Classificazione dei farmaci antivirali e loro uso

L'agente antivirale è un grande gruppo di farmaci che vengono usati per curare le malattie causate dai parassiti del virus. La principale proprietà farmacologica dei rappresentanti di questo gruppo di farmaci è la soppressione della riproduzione e dello sviluppo di virus in diverse fasi.

Meccanismo di azione

Il virus è una forma speciale di materia vivente. Manca il suo stesso metabolismo (metabolismo). Ciò significa che rispetto alla comprensione tradizionale della vita al di fuori della cellula ospite, le particelle virali non sono vive. Possono attivamente svilupparsi e moltiplicarsi solo in condizioni di parassitismo intracellulare. Una particella virale è un materiale genetico (rappresentato da una molecola di RNA o DNA) che è racchiuso in un guscio proteico (capside). Quando entra nella cellula, il materiale genetico viene rilasciato dalla shell e inserito nel genoma della cellula ospite. Questo inizia la sintesi (replica) di nuove molecole di RNA o DNA e capsule proteiche. Nel citoplasma di una cellula infetta da virus, nuove particelle vengono assemblate e accumulate. Poi vanno fuori (questo è spesso accompagnato dalla morte cellulare) e infettano nuove cellule. L'azione di tutte le medicine moderne è quella di bloccare una delle fasi della riproduzione dei virus:

• Blocco della fase di penetrazione e rilascio del genoma virale da una capsula all'interno della cellula ospite - Rimantadina, Amantadina.
• Il blocco della replicazione del DNA virale o dell'RNA è la maggior parte dei farmaci utilizzati per uccidere i virus.
• Soppressione dell'assemblaggio di particelle virali nel citoplasma della cellula e della loro uscita verso l'esterno - interferoni e inibitori della proteasi dell'HIV.

Questi meccanismi di azione sono realizzati nella cellula infetta e spesso possono portare alla sua morte. Tali cellule nella maggior parte dei casi non danneggiano una cellula sana. Ciò è dovuto al fatto che il metabolismo di una cellula infetta da virus è alterato.

A differenza di antibiotici, che ha dato un nuovo ciclo di sviluppo della medicina nella effettiva distruzione di batteri, con minimi effetti collaterali sul corpo umano, la maggior parte dei farmaci antivirali non hanno la stessa efficacia e la sicurezza.

Farmaci antivirali - classificazione

La principale classificazione clinica di questi farmaci si basa sul loro scopo principale. In base a questo criterio, si distinguono i seguenti gruppi:

• Farmaci antiferetici - hanno la maggiore attività contro i virus dell'herpes zoster e dell'herpes simplex. Questo gruppo include farmaci per l'herpes Gerpevir, Acyclovir.
• fondi Protivotsitomegalovirusnye - hanno il massimo effetto sul virus di Epstein-Barr, citomegalovirus (Ganciclovir, Foscarnet di sodio).
• Farmaci anti-influenzali - sono usati per curare l'influenza. Ci sono 2 sottogruppi di questi farmaci - M bloccanti.₂-canali (Rimantadina) e inibitori della neuraminidasi (Zanamivir).
• Agenti con una vasta gamma di attività antivirali - hanno attività contro la maggior parte dei virus. I principali rappresentanti di questo gruppo sono Ribavirina (usati nel trattamento di gravi forme di influenza, epatite virale, infezione da HIV), lamivudina (efficace per il trattamento dell'epatite virale e HIV), interferoni (sono composti naturali o kombinantnymi del sistema immunitario umano, la loro azione è diretta al blocco di montaggio particelle virali e la loro uscita dalla cellula infetta). In generale, l'interferone naturale è il miglior agente antivirale per quasi tutti i virus conosciuti. Tuttavia, l'introduzione di quantità significative nel corpo analoghi interferone (analoghi ricombinanti ottenuti con l'ingegneria genetica) hanno un gran numero di gravi effetti collaterali. Uno dei moderni preparativi degli analoghi dell'interferone è Laferon.
• Induttore di interferoni endogeni - Questo gruppo di fondi stimola la sintesi di interferone proprio del corpo, che inibiscono la crescita e la replicazione del virus (Amizon, Amiksin, TSikloferon).

Quasi tutte le droghe moderne sono rappresentanti di questi gruppi importanti.

Ci sono farmaci antivirali popolari che sono rappresentati da varie piante. Kalina, lampone, ribes sono efficaci contro la maggior parte dei virus degli agenti patogeni ARVI.

Uso di farmaci antivirali

L'uso di questo gruppo di farmaci è giustificato dopo la diagnosi di laboratorio e l'istituzione del tipo esatto di virus che ha causato la malattia infettiva. Ad oggi, diversi farmaci di base sono usati per trattare varie infezioni virali:

• Influenza, SARS - Amizon, Amiksin. Nelle forme gravi della malattia, il Tamiflu (questo farmaco ha avuto un effetto pronunciato sull'influenza causata dal virus A / H1N1), la rimantadina.
• Infezione da herpes virus e fuoco di Sant'Antonio - Aciclovir, Gerpevir.
• Epatite virale (B, C) - Amiksin, Laferon, Ribavirin. Una combinazione di questi farmaci è comunemente usata.
• Infezione da HIV - Zidovudina, Lamivudina, Etravirina.
• Infezione da Cytomegalovirus e papillomavirus umano (HPV) - Aciclovir, Cycloferon.

I farmaci antivirali hanno un effetto solo sui virus nella fase di replicazione. Nel caso dell'inserzione di DNA o RNA virale nel genoma cellulare, ma senza il processo di formazione di nuove particelle, i preparati non hanno alcun effetto. In relazione alla SARS e all'influenza, hanno un effetto solo sulle prime 48-72 ore dall'insorgenza della malattia (il periodo di replicazione attiva).

Durante l'uso di tali farmaci è molto importante rispettare il dosaggio, la frequenza di somministrazione e la durata del trattamento. Ci sono anche agenti antivirali per i bambini in dosi appropriate. Nella maggior parte dei casi, sono rappresentati da preparazioni del gruppo di stimolanti di interferone endogeno, che hanno effetti collaterali minimi - bambini Amizon, Amiksin, Anaferon. Nel caso di una grave infezione virale, viene utilizzato anche l'interferone ricombinante (Laferon).

Farmaci antivirali per l'influenza: i pro ei contro

Ogni anno, con l'inizio di un'epidemia stagionale di raffreddori e influenza, ci troviamo di fronte alla domanda: ci sono farmaci anti-virali economici ed efficaci per gli adulti che aiutano davvero a proteggersi dalle infezioni, o almeno accelerano il recupero e prevengono gravi complicazioni di ARVI? Nessuno vuole rischiare la propria salute e perdere la propria capacità di lavorare per molto tempo, quindi cerchiamo tutti di proteggere noi stessi e i nostri cari da un'infezione virale.

Le farmacie moderne non hanno carenza di farmaci immunomodulatori e antivirali - al contrario, l'ampiezza della gamma può essere persa. Inoltre, il costo di tali farmaci varia da poche decine a diverse migliaia di rubli, e le promesse indicate sui pacchetti differiscono poco. Nel frattempo, le raccomandazioni dei medici non portano chiarezza: qualcuno consiglia di acquistare un mezzo costoso "per aumentare l'immunità", e qualcuno sottolinea l'inutilità di tali spese.

Quindi, l'efficacia dei farmaci antivirali dipende dal prezzo e dal produttore? Ci sono pillole per l'influenza e ARVI, il cui effetto è testato e dimostrato dalla ricerca scientifica internazionale? Cosa c'è nella composizione di questi farmaci e come funzionano? Posso assumere farmaci antivirali con antibiotici? E vale la pena spendere soldi ogni anno per combattere i virus, data la dubbia reputazione delle rispettive medicine? Troverete le risposte a tutte queste domande di seguito.

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Cos'è l'influenza e la SARS?

Le infezioni virali respiratorie acute (ARVI) sono le malattie infiammatorie più diffuse al mondo, che sono causate da oltre trecento diversi virus, infettano il tratto respiratorio superiore e sono facilmente trasmesse dal paziente alla persona sana. Questo spiega l'alto rischio epidemiologico di ARVI e la necessità della medicina moderna per farmaci antivirali efficaci.

L'influenza, in senso stretto, appartiene anche alla categoria di ARVI insieme ad adenovirus, rinovirus, parainfluenza e altri patogeni pneumotropici di eziologia virale. Tuttavia, l'influenza è considerata separatamente a causa del suo decorso grave, di un maggior rischio di complicanze e, soprattutto, della capacità di mutare permanentemente. Questa circostanza fa sì che scienziati di tutto il mondo combattano contro l'invenzione di nuovi farmaci antivirali che possono fermare la pandemia.

Il virus dell'influenza appartiene alla famiglia degli ortomixovirus, per la prima volta è stato isolato e descritto negli anni '30 del secolo scorso. La scienza conosce tre tipi di influenza: A, B e C.

L'ulteriore suddivisione degli agenti patogeni viene effettuata in base al sierotipo della proteina di superficie dell'emoagglutinina e dell'enzima neuraminidasi, mediante il quale l'influenza viene introdotta nelle cellule della vittima. Ad oggi sono stati registrati 18 sottotipi di hemagglutinin (H) e 11 sottotipi di neuraminidasi (N).

I seguenti virus hanno un significato epidemiologico:

Tre sottotipi HA (H1, H2, H3);

Due sottotipi NA (N1, N2).

L'influenza A è la più pericolosa per un essere umano - è più difficile tollerata dall'organismo, causa gravi complicanze e più spesso muta. Ad esempio, l'influenza H1N1 "suina" appartiene al genere A, comprende anche il ceppo H5N1, l'influenza aviaria, che le persone hanno iniziato a infettare in Asia all'inizio del millesimo, e più di duecento di loro sono morte. Questo nonostante il fatto che i virus con sierotipo H5 non dovrebbero essere stati trasmessi agli esseri umani.

Secondo l'OMS, la situazione può peggiorare molte volte se il bestiame geneticamente più vicino a noi rispetto ai polli, ad esempio gli stessi maiali, è malato con l'influenza aviaria. Nei loro corpi, lo sforzo muta e sarà in grado di influenzare in modo massiccio la popolazione. Inoltre, nessun farmaco antivirale non aiuterà - la medicina giusta non è stata ancora inventata.

Il virione influenzale ha una forma sferica e un diametro minuscolo - solo circa 100 nanometri. Per fare un confronto, alcuni dei più comuni batteri, streptococchi e stafilococchi, che sono anche una causa comune di infiammazione delle prime vie respiratorie, hanno un diametro di circa 1 micron, che è dieci volte più grande di quello dell'influenza. All'interno del virione, ci sono otto frammenti di RNA, racchiusi in una capsula di lipoproteine, sulla cui superficie vi sono escrescenze spinose da emoagglutinina e neuraminidasi.

La mutazione dei virus influenzali si verifica in due scenari:

Spostamento antigenico - l'emergere di una nuova forma, provocando una pandemia. I farmaci antivirali in questo caso sono inefficaci;

La deriva antigenica è un graduale cambiamento nel ceppo che contribuisce alla continuazione dell'epidemia.

La struttura unica del virione influenzale - mobile, ben protetta dall'influenza esterna e altamente mutagenica - lo rende una seria minaccia per l'umanità. Prima di iniziare a considerare il principio dell'azione dei farmaci antivirali e cercare il rimedio più efficace per l'influenza e le infezioni virali respiratorie acute, è necessario rendersi conto che i farmaci che uccidono i virus, così come gli antibiotici distruggono i batteri, semplicemente non esistono.

Questo è importante: nessun farmaco antivirale oggi è in grado di curare l'influenza o l'ARVI distruggendo l'agente patogeno. L'effetto dei farmaci di questo tipo è ridotto sia per migliorare la difesa immunitaria del corpo, sia per impedire ai virus di entrare nelle loro cellule.

Come funzionano gli immunomodulatori e gli agenti antivirali?

L'infezione virale respiratoria acuta si sviluppa in più fasi:

Infezione - i virioni entrano nella mucosa del tratto respiratorio superiore, penetrano nelle pareti cellulari con l'aiuto dell'enzima neuraminidasi e si depositano all'interno delle cellule per nutrirsi a loro spese. Immunomodulatori e farmaci antivirali sono più efficaci durante questo e nei periodi successivi;

Replicazione: le particelle virali si dividono e si accumulano fino a quando non hanno esaurito tutte le risorse energetiche e scoppiano, il che è accompagnato dalla morte delle cellule infette. L'aumento della temperatura corporea, l'immunità si attiva ancora più attivamente;

Infiammazione - i virioni rilasciati attaccano le cellule sane adiacenti, il processo di replicazione e il rilascio di nuove particelle viene ripetuto, la malattia progredisce. Il sistema immunitario interferisce con l'avanzamento del virus in tutto il corpo, distrugge l'agente patogeno e le cellule colpite. In questa fase, gli immunomodulatori non sono più utili;

Intossicazione - l'attività del virus provoca l'avvelenamento del sangue con prodotti di decomposizione, a causa dei quali il paziente con l'influenza o ARVI sperimenta debolezza, nausea, mal di testa e dolori in tutto il corpo. Per ridurre queste manifestazioni sgradevoli, è necessario il riposo completo e il bere pesante;

Recupero - il corpo trionfa sul virus, i sintomi della malattia gradualmente scompaiono, l'immunità si forma contro un agente patogeno specifico (per l'influenza e l'ARVI, è solo temporanea, e solo per un particolare ceppo).

Il sistema immunitario ci protegge dall'invasione e dalla diffusione dei virus attraverso due tipi di reazioni:

Risposta immunitaria aspecifica, altrimenti chiamata congenita. Nel caso di un'infezione batterica, i macrofagi svolgono un ruolo di primo piano in questo processo: cellule che divorano metaforicamente agenti patogeni. Ma contro i virus, la fagocitosi è inefficace perché i virioni sono così piccoli che si accumulano con successo all'interno del macrofago divorandoli e vengono trasportati a bordo. Pertanto, la nostra principale arma nella lotta contro i virus sono gli interferoni, proteine ​​speciali prodotte dalle cellule infette. Sebbene l'interferone non distrugga il virus, informa le cellule vicine e ancora sane dell'invasione e impedisce al patogeno di penetrare in esse. La sintesi di interferone è innescata dalla reazione di infiammazione e aumento della temperatura corporea, motivo per cui non è auspicabile buttarlo giù. A proposito, a temperature superiori a 39 gradi, i virioni muoiono da soli, ma questa condizione è potenzialmente pericolosa per la salute umana;

Una specifica risposta immunitaria, è anche acquisita o adattativa. Questo meccanismo è attivato per 3-5 giorni dal momento dell'infezione con l'influenza o ARVI. Il sistema immunitario riconosce il virus e lo attacca a livello umorale e cellulare. Per l'immunità umorale sono responsabili i linfociti B, che producono proteine ​​immunoglobuliniche, cioè anticorpi contro un antigene specifico. E l'immunità cellulare è la responsabilità dei linfociti T, che riconoscono le cellule infette da marcatori sulla membrana e distruggono. Nella fase di una risposta immunitaria specifica, è difficile chiamare farmaci antivirali efficaci, dal momento che il corpo stesso ha già utilizzato gli strumenti necessari per combattere l'infezione. Le uniche eccezioni sono alcuni agenti etiotropici che impediscono la diffusione del virus.

La classificazione dei farmaci antivirali per l'influenza e ARVI sul principio di azione è la seguente:

Interferoni di Leucocita - donatore o proteine ​​ricombinanti, di solito nella forma di liofilizzato secco, meno spesso - nella forma di gocce nasali o supposte rettali. Questa classe di farmaci migliora la risposta immunitaria non specifica e aiuta a rallentare la diffusione del virus dell'influenza o della SARS in tutto il corpo nella fase iniziale della malattia. Gli interferoni sono efficaci solo sotto la condizione della somministrazione parenterale (bypassando il tratto gastrointestinale). Tali farmaci antivirali sono instillati nel naso il più spesso possibile al primo segno di un raffreddore. Possono causare gravi allergie e reazioni autoimmuni imprevedibili;

Induttori di interferone - sostanze naturali o artificiali che incoraggiano il corpo a sintetizzare le proteine ​​protettive corrispondenti. Questa classe di farmaci non è utilizzata nella maggior parte dei paesi sviluppati, inoltre, alcuni induttori sono considerati pericolosi, ad esempio, Amixin o Kagocel, che è popolare nel nostro paese. Se tali farmaci antivirali possono essere considerati efficaci per l'influenza e l'ARVI, è solo nella prima fase dello sviluppo della malattia, come l'interferone stesso, la cui produzione stimola;

I bloccanti dei canali M2 sono composti chimici che bloccano i canali ionici nella capsula del virione e quindi impediscono loro di penetrare nelle cellule e rilasciare la loro ribonucleoproteina. La replicazione di nuove particelle virali diventa impossibile, garantendo in tal modo l'efficacia di questa classe di farmaci antivirali per l'influenza e l'ARVI. I bloccanti dei canali ionici includono, ad esempio, la rimantadina;

Gli inibitori della neuraminidasi e dell'emoagglutinina sono sostanze create artificialmente che inibiscono l'attività delle proteine ​​contenute nell'involucro del virione. Per quanto riguarda l'enzima neuraminidasi, i suoi inibitori, oseltamivir e zanamivir, sono riconosciuti come efficaci preparati antivirali in base ai risultati della ricerca scientifica internazionale. Abbiamo incluso uno specifico inibitore dell'emoagglutinina, umifenovir, in questa categoria, dal momento che il farmaco a base di esso, Arbidol, è stato aggiunto alla lista dei farmaci salvavita nel nostro paese. Ma oltre alla Federazione Russa, l'umifenovir da nessuna parte ha questo status;

I farmaci antivirali omeopatici per l'influenza e l'ARVI agiscono secondo il principio del "trattamento come con simili". La loro composizione contiene scarse dosi di sostanze naturali (per esempio, veleni vegetali - alcaloidi dell'aconito) che causano sintomi nell'uomo simili al quadro clinico di un'infezione virale respiratoria acuta: febbre, brividi e iperemia della mucosa. Al momento, c'è una "guerra" con l'omeopatia nella comunità medica nazionale - stanno cercando di riconoscerlo ufficialmente come scienza falsa, ei farmaci antivirali corrispondenti sono ciucci. Tuttavia, questi strumenti aiutano molte persone e la discussione attorno a loro rimane aperta.

8 farmaci antivirali più popolari

I farmaci antivirali più popolari includono quanto segue:

Farmaci antivirali: effetti collaterali e loro prevenzione

Nel trattamento di vari raffreddori, specialmente durante le epidemie, vengono spesso prescritti farmaci antivirali che, come qualsiasi altro tipo di terapia farmacologica, possono causare reazioni avverse, ma i pazienti raramente vengono avvertiti su di loro.

Ecco le sindromi più comuni:

• Sindrome di Asthenic. Può manifestarsi sotto forma di debolezza generale, aumento della fatica, instabilità emotiva, sudorazione eccessiva, vertigini. Pertanto, durante questo periodo, è desiderabile eliminare il più possibile lo sforzo fisico, riposare di più e stare all'aria aperta. Si consiglia di utilizzare almeno due litri di liquidi al giorno e alimenti facilmente digeribili, in questo momento è necessario dormire a sufficienza, per evitare situazioni stressanti.
• Sindrome dispeptica Può manifestare nausea e vomito, perdita di appetito e persino perdita di peso, feci sconvolte, fastidiosi fastidi nella regione epigastrica, meteorismo. Nonostante questi sintomi, l'uso di cibi piccanti e pepati non è raccomandato, ma sono utili succhi e nettari neutri, cibi proteici facilmente digeribili, piatti con contenuto limitato di grassi animali.
• Sindrome simil-influenzale. Può manifestarsi sotto forma di un leggero brivido, sensazioni di debolezza generale e dolori muscolari e articolari, debolezza generale, aumento della fatica e una reazione termica. Molto spesso, tali sintomi si sviluppano con il trattamento con interferone e possono durare dai sette ai dieci giorni. Pertanto, per alleviare la condizione, si raccomanda di prendere paracetamolo e di assumere preparazioni di interferone la sera.
• Reazioni cutanee Possono manifestarsi durante la terapia con interferone sotto forma di lieve prurito e comparsa di un'eruzione cutanea, ma la loro gravità non raggiunge reazioni allergiche come l'orticaria, viene eliminata con l'aiuto di unguenti antiallergici e antipruritici.
• Sindrome ipocondriaca e depressiva. Si manifesta con un'elevata emotività, irritabilità, elevata sensibilità al rumore e alla luce intensa, lo sviluppo di apatia, una forte diminuzione dell'umore, il desiderio di riposare ed evitare la comunicazione, il disturbo del sonno. Nella gravità di questi disturbi, si consiglia di consultare un neurologo o un terapeuta. La fitoterapia (valeriana, motherwort, camomilla, dushchitsa e altri farmaci dalle piante) aiuta bene.

Tutti i suddetti sintomi sono temporanei e scompaiono senza lasciare traccia dopo la fine del trattamento.

Farmaci antivirali

La rilevanza del problema del trattamento e della prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI) stagionali e dell'influenza allo stadio attuale è dovuta a una serie di fattori. Quindi, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), il numero di casi di infezioni virali respiratorie acute all'anno raggiunge 1,5 miliardi di casi (e questo è un terzo abitante del pianeta), che è il 75% della patologia infettiva nel mondo, e durante le epidemie - circa il 90% di tutti casi. Quest'ultimo porta al fatto che è questa patologia che occupa il primo posto nella struttura delle cause di elevata morbilità e disabilità temporanea.

Inoltre, molto spesso esiste un legame diretto tra lo sviluppo di patologie croniche del cuore, polmoni, reni, ecc. E il fatto che una persona abbia avuto un'infezione virale respiratoria acuta in passato.

In Ucraina, circa 10-14 milioni di persone soffrono di infezioni virali respiratorie acute e acute ogni anno, ovvero il 25-30% della morbilità totale, e quindi la consapevolezza del trattamento razionale e dei sistemi esistenti per prevenire queste malattie è un compito importante di ricercatori, scienziati e professionisti nel campo della medicina di base e clinica.

A livello mondiale e internazionale, questo problema è sempre stato ed è sotto costante attenzione.

Ad esempio, nel giugno 2007 a Toronto (Canada), il VI World Symposium "Opzione per il controllo dell'influenza VI" ha affrontato le prossime sfide nel controllo dell'influenza (prevenzione, controllo e trattamento dell'influenza stagionale attraverso l'uso di vaccini, farmaci antivirali e programmi di controllo delle infezioni, e lo scambio di informazioni sulla prevenzione dell'influenza pandemica). Questo forum si è svolto nell'ambito dei tradizionali eventi anti-influenzali globali, gli ultimi vent'anni si svolgono sotto l'egida dell'ONU, dell'OMS, dei servizi sanitari nazionali, di numerose associazioni mediche internazionali, ecc. L'Ucraina è membro a pieno titolo di tutte queste organizzazioni internazionali le cui attività sono finalizzate alla cooperazione nella prevenzione e trattamento dell'influenza.

L'essenza delle conclusioni formulate dai partecipanti al simposio era la seguente:

• Il mondo è sull'orlo di un'altra pandemia influenzale.
• Ogni paese deve disporre di un adeguato sistema di sorveglianza dell'influenza ed essere incluso nella World Influenza Information Network.
• È necessario garantire lo scambio di ceppi (nuovi, probabilmente pandemici) tra paesi in cui sono stati assegnati dal World Influenza Center per la rapida produzione di un vaccino pandemico.
• L'uso del vaccino anti-influenzale stagionale dovrebbe essere aumentato, specialmente per le persone a rischio.
• Oltre allo sviluppo di nuovi farmaci antivirali, è necessario monitorare costantemente la sensibilità e l'emergere della resistenza dei virus influenzali ai farmaci antivirali.

Di conseguenza, in queste aree sono state avviate attività e accumulo di informazioni che hanno reso necessaria l'attuazione delle necessarie misure organizzative e preventive a livello globale e nazionale. Una delle direzioni principali in questo caso è il lavoro educativo attivo tra varie specialità degli operatori sanitari su misure farmaco-terapeutiche e preventive. Quest'ultimo consentirebbe di evitare un'eccessiva agitazione attorno a questo problema, in particolare per quanto riguarda le informazioni sull'efficacia e la sicurezza dei farmaci antivirali.

Proprietà dei farmaci antivirali

A questo proposito, è necessario affrontare ancora una volta i problemi delle principali proprietà cliniche e farmacologiche dei farmaci antivirali.

Oggi esiste un numero limitato di farmaci antivirali con comprovata efficacia clinica, vale a dire:

• antiherpethetical;
• Protitsitomegalovirusnye;
• l'influenza;
• Contro l'infezione da HIV;
• Farmaci antivirali che hanno uno spettro esteso di attività.

Il trattamento delle infezioni virali, in particolare l'influenza, è un problema più complesso rispetto alle malattie batteriche. Quest'ultimo è dovuto al fatto che i virus influenzali contenenti RNA sono parassiti obbligatori intracellulari e nel processo di riproduzione usano solo l'apparato della biosintesi delle cellule del microrganismo in un certo modo modificandolo. A questo proposito, è estremamente difficile trovare sostanze attive selettivamente che distruggono i virus senza danneggiare la cellula ospite.

Un altro punto che è difficile quando si effettua un trattamento con farmaci antivirali è la capacità dei virus di mutare. Di conseguenza, la sensibilità del virus modificato a determinati farmaci è ridotta, così come l'efficacia della farmacoterapia. Elucidazione delle caratteristiche del processo di riproduzione dei virus, la loro struttura e le differenze nei processi metabolici del corpo umano e il virus hanno contribuito alla sintesi di un certo numero di farmaci antivirali.

Oggi è noto che le proteine ​​dell'emagglutinina (H) e della neuraminidasi (N) fanno parte dell'involucro del virus dell'influenza, a causa della quale il virus si lega alla cellula bersaglio e distrugge gli acidi sialici mentre lascia la cellula. La riproduzione (replicazione) dei virus è un processo durante il quale, utilizzando il proprio materiale genetico e l'apparato sintetico della cellula ospite, il virus riproduce la prole simile alla progenie. In una forma generalizzata, la replicazione del virus a livello di una singola cellula consiste in diverse fasi successive del ciclo di riproduzione. In primo luogo, il virus si attacca alla superficie cellulare, quindi penetra attraverso le sue membrane esterne. Già nella cellula ospite, il virione si spoglia e l'RNA virale viene trasportato nel nucleo della cellula. In futuro, il genoma virale viene replicato, i nuovi virioni vengono raccolti e rilasciati dalla cellula interessata attraverso il budding.

A livello dei tessuti o degli organi, i cicli di riproduzione sono spesso asincroni e il virus delle cellule colpite entra in quelli sani. La riproduzione del virus nella cellula dura circa 6-8 ore ed è caratterizzata da un aumento del numero di virioni in una progressione geometrica, quando da un virus si formano fino a 10.000 nuovi. Questo processo si estende a un numero significativo di cellule ospiti, è accompagnato dall'inibizione del loro metabolismo e funzioni biologiche e si manifesta con sintomi patologici corrispondenti.

Un ostacolo significativo al trattamento efficace dell'infezione virale è che la replicazione virale si verifica in gran parte nella manifestazione dei sintomi della malattia, il corso di questo processo patologico è complicato sullo sfondo della deficienza immunitaria, l'efficacia del trattamento può diminuire a causa della capacità dei virus di ricombinazioni e mutazioni.

I moderni farmaci antivirali sono più efficaci durante la replicazione dei virus. Quanto prima inizia il trattamento, tanto più sono positive le sue conseguenze.

Su questa base si basa sulla divisione fondamentale dei moderni farmaci antivirali usati per trattare l'influenza dal meccanismo d'azione nei seguenti gruppi:

• I farmaci antivirali interferiscono direttamente con la replicazione virale;
• Farmaci antivirali che modulano il sistema immunitario dell'ospite.

Farmaci antivirali che influenzano il virus

Il primo gruppo comprende farmaci quali amantadina, rimantadina, zanamivir, oseltamivir, arbidolo, amizone e inosina pranobex (tutti questi farmaci sono registrati in Ucraina e approvati per uso medico).

Oseltamivir e zanamivir sono inibitori della neuraminidasi (sialidasi) - uno degli enzimi chiave coinvolti nella replicazione dei virus dell'influenza A e B. Come risultato dell'inibizione della neuraminidasi, il rilascio di virioni da cellule infette viene inibito, la loro aggregazione sulla superficie cellulare viene migliorata e la diffusione del virus nel corpo viene rallentata. Sotto l'influenza degli inibitori della neuraminidasi, la resistenza dei virus agli effetti nocivi della secrezione mucosa delle vie respiratorie è ridotta. Anche gli inibitori della neurominidasi riducono la produzione di citochine, impedendo in tal modo lo sviluppo di una reazione infiammatoria locale e riducendo le manifestazioni sistemiche di un'infezione virale (febbre e altri sintomi).

L'effetto antivirale di arbidol è associato alla sua capacità di stabilizzare l'emoagglutinina e impedirne la transizione verso uno stato attivo. Di conseguenza, l'involucro lipidico virale non si fonde con la membrana cellulare e le membrane endosomiali nelle prime fasi della riproduzione del virus. L'Arbidol tende a penetrare immutato nelle cellule infette e non infette del corpo umano, localizzate nel citoplasma e nel nucleo cellulare. Oltre agli effetti diretti sul virus, l'arbidolo ha anche effetti antiossidanti, immunomodulatori, interferonogenici.

Preparati di amantadina e rimantadina (derivati ​​di adamantano) sono bloccanti dei canali ionici formati dalle proteine ​​M2 del virus dell'influenza A. Come risultato dell'esposizione a queste proteine, la capacità del virus di entrare nella cellula ospite è compromessa e la ribonucleoproteina non viene rilasciata. Inoltre, questi farmaci agiscono durante l'assemblaggio di virioni, è possibile che a causa di cambiamenti nel trattamento di emoagglutinina.

Il farmaco, il cui principio attivo è l'inosina pranobex, noto in Ucraina come "Groprinosin", ha un effetto antivirale diretto. Quest'ultimo è dovuto alla capacità di legarsi ai ribosomi delle cellule colpite dal virus, rallenta la sintesi dell'mRNA virale (compromissione trascrizionale e traslazionale) e inibisce la replicazione dei virus genomici dell'RNA e del DNA. Inoltre, il farmaco è caratterizzato dall'induzione della formazione di interferone. Le proprietà immunomodulanti dei farmaci antivirali sono dovute alla capacità del farmaco di migliorare la differenziazione dei linfociti T, stimolare la proliferazione dei linfociti T e B indotta dai miogeni, aumentare l'attività funzionale dei linfociti T e la loro capacità di formare linfochine. Sintesi stimolata di interleuchina-1, microbicidi, espressione dei recettori di membrana e capacità di rispondere a fattori linfochinici ed emataksichni.

Pertanto, l'immunità cellulare viene prevalentemente stimolata, che è particolarmente efficace in condizioni di immunodeficienza cellulare. Quanto sopra ci consente di raccomandarlo sia per il trattamento che per la prevenzione delle infezioni virali acute e croniche. È anche dimostrato che il farmaco è in grado di potenziare l'effetto antivirale di interferone, aciclovir e altri farmaci antivirali.

È stabilito che l'uso di Groprinosin aiuta a ridurre la gravità dei sintomi della malattia e la sua durata.

L'effetto antivirale di Amizon è associato al suo effetto diretto sull'emoagglutinina del virus dell'influenza, in conseguenza del quale il virione perde la sua capacità di aderire alle cellule bersaglio per un'ulteriore replicazione. L'amizon ha anche un effetto interferonogenico antinfiammatorio.

Farmaci antivirali che influenzano il sistema immunitario

Il secondo gruppo comprende rappresentanti delle droghe del gruppo delle citochine - interferoni, potenti citochine, che sono caratterizzati da proprietà antivirali, immunomodulatorie e antiproliferative. Sono sintetizzati dalle cellule sotto l'influenza di vari fattori e iniziano i meccanismi biochimici di protezione delle cellule con azione antivirale: α (più di 20 rappresentanti), β e γ. La sintesi dell'interferone α e β si verifica in quasi tutte le cellule, γ - è formata solo nei linfociti T e NK quando vengono stimolati con antigeni, miogeni e alcune citochine.

L'attività antivirale dell'interferone è che interrompe la penetrazione di particelle virali nella cellula, inibisce la sintesi dell'm-RNA e la traduzione di proteine ​​virali (adenilato sintetasi, protein chinasi), oltre a bloccare i processi di assemblaggio della parte virale e la sua uscita dalla cellula infetta. L'inibizione della sintesi delle proteine ​​virali è considerata il principale meccanismo d'azione dell'interferone. Gli interferoni, a seconda del tipo di virus, agiscono su diversi stadi della sua riproduzione. Per la prevenzione e il trattamento dell'influenza vengono utilizzati interferone leucocitario umano e interferone alfa-2.

Farmaci interferone-alfa2-b approvati per uso medico in Ucraina:

Agli induttori dei prodotti a interferone appartiene un certo numero di farmaci. Quindi i farmaci antivirali Kagotsel, thyrolone ("Amiksin"), amizon stimolano la formazione di interferone tardivo nel corpo umano (una miscela di interferoni α, β e γ). Methylglucamine acridone acetato (noto come "Cycloferon") è un induttore dell'interferone α precoce.

Tutti i suddetti farmaci sono usati per il trattamento e la prevenzione dell'influenza A e B ad eccezione dei farmaci amantadina e rimantadina, che sono attivi solo contro il virus dell'influenza A.

Il virus dell'influenza pandemica A / H1N1 (californiana, influenza suina) non è sensibile ai preparati adamantani a causa della mutazione S31N nel gene M. Si raccomanda di utilizzare i farmaci oseltamivir e zanamivir per il trattamento di pazienti con questa influenza pandemica. Efficace è la nomina di questi farmaci entro 48 ore dall'esordio della malattia.

Effetti collaterali dei farmaci antivirali

Va notato che, come tutti i farmaci, i farmaci antivirali usati per il trattamento dell'influenza hanno reazioni avverse intrinseche. Soffermiamoci sulle reazioni avverse dei farmaci antivirali che interrompono direttamente la replicazione del virus dell'influenza.

Separatamente, si deve notare che per i preparati di interferone, per esempio, l'interferone alfa2-b, la specificità è la capacità di provocare un quadro clinico simile all'influenza, che è accompagnato da sintomi corrispondenti, che influenza anche la durata del farmaco.

Nella struttura degli effetti collaterali dei farmaci antivirali, che sono sorti durante l'uso medico di farmaci che erano destinati al trattamento dell'influenza in Ucraina, il più alto numero di manifestazioni erano reazioni allergiche e, soprattutto, disturbi della pelle e delle sue appendici, nonché complicazioni del tratto gastrointestinale.

Secondo la distribuzione degli effetti collaterali mediante indicatori demografici, nel 22% dei casi, gli effetti collaterali dei farmaci antivirali si sono verificati nei bambini (all'età di 28 giorni-23 mesi - 3,0%, 2-11 anni - 11,4%, 12-17 anni - 7, 5%), nel 78% dei casi - si è verificato negli adulti: all'età di 18-30 anni - 22,5%, 31-45 anni - 24,6%, 46-60 anni - 23,7%, 61-72 anni - 6,0%, 73-80 anni - 1,2%, più di 80 anni - 0,3%. Le reazioni avverse specifiche al genere si sono verificate prevalentemente nelle donne (72,8%), negli uomini - nel 27,2% dei casi.

Va sottolineato che lo sviluppo di possibili effetti collaterali attesi aumenta con la presenza di determinati fattori di rischio da parte dei pazienti, soprattutto se non vengono presi in considerazione dai medici quando prescrivono farmaci antivirali. I fattori di rischio includono:

• malattie associate, che sono controindicazioni all'uso del farmaco,
• la gravidanza,
• l'allattamento al seno
• prima infanzia,
• periodo neonatale,
• anziani e anziani, ecc.

Quanto sopra ci consente di concludere che quando si prescrivono farmaci antivirali, i gruppi di rischio sono:

• bambini dai 2 agli 11 anni,
• adulti, in particolare donne, di età compresa tra 31 e 45 anni,
• pazienti che hanno una storia di storia allergica
• pazienti che hanno comorbidità del tratto gastrointestinale, fegato, reni e sistema nervoso.

Pertanto, la nomina di farmaci antivirali in tali pazienti richiede cautela riguardo alla probabilità di effetti collaterali, sia da parte del medico che del paziente.

L'assioma è che le medicine assolutamente sicure non erano e non lo saranno mai. Qualsiasi farmaco può causare reazioni avverse. Secondo la legislazione vigente, gli effetti avversi dell'uso di droghe sono indicati nelle sezioni pertinenti delle istruzioni per uso medico approvate dal Ministero della salute.

La fattibilità del farmaco antivirale è determinata dal rapporto rischio / beneficio. Solo se il beneficio prevale sul rischio del farmaco deve essere utilizzato secondo le istruzioni per l'uso. Questa è attualmente l'informazione oggettiva sulla sicurezza e l'efficacia dei farmaci antivirali nel trattamento dell'influenza, che dovrebbe essere utilizzata dai medici di tutte le specialità, specialmente durante un'epidemia o una pandemia di influenza.

Effetti collaterali di oseltamivir (Tamiflu)

Anche nella fase di studi clinici di questo farmaco antivirale, è stato scoperto che il più frequentemente usato dagli adulti a scopo terapeutico sono stati gli effetti collaterali come nausea e vomito. Diarrea, bronchite, dolore addominale, vertigini, mal di testa, tosse, insonnia, debolezza, sanguinamento nasale, congiuntivite sono stati osservati molto meno frequentemente. I pazienti che hanno assunto Oseltamivir per la prevenzione dell'influenza hanno sofferto di diversa localizzazione, rinorrea, dispepsia e infezioni del tratto respiratorio superiore.

I bambini spesso vomitavano. Tra gli effetti collaterali che sono stati osservati in meno dell'1% dei bambini trattati con Oseltamivir sono stati dolore addominale, sangue dal naso, problemi di udito e congiuntivite (si sono verificati improvvisamente, fermati, nonostante la continuazione del trattamento e nella maggior parte dei casi non hanno causato l'interruzione del trattamento), nausea, diarrea, asma bronchiale (incluse esacerbazioni), otite media acuta, polmonite, sinusite, bronchite, dermatite, linfoadenopatia.

Nel periodo post-registrazione, quando il farmaco è diventato ampiamente utilizzato, sono stati scoperti nuovi effetti negativi del suo uso. Così dalla pelle e dalle sue appendici in casi isolati si sono verificate reazioni allergiche (dermatiti, eruzioni cutanee, eczema, orticaria, casi di eritema polimorfico, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica, reazioni anafilattiche / anafilattoidi).

Nei pazienti influenzali che hanno ricevuto Oseltamivir, sono stati osservati casi isolati di epatite ed elevati enzimi epatici; raramente ci sono stati casi di sanguinamento gastrointestinale, tuttavia, le manifestazioni della colite emorragica sono scomparse con un indebolimento del corso dell'influenza o dopo l'interruzione del farmaco.

Si è scoperto che il farmaco Tamiflu può causare disturbi neuropsichiatrici.

Dal 2004, le agenzie di regolamentazione hanno iniziato a riferire che i pazienti con influenza (principalmente bambini e adolescenti) che hanno assunto Tamiflu hanno convulsioni, deliri, cambiamenti comportamentali, confusione, allucinazioni, ansia, incubi che raramente ha provocato lesioni accidentali e morte.

Nell'ottobre 2006, il Ministero della salute e del benessere del Giappone ha ricevuto informazioni su 54 morti per aver assunto Tamiflu, principalmente per insufficienza epatica. Quest'ultimo, secondo gli scienziati, era probabilmente dovuto a una grave influenza. Tuttavia, 16 casi si sono verificati tra i 10 ei 19 anni. Hanno avuto disturbi mentali dovuti all'influenza e al Tamiflu, e 15 pazienti sono morti a causa del suicidio saltando o cadendo dalle loro case, uno è morto sotto le ruote di un camion.

Nel marzo 2007, il Ministero della salute e del benessere del Giappone ha obbligato il produttore Tamiflu a includere nelle istruzioni per l'uso medico di questo farmaco il divieto di utilizzo nei pazienti di età compresa tra 10 e 19 anni (tuttavia, il farmaco era ancora utilizzato in questa fascia di età per trattare alcuni casi di influenza suina 2009 (H1N1)). Le istruzioni per l'uso medico di Tamiflu contenevano già una riserva sul possibile sviluppo di reazioni avverse mentali, inclusi disturbi comportamentali e allucinazioni.

Sulla base di un'analisi di 10.000 casi di uso di Tamiflu per i bambini di età inferiore ai 18 anni a cui è stata diagnosticata l'influenza per il periodo 2006-2007, il Ministero della Salute e del Welfare del Giappone nell'aprile 2009 ha concluso che lo sviluppo di comportamenti anomali, tra cui corsa improvvisa, salto, era 1,54 volte più alto tra gli adolescenti che hanno assunto Tamiflu rispetto ai bambini con l'influenza che non sono stati prescritti questo farmaco.

Nel marzo 2008, la FDA (USA) ha aggiunto informazioni ai medici sui disturbi neuropsichiatrici associati all'uso di Tamiflu in pazienti con influenza nella sezione "prenotazioni".

In Ucraina, già nell'agosto 2007, le istruzioni per l'uso medico del Tamiflu in pazienti influenzali indicavano che portarlo poteva portare allo sviluppo di disturbi psiconevrotici (convulsioni, delirio, inclusi cambiamenti nel livello di coscienza, confusione, comportamento inappropriato, delusioni, allucinazioni, agitazione, ansia, incubi). Non è noto se i disturbi psiconevrotici siano correlati all'uso del Tamiflu, dal momento che i disturbi psiconevrotici sono stati riportati anche in pazienti influenzali che non hanno usato questo farmaco. Pertanto, al produttore è stato raccomandato di osservare il comportamento dei pazienti, in particolare bambini e adolescenti, che hanno registrato reazioni avverse più frequenti dal sistema nervoso centrale. Nel caso di qualsiasi manifestazione di comportamento inappropriato del paziente dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Va sottolineato che, secondo il Centro per il monitoraggio internazionale degli effetti collaterali dell'OMS (marzo 2010), solo 270 casi su 3 566 dimostrano un nesso causale tra i casi registrati di reazioni indesiderate e l'azione di Tamiflu.

I migliori farmaci antivirali e le loro caratteristiche

L'atteggiamento verso l'uso di farmaci antivirali in Russia e in altri paesi del mondo è diametralmente opposto. Se nella Federazione russa la maggior parte di tali fondi è disponibile gratuitamente, ad esempio, in Europa è impossibile acquistare tali medicinali senza la prescrizione del medico. E negli Stati Uniti, da un enorme elenco di farmaci antivirali usati contro l'influenza, solo cinque sono consentiti.

I farmaci antivirali efficaci sono usati per trattare e prevenire varie infezioni virali. L'obiettivo delle loro azioni potrebbe essere diverso. Di norma, dipende da quale stadio dell'interazione del virus con la cellula colpisce il farmaco.

Le caratteristiche dei migliori farmaci antivirali sono presentate in questo articolo.

Classificazione e focus di farmaci antivirali

Secondo le fonti e la natura chimica, viene adottata la seguente classificazione dei farmaci antivirali:

• Interferoni di origine endogena, ottenuti mediante ingegneria genetica, nonché loro analoghi e derivati ​​(interferone dei leucociti umani, ecc.)
• Composti sintetici (arbidolo, bromnaftoquinone, ecc.)
• Sostanze di origine vegetale (mangiferina, ecc.)

Secondo la direzione d'azione, si distinguono i seguenti farmaci antivirali più efficaci:

1. Soppressione dell'adsorbimento del virus sulla cellula e della sua penetrazione in esso, nonché del processo di rilascio del genoma virale (rimantadina, ecc.)
2. Depressione della sintesi delle proteine ​​dell'enzima virale "precoce"
3. Sintesi opprimente di acidi nucleici (aciclovir, zidovudina, ecc.)
4. Deprimere "l'assemblaggio" dei virioni (metisazone, ecc.)
5. Celle di resistenza (resistenza) al virus (interferoni)

I seguenti sono i nomi e le descrizioni dei farmaci antivirali usati per trattare varie malattie.

I più efficaci farmaci antivirali interferoni

Interferone leucocitario umano.

Azione farmacologica: attività antivirale, immunomodulante, antitumorale.

Indicazioni: prevenzione e cura dell'influenza, nonché altre infezioni virali respiratorie acute.

Controindicazioni: intolleranza individuale al farmaco.

Effetti collaterali: in rari casi - reazioni allergiche.

Metodo di applicazione: il farmaco viene prelevato per via profilattica (durante epidemie di massa), nonché a scopo terapeutico. Per la profilassi usare per via intranasale: seppellire o spruzzare nei passaggi nasali. L'ampolla con la sostanza secca viene aperta, l'acqua viene aggiunta a temperatura ambiente fino al segno.

Il contenuto viene agitato fino allo scioglimento completo, 5 gocce vengono utilizzate in ogni passaggio nasale ogni 5-6 ore durante il giorno (4-6 instillazioni in totale). Con lo scopo del trattamento al primo segno dell'influenza, un metodo di inalazione (attraverso il naso o la bocca) è efficace.

Per una inalazione: 3 fiale del farmaco vengono sciolte in 10 ml di acqua, riscaldata non superiore a 37 ° C. L'inalazione di questo farmaco antivirale più efficace viene effettuata 2 volte al giorno con un intervallo di almeno 1-2 ore.La soluzione di interferone è utilizzata nella pratica oculare per le malattie dell'occhio virale (instillazione).

Forma del prodotto: 2 ml di fiale (a secco).

Condizioni di vendita della farmacia: nessuna prescrizione medica.

Interferone a-2a.

Azione farmacologica: il farmaco ha attività antivirale, immunomodulante, antitumorale.

Indicazioni: malattie virali e neoplastiche, epatite virale, malattie dell'occhio virale (congiuntivite, cheratite, uveite), leucemia mieloide cronica, cancro del rene; qualche volta - terapia complessa di sclerosi multipla.

Controindicazioni: gravidanza, malattie allergiche, in pazienti con malattie cardiovascolari, è necessario il monitoraggio ECG.

Effetti collaterali: brividi, malessere, ipertermia, reazioni allergiche cutanee, leucopenia, trombocitopenia, se applicato localmente, edema congiuntivale; con pronunciati effetti collaterali, le iniezioni sono annullate.

Metodo di applicazione: intramuscolarmente localmente sotto la congiuntiva. In oftalmologia viene utilizzato sotto forma di iniezioni sottocongiuntivali e topicamente. Con la congiuntivite e la cheratite superficiale, 2 gocce della soluzione vengono instillate nella cavità congiuntivale, a partire da 6-8 volte al giorno, quindi 3-4 volte al giorno.

Il corso del trattamento con questo farmaco, incluso nella lista dei farmaci antivirali efficaci, è di circa 2 settimane.

Rilascio del modulo: polvere liofilizzata in fiale da 50 000ME; soluzione iniettabile per 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME in 1 ml.

Condizioni di vendita della farmacia: su prescrizione.

Durante il periodo di massicce malattie influenzali e ARVI, senza avere farmaci antivirali profilattici a portata di mano, è possibile utilizzare il seguente metodo a casa: 1 cucchiaino viene aggiunto a una tazza di acqua calda bollita. sale (preferibilmente frutti di mare) e 25-30 gocce di iodio, la soluzione viene accuratamente miscelata.

È necessario risciacquare le loro gole, così come lubrificare i passaggi nasali con cotton fioc.

Elenco dei migliori farmaci antivirali e della loro azione farmacologica

Aciclovir.

Azione farmacologica: il farmaco ha un effetto antivirale (interrompe la moltiplicazione del virus), un'azione immunostimolante, colpisce principalmente virus semplici ed herpes zoster, previene la formazione di nuovi elementi dell'eruzione cutanea, accelera la formazione di croste, riduce il dolore nella fase acuta.

Indicazioni: malattie causate dal virus dell'herpes simplex e dall'herpes zoster, nonché la loro prevenzione in persone con ridotta immunità.

Controindicazioni: intolleranza individuale al farmaco, con cautela - durante la gravidanza.

Effetti collaterali: mal di testa, nausea, vomito, diarrea, reazioni allergiche cutanee, stanchezza.

Metodo di applicazione: per via endovenosa, all'interno.

Anche questo uno dei migliori farmaci antivirali viene applicato localmente sotto forma di un unguento o crema:

• Con l'herpes della pelle e delle mucose - 15 mg / kg al giorno, 3 iniezioni per 5-10 giorni; localmente - 750 mg / m2 al giorno
• Con l'herpes, se ci sono anticorpi contro il virus dell'herpes simplex, 150 mg / m2 2 volte al giorno
• Con l'encefalite erpetica - 30 mg / kg al giorno, 3 iniezioni per 10-14 giorni.
• Con il vaiolo e l'herpes zoster - 30 mg / kg al giorno, 3 iniezioni per 5-10 giorni; locale - 1,5 g / m2 al giorno
• Quando infezione da citomegalovirus - 500 mg / m2 3 volte al giorno

Dentro prescritto per l'herpes degli organi genitali 200 mg 5 volte al giorno. Per la profilassi - 200 mg 3-4 volte al giorno o 400 mg 2 volte al giorno.

Forma del prodotto: flaconcini da 250 mg; Compresse da 200 mg; 3% pomata per gli occhi (30 mg del principio attivo in 1 g) in provette da 4,5 o 5 g; Crema al 5% (50 mg del principio attivo in 1 g) in provette da 5 g

Condizioni di vendita della farmacia: nessuna prescrizione medica.

Ganciclovir.

Azione farmacologica: farmaco antivirale, efficace soprattutto per l'infezione da herpes e citomegalovirus.

Indicazioni: infezioni da citomegalovirus; in pazienti con stati di immunodeficienza, incluso l'AIDS, dopo trapianto di organi e midollo osseo. A causa delle sue elevate caratteristiche terapeutiche, questo farmaco antivirale viene prescritto anche durante la chemioterapia dei tumori maligni.

Controindicazioni: idiosincrasia, gravidanza, allattamento al seno, con cautela - per malattie renali.

Effetti collaterali: alterazioni del sistema cardiovascolare (aumento della pressione arteriosa, aritmie cardiache) e del sistema nervoso (depressione, convulsioni, psicosi, ecc.), Del tratto gastrointestinale (dispepsia, secchezza delle fauci, ecc.), A volte prurito della pelle, alopecia; Neutropenia e granulocitopenia possono svilupparsi.

Metodo di applicazione: sotto forma di infusioni endovenose. Di solito somministrato alla velocità di 5 mg / kg a una frequenza costante per un'ora ogni 12 ore per 14-21 giorni. I pazienti con stati di immunodeficienza e il rischio di recidiva da retinite vengono somministrati 6 mg / kg al giorno 5 volte alla settimana o 5 mg / kg al giorno. Le soluzioni di Ganciclovir sono alcaline (pH 9,0-11,0); dovrebbero essere iniettati rigorosamente nella vena, lentamente.

Forma del prodotto: sotto forma di polvere liofilizzata in flaconcini contenenti 0,546 g di sodio ganciclovir, che corrisponde a 0,5 g di base di ganciclovir. Le soluzioni sono preparate su acqua sterile per iniezione immediatamente prima dell'uso. La soluzione finita può essere conservata in frigorifero per 24 ore.

Condizioni di vendita della farmacia: su prescrizione.

Zidovudina.

Azione farmacologica: il farmaco ha un effetto antivirale, inibisce la replicazione dei retrovirus, compreso il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), è stato proposto per l'uso nella complessa terapia dell'AIDS, il suo studio continua.

Indicazioni: infezione da HIV.

Controindicazioni: gravidanza, allattamento al seno.

Effetti collaterali: grave leucopenia e (o) granulocitopenia, anemia; il dosaggio viene selezionato individualmente con successivo monitoraggio delle condizioni del paziente.

Metodo di applicazione: all'interno di 2 capsule (200 mg) 6 volte al giorno.

Forma del prodotto: capsule da 100 mg.

Condizioni di vendita della farmacia: su prescrizione.

Ribavirina.

Azione farmacologica: il farmaco ha attività virale, inibisce la sintesi di DNA e virali, non agisce sulle cellule ospiti.

Indicazioni: tipi di influenza A e B, infezioni causate dal virus dell'herpes (genitale, herpes zoster, gengivite e stomatite erpetica) e anche per il trattamento di morbillo, varicella, epatite A e forma acuta di epatite B.

Controindicazioni: gravidanza, tireotossicosi. Inoltre, le controindicazioni all'uso di questo farmaco antivirale sono patologie gravi del fegato e dei reni.

Effetti collaterali: mal di stomaco, nausea, flatulenza, aumento dei livelli di bilirubina indiretta nel sangue.

Modo d'uso: all'interno (dopo aver mangiato) per gli adulti con l'influenza - 0,2 g 3-4 volte al giorno per 3-5 giorni. È necessario iniziare il trattamento ai primi segni della malattia. Per il trattamento di altre malattie virali, applicare 0,2 g 3-4 volte al giorno per 7-14 giorni. Per il trattamento delle infezioni acute, è prescritta una dose di carico di 1,4-1,6 g al giorno 1. Ai bambini viene somministrato 10 mg / kg al giorno.

Liberatoria: pillole a 0,2 g.

Condizioni di vendita della farmacia: su prescrizione.

Elenco di altri farmaci antivirali: indicazioni ed effetti collaterali

Rimantadina.

Azione farmacologica: il farmaco ha un effetto preventivo contro le infezioni causate da ceppi di virus influenzali di tipo A2, ha un effetto antitossico pronunciato nell'influenza B.

Indicazioni: per il trattamento precoce e la prevenzione dell'influenza durante epidemie.

Controindicazioni: gravidanza, tireotossicosi, patologie acute del fegato e dei reni.

Effetti collaterali: di solito il farmaco è ben tollerato; a volte dolore allo stomaco.

Metodo di applicazione: all'interno (dopo aver mangiato), acqua potabile: adulti nel 1 ° giorno della malattia - 100 mg 3 volte; nel 2o e 3o giorni - 100 mg 2 volte; il 4o giorno - 100 mg 1 volta. Il 1 ° giorno della malattia, è possibile assumere il farmaco una volta alla dose di 300 mg. I bambini da 7 a 10 anni nominano 30 mg 2 volte al giorno; 11-14 anni - 50 mg 3 volte al giorno. Questo farmaco antivirale, incluso nell'elenco dei migliori, deve essere assunto entro 5 giorni.

Forma del prodotto: compresse da 50 mg.

Condizioni di vendita della farmacia: nessuna prescrizione medica.

Arbidol.

Azione farmacologica: farmaco antivirale che ha un effetto inibitorio specifico sui virus dell'influenza A e B, ha un'azione immunomodulante, che induce interferone, stimola l'attività fagocitaria dei macrofagi, aumenta la resistenza del corpo alle infezioni virali, riduce l'incidenza di complicazioni causate da infezione virale, nonché esacerbazioni croniche malattie batteriche.

Indicazioni: prevenzione e trattamento dell'influenza, SARS, stati secondari di immunodeficienza, bronchite cronica, polmonite. Inoltre, le indicazioni per l'uso di questo farmaco antivirale sono infezioni erpetiche ricorrenti (come parte della terapia complessa).

Controindicazioni: intolleranza individuale al farmaco, con cautela - nelle malattie del sistema cardiovascolare, del fegato e dei reni.

Effetti collaterali: ben tollerati, raramente - reazioni allergiche.

Modalità d'uso: adulti all'interno (prima dei pasti) - 0,2 g 4 volte al giorno per 5 giorni. Bambini da 6 a 12 anni - 100 mg 4 volte al giorno, da 3 a 6 anni - 50 mg 4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5 giorni.

Al fine di prevenire (a contatto con i pazienti con l'influenza) - 0,2 g al giorno per 10-14 giorni; durante periodi di epidemie di influenza e aumenti stagionali nell'incidenza di ARVI - 0,1 g una volta al giorno ogni 3-4 giorni per 3 settimane.

Con complicazioni di infezione virale respiratoria acuta e polmonite e una diminuzione dello stato immunitario generale, 0,2 g 3 volte al giorno per 5 giorni, quindi 0,2 g 1 volta a settimana per 3-4 settimane.

Liberatoria: pillole a 0,1 g.

Condizioni di vendita della farmacia: nessuna prescrizione medica.

Durante l'infezione, il virus si attacca alla superficie cellulare, penetra in esso e trasferisce il suo genoma ad esso - le informazioni ereditarie. La cellula infetta inizia a produrre sostanze che scatenano varie reazioni immunologiche nel corpo.

Oxoline.

Azione farmacologica: farmaco antivirale.

Indicazioni: malattie virali dell'occhio, pelle, rinite di eziologia virale, prevenzione dell'infezione influenzale.

Controindicazioni: intolleranza individuale al farmaco.

Effetti collaterali: rapida sensazione di bruciore della mucosa del naso o degli occhi quando si applica unguento.

Modo di somministrazione: lo 0,25% di pomata oxolinica è usato per la prevenzione dell'infezione influenzale. Durante il periodo di massima epidemia di influenza (di solito entro 25 giorni), durante i contatti con i pazienti con influenza, per la profilassi individuale, la mucosa nasale viene imbrattata con un unguento giornaliero di 0,25% 2 volte al giorno (al mattino e alla sera). Nel trattamento della cheratocongiuntivite adenovirale viene utilizzata una soluzione acquosa allo 0,2% appena preparata.

Installato nella cavità congiuntivale 2 scende 5-6 volte al giorno. Per la notte, le palpebre depongono lo 0,25% di unguento ossolinico. Per il trattamento della cheratite virale con manifestazioni estese della cornea nei primi 3-4 giorni, installare una soluzione allo 0,1% di 2 gocce 4-5 volte al giorno, a notte applicare una pomata dello 0,25% sulle palpebre.

Per cheratiti causate da virus semplici o da herpes zoster, nei primi 3-4 giorni si usa una pomata allo 0,25% e un unguento allo 0,5-1% 3-4 volte al giorno per i 2-4 giorni successivi 4 settimane.

Con l'herpes zoster semplice e il mollusco contagioso, l'unguento all'1-2% viene applicato sulla pelle interessata 2-3 volte al giorno fino al recupero. Per la rinite virale, applicare una pomata allo 0,25% o 0,5% 2-3 volte al giorno per 3-4 giorni alla mucosa nasale o infondere una soluzione allo 0,25% - 2 gocce in ciascuna narice 3-4 volte al giorno.

Forma di rilascio: 0,25; 0,5; 1-; 2-; e un 3% pomata; polvere (per soluzione).

Condizioni di vendita della farmacia: nessuna prescrizione medica.

Tilorona.

Azione farmacologica: agente immunostimolante antivirale, induce la formazione di interferoni di tipo α, β e γ, stimola la produzione di cellule staminali del midollo osseo, migliorando così il sistema immunitario, aumenta la formazione di anticorpi.

Indicazioni: trattamento e prevenzione dell'influenza, ARVI, epatite virale A, B, C e D, herpes, infezione da citomegalovirus; nel complesso trattamento dell'encefalomielite infettiva-allergica e virale (sclerosi multipla, leucoencefalite, ecc.); nella complessa terapia della clamidiosi urogenitale, tubercolosi polmonare; trattamento dell'influenza e della SARS nei bambini di età superiore a 7 anni.

Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, gravidanza, periodo di allattamento al seno, bambini sotto i 7 anni di età.

Effetti collaterali: sintomi dispeptici (nausea, vomito, diarrea, dolore epigastrico), brividi. Le reazioni allergiche possono anche essere un effetto collaterale dell'uso di questo farmaco antivirale.

Metodo di applicazione: all'interno dopo aver mangiato adulti per il trattamento dell'influenza e infezioni virali respiratorie acute - 125 mg al giorno per i primi 2 giorni, poi - 125 mg dopo 48 ore. Per il corso del trattamento - 750 mg.

Per la prevenzione di influenza e ARVI - 125 mg 1 volta a settimana per 6 settimane. Per i trattamenti di fumare - 750 mg.

Per il trattamento dell'epatite virale A il 1 ° giorno - 125 mg 2 volte; poi - 125 mg in 48 ore. Per i trattamenti di fumare - 1,25 g.

Per la prevenzione dell'epatite virale A - 125 mg una volta alla settimana per 6 settimane. Per il trattamento dell'herpes, infezione da citomegalovirus nei primi 2 giorni - 125 mg ciascuno, poi dopo 48 ore - 125 mg ciascuno. La durata media del trattamento è di 1 mese. Dose di testa - 1,25-2,5 g.

I bambini sopra i 7 anni sono prescritti: per le forme non complicate di influenza e ARVI, 60 mg una volta al giorno il 1 °, 2 ° e 4 ° giorno dall'inizio del trattamento. Dose di fumo - 180 mg. In caso di influenza complicata e ARVI, 60 mg una volta al giorno il 1 °, 2 °, 4 ° e 6 ° giorno dall'inizio del trattamento. Dose iniziale: 0,24 g (4 compresse). Per altre patologie, il metodo di somministrazione e le dosi sono prescritte individualmente dal medico.

Forma del prodotto: compresse da 60, 125 mg.

Condizioni di vendita della farmacia: su prescrizione.

Farmaci antivirali moderni: metodo di somministrazione ed effetti collaterali

Inosina pranobex.

Azione farmacologica: farmaco antivirale con effetto immunostimolante, attiva le reazioni biochimiche nei macrofagi, aumenta la produzione di interleuchine, aumenta la proliferazione dei linfociti T, le cellule T-helper (cellule natural killer), aumenta la sintesi degli anticorpi; inibisce la replicazione dei virus del DNA e dell'RNA.

Indicazioni: stati di immunodeficienza accompagnati dallo sviluppo di herpes, panencefalite subacuta sclerotica, encefalite virale acuta, verruche genitali.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, urolitiasi, aritmie, gotta, insufficienza renale cronica.

Effetti collaterali: aumento del livello di acido urico nel siero e nelle urine, sintomi dispeptici (nausea, vomito, diarrea, dolore epigastrico), pelle secca, prurito (allergico), mal di testa, vertigini, nervosismo, disturbi del sonno, letargia, sensazione di superlavoro, poliuria, raramente - dolore alle articolazioni. Anche l'effetto collaterale di questo moderno farmaco antivirale potrebbe essere l'esacerbazione della gotta.

Metodo di applicazione: all'interno dopo aver mangiato. Adulti e bambini - 50 mg / kg al giorno, suddivisi in 3-4 dosi. Adulti - 6-8 compresse al giorno; bambini - 1 compressa per 10 kg di peso corporeo. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni, una pausa - 8 giorni. Se necessario, dopo la pausa, puoi ripetere il trattamento. La sua durata è determinata e monitorata dal medico curante.

Forma del prodotto: compresse da 500 mg.

Condizioni di vendita della farmacia: su prescrizione.

Mangiferin.

Azione farmacologica: una preparazione a base di erbe con attività antivirale, agisce efficacemente sui virus contenenti herpes DNA, inibisce la riproduzione del virus dell'herpes simplex principalmente nelle prime fasi del suo sviluppo.

Indicazioni: herpes simplex.

Controindicazioni: gravidanza e idiosincrasia del farmaco.

Effetti collaterali: reazioni allergiche.

Metodo di applicazione: all'interno (indipendentemente dal pasto) - 1 compressa (0,1 g) 3-4 volte al giorno per 5-10 giorni. Allo stesso tempo viene prescritta l'applicazione locale del farmaco - applicazioni di pomata al 5% sulla pelle e pomata al 2% sulle mucose. L'unguento viene applicato sulla pelle interessata senza una medicazione 2-3 volte al giorno.

Il trattamento della malattia nelle fasi iniziali consente di ottenere un maggiore effetto terapeutico. La durata del trattamento è di 10-30 giorni e dipende dalla gravità e dalla forma della patologia. Con ripetuta esacerbazione della malattia, il trattamento deve essere ripetuto.

Rilascio di forme: compresse da 0,1 g; 2-5% di unguento dal colore giallo chiaro (2%) al giallo (5%) con una sfumatura verdastra e un odore specifico debole nei tubi di 10 g (2%) e 10 o 20 g (5%).

Condizioni di vendita della farmacia: nessuna prescrizione medica.

Oseltamivir.

Azione farmacologica: il farmaco ha un effetto antivirale.

Indicazioni: trattamento e prevenzione dell'influenza negli adulti e nei bambini di età superiore ad 1 anno.

Controindicazioni: designare attentamente durante la gravidanza e l'allattamento.

Effetti collaterali: nausea, vomito, diarrea, mal di testa, vertigini, tosse, insonnia.

Metodo di applicazione: adulti e bambini sopra i 12 anni - 75 mg 2 volte al giorno per 5 giorni; da 8 anni - 75 mg 2 volte al giorno per 5 giorni; da 1 anno (con un peso corporeo inferiore a 15 kg) a 30 mg 2 volte al giorno per 5 giorni; da 40 kg di peso - 75 mg 2 volte al giorno per 5 giorni.

Rilascio del modulo: capsule da 75 mg, sospensione.

Condizioni di vendita della farmacia: su prescrizione.

Iodofenazon.

preparazione azione farmacologica possiede antivirale, antiinfiammatoria, immunomodulante azioni stimola la α- e beta-interferoni, anticorpi, inibisce la penetrazione del virus nella cellula, e stabilizza le membrane cellulari, agendo principalmente sui virus TBE, enterovirus Coxsackie e ECHO, influenza e parainfluenza.

Indicazioni: trattamento e prevenzione dell'encefalite virale da zecche, influenza, parainfluenza.

Controindicazioni: ipertiroidismo, ipersensibilità ai farmaci contenenti iodio.

Effetti collaterali: reazioni allergiche, nausea, gonfiore.

Metodo di applicazione: all'interno (dopo aver mangiato). Per il trattamento dell'encefalite da zecche: nei primi 2 giorni - 0,3 g 3 volte al giorno, al 3 ° e 4 ° giorno - 0,2 g 3 volte al giorno, nei 5 giorni successivi - 0,1 g 3 volte al giorno. Per la profilassi (nel caso di succhiare le zecche) - allo stesso modo del trattamento.

Nei casi di presenza in aree endemiche (per encefalite trasmessa da zecche), 0,2 g vengono usati una volta al giorno durante l'intero periodo di permanenza; prima di visitare le aree di cui sopra - 0,2 g 3 volte al giorno per 2 giorni prima di visitare.

Liberatoria: pillole a 0,1 g.

Condizioni di vendita della farmacia: nessuna prescrizione medica.