Le orecchie, la gola e il naso sono le porte d'ingresso dell'infezione. Ecco perché forniscono un sistema di protezione contro batteri e virus. Ma quando questo sistema si trova in una condizione insoddisfacente, l'infezione inizia a diffondersi e causa varie malattie.

Le malattie degli organi ENT possono essere acute o croniche. La ragione di questo è un trattamento improprio e una difesa immunitaria debole del corpo.

Malattie otorinolaringoiatriche

La distruzione del funzionamento degli organi ENT è spesso considerata la causa non solo delle malattie generali, ma anche della violazione dello sviluppo individuale di una persona, che limita le sue capacità. In effetti, l'orecchio, la laringe e la faringe, il naso e i seni paranasali (paranasali) funzionano come una sola unità: la malattia di un organo può influenzare lo stato di un altro, influenzando quelli o altri sistemi del corpo.

La malattia di questi tre organi non è senza motivo combinata in un unico gruppo, ciò è dovuto alla loro dipendenza funzionale e alla vicinanza anatomica, così come al fatto che le malattie che colpiscono uno di questi organi hanno la capacità di diffondersi su un altro organo.

Descrizioni delle malattie degli organi ENT

Cause di malattie ORL

Le cause delle malattie delle vie respiratorie superiori sono infettive nella maggior parte dei casi. Questi includono le seguenti infezioni:

• streptococco e stafilococco;
• infezione fungina;
• particelle virali.

Le cause della malattia dell'orecchio sono la flora batterica. I fattori di sviluppo sono l'ipotermia locale e l'immunità ridotta. Patologia del canale uditivo si verifica spesso come una complicanza di angina o tonsillite acuta.

Fattore eziologico nella formazione della patologia del naso e dei seni paranasali è l'infezione batterica e virale. Con un'immunità fortemente ridotta, la flora fungina diventa la causa. L'infiammazione della mucosa nasale è chiamata rinite. Può essere acuto e trasformarsi in una forma cronica.

È importante che la rinite si formi raramente come unità nosologica indipendente, nella maggior parte dei casi è accompagnata da ARVI o mal di gola.

L'infiammazione dei seni paranasali si verifica a causa della sovrapposizione della fistola naturale tra il seno e il naso. In condizioni normali, questo foro rimuove il muco accumulato dai seni paranasali.

Una volta chiuse, si creano condizioni anaerobiche nella cavità, questo processo porta allo sviluppo della flora anaerobica, è patogeno per il corpo umano. Un tale meccanismo provoca lo sviluppo di sinusite, sinusite frontale, etmoidite e labirintite. Le cause sono la rinite cronica e la curvatura del setto.

Le malattie della gola si verificano a causa di una diminuzione dell'immunità locale, la menomazione è una condizione per lo sviluppo di mal di gola o tonsillite. Sullo sfondo di una ridotta immunità, viene attivata la flora patogena, che causa malattie.

Fattori di rischio

• immunità indebolita;
• la presenza di adenoidi;
• anomalie nella struttura degli organi ENT;
• setto nasale curvo;
• cattive abitudini;
• problemi dentali;
• lavorare in industrie pericolose

Sintomi di malattie ORL

Sintomi caratteristici di malattie del tratto respiratorio superiore:

• russare;
• perdita dell'udito progressiva;
• dolore di diversa localizzazione;
• congestione nasale e naso che cola;
• tosse;
• naso e orecchio sanguinanti;
• difficoltà a respirare, odore ridotto e voci nasali.

Tutti questi sintomi parlano di cambiamenti patologici negli organi del sistema ORL. Pertanto, è necessario capire da dove provengono le manifestazioni, di quali malattie stanno parlando.

Diagnosi di malattie otorinolaringoiatriche

Per determinare il miglior regime di trattamento, è necessario fare la diagnosi corretta. Per fare questo, nell'arsenale di un otorinolaringoiatra ci sono dispositivi come:

Nel corso di una semplice ispezione di questi dispositivi, l'ENT sarà in grado di vedere i segni caratteristici di un particolare disturbo e di fare una diagnosi. Presta attenzione allo stato del timpano, passaggi nasali e conchiglie, la membrana mucosa del naso e della gola, e anche le tonsille. L'esame dell'orecchio esterno e del naso può essere eseguito senza l'uso di attrezzi speciali. Anche durante il ricevimento, il medico deve eseguire la palpazione (palpazione) dei linfonodi adiacenti.

L'esame endoscopico viene utilizzato per diagnosticare con precisione l'orecchio, il naso e la gola. L'endoscopio è un tubo flessibile con una videocamera all'estremità, che viene introdotto nella cavità dell'organo esaminato. L'immagine della telecamera viene visualizzata sul monitor e il medico può osservare tutto da vicino.

Inoltre, l'ENT prescrive esami del sangue e uno striscio per coltura batterica. Aiuteranno a determinare il tipo di infezione e il suo grado di malattia. In alcuni casi, viene eseguita la puntura, ovvero il fluido viene prelevato con una siringa, per ulteriori studi in laboratorio (ad esempio, quando si assume la sinusite, viene prelevato il liquido dai seni paranasali).

Cos'altro viene controllato da un otorinolaringoiatra? Se hai problemi all'orecchio, controlla l'udito. Il modo più semplice per farlo è attraverso una voce quando il paziente si trova a una distanza di 6 metri e il medico sussurra parole diverse che una persona deve ascoltare e ripetere. Test dell'udito più accurati comportano l'uso di attrezzature speciali, ad esempio cuffie per audiometria.

Un altro dei metodi utilizzati per la diagnosi degli organi ENT è la radiografia. Con esso, è possibile eliminare altre malattie e vedere anomalie nelle orecchie, nella gola e nel naso, come accumulo di pus, gonfiore, fratture o corpi estranei. Inoltre, i raggi X sono necessari se si sospetta complicanze intracraniche o polmonari.

Tecnologie più avanzate sono utilizzate nella risonanza magnetica e nella tomografia computerizzata (MRI e CT). Il primo tipo è adatto per la diagnosi di lesioni cerebrali e il rilevamento di formazioni tumorali. Alla CT, tutte le ossa sono chiaramente visibili, quindi è spesso usato per rilevare fratture e corpi estranei.

Trattamento di malattie di organi ENT

Nel trattamento delle patologie del tratto respiratorio superiore, vengono utilizzati vari metodi.

fisioterapia

Basato sull'uso di ultrasuoni, corrente elettrica, calore, "lampada blu", elettroforesi, campo magnetico e altri metodi basati su effetti fisici. Questi trattamenti sono considerati tra i più sicuri, vengono applicati da soli o in combinazione con la terapia farmacologica.

Terapia farmacologica

Di norma, gli antibiotici sono utilizzati nel trattamento di tutte le malattie otorinolaringoiatriche, che alleviano il processo infiammatorio, gonfiano, combattono le infezioni e prevengono un ulteriore deterioramento. Non c'è niente di terribile in questi preparativi, è importante capire che il rischio di complicazioni da infiammazione dell'organo otorinolaringoiatrico che non è stato curato nel tempo è molto più alto del danno potenziale dall'antibiotico. L'unica e più importante regola in questo caso: solo il medico può prescrivere il farmaco, il suo dosaggio e la durata della somministrazione.

inalazione

Possono essere attribuiti sia alla fisioterapia che alla terapia farmacologica. Sono utilizzati nelle patologie del naso e della gola, la sostanza medicinale con questo metodo di trattamento entra nel corpo con aria inalata, vale a dire attraverso le vie aeree superiori.

Metodi chirurgici

Sono usati nei casi più gravi quando altri metodi di trattamento non portano l'effetto desiderato, e c'è una minaccia per la vita del paziente. La rimozione di adenoidi, tonsille palatali e polipi può essere considerata l'esempio più comune di operazioni per organi ENT.

Prevenzione delle malattie otorinolaringoiatriche

È possibile prevenire le malattie degli organi ENT, i sintomi e i metodi di trattamento di cui sopra. Al fine di ridurre al minimo la probabilità di sviluppare malattie otorinolaringoiatriche, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

• rafforzare le difese immunitarie del corpo;
• evitare sovraccarichi fisici e mentali;
• condurre uno stile di vita attivo, camminare di più, fare sport;
• rinunciare a cattive abitudini;
• non supercool;
• indurisci il tuo corpo;
• evitare lo stress se possibile;
• osserva il regime del lavoro e del riposo.

Osservando queste semplici regole, è possibile preservare la salute non solo degli organi ENT, ma anche di tutto l'organismo per molti anni!

Malattie otorinolaringoiatriche negli adulti e nei bambini

Mal di gola, orecchie, infiammazione dei seni - i principali sintomi che accompagnano le malattie otorinolaringoiatriche. Queste sono malattie che si verificano nelle persone di tutte le età - dall'infanzia alla vecchiaia. Se le patologie associate agli organi ENT non sono curate in tempo, possono causare complicazioni e diventare croniche, dopo di che il trattamento diventerà più difficile e più lungo. Ignorare i problemi dei bambini con le loro orecchie, il naso o la gola può influire sul loro sviluppo futuro. Malattie trattate dagli otorinolaringoiatri, è importante identificarle e trattarle tempestivamente.

Cos'è la malattia ORL?

Le malattie degli organi ENT sono malattie associate a patologie dell'orecchio, del naso e della gola. Se le orecchie sono "colpite", la gola è gonfia e il naso è ostruito, quindi è necessario contattare un otorinolaringoiatra (più spesso è abbreviato in LOR o "ear throat"). I problemi con questi organi accompagnano una persona per tutta la vita, quindi è sempre necessario essere attenti. Non rimandare indefinitamente il viaggio al medico, i problemi con gli organi ENT possono portare a gravi conseguenze se non vengono curati in tempo.

Elenco delle malattie ORL

Ci sono molte varietà di malattie otorinolaringoiatriche, l'elenco dei loro nomi ammonta a diverse centinaia. I problemi degli organi ENT sono diagnosticati nell'infanzia dalla nascita alla vecchiaia. I bambini, di regola, soffrono maggiormente di queste patologie, poiché la loro immunità è debole. Classificazione delle malattie ORL:

• Malattie della gola e della laringe - mal di gola, faringite, laringite, difterite, tonsillite (infiammazione delle tonsille).
• Malattie dell'orecchio - otite, eustachitis, mastoiditis, spina di zolfo, ecc.
• Malattie del naso - riniti, sinusiti, sfeniti, antriti, ecc.

motivi

Ci sono molte ragioni per prendere una malattia ORL, da una leggera ipotermia al virus trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Il principale di essi include:

• ipotermia - vestiti non secondo il tempo, essendo a lungo al freddo, nuotando in acqua a bassa temperatura, ecc.;
• debole immunità;
• forti differenze di temperatura, transizione stagionale;
• batteri;
• virus, infezioni, la causa principale delle malattie stagionali;
• reazioni allergiche;
• situazioni stressanti.

Sintomi della malattia

Ogni malattia otorinolaringoiatrica è accompagnata da sintomi diversi, ma in alcuni casi i sintomi di una malattia possono essere simili a quelli di un'altra. Caratterizzano i seguenti segni di malattie otorinolaringoiatriche:

• dolore, fastidio alla gola (laringe, faringe);
• difficoltà a respirare;
• infiammazione delle prime vie respiratorie;
• deficit uditivo;
• debolezza del corpo;
• mal di testa;
• deterioramento dell'odore;
• sanguinamento (scarico di sangue dall'orecchio o dal naso);
• dimissione dagli organi colpiti, ecc.

sinusite

Una delle più comuni malattie del naso, accompagnata da infiammazione dei seni paranasali è sinusite. Durante la malattia, uno, possibilmente diversi seni paranasali sono colpiti, a causa del quale la respirazione diventa difficile, la scarica appare, il mal di testa si verifica e aumenta la temperatura corporea. La sinusite è classificata dalla natura, dalla forma, dalla localizzazione anatomica del processo infiammatorio. Tipi di sinusite per localizzazione (a seconda del seno, che è interessato):

• Frontale - sconfitta del seno frontale. È tollerato più pesante di altri tipi di malattia. Accompagnato da forti dolori alla fronte, ipertermia, congestione nasale, difficoltà respiratorie, ecc.
• Sinusite - infiammazione dei seni paranasali mascellari. Il paziente ha problemi respiratori, abbondante secrezione mucopurulenta, febbre alta, dolore al naso.
• Sfenoidite - infiammazione del seno sfenoidale. Con la malattia c'è un mal di testa, scarico dal seno sfenoidale, visione offuscata, odore. Tratta le frequenti malattie dei bambini prendendo il primo posto tra ORVI.
• Ethmoiditis - infiammazione della mucosa del seno etmoidale. Accompagnato da difficoltà di respirazione, dolore nella parte superiore del naso, fronte, tra le sopracciglia, forte scarico dal naso.

La sinusite è una malattia comune e molti cercano di curarla da soli, usando metodi di trattamento noti. Suggerimenti per l'esecuzione di un raffreddore:

1. È auspicabile che la malattia sia a casa, per evitare di uscire.
2. A temperature elevate, usare farmaci antipiretici.
3. Si raccomanda una bevanda abbondante (tè caldo con un limone o miele)
4. Inspirare, fare bagni caldi.
5. Usa i farmaci prescritti dal medico. Forse la nomina di antibiotici.

rinite

L'infiammazione nella mucosa della cavità nasale, che si verifica spesso nelle malattie infettive, è chiamata rinite. Congestione nasale osservata, forte secrezione dal naso, sensazione di bruciore o solletico al naso, difficoltà nel determinare gli odori. La rinite è trattata con gocce, spray nasali, pillole fredde, lavaggi e inalazioni. La rinite può essere di diverse forme:

1. Rinite acuta. Dura da 7 a 10 giorni, si verifica a causa di virus e batteri.
2. Rinite cronica. Differisce nella durata della malattia. Nella rinite cronica è necessario un approccio terapeutico più complesso.
3. Rinite catarrale. La malattia è più moderata, accompagna varie malattie otorinolaringoiatriche.
4. Rinite atrofica Sintomi: naso secco, rigidità, possibile sanguinamento dal naso.
5. Rinite medica. Si presenta con farmaci a lungo termine (gocce, spray nasali).
6. Rinite vasomotoria La malattia come conseguenza di una violazione del tono dei vasi sanguigni è accompagnata da un forte naso che cola.

Otite dell'orecchio

L'infiammazione dell'orecchio è un'otite che può infiammare l'orecchio medio, interno ed esterno. Separata dall'otite sinistra, destra e bilaterale. Gli studi hanno dimostrato che questa è una delle patologie auricolari più diagnosticate oggi. Sintomi di otite:

• rumore, fastidio nell'orecchio;
• scarsa udito;
• dolore all'orecchio di vari gradi;
• scarico purulento;
• elevata temperatura corporea.

Durante il trattamento dell'otite, le gocce nasali sono prescritte per l'instillazione locale per ridurre il gonfiore della mucosa, soluzioni antisettiche per il condotto uditivo, gocce di instillazione per mal d'orecchi gravi, antibiotici. In caso di otite cronica, il trattamento è più complicato, quindi è necessario evitare l'auto-trattamento e i metodi tradizionali. Nei bambini e negli adulti, l'otite media è trattata secondo lo stesso schema, ma è meglio consultare un medico per raccomandazioni.

faringite

Il processo infiammatorio nella mucosa faringea è chiamato faringite. Prevalentemente la malattia è considerata infettiva, si verifica quando l'inalazione di aria sporca, con l'influenza di sostanze irritanti (alcol, sigarette). Con faringite, solletico alla gola, dolore, disagio, debolezza generale, ecc. Per il trattamento si raccomanda:

1. eliminare il fattore che ha causato il malessere;
2. smettere di fumare;
3. utilizzare i farmaci prescritti da un medico.

diagnostica

Se noti uno qualsiasi di questi sintomi, non dovresti automedicare. Diagnosticare le malattie otorinolaringoiatriche a casa è un cattivo modo per fare una diagnosi corretta, i segni di una patologia possono sembrare simili a un'altra malattia. Fare sempre riferimento all'ENT, soprattutto quando si tratta di malattie infantili. Metodi per la diagnosi delle malattie otorinolaringoiatriche:

• endoscopia dell'orecchio, naso e gola;
• ultrasuoni;
• tomografia computerizzata;
• risonanza magnetica;
• screening audiologico per i neonati;
• audiometria (misurazione del livello dell'udito);
• test di laboratorio

trattamento

Malattie del tratto respiratorio superiore e il loro trattamento - che è meglio affidare uno specialista esperto. Per trattare gli organi ENT, vengono utilizzati vari metodi a seconda della gravità della malattia:

1. Terapeutico (fisioterapia, farmaci, inalazione)
2. Chirurgica. Questo tipo di trattamento è usato nei casi gravi di infiammazione acuta.

Dopo che il medico ti ha diagnosticato, verrà sviluppato un piano di trattamento. I metodi di trattamento varieranno a seconda della gravità della malattia. I principali metodi di trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche:

1. L'uso di farmaci (per le malattie del naso vengono prescritte gocce (spray), per la gola - soluzioni di risciacquo, per le orecchie - agenti antibatterici, ecc.).
2. Procedure mediche (anemizzazione, applicazione (procedura fisioterapeutica), irradiazione ultravioletta, trattamento laser).
3. Eliminazione dei sintomi con metodi fisici (arrossamento del naso, soffiatura delle orecchie, eliminazione dei tappi di zolfo)
4. Rimedi popolari (massaggi, tinture, erbe).
5. Metodi chirurgici Le operazioni più comuni sono rimuovere le tonsille e le adenoidi nella gola.

prevenzione

Malattie delle alte vie respiratorie - un grosso problema in Russia, che si sente maggiormente nel periodo autunno-invernale. Il corpo si è abituato a un'estate calda e non è pronto per il passaggio alla stagione fredda, quindi vale la pena prendere la prevenzione per non ammalarsi. Le regole di base della prevenzione:

1. Indurire, rafforzare il sistema immunitario. Per migliorare il livello di protezione immunitaria adatto doccia, aria fresca, sport.
2. Evitare l'ipotermia, non fare il bagno in acqua fredda, non uscire dal calore per la strada.
3. Proteggiti con agenti antimicrobici (antibatterici) quando esci e contatta altre persone.
4. Lavati spesso le mani, usa antisettici.
5. Mangia più cipolle e aglio, bevi vitamine.

INFEZIONI DEL TRATTO RESPIRATORIO SUPERIORE E ENT-ORGANI

classificazione

A seconda della posizione dell'infezione, l'otite media è divisa in esterna e media.

OTITI ESTERNI

L'otite esterna è un processo infettivo nel canale uditivo esterno, che può essere localizzato (foruncolo del canale uditivo esterno) o diffuso, quando è coinvolto l'intero canale (otite esterna generalizzata o diffusa). Inoltre, esiste una forma clinica separata di otite esterna - otite esterna maligna, che si sviluppa principalmente nelle persone con diabete avanzato.

I principali patogeni

I foruncoli del canale uditivo esterno sono causati da S.aureus.

L'otite esterna diffusa può essere causata da barre gram-negative, ad esempio: E. coli, P.vulgaris e P.aeruginosa, nonché S.aureus e raramente da funghi. Partendo come otite esterna, causata da un bastone piocianico, l'otite esterna maligna può trasformarsi in osteomielite pseudomonas dell'osso temporale.

Selezione di agenti antimicrobici

Con i solchi del canale uditivo esterno, l'applicazione locale dell'AMP è inefficace e il loro appuntamento sistemico di solito non è necessario. L'autopsia dei foruncoli non viene applicata chirurgicamente, poiché l'incisione può portare a pericondrite diffusa del padiglione auricolare. In presenza di sintomi di intossicazione, è indicato che l'AMP è somministrato, di regola, per via orale: oxacillina, amoxicillina / clavulanato o cefalosporine I-II (cefalexina, cefaclor, cefuroxime axetil).

In caso di otite diffusa esternamente, la terapia inizia con l'applicazione locale di antisettici (alcool borico al 3%, acido acetico al 2%, etanolo al 70%). Gocce auricolari localmente applicate contenenti neomicina, gentamicina, polimixina. Non puoi usare l'unguento con antibiotici. La funzione sistemica dell'ILA è raramente richiesta, tranne nei casi di cellulite sparsi oltre il condotto uditivo. In questo caso, amoxicillina / clavulanato o cefalosporine di I-II generazione (cefalosina, cefaclor, cefuroxime axetil) sono utilizzati internamente.

In caso di otite media maligna, vengono utilizzate con urgenza le AMP attive contro P. aeruginosa: penicilline (azlocillina, piperacillina, ticarcillina), cefalosporine (ceftazidima, cefoperazone, cefepime), aztreonam, ciprofloxacina. È preferibile utilizzare tutti questi AMP in combinazione con aminoglicosidi (gentamicina, tobramicina, netilmicina, amikacina) in alte dosi di IV, la durata della terapia è di 4-8 settimane (ad eccezione degli aminoglicosidi). Con la stabilizzazione dello stato, è possibile passare alla terapia orale con ciprofloxacina.

OTITE MEDIA

Esistono diverse forme cliniche di otite media: CCA, otite media con otite media, otite media con versamento residuo, otite media senza versamento (irinite), otite media ricorrente, otite media cronica con otite media suppurativa cronica.

Molto spesso, l'AMP è utilizzato in forme cliniche come la CCA e l'otite media suppurativa cronica.

Otite media acuta

La CCA è un'infezione virale o batterica dell'orecchio medio, che si verifica solitamente come complicazione delle infezioni virali respiratorie del VDP, specialmente nei bambini di età compresa tra 3 mesi e 3 anni. La CCA è una delle malattie più comuni dell'infanzia, in 5 anni di vita, oltre il 90% dei bambini ne soffre. Nonostante il fatto che il CCA nel 70% dei casi passi in modo indipendente, senza l'uso di antibiotici, può essere complicato da perforazione del timpano, otite media cronica, colesteatoma, labirintite, mastoidite, meningite batterica, ascesso cerebrale, ecc.

I principali patogeni

La CCA può causare vari patogeni batterici e virali, la cui frequenza varia a seconda dell'età dei pazienti e della situazione epidemiologica. Il significato dei patogeni intracellulari come C.pneumoniae è stato ampiamente studiato.

Nei bambini di età superiore ad 1 mese e negli adulti, i principali agenti causali di CCA (80%) sono S.pneumoniae e ceppi di H.influenzae non tipizzabili, meno comunemente M.catarrhalis. In meno del 10% dei casi, l'otite media acuta è causata da GABHS (S.pyogenes), S.aureus o un'associazione di microrganismi. Circa il 6% di tutti i casi di otite media acuta rappresentano virus.

Nei neonati, i bastoncelli Gram-negativi della famiglia delle Enterobacteriaceae (E.coli, K.pneumoniae, ecc.), Nonché S.aureus, causano l'otite media purulenta.

Selezione di agenti antimicrobici

La tattica dell'utilizzo di ILA in CCA rimane oggetto di discussione. Prima di tutto, è necessario differenziare la CCA, l'otite media essudativa e l'otite media con versamento residuo.

Al CCA, si notano cambiamenti infiammatori del timpano, la probabilità di isolamento batterico dei patogeni dal fluido dell'orecchio medio è elevata e l'uso dell'AMP può essere appropriato. L'otite media essudativa e l'otite media con effusione residua sono caratterizzati dalla presenza di fluido nella cavità timpanica, ma non vi sono segni di infiammazione del timpano, il patogeno di solito non viene rilasciato dal fluido dell'orecchio medio e l'uso di AMP non è giustificato.

Va inoltre tenuto presente che fino al 75% dei casi di CCA causati da M.catarrhalis e fino al 50% dei casi causati da H.influenzae, passano indipendentemente, senza terapia antimicrobica. Nel caso del CCA causato da S.pneumoniae, questa cifra è inferiore e ammonta a circa il 20%. Gravi complicazioni sistemiche di CCA (mastoidite, meningite batterica, ascesso cerebrale, batteriemia, ecc.) Si verificano raramente in meno dell'1% dei pazienti. Pertanto, al momento, la maggior parte dei pediatri e degli otorinolaringoiatri raccomanda tattiche di attesa: l'uso della terapia sintomatica (analgesici) e il monitoraggio dinamico del paziente per 24 ore.Queste tattiche possono ridurre la frequenza dell'uso irrazionale di AMP e prevenire l'insorgenza e la diffusione della resistenza agli antibiotici.

D'altra parte, la CCA è considerata una malattia di natura batterica: virus e microrganismi intracellulari possono contribuire alla comparsa di un'infezione, ma raramente sono i suoi principali agenti causali. Inoltre, è stato dimostrato che l'uso di AMP può ridurre significativamente l'incidenza delle complicanze sistemiche del CCA.

Le indicazioni assolute per l'uso di AMP in CCA sono:

• età fino a 2 anni;
• forme gravi di CCA, accompagnate da forti dolori, temperatura corporea superiore a 38 ° C e persistenza dei sintomi per più di 24 ore. In questi casi, le tattiche di attesa sono inaccettabili.

Quando si sceglie l'AMP, è necessario tenere conto dei dati regionali sulla prevalenza e resistenza agli antibiotici dei tre principali agenti causali del CCA (S.pneumoniae, H.influenzae e M.catarrhalis). Nelle otiti causate da H.influenzae o M.catarrhalis, le complicazioni sono rare. Al contrario, le infezioni causate da S.pneumoniae sono associate ad un rischio relativamente elevato di gravi complicanze e una bassa incidenza di auto-guarigione. Pertanto, lo pneumococco è l'agente causale chiave della CCA, che dovrebbe essere focalizzato sulla scelta dell'ILA.

Per il trattamento di forme non complicate di CCA, l'amoxicillina è il farmaco di scelta per 7-10 giorni. L'amoxicillina è caratterizzata dalla più alta frequenza di eradicazione di S.pneumoniae (compresi i ceppi resistenti alla penicillina) dal fluido dell'orecchio medio di tutti i β-lattamici per somministrazione orale.

Con una bassa frequenza di resistenza alla penicillina nei pneumococchi (meno del 10% dei ceppi di S.pneumoniae con BMD di penicillina da 0,12 mg / l nella popolazione), nonché nei pazienti con bassa probabilità di infezione con ceppo resistente, si usano le usuali dosi di amoxicillina: nei bambini - 40-45 mg / kg / giorno, negli adulti - 1,5-3 g / giorno, suddiviso in 3 dosi.

Nella pratica pediatrica, è necessario utilizzare forme di dosaggio speciali per bambini di amoxicillina. I più convenienti sono le compresse solubili (flemossina soljutab), che forniscono anche la biodisponibilità massima (più del 90%) di amoxicillina.

Nel caso in cui la frequenza della resistenza di S.pneumoniae alla penicillina nella regione superi il 10%, o se il paziente presenta fattori di rischio per infezione da ARP (bambini sotto i 2 anni, terapia AMP nei precedenti 3 mesi, visitare istituti prescolastici) utilizzare dosi elevate di amoxicillina : nei bambini - 80-90 mg / kg / die, negli adulti - 3-3,5 g / giorno, suddiviso in 3 dosi. L'uso di tali dosi consente di raggiungere concentrazioni di AMP nel fluido dell'orecchio medio, superando l'IPC₉₀ non solo i ceppi sensibili alla penicillina, ma anche quelli da pneumococco con un livello intermedio di resistenza alla penicillina per oltre il 50% dell'intervallo tra le dosi, che garantisce un'alta efficienza della terapia.

Per l'eradicazione di ceppi di pneumococco con un alto livello di resistenza alla penicillina (con penicillina BMD - 2-4 mg / l), amoxicillina deve essere utilizzata a una dose di 80-90 mg / kg / die. La durata della terapia con amoxicillina dovrebbe essere di 7-10 giorni.

Nei bambini, che spesso ricevono terapia con AMP, c'è un alto rischio di CCA causato da ceppi di H. influenzae che producono β-lattamasi. In questi bambini, i farmaci di prima linea per il trattamento del CCA sono una combinazione di amoxicillina con acido clavulanico o cefurossima axetil. Si raccomanda di usare grandi dosi di amoxicillina senza aumentare la dose di clavulanato, che garantisce l'efficacia della terapia per l'otite causata da S.pneumoniae resistente alla penicillina, ma non aumenta la frequenza e la gravità dell'acido clavulanico HP, specialmente la diarrea. In pratica, ciò può essere ottenuto utilizzando amoxicillina / clavulanato commercialmente disponibile in un rapporto 4: 1 (Augmentin ®, Amoxiclav ®) insieme ad amoxicillina, in modo che la dose totale di amoxicillina sia 80-90 mg / kg / die nei bambini, 3-3.5 negli adulti g / giorno

In assenza di effetti (conservazione dei sintomi clinici e quadro otoscopico del CCA), dopo tre giorni di terapia, si raccomanda di cambiare l'AMP in un farmaco attivo contro i pneumococchi con un alto livello di resistenza alla penicillina e ceppi di H.influenzae che producono β-lattamasi. Tali AMP includono una combinazione di amoxicillina (in una dose elevata) con acido clavulanico, cefuroxime axetil per via orale o ceftriaxone i / m (1 volta al giorno per tre giorni). Va notato che cefuroxime axetil non supera la combinazione di amoxicillina in una dose elevata con clavulanato, quindi, se il paziente non ha effetto dalla terapia con questa combinazione, non usare cefuroxime axetil.

L'uso di ceftriaxone per via intramuscolare per 3 giorni presenta numerosi vantaggi rispetto alla terapia orale: prima di tutto, un'elevata attività battericida contro i principali agenti causali della CCA, oltre a raggiungere una buona compliance del paziente. Il ceftriaxone ha parametri farmacodinamici unici: le concentrazioni massime nel fluido dell'orecchio medio superano l'IPC per S.pneumoniae e H.influenzae più di 35 volte per 100-150 ore, pertanto un ciclo di 3 giorni di ceftriaxone equivale a un ciclo di antibiotici orali di 10 giorni.

La clindamicina ha un'elevata attività contro S.pneumoniae (compresi i ceppi resistenti alla penicillina), ma non agisce sull'Hinfluenzae, pertanto, viene utilizzata in caso di eziologia pneumococcica confermata di otite o dopo trattamento inefficace dell'AMP nei confronti di patogeni produttori di β-lattamasi (H.influenzae e M.catarrhalis).

Va sottolineato che un certo numero di farmaci raccomandati per il trattamento della CCA, non ha un'attività sufficiente contro i suoi principali patogeni. Ad esempio, cefaclor, cefixime e ceftibuten sono inattivi contro i pneumococchi resistenti alla penicillina, il cefaclor è anche inefficace con le infezioni causate dai ceppi di H.influenzae e M.catarrhalis che producono β-lattamasi.

Quando sono allergici agli antibiotici β-lattamici, si usano macrolidi moderni (azitromicina o claritromicina) (Tabella 1).

Varietà di malattie otorinolaringoiatriche negli adulti e nei bambini: diagnosi e trattamento

Secondo le statistiche dell'OMS, i problemi più frequenti rivolti alla clinica sono le malattie otorinolaringoiatriche. La competenza dell'otorinolaringoiatra comprende il trattamento delle lesioni infettive infiammatorie della mucosa del tratto respiratorio superiore, la rimozione di corpi estranei, l'eliminazione dell'afonia (disturbo parziale del timbro, forza, altezza della voce).

Gruppi e tipi di malattie degli organi ENT

I bambini, i residenti di grandi insediamenti, le megalopoli sono più spesso soggetti a malattie di organi ENT. Il picco delle malattie registrate è nel periodo autunno-invernale (focolai di epidemie virali).

Una causa comune di patologia sono i virus che inibiscono i meccanismi di difesa a livello locale e generale. Sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito, la flora batterica spesso si unisce, causando complicanze e prolungando il trattamento.

Le malattie si sviluppano anche a causa di cambiamenti morfologici nei tessuti degli organi respiratori, che porta a una violazione della funzionalità.

Infiammazioni acute e croniche comuni

L'elenco delle malattie acute e croniche delle prime vie respiratorie:

• ARVI, influenza con lesioni della gola e del naso:
• rinite - catarrale, vasomotoria, atrofica, ipertrofica;
• sinusite (infiammazione dei seni paranasali) - antritis, sinusite, etmoidite, sfenoidite;
• tonsilliti;
• rinofaringite, faringite;
• laringite.

Malattie dell'organo dell'udito

Poiché la cavità nasale comunica con l'orecchio attraverso la tromba di Eustachio, il rischio di danni all'udito aumenta con l'infezione respiratoria.

Una frequente complicazione delle infezioni respiratorie acute, specialmente nei bambini in età prescolare, è l'otite media acuta (infiammazione dell'orecchio medio).

• otite esterna;
• media otite ricorrente cronica (purulenta);
• evstahiit;
• apice auricolare - una forma acuta di infiammazione del perchondrio;
• padiglione auricolare;
• eczema del condotto uditivo;
• bolle, infiammazione diffusa dell'orecchio;
• otomicosi - un'infezione fungina della mucosa;
• otematoma: accumulo locale di sangue sulla superficie del guscio;
• lividi, bruciature (chimiche, termiche).

Malattie allergiche e organi respiratori

Negli ultimi 10 anni, i casi di diagnosi di allergia del tratto respiratorio superiore sono in rapido aumento. Sia gli adulti che i bambini sono malati fin dai primi mesi di vita. Il 75% dei pazienti sono abitanti delle città. Pertanto, l'allergia è chiamata una malattia della civiltà.

Il tipo più comune di reazione di ipersensibilità è l'allergia respiratoria. Sullo sfondo di tali malattie si sviluppano:

• rinite allergica;
• pollinosi - rinocongiuntivite stagionale (infiammazione della mucosa del naso e degli occhi);
• rinite durante tutto l'anno.

L'allergia non si verifica in isolamento. La laringe, la faringe e i seni paranasali sono coinvolti nel processo patologico. Le mucose di questi organi si infiammano, si gonfiano. Appaiono sintomi come congestione nasale, rinorrea (naso che cola), difficoltà di respirazione e deglutizione.

Otorinolaringoiatria e pediatria

Gli organi ENT pediatrici sono il mezzo ideale per l'aggiunta di infezioni. Più spesso che gli adulti, un bambino è soggetto ad attacchi di microflora patogena. Ciò è dovuto non solo all'immaturità del sistema immunitario, a fattori sociali negativi, ma anche alle caratteristiche anatomiche degli organi ENT.

Nei bambini, i passaggi nasali sono più stretti che negli adulti, i seni completano la loro piena formazione solo all'età di 12 anni. Questa caratteristica contribuisce allo sviluppo di processi infiammatori nel rinofaringe. C'è molto tessuto linfoide nello spazio faringeo, che spesso suppone.

La laringe è più alta, è sottomessa. In questo luogo, si verifica spesso edema infiammatorio, che in pediatria è chiamato falso crampo - infiammazione, che porta alla stenosi laringea e al blocco delle vie respiratorie. Questa è una condizione che minaccia la vita del bambino.

Elenco delle malattie infantili che interessano l'orecchio, il naso e la gola:

• adenoidi (ghiandole) - proliferazione di tonsilla nasofaringea;
• angina - infiammazione dell'anello linfatico della faringe:
• scarlattina - dolore e sfogo alla gola;
• la difterite è un'infezione, accompagnata dalla formazione di film sulla mucosa orale;
• morbillo - eruzione cutanea, infiammazione della mucosa orale, intossicazione generale del corpo;
• L'antrite è un'infiammazione acuta del processo mastoideo dell'orecchio causato da batteri (streptococchi, stafilococchi, pneumococchi).

Spesso i genitori con bambini piccoli vanno dal medico con lamentele di rinite nauseabonda con un odore sgradevole. La ragione principale è la presenza nel passaggio nasale di un corpo estraneo che non interferisce con la respirazione. Si possono trovare anche oggetti estranei nel rinofaringe. Condizione pericolosa quando un corpo estraneo viene spinto nella laringe, trachea, bronchi.

I bambini vengono spesso indirizzati a un medico con denunce di perdita dell'udito. Durante l'otoscopia (esame), viene rilevato un tappo di zolfo, che viene rimosso su base ambulatoriale, indolore, lavando il condotto uditivo.

Altre malattie degli organi ENT

Un otorinolaringoiatra, a seconda della sua specializzazione (terapia, chirurgia), è impegnato nel trattamento di epistassi, ematomi, lesioni di varia origine. Un medico è trattato con ascessi, carbonchi, flemmone nell'area delle parti esterne ed interne degli organi ENT. Tratta anche micosi della faringe, dell'orecchio, del naso.

• mastoidite - infiammazione delle membrane mucose delle strutture cellulari e la grotta del processo mastoideo dell'osso temporale, localizzata dietro l'orecchio;
• tubercolosi del tratto respiratorio superiore;
• stenosi laringea;
• afonia: perdita della voce;
• stridore (sibilante) - respirazione rumorosa, che ricorda un fischio dovuto al flusso d'aria turbolento;
• lo scleroma è un'infezione cronica delle vie respiratorie, che causa cambiamenti strutturali nei tessuti (formazione di granulomi);
• Malattia di Meniere - un aumento del volume del labirinto del fluido dell'orecchio interno con crescente pressione sui muri;
• fibroma nasofaringeo - un tumore sanguinante di consistenza densa;
• vie aeree arthrezia è una fusione congenita, raramente acquisita di canali e aperture.

Principi di diagnosi e cura delle malattie del naso e della gola

Prima di trattare le malattie otorinolaringoiatriche vengono effettuati diversi tipi di ricerca: esame, test di laboratorio, esame strumentale.

Quando un paziente visita la clinica, prima raccoglie una storia ed esternamente e conduce un esame esterno. Sulla rinoscopia valutare la condizione delle mucose (arrossamento, gonfiore), il tipo di setto nasale, le tonsille. All'esterno ispezionare le condizioni della pelle delle ali del naso.

L'otoscopia dà un'idea dei processi patologici nell'orecchio. Determinare anche lo stato del timpano, la presenza di tumori.

Quando si individuano tumori, anomalie anatomiche, ai pazienti viene prescritta l'ENT-endoscopia. Questo metodo diagnostico è il "gold standard" per le malattie dell'orecchio e del naso e della gola. La procedura è indolore, non causa complicazioni, aiuta a valutare accuratamente i cambiamenti nei tessuti molli, le mucose, per determinare l'esatta posizione del tumore. Lo studio si svolge in tempo reale, l'immagine viene proiettata sul monitor del dispositivo.

Se ci sono difficoltà nel fare una diagnosi accurata, il paziente viene inviato per MRI - risonanza magnetica. La tecnica consente di visualizzare l'intera profondità del muscolo, della cartilagine, del tessuto osseo.

Durante la diagnostica, vengono rivelate eventuali trasformazioni di tali reparti:

• naso, seno, rinofaringe;
• linfonodi e plessi;
• ossa facciali;
• radice della lingua;
• corde vocali;
• collo, ghiandola tiroidea.

Secondo le indicazioni, la risonanza magnetica viene eseguita utilizzando un agente di contrasto, che viene iniettato per via endovenosa. È un farmaco innocuo per il corpo che non causa reazioni allergiche e altre complicanze.

Trattamento di malattie

Affinché il trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche sia efficace, combina diverse tecniche, combinando la terapia farmacologica con le procedure fisioterapeutiche.

La nomina di farmaci farmacologici dipende dalla diagnosi:

• per il trattamento dell'infezione acuta o esacerbazione del processo infiammatorio cronico - antibiotici, agenti antifungini;
• per la rimozione locale di iperemia, edema - gocce nasali, spray per la gola con azione antinfiammatoria, antisettica, disinfettante;
• con allergie - sospensioni ormonali nasali, antistaminici all'interno;
• per alleviare i sintomi concomitanti - antipiretici, analgesici, agenti mucolitici.

L'operazione è indicata se una persona ha un tumore, polipi, curvatura del setto nasale. Il paziente viene indirizzato al chirurgo ORL, che seleziona un metodo per una soluzione radicale del problema: rimozione endoscopica di tumori, palatoplastica (asportazione di tessuto ipertrofico del palato), correzione plastica del naso.

Antibiotici per malattie del tratto respiratorio superiore negli adulti

Gli antibiotici per le malattie otorinolaringoiatriche sono prescritti solo nel caso della natura batterica del processo patologico. Se la ragione dello sviluppo della malattia è stata la penetrazione nel corpo di funghi o virus, allora la terapia antibatterica è considerata inappropriata. Oggi la maggior parte delle persone cerca di evitare l'assunzione di agenti antibatterici, ma se necessario, prescrive loro stessi. È l'uso ingiustificato di tali farmaci che ha portato alcuni batteri a sviluppare resistenza agli antibiotici.

Affinché il trattamento dia risultati positivi e non danni alla salute, tutte le misure terapeutiche devono essere eseguite in stretta conformità con le raccomandazioni mediche. Dovrebbe essere chiaro che solo uno specialista qualificato è in grado di selezionare i farmaci appropriati, dopo aver determinato il tipo di agente patogeno e determinato la sua sensibilità alle sostanze antibatteriche.

Gruppi di antibiotici e loro uso

Gli agenti antibatterici più comunemente prescritti in otorinolaringoiatria appartengono a tali gruppi farmacologici:

Questo tipo di farmaci è azione battericida e batteriostatica. Il primo contribuisce alla distruzione dei batteri a causa dell'effetto dannoso sulle loro strutture cellulari vitali. Questi ultimi inibiscono la crescita e la riproduzione di microrganismi patogeni, consentendo al contempo al sistema immunitario di far fronte all'infezione stessa.

Un antibiotico è un medicinale piuttosto serio, pertanto la sua prescrizione deve essere eseguita nel rispetto di alcuni principi:

1. Per prescrivere la terapia antibiotica per le malattie degli organi ENT dovrebbe otorinolaringoiatra o terapeuta.
2. Alla prima visita del paziente, la prescrizione empirica di antibiotici dovrebbe essere effettuata, basandosi esclusivamente sui reclami provenienti dalla sala da ballo, sulla conoscenza della naturale sensibilità dei batteri e dei dati epidemiologici sulla resistenza dei microrganismi patogeni nella regione. Inoltre, viene condotto uno studio sulla presenza di batteri patogeni e sulla loro sensibilità agli effetti delle sostanze antibatteriche.
3. Se necessario, dopo aver ricevuto i risultati dei test per la sensibilità degli agenti patogeni, il trattamento viene adeguato.
4. In assenza di dinamiche positive durante l'assunzione di un antibiotico, il farmaco viene sostituito con una medicina più adatta. Possono anche essere prescritti test diagnostici ripetuti.
5. Il trattamento antibiotico viene effettuato per 7-10 giorni. Il corso terapeutico dovrebbe essere completato fino alla fine, senza interruzione prematura del farmaco.
6. Quando si prescrivono antibiotici, deve essere presa in considerazione la storia precedente dell'uso di tali farmaci.

È molto importante informare il medico curante in merito ai farmaci paralleli in anticipo, poiché alcuni agenti antibatterici sono incompatibili con altri medicinali.

Terapia antibiotica per l'otite

Il termine otite indica un processo infiammatorio localizzato in una delle sezioni dell'orecchio. Il processo patologico può essere sia virale che fungino e la natura batterica. I farmaci in presenza di otite sono selezionati in base al tipo di patogeno, alle manifestazioni cliniche della malattia e alle caratteristiche individuali del paziente. L'uso di antibiotici è fatto ricorso in caso di infiammazione acuta e cronica, così come nel corso di otite esterna maligna.

Vale la pena notare che la maggior parte dell'otite media nell'orecchio medio, nelle fasi iniziali dello sviluppo, è perfettamente curabile senza l'uso di antibiotici. Di norma, gli esperti prescrivono tali farmaci se i sintomi dolorosi persistono per 24 ore.

Per l'otite, si raccomanda spesso di prendere tali rimedi come:

1. L'amoxicillina è un antibiotico semisintetico ad ampio spettro. Mostra l'attività contro i batteri gram-positivi e gram-negativi. Il farmaco ha un effetto antinfiammatorio e antimicrobico pronunciato, non produce un effetto terapeutico nelle infezioni virali.
2. Amoxicillina / acido clavulanico - è un farmaco combinato con un ampio spettro di attività. Come si può capire dal nome, la principale caratteristica distintiva di questo prodotto rispetto alla precedente è che due componenti agiscono come ingredienti attivi contemporaneamente. Insieme, forniscono un pronunciato effetto antibatterico, hanno un effetto dannoso sull'attività vitale dei batteri gram-positivi aerobici e gram-negativi aerobici. Il farmaco viene utilizzato attivamente nella pratica ORL per vari processi infiammatori, nonché per le malattie infettive delle vie respiratorie inferiori, infezioni della pelle e dei tessuti molli.

La durata dell'uso di questi farmaci può variare da 3 a 7 giorni, a seconda della gravità del processo patologico.

Trattamento per sinusite

La sinusite è una delle malattie più comuni in otorinolaringoiatria, caratterizzata da infiammazione della mucosa dei seni paranasali. La malattia è accompagnata dalla formazione di essudato patologico nei seni paranasali, così come da dolore severo, respirazione nasale e intossicazione generale del corpo. Molto spesso, le malattie non completamente curate della genesi virale agiscono come agenti dello sviluppo della patologia. Alla luce di ciò, la necessità di prescrivere una terapia antibiotica dovrebbe essere analizzata nel modo più completo possibile.

Nella maggior parte dei casi, l'adesione di un'infezione batterica si verifica durante il corso di un ARVI, sullo sfondo del quale si verifica una nuova ondata di sintomi dolorosi.

Per il trattamento della sinusite, la preferenza è data a tali farmaci antibatterici:

1. L'azitromicina è un farmaco antibatterico ad ampio spettro che produce un effetto batteriostatico. Quando si creano alte concentrazioni di farmaci nell'infiammazione, ha un effetto battericida.
2. Cefepime è un agente antimicrobico inteso per uso sistemico. Ha un ampio spettro di attività. Contribuisce all'inibizione della sintesi degli enzimi della parete cellulare batterica.
3. L'imipenem è un antibiotico ad ampio spettro, efficace contro i batteri patogeni gram-negativi e gram-positivi.
4. Cefotaxime è un agente semi-sintetico appartenente al gruppo delle cefalosporine di terza generazione. Il farmaco è attivo contro la maggior parte dei ceppi di batteri resistenti alla penicillina, sulfonamidi e aminoglicosidi.

Di norma, per il trattamento dei processi infiammatori che coinvolgono gli organi dell'udito, gli agenti antibatterici sono utilizzati nelle compresse. Questa particolare forma di rilascio è considerata la più conveniente.

Il corso di uso di tali farmaci non deve superare 10 giorni. In assenza di un effetto positivo sullo sfondo del loro apporto, la terapia dovrebbe essere aggiustata.

L'uso di antibiotici per tonsillite e faringite

La faringite è una malattia infiammatoria della mucosa e del tessuto linfoide della faringe. La tonsillite è un'infiammazione delle tonsille che risulta dall'infiltrazione di un'infezione streptococcica o virale.

Gli antibiotici per tali malattie otorinolaringoiatriche negli adulti sono prescritti per i seguenti scopi:

• ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche;
• prevenire lo sviluppo di complicanze reumatiche;
• ridurre il rischio di processo purulento;
• prevenire la diffusione dell'infiammazione agli organi e ai tessuti vicini.

La necessità di una terapia antibiotica è determinata dalla presenza dei seguenti sintomi:

• dolore e gonfiore nei linfonodi;
• aumento della temperatura;
• l'aspetto della placca bianca sulle tonsille.

Benzathine, phenoxymethylpenicillin, benzylpenicillin è usato nel trattamento dei processi acuti e ricorrenti. In alternativa, possono essere usati cefalossina, amoxicillina, clavulanato.

La durata del trattamento con tali farmaci è di 7-14 giorni, a seconda della gravità del processo patologico.

Antibiotici per l'epiglottite

L'epiglottite è un'infezione dell'epiglottide e dei tessuti circostanti. Quando il processo viene trascurato, esiste la probabilità di ostruzione delle vie aeree. La malattia è di natura batterica, quindi il trattamento è quasi sempre basato sull'uso di agenti antibatterici.

In caso di una malattia di questo tipo, vengono prescritti i seguenti farmaci: Cefotaxime, Ceftriaxone, Amoxicillina, Ampicillina.

Se, sullo sfondo del processo patologico, si osserva la formazione di ascessi nella laringe, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico basato sull'apertura di ascessi, seguito dall'evacuazione del pus.

Precauzioni antibiotiche

È importante capire che gli antibiotici nel trattamento delle patologie otorinolaringoiatriche negli adulti hanno un effetto dannoso non solo sugli agenti patogeni, ma anche sui batteri benefici. Particolarmente aggressivo, tali farmaci influenzano la microflora intestinale, quindi, al fine di evitare lo sviluppo della disbiosi, i probiotici dovrebbero essere applicati in parallelo. Tali mezzi permettono di provvedere l'equilibrio di batteri necessari, avvolgono l'intestino, minimizzano il rischio di violazione di microflora.

Di norma, si raccomanda l'assunzione di Linex, Normoflorin o Atsipol insieme a terapia antibatterica.

Inoltre, va tenuto presente che tutti gli antibiotici influenzano le condizioni del fegato, quindi durante il trattamento con tali farmaci, è necessario seguire una determinata dieta, che esclude l'uso di:

• cibi grassi;
• cibi in salamoia e fritti;
• piatti piccanti;
• bevande alcoliche e al caffè;
• carne affumicata

In caso di malattie degli organi ENT, è necessario consultare uno specialista qualificato. È importante capire che l'uso illetterato di qualsiasi farmaco, e in particolare di farmaci antibatterici, può aggravare in modo significativo il decorso della malattia. Inoltre, non dobbiamo dimenticare l'impatto negativo di tali fondi sull'organismo nel suo complesso. Non dovresti impegnarti nell'auto-medicazione, perché solo un medico può dire quali antibiotici saranno più adatti e se è necessario applicarli.

Seguendo le raccomandazioni mediche consente di sbarazzarsi della fastidiosa malattia molto più velocemente.

Gli antibiotici più efficaci usati per le malattie otorinolaringoiatriche negli adulti

Patologie del tratto respiratorio superiore spesso portano i pazienti a vedere medici generici e otorinolaringoiatri. Prevalentemente, le malattie si verificano durante la stagione fredda, quando si verificano condizioni favorevoli per la diffusione di patologie infettive respiratorie.

La grande maggioranza di loro è causata da vari agenti patogeni batterici che colpiscono la membrana mucosa del tratto respiratorio superiore. In tali situazioni è necessario prescrivere antibiotici per le malattie otorinolaringoiatriche negli adulti.

Informazioni generali sugli antibiotici

I farmaci antibatterici sono un gruppo di farmaci che possono inibire l'attività vitale di vari batteri. Il loro meccanismo d'azione è di due tipi:

• Battericida - quando l'antibiotico è in grado di violare l'integrità delle membrane cellulari dei batteri patogeni, che porta alla loro lisi.
• Batteriostatico - il principio attivo inibisce la sintesi proteica da parte dei ribosomi, rendendo impossibile un'ulteriore riproduzione della microflora. Allo stesso tempo, aumenta la sensibilità alle reazioni immunitarie protettive del corpo.

La maggior parte degli antibiotici per le malattie ORL è prescritta per via orale. Quindi, un ruolo importante è anche giocato dalla biodisponibilità del farmaco - un indicatore (in percentuale), che caratterizza quale parte del farmaco è passata nella circolazione sistemica. È influenzato dal momento di assumere l'agente antibatterico, l'uso di altri farmaci, la presenza di patologie acute o croniche nel paziente.

L'uso di antibiotici nella pratica clinica ha significativamente migliorato la prognosi anche per i pazienti più difficili. La paura di molti pazienti e dei loro parenti sugli effetti indesiderati di questi farmaci è spesso molto esagerata. Pertanto, il ruolo del medico è importante - è disponibile per spiegare al paziente o ai suoi parenti la necessità di una terapia antibiotica.

Regole per la selezione di antibiotici per la patologia ORL

Diversi fattori influenzano la scelta di un agente antibatterico da parte del medico curante per un particolare paziente. Prima di tutto - la specificità dei patogeni batterici nelle malattie del tratto respiratorio superiore negli adulti.

Come numerosi studi hanno dimostrato, gli stafilococchi, gli streptococchi, i meningococchi, i corynebacteria, i bacilli emofilici, gli enterobatteri, le moraxelle e il bacillo pseudomonas sono le cause più comuni.

Pertanto, è necessario selezionare antibiotici che sarebbero i più efficaci possibili contro questa flora microbica.

Il secondo fattore importante è la condizione generale del paziente, la presenza di complicanze, malformazioni o patologie croniche nel paziente. Con patologie relativamente lievi, senza alcun rischio di eventi avversi, il trattamento inizia con antibiotici più comuni (penicilline, macrolidi, cefalosporine di prima generazione).

Se un paziente ha patologie croniche (diabete mellito, stati di immunodeficienza, cardiopatia coronarica, patologie tromboemboliche, disturbi funzionali del fegato o dei reni), gravi complicazioni (generalizzazione del processo infettivo - sepsi) - preferiscono farmaci antibatterici altamente specializzati.

Un problema acuto degli ultimi decenni è lo sviluppo di resistenza agli antibiotici in vari batteri. Questo rende inefficace l'uso di molti farmaci. Alcuni ceppi di Staphylococcus aureus in studi hanno mostrato resistenza anche a riservare farmaci antibatterici. L'unico farmaco attivo in questi casi è la colistina antibiotica polipeptidica.

Indicazioni per l'uso di antibiotici

Solo un medico qualificato (medico generico, otorinolaringoiatra) decide sulla nomina di farmaci antibatterici per le infezioni otorinolaringoiatriche.

Prima di questa decisione, deve valutare i reclami e le condizioni generali del paziente. Tra i sintomi che possono indicare una patologia batterica, ci sono:

• aumento della temperatura a indici sub-febbrili;
• sindrome da intossicazione generale;
• tosse produttiva;
• mal di gola;
• gonfiore delle tonsille, la comparsa di scarichi purulenti sulla loro superficie;
• dolore all'orecchio, sensazione di fastidio e perdita dell'udito.

Inoltre, vengono presi in considerazione i segni di laboratorio. In caso di patologia batterica, il numero di leucociti e neutrofili aumenta di solito nell'analisi del sangue generale, l'ESR aumenta (tasso di sedimentazione degli eritrociti) e la formula dei leucociti si sposta a sinistra.

È imperativo eseguire il gold standard della diagnostica: esame batteriologico di uno striscio dalla parete posteriore del rinofaringe, tonsille, espettorato. Lo scopo del test è quello di stabilire in modo affidabile il tipo di agente patogeno batterico in un particolare paziente. Inoltre, è in fase di studio la sensibilità del patogeno ai singoli farmaci antibatterici. Tra gli svantaggi di questo metodo è la necessità di attendere 2-3 giorni risultati in una situazione in cui è necessario effettuare la terapia immediatamente. Pertanto, gli antibiotici vengono quasi sempre prescritti sulla base dell'esperienza empirica.

Il medico deve anche raccogliere la cronologia dell'uso di antibiotici per un particolare paziente.

È necessario evitare la nomina di un singolo farmaco antibatterico per un breve periodo di tempo.

Regole per la terapia antibiotica

Quando prescrivi antibiotici, devi seguire alcune semplici regole. Non puoi assumere farmaci antibatterici da solo, senza consultare un medico qualificato. È difficile per il paziente valutare obiettivamente la propria condizione e la necessità di prendere uno o l'altro farmaco. L'autotrattamento ha maggiori probabilità di causare effetti collaterali.

È necessario rispettare la modalità di antibiotico. Il farmaco deve essere assunto in un momento chiaramente contrassegnato di ogni giorno. Quando salti la reception, devi prendere la dose dimenticata il prima possibile e continuare il trattamento in modalità standard. È necessario bere una pillola solo con acqua normale, poiché altre bevande (caffè, succo di frutta, soda) possono modificare le caratteristiche farmacologiche del farmaco.

La valutazione dell'efficacia della terapia antibiotica viene effettuata analizzando le manifestazioni cliniche. Se dopo 3 giorni si verifica una regressione dei sintomi clinici, si procede alla conclusione sulla scelta corretta dei farmaci. In assenza di dinamiche positive in un paziente, si consiglia di cambiare il farmaco antibatterico.

Se si ottengono dati sui risultati della ricerca microbiologica, i risultati possono essere utilizzati per correggere i farmaci. La durata minima della terapia antibiotica è di 3 giorni (con trattamento con macrolidi e senza complicanze). In alcuni casi, la durata degli antibiotici è di 2-3 settimane. È importante condurre la terapia fino alla completa guarigione del paziente al fine di evitare la regressione della patologia.

Quando la terapia antibiotica viene spesso utilizzata metodo di trattamento graduale.

Si trova nel fatto che, prima in un ospedale, al paziente viene prescritto un farmaco in forma iniettabile per somministrazione endovenosa o intramuscolare. Dopo la dimissione, quando le condizioni del paziente migliorano significativamente, lo stesso antibiotico è prescritto per l'uso domestico, ma in compresse, capsule o sciroppo.

Gruppi di antibiotici per infezioni otorinolaringoiatriche adulte

penicilline

Molto spesso, il trattamento di varie patologie degli organi ENT inizia con il primo gruppo di antibiotici storicamente - le penicilline. Appartengono al gruppo dei farmaci beta-lattamici, che hanno un pronunciato effetto battericida contro un'ampia gamma di agenti patogeni.

Ci sono forme per somministrazione orale e per via parenterale. Le penicilline si sono dimostrate efficaci nel trattamento delle infezioni batteriche nelle donne in gravidanza, nei pazienti anziani, durante l'allattamento, poiché non hanno praticamente alcun effetto tossico sui principali sistemi funzionali del corpo. I seguenti rappresentanti sono più spesso utilizzati:

• la penicillina;
• amoxicillina;
• ampicillina;
• combinazione di amoxicillina e acido clavulanico.

Le penicilline sono generalmente prescritte per patologie non complicate - nasofaringite, tonsillite, laringite. Tra i loro difetti di solito si distinguono per l'alta resistenza di molti agenti patogeni, che si sono sviluppati nel corso dei decenni del loro uso. L'effetto collaterale più pericoloso nella nomina delle penicilline è lo sviluppo di reazioni allergiche di vario grado di complessità.

Pertanto, sempre prima del primo appuntamento del farmaco, è necessario condurre un test per l'ipersensibilità al farmaco.

cefalosporine

Le cefalosporine, come le penicilline, appartengono al gruppo degli antibiotici beta-lattamici. Questi farmaci antibatterici sono particolarmente popolari negli ospedali. Le cefalosporine hanno un effetto battericida, la cui gamma è abbastanza diversa nelle diverse generazioni di farmaci (ora ce ne sono 5).

Le cefalosporine vengono principalmente utilizzate, con poche eccezioni, per via intramuscolare o endovenosa. Le indicazioni per l'appuntamento con loro sono molto più ampie che nelle penicilline: otite, sinusite, varie forme di mal di gola, sinusite, faringite, laringite. Inoltre, le cefalosporine vengono utilizzate prima e dopo l'intervento chirurgico per prevenire possibili complicazioni. Per il trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche, i seguenti farmaci di questo gruppo sono principalmente prescritti:

Il problema della resistenza agli antibiotici per le ultime generazioni di cefalosporine è un po 'meno acuto. Possono anche essere prescritti con cautela alle donne in gravidanza fin dalla tenera età. Tuttavia, molto spesso con il loro uso, possono verificarsi reazioni allergiche, pertanto, come per le penicilline, è necessario condurre uno studio sulla presenza di ipersensibilità prima del primo utilizzo.

macrolidi

Macrolidi - un gruppo di farmaci che sono più spesso prescritti da otorinolaringoiatri alla prima visita del paziente a loro. Le ragioni sono semplici: bassa tossicità, facilità d'uso dei farmaci in questo gruppo (il corso della terapia di solito dura 3-5 giorni) e un piccolo rischio di effetti collaterali.

I macrolidi bloccano la sintesi delle proteine ​​da parte delle cellule batteriche, rendendo così impossibile la loro ulteriore riproduzione. Hanno proprietà farmacologiche uniche: la capacità di accumularsi nei tessuti affetti del corpo (la concentrazione in esse può essere 10 volte più elevata rispetto all'analogo indicatore nel sangue).

Anche per macrolidi caratteristico lungo periodo di escrezione dal corpo. Principalmente prodotto sotto forma di capsule, compresse o sciroppo per bambini. Tra le indicazioni vi sono la faringite, la tonsillite, l'otite senza complicanze, la rinite batterica e la sinusite. I macrolidi più comunemente prescritti sono:

• azitromicina;
• claritromicina;
• iosamicina;
• spiramicina.

Tra gli effetti indesiderati noti aumento transitorio di enzimi epatici, depressione ematopoietica e sintomi dispeptici, che di solito scompaiono dopo la fine del corso della terapia.

fluorochinoloni

I fluorochinoloni sono un gruppo di farmaci antibatterici con un marcato effetto battericida. Sono caratterizzati da buoni indicatori di prestazione in situazioni in cui gli antibiotici di prima linea non hanno avuto l'effetto positivo desiderato.

Lo spettro d'azione dei fluorochinoloni comprende la maggior parte dei batteri gram-negativi e ceppi stafilococchi. Questi antibiotici penetrano la barriera placentare e possono avere un effetto tossico sul feto, motivo per cui vengono utilizzati per le donne incinte solo per motivi di salute.

La terapia con fluorochinolone viene solitamente eseguita in condizioni stazionarie sotto il controllo dei parametri funzionali del corpo. Questi antibiotici sono prescritti in situazioni in cui una condizione grave del paziente lo richiede (di solito a causa dello sviluppo di complicanze della patologia di base). Principalmente usare uno dei seguenti farmaci:

• ciprofloxacina;
• lomefloksatsin;
• sparfloxacina;
• gemifloxacina;
• moxifloxacina.

I fluorochinoloni con il loro uso sistemico possono influire negativamente sul funzionamento dei sistemi escretore e epatobiliare del corpo. Ecco perché non sono consigliati in presenza di disturbi funzionali del fegato e dei reni negli adulti.

Inoltre, a volte causano sintomi neurotossici (mal di testa, vertigini, tinnito), disturbi dispeptici e dolori muscolari.

carbapenemi

I carbapenemi sono antibiotici per malattie del tratto respiratorio superiore. Sono rappresentanti di farmaci beta-lattamici con un'azione battericida contro la flora patogena. I carbapenemi penetrano bene nei tessuti del corpo, così come attraverso la barriera emato-encefalica. I principali rappresentanti dei carbapenemi:

L'indicazione principale per il loro scopo - la generalizzazione dell'infezione (sepsi). In questo processo patologico, i batteri penetrano attivamente dalla fonte primaria di infiammazione degli organi ENT nel sangue e si diffondono in tutto il corpo, il che porta alla sconfitta di vari organi e sistemi.

Secondo le statistiche, lo Staphylococcus aureus è l'agente causale più comune nella sepsi, molti dei quali hanno sviluppato resistenza contro i principali farmaci antibatterici. I carbapenemi rimangono attivi e pertanto rimangono i farmaci di scelta in tali situazioni.

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