La sfenoidite è chiamata infiammazione acuta o cronica della mucosa della base del seno paranasale sfenoide. È l'infiammazione più pericolosa se paragonata agli effetti dell'infiammazione di altri seni paranasali. I seni sfenoidali si trovano alla base del cranio e l'infiammazione purulenta progredisce estremamente rapidamente e causa gravi complicanze. Dall'articolo il lettore apprenderà le cause, i sintomi e il trattamento dello sfenoidite negli adulti, sia in forma acuta che cronica.
Cos'è la sfenoidite?
La sfenoidite (sfenoidite latente) è una malattia infiammatoria della mucosa del seno sfenoidale, la cui causa è più spesso un'infezione che si diffonde dalle cellule posteriori del labirinto etmoide. Rispetto ad altri tipi di infiammazione dei seni paranasali, la sfenidite viene diagnosticata raramente, ma più spesso si trasforma in una forma cronica pericolosa. L'incidenza non è correlata alla vita in una particolare regione.
Il seno sfenoidale si trova in profondità nella cavità nasale su entrambi i lati del setto nasale. Questa è una cavità completamente piena di aria. Accanto a esso sono formazioni vitali - la base del cranio, la ghiandola pituitaria, le arterie carotidi, i nervi ottici.
Il meccanismo di sviluppo dello sfenoidite è che l'infezione che è penetrata nel seno paranasale distrugge le cellule epiteliali, il che porta alla comparsa di un processo infiammatorio sulla mucosa.
Come risultato del fatto che il dotto escretore naturale si restringe, lo scambio d'aria diminuisce e, di conseguenza, il processo infiammatorio progredisce. Come con il processo patologico frontale porta ad edema della mucosa, così come impedire l'assegnazione di essudato infiammatorio.
Tipi di malattia
L'eziologia dello sfenoidite classifica le forme batteriche, virali e fungine. Per gravità - forme lievi, moderate e gravi di sfenoiditi.
- Lato sinistro
- Lato destro
- a doppio senso
- Essudativo: catarrale e purulento;
- Produttivo: iperplastico polipico, cistico e parietale.
- traumatico
- virale
- batterico
- fungine
- misto
motivi
La causa dello sfenoidite è l'infiammazione acuta o cronica della mucosa del seno sfenoidale (sfenoidale) causata da un agente infettivo.
Le cause comuni di restrizione del dotto escretore naturale sono:
- la ristrettezza anatomica del seno sfenoide e le sue piccole dimensioni;
- malformazioni congenite della cavità nasale (curvatura, partizioni aggiuntive, assenza o crescita eccessiva dei dotti);
- curvatura congenita o acquisita (con ferita) della parte posteriore del setto nasale;
- lesioni volumetriche nel seno sfenoidale (cisti, polipi, tumori maligni);
- formazioni di massa del rinofaringe nelle immediate vicinanze della fistola del seno cuneo (cisti, polipi, tumori maligni);
- corpi estranei che cadono nella fistola del seno sfenoidale con un forte respiro.
Negli uomini e nelle donne, la malattia si manifesta per le stesse ragioni.
La sfenoidite non sempre si sviluppa come una malattia primaria, ma si manifesta sotto forma di complicanza di tali disturbi:
Va notato che di per sé un agente infettivo che è penetrato nel seno sfenoidale, non svolge un ruolo decisivo nel verificarsi della malattia. Ci deve essere un cosiddetto meccanismo di innesco o un fattore provocante che servirà da "impulso" allo sviluppo della malattia.
I sintomi della sfenoidite negli adulti
La sfenoidite non ha praticamente sintomi "originali", quindi la diagnosi di questa malattia è piuttosto complicata. Molto spesso, i pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:
- mal di testa;
- manifestazioni astenovegetative;
- scarico patologico;
- visione e odore offuscati.
- lesione dei nervi cranici.
Rafforzali in tali circostanze:
- esposizione al sole;
- aria troppo calda (calore e secchezza) nella stanza;
- movimenti pesanti (curve, salti).
Il più spesso lo sfenoidite è accompagnato da ethmoiditis e una combinazione di sintomi è osservata.
Tuttavia, la combinazione di tutti questi sintomi è molto rara. Spesso, un paziente ha da tempo uno o due segni. Ad esempio, una persona per un lungo periodo, a volte per mesi, sperimenta un costante mal di testa nella parte posteriore della testa.
I farmaci convenzionali contro il mal di testa non apportano sollievo, il paziente si rivolge a terapeuti, neurologi, psicoterapeuti, viene prescritto un trattamento per l'osteocondrosi del rachide cervicale, la sindrome astenoseno-nevrotica e altre malattie che possono essere riscontrate dopo aver consultato questi specialisti.
Sfenoidite acuta
Forma acuta di sfenoidite, che si manifesta come complicazione di malattie respiratorie pregresse, infezioni virali respiratorie acute, influenza. Il paziente in questo caso si lamenta dei seguenti sintomi:
- aumento della temperatura
- debolezza generale
- mal di testa
- secrezione nasale.
La sfenoidite acuta viene trattata con metodi conservativi. Se, dopo la diffusione del processo infiammatorio dai seni paranasali, non è stata effettuata una terapia adeguata, la fase acuta della malattia diventa cronica.
I sintomi della forma cronica
La ragione per andare da un medico per lo sfenoidite cronico è spesso la progressiva perdita della vista, che gli oftalmologi non possono spiegare. Segni di malattie del naso mentre lieve, lieve scarico o assente.
La fase cronica della malattia è pericolosa sviluppo spontaneo di complicanze a seguito di esacerbazione di infezione e la formazione di essudato purulento. La sconfitta del cervello quando una massiccia infezione si manifesta caratteristici sintomi neurologici. Ripetute esacerbazioni della forma cronica della malattia portano anche a varie complicazioni potenzialmente letali, di regola, sullo sfondo di lesioni ossee degenerative e distruttive.
Implicazioni per il corpo
Poiché il seno sfenoidale si trova accanto a molte strutture vitali, la sua infiammazione può portare a gravi complicazioni. Gli effetti dello sfenoidite sono:
- danno ai nervi cranici, incluso il chiasma ottico;
- la diffusione dell'infezione nella cavità cranica;
- la diffusione dell'infezione ad altri seni;
- infezione della cavità orbitaria.
La prognosi della sfenoidite è favorevole quando si inizia un trattamento adeguato e tempestivo in assenza di complicanze e della loro diagnosi precoce.
diagnostica
Se compaiono i sintomi descritti nel nostro articolo, dovresti contattare un otorinolaringoiatra. Inoltre, un fisioterapista è coinvolto nel trattamento. All'atto di sviluppo di complicazioni l'aiuto del neurologo, l'oftalmologo è necessario.
Trattare lo sfenoidite sotto la supervisione di un medico. Un approccio tempestivo e competente aiuterà a curare la malattia in breve tempo, evitando gravi complicazioni!
Quando si raccolgono anamnesi, si lamentano mal di testa frequenti e intensi, scariche purulente che si riversano nel rinofaringe e si osservano disturbi visivi. La diagnosi di sfenoidite causa difficoltà a causa delle caratteristiche anatomiche della sede del seno sfenoidale.
- Studi di laboratorio: urina, feci non sono informative;
- viene utilizzata la fluoroscopia, l'affidabilità dei risultati è bassa;
- metodo di ricerca affidabile è la tomografia computerizzata;
- risultati abbastanza istruttivi dell'apparato di studio della terapia di risonanza magnetica, l'accuratezza dei risultati è alta.
Se una diagnosi tempestiva e sapere come trattare lo sfenoidite, è possibile eliminare rapidamente il processo infiammatorio.
Trattamento sfenoidite
L'obiettivo del trattamento della sfenoidite acuta e cronica è la normalizzazione dell'aerazione della cavità, il ripristino della scarica purulenta.
Il trattamento della sfenoidite negli adulti è finalizzato a:
- diminuire il gonfiore;
- rimozione della secrezione purulenta dal seno sfenoidale;
- distruzione dell'infezione;
- ripristino della normale funzionalità del seno sfenoidale.
Quali farmaci vengono utilizzati:
- Per ridurre l'edema, facilitare il deflusso di farmaci vasocostrittori utilizzati con fluidi: vibrocil, xilometazolina, galazolina;
- antibiotici ad ampio spettro: amoxicillina, roxithromycin, cefotaxime;
- antibiotici direzionali: cefaxone, claritromicina;
- immunomodulatori.
La sfenoidite acuta è intrinsecamente una malattia secondaria. Si sviluppa sullo sfondo di malattie respiratorie rinviate o attuali e mal di gola. La causa diretta è che l'infezione entra in questo seno dal rinofaringe, l'orofaringe e altri seni. Dopo la transizione di sfenoidite acuta allo stadio cronico, al paziente viene prescritto un trattamento sintomatico e il lavaggio della cavità nasofaringea con una soluzione calda di sale da cucina. La procedura viene eseguita indipendentemente dai dispositivi Dolphin, Rinolife e Aquamaris.
Durante la terapia, è necessario prescrivere il lavaggio della cavità nasale. Per questi scopi usano brodi curativi di erbe come l'equiseto di campo, l'erba di salice, la camomilla, il rosmarino selvatico.
Di norma, la sinusite sfenoide si verifica sullo sfondo di un'immunità indebolita, motivo per cui la terapia farmacologica deve comprendere mezzi per rafforzare le forze protettive, in particolare i multivitaminici.
Dopo l'eliminazione delle reazioni infiammatorie acute, al paziente possono essere raccomandate le procedure fisioterapiche:
- elettroforesi;
- massaggio tonico;
- galvanoterapia;
- balneoterapia;
- agopuntura;
- riflessologia;
- trattamento laser, ecc.
La malattia nelle fasi acute è facilmente curabile, ma in assenza di un'assistenza medica qualificata tempestiva, può portare allo sviluppo di gravi complicanze.
Se i sintomi sono lievi e non vi sono segni di complicanze, viene eseguita una terapia conservativa. Se l'infiammazione è grave e ci sono sintomi di complicanze, o la terapia conservativa non porta il successo - il ruolo dell'intervento è deciso.
operazione
La chirurgia per lo sfenoidite è una misura estrema. Gli esperti ricorrono all'intervento chirurgico con l'inefficacia dei metodi conservativi di trattamento e per evitare lo sviluppo di gravi complicanze. Per decisione del medico, viene utilizzata l'anestesia generale o l'anestesia locale.
In un paziente, l'osso del labirinto etmoide viene aperto e l'endoscopio viene inserito nel seno sfenoidale. Questo dispositivo consente di vedere esattamente dove si è formato il polipo, la cisti è cresciuta, quali cambiamenti si verificano nella mucosa e si eseguono procedure chirurgiche precise. Al completamento, al paziente vengono somministrati i farmaci necessari e viene prescritto un ulteriore trattamento.
cibo
Per tutti i tipi di sfeniditi, è importante escludere dal menu piatti e bevande che asciugano la mucosa nel naso, poiché questo peggiora quasi sempre la condizione. Questi prodotti includono:
- birra;
- qualsiasi alcool;
- Coca-Cola;
- caffè;
- cibi piccanti e salati.
La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di vitamine, proteine, minerali, batteri dell'acido lattico.
prevenzione
La prevenzione della sfenoidite negli adulti, così come altri tipi di sinusite, include le seguenti raccomandazioni:
- Non lasciare su malattie infettive non legate alla deriva - ARVI, ARI, influenza, morbillo e altri;
- Correggere se ci sono difetti anatomici dei seni - la curvatura del setto nasale, atresia e altre patologie;
- Rafforza il tuo sistema immunitario;
- Cerca di mangiare cibo arricchito con vitamine e oligoelementi;
- Evitare l'ipotermia;
- Cerca di muoverti di più, guida uno stile di vita attivo.
La sfenoidite è una malattia infettiva. Deve essere trattato su base obbligatoria e immediatamente dopo la rilevazione dei primi segni.
sphenoiditis
La sfenoidite è un'infiammazione della mucosa del seno sfenoidale. Infatti, sfenoidite si riferisce alla sinusite, che significa il processo infiammatorio nei seni paranasali.
Come sai, una persona ha diversi seni. Il cuneiforme (a volte indicato come il principale) si trova in profondità nella cavità nasale e confina con formazioni così importanti come le arterie carotidi, la base del cranio, la ghiandola pituitaria, i nervi ottici. Si può facilmente intuire che un simile "vicinato" può portare a gravi complicazioni di alcune forme di sfenoidite. Fortunatamente, più spesso negli esseri umani, sono colpiti i seni mascellari e il labirinto etmoide (antritis, etmoidite).
La sfenoidite è molto meno comune. D'altra parte, con una bassa prevalenza, la maggior parte delle sfeniditi sono croniche, malamente curabili con i farmaci e richiedono un trattamento chirurgico. Nell'uomo, due seni a forma di cuneo sono separati da un setto, rispettivamente, la malattia può essere a uno o due lati.
Cos'è?
La sfenoidite è una malattia infiammatoria della mucosa del seno sfenoidale, che si sviluppa sullo sfondo di un'infezione virale o batterica già presente nel corpo.
Questo tipo di sinusite è piuttosto raro, poiché il suo sviluppo richiede che il processo infiammatorio dal labirinto etmoide si diffonda al seno (principale) a forma di cuneo. Date le caratteristiche anatomiche della struttura, questo processo può richiedere molto tempo.
motivi
La causa dello sfenoidite è l'infiammazione acuta o cronica della mucosa del seno sfenoidale (sfenoidale) causata da un agente infettivo.
Le cause comuni di restrizione del dotto escretore naturale sono:
- la ristrettezza anatomica del seno sfenoide e le sue piccole dimensioni;
- malformazioni congenite della cavità nasale (curvatura, partizioni aggiuntive, assenza o crescita eccessiva dei dotti);
- curvatura congenita o acquisita (con ferita) della parte posteriore del setto nasale;
- lesioni volumetriche nel seno sfenoidale (cisti, polipi, tumori maligni);
- formazioni di massa del rinofaringe nelle immediate vicinanze della fistola del seno cuneo (cisti, polipi, tumori maligni);
- corpi estranei che cadono nella fistola del seno sfenoidale con un forte respiro.
Negli uomini e nelle donne, la malattia si manifesta per le stesse ragioni.
La sfenoidite non sempre si sviluppa come una malattia primaria, ma si manifesta sotto forma di complicanza di tali disturbi:
Va notato che di per sé un agente infettivo che è penetrato nel seno sfenoidale, non svolge un ruolo decisivo nel verificarsi della malattia. Ci deve essere un cosiddetto meccanismo di innesco o un fattore provocante che servirà da "impulso" allo sviluppo della malattia.
Sintomi di sfenoiditi
Negli adulti, i sintomi e i segni di infiammazione della mucosa del seno sfenoidale sono generalmente considerati in base alle forme della malattia:
La sfenoidite acuta più spesso inizia con la comparsa di un mal di testa, che è peggio di notte. Questo è un sintomo caratteristico di questa malattia. In primo luogo, il dolore è localizzato nella parte posteriore della testa, ma già il secondo o il terzo giorno dall'inizio dello sviluppo della malattia, inizia a dare sulla fronte o sulle tempie. In alcuni casi, si irradia alle orbite.
I principali sintomi di sfenoidite acuta:
- Dolore alla testa, localizzato nella regione occipitale, ma irradiato in tutto il viso.
- Scarico abbondante dalla cavità nasale muco, purulento o mucopurulento.
- Perturbazione dell'olfatto.
- Alta temperatura
- Odore di muffa.
- Debolezza e stanchezza.
La sfenoidite cronica è un esito avverso della forma acuta della malattia. Si sviluppa nel caso in cui non sia il momento di iniziare il trattamento per lo sfenoidite nella fase acuta, o il medico ha prescritto un trattamento scorretto, che non ha affrontato i sintomi della malattia e non ha potuto distruggere l'agente patogeno. Il processo si svolge in una forma isolata o con la sconfitta delle cellule del labirinto del reticolo. I sintomi di sfenoidite, di regola, sono meno pronunciati rispetto alla forma acuta.
I principali sintomi di sfenidite cronica sono:
- Dolore sordo e dolente nella regione occipitale.
- Se il dolore è l'unico sintomo, allora non è possibile rilevare la sfenidite e il trattamento senza successo per altre malattie che non alleviano i sintomi.
- Sensazione di marciume in bocca.
- Disagio nel rinofaringe.
- Odore sgradevole
- Quando coinvolto nel processo del nervo ottico, il paziente lamenta una visione ridotta.
- Sonnolenza cronica
- Affaticamento costante
- A poco a poco diminuendo l'appetito.
- Debolezza e letargia.
effetti
Poiché il seno sfenoidale si trova accanto a molte strutture vitali, la sua infiammazione può portare a gravi complicazioni.
- Danno ai nervi cranici, compreso il chiasma ottico. A causa della vicinanza dei nervi cranici, il processo infettivo passa spesso a loro. Allo stesso tempo possono essere colpite le coppie di nervi cranici di III, IV, V e VI. Con la sconfitta della terza coppia di nervi cerebrali, il paziente appare raddoppiando gli occhi, alterando il movimento del bulbo oculare verso l'esterno, così come su, giù e verso l'interno. Se una coppia di nervi IV è interessata, il movimento dell'occhio è solo rotto e lateralmente. Se l'infezione colpisce il nervo trigemino (coppia V), la sensibilità della pelle del viso, dei denti, dei muscoli masticatori è disturbata. Le conseguenze più gravi si sviluppano se il chiasma ottico è coinvolto nel processo infiammatorio. Ciò è accompagnato dalla comparsa di punti ciechi nel campo visivo (bovini), cecità in una metà del campo visivo (emianopsia), e nei casi più gravi e completa perdita della vista (amaurosi).
- La diffusione dell'infezione ad altri seni. Di solito l'infezione penetra nel seno sfenoidale dei loro altri seni, più spesso dal mascellare o etmoide. Tuttavia, la malattia può svilupparsi in un altro scenario. L'infiammazione dal seno sfenoidale attraverso la fistola naturale o il flusso sanguigno può spostarsi verso altre vie aeree. Così, diversi seni con lo sviluppo della cosiddetta pansinusite possono essere coinvolti contemporaneamente.
- La diffusione dell'infezione nella cavità cranica. A volte un'infezione si rompe nella cavità cranica attraverso le aperture naturali nel seno sfenoidale. In questo caso, i batteri (o virus, se l'infiammazione dell'eziologia virale) possono influenzare sia la sostanza del cervello che le sue membrane. Nel primo caso si sviluppa l'encefalite e nella seconda - meningite. In entrambi i casi, le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente. C'è letargia fino ai baccelli, la pressione sanguigna scende, il vomito, la fotofobia appare. Di norma, la diffusione dell'infezione è accompagnata da un deterioramento della condizione generale, che viene immediatamente diagnosticata dai medici. In rari casi (sullo sfondo di un'immunosoppressione pronunciata), un'infezione che è penetrata nel cranio può essere localizzata e persistere per un lungo periodo.
- Infezione della cavità orbitaria. Questa complicazione si sviluppa più spesso sullo sfondo della sfenoidite con il coinvolgimento del labirinto etmoidale. Poiché quest'ultima struttura anatomica è in contatto diretto con la cavità dell'orbita, la flora microbica penetra molto facilmente in questa cavità. Allo stesso tempo, ascessi retrobulbari (dietro l'occhio), si forma la cellulite. Questi accumuli di pus esercitano ulteriore pressione sul bulbo oculare, portando alla sua protrusione. Quando il tessuto molle è coinvolto nel processo infiammatorio, la pelle intorno agli occhi diventa edematosa, rossa. Il movimento dei bulbi oculari è difficile, il paziente cerca di tenere gli occhi chiusi.
diagnostica
Sintomi come secrezione nasale anormale e cefalea prolungata dovrebbero dare origine a un trattamento tempestivo da parte di uno specialista.
Nell'istituzione medica si svolgono:
- intervistare un paziente da un otorinolaringoiatra con una spiegazione di come la malattia ha avuto inizio e quali erano i sintomi dominanti nella clinica;
- rinoscopia;
- puntura del seno sfenoidale;
- il suo suono;
- analisi del sangue di laboratorio;
- Esame a raggi X del seno sfenoidale in diverse proiezioni;
- tomografia computerizzata.
Come trattare la sfenoidite?
La tattica del trattamento della sfenoidite acuta negli adulti dipende dalla natura del processo infiammatorio e determina la causa del suo sviluppo (cioè l'agente patogeno). Il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale o in ospedale.
Trattamento sintomatico
Per normalizzare la temperatura corporea del paziente, liberarlo rapidamente dal mal di testa incessante e da altre spiacevoli sensazioni, i medici fanno i seguenti appuntamenti:
- Paracetamolo, Nurofen, Aspirina, Indometacina sono medicinali del gruppo di antinfiammatori non steroidei;
- Acquamarina, Quicks e Aqualor sono spray a base di acqua di mare salina e necessari per il lavaggio regolare dei passaggi nasali e dei seni nasali;
- Nasobek, Baconase - farmaci dal gruppo di corticosteroidi;
- Sinupret, Pinosol e Umkalor - rimedi per il comune raffreddore e la congestione nasale, che sono fatti esclusivamente su base vegetale;
- IRS 19 e altri farmaci immunostimolanti.
Nota: Alcuni medici prescrivono i rimedi omeopatici - l'effetto di essi può essere, ma non vi è alcuna prova scientifica del "lavoro" di tali farmaci.
Non appena vengono eliminati i sintomi acuti dello sviluppo del processo infiammatorio, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche - per il rapido recupero e, per così dire, consolidamento del risultato. Queste procedure includono:
- agopuntura;
- procedure balneologiche;
- riflessologia;
- massaggio;
- elettroforesi;
- terapia laser e altri.
Se la causa dello sviluppo dello sfenoidite era rappresentata dalle caratteristiche anatomiche della struttura del seno sfenoidale, allora al paziente verrà consigliato di sottoporsi a un trattamento chirurgico e di correggere il problema. Quindi, il paziente dovrà sottoporsi a un periodo di riabilitazione piuttosto lungo con una visita a sanatori specializzati, e successivamente sarà necessario osservare misure preventive e sottoporsi periodicamente a esami con il medico curante.
Terapia etiotrope
Se la sfenoidite è di origine batterica, al paziente verrà sicuramente prescritto un ciclo di farmaci antibatterici (antibiotici). Inoltre, tale trattamento può essere effettuato in un ospedale e in un ambulatorio.
Il farmaco antibatterico può essere somministrato sotto forma di iniezioni e in forma di compresse. Ma in ogni caso, la scelta di un farmaco specifico dal gruppo di antibiotici viene effettuata esclusivamente su base individuale - tutto dipende dalla durata del processo infiammatorio, dalla profondità della sua diffusione, dal patogeno identificato.
Contemporaneamente all'assunzione di farmaci antibatterici, al paziente verrà prescritta l'irrigazione e il lavaggio del rinofaringe e dei seni con soluzioni antisettiche e antinfiammatorie.
Cosa è buono da mangiare?
La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di vitamine, proteine, minerali, batteri dell'acido lattico. Considera le vitamine che aiutano a superare la malattia, così come i prodotti che le contengono:
- Vitamina A. Contenuto in carote, uova di gallina, fegato di manzo e olio di pesce. Questa vitamina aumenta la resistenza del sistema respiratorio agli agenti infettivi.
- Vitamina C L'acido ascorbico si trova in rosa selvatica, olivello spinoso, pomodori, peperoni dolci e cavolfiore. Durante i processi infettivi, vengono rilasciate sostanze tossiche nocive e quindi la vitamina C riduce i loro effetti negativi.
- Vitamina E. Contenuto in olio di oliva, noci, albicocche secche. Questa vitamina riduce l'affaticamento e rende il corpo più resistente.
Ora parliamo dei minerali più importanti e del loro contenuto nel cibo:
- Zinco. Contenuto in carne di manzo, maiale, arachidi. Questo elemento essenziale è necessario per mantenere il normale funzionamento del sistema immunitario.
- Il ferro è presente nel fegato di manzo e maiale, spinaci, grano saraceno, farina d'avena. Il ferro è coinvolto attivamente nella neutralizzazione delle sostanze tossiche, oltre a rafforzare la protezione contro i batteri nocivi.
- Il calcio si trova in formaggi, aglio, ricotta, mandorle. Il calcio ha proprietà antinfiammatorie e aumenta anche le funzioni barriera.
Separatamente, voglio dire del ruolo dei lattobacilli nel trattamento della sfenoidite. Questi batteri benefici hanno un effetto dannoso sulle infezioni batteriche e fungine. Inoltre, i lattobacilli migliorano l'assorbibilità dei nutrienti. Inoltre prevengono lo sviluppo di disbiosi, che può verificarsi a causa della terapia antibatterica utilizzata durante il trattamento della sfenoidite.
In quali casi viene assegnata l'operazione
L'operazione è una misura estrema. Gli esperti ricorrono all'intervento chirurgico con l'inefficacia dei metodi conservativi di trattamento e per evitare lo sviluppo di gravi complicanze.
La chirurgia endoscopica è attualmente efficace. Sulla base del nome, è chiaro che l'intervento viene eseguito utilizzando un endoscopio - un tubo sottile, dotato di un controluce per la comodità di esaminare i passaggi nasali: durante l'operazione, il medico rimuove i tessuti che li bloccano.
Un'alternativa alla chirurgia endoscopica è una procedura che utilizza un catetere del seno. Questa dolorosa, ma necessaria, manipolazione comporta l'alternanza di alta e bassa pressione, finalizzata alla messa a fuoco purulenta, che contribuisce all'evacuazione dei contenuti, nonché al ripristino della capacità di annusare.
Il vantaggio del metodo è che dopo la pulizia dalla secrezione patologica, attraverso questo catetere iniettare farmaci, fornendo un effetto disinfettante e quindi un trattamento di successo. Questo metodo terapeutico viene utilizzato dall'età di cinque anni e per la stabilità dell'effetto positivo è raccomandato il numero di ripetizioni da tre a cinque procedure.
prevenzione
Quelli che mantengono la mucosa nasale abbastanza umida da prevenire la maggior parte dei problemi. Efficace sarà il decotto per inalazione di erbe; rifiuto di stare in una stanza piena di fumo di sigaretta; limitando il consumo di alcol e caffeina, noto per il loro effetto essiccante.
La diagnosi precoce elimina la probabilità di complicazioni più gravi, che comprendono disturbi neurologici e, raramente, la morte. Considerando la possibilità di un rapido progresso della malattia, è necessario dare importanza a qualsiasi cambiamento dello stato di salute e, in caso di deterioramento, andare immediatamente all'ospedale.
prospettiva
Con un trattamento medico o chirurgico tempestivo, il paziente affetto da sfenoidite si riprende. Le recidive sono rare.
Sfenoidite: sintomi e trattamento
La sfenoidite è un'infiammazione della membrana mucosa dello sfenoide, o dei seni principali. Questa malattia appartiene al gruppo delle sinusiti e, fortunatamente, è la più rara di esse. La sintomatologia non è caratteristica della sfenoidite e non ci sono sintomi patognomonici per questa particolare malattia. A questo proposito, la forma acuta della malattia spesso procede non identificata e diventa cronica, causando ansia al paziente per molti anni. Tuttavia, se questa malattia viene diagnosticata in tempo, il suo trattamento non presenta particolari difficoltà e, di conseguenza, la qualità della vita del paziente migliora significativamente.
Qual è il seno sfenoidale
Il seno sfenoidale ha un secondo nome, quello principale. Si trova in profondità nella cavità nasale su entrambi i lati del setto nasale ed è una cavità piena d'aria. Nelle immediate vicinanze di questo seno sono presenti diverse importanti strutture anatomiche, tra cui la base del cranio, parte del cervello - la ghiandola pituitaria, le arterie carotidee sinistra e destra, i nervi ottici. Il processo infiammatorio spesso va dalla membrana mucosa del seno sfenoidale alla formazione specificata, causando i sintomi corrispondenti.
Perché sorge e come si sviluppa la sfenoidite
Gli agenti causali che causano l'infiammazione nel seno sfenoidale sono virus respiratori e molti batteri, tra i quali il posto guida appartiene agli stafilococchi e agli streptococchi, alle infezioni emofiliche e all'agente patogeno chiamato Moraxella catarrhalis. Inoltre, quando sfenoidite si trova spesso associazioni di diversi tipi di microrganismi - funghi, batteri e virus.
In linea di principio, durante quasi ogni infezione virale respiratoria acuta, la membrana mucosa del seno sfenoidale è coinvolta nel processo, ma nel caso dell'immunità normale e dell'assenza di fattori predisponenti, l'infiammazione in esso diminuisce rapidamente. Se le caratteristiche anatomiche del seno sono tali che anche un piccolo rigonfiamento della membrana mucosa durante l'infiammazione virale porta a una violazione dello scambio d'aria nel seno e al deflusso del fluido da esso, i batteri che causano la malattia si sviluppano nel seno e l'infiammazione avanza.
I fattori che predispongono allo sviluppo di sfenoiditi sono:
- piccole dimensioni e forma stretta del seno;
- uscita stretta (fistola) del seno;
- la presenza di ulteriori partizioni nella cavità del seno;
- curvatura della parte superiore posteriore del setto nasale, riducendo la pervietà della fistola;
- bloccando anastomosi di un polipo o cisti nel seno sfenoidale;
- corpi estranei che entrano nel seno attraverso un'anastomosi troppo ampia.
Nel caso di frequenti infiammazioni della mucosa del seno sfenoidale e l'assenza della possibilità di un deflusso di liquidi patologici, la sfenoidite acuta diventa cronica. Inoltre, la sfenoidite cronica può verificarsi quando le strutture ossee del cranio sono danneggiate da agenti patogeni di specifiche infezioni - sifilide, tubercolosi.
Segni clinici di sfenidite
Il processo patologico con sfenoidite può essere sia unilaterale che bilaterale.
La sfenoidite acuta, a seconda della natura dell'infiammazione, può essere catarrale o purulenta. I suoi sintomi principali sono:
- mal di testa localizzati principalmente nell'occipite, almeno nelle parti frontali, parietali o temporali della testa;
- scarico mucoso, mucopurulento o purulento abbondante dal naso;
- violazione dell'olfatto, sensazione costante di odore sgradevole di marciume;
- febbre, debolezza, stanchezza e altri sintomi di intossicazione.
In assenza di trattamento, è possibile la transizione del processo infiammatorio agli organi vicini con lo sviluppo di meningite, ascesso cerebrale, neurite ottica.
La sfenoidite cronica si verifica, di regola, senza sintomi pronunciati. Il paziente è preoccupato per il dolore ossessivo o il dolore sordo nella regione occipitale. Se il dolore è l'unica lamentela, non ogni medico penserà all'infiammazione del seno, quindi accade che il paziente venga osservato dal terapeuta o dal neurologo per anni e riceva un trattamento che non produce un risultato.
Oltre al dolore, una persona che soffre di sfenoidite cronica può sperimentare un costante disagio nel nasofaringe o nella profondità del naso, un odore sgradevole o un sapore di marciume in bocca. Ciò è dovuto al fatto che lo scarico purulento dai seni sfenoidali attraverso la fistola entra nella parte olfattiva della cavità nasale, da dove scorre lungo la parte posteriore della faringe. I fenomeni catarrali, di regola, sono quasi o completamente assenti.
Il coinvolgimento nel processo patologico del nervo ottico indica un danno visivo, che può anche indicare il paziente. Ad esempio, noterà una leggera diminuzione dell'acuità visiva, una doppia visione occasionale nei suoi occhi e la limitazione dei campi visivi.
Poiché la sfenoidite cronica è ancora un processo infiammatorio, nel caso del suo lungo ciclo, i sintomi di intossicazione dell'organismo appaiono e aumentano gradualmente. Naturalmente, non si osservano sintomi luminosi, ma la sensazione di indisposizione, un po 'di sonnolenza, debolezza e appetito lento accompagnano costantemente il paziente, aggravato nel corso degli anni.
Diagnosi di sfenoidite
Se un paziente con sfenoidite acuta ottiene una consulenza con un medico otorinolaringoiatra competente, in base alla raccolta mirata di denunce da parte di quest'ultimo, una diagnosi preliminare sarà fatta già in questa fase. Il paziente stesso potrebbe non comprendere la connessione tra dolore nella parte posteriore della testa e infiammazione del seno. Dall'anamnesi della malattia a favore della diagnosi di sfenidite acuta, la comparsa di disturbi dopo un'infezione virale respiratoria acuta o in parallelo con essa indicherà. Nel caso di una sfenoidite cronica, è improbabile che il paziente pronunci il giorno preciso dell'esordio della malattia, poiché quest'ultimo può durare per un tempo molto lungo ei suoi sintomi inizialmente sono così deboli che il paziente non presta immediatamente attenzione a questi.
Quando si esamina la cavità nasale con l'aiuto di un rinoscopio (rinoscopia), il gonfiore nella zona della bocca del seno sfenoidale e le mucose, mucopurulent o scarichi purulenti sulla mucosa nasale saranno evidenti.
La radiografia dei seni paranasali allo scopo di diagnosticare la sfenoidite non è efficace, dal momento che il seno è abbastanza profondo e la sua ombra è sovrapposta a più ombre di tessuto molle e formazioni ossee con le quali confina.
Il metodo diagnostico più accurato per la sfenoidite è la tomografia computerizzata dei seni paranasali. Questo studio consente di valutare lo stato del seno sfenoidale con la massima precisione e determinare in modo affidabile la presenza o l'assenza di sfenoidite. Oltre alla TC, lo stato dei seni paranasali consente di valutare uno studio chiamato risonanza magnetica o MRI. Tuttavia, è ancora meno informativo.
Va detto del metodo endoscopico di diagnosi, con il quale è anche possibile ottenere un'immagine affidabile dello stato della mucosa del seno sfenoidale.
Trattamento sfenoidite
I principali principi di trattamento dell'infiammazione acuta del seno sfenoidale sono:
- eliminazione dell'agente causativo che ha causato la malattia;
- eliminazione dell'edema della mucosa del seno e della sua fistola;
- miglioramento del deflusso di scarico del seno.
Nel caso di sintomi pronunciati di intossicazione, la presenza di secrezione purulenta sul retro della faringe che scorre attraverso di essa, viene mostrata al paziente la terapia antibiotica, sia a livello sistemico che locale. Il farmaco deve essere selezionato o tenendo conto della sensibilità dei batteri ad esso o di uno che influisce sul numero massimo di potenziali patogeni dello sfenoidite (come aminopenicilline - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporine II - III generazioni - Zinnat, Cefodox, Cefix, ecc.).
Oltre a prendere la forma della compressa dell'antibiotico, è necessario trattare la mucosa con farmaci antibatterici. Questo viene fatto rilevando la cavità nasale e i seni paranasali utilizzando uno speciale catetere del seno. Questa procedura è un lavaggio ripetuto della cavità nasale e dei seni paranasali con una soluzione antibiotica fino a quando il muco viene sostituito da un liquido limpido e trasparente. Questo metodo non è traumatico ed è indolore anche per i pazienti pediatrici, inoltre non causa complicanze. Il miglioramento del benessere è notato dai pazienti dopo la prima procedura di sensing.
Al fine di ridurre l'edema della mucosa, una banda di garza pre-inumidita con adrenalina viene iniettata nel passaggio nasale superiore 1-2 volte al giorno per 15-20 minuti. Anche con questo scopo, usi gocce di vasocostrittore convenzionali basate su xilometazolina o ossimetazolina (Galazolina, Nasonex, ecc.).
Vale la pena notare che un certo ruolo nel trattamento dello sfenoidite appartiene alla terapia immunomodulatoria - gli immunomodulatori (Echinacea Compositum, Betaleykin) consentono di aumentare la resistenza del corpo alle infezioni e accelerare il recupero.
Nella fase di recupero (recupero), le persone che soffrono di sfenoidite acuta possono essere prescritte fisioterapia. L'elettroforesi endonasale con soluzioni di antibiotici o antisettici e l'irradiazione intrapasale con un laser a elio e neon sono utilizzate più spesso di altre.
In caso di fallimento dei metodi di trattamento conservativo, il paziente è indicato per avere un intervento chirurgico. Attualmente, il metodo di scelta è la chirurgia endoscopica, che consente allo specialista di avvicinarsi liberamente all'anastomosi sinusale, espanderla e sanificare la cavità senza difficoltà. Questa operazione non è traumatica per il paziente, dura non più di mezz'ora, il paziente si riprende dopo pochi giorni.
Nella sfenoidite cronica, il trattamento conservativo non porterà all'effetto desiderato, pertanto, nella grande maggioranza dei casi, questa malattia viene trattata chirurgicamente. L'essenza dell'operazione è di fornire accesso al seno sfenoidale, per eliminare i problemi esistenti in esso e nell'area della fistola, la successiva riorganizzazione della mucosa. La natura dell'accesso è possibile: sfenoidectomia transettale (attraverso il setto nasale), etmoidofenoidectomia transorbitale o trans-pelvico-mascellare (attraverso la cavità oculare o il seno mascellare), etmoidfenoidectomia endonasale diretta (attraverso la cavità nasale)
Dopo l'operazione, il risciacquo della cavità nasale e nasofaringe con soluzione salina isotonica con dispositivi speciali viene effettuato per diversi giorni. Inoltre, per prevenire complicazioni infettive dopo l'intervento, il paziente assume antibiotici.
Nel caso di un'eziologia specifica della sfenoidite, il suo trattamento viene effettuato secondo i protocolli per il trattamento della malattia di base (sifilide, tubercolosi).
prospettiva
La prognosi dell'infiammazione acuta del seno sfenoidale, fornendo una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato è favorevole - nella maggior parte dei casi, la malattia scompare senza lasciare traccia. Nella sfenoidite cronica, la prognosi è meno incoraggiante: anche il trattamento chirurgico spesso porta solo ad un miglioramento temporaneo della condizione, e la cura completa si verifica solo in alcuni casi.
prevenzione
La prevenzione specifica della sfenoidite non esiste. Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario trattare tempestivamente le infezioni virali respiratorie acute, non portando a infiammazione cronica. Dovresti anche mantenere la salute del sistema immunitario eseguendo procedure di tempra e prendendo speciali farmaci immunomodulatori e vitamine.
Nel caso di fattori diagnosticati che predispongono allo sviluppo di sfenoiditi, come la deviazione del setto nasale, è importante eliminarli tempestivamente, senza attendere lo sviluppo di complicazioni.
sphenoiditis
Sfenoidite - infiammazione della mucosa del seno sfenoidale. Le principali manifestazioni cliniche sono mal di testa, aumento della temperatura corporea a livello febbrile, alterazione della vista e dell'olfatto, sindrome astenovegetativa, presenza di secrezioni purulente o catarrale, disfunzione della terza, quarta e sesta coppia di nervi cranici. La diagnosi si basa sulle informazioni anamnestiche e sui reclami del paziente, sui risultati della rinoscopia, sul rilevamento diagnostico, sui test di laboratorio, sui metodi di ricerca delle radiazioni. Nel trattamento con farmaci antibatterici, farmaci sintomatici, interventi chirurgici.
sphenoiditis
La sfenoidite è una malattia relativamente rara in otorinolaringoiatria. La sconfitta dei seni paranasali in combinazione con il coinvolgimento della mucosa nasale nel processo si verifica nel 10-17% della popolazione mondiale. L'infiammazione del seno sfenoidale è solo del 3-5% tra tutte le varianti di questa patologia. Il più delle volte si verifica negli adolescenti e nelle persone di mezza età. Nei bambini di età inferiore a 3 anni, la malattia si verifica quasi sempre con complicanze, e in ogni quinto caso viene rilevata una lesione delle prese. Rappresentanti di malati di sesso maschile e femminile con la stessa frequenza. Le complicanze intracraniche si riscontrano nel 2-3% dei pazienti.
Cause dello sfenoidite
La base dell'eziologia della malattia è la penetrazione di microrganismi patogeni nella cavità del seno sfenoidale. Nel ruolo dei patogeni ci sono stafilococchi, streptococchi, funghi o virus. Molto spesso, lo sfenoidite si verifica sullo sfondo di scarlattina, influenza, ARVI, rinite acuta, rinosinusite, nasofaringite o tonsillite. A volte la causa della malattia è la patologia specifica dell'osso sfenoide - sifilide, tubercolosi, osteomielite. L'opzione cronica è spesso il risultato di un trattamento scorretto del processo acuto. Ci sono una serie di fattori che contribuiscono alla formazione della sfenoidite:
- Anomalie dello sviluppo. Includono malformazioni congenite del rinofaringe e del seno sfenoidale con ridotta ventilazione: una curvatura del setto nasale nella parte posteriore della parte superiore, atresia o stenosi delle insenature, la presenza di ulteriori baie o trabecole nel seno, la sua eccessiva ristrettezza o piccolo volume.
- Lesioni traumatiche Le lesioni al terzo medio del cranio facciale possono essere accompagnate dalla distruzione delle strutture ossee dell'osso sfenoidale e della parte posteriore del setto nasale, che porta all'ostruzione dei dotti escretori del seno. Una condizione simile a volte si verifica quando corpi estranei penetrano nella fistola del seno.
- Educazione volumetrica Le patologie provocano cisti, polipi, tumori benigni e maligni, situati vicino alla bocca del seno sfenoidale e si sovrappongono al suo lume.
- Stati di immunodeficienza Malattie e condizioni che portano a una diminuzione delle difese generali e locali possono contribuire allo sviluppo di sfenoiditi: ipotermia, infezione da HIV e AIDS, diabete mellito, avitaminosi, ipotiroidismo, uso incontrollato a lungo termine di farmaci citotossici e glucocorticoidi, malattie oncoematologiche, disturbi dell'immunità congenita.
patogenesi
Con la penetrazione della microflora patogena contenuta nell'aria inspirata nella cavità del seno principale si verifica la distruzione delle cellule epiteliali con lo sviluppo di cambiamenti infiammatori. Sullo sfondo del gonfiore generale, il lume dell'ingresso naturale si restringe, lo scambio aereo peggiora, contribuendo all'ulteriore progressione dell'infiammazione. A causa dell'infiltrazione leucocitaria della membrana mucosa, il dotto escretore viene completamente bloccato, il deflusso delle masse essudative si interrompe. Questi cambiamenti in combinazione con la deprivazione di ossigeno locale creano condizioni favorevoli per l'attività vitale della microflora anaerobica e la formazione di essudato purulento. Quest'ultimo riempie gradualmente completamente l'intero seno a forma di cuneo, causando mal di testa e una sensazione di pressione sui bulbi oculari.
Il secondo modo di sviluppo dello sfenoidite si basa sulla formazione di edema senza infezione diretta del seno. Lesioni infettive a scorrimento lungo del rinofaringe o neoplasie di quest'area portano al gonfiore delle mucose dell'apertura del seno naturale, l'ingresso al seno è bloccato dall'esterno. All'interno del seno, l'ossigeno rimanente viene assorbito, si accumula anidride carbonica, che ha un effetto citotossico sulle cellule della mucosa, che porta allo sviluppo di infiammazione e distruzione. La terza variante patogenetica è la penetrazione di microrganismi nella cavità a forma di cuneo da altri focolai infettivi in modo ematogeno, linfogeno o di contatto.
classificazione
Tenendo conto dell'eziologia, della durata e delle caratteristiche dei sintomi clinici, è consuetudine distinguere diverse forme di sfenoidite. L'uso della classificazione consente di semplificare il processo di diagnosi e la selezione di uno schema terapeutico appropriato. Nell'otorinolaringoiatria pratica, ci sono due forme principali di infiammazione del seno sfenoidale:
- Acuta. Accompagnato da manifestazioni pronunciate, dura fino a 20-23 giorni. Si sviluppa sullo sfondo di infezioni virali e batteriche acute del tratto respiratorio superiore.
- Cronica. Nel decorso clinico ci sono periodi di esacerbazioni e remissioni. I sintomi persistono spesso per diversi mesi. Le anomalie congenite e la patologia cronica del rinofaringe spesso agiscono come fattori provocatori.
Sulla base delle caratteristiche cliniche e morfologiche, si distinguono due forme di sfenoidite cronica:
- Essudativa. Nei sintomi di questa variante della malattia prevale la sindrome delle secrezioni patologiche. Ci sono due sottospecie di infiammazione cronica del seno principale - catarrale e purulenta.
- Produttiva. Principalmente accompagnato da cambiamenti nella mucosa. Forse il suo ispessimento patologico (forma parietale-iperplastica) o la formazione di polipi, cisti (sottotipi poliformi e cistici).
Sintomi di sfenoiditi
Le manifestazioni cliniche spesso non sono molto specifiche. Il primo sintomo più comune di sfenoidite acuta è il mal di testa dolente di media intensità senza una chiara localizzazione. I pazienti lo descrivono come "dolore al centro della testa". Allo stesso tempo, la temperatura corporea sale a 37,5-38,5 ° C. Quando la cavità del seno è piena di masse essudative, l'epicentro della sindrome del dolore si sposta nella regione occipitale, l'irradiazione avviene nell'orbita dell'occhio, le tempie. Le forme gravi si manifestano con gravi bruciore e dolore pressante nelle orbite, che viene percepito dai pazienti come "spremere gli occhi". Quando si soggiorna in condizioni di calore e aumento della secchezza dell'aria, aumenta la sindrome del dolore. Gli analgesici sono in genere inefficaci.
Nella sfenoidite cronica, il mal di testa non è molto pronunciato. Il ruolo principale in questi casi è giocato da disturbi astenici vegetativi. Il quadro clinico è dominato da disturbi neurologici: perdita di appetito, scarso sonno e memoria, insonnia, parestesia, vertigini, debolezza generalizzata e malessere e maggiore irritabilità. Uno dei sintomi principali di entrambe le forme di patologia acuta e cronica è la presenza di muco o secrezione purulenta. Ci sono costante disagio e una sensazione di irritazione nelle profondità del naso e della gola, che non cambiano dopo la tosse. In alcuni pazienti, c'è un alito cattivo non intenso.
Meno comunemente, i primi sintomi di sfenoidite sono disturbi dell'analizzatore visivo e / o olfattivo. Quando il processo infiammatorio si diffonde alla cavità nasale, si verifica la disfunzione del recettore olfattivo, che causa una distorsione della percezione degli odori, e nei casi gravi - anosmia. Con il coinvolgimento del chiasma del nervo ottico nel processo patologico, si osserva una diminuzione della nitidezza e perdita parziale dei campi visivi, si formano scotomi e fotofobia. Con la concomitante lesione del nervo abducente si sviluppa la diplopia, l'oculomotore - ptosi della palpebra superiore, la blocosi - lo strabismo.
complicazioni
Le complicanze dello sfenoidite sono associate alla diffusione della flora patogena in strutture adiacenti. Relativamente spesso, specialmente nell'infanzia, la malattia porta a lesioni settiche purulente dell'orbita, che possono successivamente causare la completa perdita della vista. Meno comuni sono le complicanze intracraniche associate alla penetrazione di agenti infettivi nella fossa cranica media attraverso i vasi sanguigni del sistema nervoso centrale o durante la distruzione dell'osso sfenoidale. Questi includono la meningite purulenta, l'encefalite, l'ascesso cerebrale, la trombosi del seno cavernoso. Sullo sfondo dell'immunodeficienza sistemica o della mancanza di trattamento, il processo è generalizzato con lo sviluppo di sepsi, setticopoiemia e la formazione di focolai metastatici di infezione.
diagnostica
La diagnosi viene effettuata prendendo in considerazione i dati di anamnesi, i risultati di studi di laboratorio e strumentali. Intervistando un paziente, un otorinolaringoiatra scopre i reclami attuali, i sintomi primari della malattia e le dinamiche del loro sviluppo, la presenza di fattori che contribuiscono e patologie concomitanti. Di regola, un medico esperto può stabilire una diagnosi preliminare in questa fase. Per confermare lo sfenoidite vengono effettuati:
- Rinoscopia anteriore e posteriore. La lesione acuta del seno sfenoidale è accompagnata da iperemia ed edema della mucosa, accumulo di masse patologiche in generale e passaggio nasale superiore, tra il guscio medio e il setto nasale. La variante cronica è caratterizzata da una moderata quantità di secrezione viscosa che scorre lungo il guscio pallido e assottigliato della parete posteriore faringea.
- Diagnostica. L'essenza della procedura è visualizzare e aspirare il contenuto del seno principale. La presenza di scarico mucoso o purulento nel suo lume indica sfenoidite. Il materiale risultante viene inviato per l'esame microscopico e batteriologico, che consente di identificare l'agente patogeno, per determinare la sua sensibilità ai principali gruppi di antibiotici.
- Test di laboratorio Nell'analisi clinica del sangue, la leucocitosi è rilevata sopra 9'10 9 / l, l'aumento della VES è superiore a 10 mm / ora. All'atto di un'infiammazione di un'eziologia batterica in una formula di leucocita la neutrophilia è osservata (lo spostamento a sinistra), a virale - si sposta a destra. Quando una natura protratta e fiacca della malattia si manifesta con una sindrome anemica.
- Radiografia dei seni paranasali. La principale tecnica diagnostica utilizzata per confermare la lesione del seno sfenoidale. Per la massima informazione, i raggi X vengono eseguiti in due proiezioni. La spinoidite è indicata dall'oscuramento del lume del seno - un sintomo del "velo". Spesso i labirinti dell'osso etmoide sono coinvolti nel processo. Con un basso valore diagnostico delle immagini, viene eseguita un'ulteriore scansione TC dei seni paranasali.
Trattamento sfenoidite
Le misure terapeutiche mirano a ridurre il gonfiore delle mucose del rinofaringe e del seno sfenoidale, la stimolazione del deflusso delle masse patologiche, la lotta contro gli agenti infettivi. A seconda della gravità e della natura dei cambiamenti patologici, vengono utilizzati mezzi farmacologici e / o chirurgici. Il programma di trattamento per lo sfenoidite comprende:
- Terapia antibiotica È fondamentale nel trattamento. Innanzitutto vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro: penicilline o cefalosporine della generazione II-III. Se necessario, dopo aver ottenuto i dati sulla sensibilità della microflora seminata, i medicinali vengono sostituiti. In caso di origine virale o fungina della malattia, sono prescritti, rispettivamente, agenti antivirali o antimicotici.
- Farmacoterapia sintomatica. Include farmaci vasocostrittori che riducono il gonfiore e inibiscono il processo di essudazione. Tenendo conto del quadro clinico, vengono utilizzati antipiretici, analgesici, farmaci anti-infiammatori non steroidei. L'intossicazione grave viene interrotta dalla terapia per infusione endovenosa. Al fine di prevenire i disturbi gastrointestinali, massiccia terapia antibiotica è completata da probiotici.
- Intervento chirurgico Le tecniche chirurgiche (sphenotomies) sono ricondotte a forme produttive di sfenoidite cronica, l'incapacità di ripristinare la permeabilità dell'ingresso sfenoidale del seno in un altro modo e l'inefficacia del trattamento conservativo. Quando l'accesso endonasale sotto controllo visivo espande la fistola naturale del seno e svuota la sua cavità. Nella versione extranasale dell'operazione, il seno viene aperto rimuovendo il terzo posteriore del setto nasale, il turbinato medio e le cellule posteriori dell'osso etmoidale.
Prognosi e prevenzione
La prognosi per la sfenoidite acuta è favorevole, con la forma cronica dubbia. Il trattamento precoce nella stragrande maggioranza dei casi consente di evitare complicazioni settiche intracraniche. Le misure profilattiche per ridurre la probabilità di infiammazione del seno sfenoidale includono un trattamento completo delle lesioni della cavità nasale, nasofaringe, orofaringe e stati di immunodeficienza, correzione delle malformazioni congenite, prevenzione dell'ipotermia e lesioni traumatiche del cranio facciale, uso razionale di farmaci precedentemente prescritti.