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Stai visualizzando la sezione dei sintomi localizzata nella sezione della tubercolosi polmonare grande.

Nonostante i progressi della medicina moderna, il bacillo tubercolare è resistente agli antibiotici. Le statistiche mostrano che i segni della tubercolosi negli adulti sono più comuni. La scoperta di antibiotici all'inizio del secolo scorso sembrava eliminare il problema della malattia. Tuttavia, come il tempo ha dimostrato, i bacilli tubercolari nocivi erano resistenti a questi farmaci. Adattandosi al nuovo ambiente, mutano. L'apparato respiratorio diventa l'obiettivo principale per i microbatteri del Mycobacterium tuberculosis. I sintomi della tubercolosi polmonare sono complicati da danni al sistema muscolo-scheletrico, nervoso, linfatico, organi del sistema urogenitale.

La tempestiva diagnosi di tubercolosi è complicata dal fatto che i primi segni di tubercolosi sono confusi con un'infezione virale respiratoria, l'influenza, la polmonite. Uno specialista esperto con una lunga esperienza professionale nota i segni di tubercolosi in tempo e prescrive un trattamento adeguato. Avendo identificato i primi segni di tubercolosi negli adulti, diventa possibile evitare complicazioni che rappresentano una vera minaccia per la vita del paziente.

I principali sintomi della tubercolosi


Foto 1. Il sintomo principale della malattia tubercolare in una fase precoce di una persona è una tosse specifica con espettorato.

I sintomi della tubercolosi in una fase iniziale:

  • tosse con espettorato;
  • stanchezza;
  • diminuzione dell'appetito;
  • riduzione del peso;
  • tosse con sangue;
  • aumento della temperatura a magnitudine subfebrilare;
  • tosse ossessiva e secca di notte e mattina;
  • irritabilità;
  • perdita di carico;
  • vertigini.


Foto 2. L'apparizione di una tosse con sangue in un paziente affetto da tubercolosi è un segno della malattia che si sta aprendo.

L'aumento dei sintomi di cui sopra è caratteristico con il progredire della patologia.

  1. Un cambiamento nell'aspetto è un sintomo caratteristico della tubercolosi, in base al quale uno specialista esperto è in grado di diagnosticare una malattia.
  2. La tubercolosi polmonare nascosta negli adulti e nei bambini si manifesta con l'aumento della temperatura corporea, che preoccupa il paziente per lungo tempo. La temperatura è accompagnata da brividi, aumenta la sera e scende durante il giorno a 37 gradi. La febbre di basso grado nelle prime fasi suggerisce che si verifichi un'intossicazione tubercolare. Il corpo non è in grado di contrastare il processo patologico. Con la localizzazione di focolai nei polmoni, il livello di temperatura sale al confine 39 - 40 gradi. I pazienti non prestano attenzione a un leggero aumento della temperatura. Di conseguenza, il corpo continua a rallentare l'intossicazione, il che complica il trattamento in una fase successiva.
  3. Nella fase iniziale di una malattia infettiva, il paziente è tormentato da attacchi di tosse secca. Il motivo sono i granulomi tubercolari che si accumulano nei polmoni. Mentre l'infezione progredisce, l'espettorato si accumula nel tessuto, dopo aver tossito, il paziente sperimenta un sollievo a breve termine.
  4. Nella fase grave della tubercolosi si trasforma in una forma aperta, che è accompagnata da emottisi. È importante differenziare il processo associato alla riproduzione dei micobatteri dai tumori polmonari, che sono accompagnati da tosse con il rilascio di sangue, che indica un danno alla cavità. In questi casi, ricorrere all'intervento chirurgico immediato. L'emottisi è un sintomo caratteristico della tubercolosi fibro-cavernosa, cirrotica e gangrena del tessuto polmonare.
  5. La sudorazione eccessiva è caratteristica della forma chiusa della tubercolosi miliare. I pazienti si lamentano dell'aumento della sudorazione della testa, dello sterno al mattino e alla sera. Questo sintomo è chiamato "sindrome del cuscino umido".

Foto 3. Grave sudorazione notturna e mattutina con malattia tubercolare in forma miliare.

  • La forma chiusa della tubercolosi è accompagnata da dolorose sensazioni al petto. Inspirando, il paziente avverte disagio nell'organo interessato. Man mano che il processo patologico si sviluppa, il dolore si intensifica, rendendo difficile la respirazione. Il dolore si irradia alla spalla, alla scapola, all'area subcostale. Il dolore acuto si manifesta sia spontaneamente che a causa di movimenti improvvisi incuranti. La nevralgia intercostale rende difficile diagnosticare tempestivamente la tubercolosi, poiché il dolore acuto tra le costole è simile al sintomo caratteristico della disfunzione del sistema centrale disuguale. Nel caso di localizzazione di neoplasie polmonari, le sensazioni dolorose diventano costanti, aumentando e diminuendo per un breve periodo di tempo.

  • Foto 4. Il dolore toracico costante, che rende difficile la respirazione, può accompagnare una forma chiusa della malattia tubercolare.

    Se il trattamento viene avviato in tempo, è possibile prevenire rapidamente l'intossicazione del corpo, che si verifica quando i primi sintomi di tubercolosi compaiono negli adulti. Come mostra la pratica, il corpo affronta una patologia pericolosa.

    I sintomi della malattia nelle prime fasi

    Identificare i sintomi della tubercolosi nelle fasi iniziali, tiene conto delle sfumature:

    1. È importante non ritardare la consultazione di un medico. Di norma, il terapeuta locale si occupa dello studio del quadro clinico e della raccolta dell'anamnesi. In base ai risultati dei test che confermano la presenza di micobatteri nel corpo del paziente, egli rimanda il paziente a un medico della tubercolosi specializzato in problemi di tubercolosi.


    Foto 5. Raggi X: uno dei metodi più comuni di diagnosi della tubercolosi, utilizzato dai medici della tubercolosi.

    1. Se sospetti tubercolosi, limita la comunicazione. Come una malattia infettiva, una forma chiusa e aperta di patologia rappresenta una minaccia immediata per le persone sane.
    2. La terapia viene eseguita in un ospedale con l'uso di moderni farmaci anti-TB, sotto la supervisione di un medico della tubercolosi.

    Il processo infettivo nei bambini e negli adulti sembra essere indifferente all'età. I primi sintomi della tubercolosi:

    • pallore della pelle;
    • caratteristiche appuntite;
    • rapida perdita di peso dovuta alla mancanza di appetito;
    • la formazione di un rossore innaturale sulle guance incavate;
    • lucentezza dolorosa degli occhi;
    • aumento della suscettibilità degli occhi alla luce del giorno.


    Foto 6. La fotofobia si verifica in una persona che soffre di tubercolosi in una fase iniziale insieme ad altri segni della malattia.

    Se hai una lunga tosse con espettorato, consulta un medico. Dopo aver esaminato il quadro clinico e i risultati della visita medica, il medico della tubercolosi prescriverà una terapia adeguata.

    Come rilevare la tubercolosi - segni nella fase iniziale

    La tubercolosi è una malattia terribile, solo chi conduce uno stile di vita asociale può essere infettato, è mal nutrito, non ha una residenza permanente e così via.

    Una persona di successo, questa malattia non toccherà mai. Questi sono i pensieri di molte persone. È così? Vediamo che tipo di malattia è e come identificarla.

    La tubercolosi è, prima di tutto, una malattia infettiva che può essere causata da vari tipi di microbatteri, il più delle volte con bastoncini di Koch.

    La tubercolosi è contagiosa? - Sì, questa malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Quando tossisce, espettora o starnutisce, una persona infetta rilascia microbi nell'aria.

    Da ciò possiamo concludere che chiunque può contrarre la tubercolosi, nonostante il suo benessere, la situazione finanziaria o lo status sociale.

    Sì, certo, lo stile di vita asociale contribuisce a questa malattia, ma non è un singolo fattore.

    Inoltre, una persona infetta potrebbe anche non sapere che è già malato di tubercolosi, continuare a lavorare, andare con i mezzi pubblici. Questo è il motivo per cui è molto importante conoscere ed essere in grado di identificare i sintomi della tubercolosi polmonare nella fase iniziale.

    È molto difficile fare una diagnosi di tubercolosi, nella fase iniziale, perché i sintomi sono molto simili alla normale infezione virale respiratoria acuta o possono anche essere asintomatici, cioè i sintomi non si manifestano.

    Qui, ugualmente, gioca un ruolo importante, lo stile di vita di una persona in particolare, lo stato del suo sistema immunitario. Questi fattori influenzano il rilevamento della tubercolosi in un adulto, rendendolo abbastanza difficile.

    Ciononostante, come rilevare la tubercolosi, se chiaramente non si manifesta in alcun modo, quali segni dovrei cercare?

    • debolezza, rapida estinzione.
    • segni di influenza o ARVI.
    • perdita di appetito, perdita di peso.
    • un leggero aumento della temperatura corporea (37.2-37.5)
    • tosse per 3 settimane o più (immediatamente secca e non frequente, con tempo bagnato e permanente)
    • mal di testa, linfonodi ingrossati.

    Se noti uno qualsiasi di questi sintomi, specialmente 2 o più, allora questo è un motivo per chiedere aiuto medico.

    In un istituto medico, dopo aver condotto una serie di esami, sarete in grado di fare una diagnosi accurata e di effettuare un trattamento immediato.

    È molto importante sapere che la tubercolosi può colpire non solo i polmoni, ma anche altri organi: le ossa, il cervello, i reni.

    Esistono diverse fasi della tubercolosi:

    1. Infezione primaria In questa fase, di norma, la persona si sente bene, a volte possono essere presenti segni di indisposizione. L'infiammazione in questa fase, locale, colpisce le aree in cui sono caduti i microrganismi.
    2. Stadio dell'infezione latente. Se una persona ha un sistema immunitario indebolito, allora l'infezione inizia a diffondersi e crea focolai di infiammazione in altri organi.
    3. Tubercolosi adulta ricorrente. Questo stadio è caratterizzato dalla sconfitta di molti organi, più spesso dei polmoni. Il benessere generale del paziente peggiora. Le cavità possono formarsi sui polmoni, se entrano nei bronchi, la tubercolosi diventa aperta.

    Inoltre, ci sono 2 forme di tubercolosi: aperto e chiuso.

    Una forma aperta di tubercolosi è considerata la più grave e pericolosa. Quando è aperto, i batteri possono essere rilevati nell'espettorato, nelle urine, nelle feci del paziente. La persona diventa contagiosa.

    Le condizioni generali del paziente peggiorano, appare costante stanchezza, la temperatura corporea aumenta di tanto in tanto, e anche più spesso, è presente emottisi.

    Una forma chiusa di tubercolosi è una forma in cui i microrganismi sono già presenti nel corpo umano, ma non sono attivi.

    Quando è chiuso, la persona non è contagiosa, di solito si sente bene e può non essere consapevole della presenza di tubercolosi.

    È inoltre possibile identificare alcune fasi dello sviluppo della tubercolosi, vale a dire:

    • infiltrazione, decadimento, semina;
    • riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione, calcificazione.

    Queste fasi aiutano, determinano lo stadio di attività dei cambiamenti tubercolari e vedono le dinamiche del suo sviluppo inverso, cioè il recupero.

    Come puoi esattamente diagnosticare questa malattia?

    Prima di tutto, è necessario contattare un medico specializzato. Nelle cliniche, è un terapista / pediatra. Nei dispensari della tubercolosi, questi sono pneumologi e phthisiatrici.

    Il medico effettuerà un esame generale e, se necessario, invierà un'ulteriore diagnosi.

    Esistono diversi metodi diagnostici.

    • Diagnosi di tubercolina;
    • Esame a raggi X;
    • Diagnostica microbiologica;
    • Saggio di immunoassorbimento.

    La diagnosi di tubercolina è una diagnosi di bambini e adolescenti, che viene effettuata ogni anno, con un anno di età.

    Il principio di funzionamento è abbastanza semplice, una soluzione speciale, la tubercolina (allergene tubercolare) viene iniettata nel bambino per rilevare la risposta immunitaria.

    Il terzo giorno, il risultato viene valutato. L'operatore sanitario misura il diametro della reazione (papule - rossore, gonfiore intorno al sito di iniezione). Sulla base di questo risultato, possiamo parlare dell'adeguatezza o dell'inadeguatezza della risposta immunitaria.

    L'esame a raggi X è una fluorografia o radiografia dei polmoni. Considerare ogni metodo separatamente e scoprire la differenza tra questi metodi.

    La fluorografia sta fotografando dallo schermo fluorescente (a raggi X) dell'immagine che appare su di esso, come risultato del passaggio dei raggi X attraverso il corpo umano.

    La particolarità è che la fluorografia dà un'immagine ridotta di una parte del corpo. I medici consigliano di condurre questo studio almeno una volta all'anno. Questo ti permette di identificare la malattia in una fase iniziale.

    La radiografia del polmone è considerata un tipo più complesso e informativo di diagnosi di tubercolosi polmonare.

    In effetti, questa è la stessa istantanea della fluorografia, ma è più grande, il che significa che possono essere visualizzate anche piccole aree di infiammazione.

    Inoltre, la base di questo metodo è l'esposizione a (cambiare colore) di alcune aree del film. Che dà anche risultati più accurati.

    La diagnostica microbiologica è considerata il metodo più efficace e informativo per rilevare la tubercolosi in una fase precoce.

    Molto spesso vengono utilizzati 2 metodi di diagnosi microbiologica: microscopia e esame batteriologico dell'espettorato.

    I vantaggi di questi studi sono che ci permettono di valutare il grado di infettività e l'efficacia del trattamento.

    Per questo metodo, il paziente ha bisogno di raccogliere espettorato, che viene rilasciato quando si tossisce, in un contenitore pulito e asciutto, chiudere il coperchio.

    L'espettorato viene raccolto entro 2 giorni, almeno dovrebbe esserci 3 porzioni, ricevute in diversi momenti della giornata. Quindi, appena possibile, portare il materiale raccolto in laboratorio.

    ELISA è un metodo di determinazione, un esame del sangue, che può determinare la presenza di bacillo tubercolare nel corpo.

    Questo metodo è usato più come uno studio aggiuntivo, o per la diagnosi di tubercolosi latente.

    Se, dopo aver eseguito questi metodi diagnostici, a una persona viene diagnosticata la tubercolosi polmonare, una domanda ovvia si manifesta nella sua testa.

    Come trattare e quanto viene curata la tubercolosi polmonare?

    Se riconosci e diagnostichi la tubercolosi in tempo, è abbastanza ben curabile. Sì, non è un trattamento facile e veloce.

    In questo caso, la cosa principale è l'aderenza al regime di trattamento, da non perdere il farmaco, per completare il trattamento.

    A seconda della gravità della malattia, il trattamento può durare fino a 2 anni. Se si seguono tutte le regole e le raccomandazioni del medico curante, il trattamento dura, in media, per circa un anno.

    Il principale metodo di terapia è il farmaco. Il paziente viene prescritto, allo stesso tempo, prendendo diversi farmaci che agiscono in modo diverso sul patogeno.

    Dal momento che i farmaci sono abbastanza gravi, il trattamento viene eseguito meglio in regime di ricovero, nel dispensario della TBC.

    Per migliorare i risultati, oltre alla terapia farmacologica, al paziente vengono offerte attività per aumentare l'immunità generale: esercizi di respirazione, fisioterapia, terapia vitaminica, terapia fisica, corretta alimentazione.

    In casi estremi, viene utilizzato l'intervento chirurgico (rimozione di parte del polmone interessato).

    In caso di non conformità con le raccomandazioni del medico o in assenza di trattamento, la mortalità raggiunge il 50% dei pazienti entro 1-2 anni.

    In altri casi, la tubercolosi entra in uno stadio cronico e questo paziente rappresenta un pericolo per gli altri, poiché rilascia microrganismi nell'aria.

    prevenzione

    La principale prevenzione della tubercolosi è la fluorografia annuale per gli adulti e la reazione di Mantoux nei bambini e negli adolescenti.

    Inoltre, vaccinazione dei neonati, 3-6 giorni dopo la nascita (BCG).

    Non un piccolo ruolo nella prevenzione di questa malattia gioca uno stile di vita sano.

    Come rilevare la tubercolosi polmonare nelle prime fasi?

    Nonostante le conquiste della medicina moderna, la tubercolosi polmonare nella popolazione adulta rimane una malattia pericolosa e attiva.

    In Russia, il consumo era incurabile, non solo la gente comune moriva, ma anche le celebrità: Belinsky, Cechov, Dzerzhinsky. Al giorno d'oggi, la malattia viene curata con successo se il micobatterio infetto da tubercolosi polmonare (la bacchetta di Koch) vede immediatamente un medico.

    Chi è malato di tubercolosi polmonare?

    La tubercolosi è un'infezione batterica trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, il che significa che il fattore sociale gioca un ruolo significativo nella sua distribuzione.

    Le vittime di questa malattia sono sia persone di successo che cittadini socialmente svantaggiati.

    Quelli con la più grande inclinazione alla malattia includono:

    • Bambini sotto i 14 anni;
    • persone sopra i 60 anni;
    • diabetici;
    • prigionieri nelle carceri;
    • persone senza un determinato luogo di residenza;
    • HIV-infetti;
    • tossicodipendenti.

    Il rischio di ammalarsi è aumentato nella famiglia del paziente e nel personale medico dei dispensari della tubercolosi.

    L'infezione si verifica in circostanze del tutto normali. I micobatteri sono molto tenaci, conservano il pericolo per tre mesi, rimangono nella polvere, sulle pagine dei libri, altre cose.

    Fattori provocatori

    Non sempre i microbi che sono entrati nel corpo di un adulto causano un processo patologico che ha segni evidenti.

    Il bacillo tubercolare sembra essere dormiente, non si mostra fino a quel momento, fino a quando non si verifica un serio scossone del corpo:

    • lo stress;
    • SARS;
    • abuso di fumo e alcol, assunzione di droghe;
    • insufficienza ormonale.

    Fattori favorevoli per lo sviluppo della malattia in un adulto sono anche cattive condizioni di vita, scarsa nutrizione e malattie croniche.

    I primi segni di tubercolosi polmonare

    Alcuni mesi la malattia in un adulto è quasi asintomatica. Con un'immunità indebolita - travestita da SARS, bronchite.

    I sintomi nelle prime fasi della malattia

    1. Sudorazione eccessiva durante la notte. La mattina dopo un uomo si sveglia letteralmente bagnato.
    2. Aumento regolare della temperatura della sera a 37,5 gradi.
    3. Tosse non produttiva senza espettorato.
    4. Affaticamento aumentato anche con piccoli carichi e schemi di sonno normali.
    5. Diminuzione dell'appetito
    6. Mal di testa.

    Oltre a questi sintomi principali della fase iniziale, un adulto può anche avere altri segni: tachicardia, linfonodi ingrossati, fegato, respiro sibilante e fischi nei polmoni.

    Successivamente, l'espettorato si unisce alla tosse, a volte con il sangue.

    Cosa fare se si sospetta la tubercolosi?

    Hai davvero bisogno di preoccuparti se i suddetti segni persistono per più di tre settimane.

    È necessario visitare il medico locale, che scriverà il referral per i test generali e la fluorografia. È vero, questo studio non mostra sempre la presenza di tubercolosi nei polmoni, soprattutto in una fase precoce, se i fuochi si trovano negli apici, più vicini alla schiena.

    I test generali mostreranno:

    • VES aumentata;
    • alti livelli di proteine ​​urinarie;
    • leucocitosi;
    • diminuzione del contenuto di linfociti.
    I test rapidi ad una fase sono un metodo rapido e conveniente per diagnosticare la tubercolosi polmonare in una fase precoce. Sono venduti nei negozi online e nelle farmacie.

    In casi speciali, il test di Mantoux viene eseguito sugli adulti, un metodo tradizionale per diagnosticare la tubercolosi, che ha già superato i 50 anni. Ciò è necessario quando si contatta una persona malata o per determinare la forma aperta della malattia. La tubercolina viene iniettata nella pelle dell'avambraccio e contiene batteri tubercolari non pericolosi. Se dopo tre giorni non rimane traccia nel sito di iniezione, il risultato è negativo.

    Le persone che sono state infettate nel passato o nel presente avranno segni di rossore e gonfiore.

    Un metodo più universale e sensibile per rilevare la tubercolosi polmonare nelle fasi iniziali è il diaskintest (DST). Questa è una versione moderna di Mantoux.

    Tuttavia, la DST e il test di Mantoux non devono essere eseguiti con esacerbazione di malattie croniche, malattie della pelle, reazioni allergiche e intolleranza alla tubercolina.

    Un metodo alternativo in questa situazione è il test del quantiferone, che determina la risposta immunitaria nel sangue in presenza di micobatteri. Poiché il test viene eseguito non all'interno del corpo umano, ma nel sangue prelevato da esso, il test non ha reazioni avverse e controindicazioni.

    Nelle cliniche moderne, la diagnostica viene eseguita utilizzando la reazione a catena della polimerasi (PCR). Identifica rapidamente i frammenti di DNA del bacillo tubercolare nelle fasi iniziali. Questo è un metodo costoso che richiede medici altamente qualificati.

    Determinazione della forma e dello stadio della malattia

    Un metodo comune per diagnosticare la forma della tubercolosi polmonare è la tomografia a raggi X (fluorografia), un metodo più accurato è la tomografia computerizzata.

    Nel complesso delle misure diagnostiche, potrebbe essere necessario condurre la coltura dell'espettorato batterico. La coltivazione di microbi contenuti nell'espettorato nei terreni nutritivi consente di determinare la sensibilità dei bacilli agli antibiotici e di prescrivere una terapia altamente efficace.

    Un metodo comune di diagnosi è la somministrazione di espettorato multiplo in un ambulatorio di tubercolosi. Uno striscio di espettorato viene prelevato dal paziente quando si tossisce, posto sul vetro, la sostanza viene aggiunta ed esaminata al microscopio. Se riesci a rilevare la bacchetta di Koch, questo indica una forma aperta di tubercolosi polmonare. Questa analisi richiederà circa 3 mesi.

    Precauzioni e prevenzione

    La prima cosa da fare se si sospetta la tubercolosi polmonare è proteggere i propri cari. Utilizzare solo articoli per l'igiene personale. Separatamente dagli altri, lavare il bucato e lavare i piatti.

    Con la forma chiusa della malattia rilevata nelle fasi iniziali, è importante prevenire la sua transizione in quella aperta, in cui la tubercolosi polmonare diventa contagiosa.

    Per prevenire l'insorgenza e lo sviluppo della tubercolosi, è necessario:

    • Effettuare un esame radiografico annuale;
    • persone a rischio, migliorare l'immunità, prendere immunomodulatori;
    • osservare la dieta, il lavoro e il riposo razionali;
    • rinunciare a cattive abitudini;
    • monitorare attentamente il loro benessere, ascoltare il corpo.

    I prodotti di apicoltura - favi, miele, polline e polline - sono un eccellente stimolante naturale dell'immunità.

    Con la tubercolosi, le battute sono cattive. Più persone muoiono da esso che da qualsiasi altra infezione. Il trattamento di questa malattia, anche nelle fasi iniziali, è lungo e difficile per il corpo, combinando diversi farmaci. Il trattamento richiederà molto tempo e impegno da parte di una persona. Pertanto, è importante non correre, e idealmente - non permettere la malattia!

    Come identificare i segni di tubercolosi della malattia

    Come identificare la tubercolosi nelle diverse fasi della malattia? Non solo la prognosi per il recupero, ma anche la vita del paziente dipende dalla visita tempestiva al medico quando compaiono i primi segni di disturbo. Molte persone possono avvertire segni di problemi nelle prime fasi della malattia e genitori attenti si accorgono immediatamente dei cambiamenti nella salute dei loro figli. Vi sono numerosi sintomi che indicano direttamente o indirettamente la tubercolosi polmonare e le sue altre forme.

    Cause di malattia

    L'agente eziologico della tubercolosi è la bacchetta Koch, dal nome del microbiologo tedesco R. Koch. I micobatteri sono esposti ad alta vitalità, resistenza a fattori aggressivi, alcuni disinfettanti e farmaci.

    La principale localizzazione dell'attività patogena dei batteri è considerata come i polmoni, ma ci sono altri aspetti dell'aspetto: occhi, tessuto osseo, pelle, sistema urinario, sistema nervoso centrale, apparato digerente. La tubercolosi polmonare determina anche il gruppo a rischio: i bambini, gli anziani, le persone che ignorano la vaccinazione, si trovano nelle carceri.

    Meccanismi di infezione

    Il corriere dell'infezione è una persona infetta. La penetrazione in un corpo sano è possibile attraverso l'inalazione di aria contaminata, quindi la principale via di trasmissione è rappresentata dalle goccioline trasportate dall'aria.

    Esistono altri meccanismi di infezione:

    • contatto e famiglia, quando la bacchetta Koch penetra attraverso il letto, i tessuti e gli articoli generali;
    • cibo o cibo - penetrazione di micobatteri patogeni attraverso il cibo (di solito mangiando la carne di bovini infetti);
    • intrauterino o verticale, quando il bambino è infetto nel grembo materno o al momento del parto.

    Inoltre, l'infezione è possibile con un contatto prolungato con il corriere, ad esempio, lavorando nello stesso ufficio, trovandosi in luoghi di detenzione, vivendo in un dormitorio. Il rischio di malattia aumenta quando si vive con un corriere.

    L'infezione da un malato è possibile solo nel caso di un processo patologico attivo. Con la remissione sullo sfondo di una terapia adeguata, una persona è a malapena un pericolo per la società.

    Come identificare la tubercolosi e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze?

    Sintomi comuni di tubercolosi

    Come determinare la tubercolosi a casa? Determinare in modo indipendente i sintomi della tubercolosi aperta e chiusa con un'attenta cura della propria salute.

    I sintomi generali della tubercolosi sono espressi nelle seguenti manifestazioni:

    • cambiamento dello stato somatico (deterioramento del benessere senza motivo apparente, diminuzione delle prestazioni, debolezza, desiderio frequente di dormire anche dopo un buon riposo);
    • la comparsa di dispnea (nella tubercolosi, la dispnea si verifica a causa di una diminuzione della superficie respiratoria dell'organo);
    • tosse (secca alterna bagnata, gli episodi non sono legati al tempo, stile di vita, si verificano in qualsiasi momento);
    • cambiamento nell'espettorato (aggiunta di pus, consistenza di formaggio, ombra scura);
    • perdita di peso con buon appetito, nitidezza delle caratteristiche del viso, pallore della pelle;
    • aumento della sudorazione;
    • brividi come un raffreddore, ma non si notano segni di ARVI o ORZ;
    • aumento della temperatura persistente, soprattutto la sera (fino a 37,5-38 gradi, soprattutto la sera).

    Il dolore da sterno, emottisi, sono segni tardivi di un'infezione aperta, il cui aspetto richiede il ricovero immediato e l'isolamento del paziente. In forma chiusa, il paziente raramente si sente male, a causa dell'assenza di attività patogena dei bastoncini di Koch.

    Segni di tubercolosi extrapolmonare

    Come rilevare la tubercolosi? Considerando la probabilità dell'insorgenza di focolai infettivi al di fuori delle strutture polmonari del paziente, i sintomi indicano una lesione di quella zona anatomica in cui si osserva la localizzazione del focus patologico. Quindi, le bacchette di Koch colpiscono:

    • organi digestivi (i sintomi ricordano indigestione persistente con diarrea, nausea, vomito, dolore epigastrico);
    • guaine del cervello (nausea, vertigini, vomito episodico, sintomi di meningite tubercolare);
    • tessuto osseo (principalmente un processo secondario, conseguenza della tubercolosi polmonare trascurata con i seguenti sintomi: gonfiore, dolori muscolari, deformità ossee, compromissione delle funzioni articolari);
    • tegumenti (lesioni ulcerative della pelle, acne, alterazioni all'ombra dell'epidermide);
    • sistema urogenitale (tubercolosi urogenitale è accompagnata da sintomi caratteristici della cistite, uretrite);
    • base dei polmoni (come risultato, la lesione sviluppa broncoadenite tubercolare con tosse, malessere, febbre).

    È importante! L'infezione extrapolmonare di Koch con un bastone è una forma della malattia che comporta il danneggiamento dei nuovi tessuti e delle strutture del corpo mentre si sviluppa l'attività patogena dei micobatteri. Il trattamento è sempre complesso, richiede la consultazione obbligatoria di specialisti pertinenti.

    Sintomi della malattia di miliari

    La tubercolosi miliare è una forma generalizzata di danno ai tessuti degli organi interni, accompagnata dalla formazione di più piccoli tubercoli. Con un decorso progressivo, l'organo può assomigliare ad una vite nella struttura. La malattia miliare è la forma più grave della malattia con la sua classificazione da complesso sintomatico:

    1. Manifestazioni meningee. Le manifestazioni cliniche sono associate a danni cerebrali e ricordano il corso della meningite: fotofobia, apatia, vomito, nausea, vertigini, forti mal di testa e disturbi del ritmo cardiaco.
    2. Segni tifoidi Questa forma è caratterizzata da una lesione infettiva generale del corpo, quindi è importante condurre una diagnosi differenziale con la febbre tifoide. In base ai risultati dell'ecografia, si nota un aumento del volume del fegato, della milza e talvolta dei reni. Un'eruzione compare sulla superficie della pelle. La forma tifoide differisce dal tifo dal bluore della pelle, da una forte mancanza di respiro.
    3. Manifestazioni polmonari. La tubercolosi miliare polmonare è caratterizzata da periodi di esacerbazione e remissione, un aumento del volume della milza, una tosse secca prolungata, che spesso termina con il vomito. Durante l'auscultazione del torace, rantoli bagnati o secchi, si nota mancanza di respiro. Le eruzioni sulla superficie dei polmoni possono comparire solo a 2-3 settimane dal momento della sconfitta dell'organismo con i micobatteri. La forma polmonare si differenzia con miocardite, enfisema, bronchite. In una fase iniziale, il rilevamento è possibile solo per caso o per il trattamento dei pazienti.
    4. Sepsi tubercolare La forma più dura con una prognosi sfavorevole. I sintomi della tubercolosi con sepsi non differiscono dal decorso di altri tipi di sepsi generalizzata, pertanto vi sono alcune difficoltà con l'identificazione tempestiva della causa di infezione del sangue. La morte dei pazienti di solito si verifica 1-2 settimane dopo lo sviluppo della sepsi.

    È importante! Qualsiasi forma di tubercolosi miliare ha sintomi comuni: mantenimento di alta temperatura corporea, malessere, perdita di peso marcata, tosse secca grave, mancanza di respiro. Se compaiono tali segni, è importante cercare aiuto da un terapeuta e sottoporsi agli esami necessari.

    Segni di tubercolosi resistente ai farmaci

    La tubercolosi polmonare resistente ai farmaci (abbreviata LUT) ha gli stessi meccanismi di occorrenza delle sue forme classiche, ma si distingue per alcune caratteristiche:

    • forma forte e resistente della malattia;
    • terapia prolungata;
    • recidive regolari.

    La forma è caratterizzata dalla resistenza della malattia alla terapia farmacologica. I fattori predisponenti sono le malattie croniche di organi e sistemi, malattie autoimmuni. I sintomi della tubercolosi sono espressi in un lungo percorso. In una fase iniziale sono annotati:

    • tosse con vomito;
    • malessere generale;
    • dolore regolare al petto, aggravato dalla respirazione, dalla tosse, dal ridere.

    Oggi la LUT viene definita una forma frequente di malattia tubercolare, che interagisce idealmente con patologie infettive di qualsiasi origine.

    Sintomi nei bambini

    Nei primi mesi di vita nei bambini, il corpo inizia a produrre anticorpi solo in ambienti patogeni. Con l'attività patogena dei bastoncini di Koch, ci sono segni di infezioni respiratorie acute, lo stadio iniziale di ARVI.

    I sintomi della tubercolosi nei bambini in una fase precoce:

    • febbre o febbre persistente di basso grado;
    • tosse;
    • ansia;
    • malessere, sonnolenza.

    Periodi, il bambino rimane attivo, esternamente è impossibile determinare la malattia. Il test di Mantoux o Diaskintest danno una reazione positiva. Il complesso sintomatico è il più intenso, i microrganismi più patogeni nel corpo. I sintomi della tubercolosi nella fase attiva della malattia nei bambini:

    • linfonodi ingrossati;
    • la comparsa di impurità atipiche nella fuoriuscita di espettorato;
    • segni di intossicazione (nausea, rigurgito abbondante o vomito);
    • sudorazione;
    • riduzione del peso;
    • mancanza di appetito.

    È importante! Una prevenzione precoce della penetrazione di koh bastoni nel corpo è una vaccinazione di alta qualità. Ulteriori misure sono la creazione di un ambiente favorevole al bambino per vivere, un'alimentazione adeguata, un tenore di vita decoroso.

    Diagnostica professionale

    Quando si riferiscono a un medico, studiano la vita e la storia clinica generale, scoprono i disturbi, valutano le condizioni della pelle. La tubercolosi dei polmoni e di altri organi viene rilevata con metodi diagnostici:

    • radiografia del torace;
    • radiografia del torace;
    • Test di Mantoux;
    • test di laboratorio dell'espettorato;
    • semina di acque di lavaggio della cavità dello stomaco, bronchi;
    • reazione a catena della polimerasi per la determinazione del DNA micobatterico.

    Oggi la diagnosi di tubercolosi non è particolarmente difficile, ma l'astuzia della malattia è l'assenza di sintomi evidenti in una fase precoce della malattia. La manifestazione della tubercolosi comporta l'ospedalizzazione obbligatoria in reparti specializzati, la nomina di antibiotici dal gruppo di farmaci anti-tubercolosi: cicloserina, rifampicina, streptomicina, amikacina. Il trattamento è lungo, finalizzato alla riabilitazione dell'intero organismo e al raggiungimento di una remissione stabile.

    La prognosi dell'infezione con la bacchetta di Koch è sempre seria, specialmente con la diagnosi tardiva o una terapia inadeguata. Di particolare importanza nel trattamento della malattia viene data una diagnosi precoce per ridurre le complicazioni irreversibili degli organi e dei sistemi interni.

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    Come verificare se c'è o meno tubercolosi

    La tubercolosi è una malattia infettiva causata da un bacillo di Koch. Il bacillo della tubercolosi è resistente alle influenze esterne e ha diversi modi di diffondersi, il che aumenta notevolmente il suo pericolo per l'uomo. Come identificare la tubercolosi? La domanda su come determinare lo sviluppo di questa terribile malattia preoccupa molte persone. L'ansia della popolazione è associata ad un'alta percentuale di mortalità dei pazienti in caso di ignorare i sintomi e le misure terapeutiche. Inoltre, il trattamento della tubercolosi è caratterizzato da durata e rigorose misure terapeutiche.

    I primi segni di tubercolosi

    Allo stato attuale, si conosce molto della tubercolosi e dei suoi sintomi, inoltre, i phthisiatrici hanno identificato diversi tipi di malattia, differenziando la localizzazione del processo infettivo e i segni clinici.

    Gruppi di tubercolosi:

    • intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti;
    • lo sviluppo della tubercolosi polmonare e degli organi dell'apparato respiratorio;
    • sviluppo della tubercolosi delle forme extrapolmonari (danno al sistema urogenitale, digestivo, osseo e altre strutture del corpo).

    Come rilevare la tubercolosi? Per determinare lo sviluppo della malattia a casa, è necessario familiarizzare con i principali segni della malattia. Se si sospetta la tubercolosi, un medico dovrebbe essere visitato il più presto possibile e sottoporsi ai passi diagnostici appropriati.

    I sintomi che compaiono durante lo sviluppo di un'infezione nel corpo umano variano a seconda della forma e della localizzazione del focus della malattia.

    La tubercolosi dei polmoni e di altri organi respiratori è considerata la forma più comune della malattia, mentre la tubercolosi extrapolmonare si sviluppa dopo un'infezione secondaria (dopo la diffusione di agenti patogeni attraverso il sangue e la linfa).

    Nelle prime fasi dell'infezione con la bacchetta di Koch sono presenti sintomi non espressi, il cui aspetto è facilmente confuso con l'insorgere di un raffreddore o di ARVI, ma ci sono alcune differenze.

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    Ma non dimenticare di tenere traccia del tuo corpo e sottoporsi regolarmente ad esami medici, e non hai paura di alcuna malattia!
    Ti raccomandiamo anche di leggere l'articolo sul rilevamento della tubercolosi nelle fasi iniziali.

    C'è ragione di pensare.

    È impossibile dire con certezza che sei malato di tubercolosi, ma c'è una tale probabilità, se non sono i bastoncini di Koch, allora è ovvio che qualcosa non va nella tua salute. Ti consigliamo di sottoporti immediatamente a una visita medica. Ti raccomandiamo anche di leggere l'articolo sul rilevamento della tubercolosi nelle fasi iniziali.

    Consultare urgentemente uno specialista!

    La probabilità di essere colpiti dalle bacchette di koh è molto alta, ma la diagnosi remota non è possibile. È necessario contattare immediatamente uno specialista qualificato e sottoporsi a una visita medica! Raccomandiamo inoltre vivamente di leggere l'articolo sul rilevamento della tubercolosi nelle fasi iniziali.

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    Il tuo stile di vita è associato a un intenso sforzo fisico?

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    • a volte
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    Quanto spesso fai un test di tubercolosi (ad es. Manta)?

    • Non mi ricordo nemmeno l'ultima volta
    • Annualmente, senza fallo
    • Una volta un paio di anni

    Osservi attentamente l'igiene personale (doccia, mani prima di mangiare e dopo le passeggiate, ecc.)?

    • Sì, costantemente le mie mani
    • No, non sto seguendo questo.
    • Ci provo, ma a volte mi dimentico

    Ti importa della tua immunità?

    • no
    • Solo in caso di malattia
    • Difficile da rispondere

    I tuoi parenti o familiari hanno avuto la tubercolosi?

    • Si genitori
    • Sì, parenti stretti
    • no
    • Non posso dire di sicuro

    Vivi o lavori in condizioni ambientali avverse (gas, fumo, emissioni chimiche delle imprese)?

    • Sì, vivo costantemente
    • no
    • Sì, lavoro in tali condizioni
    • Precedentemente vissuto o lavorato

    Quante volte rimani in casa con umidità o condizioni polverose, muffa?

    • costantemente
    • Non lo sono
    • Era precedentemente
    • Raramente ma succede

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    • Meno di 18 anni
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    • Sì, c'è tale, anche se prima tutto andava bene
    • Generalmente non mangio molto
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    • Sì, sono caduto molto nell'ultimo, anche se tutto va bene con il cibo
    • C'è poco, ma non direi che è molto critico
    • Di recente, decentemente abbandonato, ma questo è il risultato di una corretta alimentazione!
    • No, non me ne sono accorto

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    • Sì, senza una ragione apparente.
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    • Sì, prima non lo era
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    • Sì, e molto pronunciato
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    • Sì, visibilmente impallidito
    • No, non lo era

    Segni di tubercolosi polmonare

    Segni primari di tubercolosi polmonare:

    1. La comparsa di debolezza, affaticamento, rapida stanchezza.
    2. Mancanza di respiro
    3. Temperatura corporea sostenuta da 37 a 38 gradi (mantenuta a lungo, non randagi con l'aiuto di farmaci).
    4. Tosse secca (in seguito diventa umida con abbondante espettorato, emottisi).
    5. Forte sudorazione più vicino alla notte.
    6. Perdita di peso
    7. Nei bambini con peso ridotto si osserva un aumento della milza e del fegato.
    8. Dolore al petto
    9. Linfonodi ingrossati.
    10. Palpitazioni cardiache, tachicardia.
    11. Il luccichio negli occhi, l'aspetto del rossore malsano con un pallore generale della pelle.

    Un test di Mantoux o altre opzioni per l'identificazione della malattia viene condotto annualmente in scuole materne ed educative per bambini.Il risultato positivo del test annuale può anche essere la prova dello sviluppo della malattia negli esseri umani.

    Segni di tubercolosi extrapolmonare

    In caso di comparsa di tubercolosi extrapolmonare, le sensazioni del dolore si spostano nell'area interessata. Il primo stadio ha una durata di circa un mese, i sintomi compaiono insieme e in modo selettivo, a seconda della velocità della malattia e del livello di difesa immunitaria umana.

    Segni di tubercolosi extrapolmonare:

    1. La sconfitta del sistema digestivo si manifesta attraverso l'infiammazione delle pareti intestinali, del mesentere, dei linfonodi ingrossati vicino al centro della malattia. Questa forma di infezione è possibile in caso di consumo di alimenti contaminati (carne e latticini di animali malati). Nelle fasi iniziali, la malattia si manifesta come un disturbo della sedia, ci sono dolori nella cavità addominale.
    2. Il danno alle membrane del cervello si manifesta attraverso forti mal di testa, vertigini, nausea e vomito. Si osserva inoltre un aumento della temperatura corporea totale. La sconfitta del sistema nervoso è osservata come uno sviluppo secondario della malattia nel corpo dopo lo sviluppo della tubercolosi polmonare.
    3. La meningite tubercolare è un'infiammazione dei tessuti molli del cervello, si verifica nei bambini. Un segno specifico della malattia è "paura della luce", mal di testa, vomito e segni generali di indisposizione e debolezza. Con ulteriore sviluppo dell'infezione, dolore nella cavità addominale, febbre.
    4. Le lesioni tissutali ossee sono più spesso osservate nei pazienti più giovani con sviluppo secondario della malattia nel corpo. Lo sviluppo di processi infiammatori è caratterizzato da disfunzione delle articolazioni, deformazione delle ossa e gonfiore intorno alla zona interessata.
    5. I focolai di infiammazione sulla pelle che compaiono dopo l'infezione da tubercolosi, sono determinati molto più facilmente rispetto ad altre forme di infezione. La tubercolosi cutanea si manifesta come ulcera, acne sui tessuti dell'epidermide e anche come cambiamento del colore del derma.
    6. La tubercolosi urogenitale è più comune nelle giovani donne sotto i 30 anni. Le manifestazioni della malattia sono simili ad altri processi infiammatori del sistema urogenitale. Con la diagnosi tardiva, anche dopo la cura completa c'è il rischio di infertilità.
    7. Bronchoadenitis tubercolare - danno alle strutture delle radici dei polmoni. Nei pazienti in età infantile è asintomatico, in alcuni casi, c'è una temperatura che varia da 37 a 38 gradi (o un forte aumento). C'è anche un aumento dei linfonodi, tosse.

    Se una malattia a lungo termine compare nei bambini o negli adulti, è necessario consultare un medico il più presto possibile.

    La tubercolosi extrapolmonare è una forma della malattia in cui sono possibili nuovi focolai di malattia, proprio per questo, se una persona è malata, è necessaria una terapia complessa con l'uso di forti antibiotici e farmaci anti-tubercolari.

    Ulteriore sviluppo della malattia

    Se la malattia non è stata rilevata nelle fasi iniziali, possono comparire i seguenti segni di diffusione del Mycobacterium tuberculosis nel corpo:

    • l'aspetto delle caverne;
    • sviluppo della tubercolosi fibro-cavernosa;
    • degenerazione oncologica del tessuto interessato.

    La tubercolosi colpisce persone di età diverse, indipendentemente dal sesso. I bambini, gli adolescenti, le donne incinte e le persone con bassa immunità sono a maggior rischio.

    Il periodo di incubazione dei bastoncini di Koch

    Sotto le condizioni delle megalopoli, con il contatto costante con un gran numero di persone, ogni persona può diventare una vittima delle bacchette di Koch. Tuttavia, sono necessarie condizioni adeguate per lo sviluppo dei bacilli all'interno del corpo umano, altrimenti gli agenti patogeni sono in grado di rimanere nel corpo umano per anni senza aumentare di numero, essendo sotto pressione dalla difesa immunitaria.

    La velocità dell'infezione nel corpo dipende da alcuni fattori:

    • il livello generale della difesa immunitaria umana;
    • il numero di agenti di tubercolosi coinvolti e la modalità di trasmissione;
    • l'età degli infetti;
    • condizioni della vita umana;
    • la durata del contatto con i portatori di bastoncini di Koch.

    È noto che la bacchetta di Koch inizia a diffondersi attivamente sulla base di una diminuzione della difesa immunitaria del corpo dopo aver sofferto di altre malattie, durante la gravidanza, così come nei bambini e negli anziani.

    Si osserva che il periodo di incubazione degli agenti patogeni nel corpo va da 21 giorni a 3 mesi. In alcuni casi, se la persona è in condizioni favorevoli, la difesa immunitaria sopprime con successo l'infezione entro un anno.

    Caratteristiche bacchetta periodo di incubazione Koch:

    1. Durante questo periodo, non ci sono segni di malessere.
    2. Fino alla comparsa di segni specifici, una persona non è considerata contagiosa per gli altri.
    3. Il risultato del test di Mantoux è negativo.

    A causa del fatto che il periodo di incubazione della malattia è piuttosto lungo, la persona malata potrebbe non prestare immediatamente attenzione ai sintomi che sono comparsi, ma è nelle prime fasi che la malattia è migliore e più veloce da trattare.

    diagnostica

    Come riconoscere la tubercolosi? Al fine di controllare le bacchette di Koch per bambini e adulti, vengono effettuati test diagnostici annuali presso le scuole, e un numero di certificati che confermano la sicurezza dei dipendenti per i colleghi sono necessari per ottenere un lavoro.

    Le misure per la diagnosi di routine includono:

    1. Diagnostica della tubercolina utilizzata nelle scuole materne ed educative in relazione ai bambini dai 7 ai 14 anni. Il test di Mantoux o il diaskintest (l'analogo moderno) rivelano la presenza di micobatteri nel corpo di un bambino. Questi metodi sono sicuri per la salute dei bambini e consentono di iniziare il trattamento in tempo se la malattia si sviluppa.
    2. Analisi di laboratorio con test positivo per tubercolosi e diagnosi ripetuta.
    3. La fluorografia pianificata viene effettuata in relazione alla popolazione adulta per escludere lo sviluppo di patologie nei tessuti dei polmoni. Inoltre, la diagnosi viene eseguita in base alle singole testimonianze del paziente e alla direzione del medico curante.

    Ulteriori fasi della diagnosi dipendono dal quadro clinico della malattia, dai segni e dalle forme di tubercolosi. Tuttavia, per il risultato più accurato, si raccomanda di sottoporsi a una gamma completa di misure diagnostiche di laboratorio, che consentano di identificare il sito del focus infiammatorio e lo stadio della malattia.

    Metodi di ricerca di laboratorio

    Come rilevare la tubercolosi con l'aiuto della diagnostica di laboratorio? Per identificare i micobatteri, ci sono diversi modi che hanno i loro vantaggi e svantaggi.

    Inoltre, al momento la medicina alloca diversi analoghi del test di Mantoux, la cui probabilità di risultato falso-positivo è molto più bassa.

    Metodi di analisi primari:

    • Test di Mantoux;
    • diaskintet e tubinferon (hanno un metodo simile con il metodo precedente, ma il loro risultato non dipende dalla precedente vaccinazione contro la tubercolosi - BCG);
    • test quantiferone - tecnica diagnostica di laboratorio, il cui principale vantaggio è la mancanza di contatto con la pelle umana, che consente l'analisi per le persone con dermatite grave o reazione allergica.

    A causa dello sviluppo della medicina, i metodi moderni hanno un basso risultato falso-positivo. E i test di laboratorio non hanno effetti collaterali per il corpo umano.

    Tra i metodi di laboratorio vale la pena evidenziare:

    1. Analisi del sangue generale
    2. Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).
    3. Reazione a catena della polimerasi (PCR).
    4. Semina batterica.
    5. Esame istologico mediante biopsia.

    Come conoscere le condizioni del paziente usando queste tecniche? Tutti i fluidi del corpo umano sono utilizzati per la diagnostica, è proprio per questo che i test di laboratorio rivelano la posizione dell'infiammazione, che è necessaria per un intervento chirurgico tempestivo in caso di un processo in corso.

    Misure preventive

    Come posso aumentare la difesa immunitaria contro la tubercolosi?

    Ci sono alcuni passi provati per migliorare il benessere generale e la protezione contro i bastoncini di Koch:

    • l'uso di carne e prodotti caseari che hanno superato il controllo di qualità (l'acquisto di prodotti da venditori senza licenza aumenta il rischio di contaminazione degli alimenti);
    • nutrizione con l'ottenimento di tutti gli aminoacidi necessari, vitamine e oligoelementi, l'uso di complessi di vitamine e integratori;
    • passeggiate e frequenti arieggiamenti dei locali;
    • stile di vita attivo e sport;
    • igiene personale;
    • pulizia tempestiva in casa;
    • conformità con la diagnostica di routine;
    • diminuzione del contatto con i trasportatori;
    • Vaccinazione BCG contro la tubercolosi.

    Una regola importante per prevenire lo sviluppo di complicanze della tubercolosi è la fornitura di cure mediche al paziente. L'autotrattamento non è un'opzione in caso di infezione da micobatteri, poiché la terapia richiede farmaci antitubercolari gravi, che sono prescritti sotto la supervisione di un phthisiatrician e secondo la testimonianza individuale del paziente.

    Inoltre, un paziente affetto da tubercolosi rappresenta un grave pericolo per parenti e parenti, essendo al di fuori dell'ospedale in un momento in cui la malattia è in forma aperta.

    L'automedicazione non solo mette in pericolo la vita del paziente, ma mette anche in pericolo la vita e la salute degli altri.