Adenoidite nei bambini: foto, sintomi e raccomandazioni terapeutiche

L'adenoidite è una malattia caratterizzata dall'infiammazione delle tonsille faringee di tipo cronico o acuto.

Dal punto di vista anatomico, le tonsille si trovano nella faringe, con il consueto esame della gola, non sono praticamente visibili, quindi il processo infiammatorio per lungo tempo può passare inosservato.

Secondo Komarovsky, nell'80% dei casi, l'adenoidite si verifica nei bambini, poiché l'atrofia delle tonsille faringee si verifica in età adulta e non si verificano processi infiammatori.

cause di

Cos'è? Le adenoidi (altrimenti, crescite adenoidi o vegetazione) sono chiamate tonsille nasofaringee ipertrofiche. La crescita avviene gradualmente.

La causa più comune di questo fenomeno sono le frequenti malattie del tratto respiratorio superiore (rinite, sinusite, faringite, laringite, angina, sinusite e altre). Ogni contatto del corpo con l'infezione si verifica con la partecipazione attiva della tonsilla faringea, che aumenta leggermente di dimensioni. Dopo il recupero, quando l'infiammazione scompare, ritorna al suo stato originale.

Se durante questo periodo (2-3 settimane) il bambino si ammala di nuovo, quindi, non avendo il tempo di tornare alla dimensione originale, l'amigdala aumenta di nuovo, ma di più. Ciò porta ad un'infiammazione persistente e ad un aumento del tessuto linfoide.

Estensione della malattia

Se durante il tempo non si trova una forma leggera e non si agisce, l'adenoidite è una transizione verso una forma acuta, che è suddivisa in diverse steppe di un aumento delle tonsille faringee:

1. Primo grado Le adenoidi crescono e chiudono la parte superiore del setto nasale osseo
2. Secondo grado La dimensione delle tonsille copre due terzi del setto osseo del naso.
3. Terzo grado Quasi tutto il setto nasale è chiuso dalle adenoidi.

La forma acuta richiede un trattamento immediato, poiché in futuro potrebbe trasformarsi in adenoidite cronica, che influisce negativamente sulla salute del bambino. Le tonsille dilatate si infiammano e in esse si sviluppa un gran numero di batteri.

I sintomi di adenoidite nei bambini

La manifestazione di adenoidite nei bambini può causare una serie di complicazioni, quindi è molto importante rilevarla e curarla nella fase iniziale, e qui la conoscenza dei sintomi ci aiuterà. A seconda della fase e della natura della malattia, le sue manifestazioni possono differire in modo significativo.

Quindi, i segni di adenoidite acuta in un bambino sono i seguenti:

• naso che cola e attacchi di tosse;
• quando si ispeziona la gola c'è un leggero arrossamento dei tessuti superiori;
• scarico mucopurulento dal rinofaringe;
• febbre alta;
• dolore durante la deglutizione;
• sensazione di congestione nasale;
• mal di testa;
• stanchezza generale e stanchezza

L'adenoidite cronica si sviluppa a causa dell'infiammazione acuta dell'adenoide. I suoi sintomi sono:

• naso che cola (a volte con secrezione purulenta);
• cambiamento di voce e suono della parola;
• frequenti raffreddori e mal di gola; congestione nasale;
• otite periodica (infiammazione dell'orecchio) o perdita dell'udito;
• il bambino è letargico, non ha abbastanza sonno e respira sempre attraverso la bocca.

Il bambino soffre spesso di infezioni virali. Ciò è dovuto alla diminuzione dell'immunità e alla costante secrezione di muco infetto nei bambini con adenoidite. Il muco scorre lungo la parte posteriore della faringe, il processo infiammatorio si diffonde alle parti inferiori del tratto respiratorio.

L'ipossia cronica e la tensione costante del sistema immunitario portano a un ritardo nello sviluppo fisico e mentale. La mancanza di ossigeno si manifesta non solo per l'ipossiemia generale, ma anche per il sottosviluppo del cranio facciale, in particolare la mascella superiore, a seguito della quale il bambino forma un'occlusione anomala. Possibile deformazione del palato (palato "gotico") e sviluppo del torace "pollo". L'adenoidite nei bambini porta anche ad anemia cronica.

Che aspetto ha l'adenoidite nei bambini: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nei bambini.

diagnostica

La diagnosi di adenoidi non richiede l'uso di metodi e ricerche specifici. Sulla base di un'ispezione visiva, il medico ENT esegue una diagnosi preliminare e, se necessario, utilizza ulteriori metodi diagnostici.

Come trattare le adenoidi in un bambino: il consiglio del pediatra

Una delle più comuni malattie del tratto respiratorio superiore, che si trovano nei bambini, può essere chiamata adenoidi. Come trattare la patologia delle tonsille nasofaringee a casa, se l'occhio nudo non le nota? In effetti, senza consultazione e osservazione regolare da parte di uno specialista, la malattia non può essere superata.

L'età media dei pazienti suscettibili a questa malattia varia da 1 a 15 anni. In questo caso, il più delle volte con tonsille infiammate portano a un medico di bambini della scuola materna, e negli ultimi dieci anni c'è stata una tendenza a diagnosticare la malattia nei bambini sotto i tre anni di età.

Adenoidi: malattia o normale?

Prima di capire come trattare le adenoidi in un bambino, bisogna prestare attenzione a tutte le possibili cause di questa condizione, che, di fatto, non può essere definita una malattia. Molti non lo sanno, ma le adenoidi e le tonsille sono gli stessi organi che svolgono funzioni immunitarie. Essendo "guardie", in piedi all'ingresso delle vie respiratorie, impediscono l'ingresso di agenti patogeni o sostanze nocive nei polmoni. Una tonsilla allargata è una risposta locale del corpo, che si difende dagli attacchi di virus patogeni, batteri, gas di scarico, composti chimici nell'aria, ecc. Questa non è una patologia, al contrario, lo sviluppo di adenoidi è un indicatore di immunità normale. Inoltre, durante l'infanzia (fino a circa 7 anni), l'attività delle tonsille è aumentata, il che non dovrebbe causare esperienze serie.

Cause e sintomi di adenoidite

Tuttavia, non tutti i genitori devono affrontare questo fenomeno e imparare come trattare le adenoidi nei bambini. I bambini che soffrono di tonsille spesso ingrandite, nella maggior parte dei casi, hanno una predisposizione genetica alla malattia o caratteristiche costituzionali del rinofaringe. E poiché la malattia procede con una gravità minima, o addirittura la sua assenza, l'appello al medico viene posticipato indefinitamente. Le tonsille dilatate non causano la febbre, la tosse e il naso che cola può anche essere assente. Con lo sviluppo delle adenoidi, il bambino sentirà disagio durante la deglutizione. Ma il problema di diagnosticare la patologia risiede nel fatto che i bambini in età prescolare precoce, che sono nel gruppo a maggior rischio della malattia, non sono in grado di riconoscere i sintomi di se stessi e di informarne i genitori. È necessario mostrare il bambino al dottore che ti dirà se c'è un problema e come trattare correttamente le adenoidi con i seguenti sintomi:

• il bambino ha difficoltà a respirare attraverso il naso;
• più spesso la sua bocca è aperta, specialmente durante il sonno;
• niente naso che cola o, al contrario, lunga rinite che non può essere curata.

Chirurgia per rimuovere le adenoidi: indicazioni e controindicazioni

Come trattare le adenoidi in un bambino di 3, 7 o 15 anni? In tutti i casi, solo due opzioni: chirurgicamente con un terzo grado di malattia o non chirurgico. Le adenoidi allo stadio iniziale sono trattate con farmaci.

La rimozione delle adenoidi causa paura non solo nei bambini, ma anche nei genitori. In ogni caso, la decisione sull'intervento del chirurgo dovrebbe essere presa dal medico curante. Molto spesso, l'adenotomia viene utilizzata quando l'attività vitale di un bambino con formazioni troppo cresciute è problematica. Nella forma cronica della malattia (adenoidite), al contrario, si raccomanda di trattare le adenoidi senza intervento chirurgico. Di norma, le indicazioni per la rimozione delle tonsille dilatate sono frequenti infezioni virali respiratorie acute, otite media, recidive del processo infiammatorio nel rinofaringe (almeno una volta ogni tre mesi). La chirurgia può anche essere l'unica opzione per il fallimento del trattamento conservativo, gravi violazioni della respirazione nasale o addirittura per interromperlo durante il sonno.

Inoltre, prima di trattare chirurgicamente le adenoidi in un bambino, è importante assicurarsi che non vi siano controindicazioni. L'adenotomia non viene eseguita nel caso di:

• la presenza nella storia dei bambini di sangue e malattie cardiovascolari;
• malattia fredda o respiratoria;
• epidemia di influenza.

Inoltre, la rimozione delle tonsille infiammate non può impedire la ricrescita del tessuto adenoide. Per iniziare una ricaduta, la minima parte insignificante della parte dell'enoide lasciata dal chirurgo è sufficiente. Dopo la rimozione dei tessuti nel rinofaringe, la probabilità di sanguinamento aumenta, quindi, entro pochi giorni dopo l'intervento, è importante limitare l'attività fisica del piccolo paziente, per ridurre al minimo la sua esposizione al sole, in una stanza soffocante.

Prima di trattare le adenoidi in un bambino a casa, è necessario consultare un medico. Lo specialista dovrebbe esaminare sistematicamente il paziente al fine di monitorare l'attuazione delle prescrizioni mediche. Ci sono molti modi per combattere l'adenoidite nei bambini senza chirurgia. I seguenti sono i più popolari ed efficaci.

Meglio lavare il naso?

Indipendentemente dal grado di malattia, è importante lavare regolarmente e idratare i passaggi nasali. L'esecuzione di questa procedura facilita la respirazione, tuttavia, può essere eseguita non più spesso di 4-5 volte al giorno. Per lavare il naso del bambino usando soluzioni saline, che vengono vendute in farmacia o preparate da sole a casa. Lo schema di cottura è elementare: 1 cucchiaino di mare o sale da cucina per 1 tazza di acqua bollita calda. Tuttavia, per il trattamento di un bambino, i farmaci nasali sono più preferibili. I loro vantaggi:

• sterilità al 100%;
• la concentrazione corretta (per trattare le adenoidi nasali in un bambino, di regola, le soluzioni saline 0.67% sono usate - è impossibile mantenere una tale proporzione a casa).

Tra i farmaci che vengono utilizzati con successo nel trattamento delle adenoidi nei bambini, vale la pena notare:

I suggerimenti per lavare i passaggi nasali con una siringa o una siringa sono completamente sbagliati. Ascoltarli se i genitori non desiderano aumentare il rischio di sviluppare l'otite media è impossibile. Ecco perché sciacquare il naso dei bambini fino a 7 anni non è raccomandato con tali dispositivi.

Vasocostrittore e antibiotici

Con tonsille dilatate di secondo grado, si aggiunge l'uso di preparati vasocostrittori per inumidire la mucosa e lavare il naso, che permetterà di ripristinare la corretta respirazione ed eliminare il gonfiore. Tra i molti farmaci di questo gruppo farmacologico, i bambini sono particolarmente spesso prescritti:

Vale la pena notare: le gocce nasali e gli spray vasocostrittori non possono essere applicati per più di 5-7 giorni. Questa regola si applica non solo al trattamento delle adenoidi, ma anche a qualsiasi altra malattia del tratto respiratorio superiore nei bambini e negli adulti. Tali farmaci creano dipendenza, che può causare lo sviluppo della rinite cronica.

Oltre alle gocce di vasocostrittore, altre preparazioni nasali sono usate anche per le adenoidi di secondo grado (ad esempio "Albucid", che ha un effetto batteriostatico efficace sulla mucosa nasofaringea). In caso di complicanze o dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le tonsille, ai pazienti vengono prescritti antibiotici del gruppo amoxicillina:

Preparati per il trattamento delle adenoidi

Su base individuale, i medici possono prescrivere farmaci aggiuntivi e dare ai genitori raccomandazioni separate su come trattare le adenoidi nei bambini. Komarovsky Ye.O., un noto pediatra, non consiglia di iniziare la terapia con farmaci ormonali fin dai primi giorni.

Avendo abbastanza esperienza e conoscenza su come trattare le adenoidi nei bambini senza chirurgia, gli specialisti ENT a volte prescrivono il farmaco Protargol al bambino. Questo strumento è stato popolare tra i medici per più di una dozzina di anni. Il principio di azione delle gocce nasali "Protargol" è quello di asciugare la superficie delle tonsille allargate e ridurre gradualmente le loro dimensioni. Questo farmaco è raccomandato per l'uso in caso di accessione di un'infezione batterica. A differenza delle gocce ormonali, la durata del trattamento con Protargol non è strettamente limitata.

Un altro rimedio che viene usato per trattare le adenoidi in un bambino è Limfomiozot. Viene prodotto anche sotto forma di gocce, tuttavia, a differenza delle preparazioni di cui sopra, viene usato per via sublinguale (cioè sotto la lingua) per un certo tempo prima del pasto. Non è raccomandato mescolare questo farmaco con una grande quantità di liquido. Il dosaggio dipende dall'età del bambino e dal peso del bambino.

Uso del perossido di idrogeno nelle tonsille infiammate

Ci sono altri modi per trattare le adenoidi nei pazienti più giovani. A casa, puoi usare il metodo più semplice, ma perché non meno efficace: il perossido di idrogeno. Ha azione antisettica, battericida e disinfettante. Per preparare la medicina, saranno necessari anche altri componenti (bicarbonato di sodio e tintura di calendula).

Ulteriori misure nel trattamento della malattia

In combinazione con il trattamento conservativo delle adenoidi, la fisioterapia darà un risultato eccellente.Per facilitare la respirazione del bambino, è prescritto un corso di procedure:

Si ritiene che nei bambini con adenoidite, la Crimea e il Caucaso abbiano condizioni climatiche ideali. Un soggiorno annuale in queste località con la più pura aria di montagna andrà solo a beneficio delle briciole. Allo stesso tempo, non dobbiamo dimenticare le restrizioni dietetiche. Nella dieta dei bambini dovrebbero prevalere verdure fresche, frutta, latticini. Ridurre al minimo e se possibile escludere, preferibilmente pasticcini e confetteria.

L'aromaterapia è un altro modo in cui i bambini sono trattati con adenoidi. Le recensioni su di lui sono controverse. L'effetto negativo della procedura si trova più spesso a causa dell'ignoranza dei genitori circa l'inclinazione del loro bambino a un particolare prodotto. Se il bambino non ha una reazione patologica ai seguenti oli, puoi tranquillamente seppellire qualcuno di loro nei passaggi nasali. Puoi assicurarti che il trattamento sia sicuro con l'aiuto di un semplice test allergico (test sul dorso della mano). Se la reazione non viene seguita, allora tali oli essenziali saranno adatti per la terapia:

• lavanda;
• albero del tè;
• salvia;
• basilico.

Puoi sgocciolare il naso con uno degli oli o una miscela di essi. In quest'ultimo caso, è importante assicurarsi che non vi sia alcuna allergia a nessuno dei componenti.

Imparare a respirare attraverso il naso!

Per il trattamento delle adenoidi nei bambini, ricorrono al massaggio della zona del collo, che consente di migliorare il flusso sanguigno alle navi e ai tessuti del rinofaringe. Inoltre, la capacità del bambino di respirare correttamente svolge un ruolo altrettanto importante. Per insegnare a un bambino a respirare correttamente, prima di dormire durante la notte o durante il giorno, legano la mascella inferiore con una benda elastica che gli impedisce di aprire la bocca e lo costringe a respirare aria attraverso il naso. Questo dovrebbe essere fatto fino a quando il bambino inizia a dormire con la bocca chiusa senza un fermo.

Sapendo come trattare le adenoidi a casa con i farmaci, molte persone dimenticano gli esercizi di respirazione. Certo, non tutti i bambini possono fare gli esercizi. Ma non c'è nulla di difficile in questi corsi di formazione. È sufficiente interessare il bambino, dare all'evento medico una forma giocosa e tutto funzionerà sicuramente. Prima di iniziare, la cosa principale - per cancellare il naso del bambino dal muco. Gli esercizi più semplici:

1. Chiudi una narice, e in questo momento libero è necessario prendere 10 respiri profondi ed esalazioni. Quindi ripetere la procedura, cambiando la metà del naso. Si consiglia di impegnarsi con il bambino all'aria aperta.
2. Inoltre chiudi una narice, ad esempio, a destra. Liberi di respirare e trattenere il respiro per qualche secondo. Quindi chiudi la narice sinistra e il diritto di rilasciare ed espirare. Ripeti 10 volte.

Trattiamo le adenoidi nei rimedi popolari dei bambini

La medicina alternativa non è meno efficace nella lotta contro l'adenoidite. I rimedi popolari sono completamente sicuri per i bambini, se non contengono componenti a cui il bambino è intollerante. Tra gli strumenti che sono stati utilizzati attivamente fin dai tempi antichi, i più efficaci sono:

• Olio di olivello spinoso. Allevia l'infiammazione e idrata la mucosa nasale. Prima dell'applicazione nasale, è consigliabile riscaldare la bottiglia di olio in mano o in un bagno d'acqua. Durata del corso - 10-14 giorni.
• Succo di barbabietola con miele La miscela ha un effetto antisettico ed essiccante. Per preparare le gocce, è necessario il succo di una barbabietola cruda e un paio di cucchiaini di miele, dopo la dissoluzione completa di cui il prodotto è considerato pronto per l'uso.
• Infusione di eucalipto Aiuta a ripristinare la funzione respiratoria e impedisce la riproduzione della microflora patogena. L'infusione viene preparata da foglie di eucalipto in un rapporto di: 2 cucchiai. l. materie prime utilizzate 300 ml di acqua bollente. Dopo un'ora di infusione e tensione, fare i gargarismi più volte durante il giorno.

Adenoidi nei bambini: cause, sintomi e trattamento

Ipertrofia e infiammazione delle tonsille faringee sono una causa comune di un appello a un otorinolaringoiatra pediatrico. Secondo le statistiche, questa malattia rappresenta circa il 50% di tutte le malattie del tratto respiratorio superiore nei bambini in età prescolare e primaria. A seconda del grado di gravità, può portare a difficoltà o addirittura la completa assenza di respirazione nasale in un bambino, frequenti infiammazioni dell'orecchio medio, perdita dell'udito e altre gravi conseguenze. Per il trattamento delle adenoidi si applicano metodi medici, chirurgici e fisioterapici.

Tonsilla faringea e le sue funzioni

Le tonsille sono gruppi di tessuto linfoide, localizzati nel rinofaringe e nella cavità orale. Nel corpo umano ce ne sono 6: accoppiati - palatali e tubali (2 pz.), Disgiunti - linguali e faringei. Insieme ai granuli linfoidi e ai rulli laterali sul retro della faringe, formano un anello faringeo linfatico che circonda l'ingresso delle vie respiratorie e digestive. La tonsilla faringea, la cui proliferazione patologica è chiamata adenoidi, è attaccata alla parte posteriore del rinofaringe dalla base all'uscita della cavità nasale nella cavità orale. A differenza delle tonsille palatine, non è possibile vederlo senza attrezzature speciali.

Le tonsille fanno parte del sistema immunitario, svolgono una funzione barriera, impedendo un'ulteriore penetrazione di agenti patogeni nel corpo. Formano linfociti - cellule responsabili dell'immunità umorale e cellulare.

Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, le tonsille sono sottosviluppate e non funzionano correttamente. Successivamente, sotto l'influenza di attaccare costantemente un piccolo organismo di batteri patogeni, virus e tossine, inizia lo sviluppo attivo di tutte le strutture dell'anello faringeo linfatico. Allo stesso tempo, la tonsilla faringea si forma più attivamente di altre, grazie alla sua posizione all'inizio del tratto respiratorio, nella zona del primo contatto dell'organismo con gli antigeni. Le pieghe della sua mucosa si addensano, si allungano, assumono la forma di rulli separati da solchi. Raggiunge lo sviluppo completo di 2-3 anni.

Mentre le forme del sistema immunitario e gli anticorpi si accumulano dopo 9-10 anni, l'anello linfatico faringeo subisce una regressione irregolare. La dimensione delle tonsille è significativamente ridotta, le tonsille faringee sono spesso completamente atrofizzate e la loro funzione protettiva va ai recettori delle mucose delle vie respiratorie.

Cause di adenoidi

La crescita delle adenoidi si verifica gradualmente. La causa più comune di questo fenomeno sono le frequenti malattie del tratto respiratorio superiore (rinite, sinusite, faringite, laringite, angina, sinusite e altre). Ogni contatto del corpo con l'infezione si verifica con la partecipazione attiva della tonsilla faringea, che aumenta leggermente di dimensioni. Dopo il recupero, quando l'infiammazione scompare, ritorna al suo stato originale. Se durante questo periodo (2-3 settimane) il bambino si ammala di nuovo, quindi, non avendo il tempo di tornare alla dimensione originale, l'amigdala aumenta di nuovo, ma di più. Ciò porta ad un'infiammazione persistente e ad un aumento del tessuto linfoide.

Oltre alle frequenti malattie acute e croniche del tratto respiratorio superiore, i seguenti fattori contribuiscono alla comparsa di adenoidi:

• predisposizione genetica;
• malattie infettive infantili (morbillo, rosolia, scarlattina, influenza, difterite, pertosse);
• gravidanze gravi e parto (infezioni virali nel primo trimestre, che portano ad anomalie nello sviluppo degli organi interni del feto, assunzione di antibiotici e altri farmaci dannosi, ipossia fetale, lesioni alla nascita);
• nutrizione scorretta e sovralimentazione del bambino (eccesso di caramelle, consumo di cibo con conservanti, stabilizzanti, coloranti, aromi);
• suscettibilità alle allergie;
• immunità indebolita sullo sfondo delle infezioni croniche;
• ambiente sfavorevole (gas, polvere, prodotti chimici domestici, aria secca).

A rischio di adenoidi sono bambini dai 3 ai 7 anni, che frequentano gruppi di bambini e che hanno un costante contatto con varie infezioni. In un bambino piccolo, le vie aeree sono piuttosto strette e, in caso di gonfiore o crescita ancora minore della tonsilla faringea, possono completamente sovrapporsi e rendere difficile o impossibile respirare attraverso il naso. Nei bambini più grandi, la frequenza di insorgenza di questa malattia è nettamente ridotta, perché dopo 7 anni le tonsille iniziano già a atrofizzarsi e, al contrario, aumenta la dimensione del rinofaringe. Le adenoidi già in misura minore interferiscono con la respirazione e causano disagio.

Gradi di adenoidi

A seconda delle dimensioni delle adenoidi, ci sono tre gradi della malattia:

• Grado 1 - le adenoidi sono piccole, coprono la parte superiore del rinofaringe di non più di un terzo, i problemi di respirazione nasale nei bambini si verificano solo di notte con il corpo in posizione orizzontale;
• 2 gradi - un aumento significativo della tonsilla faringea, sovrapposizione del lume del rinofaringe di circa la metà, la respirazione nasale nei bambini è difficile sia durante il giorno che durante la notte;
• Grado 3 - le adenoidi occupano quasi tutto il lume del rinofaringe, il bambino è costretto a respirare attraverso la bocca tutto il giorno.

Sintomi di adenoidi

Il segno più importante e ovvio con cui i genitori possono sospettare l'adenoide nei bambini è la regolare respirazione nasale e la congestione nasale in assenza di qualsiasi scarica da esso. Per confermare la diagnosi dovrebbe mostrare il bambino otorinolaringoiatra.

I sintomi caratteristici delle adenoidi nei bambini sono:

• disturbo del sonno, il bambino dorme debolmente con la bocca aperta, si sveglia, può piangere in un sogno;
• russare, fiutare, trattenere il respiro e soffocare attacchi nel sonno;
• bocca secca e tosse secca al mattino;
• cambiamento di timbro vocale, discorso nasale;
• mal di testa;
• rinite frequente, faringite, tonsillite;
• diminuzione dell'appetito;
• perdita dell'udito, mal d'orecchi, otite frequente a causa della sovrapposizione del canale che collega il rinofaringe e la cavità dell'orecchio;
• letargia, affaticamento, irritabilità, malumore.

Sullo sfondo delle adenoidi, i bambini sviluppano una complicazione come l'adenoidite o l'infiammazione di una tonsilla faringea ipertrofica, che può essere acuta o cronica. Nel decorso acuto, è accompagnato da febbre, dolore e sensazione di bruciore nel rinofaringe, debolezza, congestione nasale, naso che cola, scarico mucopurulento, aumento dei linfonodi vicino.

Metodi per la diagnosi di adenoidi

Se sospetti di adenoidi nei bambini, devi contattare l'ENT. La diagnosi della malattia include l'anamnesi e l'esame strumentale. I seguenti metodi sono utilizzati per valutare il grado di adenoidi, la condizione della mucosa, la presenza o l'assenza del processo infiammatorio: faringoscopia, rinoscopia anteriore e posteriore, endoscopia, radiografia.

La faringoscopia consiste nell'esaminare la cavità della faringe, la cavità faringea e le ghiandole che, nelle adenoidi dei bambini, sono a volte anche ipertrofiche.

Con la rinoscopia anteriore, il medico esamina attentamente i passaggi nasali, estendendoli con uno speciale specchio nasale. Per analizzare la condizione delle adenoidi con questo metodo, al bambino viene chiesto di ingoiare o pronunciare la parola "lampada", mentre il palato molle si restringe, facendo oscillare le adenoidi.

La rinoscopia posteriore è un esame del rinofaringe e delle adenoidi attraverso l'orofaringe con l'aiuto di uno specchio rinofaringeo. Il metodo è altamente informativo, consente di valutare le dimensioni e le condizioni delle adenoidi, ma nei bambini può causare un riflesso emetico e sensazioni piuttosto spiacevoli, che impediscono l'esame.

Lo studio più moderno e informativo sulle adenoidi è l'endoscopia. Uno dei suoi vantaggi è la visualizzazione: consente ai genitori di vedere le adenoidi dei loro bambini sullo schermo. Durante l'endoscopia, il grado di vegetazioni adenoide e la sovrapposizione dei passaggi nasali e dei tubi uditivi, viene stabilita la ragione del loro aumento, la presenza di edema, pus, muco, lo stato degli organi adiacenti. La procedura viene eseguita in anestesia locale, in quanto il medico deve inserire nel passaggio nasale un tubo lungo con uno spessore di 2-4 mm con una fotocamera all'estremità, che provoca sensazioni spiacevoli e dolorose nel bambino.

La radiografia, così come l'esame digitale, attualmente non è praticamente utilizzata per la diagnosi di adenoidi. È dannoso per il corpo, non dà un'idea del motivo per cui la tonsilla faringea viene ingrandita e può causare un'errata impostazione del grado di ipertrofia. Il pus o il muco accumulato sulla superficie delle adenoidi apparirà esattamente come le adenoidi stesse nella foto, il che aumenta erroneamente le loro dimensioni.

Quando rileva la perdita dell'udito nei bambini e le otiti frequenti, il medico esamina la cavità dell'orecchio e la invia all'audiogramma.

Per una valutazione reale del grado di adenoidi, la diagnosi deve essere effettuata durante il periodo in cui il bambino è in buona salute o ha superato non meno di 2-3 settimane dal momento del recupero dall'ultima malattia precedente (raffreddore, ARVI, ecc.).

trattamento

La tattica del trattamento delle adenoidi nei bambini è determinata dal loro grado, dalla gravità dei sintomi, dallo sviluppo delle complicanze nel bambino. Possono essere usati farmaci e fisioterapia o chirurgia (adenotomi).

Trattamento farmacologico

Il trattamento di adenoidi con farmaci è efficace per il primo, meno spesso - il secondo grado di adenoidi, quando le loro dimensioni non sono troppo grandi, e non ci sono disturbi pronunciati della respirazione nasale libera. Nel terzo grado, viene eseguito solo se il bambino ha controindicazioni per la rimozione chirurgica delle adenoidi.

La terapia farmacologica ha lo scopo di alleviare l'infiammazione, il gonfiore, l'eliminazione del comune raffreddore, la pulizia della cavità nasale, il rafforzamento del sistema immunitario. I seguenti gruppi di farmaci sono usati per questo:

• gocce di vasocostrittore (galazolina, farmazolin, naftotz, rinazolin, sanorin e altri);
• antistaminici (diazolin, suprastin, loratadine, erius, zyrtec, phenistil);
• spray nasali ormonali antinfiammatori (flix, nasonex);
• antisettici locali, gocce nasali (protargol, collagene, albutsid);
• soluzioni saline per la pulizia e bagnatura del naso dell'ugello (akvamaris, Marimer, kviks, Humour, nazomarin);
• significa rafforzare il corpo (vitamine, immunostimolanti).

Un aumento della tonsilla faringea in alcuni bambini non è causato dalla sua crescita, ma da un edema causato da una reazione allergica del corpo in risposta ad alcuni allergeni. Quindi, per ripristinare le sue dimensioni normali, è necessario solo l'uso locale e sistemico di antistaminici.

A volte i medici possono prescrivere farmaci omeopatici per il trattamento delle adenoidi. Nella maggior parte dei casi, la loro ricezione è efficace solo con un uso prolungato nella prima fase della malattia e come misura preventiva. Con il secondo e specialmente il terzo grado di adenoidi, di solito non portano alcun risultato. Quando adenoidi vengono solitamente prescritti farmaci a base di granuli "JOB-Kid" e "Adenosan" oil "Tuya-GF", spray nasale "Euphorbium Compositum".

Rimedi popolari

I rimedi popolari per le adenoidi possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico nelle fasi iniziali della malattia, non accompagnati da complicanze. Il più efficace di questi è il lavaggio della cavità nasale con una soluzione di sale marino o decotti a base di erbe di corteccia di quercia, fiori di camomilla e calendula, foglie di eucalipto, che hanno un'azione antinfiammatoria, antisettica e astringente.

Quando si usano le erbe, si dovrebbe tenere presente che possono provocare una reazione allergica nei bambini, il che aggraverà ulteriormente il decorso della malattia.

fisioterapia

La terapia fisica per adenoidi viene utilizzata in combinazione con trattamenti medici per aumentarne l'efficacia.

Molto spesso, ai bambini viene prescritta una terapia laser. Un corso standard di trattamento consiste in 10 sessioni. 3 corsi sono raccomandati all'anno. La radiazione laser a bassa intensità aiuta a ridurre il gonfiore e l'infiammazione, a normalizzare la respirazione nasale e ha un effetto antibatterico. Allo stesso tempo, si estende non solo alle adenoidi, ma anche ai tessuti che le circondano.

Oltre alla terapia laser, la radiazione ultravioletta e l'UHF possono essere applicate all'area nasale, all'ozono terapia e all'elettroforesi con farmaci.

Anche per i bambini con adenoidi sono esercizi utili ginnastica respiratoria, cure termali, climatoterapia, riposo in mare.

Video: trattamento di adenoidite con rimedi casalinghi

adenotomy

La rimozione delle adenoidi è il trattamento più efficace per l'ipertrofia di terzo grado della tonsilla faringea, quando la qualità della vita del bambino si deteriora in modo significativo a causa dell'assenza di respirazione nasale. L'operazione è effettuata rigorosamente secondo indizi in modo progettato sotto anestesia nelle condizioni di un ospedale di ricovero del reparto ORL dell'ospedale da bambini. Non ci vuole molto tempo e, in assenza di complicanze postoperatorie, il bambino può tornare a casa lo stesso giorno.

Le indicazioni per l'adenotomia sono:

• l'inefficacia della terapia farmacologica a lungo termine;
• infiammazione delle adenoidi fino a 4 volte l'anno;
• l'assenza o la difficoltà significativa della respirazione nasale;
• infiammazione ricorrente dell'orecchio medio;
• deficit uditivo;
• sinusite cronica;
• smettere di respirare durante la notte;
• deformazione dello scheletro del viso e del torace.

L'adenotomia è controindicata se il bambino ha:

• anomalie congenite del palato duro e morbido;
• aumento della tendenza a sanguinare;
• disturbi del sangue;
• grave malattia cardiovascolare;
• processo infiammatorio nelle adenoidi.

L'operazione non viene eseguita durante il periodo di epidemie influenzali e entro un mese dalla vaccinazione programmata.

Oggigiorno, a causa della comparsa di adenomi- mia a breve durata per anestesia generale, i bambini sono quasi sempre in anestesia generale, evitando così il trauma psicologico che un bambino riceve quando esegue la procedura in anestesia locale.

La moderna tecnica di rimozione adenoide endoscopica è a basso impatto, ha un minimo di complicazioni, consente al bambino di tornare a uno stile di vita normale per un breve periodo, riduce al minimo la probabilità di recidiva. Per prevenire complicazioni nel periodo postoperatorio, è necessario:

1. Assumere farmaci prescritti da un medico (vasocostrittori e gocce nasali astringenti, antipiretici e analgesici).
2. Limita l'attività fisica per due settimane.
3. Non mangiare la consistenza solida del cibo caldo.
4. Non fare il bagno per 3-4 giorni.
5. Evitare l'esposizione al sole.
6. Non visitare luoghi affollati e gruppi di bambini.

Video: come viene eseguita l'adenotomia

Complicazioni adenoide

In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, le adenoidi in un bambino, in particolare 2 e 3 gradi, portano allo sviluppo di complicanze. Tra questi ci sono:

• malattie infiammatorie croniche delle prime vie respiratorie;
• aumento del rischio di infezioni respiratorie acute;
• deformità dello scheletro maxillo-facciale ("faccia adenoidea");
• deficit uditivo causato dalle adenoidi che bloccano l'apertura del tubo uditivo nel naso e la ventilazione insufficiente nell'orecchio medio;
• sviluppo anormale del torace;
• frequente otite media catarrale e purulenta;
• disturbi del linguaggio.

Le adenoidi possono causare un ritardo nello sviluppo mentale e fisico a causa di insufficiente apporto di ossigeno al cervello a causa di problemi respiratori nasali.

prevenzione

La prevenzione delle adenoidi è particolarmente importante per i bambini che sono inclini alle allergie o che hanno una predisposizione ereditaria al verificarsi di questa malattia. Secondo il pediatra E. O. Komarovsky, al fine di prevenire l'ipertrofia delle tonsille faringee, è molto importante dare al bambino il tempo di recuperare le sue dimensioni dopo infezioni respiratorie acute. Per fare questo, dopo la scomparsa dei sintomi della malattia e il miglioramento del benessere del bambino, non dovresti essere portato all'asilo il giorno dopo, ma dovresti sederti a casa per almeno una settimana e camminare attivamente fuori durante questo periodo.

Le misure per prevenire le adenoidi includono gli sport che promuovono lo sviluppo del sistema respiratorio (nuoto, tennis, atletica), le passeggiate quotidiane, mantenendo un livello ottimale di temperatura e umidità nell'appartamento. È importante mangiare cibi ricchi di vitamine e microelementi.

Come trattare le adenoidi nei bambini a casa: trattamento senza chirurgia

Come trattare le adenoidi nei bambini a casa è una domanda che spesso le madri dei bambini di 3-6 anni chiedono. Le vegetazioni adenoide si verificano spesso a questa età e si sviluppano rapidamente senza un trattamento adeguato, causando disagio e compromissione della salute del bambino. Le adenoidi troppo cresciute rendono impossibile respirare attraverso il naso, il che porta all'ipossia e allo sviluppo di varie complicazioni - dai difetti dell'aspetto ai ritardi dello sviluppo.

Nel frattempo, se in tempo per cercare aiuto medico, la malattia può essere curata senza ricorrere alla chirurgia. I mezzi moderni consentono un trattamento conservativo con farmaci, compresi rimedi popolari e procedure fisioterapeutiche, con discreto successo ea casa, ma solo il medico otorinolaringoiatra (ORL) deve prescrivere un trattamento e monitorarlo.

Trattamento di adenoidi nei bambini a casa

Il trattamento ha lo scopo di eliminare le cause della malattia e di eliminare i sintomi. A casa, per questo può essere usato molti rimedi popolari diversi che devono essere combinati con farmaci classici.

Il trattamento inizia con il lavaggio della cavità nasale. Questa procedura è finalizzata a lavare via l'infezione (sanificazione), l'essudato infiammatorio, oltre a ridurre l'edema e ripristinare la pervietà delle vie aeree. A tale scopo, vengono utilizzati i seguenti mezzi:

1. Salina - lo strumento più semplice ed efficace. Preparare una soluzione ipertonica: diluire un cucchiaino di sale in un bicchiere di acqua calda bollita e mescolare accuratamente. Ogni narice viene lavata con questa soluzione 3-4 volte al giorno, deve essere lavata fino a quando una soluzione limpida viene versata dalla cavità nasale, senza scarico mucopurulento.
2. Camomilla. Preparazione di un decotto: 1 cucchiaino di fiori di camomilla essiccati farmacia versare 100 ml di acqua bollente. Insistere da una a due ore, quindi filtrare attraverso una garza (per non filtrare, è possibile acquistare il tè dalla camomilla della farmacia, confezionato in sacchetti filtranti, in questo caso si preleva un sacchetto filtrante per 100 ml di acqua bollente). I passaggi nasali sono lavati nello stesso modo della soluzione salina.
3. Calendula. Preparare l'infuso: versare un cucchiaino di fiori di calendula essiccati con un bicchiere d'acqua bollente, infondere per un'ora (fino a quando non è completamente raffreddato), filtrare. L'infusione risultante può lavare il naso e fare i gargarismi quando le tonsille (tonsillite) sono coinvolte nel processo infiammatorio.

La medicina tradizionale è efficace solo nella fase iniziale della malattia. Se la medicina tradizionale non ha l'effetto desiderato, o la malattia è già al secondo stadio, è necessaria la terapia farmacologica.

La fase successiva del trattamento è l'eliminazione dell'infiammazione - la causa principale dell'ostruzione delle vie aeree. Per fare questo, puoi usare i seguenti rimedi naturali:

1. Succo di aloe - questa pianta ha un intero arsenale di phytoncides che hanno effetti antimicrobici e anti-infiammatori. Le foglie carnose di aloe vengono tagliate, conservate in frigo per circa 6 ore, poi avvolte in una garza e spremute il succo. Se il bambino ha 3 anni e più, può seppellire un succo di aloe fresco e pulito di 3-5 gocce in ciascuna narice. I bambini sotto i tre anni sono seppelliti con succo di aloe, diluito in acqua bollita in rapporto 1: 1. Il succo di aloe perde rapidamente le sue proprietà curative, quindi prima di ogni procedura si consiglia di spremere fresco.
2. Olio essenziale di eucalipto L'olio di eucalipto ha un potente effetto antisettico, ma non usare olio puro, poiché può causare ustioni alla mucosa e una reazione allergica. Prima dell'uso, viene agitato in un solvente neutro, la vaselina o l'olio vegetale raffinato possono svolgere il proprio ruolo. In un cucchiaino di solvente gocciolare 3 gocce di olio essenziale, mescolato. La miscela risultante viene instillata nel naso - 2-3 gocce 2-3 volte al giorno.
3. Propoli. Questo è uno strumento efficace, ma può essere utilizzato solo se il bambino non è allergico ai prodotti delle api. Prendete un cucchiaino di propoli, aggiungete 10 cucchiaini di verdura o burro raffinati, scioglieteli a bagnomaria fino a quando tutti gli ingredienti non saranno sciolti. Dopo il raffreddamento, si scopre l'unguento, che lubrifica ogni narice con un batuffolo di cotone. Puoi anche immergere una turba di cotone in un unguento ancora congelato, quindi raffreddarlo e tamponare la cavità nasale. Il tempo di tamponamento dovrebbe superare un'ora e mezza.
4. Olio di thuja Uno dei trattamenti più popolari per adenoidi nei bambini. Viene utilizzato in una concentrazione del 15%. L'olio di thuja gocciola 2-5 gocce in ciascuna narice tre volte al giorno. Si consiglia ai bambini di età inferiore a 3 anni di diluire l'olio con acqua.
5. Celidonia. Il brodo viene preparato versando due cucchiai di miscela secca e due bicchieri d'acqua e facendo bollire per 10-15 minuti a fuoco basso. Il liquido risultante viene raffreddato, filtrato e utilizzato per sciacquare il naso e fare i gargarismi.
6. Olio di olivello spinoso. 2-3 gocce di olio in ciascuna narice due volte al giorno. Il corso del trattamento dura due settimane.
7. Garofano. Preparare un decotto di dieci gemme e mezzo bicchiere d'acqua. Bollire, insistere per 2 ore, raffreddare e filtrare. Il brodo di chiodi di garofano instillato il naso 3 gocce fino a 4 volte al giorno. Il trattamento di adenoidi nei bambini con chiodi di garofano è raccomandato dal Dr. Komarovsky.

Il corso di trattamento delle adenoidi a casa può essere completato da preparazioni a base di erbe stimolanti, ad esempio l'echinacea. L'estratto di echinacea può essere acquistato in farmacia e puoi prepararti da solo. Per fare questo, 100 g di materia prima vengono versati 1 litro di acqua bollente, insistono 2 ore, quindi filtrati. Il brodo viene assunto per via orale, 50 ml tre volte al giorno. Questo strumento non può essere usato per trattare bambini al di sotto di 1 anno.

Contrariamente alla credenza popolare, l'inalazione con aria calda, vapore da soluzioni bollenti di erbe medicinali o patate bollite non dovrebbe essere dato.

La medicina tradizionale è efficace solo nella fase iniziale della malattia. Se la medicina tradizionale non ha l'effetto desiderato, o la malattia è già al secondo stadio, è necessaria la terapia farmacologica. Il trattamento è principalmente locale. Secondo le indicazioni, i farmaci antiallergici sono prescritti (possono ridurre il gonfiore), i farmaci antinfiammatori e vasocostrittori. Con lo sviluppo di adenoidite, possono essere prescritti farmaci sistemici, inclusi antibiotici, antipiretici.

Nella fase di infiammazione cronica, il trattamento domiciliare è completato dalla fisioterapia. Applicare inalazione, terapia UHF, elettroforesi, irradiazione UV. L'inalazione di aria calda con farmaci migliora la circolazione nei tessuti e allevia il gonfiore. UHF (corrente ad altissima frequenza) viene utilizzato per riscaldare lo spessore dei tessuti e migliorare i loro processi metabolici. Usando l'elettroforesi, i farmaci vengono consegnati direttamente al sito della malattia. UFO favorisce il sanamento della mucosa.

Oltre alla terapia con farmaci di casa e farmacia, vengono spesso prescritti esercizi di respirazione che, senza effetti collaterali, aiutano a ripristinare la passibilità nasale ed eliminare l'ipossia. Gli esercizi di respirazione consentono un trattamento efficace dei bambini a casa senza interventi chirurgici, ma devono essere eseguiti regolarmente, ogni giorno, per 3-4 settimane e talvolta anche più a lungo. Il complesso respiratorio per la ginnastica viene di solito preso da un medico, è possibile utilizzare il complesso di esercizi respiratori Strelnikova, che è stato sviluppato per cantanti che hanno problemi con la voce, ma ha dimostrato la sua efficacia nel caso di altre malattie delle vie respiratorie, compresi i bambini.

Nella fase di infiammazione cronica, il trattamento domiciliare è completato dalla fisioterapia. Applicare inalazione, terapia UHF, elettroforesi, irradiazione UV.

È importante prestare attenzione al microclima nella stanza - la temperatura dell'aria dovrebbe essere compresa tra 18 e 20 ° C, curando l'umidità dell'ambiente, che dovrebbe raggiungere il 60-70% (l'aria secca contribuisce al mantenimento dei processi infiammatori). In alcuni casi è consigliabile utilizzare un umidificatore. La pulizia umida dovrebbe essere eseguita regolarmente. L'aria di mare ha un buon effetto terapeutico.

Cosa non è raccomandato per il trattamento delle adenoidi nei bambini?

I bambini con adenoidi non sono consigliati per fare bagni caldi, andare al bagno e generalmente surriscaldano il corpo, specialmente durante l'esacerbazione delle adenoiditi. Inoltre, non è necessario utilizzare bevande molto calde e molto fredde, nonché bevande e cibo, irritanti per la mucosa (aspra, piccante, speziata). L'ipotermia è controindicata.

Contrariamente alla credenza popolare, l'inalazione con aria calda, vapore da soluzioni bollenti di erbe medicinali o patate bollite non dovrebbe essere dato. Lasciare solo vapore caldo, per il quale utilizzare un nebulizzatore.

L'applicazione topica di una soluzione di alcol iodio alla mucosa nasale e alla mucosa nasofaringea può essere pericolosa.

Cosa causa lo sviluppo delle adenoidi

Le adenoidi sono un'ipertrofia compensatoria della tonsilla faringea, il suo aumento in risposta all'infiammazione acuta cronica o frequente.

L'amigdala è un grande accumulo di tessuto linfoide nel rinofaringe, vestito con una capsula epiteliale. Questa formazione protegge il tratto respiratorio superiore dalle infezioni, quindi il primo prende un colpo. In condizioni di immunità insufficientemente sviluppata nei bambini, le tonsille non sempre fanno fronte alla loro funzione, spesso si infiammano. La stimolazione continua (infiammazione infettiva o allergica) contribuisce ad aumentare il volume del tessuto linfoide. Quindi il corpo dei bambini compensa la deficienza funzionale della tonsilla, quindi stanno parlando di ipertrofia compensatoria.

È possibile utilizzare il complesso di esercizi respiratori Strelnikova, che è stato sviluppato per cantanti che hanno problemi con la voce, ma ha dimostrato la sua efficacia nel caso di altre malattie delle vie respiratorie, compresi i bambini.

Normalmente, dopo una risposta immunitaria, l'amigdala ritorna alle dimensioni normali. Ma spesso in condizioni di attività eccessiva, il tessuto è esaurito e rimane ipertrofico.

Dovremmo anche evidenziare l'infiammazione della tonsilla nasofaringea - adenoidite. Questa condizione si sviluppa più velocemente delle adenoidi, ma è ben curabile con farmaci antibatterici e antinfiammatori. Una diagnosi differenziale è fatta dal medico, ma la differenza può essere vista anche da manifestazioni sistemiche - aumento della temperatura corporea, deterioramento delle condizioni generali del bambino con adenoidite.

Come identificare le adenoidi in un bambino

Il processo di ipertrofia del tessuto è lungo e richiede più di un mese, quindi è difficile notare le adenoidi nelle prime fasi. Le prime manifestazioni cliniche si verificano quando le adenoidi hanno bloccato più di un terzo delle vie respiratorie, cioè quando l'ipertrofia ha raggiunto il secondo e terzo grado. Quindi si verificano i seguenti sintomi:

• forte russare quando si respira;
• russare senza motivo apparente (naso che cola, congestione nasale, edema);
• apnea del sonno (breve respiro) in un sogno, seguito da diversi respiri riflessi profondi, il bambino afferra letteralmente l'aria con la bocca nel sonno;
• deterioramento evidente della respirazione nasale, il bambino respira attraverso la bocca, motivo per cui la bocca è costantemente divisa;
• cambiare il tono della voce, che diventa meno risonante;
• nasale, il bambino dice "nel naso";
• deterioramento del sonno - il paziente non può dormire a lungo, si sveglia più volte durante la notte;
• diminuzione dell'attività fisica, rapida affaticabilità, letargia al mattino, deterioramento della resistenza e qualità fisiche;
• deterioramento cognitivo - disturbi della memoria, aumento del tempo di risposta alle informazioni sensoriali, diminuzione dell'attività mentale;
• perdita dell'udito, otite frequente.

I bambini con adenoidi non sono consigliati per fare bagni caldi, andare al bagno e generalmente surriscaldano il corpo, specialmente durante l'esacerbazione delle adenoiditi.

Se negli adulti questa malattia causa principalmente disagio e solo occasionalmente ci sono complicazioni, quindi nei bambini le adenoidi esistenti possono portare a conseguenze irreversibili. Il caso è in uno stato ipossico - una quantità insufficiente di ossigeno a causa dell'assenza di respirazione nasale. È stato stabilito che a causa della respirazione della bocca, il corpo perde circa il 20% di ossigeno. L'organo più sensibile all'ipossia - il cervello - ne soffre. Si sviluppa attivamente nei bambini, quindi la sua richiesta di ossigeno è persino maggiore che negli adulti. La più pericolosa ipossia a lungo termine per i bambini sotto i 5 anni, può portare a ritardi nello sviluppo, sia mentale che fisico.

A causa della costante respirazione della bocca, la struttura del cranio facciale cambia, le concrezioni nasali sono deformate, il caratteristico "tipo adenoide" del viso è formato da un ovale allungato e una forma modificata della bocca. Sono interessati anche la forma dei denti e la dentizione, il morso e gli elementi cartilaginei del cranio.

È importante diagnosticare la malattia in modo tempestivo e trattarla attivamente: prima si inizia il trattamento, maggiori sono le probabilità di successo della terapia conservativa e il pieno recupero del corpo.

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Adenoidite: cause, segni, diagnosi, come trattare

Adenoidite - infiammazione della tonsilla spaiata, localizzata alla curva tra le pareti superiore e posteriore del rinofaringe. Un aumento delle tonsille nasofaringee in dimensioni senza segni di infiammazione è chiamato semplicemente adenoidi.

Tonsille (ghiandole) - isole di tessuto linfoide subepiteliale concentrato. Sotto forma di tubercoli sporgono nel lume della cavità orale e del nasofaringe. Il loro ruolo principale è una barriera al confine tra fattori aggressivi (agenti patogeni) del mondo circostante e l'ambiente interno del corpo.

La tonsilla nasofaringea è un organo non appaiato che, insieme ad altri (tubuli e palatine linguali e accoppiati), entra nell'anello linfatico faringeo.

Una differenza importante rispetto alle altre tonsille è la copertura del suo epitelio cilindrico a più file cilindrico capace di produrre muco.

In uno stato fisiologico normale, senza ulteriori dispositivi ottici, questa amigdala non può essere considerata.

statistica

L'adenoidite è indicata come malattia infantile, poiché la fascia di età più frequente tra i malati è compresa tra 3 e 15 anni. In casi isolati, l'adenoidite viene diagnosticata sia in età più matura che precoce (fino al petto). La prevalenza della malattia è in media del 3,5-8% della popolazione infantile in un numero approssimativamente uguale di lesioni, sia maschi che femmine.

L'adenoidite negli adulti è solitamente il risultato di un'infiammazione non trattata della tonsilla nasofaringea durante l'infanzia. Nei casi in cui i sintomi di questa malattia si sviluppano in un adulto per la prima volta, è necessario escludere prima le lesioni tumorali del rinofaringe, contattando immediatamente uno specialista.

Classificazione di adenoidite

In base alla lunghezza della malattia:

1. Adenoidite acuta. Accompagna ed è una delle molteplici manifestazioni di altre malattie respiratorie acute sia di origine virale che batterica ed è limitata a circa 5-7 giorni. È caratterizzato principalmente da manifestazioni catarrali nella zona retro-nasale sullo sfondo di episodi di aumento della temperatura fino a 39ºС.
2. Adenoidite subacuta. È più spesso osservato in bambini con adenoidi già ipertrofici. Diversi gruppi di tonsille dell'anello faringeo sono interessati. La durata delle manifestazioni infiammatorie è in media circa tre settimane. Qualche tempo dopo il recupero, il bambino può tornare all'aumento serale della temperatura corporea a livelli subfebrillari (37-38 ° C).
3. Adenoidite cronica. La durata della malattia da sei mesi e più. I classici sintomi di adenoidite includono segni di danni agli organi vicini (otite), infiammazione dei seni dell'aria (sinusite, sinusite frontale, etmoidite, sfenoidite) e infezioni del tratto respiratorio (laringiti, tracheiti, bronchiti).

I tipi clinici e morfologici di infiammazione cronica delle tonsille nasofaringee sono le seguenti:

• Adenoidite catarrale;
• Adenoidite sierosa essudativa;
• Adenoidite purulenta.

Un'unità separata clinica e morfologica deve essere considerata adenoidite allergica, che si sviluppa in combinazione con altre manifestazioni di maggiore sensibilità del corpo a qualsiasi allergene. Di regola, è limitato a manifestazioni catarrali sotto forma di rinite allergica (rinite).

In base alla gravità delle manifestazioni cliniche, la prevalenza delle strutture anatomiche adiacenti e le condizioni del paziente sono suddivise dai seguenti tipi di adenoiditi:

1. superficiale;
2. subcompensated;
3. compensato;
4. Scompensata.

All'esame, a seconda delle dimensioni della tonsilla nasofaringea e della gravità della respirazione nasale, gli otorinolaringoiatri distinguono quattro gradi di adenoidite.

1 grado - tonsilla ipertrofica copre 1/3 della parte ossea del setto nasale (vomere) o l'altezza totale dei passaggi nasali.

Grado 2: l'amigdala copre fino a 1/2 della parte ossea del setto nasale.

Grado 3 - l'amigdala chiude il vomere di 2/3 per tutta la sua lunghezza.

Grado 4: i passaggi nasali (choana) sono coperti quasi completamente dalle escrescenze delle tonsille, rendendo impossibile la respirazione nasale.

Cause e fattori predisponenti

I motivi principali includono quanto segue:

• Lo stato immunitario basso del bambino, che porta a: il rifiuto dell'allattamento al seno, la malnutrizione, avendo una natura prevalentemente carboidratica, in altri casi, la carenza di vitamina D con manifestazioni cliniche sotto forma di rachitismo.
• Tendenza del bambino a diatesi e allergie di tipo essudativo.
• Sovraraffreddamento frequente.
• Fattori ambientali (inquinamento atmosferico industriale, aree non ventilate con polvere secca).
• Rinite cronica e malattie infiammatorie di altri organi delle prime vie respiratorie.

Sintomi di adenoidite

1. Naso che cola Manifestato da secrezioni liquide dal naso, carattere muco e purulento.
2. Ostruzione della respirazione nasale Può contattare i pazienti con un naso che cola, tuttavia, può verificarsi senza scarico patologico dal naso. Nei neonati, questo sintomo si manifesta con una pigra indolenzimento del seno e persino il completo rifiuto di mangiare. Nei bambini più grandi, con difficoltà nella respirazione nasale, la voce cambia. Diventa nasale quando la maggior parte delle consonanti nel discorso del bambino sono ascoltate come le lettere "l", "d", "b". Allo stesso tempo, la bocca dei bambini rimane costantemente aperta. Per questo motivo, le pieghe naso-labiali sono levigate e la faccia assume un aspetto apatico. Nel decorso cronico dell'adenoidite, la formazione dello scheletro facciale è disturbata in questi casi:
   1. il palato duro è stretto, con una posizione elevata;
   2. la mascella superiore cambia forma e il morso si rompe a causa della protrusione degli incisivi in ​​avanti, come in un coniglio.

   Ciò porta a una persistente violazione della pronuncia dei suoni (articolazione) in futuro.

3. Sensazioni dolorose nelle parti profonde del naso. La loro natura e intensità sono diverse: da lievi graffi e solletico, a intensi dolori di natura oppressiva, trasformandosi in una sensazione di mal di testa senza una chiara localizzazione della fonte. Il dolore al naso aumenta con i movimenti di deglutizione.
4. Tosse. La tosse con adenoidite si verifica più spesso di notte o al mattino ed è di natura parossistica. È provocata dal soffocamento di muco e pus, il cui deflusso attraverso i passaggi nasali è difficile.
   
5. Russare, forte sibilo durante il sonno. Dormire in questi casi diventa superficiale, irrequieto, accompagnato da sogni terribili. Questo segno di adenoidite inizia a manifestarsi già con le adenoidi di 1 ° grado, quando, anche nello stato di veglia, non ci sono segni evidenti di respirazione nasale disturbata.
6. Aumento della temperatura corporea. La maggior parte delle caratteristiche di adenoidite acuta, in cui si verifica improvvisamente, tra "benessere completo", salendo a 39 ° C e oltre, accompagnato da segni di intossicazione generale grave (debolezza, mal di testa, anoressia, nausea, ecc.). Con l'infiammazione subacuta e cronica della tonsilla nasofaringea, la temperatura aumenta lentamente, rispetto ad altre manifestazioni locali di adenoidite.
7. Diminuzione dell'udito e del dolore all'orecchio. Appare quando l'infiammazione si diffonde alle tonsille tubulari.
8. L'allargamento e la tenerezza dei linfonodi sottomandibolari e cervicali, che iniziano a palpare sotto forma di palle che rotolano sotto la pelle.
9. Cambiamenti nel comportamento. Il bambino, soprattutto nelle adenoiditi croniche, diventa pigro, indifferente. Le sue prestazioni scolastiche sono nettamente ridotte a causa dell'aumento della fatica e della riduzione dell'attenzione. Inizia a rimanere indietro nel suo sviluppo mentale e fisico dai suoi coetanei.
10. Difetto di sviluppo della base ossea del torace. Si sviluppa nei bambini con adenoidite cronica ed è causato da cambiamenti nei volumi inspiratori ed espiratori. Porta il nome di "petto di pollo" (petto piegato lateralmente, con lo sterno che sporge in avanti sulla superficie comune della parete anteriore del tipo "chiglia").

La diagnosi, oltre ai reclami elencati, è confermata dall'esame della gola con l'aiuto di specchi speciali. Inoltre, il medico può utilizzare l'esame delle dita del rinofaringe per determinare la gravità dell'adenoidite.

Ci sono alcune difficoltà nella diagnosi di questa malattia quando si verifica nell'infanzia di un bambino, per la ragione che le manifestazioni di grave intossicazione, febbre alta, che sono attribuite al suo rifiuto di mangiare, vengono alla ribalta. In questo caso, i linfonodi allargati del collo e la regione sottomandibolare aiutano a dirigere la ricerca diagnostica sulla giusta via. Questa età è caratterizzata dalla transizione della malattia alla forma cronica con frequenti recidive (esacerbazioni).

A un'età più avanzata, l'adenoidite deve differenziarsi con malattie quali:

• Polipo di Hoanal;
• Angiofibroma giovanile;
• Difetti congeniti dello sviluppo (insufficienza nasofaringea, curvatura del setto nasale, ipertrofia dei turbinati);
• Processi cicatriziali dopo l'intervento chirurgico sugli organi delle prime vie respiratorie;
• Malattie tumorali dei tessuti linfoidi.

Trattamento di adenoidite

Come raccomanda il dott. Komarovsky, il trattamento dell'adenoidite nei bambini deve iniziare quando si presentano o si sospettano i primi sintomi della malattia.

Ciò è principalmente dovuto al rischio di complicazioni nel cuore e nei reni quando la malattia passa da acuta a cronica.

Il trattamento dell'infiammazione dell'adenoide 1 e 2 gradi è limitato dai metodi conservativi.

Ha lo scopo di rimuovere l'edema del tessuto linfoide, riducendo la sensibilità agli allergeni, combattendo la microflora patologica (virus e microbi), migliorando lo stato immunitario.

Questo è ottenuto da una serie di azioni.

1. Climatoterapia. Le vacanze estive di un bambino in Crimea e sulla costa del Mar Nero del Caucaso hanno un effetto benefico sul suo recupero dall'adenoidite e hanno anche un pronunciato effetto preventivo, prevenendo il verificarsi di questa malattia.
2. Accettazione di antistaminici (Suprastin, Pipolfen, ecc.) E gluconato di calcio.
3. Farmaci anti-infiammatori (Aspirina, Ibuklin, Paracetamolo, ecc.).
4. Antibiotici. Nominato con adenoidite essudativa-sierosa e purulenta con gravi sintomi di intossicazione, nonché con esacerbazione di adenoidite cronica, tenendo conto del presunto agente patogeno.
5. Effetti locali sulle adenoidi:
   1. Gocce di vasocostrittore (Naphazolin, Xylin); antisettici (Protargol, Bioparox, ecc.);
   2. Inalazione usando i fondi elencati;
   3. Muco di pompaggio (nei neonati);
   4. Terapia fisica (quarzo e laser terapia localmente sulle tonsille, elettroforesi e diametria con l'uso di farmaci su linfonodi regionali).
6. Complessi multivitaminici e prevenzione del rachitismo.
7. Buona nutrizione con un rapporto proteine-carboidrati sufficiente. Nei casi di adenoidite allergica e tendenza alla diatesi, è necessario rimuovere gli alimenti che possono causare questa reazione dalla dieta del bambino: agrumi, noci, fragole, cacao e frutti di mare.

I rimedi popolari per il trattamento delle adenoiditi si limitano all'aggiunta di erbe con azione antimicrobica (camomilla, salvia) alle inalazioni.

Inoltre, l'uso profilattico di lavaggio nasale con soluzione salina (1 cucchiaio di sale per 1 litro di acqua) e impacchi umidi sulla gola con acqua fredda.

In precedenza, il cosiddetto "zabaione" era ampiamente usato per alleviare la respirazione e alleviare i processi infiammatori, che consistevano in latte scaldato (0,5 l), miele (1 cucchiaino), uova crude e burro. Questo cocktail ben miscelato in una forma riscaldata a piccoli sorsi è stato bevuto durante il giorno. Tuttavia, la sua efficacia è controversa e giustificata solo come effetto termico locale sul rinofaringe durante il periodo di recupero.

Il trattamento chirurgico delle adenoiditi (adenoidectomia) viene utilizzato per l'ipertrofia delle adenoidi a 2 gradi e oltre.

L'operazione consiste nel rimuovere meccanicamente la ghiandola ingrandita e le sue crescite con un adenoma speciale di Beckmann, che ha dimensioni diverse a seconda dell'età del paziente.

L'intervento viene eseguito sia con l'aiuto dell'anestesia locale che durante l'anestesia generale.

Un'ora o due dopo l'adenoidectomia, il paziente può essere dimesso dal centro medico.

I primi cinque giorni dopo l'operazione, si consiglia di assumere cibi liquidi refrigerati, è consentito il gelato. Nei giorni successivi, i limiti di temperatura vengono rimossi.

Indicazioni per la chirurgia:

• Respirazione nasale severa;
• Deformità incipiente dello scheletro facciale e del torace;
• Compromissione dell'udito dovuta all'ipertrofia della tonsilla nasofaringea;
• Disponibili malattie infiammatorie croniche di altri organi delle prime vie respiratorie.

Controindicazioni assolute per la chirurgia:

1. Disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
2. Angiofibroma giovanile;
3. Malattie tumorali del sangue;
4. Cardiopatia con manifestazioni pronunciate di insufficienza circolatoria.

Controindicazioni relative all'adenoidectomia:

• Malattie infettive acute in un bambino;
• Malattie della pelle del viso;
• Situazione epidemica sfavorevole (epidemia di influenza, casi di morbillo nella squadra dei bambini poco prima dell'operazione prevista).

In questi casi, l'operazione viene eseguita dopo un po 'di tempo (1-2 mesi), dopo l'eliminazione dei fattori di rischio.

L'età più favorevole per la rimozione dell'adenoide è il periodo di 5-7 anni.