoporsi a un esame ambulatoriale. L'elenco degli studi può variare a seconda della clinica e del tipo di anestesia scelto. Il bambino al momento dell'operazione deve essere completamente sano, anche a causa di un leggero raffreddore o tosse, la rimozione delle adenoidi sarà posticipata fino al completo recupero. Oltre alla salute somatica, in un piccolo paziente devono essere fatte tutte le vaccinazioni, in base all'età. Il ricovero in ospedale di bambini senza vaccinazione è permesso, se c'è una deviazione medica dalla vaccinazione per qualsiasi motivo.

Quali test devono essere presi prima dell'operazione?

• Emocromo completo (formula dei leucociti, piastrine, ESR).
• Analisi delle urine (standard - proprietà fisiche e microscopia del sedimento).
• Test di coagulazione del sangue del dito e / o coagulogramma.
• Analisi biochimiche del sangue (proteine ​​totali, urea, creatinina, elettroliti, AlAT, AsAT).
• Radiografia o tomogramma computerizzato dei seni paranasali.

Se si prevede di rimuovere le adenoidi in anestesia generale, potrebbero essere necessari esami supplementari: biochimica, gruppo sanguigno e fattore Rh.

L'adenotomia viene solitamente eseguita il giorno successivo al ricovero in ospedale. Non puoi mangiare nulla di fronte ad esso, al mattino puoi bere del liquido. Una dieta particolarmente severa deve essere osservata prima dell'intervento in anestesia generale.

specie

Per rimuovere le adenoidi nei bambini, attualmente vengono utilizzati due tipi di intervento:

• Adenotomi classici.
• Adenotomia endoscopica.

Adenotomi classici

L'adenotomia classica viene eseguita utilizzando l'adenotoma di Beckmann. L'adenoma di Beckmann è un coltello curvo specifico, a volte è dotato di una scatola (adenote a forma di scatola) in cui cade il tessuto asportato. L'operazione viene eseguita nella posizione del paziente seduto su una sedia speciale o sdraiato sul tavolo operatorio. L'adenotoma viene avviato attraverso la bocca del bambino sopra il palato molle e diretto verso il nasopharynx. In un unico movimento, le adenoidi vengono tagliate e il tessuto asportato viene rimosso per via orale.

L'adenotomia classica viene eseguita in anestesia locale e generale. Entrambi i tipi di anestesia hanno i loro pro e contro.

Per l'anestesia locale, Novocain, lidocaina, ultracain sotto forma di spray o gocce viene utilizzato. 20-30 minuti prima dell'operazione, i bambini ricevono la premedicazione - vengono iniettati dei sedativi in ​​modo che il bambino abbia una buona operazione e non abbia paura. Gli anestetici locali sono usati immediatamente prima della rimozione delle adenoidi. Le revisioni della rimozione della tonsilla faringea ipertrofica in anestesia locale suggeriscono che i bambini tollerano bene l'operazione. Dopo l'operazione, non c'è un "periodo post-anestetico" in anestesia locale.

Lo stress per il corpo di un bambino dall'anestesia generale è più del dolore durante l'intervento stesso, perché l'adenotomia viene eseguita in pochi minuti.

Benefici dell'anestesia locale:

• Non c'è "uscita" dall'anestesia.
• Non c'è alcun effetto tossico delle droghe.
• Intervento rapido
• Non c'è pericolo di aspirazione.

Svantaggi dell'anestesia locale:

• L'effetto della "presenza" sulle proprie operazioni.
• Paura della sala operatoria e degli estranei.
• Il leggero dolore persiste.

L'adenotomia classica in alcuni casi viene eseguita in anestesia generale. Quale tipo di anestesia è preferibile per un determinato bambino è determinata dal medico, dato il desiderio dei genitori.

Per i bambini piccoli (3-4 anni), l'anestesia generale è molto meglio. Il bambino può avere paura di locali sconosciuti, estranei e non seguirà le istruzioni dello staff. I bambini in età di scuola primaria e secondaria sono più spesso operati in anestesia locale. Inoltre, viene utilizzata l'anestesia generale, se è necessario eseguire adenotonsototomia - rimuovere le adenoidi e tagliare le tonsille.

Nella maggior parte dei casi viene utilizzata l'anestesia endovenosa, ideale per interventi a breve termine, mentre si usano farmaci come il propofol, il sodio tiopentale, la ketamina. Se necessario, l'anestesia viene "espansa", l'anestesia per inalazione (maschera o endotracheale) viene aggiunta all'anestesia per via endovenosa.

Benefici dell'anestesia generale:

• Anestesia completa
• Non c'è paura dell'intervento.

Svantaggi dell'anestesia generale:

• Pericolo di aspirazione del contenuto gastrico (ecco perché tutti gli interventi sono fatti a stomaco vuoto).
• Spesso una lunga e dolorosa uscita dall'anestesia (soprattutto nei bambini piccoli). Nel periodo postoperatorio possono essere vomito, debolezza, vertigini.
• L'effetto tossico dei farmaci anestetici - dopo l'inalazione dell'anestesia, molti bambini soffrono di incubi, disturbi del sonno.

Adenotomia endoscopica

Attualmente, l'adenotomia endoscopica è sempre più utilizzata. Grazie alla sua maggiore accuratezza e alla minore invasività, questo tipo di intervento riceve solo feedback positivi dai genitori di bambini-pazienti.

Alcuni bambini hanno bisogno di rimuovere le vegetazioni adenoide, poiché la tonsilla faringea ha la capacità di crescere dopo l'adenotomia. Per la readenotomia, la chirurgia endoscopica è indispensabile. Sfortunatamente, non tutte le istituzioni che forniscono cure ENT ospedaliere per i bambini hanno un'apparecchiatura endoscopica.

L'adenotomia endoscopica è molto efficace nei casi in cui le adenoidi non crescono nel lume del tratto respiratorio, ma si diffondono lungo la parete della mucosa. Con questa struttura, non interferiscono con la respirazione, ma violano la ventilazione del tubo uditivo. La disfunzione permanente del tubo uditivo porta all'otite e alla perdita dell'udito conduttivo acquisita.

Come viene eseguita la rimozione degli adenoidi endoscopici?

L'adenotomia endoscopica nel 99% dei casi viene eseguita in anestesia generale. A causa del fatto che si tratta di un intervento meno invasivo e più accurato, il tempo di intervento è calcolato in decine di minuti (e non pochi minuti, come in una adenotomia convenzionale). La rimozione delle adenoidi con il metodo endoscopico in anestesia locale è possibile nei bambini più grandi, che possono sedersi per 10-20 minuti con calma e senza muoversi.

Dopo l'anemizzazione della mucosa nasale e l'introduzione di un farmaco anestetico, un endoscopio viene inserito nella cavità nasale lungo il passaggio nasale inferiore. In primo luogo, il medico esamina le adenoidi, quindi procede a tagliarle. Per la resezione della tonsilla faringea ipertrofica, è possibile utilizzare vari strumenti endoscopici: pinze per resezione, elettrocauterizzazione, ciclo di resezione. La scelta dello strumento dipende dall'attrezzatura dell'apparato endoscopico e dalle caratteristiche strutturali della tonsilla faringea. Forse la rimozione endoscopica di adenoidi attraverso la bocca.

Una variante di adenotomia endoscopica è l'adenotomia del rasoio. Per questo tipo di intervento endoscopico, un rasoio viene utilizzato come strumento da taglio. Il rasoio è una microincisione simile a una punta situata all'interno di un tubo cavo. Sul lato del tubo c'è un foro attraverso il quale il cutter rotante cattura e taglia il tessuto. Il rasoio è collegato a un aspiratore (aspirazione), quindi nessun tessuto rimosso entra nel lume del tratto respiratorio, il rischio di riduzione dell'aspirazione.

Dopo l'intervento

Il periodo postoperatorio dopo l'adenotomia di qualsiasi tipo procede quasi allo stesso modo. Secondo i genitori e gli stessi piccoli pazienti, la gravità del periodo postoperatorio dipende dal tipo di anestesia e non dal metodo di rimozione. A volte i bambini per molto tempo escono dall'anestesia, urlano, piangono. Nel periodo postoperatorio può essere il vomito (spesso con sangue ingerito), nausea, vertigini. Se il bambino è stato operato in anestesia generale, dopo l'intervento viene trasferito per l'osservazione all'unità di terapia intensiva, se in anestesia locale viene trasferito immediatamente in reparto. 2-3 giorni dopo l'intervento, i pazienti giovani sono dimessi a casa.

Per un decorso favorevole del periodo postoperatorio a casa è necessario seguire una dieta adeguata. Nonostante il fatto che le adenoidi fossero "nel naso" e non nella cavità orale, la nutrizione gioca un ruolo importante per una pronta guarigione. Nei primi giorni postoperatori, puoi dare al bambino solo cibo morbido e frullato: purè di patate, cereali per bambini. Dopo 5-7 giorni, è possibile diversificare il menu con piatti "morbidi": pasta, porridge regolare, soufflé, uova strapazzate e così via. Durante l'intero periodo postoperatorio è impossibile dare:

• Cibi caldi e freddi, anche se alcuni medici raccomandano di somministrare il gelato per un effetto rinfrescante e anestetico.
• Bevande gassate, bevande e succhi di frutta concentrati.
• Cibo solido: cracker, patatine, biscotti.
• Piatti salati e speziati

Tutti questi prodotti, ad eccezione di biscotti e cracker, causano un afflusso di sangue alla mucosa orale e al nasofaringe, che può causare un sanguinamento postoperatorio tardivo. Biscotti, patatine e cracker feriscono la mucosa orofaringea.

Oltre alla dieta, nel periodo postoperatorio, il bambino deve osservare una delicata modalità fisica. È vietato visitare la piscina, il bagno, la sauna; non puoi sederti a lungo nella vasca da bagno o sotto una doccia calda. L'attività fisica dovrebbe essere moderata - non è necessario costringere il bambino a sedersi o sdraiarsi tutto il giorno, lasciarlo muovere, in accordo con il suo benessere.

Per una corretta rigenerazione tissutale dopo l'adenotomia, di solito non è necessario alcun farmaco. Non c'è bisogno di lavare il naso o in qualche modo cercare di entrare nel rinofaringe. La superficie della ferita è ricoperta da fibrina, nuovi tessuti si formano sotto di essa, la fioritura viene gradualmente respinta, impercettibilmente per il bambino stesso. Per il dolore grave, puoi dare al bambino il paracetamolo o l'ibuprofene (ci sono ancora buone recensioni sui farmaci Panadol e Ibuklin).

Se improvvisamente un piccolo paziente ha la febbre o un odore sgradevole dalla bocca o dal naso, è necessario consultare un medico.

Prima di consultare un medico, puoi solo risciacquare delicatamente la cavità nasale (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Non è consigliabile lavare il naso con una siringa, una siringa o altri metodi "violenti". Un forte getto di liquido può danneggiare lo strato di fibrina e causare sanguinamento.

L'adenotomia è un intervento necessario per l'ipertrofia adenoidea complicata. Complicazioni di ipertrofia delle adenoidi includono: otite frequente, disturbi respiratori nasali, cambiamenti nel cranio facciale e morso. Quale tipo di adenotomia scegliere e quale tipo di anestesia usare: la scelta rimane con i genitori e il medico curante. Recensioni dei medici sulla chirurgia endoscopica indicano i vantaggi di questo metodo con adenoidi "piatti" o readenotomy. Il periodo postoperatorio precoce è più difficile nei bambini sottoposti ad anestesia generale, il periodo postoperatorio tardivo è lo stesso per qualsiasi tipo di anestesia. L'adenotomia eseguita tempestivamente è un modo diretto per il recupero e una prevenzione efficace delle complicanze.

4 metodi chirurgici più sicuri per la rimozione delle adenoidi nei bambini

Molti genitori incontrano una crescita adenoide, ma pochi capiscono cosa significhi questo termine. Ancora più domande per mamme e papà sorgono quando il medico consiglia di rimuovere le adenoidi. Certamente, qualsiasi operazione durante l'infanzia è un test serio per il corpo del bambino e per il sistema nervoso dei genitori. Ma a volte il trattamento chirurgico è l'unica scelta giusta.

La decisione finale - accettare l'operazione o continuare la terapia conservatrice - è presa dai genitori. Devono capire cosa hanno a che fare, cosa aspettarsi dall'operazione e quando possono essere ritardati e quando dovrebbero andare immediatamente dal medico. Soprattutto perché ci sono chiare indicazioni per l'operazione.

Cosa sono le adenoidi

Nella cavità orale e nasofaringe ci sono gruppi di tessuto linfoide - tonsille. L'anello linfatico faringeo è costituito da 6 tonsille, la cui funzione principale è protettiva. Essendo sul percorso dell'aria inspirata, le tonsille proteggono il corpo dall'ingresso di agenti infettivi.

Succede che i raffreddori frequenti portano ad una diminuzione della funzione del tessuto linfoide e l'amigdala stessa cresce. Le tonsille più famose sono i palati, e la loro infiammazione è chiamata tonsillite o mal di gola. Per la rilevazione delle tonsille palatine allargate non è necessario un esame speciale. Per fare una diagnosi, un pediatra deve semplicemente guardare nella bocca del bambino.

La situazione con adenoidi è più complicata, perché le adenoidi sono una proliferazione di una singola amigdala, che si trova nel rinofaringe. Vedere lo stato patologico della tonsilla faringea senza specchi speciali è impossibile. Ma i sintomi delle adenoidi sono molto specifici, i genitori stessi possono sospettare la malattia.

Come identificare le adenoidi nei bambini?

Indovinare la crescita della tonsilla faringea è facile, basta essere attenti al bambino e conoscere i principali sintomi delle adenoidi nei bambini.

• Congestione nasale

L'amigdala allargata impedisce il libero passaggio del flusso d'aria, il bambino diventa difficile da respirare attraverso il naso. La congestione può verificarsi sullo sfondo di un naso che cola, scarico sieroso abbondante o senza manifestazioni catarrali.

La malattia porta al deterioramento della mucosa del naso, archi palatine e concha. Spesso ci sono le riniti, le sinusiti, che sono difficili da curare.

L'insufficiente apporto di ossigeno influisce sulla qualità del sonno, il bambino non dorme bene e gli incubi ne soffrono spesso. Al mattino il bambino si sveglia irritato e lunatico, le condizioni generali del bambino sono disturbate. C'è russare, cambiamenti respiratori, attacchi di soffocamento associati alla retrazione della radice della lingua.

Spesso i genitori prestano attenzione al cambiamento della voce del bambino, il bambino inizia a nasale.

Il tessuto linfoide troppo cresciuto chiude l'apertura del tubo uditivo, l'udito del bambino si deteriora. C'è dolore nell'orecchio, ci sono segni di otite.

In caso di infezione si accumula sul tessuto incolto, si verifica adenoidite. L'infiammazione delle adenoidi porta ad un aumento della temperatura corporea, un aumento dei linfonodi e intossicazione.

Con un lungo processo, lo sviluppo del tessuto osseo del viso è compromesso, la mascella inferiore è estesa, l'occlusione è compromessa. Il bambino si abitua a tenere la bocca socchiusa, c'è un tipo di faccia "adenoide". Quando il trattamento viene avviato in tempo, questi cambiamenti possono essere invertiti. Se il trattamento non è prescritto in tempo, il bambino rimane per sempre con le conseguenze delle adenoidi.

Il bambino è costantemente in condizioni di mancanza di ossigeno, questo si riflette nelle condizioni generali e nel benessere del bambino. Spesso i bambini hanno anemia, problemi di appetito.

• Il deterioramento delle condizioni generali del bambino.

La costante mancanza di ossigeno si manifesta con la fatica, i bambini più piccoli rallentano il ritmo di sviluppo.

Gradi di adenoidi nei bambini

Esaminando il bambino, il medico indica come la tonsilla faringea viene ingrandita e indica il grado di adenoidi nella diagnosi.

La tonsilla faringea viene ingrandita moderatamente, durante il giorno il bambino non si sente a disagio. Le prime manifestazioni si verificano durante la notte quando vi sono segni di insufficienza respiratoria.

L'amigdala viene ingrandita in modo significativo, coprendo i 2/3 dell'altezza dei passaggi nasali. Manifestazioni della malattia aumentano, la respirazione è disturbata giorno e notte, appare il russare. Il bambino tiene spesso la bocca socchiusa.

La formazione allargata chiude quasi completamente il flusso d'aria nel rinofaringe. Il bambino respira bocca aperta, l'aria entra solo attraverso la cavità orale.

La chirurgia è necessaria?

Un aumento significativo della tonsilla porta a gravi complicazioni che influenzano la salute e la qualità della vita del bambino. Ma se rimuovere le adenoidi del bambino o far fronte alla terapia conservativa?

In tutto il mondo ci sono chiare indicazioni per la rimozione delle adenoidi nei bambini.

Le indicazioni per la rimozione delle adenoidi nei bambini sono le seguenti.

• Respirazione nasale difficile.
• Disturbi del sonno, cambiamenti nella respirazione durante la notte, mancanza di respiro, russamento.
• Insufficienza uditiva, episodi ripetuti di otite.
• Sinusite, frequenti esacerbazioni della malattia.
• Alterazione delle ossa del cranio facciale, tipo di faccia "adenoide".

Quando decidi se rimuovere le adenoidi a un bambino, presta attenzione alla respirazione del bambino. Se il bambino ha episodi di mancanza di respiro, ritardare l'intervento diventa pericoloso per la salute.

Un otorinolaringoiatra ti aiuterà a scegliere il trattamento giusto, tenendo conto dell'età del bambino, delle sue condizioni cliniche e dell'esame visivo dell'adenoide. Esaminando le adenoidi e decidendo se rimuovere le adenoidi al bambino, il medico valuta le condizioni della tonsilla faringea.

Se, esaminando la tonsilla, il medico attira l'attenzione sul gonfiore, la presenza di pus e muco, segni di infiammazione, quindi l'operazione deve essere posticipata. Il ritorno a questo problema segue dopo la scomparsa dei segni di infiammazione.

Quando è meglio rimuovere le adenoidi in un bambino?

Per ottenere buoni risultati, è necessario selezionare attentamente il tempo per rimuovere le adenoidi nel naso di un bambino. Questa operazione viene eseguita in base al piano, il che significa che è necessario scegliere il momento in cui il bambino non è malato. Non accettare di intervenire se le briciole mostrano segni di rinite, esacerbazione di malattie croniche.

Poiché i bambini sono malati da molto tempo, è difficile scegliere il momento giusto per l'operazione. Spesso il periodo di salute assoluta del bambino cade nei mesi estivi.

A che età i bambini rimuovono le adenoidi?

L'efficacia dell'operazione è fortemente influenzata dall'età del bambino. Non è necessario eseguire l'operazione a un bambino sotto i 2 anni di età, dal momento che la tonsilla faringea contiene tessuto linfoide, forma la difesa immunitaria del corpo.

La tonsilla nasofaringea raggiunge la sua dimensione massima all'età di 3-7 anni. A questa età, sono possibili episodi ripetuti della malattia.

Nei bambini di età superiore ai 7 anni, l'attività del tessuto linfoide è significativamente ridotta e il rischio di restituzione della malattia è ridotto.

Trattamento di adenoidi nei bambini

Uno dei motivi per la comparsa di adenoidi sono le infezioni di origine batterica e virale. Un corretto trattamento razionale delle infezioni respiratorie contribuisce allo sviluppo inverso di una tonsilla ingrossata. Se il bambino è malato da molto tempo e spesso, l'amigdala semplicemente non ha il tempo di tornare alle dimensioni normali.

Per il trattamento delle adenoidi dovrebbe essere affrontato in un complesso. I medici raccomandano l'assunzione di farmaci in combinazione con la fisioterapia. Spesso nominato vasocostrittore gocce, lavaggio nasale, agenti antimicrobici. Dalle procedure fisioterapiche raccomandate UFO, UHF, elettroforesi.

Nel caso di adenoidite di eziologia allergica, l'uso di antistaminici ha un buon risultato. Con l'aiuto di farmaci anti-allergici, il gonfiore si riduce, l'amigdala assume dimensioni normali.

Se le adenoidi sono cresciute significativamente e interferiscono con la vita normale, la questione del trattamento chirurgico della malattia. Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono alcune controindicazioni alla rimozione delle adenoidi (adenotomi).

Controindicazioni all'enotostomia

• Malattie infettive

L'adenoidite acuta, la tonsillite, la rinite o l'esacerbazione di qualsiasi malattia cronica richiedono un ritardo nella chirurgia.

• Epidemie di malattie infettive.

Non dovresti eseguire l'operazione in mezzo a malattie infettive, influenza. Si consiglia di attendere un momento migliore per la procedura.

• Meno di 1 mese dopo la vaccinazione.

Per un'enotostomia, è meglio scegliere il momento in cui il corpo del bambino è pronto a resistere completamente all'aumento del carico sul sistema immunitario. Il periodo post vaccinazione non è il momento migliore per qualsiasi intervento chirurgico.

Qualsiasi malattia maligna, in particolare le malattie del sangue, è una grave controindicazione al trattamento chirurgico.

È necessario posticipare l'intervento, se il bambino ha qualche manifestazione di allergia.

Modi per rimuovere le adenoidi nei bambini

Quando si sceglie un trattamento chirurgico, i genitori dovrebbero decidere il metodo di rimozione del tessuto linfoide. Oggigiorno, oltre alla chirurgia tradizionale, ci sono altri modi per intervenire per rimuovere le adenoidi. Un otorinolaringoiatra può essere in grado di aiutare con la scelta, che suggerirà il modo migliore per il bambino.

Operazione classica

Tale operazione di solito avviene in anestesia locale. Il medico afferra il tessuto troppo cresciuto con uno speciale bisturi a forma di anello e lo taglia. La durata dell'intervento è piccola - fino a 10 minuti, ma gli svantaggi di questo metodo sono evidenti.

Contro del metodo:

• l'escissione avviene quasi alla cieca, pertanto richiede un'elevata precisione e professionalità del medico operativo;
• sindrome del dolore pronunciata;
• rischio di sanguinamento;
• Poiché l'operazione è anestetizzata in anestesia locale, i rischi di traumi psicologici sono elevati.

Metodo Plus:

• prezzo basso, il metodo è disponibile per tutti, a qualsiasi età.

Rimozione endoscopica di adenoidi nei bambini

La rimozione delle adenoidi nei bambini con l'aiuto di un endoscopio è un metodo moderno che elimina efficacemente il problema.

I vantaggi del metodo sono i seguenti.

Durante l'intervento, il bambino dorme e non sente dolore, dimentica rapidamente l'operazione. I moderni metodi di anestesia hanno una breve azione: dopo poche ore non c'è traccia di anestesia.

Durante l'intervento chirurgico, il medico ha l'opportunità di monitorare l'intervento, eliminare il tessuto sanguinante. Il rischio di rimozione incompleta delle adenoidi è ridotto, la frequenza delle recidive, le ricrescite diminuiscono.

• Rapida dimissione dall'ospedale.

In assenza di complicazioni, il bambino viene dimesso a casa 3-5 giorni dopo la procedura.

svantaggi:

• costo elevato di funzionamento.

Rimozione laser delle adenoidi

Per questa operazione viene utilizzato uno speciale bisturi laser. Quando viene esposto a un bisturi, il tessuto viene riscaldato e distrutto.

I benefici sono i seguenti.

Anche piccole crescite possono essere rimosse.

Il laser ha proprietà disinfettanti, distrugge i microbi patogeni, che è la prevenzione delle complicanze infettive.

• Minimo rischio di sanguinamento.

Il laser "chiude" istantaneamente le navi nel sito dell'incisione, non sono necessari ulteriori fondi per prevenire il sanguinamento.

Il raggio laser distrugge istantaneamente le cellule nervose nella sede dell'incisione, quindi non c'è dolore pronunciato.

Dopo un giorno, il bambino può iniziare le sue solite attività, e dopo 2-4 settimane c'è una guarigione completa della tonsilla.

svantaggi:

• Se la crescita è marcatamente significativa, il trattamento laser potrebbe non essere sufficiente. In questi casi, si è ricorso alla rimozione classica o endoscopica;
• costo dell'operazione.

Crioterapia delle adenoidi nei bambini

La crioterapia, o la rimozione di adenoidi con azoto liquido, è un modo moderno, praticamente indolore per sbarazzarsi di piccole crescite. L'operazione nei bambini è semplice. Nella posizione seduta, un tubo speciale viene inserito nella bocca del bambino ed è sollevato dalle adenoidi.

I vantaggi del metodo sono i seguenti.

L'azoto liquido congela le cellule nervose e intasa i vasi sanguigni, così i bambini possono facilmente subire un intervento chirurgico.

• Breve durata della procedura.

La durata dell'esposizione all'azoto liquido per 2-3 secondi, la manipolazione viene ripetuta più volte con un intervallo di 1-2 minuti.

Dopo la manipolazione, il medico esamina la membrana mucosa del bambino e la rilascia a casa. La guarigione completa della tonsilla dura 2-4 settimane.

contro:

• incapacità di operare grandi adenoidi;
• costo dell'operazione.

Periodo di recupero

Con quale rapidità il bambino tornerà alla normalità dopo l'operazione dipende dal tipo di operazione, dalle dimensioni delle adenoidi e dalla resistenza del corpo del bambino. Tutti i pazienti ricevono raccomandazioni, grazie alle quali il processo di guarigione è più veloce.

Le raccomandazioni dopo l'operazione sono le seguenti.

Se l'operazione viene eseguita in modo classico o endoscopico, è necessario essere a letto il primo giorno dopo la procedura. Camminare è permesso alcuni giorni dopo l'operazione, e andare all'asilo o alla scuola è almeno una settimana dopo. Limitare l'attività fisica è per 2 settimane dopo l'intervento.

Non dimenticare la pulizia quotidiana dei denti 2 volte al giorno. Per completare l'igiene della bocca e della gola deve essere risciacquato con una soluzione disinfettante dopo un pasto. Il lavaggio dei passaggi nasali con soluzione fisiologica è consentito 2-3 giorni dopo l'intervento.

• Evitare temperature estreme.

Se l'operazione si è verificata durante la stagione fredda, si dovrebbe evitare una prolungata permanenza del bambino al freddo. Inspirazione termica vietata, visita a piscine, saune, bagni.

È necessario evitare prodotti che possano ferire la delicata membrana mucosa dopo l'intervento. Si raccomanda di assumere solo alimenti liquidi e morbidi sotto forma di calore. Zuppe, cereali, verdure al vapore non delicatamente perfette. Alcuni esperti raccomandano di mangiare cibi freddi e gelati il ​​2-3 ° giorno dopo il trattamento. Ciò contribuisce alla rapida guarigione delle ferite.

conclusione

Adenoidi: una malattia molto comune tra i bambini spesso malati. La questione se rimuovere le adenoidi e il modo migliore per farlo, si pone in molti genitori. Se il trattamento chirurgico è necessario o l'uso di farmaci può essere dispensato è deciso da un otorinolaringoiatra individualmente in ogni caso.

A volte il ritardo di intervento porta a gravi conseguenze, può essere pericoloso per la vita delle briciole. La rimozione tempestiva delle adenoidi nei bambini garantisce salute e sicurezza.